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    DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS - Alimentos

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    Herly Miguel Jimenez Yeng declara bajo juramento que trabajó como médico evaluador para el Seguro Integral de Salud en Piura desde setiembre a diciembre de 2015, ganando un salario de S/ 6,500.00 soles por tres meses. Presenta esta declaración jurada para acreditar sus ingresos ya que la entidad no le entregó las boletas de pago de los meses trabajados.

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    Herly Miguel Jimenez Yeng declara bajo juramento que trabajó como médico evaluador para el Seguro Integral de Salud en Piura desde setiembre a diciembre de 2015, ganando un salario de S/ 6,500.00 soles por tres meses. Presenta esta declaración jurada para acreditar sus ingresos ya que la entidad no le entregó las boletas de pago de los meses trabajados.

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    Herly Miguel Jimenez Yeng declara bajo juramento que trabajó como médico evaluador para el Seguro Integral de Salud en Piura desde setiembre a diciembre de 2015, ganando un salario de S/ 6,500.00 soles por tres meses. Presenta esta declaración jurada para acreditar sus ingresos ya que la entidad no le entregó las boletas de pago de los meses trabajados.

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    DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS

    HERLY MIGUEL JIMENEZ YENG, identificado con DNI Nº 10439341, peruano,


    soltero, con domicilio real y habitual en Calle Ugarteche N° 510, del Distrito y
    Provincia de Sullana, Departamento de Piura; manifestando:

    QUE DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, en honor a la verdad soy una persona,
    que se desempeña como profesional médico de evaluación de la UDR PIURA I, del
    Seguro Integral de Salud; percibiendo la suma de S/ 6,500.00 Soles; habiendo sido
    Contratado por tres (03) meses. (Desde setiembre a Diciembre del 2015).

    Asimismo, señalo que dicha entidad no me entrega las Boletas de Pago de los meses
    mencionados; por lo que presento este documento con la finalidad de acreditar mis
    ingresos, el mismo que se corrobora con el Contrato CAS N° 451-2015/SIS, el cual se
    adjunta.

    Para mayor validez legalizo e imprimo mi huella digital ante Notario Público de esta
    ciudad.

    ----------------------------------------------------
    HERLY MIGUEL JIMENEZ YENG
    DNI Nº 10439341

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