MINUTA

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CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

MEDIANTE LA MODALIDAD DE EVENTO
MOD. 04 REV. 04
CLAUSULA 1. OBJETO: El presente contrato tiene por objeto la prestación de los servicios de salud
DEBIDAMENTE HABILITADOS POR EL ENTE TERRITORIAL de ACCIONES PARA LA
RECUPERACIÓN DE LA SALUD MEDIANTE LA MODALIDAD DE EVENTO a los afiliados del
Contratante señalados en el cuadro inicial de la página uno, contenidos en el Plan de Beneficios en Salud
a cargo de la UPC según la Resolución 6408 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social y demás
normas que lo adicionen o modifiquen. Los servicios se prestarán en las instalaciones del contratista. Los
servicios objeto del presente contrato son los siguientes:
CODIGO nombre AMBULATORIO HOSPITALARIO DISTINTIVO
101 GENERAL ADULTOS NO SI DHS103152
102 GENERAL PEDIÁTRICA NO SI DHS103153
105 CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL NO SI DHS103154
107 CUIDADO INTERMEDIO ADULTOS NO SI DHS103155
108 CUIDADO INTENSIVO NEONATAL NO SI DHS103156
110 CUIDADO INTENSIVO ADULTOS NO SI DHS103157
112 OBSTETRICIA NO SI DHS103158
120 CUIDADO BÁSICO NEONATAL NO SI DHS474199
201 CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO NO SI DHS103159
203 CIRUGÍA GENERAL SI SI DHS103160
204 CIRUGÍA GINECOLÓGICA SI SI DHS103161
205 CIRUGÍA MAXILOFACIAL SI SI DHS103162
206 CIRUGÍA NEUROLÓGICA NO SI DHS103163
207 CIRUGÍA ORTOPÉDICA SI SI DHS103164
209 CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA NO SI DHS103165
210 CIRUGÍA ONCOLÓGICA NO SI DHS103166
212 CIRUGÍA PEDIÁTRICA NO SI DHS103167
213 CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA NO SI DHS103168
214 CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLÓGICA NO SI DHS103169
215 CIRUGÍA UROLÓGICA NO SI DHS103170
217 OTRAS CIRUGÍAS NO SI DHS103171
232 CIRUGÍA DE MAMA Y TUMORES TEJIDOS BLANDOS NO SI DHS103172
241 TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOMUSCULAR SI SI DHS103173
501 SERVICIO DE URGENCIAS SI NO DHS103174
701 DIAGNÓSTICO CARDIOVASCULAR NO SI DHS336351
704 NEUMOLOGÍA - FIBROBRONCOSCOPIA NO SI DHS103175
706 LABORATORIO CLÍNICO NO SI DHS103176
710 RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS NO SI DHS103177
712 TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO NO SI DHS103178
713 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA NO SI DHS103179
714 SERVICIO FARMACÉUTICO NO SI DHS103180
719 ULTRASONIDO NO SI DHS103181
916 PROTECCIÓN ESPECÍFICA - VACUNACIÓN SI NO DHS103182
950 PROCESO ESTERILIZACIÓN SI NO DHS103183
EL CONTRATISTA, oferta en su portafolio de servicios la realización del procedimiento de Interrupción
Voluntaria del Embarazo en los casos definidos en la ley antes de las 20 semanas de gestación de
conformidad con lo establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social. PARAGRAFO PRIMERO:
Todo lo anterior de conformidad al MODELO DE ATENCION DEL CONTRATANTE. EL CONTRATISTA
requiere autorización escrita de EL CONTRATANTE. PARAGRAFO SEGUNDO: EL CONTRATANTE no
emitirá autorizaciones retroactivas por servicios prestados no reportados a EL CONTRATANTE, de
conformidad a lo establecido en la Resolución 3047 de 2008 y demás normas que lo adicionen, modifiquen
o sustituyan. PARAGRAFO TERCERO: EL CONTRATISTA garantiza que en cumplimiento de la
normatividad vigente los servicios contratados se encuentran debidamente habilitados y no se
subcontrataran con un tercero a menos que cuente con autorización previa escrita de EL CONTRATANTE.
El incumplimiento de este parágrafo será causal de terminación inmediata del contrato por parte de EL
CONTRATANTE sin previo aviso. La terminación del contrato no generará a favor de EL CONTRATISTA
el derecho a presentar reclamación alguna como consecuencia de la decisión de EL CONTRATANTE.
CLAUSULA 2. MODALIDAD DEL CONTRATO. El presente contrato se realiza bajo la modalidad de
EVENTO. CLAUSULA 3. NATURALEZA DEL CONTRATO. Este contrato es de prestación de los
servicios de salud en cumplimiento del Plan De Beneficios en Salud, de conformidad con la Resolución
6408 de 2016, la Ley 1438 de 2011, Ley 1122 de 2.007, Ley 100 de 1993, los Decretos reglamentarios,
Acuerdos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, las determinaciones que adopte el Ministerio
de Salud y Protección Social y la Superintendencia Nacional de Salud, y demás normas que lo adicionen
o modifiquen, en lo concerniente a los programas y actividades de promoción de la salud y prevención de
la enfermedad. CLAUSULA 4. INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES. EL CONTRATANTE Y EL
CONTRATISTA. Declaran que no están incursos en el régimen de inhabilidades o incompatibilidades para
contratar de acuerdo con las disposiciones de orden legal. El representante legal del CONTRATISTA
declara que todos los servicios aquí contratados se encuentran debidamente habilitados ante el ente
territorial correspondiente. CLAUSULA 5. OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA: El Contratista se obliga
para con el Contratante a: 1º) Prestar los servicios de salud con calidad y diligencia en los términos
establecidos en la ley y especialmente en el Decreto 1011 de 2006, Resolución 2003 de 2014, y las demás
normas que lo adicionen modifiquen o sustituyan. 2º) Observar todas las normas de ética médica en la
prestación de los servicios médicos conforme a la Ley 23 de 1981. 3º) Suministrar al Contratante la
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información descrita en la cláusula 16 con criterios de veracidad y oportunidad. 4º) Abrir una Historia Clínica
a cada afiliado atendido, de conformidad con la Ley 23 de 1981, la Resolución 1995 de 1999, Resolución
1715 de 2005 expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social y las normas que adicionen,
sustituyan o modifiquen la materia, además el Contratante conserva el derecho al acceso a la información
contenida en la Historia Clínica en apego al Decreto 1725 de 1999. El diligenciamiento en la Historia Clínica
del resumen de atención o Epicrisis se deberá realizar en apego a la” Especificación De Datos Para La
Epicrisis” definida en el anexo técnico Nº 2 de la Resolución 3374 de 2000 y las demás normas que lo
adicionen, modifiquen o sustituyan. 5º) Efectuar los ajustes institucionales necesarios para poder
responder a las condiciones de la demanda de la población objeto de los servicios, bajo los criterios de
calidad y equidad. 6º) Definir y aplicar un sistema de información, ajustado a lo descrito en la Resolución
256 de 2016 y la Circular 030 de 2006 y sus anexos técnicos, y demás normas que adicionen o modifiquen,
que permitan el seguimiento, evaluación y control de las actividades, procedimientos e intervenciones
ejecutadas para la prestación de los servicios de salud contratados y medir oportunamente los indicadores
pactados. 7º) Cumplir permanentemente con los requisitos, obligaciones, y requerimientos establecidos
en la normatividad legal vigente para las actividades propias del objeto contractual. 8º) Presentar el
formulario actualizado de Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud y/o
certificación de habilitación de la autoridad de salud competente, conforme a las disposiciones 9º) Reportar
la ocurrencia de novedades para actualizar el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud y
enviar copia y constancia de ello al Contratante. Se consideran novedades del registro especial de
servicios de salud los definidos en la Resolución 2003 de 2014.10º) Presentar los Registros Individuales
de Prestación de Servicios de Salud - RIPS junto con la factura. PARAGRAFO PRIMERO:
OBLIGACIONES ESPECIALES DEL CONTRATISTA: 1) No facturar al Contratante los servicios
suministrados a los afiliados que al momento de la prestación aparecen multiafiliados con el régimen
contributivo en la página web del ADRES o que pertenezcan a otra EAPB. 2) Facilitar la información sobre
notificación, clasificación, intervención y estudio de caso en los eventos de vigilancia epidemiológica al
funcionario del Contratante. 3) Reportar a la autoridad de salud pertinente la ocurrencia de novedades
para actualizar el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud y enviar copia y constancia de
ello al Contratante. 4) EL CONTRATISTA se obliga para con EL CONTRATANTE a reportar los casos en
que se presenten suplantaciones o fraudes de usuarios. 5) Enviar el informe de la atención inicial de
urgencias dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la atención, sin perjuicio de lo
dispuesto en el inciso 2 del artículo 8 del Decreto 3990 de 2007 o las normas que lo modifiquen, adicionen
o sustituyan, en el formato definido en el anexo técnico 2 de la resolución 3047 de 2008, si a ello hubiere
lugar. 6) Implementar la estrategia de Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia –
AIEPI acorde con lo definido por el Ministerio de Salud y Protección Social y el decreto 3039 de 2007, si a
ello hubiere lugar. 7) Cumplir con el reporte y los resultados de los indicadores, Circular Única 057 de 2009
de Supersalud en lo que respecta a los indicadores de monitoria del sistema y los de alerta temprana y
los de gestión del riesgo de la resolución 2003 de 2014 y demás que establezca el Ministerio de Salud y
Protección Social. 8) Entregar al Contratante la siguiente documentación al momento de suscribir el
contrato: a) Copia del acta de posesión del revisor fiscal ante la Secretaría General de la Superintendencia
Nacional de Salud. Esta obligación será pertinente siempre y cuando aplique para el prestador, b) El
programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención (PAMEC). c) Documento soporte
de la suficiencia para prestar los servicios, estimada a partir de la capacidad instalada. d) El modelo de
prestación de servicios. PARAGRAFO SEGUNDO: OTRAS OBLIGACIONES: 1) Cumplir con las
citaciones de EL CONTRATANTE cuando el objeto de las mismas esté relacionado con aspectos
inherentes al contrato. 2) Recibir la inducción y capacitación ofrecida por EL CONTRATANTE durante la
ejecución del contrato. 3) Conocer y aplicar las Disposiciones que en materia de salud expida el Gobierno
Nacional y EL CONTRATANTE. 4) Permitir el acceso a las historias clínicas, a los registros individuales
de atención y a otros registros de salud que requiera EL CONTRATANTE los organismos de control, o la
firma que llegue a contratar EL CONTRATANTE para realizar la auditoria y supervisión de las cuentas. 5)
Disponer de ser necesario de un espacio para la realización de actividades de auditoría dentro de sus
instalaciones. 6) Abstenerse de cobrar al usuario afiliado a EL CONTRATANTE cuotas moderadoras ó
copagos por los servicios prestados clasificados en el nivel I de baja complejidad, conforme a los artículos
6° y 7° del Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS, y demás normas que los aclaren, adicionen, modifiquen o
sustituyan. 7) Atender los requerimientos que se deriven del cumplimiento de la supervisión administrativa
de este contrato. 8) Mantener en cartelera visible publicada la Red de servicios entregada por EL
CONTRATANTE durante la vigencia del Contrato. 9)Las demás que acuerden las partes contratantes.
PARAGRAFO: El incumplimiento de las obligaciones señaladas en la presente CLAUSULA, le acarreará
al CONTRATISTA las consecuencias señaladas en las cláusulas de multa y penal pecuniaria, por lo que
desde ahora éste declara conocerlas y aceptarlas sin que le sea necesario a EL CONTRATANTE requerirlo
para su cumplimiento. CLAUSULA 6. OBLIGACIONES DEL CONTRATANTE: El Contratante se obliga
a: 1º) Definir la información estadística que el Contratista debe suministrar. 2º) Pagar el valor de éste
Contrato de conformidad con lo pactado en el presente contrato, de acuerdo con los Decretos 723 de 1997,
882 de 1998, 046 de 2000, 050 del 2003, 3260 de 2004, decreto 4747, Ley 1122 de 2007, y demás normas
que modifiquen, adicionen, aclaren o sustituyan en la materia. PARAGRAFO: OBLIGACIONES
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ESPECIALES DEL CONTRATANTE: 1) Verificar la permanencia de las condiciones de habilitación y de

suficiencia (capacidad instalada) del Contratista. 2) Concertar con El Contratista los estándares de calidad
de la atención en salud. 3) Realizar seguimiento al cumplimiento de los estándares de calidad concertados
con el Contratista en el contexto de la auditoría externa acordado por las partes y concordante con la
normatividad vigente. Verificar la documentación e implementación de los protocolos y/o guías de manejo
que haya adoptado, adaptado o aprobado El Contratista.4)Reportar a Supersalud los prestadores que no
cumplan con el reporte oportuno, confiable, suficiente y con la calidad mínima aceptable de la información
necesaria para la operación del sistema de monitoreo, de los sistemas de información del sector salud, o
de las prestaciones de salud (Registros Individuales de Prestación de Servidos), en especial lo
determinado en la Resolución 3374 de 2000, Resolución 3253 de 2009 y Circular Única 057 de 2009 y las
demás normas que las adicionen, modifiquen y sustituyan. CLAUSULA 7.VALOR: Para todos los efectos
legales y administrativos, el valor del presente contrato corresponderá al valor facturado, basado en el
número de Eventos mensuales que sean atendidos por EL CONTRATISTA a las tarifas descritas y/o
anexas en el presente Contrato. El Valor estimado para la vigencia establecida está definida en la caratula
del contrato. El valor estimado del contrato es un valor aproximado calculado para la vigencia del mismo,
sin prejuicio de ejecutarse por un mayor valor por aumento en el número de usuarios, y sin que represente
obligación del CONTRATANTE en asumir valores diferentes de acuerdo al número de usuarios atendidos
y autorizados. Por la naturaleza del contrato su cuantía es indeterminada, pudiendo variar en proporción
al valor de los servicios facturados, para efectos presupuestales y fiscales el valor aproximado inicial del
contrato será el fijado en la parte inicial del contrato. CLAUSULA 8. DURACION DEL CONTRATO: El
presente contrato tendrá una duración de 12 meses a partir de la fecha 01 de junio 2017 hasta 31de Mayo
de2018. Este contrato se prorrogará automáticamente por 12 meses, a menos que las partes no estén de
acuerdo, para lo cual deben remitir oficio de notificación con 30 días de anticipación. CLAUSULA 9.
TARIFA: Las tarifas por las atenciones son las pactadas para las actividades, procedimientos e
intervenciones realizados están definidas en la caratula y los anexos técnicos que hacen parte integral del
contrato.TARIFA BASE ISS 2001 MÁS EL 25% MEDICAMENTOS SEGÚN LISTADO ANEXO Y TARIFAS ANEXAS.
CODIGO CAPITULO DESCRIPCION TARIFA Porcetaje mas OBSERVACIONES

PROCESAMIENTO DE
PREPARACION DE SANGRE MODIFICADA SANGRE
1812 SANGRE Y PROPIAS 75.348
FRESCA
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
FENOTIPAGE FACTOR RH [C C E E ] EN LAMINA O
19509-2 SANGRE Y PROPIAS 80.672
TUBO
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
19842-1 SANGRE Y RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES PROPIAS 78.676
DERIVADOS
ANESTESIA EXAMENES
S41232-1 ANESTESIA - EXAMEN MEDICO TAC PROPIAS 300.000
DIAGNOSTICOS
ANESTESIA EXAMENES
S41233-1 ANESTESIA - EXAMEN MEDICO RESONANCIA PROPIAS 300.000
DIAGNOSTICOS
TOMA DE INJERTO (SUPRARRENALECTOMIA)
72301 CIRUGIA ABDOMINAL ISS-2001 25%
PARA IMPLANTE +
74100 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE DE GLANDULA SUPRARRENAL SOD § ISS-2001 25%
348301 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA TORACICOABDOMINAL ISS-2001 25%
348302 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA TORACICOGASTRICA ISS-2001 25%
348303 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA TORACICOINTESTINAL ISS-2001 25%
OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA DE

385601 CIRUGIA ABDOMINAL ARTERIAS ABDOMINALES. UNA O MAS ISS-2001 25%
(SELECTIVAS)
OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS
INTRAABDOMINALES. UNA O MAS
397400 CIRUGIA ABDOMINAL EXPLORACION DE AORTA ABDOMINAL SOD ISS-2001 25%
EXPLORACION DE ARTERIAS ABDOMINALES (UNA

O MAS)
397700 CIRUGIA ABDOMINAL EXPLORACION DE VENAS ABDOMINALES SOD ISS-2001 25%
414200 CIRUGIA ABDOMINAL ESCISION DE LESION O TEJIDO DE BAZO SOD ISS-2001 25%
414300 CIRUGIA ABDOMINAL ESPLENECTOMIA PARCIAL SOD ISS-2001 25%
414500 CIRUGIA ABDOMINAL ESCISION DE BAZO ACCESORIO SOD ISS-2001 25%

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415100 CIRUGIA ABDOMINAL ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + ISS-2001 25%
416100 CIRUGIA ABDOMINAL ESPLENORRAFIA SOD ISS-2001 25%
ESOFAGOGASTROSTOMIA INTRATORACCICA O
CERVICAL SOD +
ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTOMAGO
SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO MULTIPLE
(BEZOARD) POR GASTROTOMIA +
PROCEDIMIENTO REALIZADO POR
CIRUJANO ONCOLOGO NO
INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
431200 CIRUGIA ABDOMINAL GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD ISS-2001 25%
2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
AL 100% 3 PROCEDIMIENTOS - NO
INCLUYE SUTURAS MECANICAS
433100 CIRUGIA ABDOMINAL PILOROMIOTOMIA SOD ISS-2001 25%
436100 CIRUGIA ABDOMINAL GASTRODUODENOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
437100 CIRUGIA ABDOMINAL GASTROYEYUNOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
438100 CIRUGIA ABDOMINAL GASTRECTOMIA SUBTOTAL RADICAL SOD ISS-2001 25%
GASTRECTOMIA PARCIAL. CON RECONSTRUCCION INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
CON O SIN VAGOTOMIA SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA
438300 CIRUGIA ABDOMINAL (DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSION PILORICA ISS-2001 25%
SOD
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
INTESTINAL SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
DERIVACION GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
440100 CIRUGIA ABDOMINAL VAGOTOMIA TRONCULAR Y PILOROPLASTIA SOD ISS-2001 25%
VAGOTOMIA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA SOD INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
+ 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
442000 CIRUGIA ABDOMINAL PILOROPLASTIA-PILORECTOMIA ANTERIOR SOD ISS-2001 25%
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442100 CIRUGIA ABDOMINAL DILATACION DE PILORO MEDIANTE INCISION SOD ISS-2001 25%
443100 CIRUGIA ABDOMINAL DERIVACION GASTRICA PROXIMAL SOD ISS-2001 25%
SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON

VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD
444100 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD ISS-2001 25%
444200 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD ISS-2001 25%

REANASTOMOSIS DEL ESTOMAGO POR
DESHISCENCIA DE LA SUTURA SOD
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO
(GASTRORRAFIA) SOD
446200 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD ISS-2001 25%
446300 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE OTRA FISTULA GASTRICA SOD + ISS-2001 25%

446500 CIRUGIA ABDOMINAL ESOFAGOGASTROPLASTIA SOD ISS-2001 25%
BAYPASS O DERIVACION O PUENTE DUODENAL INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
PARA REFLUJO DUODENOGASTRICO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL
POR ENTEROTOMIA +
453301 CIRUGIA ABDOMINAL RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + ISS-2001 25%

453302 CIRUGIA ABDOMINAL RESECCION INTESTINAL DE TUMOR + ISS-2001 25%
RESECCION DE LESION O TEJIDO DE INTESTINO INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
GRUESO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
RESECCION SEGMENTARIA MULTIPLE DE
INTESTINO DELGADO SOD
456201 CIRUGIA ABDOMINAL DUODENECTOMIA ISS-2001 25%
456202 CIRUGIA ABDOMINAL YEYUNECTOMIA ISS-2001 25%
456203 CIRUGIA ABDOMINAL ILECTOMIA ISS-2001 25%
456300 CIRUGIA ABDOMINAL RESECCION TOTAL DE INTESTINO DELGADO SOD ISS-2001 25%
RESECCION INTESTINAL CONDUCTO
ONFALOMESENTERICO SOD
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COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA O INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
ILEOSTOMIA Y FISTULA MUCOSA 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
457200 CIRUGIA ABDOMINAL CECECTOMIA SOD ISS-2001 25%
457300 CIRUGIA ABDOMINAL HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD ISS-2001 25%
457400 CIRUGIA ABDOMINAL RESECCION DE COLON TRANSVERSO SOD ISS-2001 25%
457500 CIRUGIA ABDOMINAL HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD ISS-2001 25%
457600 CIRUGIA ABDOMINAL SIGMOIDECTOMIA SOD ISS-2001 25%
COLECTOMIA TOTAL CON RESECCION DE INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
ILEOTERMINAL SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
COLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA Y INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
PROTECTOMIA SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
458200 CIRUGIA ABDOMINAL COLECTOMIA TOTAL MAS RESERVORIO SOD ISS-2001 25%
COLECTOMIA TOTAL CON ANASTOMOSIS PELVICA INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
INTESTINO DELGADO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
MUÑON RECTAL SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
459301 CIRUGIA ABDOMINAL ANASTOMOSIS DE ILEO A COLON TRANVERSO ISS-2001 25%
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MOD. 04 REV. 04

ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
INTESTINO GRUESO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL ANO.
459501 CIRUGIA ABDOMINAL CON FORMACION DE RESERVORIO (EN J . H O S ISS-2001 25%
)
460101 CIRUGIA ABDOMINAL DUODENOSTOMIA ISS-2001 25%
460102 CIRUGIA ABDOMINAL YEYUNOSTOMIA ISS-2001 25%
RESECCION DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
INTESTINO DELGADO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
EXTERIORIZACION DE INTESTINO GRUESO-
460301 CIRUGIA ABDOMINAL CECOSTOMIA. COLOSTOMIA EN ASA O ISS-2001 25%
SIGMOIDOSTOMIA
RESECCION DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
INTESTINO GRUESO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
COLOSTOMIA Y CIERRE DE LA MISMA POR INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
LAPAROSCOPIA 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
461100 CIRUGIA ABDOMINAL COLOSTOMIA TEMPORAL SOD ISS-2001 25%
461200 CIRUGIA ABDOMINAL COLOSTOMIA PERMANENTE SOD ISS-2001 25%
462200 CIRUGIA ABDOMINAL ILEOSTOMIA CONTINENTE SOD ISS-2001 25%
462400 CIRUGIA ABDOMINAL APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMIA INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
464001 CIRUGIA ABDOMINAL REMODELACION DE ENTEROSTOMIA + ISS-2001 25%
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MOD. 04 REV. 04

CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
+ 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO POR INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
LAPAROTOMIA 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
465200 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO SOD + ISS-2001 25%
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
LAPAROTOMIA 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
PLICATURA INTESTINAL [OPERACION DE NOBLE] INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
SOD + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
467100 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD ISS-2001 25%
467200 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE FISTULA DE DUODENO SOD ISS-2001 25%
467301 CIRUGIA ABDOMINAL ENTERORRAFIA (UNA O MAS) ISS-2001 25%
CIERRE DE FISTULA DE INTESTINO DELGADO. INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
SALVO DUODENO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
467500 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO SOD ISS-2001 25%
467601 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE FISTULA ENTEROCOLICA (UNA O MAS) ISS-2001 25%
467700 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE FISTULA ENTEROCUTANEA SOD ISS-2001 25%
CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
PLASTIA PROXIMAL 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO. YEYUNO INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
E ILEON 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
REDUCCION INTESTINAL SIN RESECCION
INTESTINAL POR LAPAROTOMIA +
REDUCCION INTESTINAL CON RESECCION
INTESTINAL POR LAPAROTOMIA +
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN
INTESTINO POR LAPAROTOMIA
REINTERVENCION DE ANASTOMOSIS INTESTINAL
469400 CIRUGIA ABDOMINAL ISS-2001 25% CIRUJANO ONCOLOGO NO
SOD +
9

MOD. 04 REV. 04

471100 CIRUGIA ABDOMINAL APENDICECTOMIA SOD ISS-2001 25%
APENDICECTOMIA POR PERFORACION. CON
471200 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE DE ABCESO. LIBERACION DE PLASTRON ISS-2001 25%
Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD
APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS
GENERALIZADA SOD
CIRUJANA PROCTOLOGA SE
FACTUA A 2800 UVR Y SE
487200 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE PROCTOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
100%, NO INCLUYE SUTURAS
MECANICAS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
INTRAHEPATICO POR INCISION SOD
502201 CIRUGIA ABDOMINAL RESECCION EN CUÑA DE HIGADO ISS-2001 25%
502202 CIRUGIA ABDOMINAL HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS ISS-2001 25%
502203 CIRUGIA ABDOMINAL HEPATECTOMIA DERECHA O IZQUIERDA ISS-2001 25%
506101 CIRUGIA ABDOMINAL HEPATORRAFIA SIMPLE ISS-2001 25%
HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO

Y HEMOSTASIS
COLECISTOTOMIA Y COLECISTOSTOMIA CON
EXTRACCION DE CALCULOS SOD
512101 CIRUGIA ABDOMINAL COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
COLECISTECTOMIA POR MINILAPAROTOMIA
SUBXIFOIDEA
COLECISTECTOMIA CON EXPLORACION DE VIAS
BILIARES POR COLEDOCOTOMIA
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A FACTUA A 2800 UVR Y SE
CONDUCTOS HEPATICOS SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A INTESTINO FACTUA A 2800 UVR Y SE
SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A PANCREAS FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A ESTOMAGO
SOD
513600 CIRUGIA ABDOMINAL COLEDOCODUODENOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICO A TUBO

DIGESTIVO SOD
514300 CIRUGIA ABDOMINAL RE EXPLORACION DE VIAS BILIARES SOD ISS-2001 25%
INSERCION DE TUBO COLEDOCOHEPATICO PARA

DESCOMPRESION SOD
EXPLORACION DE VIA HEPATO BILIAR COMUN
SOD
ESCISION DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREATICA
516200 CIRUGIA ABDOMINAL [DE VATER] (AMPULECTOMIA). CON ISS-2001 25%
REIMPLANTACION DE COLEDOCO SOD
517100 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA SIMPLE DE COLEDOCO SOD ISS-2001 25%
517300 CIRUGIA ABDOMINAL RECONSTRUCCION DE VIAS BILIARES SOD + ISS-2001 25%
518100 CIRUGIA ABDOMINAL DILATACION DEL ESFINTER DE ODDI SOD ISS-2001 25%
10

MOD. 04 REV. 04
518300 CIRUGIA ABDOMINAL ESFINTEROPLASTIA SOD ISS-2001 25%
519200 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE COLECISTOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
REVISION DE ANASTOMOSIS DE LAS VIAS BILIARES

SOD
520100 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE DE COLECCION DE PANCREAS SOD ISS-2001 25%
529501 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA DE PANCREAS ISS-2001 25%
529502 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA SIMPLE DE PANCREAS ISS-2001 25%
ANASTOMOSIS DEL PANCREAS POR

LAPAROTOMIA
530100 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD ISS-2001 25%
530200 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD ISS-2001 25%
530300 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD ISS-2001 25%
530400 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD ISS-2001 25%
HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O

530500 CIRUGIA ABDOMINAL PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE ISS-2001 25% NO INCLUYE MALLA
POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
DIRECTA SOD
INDIRECTA SOD
531300 CIRUGIA ABDOMINAL CON UNA PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON ISS-2001 25%
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]
531400 CIRUGIA ABDOMINAL CON DOS PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON ISS-2001 25%
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTO]
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL
ENCARCELADA SOD
HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR
DESLIZAMIENTO SOD
HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL
REPRODUCIDA SOD +
REPARACION BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON
533100 CIRUGIA ABDOMINAL INJERTO O PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON ISS-2001 25%
MALLA DE POLIPROPILENO NO RECI
534000 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD ISS-2001 25%
534100 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD ISS-2001 25%
HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD

534200 CIRUGIA ABDOMINAL [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO ISS-2001 25%
NO RECUBIERTA]
REPARACION DE HERNIA INCISIONAL
(EVENTRACION) SOD
535200 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA EPIGASTRICA SOD + ISS-2001 25%
535202 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA EPIGASTRICA REPRODUCIDA + ISS-2001 25%
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA CON PROTESIS

535203 CIRUGIA ABDOMINAL [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO ISS-2001 25%
NO RECUBIERTA]
536000 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA LUMBAR SOD ISS-2001 25%
536100 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA OBTURADORA SOD ISS-2001 25%
536200 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA ISQUIATICA SOD ISS-2001 25%
536300 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL SOD ISS-2001 25%
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA

ABDOMINAL SOD +
TORACCICA SOD +
11

MOD. 04 REV. 04

TORACOABDOMINAL SOD §
DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL
SOD +
540001 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL + ISS-2001 25%
540002 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL + ISS-2001 25%
541200 CIRUGIA ABDOMINAL LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD + ISS-2001 25%

DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL
(EPIPLOICO. OMENTAL. PERIESPLENICO.
541301 CIRUGIA ABDOMINAL PERIGASTRICO. SUBHEPATICO. SUBFRENICO. DE ISS-2001 25%
LA FOSA ILIACA O PLASTRON APENDICULAR) POR
LAPAROTOMIA
541400 CIRUGIA ABDOMINAL LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR RETROPERITONEAL CON INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
VACIAMIENTO GANGLIONAR + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
RESECCION DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
541503 CIRUGIA ABDOMINAL DISECCION DE ESTRUCTURAS VASCULARES U ISS-2001 25%
ORGANOS RETROPERITONEALES +
RESECCION DE LESION BENIGNA O MALIGNA EN INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
EPIPLON O EN MESENTERIO SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
542500 CIRUGIA ABDOMINAL LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO SOD + ISS-2001 25%
ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED

ABDOMINAL SOD
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED
ABDOMINAL SOD
ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED
ABDOMINAL CON PROTESIS
544101 CIRUGIA ABDOMINAL OMENTECTOMIA PARCIAL ISS-2001 25%
544102 CIRUGIA ABDOMINAL OMENTECTOMIA TOTAL ISS-2001 25%
544200 CIRUGIA ABDOMINAL ONFALECTOMIA SOD ISS-2001 25%
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
LAPAROTOMIA SOD
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION
546100 CIRUGIA ABDOMINAL POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL ISS-2001 25%
(EVISCERACION) SOD +
547400 CIRUGIA ABDOMINAL EVENTRORRAFIA SOD + ISS-2001 25%
547401 CIRUGIA ABDOMINAL EVENTRORRAFIA CON COLOCACION DE MALLA + ISS-2001 25% NO INCLUYE MALLA
549501 CIRUGIA ABDOMINAL PLICATURA DE PERITONEO [NOBLE MODIFICADA] ISS-2001 25%
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-

VESICO-VAGINAL
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS
PERIVESICALES SOD
591910 CIRUGIA ABDOMINAL EXPLORACION DE TEJIDO PERIVESICAL ISS-2001 25%
ESCISION DE TUMOR RETROPERITONEAL CON
DISECCION DE GRANDES VASOS
12

MOD. 04 REV. 04
CIRUGIA BARIATRICA POR BYPASS GASTRICO O

E449501 CIRUGIA ABDOMINAL ISS-2001 $9.500.000
DERIVACION GASTROYEYUNAL ( LAPAROSCOPIA)
CIRUGIA BARIATRICA POR SLEEVE GASTRICO O
E449503 CIRUGIA ABDOMINAL ISS-2001 $9.500.000
MANGA GASTRICA (LAPAROSCOPIA)
M07142 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA ISS-2001 25%
M07661 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE FISTULA DE GASTROYEYUNOSTOMIA ISS-2001 25%
CIRUGIA
371200 PERICARDIOTOMIA SOD VENTANA PERICARDICA ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
374300 PERICARDIORRAFIA SOD ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE ZONA I Y
380201 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR III DE CUELLO
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERAL DE ZONA II DE
380202 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR CUELLO
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA I Y III
380203 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR DE CUELLO
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE
380204 ISS-2001 25%
CIRUGIA
380301 TROMBOLECTOMIA DE ARTERIA SUBCLAVIA ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
380302 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL AXILAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE BRAZO O
380303 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ANTEBRAZO
CIRUGIA
380304 TROMBOLECTOMIA DE VENA SUBCLAVIA ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
380305 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA AXILAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE BRAZO O
380306 ISS-2001 25%
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES
380500 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR SOD +
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS
380601 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ABDOMINALES VIA ABIERTA +
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS
380700 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ABDOMINALES SOD §
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS
380701 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ABDOMINALES. VIA ABIERTA +
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE
380801 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR DE
380802 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR
380901 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR VENOSA PROFUNDA
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR
380902 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR VENOSA PROFUNDA
CIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA SUPERFICIAL
380903 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR EN MIEMBROS INFERIORES
CIRUGIA ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE BRAZO O
381303 ISS-2001 25%
CIRUGIA
381801 ENDARTERECTOMIA SUPRAPATELAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
381802 ENDARTERECTOMIA INFRAPATELAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA RESECCION ARTERIAL CON ANASTOMOSIS
383202 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO
CIRUGIA RESECCION ARTERIAL CON ANASTOMOSIS

383203 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
CIRUGIA RESECCION VENOSA CON ANASTOMOSIS
383204 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO
CIRUGIA RESECCION VENOSA CON ANASTOMOSIS
383205 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO
CIRUGIA RESECCION CON ANASTOMOSIS PRIMARIA DE
383301 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR SUBCLAVIA
CIRUGIA
383302 RESECCION CON ANASTOMOSIS PRIMARIA AXILAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
13

MOD. 04 REV. 04
CIRUGIA RESECCION CON ANASTOMOSIS TERMINO-

383303 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TERMINAL EN BRAZO O ANTEBRAZO
383601 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TERMINAL DE ARTERIAS ABDOMINALES
383701 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TERMINAL DE VENAS ABDOMINALES
CIRUGIA ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA
383801 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR SUPRAPATELAR
CIRUGIA ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA
383802 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR INFRAPATELAR
CIRUGIA RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VENAS DE
383900 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR MIEMBROS INFERIORES SOD §
CIRUGIA ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
383901 ISS-2001 25%
CIRUGIA ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL
383902 ISS-2001 25%
CIRUGIA RESECCION CON INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS
384201 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR DE VASOS DE LA ZONA I Y III DEL CUELLO
CIRUGIA RESECCION CON INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS
384202 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR DE VASOS DE LA ZONA II DEL CUELLO
CIRUGIA OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL

385201 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR EN ZONA I Y III DEL CUELLO
385202 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR EN ZONA II DEL CUELLO
CIRUGIA OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA
385203 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR EN ZONA I Y III DEL CUELLO
385204 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR EN ZONA II DEL CUELLO
CIRUGIA OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385303 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR EN BRAZO O ANTEBRAZO
CIRUGIA OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
385500 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TORACICOS SOD
385801 ISS-2001 25%
385802 ISS-2001 25%
385901 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR PROFUNDA SUPRAPATELAR
385902 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR PROFUNDA INFRAPATELAR
CIRUGIA
385903 LIGADURA DE PERFORANTES ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA LIGADURA Y ESCISION DE VENAS VARICOSAS
388700 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ABDOMINALES SOD
CIRUGIA LIGADURA Y ESCISION SUPRAPATELAR DE VENAS
388901 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR VARICOSAS
CIRUGIA LIGADURA Y ESCISION INFRAPATELAR DE VENAS
388902 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR VARICOSAS NCOC +
CIRUGIA
388903 LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA EXTERNA ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
388904 LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA INTERNA ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA DERIVACION O PUENTES EN VASOS PERIFERICOS
392800 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR SOD §
CIRUGIA DERIVACION (INJERTO) O PUENTE FEMORO-
392802 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR PERONEAL
392803 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR POPLITEO
392804 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR TIBIAL
CIRUGIA
393201 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA I Y III DEL CUELLO ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
393202 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA II DEL CUELLO ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
393203 SUTURA DE VENAS ZONA I Y III DE CUELLO ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
14

MOD. 04 REV. 04
CIRUGIA
393204 SUTURA DE VENAS ZONA II DE CUELLO ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA SUTURA DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES
393800 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR SOD §
CIRUGIA CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE CIRUGIA
394100 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR VASCULAR SOD
CIRUGIA EXPLORACION DE ARTERIAS EN CUERO
397201 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR CABELLUDO Y CARA
CIRUGIA EXPLORACION DE ARTERIAS ZONA I Y III DE
397202 ISS-2001 25%
CIRUGIA EXPLORACION DE ARTERIAS EN ZONA II DE
397203 ISS-2001 25%
CIRUGIA EXPLORACION DE VENAS EN CUERO CABELLUDO Y
397204 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR CARA
CIRUGIA EXPLORACION DE VENA EN ZONA I Y III DEL
397205 ISS-2001 25%
CIRUGIA INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
397206 EXPLORACION DE VENA EN ZONA II DEL CUELLO ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA
397301 EXPLORACION DE ARTERIA SUBCLAVIA ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
397302 EXPLORACION DE ARTERIA AXILAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA EXPLORACION DE ARTERIA DE BRAZO O
397303 ISS-2001 25%
CIRUGIA
397304 EXPLORACION DE VENA SUBCLAVIA ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
397305 EXPLORACION DE VENA AXILAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
397306 EXPLORACION DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
397801 EXPLORACION ARTERIAL SUPRAPATELAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
397802 EXPLORACION ARTERIAL INFRAPATELAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
397901 EXPLORACION VENOSA SUPRAPATELAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
397902 EXPLORACION VENOSA INFRAPATELAR ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
402300 ESCISION DE GANGLIO LINFATICO AXILAR SOD ISS-2001 25%
402400 ESCISION DE GANGLIO LINFATICO INGUINAL SOD ISS-2001 25%
CIRUGIA VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO. INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
404100 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR UNILATERAL SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO. INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
404200 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR BILATERAL SOD 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
404301 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR DE CUELLO. UNILATERAL 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS

CIRUGIA VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO CIRUJANO ONCOLOGO NO
404302 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR DE CUELLO. BILATERAL INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
15

MOD. 04 REV. 04

CIRUGIA VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
404400 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR CUELLO SOD + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
405100 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD + ISS-2001 25%
CIRUGIA VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO INGUINO INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
405300 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR ILIACO SOD + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL. INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
405301 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR UNILATERAL + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
405302 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR O ILIACA BILATERAL + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO ABDOMINO INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
405400 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR INGUINAL SOD § 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
405401 LINFADENECTOMIA RADICAL PELVICA + ISS-2001 25%
405402 LINFADENECTOMIA RADICAL EXTRAPERITONEAL + ISS-2001 25%
CIRUGIA ESCISION RADICAL DE GANGLIOS LINFATICOS INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
405500 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR RETROPERITONEALES SOD + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA CIERRE DE FISTULA DEL CONDUCTO TORACICO
406300 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR SOD
CIRUGIA
406400 LIGADURA DEL CONDUCTO TORACICO SOD ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
406500 DERIVACION LINFOVENOSA SOD ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA LIGADURA (OBLITERACION) EN EL AREA ILIACA
406600 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR SOD
CIRUGIA ANASTOMOSIS DE VASOS LINFATICOS DE GRUESO
407101 ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR CALIBRE +
CIRUGIA
407200 LINFANGIORRAFIA SOD ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
CIRUGIA
407300 LINFANGIOPLASTIA SOD ISS-2001 25%
CARDIOVASCULAR
M05210 VACIAMIENTO LINFATICO ABDOMINO-INGUINAL ISS-2001 25%
REAPERTURA DE HERIDA DE AREA TIROIDEA SOD
60200 CIRUGIA DE CUELLO ISS-2001 25%
+
16

MOD. 04 REV. 04
DRENAJE DE COLECCION EN AREA TIROIDEA POR

INCISION +
60902 CIRUGIA DE CUELLO EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISION ISS-2001 25%
EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
INCISION 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA)
POR INCISION
62200 CIRUGIA DE CUELLO HEMITIROIDECTOMIA SOD § ISS-2001 25%
63100 CIRUGIA DE CUELLO RESECCION DE LESIÒN EN TIROIDES SOD + ISS-2001 25%
63901 CIRUGIA DE CUELLO ISTMECTOMIA ISS-2001 25%
63902 CIRUGIA DE CUELLO TIROIDECTOMIA RESIDUAL ISS-2001 25%
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA
63903 CIRUGIA DE CUELLO TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL ISS-2001 25%
DE UNO Y PARCIAL DE OTRO)
64100 CIRUGIA DE CUELLO TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + ISS-2001 25%
65100 CIRUGIA DE CUELLO TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL PARCIAL SOD ISS-2001 25%
65200 CIRUGIA DE CUELLO TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL TOTAL SOD ISS-2001 25%
66100 CIRUGIA DE CUELLO ESCISION DE TIROIDES LINGUAL SOD + ISS-2001 25%
67000 CIRUGIA DE CUELLO RESECCION DE CONDUCTO TIROGLOSO SOD ISS-2001 25%
67100 CIRUGIA DE CUELLO RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD ISS-2001 25%
67200 CIRUGIA DE CUELLO RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD ISS-2001 25%
17

MOD. 04 REV. 04

68100 CIRUGIA DE CUELLO PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD ISS-2001 25%
68900 CIRUGIA DE CUELLO PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + ISS-2001 25%
69100 CIRUGIA DE CUELLO REEXPLORACION DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD ISS-2001 25%

402600 CIRUGIA DE CUELLO ESCISION DE LINFANGIOMA DE CUELLO SOD ISS-2001 25%
42303 CIRUGIA DE LA MANO NEUROLISIS EXTERNA EN NERVIO DE MANO ISS-2001 25%
42304 CIRUGIA DE LA MANO NEUROLISIS INTERNA EN NERVIO DE MANO ISS-2001 25%
42305 CIRUGIA DE LA MANO NEUROLISIS DE NERVIOS EN DEDOS DE MANO + ISS-2001 25%
43105 CIRUGIA DE LA MANO NEURORRAFIA DE NERVIO EN MANO + ISS-2001 25%
NEURORRAFIA DE NERVIO COLATERAL EN DEDO

43106 CIRUGIA DE LA MANO ISS-2001 25%
DE MANO +
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
CARPO SOD
44503 CIRUGIA DE LA MANO DESCOMPRESION DE NERVIO EN MANO ISS-2001 25%
DESCOMPRESION DE NERVIO EN DEDO DE LA

MANO
53201 CIRUGIA DE LA MANO NEUROLISIS DE PLEJO BRAQUIAL ISS-2001 25%
53202 CIRUGIA DE LA MANO NEUROLISIS DE PLEJO LUMBAR ISS-2001 25%
54101 CIRUGIA DE LA MANO NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL + ISS-2001 25%
NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL.

CON INJERTO DE TRONCOS +
RECONSTRUCCION DE VASOS PERIFERICOS EN
MANO
DRENAJE. CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN
HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS)
DRENAJE. CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN
METACARPIANOS (UNO O MAS)
SECUESTRECTOMIA. DRENAJE. DESBRIDAMIENTO
DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
OSTEOTOMIA EN CARPIANO O METACARPIANO
772401 CIRUGIA DE LA MANO CON FIJACION INTERNA O EXTERNA ISS-2001 25%
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN CARPIANO Y METACARPIANO
772402 CIRUGIA DE LA MANO CON FIJACION INTERNA O EXTERNA ISS-2001 25%
OSTEOTOMIA EN FALANGES DE MANO (UNO O
MAS HUESOS) CON FIJACION INTERNA O
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
ESCISION TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O
METACARPIANOS
HEMI O DIAFISECTOMIA METACARPIANOS (UNO
O MAS)
RESECCION CABEZA DE METACARPIANOS (UNO O
MAS)
HEMIDIAFISECTOMIA FALANGES DE MANO (UNA
O MAS)
RESECCION CABEZA DE FALANGE DE MANO (UNA
O MAS)
18

MOD. 04 REV. 04
HEMIDIAFISECTOMIA FALANGES DE PIE (UNA O

MAS)
RESECCION CABEZA DE FALANGE DE PIE (UNA O
MAS)
779401 CIRUGIA DE LA MANO CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) ISS-2001 25%
779405 CIRUGIA DE LA MANO METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) ISS-2001 25%
RESECCION TOTAL DE FALANGES DE MANO (UNA

O MAS)
RESECCION TOTAL DE FALANGES DE PIE (UNA O
MAS)
INJERTO OSEO EN HUESOS DEL CARPO (EXCEPTO
ESCAFOIDES)
780402 CIRUGIA DE LA MANO INJERTO OSEO EN ESCAFOIDES ISS-2001 25%
780403 CIRUGIA DE LA MANO INJERTO OSEO EN METACARPIANOS (UNO O MAS) ISS-2001 25%
INJERTO OSEO EN FALANGES DE LA MANO (UNA
O MAS)
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD +
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN

CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN
786402 CIRUGIA DE LA MANO CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS). ISS-2001 25%
VIA ABIERTA +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES
(UNO O MAS) DE PIE. VIA ABIERTA+
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
790401 CIRUGIA DE LA MANO DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O ISS-2001 25%
MAS) +
790402 CIRUGIA DE LA MANO DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) ISS-2001 25%
+
INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE
791402 CIRUGIA DE LA MANO METACARPIANOS Y FIJACION PERCUTANEA CON ISS-2001 25%
PINES (UNO O MAS) +
REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO
791403 CIRUGIA DE LA MANO Y FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O ISS-2001 25%
MAS) +
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON
791901 CIRUGIA DE LA MANO FIJACION PERCUTANEA (PINES) DE FALANGES ISS-2001 25%
(UNA O MAS) DE PIE O DE MANO +
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA
792401 CIRUGIA DE LA MANO DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O ISS-2001 25%
MAS) +
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
INTERNA DE FALANGES DE MANO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS
793401 CIRUGIA DE LA MANO DE CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES
DE MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796301 CIRUGIA DE LA MANO ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO ISS-2001 25%
FALANGES) +
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS
EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD+
REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA
SOD +
797401 CIRUGIA DE LA MANO REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPIANA ISS-2001 25%
REDUCCION CERRADA DE LUXACION

CARPOMETACARPIANA
METACARPOFALANGICA (UNA O MAS)
19

MOD. 04 REV. 04

INTERFALANGICA (UNA O MAS)
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
CARPIANA
CARPO-METACARPIANA
798431 CIRUGIA DE LA MANO METACARPOFALANGICA O INTERFALANGICA ISS-2001 25%
(UNA O MAS)
REDUCCION ABIERTA Y FIJACION DE
LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCION CERRADA Y FIJACION DE
LUXOFRACTURA DE BENNET
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE
799401 CIRUGIA DE LA MANO FRACTURA INTRAARTICULAR DE MANO (UNA O ISS-2001 25%
MAS ARTICULACIONES)
ARTICULACION DE MANO POR ARTROTOMIA
801400 CIRUGIA DE LA MANO ARTROTOMIA EN MANO SOD ISS-2001 25%
CAPSULOTOMIA METACARPOFALANGICA (UNA O

MAS)
804302 CIRUGIA DE LA MANO CAPSULOTOMIA INTERFALANGICA (UNA O MAS) ISS-2001 25%
804401 CIRUGIA DE LA MANO CAPSULODESIS EN MANO ISS-2001 25%
SINOVECTOMIA INTERFALANGICA (UNA O MAS)

VIA ABIERTA
807402 CIRUGIA DE LA MANO SINOVECTOMIA EN CARPO VIA ABIERTA ISS-2001 25%
SINOVECTOMIA METACARPOFALANGICA (UNA O

MAS) VIA ABIERTA +
DESBRIDAMIENTO. LAVADO Y LIMPIEZA DE
808041 CIRUGIA DE LA MANO ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VIA ISS-2001 25%
ABIERTA +
812501 CIRUGIA DE LA MANO ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO ISS-2001 25%
812502 CIRUGIA DE LA MANO ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO ISS-2001 25%
812600 CIRUGIA DE LA MANO ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + ISS-2001 25%
812601 CIRUGIA DE LA MANO ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO ISS-2001 25%
812700 CIRUGIA DE LA MANO ARTRODESIS METACARPO-FALANGICA SOD + ISS-2001 25%
ARTRODESIS INTERFALANGICA EN MANO SIN

INJERTO (UNA O MAS)
ARTRODESIS INTERFALANGICA EN MANO CON

INJERTO (UNA O MAS)
812901 CIRUGIA DE LA MANO ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO ISS-2001 25%
812902 CIRUGIA DE LA MANO ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO ISS-2001 25%
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)

CON INJERTO OSEO NCOC +
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
SIN INJERTO OSEO NCOC +
ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO-
METACARPIANA
ARTROPLASTIA METACARPO-FALANGICA (UNA O
MAS)
LIGAMENTORRAFIA O REINSERCION DE
LIGAMENTOS (UNA O MAS)
ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA
DEDO)
CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O
MAS)
820101 CIRUGIA DE LA MANO EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO ISS-2001 25%

20

MOD. 04 REV. 04
820200 CIRUGIA DE LA MANO MIOTOMIA DE MANO SOD ISS-2001 25%
INCISION Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O

TENAR SOD
821101 CIRUGIA DE LA MANO TENOTOMIA DE MANO PALMAR ISS-2001 25%
821102 CIRUGIA DE LA MANO TENOTOMIA DE MANO DORSAL ISS-2001 25%
821200 CIRUGIA DE LA MANO FASCIOTOMIA DE MANO SOD ISS-2001 25%
821901 CIRUGIA DE LA MANO DIVISION DE MUSCULO DE MANO ISS-2001 25%
822101 CIRUGIA DE LA MANO RESECCION DE GANGLION EN DEDOS DE MANO ISS-2001 25%
822102 CIRUGIA DE LA MANO RESECCION DE GANGLION DORSAL DE MUÑECA ISS-2001 25%
822103 CIRUGIA DE LA MANO RESECCION DE GANGLION PALMAR DE MUÑECA ISS-2001 25%
ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN MUSCULO DE

MANO
ESCISION DE TUMOR MALIGNO EN MUSCULO DE
MANO
823100 CIRUGIA DE LA MANO BURSECTOMIA DE MANO SOD ISS-2001 25%
TENOSINOVECTOMIA EN EXTENSORES DE MANO

(UNO O MAS)
TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O
MAS)
TENOSINOVECTOMIA EN DEDOS DE MANO (UNO
O MAS)
ESCISION DE MUSCULO O FASCIA DE MANO PARA
INJERTO SOD
823501 CIRUGIA DE LA MANO ESCISION DE APONEUROSIS EN MANO + ISS-2001 25%
823502 CIRUGIA DE LA MANO ESCISION DE APONEUROSIS EN DEDOS ISS-2001 25%

SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDON DE
MANO SOD
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA
UNO) CON NEURORRAFIA
UNO) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION +
UNO) SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O
MAS) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION +
MAS) CON NEURORRAFIA
MAS) SIN NEURORRAFIA
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS (CADA
UNO)
TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O
MAS)
MIORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O
MAS)
824611 CIRUGIA DE LA MANO MIORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) ISS-2001 25%
REINSERCION DE TENDON EN MANO (UNO O

MAS)
825400 CIRUGIA DE LA MANO REFIJACION DE MUSCULO DE MANO SOD ISS-2001 25%
ALARGAMIENTO DE TENDON EN MANO (UNO O
MAS)
INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE UN DEDO
CON RECONSTRUCCION DE POLEAS
INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE DOS O MAS

DEDOS CON RECONSTRUCCION DE POLEAS
21

MOD. 04 REV. 04
INJERTO DE TENDON EXTENSOR DE MANO O

DEDOS (UNO O MAS)
INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS
(UNO O MAS)
INJERTO TENDINOSO CON IMPLANTE EN DEDOS
DE LA MANO (CADA UNO) +
CORRECCION QUIRURGICA DE DEDO EN GATILLO
(DEDO DE RESORTE)
828501 CIRUGIA DE LA MANO TENODESIS EN MANO (UNO O MAS) + ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTOS EN MANO
(UNO O MAS) +
TENOLISIS EN EXTENSORES DE DEDO (UNO O
MAS)
829115 CIRUGIA DE LA MANO TENOLISIS EN FLEXORES DE DEDOS (UNO O MAS) ISS-2001 25%
TENOLISIS EN EXTENSORES DE MANO (UNO O
MAS)
829125 CIRUGIA DE LA MANO TENOLISIS EN FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) ISS-2001 25%
DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO. TENDON Y
FASCIA EN MANO SOD +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS
BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN REGION
TENAR O TUNEL CARPIANO +
BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+
830101 CIRUGIA DE LA MANO EXPLORACION DE VAINA DE TENDON ISS-2001 25%
AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE
LA MANO (UNO O MAS) SOD +
AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR
SOD
840300 CIRUGIA DE LA MANO AMPUTACION A TRAVES DE MANO (CARPO) SOD ISS-2001 25%
842202 CIRUGIA DE LA MANO REIMPLANTE DE UN DEDO EN MANO ISS-2001 25%
842203 CIRUGIA DE LA MANO REIMPLANTE DE DOS DEDOS EN MANO ISS-2001 25%
842204 CIRUGIA DE LA MANO REIMPLANTE DE TRES DEDOS EN MANO ISS-2001 25%
REIMPLANTE DE CUATRO O MAS DEDOS EN
MANO
842302 CIRUGIA DE LA MANO REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DEL METACARPO ISS-2001 25%
842303 CIRUGIA DE LA MANO REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DE LA MUÑECA ISS-2001 25%
REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]

DEL MUÑON DE AMPUTACION DE MANO SOD
843500 CIRUGIA DE LA MANO DEL MUÑON DE AMPUTACION DE DEDOS DE ISS-2001 25%
MANO (UNO O MAS) SOD +
CORRECCION DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL SOD
+
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR
DEDOS). ENTRE UNA A DOS
DEDOS). ENTRE TRES A CINCO
DEDOS). MAS DE CINCO
PLASTIA EN Z. EN CADA DEDO DE LA MANO O DEL
PIE
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MANO ZAMBA
M14147 CIRUGIA DE LA MANO ISS-2001 25%
RADIAL
REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE
BENNET
M14154 CIRUGIA DE LA MANO REDUCCION CON PINES DE LUXACION CARPIANA ISS-2001 25%
REDUCCIÓN CON PINES DE LUXACIÓN
CARPOMETACARPIANA
METACARPOFALÁNGICA (UNA A DOS)
METACARPOFALÁNGICA (TRES O MÁS)
INTERFALÁNGICA (UNA A DOS)
INTERFALÁNGICA (TRES O MÁS)
M14306 CIRUGIA DE LA MANO TENOSINOVITIS INFECCIOSA ISS-2001 25%
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE CICATRIZ EN
MANO. CON COLGAJO A DISTANCIA
DRENAJE EN MAMA DE COLECCION POR
850100 CIRUGIA DE MAMA ISS-2001 25%
MASTOTOMIA O MAMOTOMIA SOD +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE MAMA
POR MASTOTOMIA
22

MOD. 04 REV. 04

852100 CIRUGIA DE MAMA RESECCION LOCAL DE LESION DE MAMA SOD + ISS-2001 25%
852200 CIRUGIA DE MAMA RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SOD ISS-2001 25%
852300 CIRUGIA DE MAMA MASTECTOMIA SUBTOTAL SOD ISS-2001 25%
ESCISION DE PEZON ACCESORIO O
SUPERNUMERARIO
852500 CIRUGIA DE MAMA ESCISION DE PEZON SOD ISS-2001 25%
MAMOPLASTIA DE REDUCCION POR
GINECOMASTIA +
MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
RECONSTRUCCION SIMULTANEA + 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
854100 CIRUGIA DE MAMA MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD + ISS-2001 25%
854200 CIRUGIA DE MAMA MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD + ISS-2001 25%
MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISION DE INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
ESCISION DE MAMA. MUSCULOS PECTORALES Y
GANGLIO LINFATICO REGIONALES
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
UNILATERAL 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
854600 CIRUGIA DE MAMA MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD ISS-2001 25%
ESCISION DE MAMA. MUSCULOS. GANGLIOS
LINFATICOS (AXILARES. CLAVICULARES.
SUPRACLAVICULARES. MAMARIOS INTERNOS Y
MEDIASTINICOS)
MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA BILATERAL INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA
323100 CIRUGIA DE TORAX ISS-2001 25%
PARCIAL O RESECCION EN CUÑA) SOD
324200 CIRUGIA DE TORAX LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR SOD + ISS-2001 25%

325100 CIRUGIA DE TORAX NEUMONECTOMIA SIMPLE SOD ISS-2001 25%
23

MOD. 04 REV. 04
325200 CIRUGIA DE TORAX NEUMONECTOMIA RADICAL SOD ISS-2001 25%

NEUMONECTOMIA CON DECORTICACION
325300 CIRUGIA DE TORAX CONCOMITANTE (PLEURONEUMONECTOMIA) ISS-2001 25%
SOD +
334301 CIRUGIA DE TORAX NEUMORRAFIA SIMPLE ISS-2001 25%
340101 CIRUGIA DE TORAX TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA ISS-2001 25%
340200 CIRUGIA DE TORAX TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD ISS-2001 25%
TORACOSTOMIA ABIERTA CON RESECCION
COSTAL SOD
TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO
DE TORAX] SOD
342000 CIRUGIA DE TORAX TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD ISS-2001 25%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE
343401 CIRUGIA DE TORAX MEDIASTINO POR TORACOTOMIA CON O SIN ISS-2001 25%
RESECCION DE COSTILLA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED
TORACICA SOD
345100 CIRUGIA DE TORAX PLEURECTOMIA PARIETAL SOD + ISS-2001 25%
345300 CIRUGIA DE TORAX DECORTICACION PULMONAR SOD + ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACCICA SOD
+
RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACCICA CON
PROTESIS
347200 CIRUGIA DE TORAX CIERRE DE TORACOSTOMIA ABIERTA SOD ISS-2001 25%
349201 CIRUGIA DE TORAX PLEURODESIS QUIMICA + ISS-2001 25%
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE
INTERVENCIONES INTRATORACICAS SOD +
397500 CIRUGIA DE TORAX EXPLORACION DE VASOS TORACICOS SOD + ISS-2001 25%
DRENAJE DE COLECCION DE ESOFAGO POR
ESOFAGOTOMIA SOD
424100 CIRUGIA DE TORAX ESOFAGECTOMIA PARCIAL SOD ISS-2001 25%
424200 CIRUGIA DE TORAX ESOFAGECTOMIA TOTAL SOD ISS-2001 25%
428202 CIRUGIA DE TORAX ESOFAGORRAFIA POR TORACOTOMIA ISS-2001 25%
428300 CIRUGIA DE TORAX CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O LESION
429401 CIRUGIA DE TORAX LOCALIZADA EN ESOFAGO CON REPARO ISS-2001 25%
PRIMARIO. VIA CERVICAL+
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O LESION
429402 CIRUGIA DE TORAX LOCALIZADA EN ESOFAGO CON REPARO ISS-2001 25%
PRIMARIO. VIA TRANSTORACCICA +
439300 CIRUGIA DE TORAX ESOFAGOGASTRECTOMIA SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE
851101 CIRUGIA GENERAL ISS-2001 25% CX ONCOLOGO, NO INCLUYE
MAMA
AGUJA DE TRUCUT
CIRUGIA ORAL,
43102 NEURORRAFIA DE NERVIO DENTARIO + ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL
CIRUGIA ORAL, BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCIA CON CIERRE

241102 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL PRIMARIO
CIRUGIA ORAL, BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCIA Y RECUBRIMIENTO

241103 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL CON COLGAJO O INJERTO
CIRUGIA ORAL, ESCISION DE LESION BENIGNA ENCAPSULADA EN

243101 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ENCIA HASTA DE TRES CENTIMETROS
CIRUGIA ORAL, ESCISION DE LESION BENIGNA ENCAPSULADA EN

243102 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ENCIA DE MAS DE TRES CENTIMETROS
CIRUGIA ORAL, ESCISION DE LESION BENIGNA NO ENCAPSULADA

243103 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL EN ENCIA HASTA DE TRES CENTIMETROS
CIRUGIA ORAL, ESCISION DE LESION BENIGNA NO ENCAPSULADA

243104 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL EN ENCIA DE MAS DE TRES CENTIMETROS
ESCISION DE LESION MALIGNA DE ENCIA SIN
CIRUGIA ORAL,
243105 VACIAMIENTO GANGLIONAR NI RESECCION DE ISS-2001 25%
ESTRUCTURAS VECINAS U OSEAS
ESCISION DE LESION MALIGNA DE ENCIA CON
CIRUGIA ORAL,
243106 VACIAMIENTO GANGLIONAR. PISO DE BOCA Y/O ISS-2001 25%
LENGUA CON CIERRE PRIMARIO
CIRUGIA ORAL, ESCISION DE LESION MALIGNA DE ENCIA CON
243107 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL VACIAMIENTO GANGLIONAR. PISO DE BOCA Y/O
24

MOD. 04 REV. 04
LENGUA Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO

PEDICULADO

CIRUGIA ORAL, VACIAMIENTO GANGLIONAR. RESECCION OSEA Y
243108 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO
PEDICULADO
CIRUGIA ORAL,
243109 VACIAMIENTO GANGLIONAR. RESECCION OSEA Y ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO LIBRE
CIRUGIA ORAL, SUTURA DE LACERACION DE ENCIA. MENOR DE
243201 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL TRES CENTIMETROS
CIRUGIA ORAL, SUTURA DE LACERACION DE ENCIA. MAYOR DE

243202 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL TRES CENTIMETROS
CIRUGIA ORAL, ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE. VIA

243301 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INTRAORAL
CIRUGIA ORAL, ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE. VIA

243302 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL EXTRAORAL
CIRUGIA ORAL, ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGENICO

244101 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL HASTA DE TRES CENTIMETROS DE DIAMETRO+
CIRUGIA ORAL, ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGENICO DE

244102 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL MAS DE TRES CENTIMETROS DE DIAMETRO
CIRUGIA ORAL, RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO

244103 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ODONTOGENICO
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
CIRUGIA ORAL,
244104 ODONTOGENICO Y RECONSTRUCCION ISS-2001 25%
INMEDIATA CON INJERTO OSEO LIBRE
CIRUGIA ORAL,
244105 ODONTOGENICO Y RECONSTRUCCION CON ISS-2001 25%
COLGAJO OSEO PEDICULADO
CIRUGIA ORAL,
244106 ODONTOGENICO Y RECONSTRUCCION CON ISS-2001 25%
COLGAJO OSEO LIBRE
CIRUGIA ORAL, RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO
244107 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ODONTOGENICO Y RECONSTRUCCION CON PLACA
CIRUGIA ORAL, MARSUPIALIZACION DE QUISTE ODONTOGENICO

244108 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL +
CIRUGIA ORAL, RESECCION DE LESION SUPERFICIAL EN LA

251000 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL LENGUA SOD
CIRUGIA ORAL, RESECCION DE LESION PROFUNDA EN LA LENGUA

251100 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL SOD
CIRUGIA ORAL,
252000 RESECCION DE LENGUA EN CUÑA SOD ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
252501 HEMIGLOSECTOMIA CON CIERRE PRIMARIO + ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO PEDICULADO

252502 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL +
GLOSECTOMIA TOTAL SIN RESECCION
CIRUGIA ORAL,
253000 MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO ISS-2001 25%
PEDICULADO SOD
CIRUGIA ORAL,
254000 GLOSECTOMIA RADICAL SOD + ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, SUTURA DE LACERACION DE LENGUA

255100 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL (GLOSORRAFIA) SOD
CIRUGIA ORAL, GLOSOPLASTIA CON INJERTO CUTANEO O

255901 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL MUCOSO
CIRUGIA ORAL,
255902 GLOSOPEXIA ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
255903 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
256100 FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD + ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
256301 DRENAJE DE COLECCION EN LENGUA + ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
260100 SIALOLITOTOMIA ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
260200 EXPLORACION DE GLANDULA SALIVAL SOD ISS-2001 25%
25

MOD. 04 REV. 04
CIRUGIA ORAL,
260300 DRENAJE DE GLANDULA SALIVAL SOD ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, BIOPSIA ESCISIONAL DE GLANDULA SALIVAL

261201 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL MENOR (CON CONDUCTO SALIVAL)
CIRUGIA ORAL,
263100 SIALOADENECTOMIA PARCIAL SOD § ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
263101 PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA ORAL, INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
263201 PAROTIDECTOMIA TOTAL ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA ORAL, PAROTIDECTOMIA TOTAL CONSERVADORA DEL INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
263202 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL VII PAR CRANEAL 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
CIRUGIA ORAL,
263203 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBLINGUAL ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR

263204 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL (SUBMANDIBULAR)
CIRUGIA ORAL,
263205 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS PALATINAS ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
264200 CIERRE O REPARACION DE FISTULA SALIVAL SOD + ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, CIERRE O REPARACION DE FISTULA SALIVAL CON

264201 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INJERTO +
CIRUGIA ORAL, SIALOPLASTIA (REPARACION DEL CONDUCTO)

264901 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL CON INJERTO +
CIRUGIA ORAL,
269100 EXPLORACION DE CONDUCTO SALIVAL SOD ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, INCISION Y DRENAJE INTRAORAL EN CAVIDAD

270101 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL BUCAL
CIRUGIA ORAL, INCISION Y DRENAJE EXTRAORAL EN CAVIDAD

270102 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL BUCAL
CIRUGIA ORAL,
271100 DRENAJE DE COLECCION DE PALADAR SOD ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
273101 ESCISION DE LESION SUPERFICIAL DE PALADAR ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
273201 ESCISION DE LESION PROFUNDA DE PALADAR ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
273203 PALATECTOMIA PARCIAL NCOC + ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
273204 PALATECTOMIA TOTAL ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
274200 ESCISION DE LESION DE LABIO SOD ISS-2001 25%
RESECCION DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA
CIRUGIA ORAL,
274301 ORAL. HASTA DE DOS CENTIMETROS DE ISS-2001 25%
DIAMETRO
RESECCION DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA
CIRUGIA ORAL,
274302 ORAL. MAYOR DE DOS CENTIMETROS DE ISS-2001 25%
DIAMETRO
CIRUGIA ORAL, RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA
274303 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ORAL +
CIRUGIA ORAL, RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA

274304 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ORAL. CON COLGAJO LOCAL O A DISTANCIA
CIRUGIA ORAL, REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS

274901 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL BLANDOS DE LA BOCA
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN
CIRUGIA ORAL,
275201 MUCOSA ORAL) DE MENOS DE CINCO ISS-2001 25%
CENTIMETROS
26

MOD. 04 REV. 04
CIRUGIA ORAL, ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN

275202 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL MUCOSA ORAL) DE MASDE CINCO CENTIMETROS
CIRUGIA ORAL,
275301 RESECCION INTRAORAL DE FISTULA DE BOCA ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
275302 RESECCION EXTRAORAL DE FISTULA DE BOCA ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
276101 PALATORRAFIA EN Z (FURLOW) ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, CORRECCION DE PALADAR FISURADO

276200 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL (ESTAFILORRAFIA) SOD §
CIRUGIA ORAL, OSTEOTOMIA MAXILAR PARA EXTRACCION DE

760901 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL CUERPO EXTRAÑO
CIRUGIA ORAL, DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO

760902 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL FACIAL
CIRUGIA ORAL, ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION

761201 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL TEMPOROMANDIBULAR
ENUCLEACION. RESECCION Y CURETAJE DE
CIRUGIA ORAL, LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O
762101 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INFERIOR. DE MENOS DE TRES CMS. VIA
TRANSMUCOSA
762102 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INFERIOR. DE MENOS DE TRES CMS. VIA
TRANSCUTANEA
762103 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INFERIOR. DE MAS DE TRES CMS. VIA
TRANSMUCOSA
762104 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INFERIOR. DE MAS DE TRES CMS. VIA
TRANSCUTANEA
CIRUGIA ORAL, ELIMINACION DE EXOSTOSIS Y/O TUBEROSIDADES
762105 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL FIBROSAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR
CIRUGIA ORAL, RESECCION DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O

762201 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL MANDIBULAR
CIRUGIA ORAL, RESECCION RADICAL DE TUMOR MALIGNO

762202 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL MAXILAR O MANDIBULAR
RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O
CIRUGIA ORAL,
764301 PARCIAL) CON DISPOSITIVOS DE FIJACION ISS-2001 25%
[OSTEOSINTESIS]
CIRUGIA ORAL,
764302 PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTOLOGO O ISS-2001 25%
HETEROLOGO +
CIRUGIA ORAL,
764303 PARCIAL) CON INJERTO LIBRE OSEO AUTOLOGO O ISS-2001 25%
HETEROLOGO +
CIRUGIA ORAL,
764304 PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTOLOGO O ISS-2001 25%
HETEROLOGO. COLGAJO PEDICULADO
CIRUGIA ORAL,
764305 PARCIAL) CON INJERTO OSEO VASCULARIZADO ISS-2001 25%
AUTOLOGO O HETEROLOGO +
CIRUGIA ORAL, RESECCION PARCIAL MAXILAR CON
764401 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL RECONSTRUCCION SIMULTANEA
CIRUGIA ORAL, RESECCION TOTAL DE MAXILAR CON

764402 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL RECONSTRUCCION SIMULTANEA
CIRUGIA ORAL, MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR. VIA

765105 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL EXTERNA
CIRUGIA ORAL, MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON

765201 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INJERTO
CIRUGIA ORAL, MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON

765202 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL COLGAJO
CIRUGIA ORAL, OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE

766100 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL RAMA MANDIBULAR SOD
OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VIA TRANS
CIRUGIA ORAL,
766201 MUCOSA. CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS ISS-2001 25%
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA RAMA MANDIBULAR VIA
CIRUGIA ORAL,
766202 TRANSCUTANEA. CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
27

MOD. 04 REV. 04
OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VIA

CIRUGIA ORAL,
766302 TRANSCUTANEA. CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
OSTEOTOMIA DE MENTON. CON FIJACION
CIRUGIA ORAL,
766403 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA LEFORT I SEGMENTARIA. CON
CIRUGIA ORAL,
766501 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS] +
CIRUGIA ORAL, OSTEOTOMIA LEFORT I. CON FIJACION INTERNA
766601 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
CIRUGIA ORAL, OSTEOTOMIA LEFORT II. CON FIJACION INTERNA

766603 ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, OSTEOMIA LEFORT III. CON FIJACION INTERNA

766604 ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, CORTICOTOMIA TIPO LEFORT I (DISYUNCION

766605 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL PALATINA)
CIRUGIA ORAL, SUSPENSION ESQUELETICA EN FRACTURAS U

766901 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL OSTEOTOMIAS FACIALES
CIRUGIA ORAL, OSTEOPLASTIA SIMULTANEA DE VARIOS HUESOS

766903 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL FACIALES
CIRUGIA ORAL, LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA

766970 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ABIERTA DE HUESOS FACIALES
CIRUGIA ORAL, REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO

767200 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL CIGOMATICO SOD +
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO
CIRUGIA ORAL,
767201 CIGOMATICO CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MALAR. CON
CIRUGIA ORAL, REDUCCION PISO DE ORBITA. INJERTO Y/O
767203 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI
CIRUGIA ORAL,
767301 LEFORT I. CON FIJACION INTERMAXILAR. TUTORES ISS-2001 25%
Y HALOS DE TRACCION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT I.
CIRUGIA ORAL,
767302 CON FIJACION INTERMAXILAR. TUTORES Y HALOS ISS-2001 25%
DE TRACCION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT II.
CIRUGIA ORAL,
DE TRACCION
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT III.
CIRUGIA ORAL,
DE TRACCION
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT
CIRUGIA ORAL,
767401 I. CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I.
CIRUGIA ORAL,
767402 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II.
CIRUGIA ORAL,
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III.
CIRUGIA ORAL,
CIRUGIA ORAL,
767501 REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIMPLE DE

767502 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL CUERPO O RAMA MANDIBULAR
CIRUGIA ORAL, REDUCCION CERRADA DE FRACTURA MULTIPLE

767503 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO.
CIRUGIA ORAL,
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE
CIRUGIA ORAL, CUERPO O RAMA MANDIBULAR. CON FIJACION
767602 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MULTIPLE DE
CIRUGIA ORAL, CUERPO O RAMA MANDIBULAR. CON FIJACION
767603 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
CIRUGIA ORAL, REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS
767701 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL DENTOALVEOLARES. CON FIJACION
28

MOD. 04 REV. 04
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS

CIRUGIA ORAL,
767702 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE HASTA ISS-2001 25%
TRES DIENTES. CON FIJACION
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS
CIRUGIA ORAL,
767703 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE DE MAS DE ISS-2001 25%
TRES DIENTES. CON FIJACION
REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO
CIRUGIA ORAL,
767705 ALVEOLAR QUE COMPROMETE HASTA TRES ISS-2001 25%
DIENTES
REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO
CIRUGIA ORAL,
767706 ALVEOLAR QUE COMPROMETE MAS DE TRES ISS-2001 25%
DIENTES
CIRUGIA ORAL,
767801 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA ORBITAL ISS-2001 25%
REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS
CIRUGIA ORAL,
767802 ALVEOLARES. CON REIMPLANTE DENTAL Y ISS-2001 25%
FIJACION
CIRUGIA ORAL, REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O
767903 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL MAS PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASO-
CIRUGIA ORAL,
767907 ORBITO-ETMOIDAL. CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS MULTIPLES
CIRUGIA ORAL,
767908 DE HUESOS FACIALES. CON IMPLANTE O INJERTO ISS-2001 25%
DEL PISO ORBITARIO
CIRUGIA ORAL, REDUCCION CERRADA DE LUXACION
768301 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR
CIRUGIA ORAL,
768302 ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR CON ISS-2001 25%
FIJACION INTERMAXILAR
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION
CIRUGIA ORAL,
768401 TEMPOROMANDIBULAR RECIDIVANTE POR ISS-2001 25%
CONDILECTOMIA DEL TEMPORAL +
CIRUGIA ORAL, INSERCION DE EXPANSOR DE PERIOSTO EN
768500 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL HUESO O ARTICULACION FACIAL SOD
RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA
CIRUGIA ORAL,
768701 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE ISS-2001 25%
HUESO FACIAL NCOC
CIRUGIA ORAL,
768702 RETIRO DE CERCLAJE INTER O INTRA MAXILAR ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
768801 ARTRECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
830231 MIOTOMIA DEL TEMPORAL ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
830232 MIOTOMIA PTERIGOIDEO ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL,
830233 MIOTOMIA DE MASETERO ISS-2001 25%
CIRUGIA ORAL, MANDIBULECTOMÍA PARCIAL CON

M16312 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL RECONSTRUCCIÓN
OSTEOTOMÍA MANDIBULAR POR
CIRUGIA ORAL,
M16315 SEUDOARTROSIS; INCLUYE CORRECCIÓN DE ISS-2001 25%
ANQUILOSIS CON O SIN APLICACIÓN DE PRÓTESIS
CIRUGIA ORAL, RESECCIÓN NEOPLASIA BENIGNA DE MAXILARES;
M16320 ISS-2001 25%
MAXILOFACIAL Y DENTAL INCLUYE HIPERPLASIAS
15501 CIRUGIA PLASTICA TOMA DE INJERTO OSEO DE CRANEO ISS-2001 25%
168100 CIRUGIA PLASTICA REPARACION DE HERIDA DE ORBITA SOD ISS-2001 25%
218301 CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON INJERTO + ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON COLGAJO
218302 CIRUGIA PLASTICA ISS-2001 25%
FRONTAL +
RECONSTRUCCION PROTESICA DE NARIZ CON
218304 CIRUGIA PLASTICA MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS ISS-2001 25%
DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] +
274100 CIRUGIA PLASTICA FRENILLECTOMIA LABIAL SOD + ISS-2001 25%
RESECCION PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
MALIGNO +
RESECCION PARCIAL DE LABIO POR TUMOR
MALIGNO. CON ROTACION DE COLGAJO
RESECCION TOTAL DE LABIO POR TUMOR
MALIGNO
274400 CIRUGIA PLASTICA RESECCION DE FOSETAS LABIALES SOD + ISS-2001 25%
SUTURA O REPARACION DE LACERACIÒN
275101 CIRUGIA PLASTICA (HERIDA) EN LABIOS HASTA DE CINCO ISS-2001 25%
CENTIMETROS +
29

MOD. 04 REV. 04
SUTURA O REPARACION DE LACERACION

275102 CIRUGIA PLASTICA (HERIDA) EN LABIOS DE MAS DE CINCO ISS-2001 25%
CENTIMETROS +
CORRECCION PARCIAL DE LABIO FISURADO POR
ADHESION
CORRECCION PRIMARIA DE LABIO FISURADO
UNILATERAL
CORRECCION SECUNDARIA DE LABIO FISURADO
UNILATERAL
CORRECCION DE LABIO FISURADO BILATERAL
NCOC +
INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL
LABIO Y CAVIDAD BUCAL SOD
ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED
ABDOMINAL CON ROTACION DE COLGAJO
DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE
759101 CIRUGIA PLASTICA EPISIOTOMIA O EPISIORRAFIA) EN PERINE POR ISS-2001 25%
INCISION
768100 CIRUGIA PLASTICA INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + ISS-2001 25%
E895103 CIRUGIA PLASTICA SUTURA POR PUNTO ISS-2001 25%
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
SOAT SOAT
890216 INTRAHOSPITALARIO DE CONSULTA ESPECIALIZADA POR ANESTESIA
VIGENTE VIGENTE
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
INTERCONSULTA POR MEDICINA
890402 INTRAHOSPITALARIO DE ISS-2001 25%
ESPECIALIZADA
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E SE FACTURA EL VALOR DE $ 75.000
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA. POR
890502 INTRAHOSPITALARIO DE PROPIAS 75.000 POR CADA ESPECIALISTA QUE
MEDICINA ESPECIALIZADA Y CASO (PACIENTE) +
TIPO CONFORME LA JUNTA MEDICA
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA. POR OTRO
890503 INTRAHOSPITALARIO DE PROPIAS 75.000 POR CADA ESPECIALISTA QUE
PROFESIONAL DE LA SALUD Y CASO (PACIENTE) +
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR
MEDICINA GENERAL
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO
890602 INTRAHOSPITALARIO DE POR MEDICINA ESPECIALIZADA (130) ISS-2001 25%
TIPO (374)
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
CONSULTA DE URGENCIAS. POR MEDICINA
GENERAL
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
CONSULTA DE URGENCIAS. POR MEDICINA
ESPECIALIZADA
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
890801 INTRAHOSPITALARIO DE CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA GENERAL ISS-2001 25%
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA
ESPECIALIZADA DE CLINICAS MEDICAS
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA
890811 INTRAHOSPITALARIO DE ESPECIALIZADA DE CLINICAS QUIRÚRGICAS O ISS-2001 25%
TIPO ANESTESIA
EXTRAINSTITUCIONAL
30

MOD. 04 REV. 04
MANEJO Y ATENCION DE SUB-ESPECIALIDADES -

CUIDADO MEDICO TARIFA INSTITUCIONAL (INFEC. PEDIATRICA -
AMBULATORIO E NEUROLOGIA - NEUMOLOGIA - NEFROLOGIA EN CASO DE LAS ESPECIALIDADES
39130-2 INTRAHOSPITALARIO DE PEDIATRICA - NEFROLOGIA ADULTO - PROPIAS 80.000 MENCIONADAS COMO DE DIFICIL
TIPO GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA - MANEJO
EXTRAINSTITUCIONAL PROCTOLOGIA-CIRUGIA ONCOLOGICA-
CARDIOLOGIA
INTERCONSULTA DE SUB-ESPECIALIDADES -
CUIDADO MEDICO TARIFA INSTITUCIONAL (INFECTOLOGIA
AMBULATORIO E PEDIATRICA - NEUROLOGIA - NEUMOLOGIA - EN CASO DE LAS ESPECIALIDADES
39140-1 INTRAHOSPITALARIO DE NEFROLOGIA PEDIATRICA - NEFROLOGIA ADULTO PROPIAS 150.000 MENCIONADAS COMO DE DIFICIL
TIPO - GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA - MANEJO
EXTRAINSTITUCIONAL PROCTOLOGIA-CARDIOLOGIA-CIRUGIA
ONCOLOGICA
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E INTERCONSULTA DE SUB-ESPECIALIDADES - EN CASO DE LAS ESPECIALIDADES
39140-2 INTRAHOSPITALARIO DE TARIFA INSTITUCIONAL OFTALMOLOGIA PROPIAS 200.000 MENCIONADAS COMO DE DIFICIL
TIPO PEDIATRICA MANEJO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
JUNTA ESPECIALIZADA PARA EVALUACION DE
E890501 INTRAHOSPITALARIO DE PROPIAS 75.000 POR CADA ESPECIALISTA QUE
REEMPLAZOS ARTICULARES
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
VALORACIÓN POR MÉDICO GENERAL DEL RECIÉN
S41601 INTRAHOSPITALARIO DE ISS-2001 25%
NACIDO EN SALA DE PARTO
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
VALORACIÓN POR MÉDICO ESPECIALISTA DEL
RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTO
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
S41603 INTRAHOSPITALARIO DE VALORACIÓN PREPARTO POR MÉDICO GENERAL ISS-2001 25%
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
VALORACIÓN PREPARTO POR MÉDICO
ESPECIALISTA
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
MANEJO INTRAHOSPITALARIO EN SALA DE
OBSERVACIÓN DE URGENCIAS
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CUIDADO MEDICO
AMBULATORIO E
S41606 INTRAHOSPITALARIO DE CUIDADO DIARIO EN HIDRATACION ISS-2001 25%
TIPO
EXTRAINSTITUCIONAL
CURACIONES POR
CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR
869500 ENFERMERIA ISS-2001 25%
SUBCUTANEO SOD +
AMBULATORIAS
CURACIONES POR
DILATACION Y MANIPULACION DE ESTOMA DE
ENTEROSTOMIA SOD §
AMBULATORIAS
CURACIONES POR
IRRIGACION O CURACION DE CONDUCTOS
NASALES
AMBULATORIAS
CURACIONES POR
LAVADO. IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN
AREA GENERAL
AMBULATORIAS
CURACIONES POR
LAVADO. IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN
AREA ESPECIAL
AMBULATORIAS
CURACIONES POR
SUSTITUCION DE OTRO TAPON (MECHA) O
DRENAJE VAGINAL O VULVAR SOD
AMBULATORIAS
CURACIONES POR
CURACION DE HERIDAS CON APLICACION DE BAJO BAJO
E965903 ENFERMERIA
CIERRE ASISTIDO POR VACIO (V.A.C.) COTIZACION COTIZACION
AMBULATORIAS
DERECHOS DE SALA DE
S23101 HASTA 20 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23102 DE 21 HASTA 30 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23201 DE 31 HASTA 40 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
31

MOD. 04 REV. 04
DERECHOS DE SALA DE
S23202 DE 41 HASTA 50 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23203 DE 51 HASTA 60 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23204 DE 61 HASTA 70 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23205 DE 71 HASTA 80 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23301 DE 81 HASTA 90 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23302 DE 91 HASTA 100 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23303 DE 101 HASTA 110 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23304 DE 111 HASTA 130 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23305 DE 131 HASTA 150 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23306 DE 151 HASTA 170 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23307 DE 171 HASTA 200 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23308 DE 201 HASTA 230 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23309 DE 231 HASTA 260 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23310 DE 261 HASTA 290 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23311 DE 291 HASTA 320 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23312 DE 321 HASTA 350 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23313 DE 351 HASTA 380 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23314 DE 381 HASTA 410 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S23315 DE 411 HASTA 450 UVR ISS-2001 25%
CIRUGIA Y DE PARTO
DERECHOS DE SALA DE
S22101 SALA DE CURACIONES ISS-2001 25%
CURACION
DERECHOS DE SALA DE SALA DE OBSERVACION (URGENCIAS) DE
S20101 OBSERVACION DE COMPLEJIDAD MEDIANA ISS-2001 25%
URGENCIAS
CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR
890206 DIETETICA ISS-2001 25%
NUTRICION Y DIETETICA (404)
INTERCONSULTA POR MEDICINA
890402 DIETETICA ISS-2001 25%
ESPECIALIZADA
ENDOSCOPIAS
$
314201 DIAGNOSTICAS Y NASOFIBROLARINGOSCOPIA PROPIAS
550.000,00
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ESOFAGOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA
422200 DIAGNOSTICAS Y ISS-2001 25%
ARTIFICIAL SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA DE ESOFAGO CERRADA [ENDOSCOPICA]
SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS PROCEDIMIENTO REALIZADO EN
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA O
423302 DIAGNOSTICAS Y ISS-2001 25% PEDIATRICOS TARIFA SOAT
FULGURACION DE MUCOSA ESOFAGICA
TERAPEUTICAS VIGENTE
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO
EXTRAÑO EN ESOFAGO +
GASTROSTOMIA PERCUTANEA [ENDOSCOPICA]
SOD
ENDOSCOPIAS
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA +
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ESOFAGOGASTROSCOPIA (CON EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO)
TERAPEUTICAS
32

MOD. 04 REV. 04
ENDOSCOPIAS
442200 DIAGNOSTICAS Y DILATACION ENDOSCOPICA DE PILORO SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA
GASTRICA O DUODENAL SOD §
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO
DELGADO SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES
DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGD)
DIAGNOSTICA O EXPLORATORIA SIN BIOPSIA
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ENTEROSCOPIA O ENDOSCOPIA DE INTESTINO
DELGADO DESPUES DE DUODENO
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA CERRADA CON CAPSULA DE INTESTINO
DELGADO
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA ENDOSCOPICA DIRECTA DE INTESTINO
DELGADO
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON
BIOPSIA CERRADA SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO
GRUESO SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES
DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
452301 DIAGNOSTICAS Y COLONOSCOPIA TOTAL § ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO
FLEXIBLE +
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
452401 DIAGNOSTICAS Y SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DEL
INTESTINO GRUESO SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INCLUYE INSUMOS - SE FACTURA A
INTESTINO POR LAPAROSCOPIA 2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOMINAL
SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA
ARTIFICIAL SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
482301 DIAGNOSTICAS Y PROCTOSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA O FLEXIBLE + ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE RECTO O
SIGMOIDE SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO
EXTRAÑO EN RECTO +
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BAJO BAJO
512104 DIAGNOSTICAS Y COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA
COTIZACION COTIZACION
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
542100 DIAGNOSTICAS Y LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
LAPAROSCOPIA SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
549202 DIAGNOSTICAS Y INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO). POR ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS LAPAROSCOPIA
ENDOSCOPIAS
552320 DIAGNOSTICAS Y BIOPSIA ENDOSCOPICA DE RIÑON ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
33

MOD. 04 REV. 04
ENDOSCOPIAS
561102 DIAGNOSTICAS Y MEATOTOMIA URETERAL VIA ENDOSCOPICA ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
563100 DIAGNOSTICAS Y URETEROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD + ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER
SOD +
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
ILEAL
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO
COLONICO
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
569002 DIAGNOSTICAS Y DILATACION URETERAL VIA ENDOSCOPICA ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA
SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
570500 DIAGNOSTICAS Y HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL O
CISTOSTOMIA SOD
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
573201 DIAGNOSTICAS Y CISTOSCOPIA TRANSURETRAL ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR
CISTOSCOPIA +
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BIOPSIA MULTIPLE O MAPEO VESICAL POR
CISTOSCOPIA +
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
574201 DIAGNOSTICAS Y RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
ESFINTEROTOMIA VESICAL CERRADA
[ENDOSCOPICA]
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA)
DE VEJIGA VIA ENDOSCOPICA
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
580050 DIAGNOSTICAS Y URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
582100 DIAGNOSTICAS Y URETROSCOPIA PERINEAL SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
BAJO BAJO
587010 DIAGNOSTICAS Y URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
652102 DIAGNOSTICAS Y ISS-2001 25% NO INCLUYE ALQUILER DE EQUIPO
(24)
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR
652302 DIAGNOSTICAS Y ISS-2001 25% NO INCLUYE ALQUILER DE EQUIPO
LAPAROSCOPIA
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE)
POR LAPAROSCOPIA
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
694102 DIAGNOSTICAS Y HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA ISS-2001 25%
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL POR SOAT SOAT
807603 DIAGNOSTICAS Y NO INCLUYE ALQUILER DE EQUIPO
ARTROSCOPIA VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL POR SOAT SOAT
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR SOAT SOAT
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA- SOAT SOAT
ARTICULARES DE RODILLA POR ARTROSCOPIA VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO
SOAT SOAT
814504 DIAGNOSTICAS Y ANTERIOR CON INJERTO AUTOLOGO O CON NO INCLUYE ALQUILER DE EQUIPO
VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
ENDOSCOPIAS RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO
SOAT SOAT
814505 DIAGNOSTICAS Y POSTERIOR CON INJERTO AUTOLOGO O CON NO INCLUYE ALQUILER DE EQUIPO
VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
34

MOD. 04 REV. 04
ENDOSCOPIAS
CONDROPLASTIA DE ABRASION MAS SOAT SOAT
OSTEOTOMIA TIBIAL POR ARTROSCOPIA VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
FIJACION E INJERTO OSEO DE LA RODILLA POR SOAT SOAT
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL. POR SOAT SOAT
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR SOAT SOAT
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
LIBERACION DE ADHERENCIAS DE RODILLA POR SOAT SOAT
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
REMODELACION DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL SOAT SOAT
POR ARTROSCOPIA VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA SOAT SOAT
PATELAR POR ARTROSCOPIA VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR SOAT SOAT
ENDOSCOPIA + VIGENTE VIGENTE
TERAPEUTICAS
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE
ENDOSCOPIAS
560100- CALCULO [URETEROLITOTOMIA]. COAGULO O BAJO BAJO
DIAGNOSTICAS Y
5 CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL COTIZACION COTIZACION
TERAPEUTICAS
SOD +
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE
ENDOSCOPIAS
560100- CALCULO [URETEROLITOTOMIA]. COAGULO O BAJO BAJO
DIAGNOSTICAS Y
6 CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL COTIZACION COTIZACION
TERAPEUTICAS
SOD +
ENDOSCOPIAS
BAJO BAJO
E563101 DIAGNOSTICAS Y URETERORRENOSCOPIA FLEXIBLE CON LASER
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPIAS
M18713- BAJO BAJO
DIAGNOSTICAS Y CISTOLITOTOMIA
1 COTIZACION COTIZACION
TERAPEUTICAS
ESTUDIOS
898301 AUTOPSIA [NECROPSIA] COMPLETA * + ISS-2001 25%
ANATOMOPATOLOGICOS
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
370100 CARDIOLOGIA PERICARDIOCENTESIS SOD ISS-2001 25%
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
881233 CARDIOLOGIA ISS-2001 25%
CON DOPPLER
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
CON DOPPLER A COLOR
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE
ESFUERZO O CON PRUEBA FARMACOLOGICA
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
894102 CARDIOLOGIA PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) ISS-2001 25%
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
895001 CARDIOLOGIA ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + ISS-2001 25%
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE
SUPERFICIE SOD
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
CARDIOVERSION ELECTRICA A TORAX CERRADO
ELECTIVA
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
25109-1 CARDIOLOGIA PROPIAS 507.000
CON DOPPLER A COLOR NEONATAL
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
35

MOD. 04 REV. 04
ESTUDIOS Y
PROCEDIMIENTOS DE
25109-2 CARDIOLOGIA PROPIAS 608.500
CON DOPPLER A COLOR NEONATAL PORTATIL
HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGIA
ESTUDIOS Y
569001 PROCEDIMIENTOS DE DILATACION DE MEATO URETERAL ISS-2001 25%
NEFROLOGIA Y UROLOGIA
ESTUDIOS Y
INSERCION DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD
579400 PROCEDIMIENTOS DE ISS-2001 25%
+
ESTUDIOS Y
REEMPLAZO DE CATETER URINARIO (VESICAL)
SOD +
ESTUDIOS Y
586200 PROCEDIMIENTOS DE DILATACION DE UNION URETROVESICAL SOD ISS-2001 25%
ESTUDIOS Y
586300 PROCEDIMIENTOS DE DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD ISS-2001 25%
ESTUDIOS Y
599300 PROCEDIMIENTOS DE REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMIA SOD + ISS-2001 25%
ESTUDIOS Y
599400 PROCEDIMIENTOS DE REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
ESTUDIOS Y
DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE
URETRA PROSTATICA SOD
ESTUDIOS Y
641200 PROCEDIMIENTOS DE PENOSCOPIA SOD ISS-2001 25%
ESTUDIOS Y
961601 PROCEDIMIENTOS DE INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA ISS-2001 25%
ESTUDIOS Y
EXTRACCION Y/O REEMPLAZO DE SONDA
URETRAL SOD
ESTUDIOS Y
939402 PROCEDIMIENTOS DE NEBULIZACION ISS-2001 25%
OTORRINOLARINGOLOGIA
597940 GINECOLOGIA URETROCOLPOPEXIA VIA VAGINAL O ABDOMINAL ISS-2001 25%
URETROCOLPOPEXIA REPRODUCIDA VIA VAGINAL
597941 GINECOLOGIA ISS-2001 25%
O ABDOMINAL
652101 GINECOLOGIA CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA + ISS-2001 25%
652200 GINECOLOGIA RESECCION CUNEIFORME EN OVARIO SOD ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR
LAPAROTOMIA
PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR
LAPAROTOMIA
652410 GINECOLOGIA OFOROSTOMIA ISS-2001 25%
RESECCION DE QUISTE PARA-OVARICO POR
LAPAROTOMIA +
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES.
652901 GINECOLOGIA MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR ISS-2001 25%
LAPAROTOMIA +
652910 GINECOLOGIA CITOREDUCCION DE TUMOR DE OVARIO ISS-2001 25%
653101 GINECOLOGIA OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPÀROTOMIA ISS-2001 25%
OOFORECTOMIA UNILATERAL CON
OMENTECTOMIA POR LAPAROTOMIA
655101 GINECOLOGIA OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
OOFORECTOMIA BILATERAL CON
OMENTECTOMIA POR LAPAROTOMIA
ESCISION DE OVARIO REMANENTE SOLITARIO O
UNICO SOD +
657000 GINECOLOGIA OFOROPLASTIA SOD + ISS-2001 25%
657100 GINECOLOGIA OOFORORRAFIA SIMPLE SOD + ISS-2001 25%
657801 GINECOLOGIA OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
657803 GINECOLOGIA OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE
FALOPIO POR LAPAROTOMIA
660201 GINECOLOGIA SALPINGOSTOMIA POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE
663100 GINECOLOGIA FALOPIO [CIRUGIA DE POMEROY] POR ISS-2001 25%
MINILAPAROTOMIA SOD +
SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR
LAPAROTOMIA
36

MOD. 04 REV. 04
SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR

LAPAROTOMIA
665301 GINECOLOGIA ESCISION DE TROMPA DE FALOPIO REMANENTE ISS-2001 25%
ESCISION DE LESION CON SALPINGECTOMIA
PARCIAL +
RESECCION DE LESION EN MESOSALPINX POR
LAPAROTOMIA +
SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO POR
LAPAROTOMIA
667601 GINECOLOGIA SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR
LAPAROTOMIA +
SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR
LAPAROTOMIA
ESCISION DE UN OVARIO (REMANENTE.
669130 GINECOLOGIA SOLITARIO O UNICO) CON RESECCION DE ISS-2001 25%
TROMPA
SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL POR
LAPAROTOMIA
SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACION DE
ESTES]
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO
Y TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA
DILATACION Y CURETAJE DE MUÑON CERVICAL
SOD
672001 GINECOLOGIA CONIZACION NCOC + ISS-2001 25%
ESCISION DE POLIPO EN CUELLO UTERINO
(CERVIX)
ESCISION DE MUÑON CERVICAL VIA VAGINAL O
ABDOMINAL SOD
ESCISION DE MUÑON CERVICAL CON
REPARACION DEL PISO PELVICO SOD
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR SOD
CORRECCION DE ENTEROCELE SOD
675100 GINECOLOGIA CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD ISS-2001 25%
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE
CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
CORRECCION DE DESGARRO OBSTETRICO
ANTIGUO DE CUELLO UTERINO
676920 GINECOLOGIA TRAQUELOPLASTIA CON TRAQUELORRAFIA ISS-2001 25%
682300 GINECOLOGIA RESECCION DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD + ISS-2001 25%
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR
682401 GINECOLOGIA FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR ISS-2001 25%
LAPAROTOMIA
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VIA VAGINAL
HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL
SOD
684000 GINECOLOGIA HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SOD + ISS-2001 25%
HISTERECTOMIA TOTAL. CON CERVICECTOMIA.
REMOCION DE VEJIGA. TRASPLANTE URETERAL realizado por ginecologo normal,
684010 GINECOLOGIA Y/O RESECCION ABDOMINOPERINEAL DE ISS-2001 25% no se cuenta con ginecologo
COLON.RECTO Y COLOSTOMIA O CUALQUIER oncologo
COMBINACION ANTERIOR
realizado por ginecologo normal,
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
684100 GINECOLOGIA ISS-2001 25% no se cuenta con ginecologo
SOD
oncologo
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
CON VAGINECTOMIA PARCIAL +
oncologo
685100 GINECOLOGIA HISTERECTOMIA VAGINAL SOD + ISS-2001 25%
HISTERECTOMIA VAGINAL CON
COLPOURETROCISTOPEXIA
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION DE
ENTEROCELE
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION
685130 GINECOLOGIA PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR Y ISS-2001 25%
POSTERIOR
HISTERECTOMIA RADICAL MODIFICADA
[OPERACION DE WERTHEIM] SOD +
oncologo
HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL [OPERACION
DE SCHAUTA] SOD +
oncologo
LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO
DIAGNOSTICO +
37

MOD. 04 REV. 04
LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO TERAPEUTICO

+
SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED
ABDOMINAL VIA LAPAROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION DE LIGAMENTO ANCHO
POR LAPAROTOMIA +
CITORREDUCCION DE TUMOR DE LIGAMENTO
ANCHO O DE LIGAMENTO UTERO SACRO
694101 GINECOLOGIA HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
CORRECCION DE DESGARRO O LACERACION
OBSTETRICA ANTIGUAS EN UTERO
RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO
UTERINO SOD
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE
EN CUELLO UTERINO SOD +
DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO
(CUPULA VAGINAL) +
701430 GINECOLOGIA VAGINOPERINEOTOMIA ISS-2001 25%
703100 GINECOLOGIA HIMENECTOMIA O HIMENOTOMIA SOD + ISS-2001 25%
ESCISION O ABLACION DE LESION O TEJIDO EN
FONDO DE SACO SOD
RESECCION DE LESION BENIGNA EN TERCIO
MEDIO O INFERIOR DE VAGINA
RESECCION DE LESION BENIGNA EN TERCIO
SUPERIOR DE VAGINA
RESECCION PARCIAL DE VAGINA O ESCISION DE
MANGUITO VAGINAL
704100 GINECOLOGIA VAGINECTOMIA O COLPECTOMIA TOTAL SOD ISS-2001 25% no se cuenta con ginecologo
oncologo
COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O
REPARACION DE URETROCELE
705210 GINECOLOGIA COLPORRAFIA POSTERIOR ISS-2001 25%
705301 GINECOLOGIA COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR ISS-2001 25%
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
REPARACION DE ENTEROCELE
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
705303 GINECOLOGIA AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER- ISS-2001 25%
FOTHERGILL]
706101 GINECOLOGIA VAGINOPLASTIA. VIA ABDOMINAL ISS-2001 25%
706102 GINECOLOGIA VAGINOPLASTIA. VIA PERINEAL ISS-2001 25%
706103 GINECOLOGIA VAGINOPLASTIA. VIA ABDOMINOPERINEAL ISS-2001 25%
REPARACION DE DESGARRO VAGINAL NO
707120 GINECOLOGIA OBSTETRICO GRADO III (RECTOVAGINAL CON ISS-2001 25%
COMPROMISO DE ESFINTER ANAL)
REPARACION DE DESGARRO VAGINAL NO
707130 GINECOLOGIA OBSTETRICO GRADO IV (ESTALLIDO DE VEJIGA ISS-2001 25%
CON O SIN EVISCERACION)
CORRECCION DE FISTULA COLOVAGINAL
(CECOVAGINAL) SOD
CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O
PERINEAL SOD +
707600 GINECOLOGIA HIMENORRAFIA O HIMENOPLASTIA SOD ISS-2001 25%
707701 GINECOLOGIA COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
707702 GINECOLOGIA COLPOPEXIA VIA VAGINAL ISS-2001 25%
CORRECCION DE LACERACION OBSTETRICA
ANTIGUA EN VAGINA
707930 GINECOLOGIA CORRECCION DE SENO UROGENITAL ISS-2001 25%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA
CON INCISION SOD (POS AMPLIADO)
ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
MARSUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA
GLANDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD §
RESECCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN
(BARTHOLINECTOMIA)
713100 GINECOLOGIA RESECCION DE GLANDULA DE SKENE SOD ISS-2001 25%
715100 GINECOLOGIA VULVECTOMIA RADICAL SOD + ISS-2001 25%
VULVECTOMIA TOTAL O COMPLETA BILATERAL
SOD
VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS
DEL 80% DEL AREA VULVAR)
38

MOD. 04 REV. 04
716200 GINECOLOGIA VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD ISS-2001 25%

SUTURA DE DESGARRO O LACERACION
717102 GINECOLOGIA OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O ISS-2001 25%
PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) +
CORRECCION DE LACERACION OBSTETRICA
ANTIGUA EN VULVA Y PERINE
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO
717920 GINECOLOGIA OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O ISS-2001 25%
PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O
PERINE CON INCISION SOD
REPARACION DE DESGARRO OBSTETRICO ACTUAL
DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD
REPARACION DE DESGARRO OBSTETRICO ACTUAL
DE CUERPO UTERINO SOD
REPARACION DE LACERACIONES O DESGARROS
756100 GINECOLOGIA OBSTETRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN ISS-2001 25%
VEJIGA Y URETRA (GRADO IV) SOD +
REPARACION DE LACERACIONES O DESGARROS
756200 GINECOLOGIA OBSTETRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN ISS-2001 25%
RECTO Y ESFINTER ANAL (GRADO III) SOD +
OOFOROSTOMIA. INCLUYE DRENAJE DE ABSCESO
M11101 GINECOLOGIA ISS-2001 25%
O QUISTE
870001 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE ISS-2001 25%
870002 IMAGENOLOGIA PERFILOGRAMA CON CEFALOMETRIA ISS-2001 25%
870003 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO ISS-2001 25%
870004 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA ISS-2001 25%
870005 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS ISS-2001 25%
870006 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE PEÑASCOS ISS-2001 25%
870007 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO INTERNO ISS-2001 25%
870101 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + ISS-2001 25%
870102 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ORBITAS ISS-2001 25%
870103 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE AGUJEROS OPTICOS ISS-2001 25%
870104 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE MALAR ISS-2001 25%
870105 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO ISS-2001 25%
870107 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES ISS-2001 25%
870108 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES ISS-2001 25%
870112 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR ISS-2001 25%
870113 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES.

870114 IMAGENOLOGIA ISS-2001 25%
SUPERIOR E INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA)
RADIOGRAFIA DE ARTICULACION
TEMPOROMAXILAR (ATM)
POLITOMOGRAFIA DE MASTOIDES (UNILATERALO
BILATERAL)
POLITOMOGRAFIA DE CONDUCTOS AUDITIVOS
INTERNOS
POLITOMOGRAFIA DE ARTICULACIONES
TEMPOROMANDIBULARES
870305 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR SUPERIOR ISS-2001 25%
870306 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR INFERIOR ISS-2001 25%
870307 IMAGENOLOGIA POLITOMOGRAFIA DE RINOFARINGE ISS-2001 25%
870308 IMAGENOLOGIA POLITOMOGRAFIA SEMIAXIAL DE NARIZ ISS-2001 25%
870310 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFIA FUNCIONAL DE LARINGE ISS-2001 25%
870601 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO ISS-2001 25%
870602 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO ISS-2001 25%
870603 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE FARINGE [FARINGOGRAFIA] + ISS-2001 25%
871010 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO
DORSAL
871020 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACCICA ISS-2001 25%
871030 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR ISS-2001 25%
871040 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA ISS-2001 25%
871050 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA
871061 IMAGENOLOGIA (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X ISS-2001 25%
36" ( ADULTOS)
39

MOD. 04 REV. 04
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA

871062 IMAGENOLOGIA (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA) FORMATO 14" X ISS-2001 25%
17" ( NIÑOS)
871091 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES SACROILIACAS ISS-2001 25%
871111 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL ISS-2001 25%
871112 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ESTERNON ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA DE TORAX (PA O AP Y LATERAL.
871121 IMAGENOLOGIA DECUBITO LATERAL. OBLICUAS O LATERAL CON ISS-2001 25%
BARIO) +
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES
ESTERNOCLAVICULARES
FLUOROSCOPIA PULMONAR, MOVILIDAD -
DIAFRAGMATICA
FLUOROSCOPIA COMO GUÌA DE
871182 IMAGENOLOGIA PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS O ISS-2001 25%
INTERVENCIONISTAS EN TORAX (349)
871202 IMAGENOLOGIA APICOGRAMA (55) ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA PARA SERIE CARDIOVASCULAR
871208 IMAGENOLOGIA (CORAZON Y GRANDES VASOS, SILUETA ISS-2001 25%
CARDIACA) CON BARIO EN ESOFAGO
871320 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ESOFAGO ISS-2001 25%
871401 IMAGENOLOGIA POLITOMOGRAFIA DE TORAX ISS-2001 25%
871402 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFIA DE TORAX EN DOS PROYECCIONES ISS-2001 25%
871403 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA ISS-2001 25%
TOMOGRAFIA LINEAL DE COLUMNA (CERVICAL.
TORACCICA O LUMBAR) +
872002 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE CON
872011 IMAGENOLOGIA PROYECCIONES ADICIONALES (SERIE DE ISS-2001 25%
ABDOMEN AGUDO) +
FLUOROSCOPIA GUIA EN PROCEDIMIENTO
872070 IMAGENOLOGIA INTERVENCIONISTA O QUIRURGICO EN VIAS ISS-2001 25%
DIGESTIVAS, RIÑÒN Y TRACTO URINARIO (343)
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL
CONVENCIONAL
RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE
CONTRASTE
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON
POR INGESTA +
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE
CONTRASTE +
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS
(ESOFAGO. ESTOMAGO Y DUODENO)
872122 IMAGENOLOGIA (ESOFAGO. ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE ISS-2001 25%
CONTRASTE
872123 IMAGENOLOGIA (ESOFAGO. ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO ISS-2001 25%
INTESTINAL +
872510 IMAGENOLOGIA COLECISTOGRAFIA ORAL ISS-2001 25%
872520 IMAGENOLOGIA COLANGIOGRAFIA - TOMOGRAFIA ISS-2001 25%
872530 IMAGENOLOGIA COLECISTOGRAFIA- TOMOGRAFIA ISS-2001 25%
FLUOROSCOPIA GUIA PARA PROCEDIMIENTO
872580 IMAGENOLOGIA QUIRURGICO O INTERVENCIONISTA EN VIAS ISS-2001 25%
BILIARES (416)
FLUOROSCOPIA GUIA PARA LITOTRIPSIA O
DISOLUCION DE CALCULOS RENALES
RADIOGRAFIA DE HUESOS LARGOS SERIE
COMPLETA (ESQUELETO AXIAL Y APENDIPULAR)
RADIOGRAFIA PARA ESTUDIOS DE LONGITUD DE
873003 IMAGENOLOGIA LOS HUESOS [ORTORRADIOGRAFIA Y ISS-2001 25%
ESCANOGRAMA]
RADIOGRAFIA PARA DETECTAR EDAD OSEA
[CARPOGRAMA]
873111 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE OMOPLATO ISS-2001 25%
873112 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE CLAVICULA ISS-2001 25%
873121 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE HUMERO + ISS-2001 25%
873122 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO + ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO
CLAVICULARES COMPARATIVAS
873204 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE HOMBRO ISS-2001 25%
873205 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE CODO ISS-2001 25%
873206 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE MUÑECA + ISS-2001 25%
40

MOD. 04 REV. 04
873210 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + ISS-2001 25%

RADIOGRAFIA PARA MEDICION DE MIEMBROS
INFERIORES [ESTUDIO DE FARRILL U
OSTEOMETRIA]. ESTUDIO DE PIE PLANO (PIES
CON APOYO) +
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS
873305 IMAGENOLOGIA INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA). EN ISS-2001 25%
FORMATO 14 X 36 (ADULTOS) +
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MIEMBROS
873306 IMAGENOLOGIA INFERIORES (GONIOMETRIA U ORTOGRAMA). EN ISS-2001 25%
FORMATO 14 X 17 (NIÑOS) +
873311 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION FEMORAL ISS-2001 25%
873312 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL ISS-2001 25%
873313 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL ISS-2001 25%
873314 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION TIBIAL ISS-2001 25%
873333 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL ISS-2001 25%
873335 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y
LATERAL +
RADIOGRAFIA DE PELVIS O ARTICULACION COXO-
FEMORAL (AP, LATERAL )
RADIOGRAFIA DE PELVIS ( CADERA)
COMPARATIVA+
873420 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE RODILLA AP. LATERAL + ISS-2001 25%
RADIOGRAFIA DE RODILLAS COMPARATIVAS
873422 IMAGENOLOGIA POSICION VERTICAL (UNICAMENTE VISTA ISS-2001 25%
ANTEROPOSTERIOR) +
873424 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA TANGENCIAL DE ROTULA ISS-2001 25%
RADIOGRAFIAS AXIALES DE ROTULA O LONGITUD
DE MIEMBROS INFERIORES
RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y
ROTACION INTERNA
873432 IMAGENOLOGIA RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA ISS-2001 25%
RADIOGRAFIAS COMPARATIVAS DE
EXTREMIDADES INFERIORES +
RADIOGRAFIAS EN EXTREMIDADES
873444 IMAGENOLOGIA PROYECCIONES ADICIONALES: STRESS. TUNEL. ISS-2001 25%
OBLICUAS §
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO
SUPERIOR
TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO
INFERIOR
874700 IMAGENOLOGIA SIALOGRAFIA (CUALQUIER GLANDULA) SOD ISS-2001 25%
FARINGOGRAFIA Y ESOFAGOGRAMA CON CINE O

VIDEO [ESTUDIO DE LA DEGLUCION]
XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA
UNILATERAL O DE PIEZA QUIRURGICA
876802 IMAGENOLOGIA XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL ISS-2001 25%
877801 IMAGENOLOGIA UROGRAFIA CON NEFROTOMOGRAFIA ISS-2001 25%
877802 IMAGENOLOGIA UROGRAFIA INTRAVENOSA + ISS-2001 25%
PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE
877814 IMAGENOLOGIA CATETER DEJADO EN EL URETER O A TRAVES DE ISS-2001 25%
URETEROSTOMIA
877815 IMAGENOLOGIA PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA ISS-2001 25%
877851 IMAGENOLOGIA CISTOGRAFIA CON PROYECCIONES OBLICUAS ISS-2001 25%
877861 IMAGENOLOGIA URETROCISTOGRAFIA ISS-2001 25%
877862 IMAGENOLOGIA URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ISS-2001 25%
877863 IMAGENOLOGIA URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA ISS-2001 25%
877871 IMAGENOLOGIA URETROGRAFIA RETROGRADA ISS-2001 25%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO
SIMPLE
879112 IMAGENOLOGIA CON CONTRASTE (INCLUYE MEDIO DE ISS-2001 25%
CONTRASTE)
879113 IMAGENOLOGIA SIMPLE Y CON CONTRASTE (INCLUYE MEDIO DE ISS-2001 25%
CONTRASTE)
CISTERNOGRAFIA POR TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA (TAC)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SILLA
TURCA (HIPOFISIS)
41

MOD. 04 REV. 04
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ORBITAS

(CORTES AXIALES Y CORONALES) +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE OIDO.
PEÑASCO Y CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
(CORTES AXIALES Y CORONALES) (INCLUYE MEDIO
DE CONTRASTE)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS
879131 IMAGENOLOGIA PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y ISS-2001 25%
CORONALES)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE
RINOFARINGE (CORTES AXIALES Y CORONALES) +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE
879150 IMAGENOLOGIA ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR ISS-2001 25%
(BILATERAL) +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO
879161 IMAGENOLOGIA (TEJIDOS BLANDOS) + (INCLUYE MEDIO DE ISS-2001 25%
CONTRASTE)
879162 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE ISS-2001 25%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
879201 IMAGENOLOGIA SEGMENTOS CERVICAL. TORACICO. LUMBAR Y/O ISS-2001 25%
SACRO. POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
SEGMENTOS CERVICAL. TORACICO. LUMBAR Y/O
SACRO. COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA
SEGMENTO)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX
(INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX
EXTENDIDO AL ABDOMEN SUPERIOR CON
SUPRARRENALES (INCLUYE MEDIO DE
CONTRASTE)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
SUPERIOR (INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
879420 IMAGENOLOGIA Y PELVIS (ABDOMEN TOTAL) (INCLUYE MEDIO DE ISS-2001 25%
CONTRASTE)
879460 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS ISS-2001 25%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS

SUPERIORES Y ARTICULACIONES

INFERIORES Y ARTICULACIONES
879522 IMAGENOLOGIA INFERIORES: ANTEVERSION FEMORAL O TORSION ISS-2001 25%
TIBIAL +
879523 IMAGENOLOGIA INFERIORES: AXIALES DE ROTULA O LONGITUD DE ISS-2001 25%
MIEMBROS INFERIORES +
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA EN
RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL +
NO INCLUYE MEDIO DE
879910 IMAGENOLOGIA UROTAC - TARIFA INSTITUCIONAL PROPIAS 1.280.108
CONTRASTE
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA CON
MODALIDAD DINAMICA (SECUENCIA RAPIDA)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA COMO GUIA
879990 IMAGENOLOGIA PARA PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS O ISS-2001 25%
QUIRURGICOS +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
881112 IMAGENOLOGIA TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE ISS-2001 25%
7MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE
881131 IMAGENOLOGIA GLANDULAS SALIVALES CON TRANSDUCTOR DE 7 ISS-2001 25%
MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES
CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA.

CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS +
GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
PERICARDIO O PLEURA +
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS
BLANDOS DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS +
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL:

HIGADO. PANCREAS. VESICULA. VIAS BILIARES.
42

MOD. 04 REV. 04
RIÑONES. BAZO. GRANDES VASOS. PELVIS Y

FLANCOS +
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR:

881305 IMAGENOLOGIA HIGADO. PANCREAS. VIAS BILIARES. RIÑONES. ISS-2001 25%
BAZO Y GRANDES VASOS +
ULTRASONOGRAFIA DE HIGADO. PANCREAS. VIA
BILIAR Y VESICULA +
881313 IMAGENOLOGIA ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: PILORO + ISS-2001 25%
881318 IMAGENOLOGIA ULTRASONOGRAFIA DE RECTO + ISS-2001 25%
ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES. BAZO. AORTA O
ADRENALES +
ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS
881332 IMAGENOLOGIA (RIÑONES. VEJIGA Y PROSTATA ISS-2001 25%
TRANSABDOMINAL) +
ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS
ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO +
ULTRASONOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS
DOPPLER ACR +
ULTRASONOGRAFIA DE MASAS DE TEJIDOS
881362 IMAGENOLOGIA BLANDOS DE ABDOMEN CON ANALISIS DOPPLER ISS-2001 25%
+
ULTRASONOGRAFIA DEL ABDOMEN Y PELVIS
881390 IMAGENOLOGIA COMO GUIA DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O ISS-2001 25%
INTERVENCIONISTA +
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA
TRANSVAGINAL +
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA
TRANSABDOMINAL +
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA:
881403 IMAGENOLOGIA ESTUDIO INTEGRAL FOLICULAR CON ECO ISS-2001 25%
VAGINAL (TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS) +
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA:
881410 IMAGENOLOGIA HISTEROSONOGRAFIA O ISS-2001 25%
HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA +
ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA
TRANSABDOMINAL §
ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANSVAGINAL
+
ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA CON PERFIL
BIOFISICO +
ULTRASONOGRAFIA DE PROSTATA
TRANSABDOMINAL +
ULTRASONOGRAFIA DE PROSTATA TRANSRECTAL
+
ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON ANALISIS
DOPPLER +
ULTRASONOGRAFIA DE PENE CON TRANSDUCTOR
DE 7 MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
881601 IMAGENOLOGIA EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR ISS-2001 25%
DE 7 MHZ O MAS +
ULTRASONOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
881602 IMAGENOLOGIA EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR ISS-2001 25%
DE 7 MHZ O MAS +
881610 IMAGENOLOGIA ULTRASONOGRAFIA ARTICULAR DE HOMBRO + ISS-2001 25%
881620 IMAGENOLOGIA ULTRASONOGRAFIA ARTICULAR DE RODILLA + ISS-2001 25%
881630 IMAGENOLOGIA ULTRASONOGRAFIA ARTICULAR DE CADERA + ISS-2001 25%
882101 IMAGENOLOGIA DOPPLER TRANSCRANEAL ISS-2001 25%
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA]
TRANSCRANEAL
TRANSCRANEAL A COLOR
DOPPLER TRANSCRANEAL CON MONITOREO DE
24 HORAS
DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS.
VERTEBRALES. YUGULAR)
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE
882111 IMAGENOLOGIA VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS. VERTEBRALES. ISS-2001 25%
YUGULAR)
882112 IMAGENOLOGIA VASOS DELCUELLO (CAROTIDAS. VERTEBRALES. ISS-2001 25%
YUGULAR) A COLOR
DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL
CUELLO NCOC
OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC
43

MOD. 04 REV. 04

882132 IMAGENOLOGIA OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC A ISS-2001 25%
COLOR
DOPPLER DE VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS
NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER-ECOGRAFIA] DE
VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC
DUPLEX SCANNING [DOPPLER-ECOGRAFIA] DE
882203 IMAGENOLOGIA VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC A ISS-2001 25%
COLOR
882210 IMAGENOLOGIA DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL ISS-2001 25%
AORTA ABDOMINAL
AORTA ABDOMINAL A COLOR
882220 IMAGENOLOGIA DOPPLER DE VASOS RENALES ISS-2001 25%
ARTERIAS RENALES
ARTERIAS RENALES A COLOR
882230 IMAGENOLOGIA DOPPLER DE ARTERIAS MESENTERICAS ISS-2001 25%
ARTERIAS MESENTERICAS
ARTERIAS MESENTERICAS A COLOR
882240 IMAGENOLOGIA DOPPLER DE TRONCO CELIACO ISS-2001 25%

TRONCO CELIACO
TRONCO CELIACO A COLOR
882250 IMAGENOLOGIA DOPPLER DE VENA CAVA ISS-2001 25%
VENA CAVA
VENA CAVA A COLOR
882260 IMAGENOLOGIA DOPPLER DE ARTERIAS ILIACAS ISS-2001 25%
ARTERIAS ILIACAS
ARTERIAS ILIACAS A COLOR
VASOS DEL PENE
VASOS ESCROTALES
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON
882291 IMAGENOLOGIA EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS ISS-2001 25%
ABDOMINALES
882293 IMAGENOLOGIA EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN MASAS ISS-2001 25%
PELVICAS
882295 IMAGENOLOGIA EVALUACION DE FLUJO SANGUINEO EN ISS-2001 25%
HIPERTENSION PORTAL
DOPPLER OBSTETRICO CON EVALUACION DE
CIRCULACION PLACENTARIA
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
SUPERIORES
VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES

VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
INFERIORES
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
INFERIORES
VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES

VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES
882334 IMAGENOLOGIA VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES A ISS-2001 25%
COLOR
OTROS ORGANOS TRANSPLANTADOS SOD
44

MOD. 04 REV. 04

RIÑON TRASPLANTADO
RIÑON TRASPLANTADO A COLOR

COMO GUIA EN COLOCACION DE CATETERES
886011 IMAGENOLOGIA OSTEODENSITOMETRIA POR TAC ISS-2001 25%
OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE
RAYOS X [DEXA]
OSTEODENSITOMETRIA PERIFERICA POR
ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] (366)
ULTRASONOGRAFIA OCULAR MODO A Y B, CON
951301 IMAGENOLOGIA CONTENIDO ORBITARIO Y TRANSDUCTOR DE 7 ISS-2001 25%
MHZ O MAS -ACR
VASOS OCULARES (ARTERIA Y VENA CENTRAL DE
RETINA, ARTERIA OFTALMICA Y VASOS CILIARES)
A COLOR
PROYECCIÓN ADICIONAL (STRESS, TÚNEL,
E21108 IMAGENOLOGIA TANGENCIALES, OBLICUAS), CADA UNA; AL VALOR ISS-2001 25%
DE LA REGIÓN AGREGAR.
E21126 IMAGENOLOGIA PROYECCIONES ADICIONALES (54) ISS-2001 25%
TOMOGRAFÍA DE LA SILUETA RENAL, SIN MEDIO
E21305 IMAGENOLOGIA ISS-2001 25%
DE CONTRASTE
E21336 IMAGENOLOGIA DUODENOGRAFÍA HIPOTÓNICA ISS-2001 25%
E31213 IMAGENOLOGIA FONOANGIOGRAFÍA CAROTIDEA ISS-2001 25%
E881641 IMAGENOLOGIA PORTATIL PARA ECOGRAFIA ISS-2001 25%
E884001 IMAGENOLOGIA SEGMENTO ADICIONAL DE COLUMNA VERTEBRAL ISS-2001 25%
PORTÁTILES SIN FLUOROSCOPIA E
INTENSIFICADOR DE IMÁGENES (PRACTICADO EN
HABITACIÓN. UCI. RN O QUIRÓFANOS); AL VALOR
DEL ESTUDIO. AGREGAR:
PORTÁTILES CON FLUOROSCOPIA Y/O
INTENSIFICADOR DE IMAGEN (PRACTICADO EN
QUIRÓFANOS); AL VALOR DEL ESTUDIO.
AGREGAR:
M21144 IMAGENOLOGIA TEST DE ESCOLIOSIS ISS-2001 25%
PROYECCIONES DINÁMICAS O ADICIONALES.
M21145 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFÍA LINEAL DE COLUMNA; AL VALOR ISS-2001 25%
DEL EXAMEN, AGREGAR
M21206 IMAGENOLOGIA TOMOGRAFÍA DE TÓRAX A.P. ISS-2001 25%
M21322 IMAGENOLOGIA COLANGIOGRAFÍA OPERATORIA ISS-2001 25%
M21323 IMAGENOLOGIA COLANGIOGRAFÍA POST-OPERATORIA ISS-2001 25%
FLUOROSCOPIA PARA CUERPO EXTRAÑO ENDO-
M21452 IMAGENOLOGIA ISS-2001 25%
OCULAR (SWEET)
M21471 IMAGENOLOGIA CAMBIO DE TUBO. REUBICACION (325) ISS-2001 25%
6149 INSUMOS CATETER DOBLE J PROPIAS 400.000
GRAPADORA CIRCULAR CURVA ENDOPHAT DE 29
400SUT INSUMOS PROPIAS 3.696.000
MM
GRAPADORA CURVA CORTANTE CONTOUR 40
MM VERDE
403SUT INSUMOS GRAPADORA LINEAL CORTANTE DE 55 MM PROPIAS 2.188.032
404SUT INSUMOS GRAPADORA LINEAL CORTANTE DE 75 MM PROPIAS 2.414.720
RECARGA GRAPADORA CURVA CORTANTE
CONTOUR 40 MM
RECARGA PARA GRAPADORA LINEAL CORTANTE
DE 55 MM POR RECARGA C/U
RECARGA PARA GRAPADORA LINEAL DE 75 MM
407SUT INSUMOS PROPIAS 857.472
POR RECARGA C/U
TIJERA SELLADORA DE VASOS SANGUINEOS
409TIJ INSUMOS PROPIAS 3.047.968
HARMONIE (TIJERA CURVA FOCUS REF FC9)
TIJERA SELLADORA DE VASOS SANGUINEOS
409TIJAW INSUMOS ENSEAL G2 SUPER JAW – MICROCLAMP PROPIAS 2.956.800
VASCULAR
979-
INSUMOS KIT NEFROLITOTOMIA PROPIAS 1.000.000
9KNST
E00314 INSUMOS CATETER CENTRAL DE MAHUNKAR PROPIAS 515.200
INTERNACION EN SERVICIO COMPLEJIDAD
S11201 INTERNACION ISS-2001 150.000
MEDIANA. HABITACION UNIPERSONAL

MEDIANA. HABITACION BIPERSONAL
45

MOD. 04 REV. 04

MEDIANA. HABITACION TRES CAMAS
MEDIANA. HABITACION DE CUATRO CAMAS
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATAL
INTENSIVOS ADULTO
INTERMEDIOS NEONATAL
INTERMEDIOS ADULTO
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS BASICOS
NEONATALES COMPLEJIDAD MEDIANA
10231 LABORATORIO CLINICO PROCALCITONINA PROPIAS 150.000
CITOMEGALOVIRUS. ANTICUERPOS IG G [CMV-G]
0460301 LABORATORIO CLINICO PROPIAS 302.000
POR EIA +
PRUEBA ENDOSCOPICA DE UREASA RAPIDA PARA
893904 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 25%
DETERMINACION DE HELICOBACTER PYLORI +
PRUEBA ENDOSCOPICA DE UREASA RAPIDA PARA

DETERMINACION DE Helicobacter pylori
901001 LABORATORIO CLINICO ANTIBIOGRAMA (DISCO) ISS-2001 25%
901002 LABORATORIO CLINICO ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO AUTOMATICO ISS-2001 25%
901003 LABORATORIO CLINICO ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO MANUAL ISS-2001 25%
901007 LABORATORIO CLINICO MYCOBACTERIUM. PRUEBAS DE SENSIBILIDAD+ ISS-2001 25%
COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE
[ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE
MODIFICADA Y LECTURA *+
901103 LABORATORIO CLINICO COLORACION ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA+ ISS-2001 25%
COLORACION AZUL DE METILENO Y LECTURA
PARA CUALQUIER MUESTRA +
COLORACION GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER
MUESTRA *+
901109 LABORATORIO CLINICO COLORACION TINTA CHINA Y LECTURA+ ISS-2001 25%
901201 LABORATORIO CLINICO ACTINOMYCES. CULTIVO HONGOS ISS-2001 25%
901202 LABORATORIO CLINICO BORDETELLA PERTUSIS. CULTIVO ISS-2001 25%
901203 LABORATORIO CLINICO BRUCELLA. CULTIVO * ISS-2001 25%
901204 LABORATORIO CLINICO CLOSTRIDIUM BOTULINUM. CULTIVO ISS-2001 25%
901206 LABORATORIO CLINICO COPROCULTIVO ISS-2001 25%
901207 LABORATORIO CLINICO CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE. CULTIVO ISS-2001 25%
901208 LABORATORIO CLINICO CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS. CULTIVO ISS-2001 25%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES: BILIS. LCR.
901209 LABORATORIO CLINICO PERITONEAL. PLEURAL. ASCITICO. SINOVIAL. ISS-2001 25%
OTROS DIFERENTE A ORINA
901211 LABORATORIO CLINICO CULTIVO PARA HONGOS EN MEDULA OSEA ISS-2001 25%
901212 LABORATORIO CLINICO CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA ISS-2001 25%
901213 LABORATORIO CLINICO CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL ISS-2001 25%
CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MEDULA
OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS
EN MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS
ANAEROBIOS EN MEDULA OSEA
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN
901217 LABORATORIO CLINICO CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MEDULA ISS-2001 25%
OSEA. ORINA Y HECES *
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS
901218 LABORATORIO CLINICO ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA ISS-2001 25%
DIFERENTE A MEDULA OSEA
901220 LABORATORIO CLINICO HELICOBACTER PYLORI. CULTIVO ISS-2001 25%
HEMOCULTIVO AEROBIO POR METODO
AUTOMATICO *
HEMOCULTIVO AEROBIO POR METODO MANUAL
*
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO
AUTOMATICO
HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO
MANUAL
901228 LABORATORIO CLINICO LEGIONELLA. CULTIVO+ ISS-2001 25%
46

MOD. 04 REV. 04
901229 LABORATORIO CLINICO MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS. CULTIVO+ ISS-2001 25%

901230 LABORATORIO CLINICO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. CULTIVO *+ ISS-2001 25%
901231 LABORATORIO CLINICO MYCOPLASMA. CULTIVO+ ISS-2001 25%
901232 LABORATORIO CLINICO NEISSERIA GONORRHOEAE. CULTIVO *+ ISS-2001 25%
901233 LABORATORIO CLINICO NEISSERIA MENINGITIDIS. CULTIVO *+ ISS-2001 25%
901234 LABORATORIO CLINICO NOCARDIA SPP. CULTIVO HONGOS+ ISS-2001 25%
901235 LABORATORIO CLINICO UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO]+ ISS-2001 25%
901236 LABORATORIO CLINICO UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMATICO]+ ISS-2001 25%
901237 LABORATORIO CLINICO UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC MANUAL]+ ISS-2001 25%
901238 LABORATORIO CLINICO Yersinia enterocolítica, CULTIVO ISS-2001 25%
901301 LABORATORIO CLINICO BETA LACTAMASA. PRUEBA DE PENICILINASA ISS-2001 25%
ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENA. EN

MATERIA FECAL POR SEROTIPIFICACION+
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER
MUESTRA+
901305 LABORATORIO CLINICO EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ ISS-2001 25%
901311 LABORATORIO CLINICO LEPTOSPIRA. SEROTIPIFICACION+ ISS-2001 25%
901312 LABORATORIO CLINICO LISTERIA. SEROTIPIFICACION *+ ISS-2001 25%
901313 LABORATORIO CLINICO MYCOBACTERIUM. IDENTIFICACION ISS-2001 25%
901314 LABORATORIO CLINICO MYCOBACTERIUM. IDENTIFICACION POR PCR+ ISS-2001 25%
NEISSERIA MENINGITIDIS. SEROTIPIFICACION POR
LATEX *+
901319 LABORATORIO CLINICO SHIGUELLA. SEROTIPIFICACION *+ ISS-2001 25%
901320 LABORATORIO CLINICO STAPHILOCOCCUS AUREUS. SEROTIPIFICACION+ ISS-2001 25%
STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO GRUPO A
[PRUEBA RAPIDA O DIRECTA]+
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
[PNEUMOCOCCUS] SEROTIPIFICACION *+
901401 LABORATORIO CLINICO CLOSTRIDIUM. TOXINA+ ISS-2001 25%
INTRADERMOREACCION PARA COMPROBAR
901402 LABORATORIO CLINICO INMUNIDAD CONTRA BACTERIAS, HONGOS, ISS-2001 25%
PARASITOS O VIRUS
PRUEBA DE MACHADO GUERREIRO [Tripanosoma
cruzi]
901404 LABORATORIO CLINICO PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] ISS-2001 25%
901406 LABORATORIO CLINICO PRUEBA DE MONTENEGRO [Leishmania] ISS-2001 25%
PRUEBA DE CONCENTRACIÓN BACTERICIDA EN
SUERO, LCR, OTROS
902002 LABORATORIO CLINICO AGREGACION PLAQUETARIA. CADA AGENTE ISS-2001 25%
902003 LABORATORIO CLINICO AGREGACION PLAQUETARIA. CURVA ISS-2001 25%
902004 LABORATORIO CLINICO ANTICOAGULANTE CIRCULANTE [LUPICO] ISS-2001 25%
ANTICOAGULANTE LÚPICO, PRUEBA
902005 LABORATORIO CLINICO CONFIRMATORIA CON VENENO DE VIBORA DE ISS-2001 25%
RUSSEL
902006 LABORATORIO CLINICO ANTITROMBINA III POR COAGULACION ISS-2001 25%
902007 LABORATORIO CLINICO ANTITROMBINA III POR CROMOGENOS ISS-2001 25%
902008 LABORATORIO CLINICO ANTITROMBINA III POR IDR ISS-2001 25%
902009 LABORATORIO CLINICO ANTITROMBINA III POR NEFELOMETRIA ISS-2001 25%
902010 LABORATORIO CLINICO DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PTT] ISS-2001 25%
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL [PTT]
FACTOR II DE LA COAGULACION. CUANTIFICACION
[PROTROMBINA]
FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O
PTC]
902015 LABORATORIO CLINICO FACTOR III PLAQUETARIO ISS-2001 25%
FACTOR V DE LA COAGUALCION [LABIL O
PROACELERINA]
FACTOR VII DE LA COAGULACIÓN [ESTABLE O
PROCONVERTINA]
902018 LABORATORIO CLINICO FACTOR VIII DE LA COAGULACION ISS-2001 25%
902019 LABORATORIO CLINICO FACTOR VON WILLEBRAND ISS-2001 25%
902020 LABORATORIO CLINICO FACTOR X [STUART POWER] ISS-2001 25%
902021 LABORATORIO CLINICO FACTOR XI [PTA] ISS-2001 25%
FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN. DE
CONTACTO]
47

MOD. 04 REV. 04
FACTOR XIII [FSF, FACTOR ESTABILIZANTE DE LA

FIBRINA O TIEMPO DE LISIS COÁGULO]
902024 LABORATORIO CLINICO FIBRINOGENO. COAGULACION ISS-2001 25%
902025 LABORATORIO CLINICO HEPARINA. DOSIFICACION POR COAGULACION ISS-2001 25%
902026 LABORATORIO CLINICO HEPARINA. DOSIFICACION POR CROMOGENOS ISS-2001 25%
INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DE PLASMINOGENO
[PAI 1]
902029 LABORATORIO CLINICO PLASMINOGENO ISS-2001 25%
PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINOGENO
[PDF] +
902032 LABORATORIO CLINICO PROPERDINA FACTOR B + ISS-2001 25%
902034 LABORATORIO CLINICO PROTEINA C DE LA COAGULACION ISS-2001 25%
PROTEINA S DE LA COAGULACION. ANTIGENO
TOTAL
PROTEINA S DE LA COAGULACION. ANTIGENO
LIBRE
902038 LABORATORIO CLINICO PRUEBA DE PROTAMINA ISS-2001 25%
RESISTENCIA A LA PROTEINA C ACTIVADA
[FACTOR DE LEIDEN]
902041 LABORATORIO CLINICO RETRACCION DE COAGULO ISS-2001 25%
902042 LABORATORIO CLINICO TIEMPO ACTIVADO DE COAGULACION ISS-2001 25%
902043 LABORATORIO CLINICO TIEMPO DE COAGULACION ISS-2001 25%
902044 LABORATORIO CLINICO TIEMPO DE LISIS DE LA EUGLOBULINA ISS-2001 25%
902045 LABORATORIO CLINICO TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] ISS-2001 25%

902046 LABORATORIO CLINICO TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] ISS-2001 25%
902047 LABORATORIO CLINICO TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO ISS-2001 25%
902048 LABORATORIO CLINICO TIEMPO DE TROMBINA ISS-2001 25%
902049 LABORATORIO CLINICO TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] ISS-2001 25%
902101 LABORATORIO CLINICO CÉLULAS L.E. ISS-2001 25%
902102 LABORATORIO CLINICO CUERPOS DE HEINZ. PRUEBA DIRECTA ISS-2001 25%
CUERPOS DE HEINZ. PRUEBA INDUCIDA POR
FENILHIDRAZINA
902104 LABORATORIO CLINICO DÍMERO D POR EIA ISS-2001 25%
902105 LABORATORIO CLINICO DÍMERO D POR LÁTEX ISS-2001 25%
902106 LABORATORIO CLINICO ERITROPOYETINA ISS-2001 40.000
902107 LABORATORIO CLINICO FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS ISS-2001 100.000
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA.
902108 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 302.000
CUALITATIVA
GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA.
CUANTITATIVA
902110 LABORATORIO CLINICO HEMOGLOBINA A 2 POR CROMATOGRAFIA ISS-2001 302.000
902111 LABORATORIO CLINICO HEMOGLOBINA FETAL ISS-2001 100.000
902113 LABORATORIO CLINICO HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA+ ISS-2001 25%
902114 LABORATORIO CLINICO HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL [KLEIN HAVER] ISS-2001 25%
902115 LABORATORIO CLINICO HEMOLISIS ACIDA [PRUEBA DE HAM] ISS-2001 25%
902116 LABORATORIO CLINICO HIERRO MEDULAR ISS-2001 25%
902117 LABORATORIO CLINICO METAHEMOGLOBINA. CUALITATIVA ISS-2001 25%
902118 LABORATORIO CLINICO METAHEMOGLOBINA. CUANTITATIVA ISS-2001 25%
902119 LABORATORIO CLINICO NEUTRALIZACION PLAQUETARIA ISS-2001 25%
PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
DREPANOCITOS]
902122 LABORATORIO CLINICO SULFOHEMOGLOBINA. CUANTITATIVA ISS-2001 25%
902201 LABORATORIO CLINICO COOMBS DIRECTO. PRUEBA CUALITATIVA ISS-2001 25%
902202 LABORATORIO CLINICO COOMBS INDIRECTO. PRUEBA CUALITATIVA ISS-2001 25%
902203 LABORATORIO CLINICO COOMBS INDIRECTO. PRUEBA CUANTITATIVA ISS-2001 25%
ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD
SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG]
ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD
902205 LABORATORIO CLINICO SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] ISS-2001 25%
AUTOMATIZADA §
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA. ESTUDIO DE
MORFOLOGIA +
48

MOD. 04 REV. 04
HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA. HEMATOCRITO

Y LEUCOGRAMA] METODO MANUAL +
HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA. HEMATOCRITO.
RECUENTO DE ERITROCITOS. INDICES
902208 LABORATORIO CLINICO ERITROCITARIOS. LEUCOGRAMA. RECUENTO DE ISS-2001 25%
PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO
MANUAL Y SEMIAUTOMATICO +
HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA.
HEMATOCRITO. RECUENTO DE ERITROCITOS.
INDICES ERITROCITARIOS. LEUCOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS. INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA]
METODO AUTOMATICO +
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA.
HEMATOCRITO. RECUENTO DE ERITROCITOS.
INDICES ERITROCITARIOS. LEUCOGRAMA.
RECUENTO DE PLAQUETAS. INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO+
902211 LABORATORIO CLINICO HEMATOCRITO + ISS-2001 25%
902212 LABORATORIO CLINICO HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH + ISS-2001 25%
902213 LABORATORIO CLINICO HEMOGLOBINA + ISS-2001 25%
HEMOPARASITOS. EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
*+
HEMOPARASITOS. EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFERICA *+
LEUCOGRAMA [RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL]
+
902217 LABORATORIO CLINICO PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + ISS-2001 25%
RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER
MUESTRA +
RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
COLORACION DE HAN+
RECUENTO DE PLAQUETAS. METODO
AUTOMATICO +
902221 LABORATORIO CLINICO RECUENTO DE PLAQUETAS. METODO MANUAL + ISS-2001 25%
RECUENTO DE RETICULOCITOS. CONTADOR DE
CELULAS +
RECUENTO DE RETICULOCITOS. METODO
MANUAL +
RECUENTO DE RETICULOCITOS POR CITOMETRIA
DE FLUJO +
903001 LABORATORIO CLINICO ALFA 2 MACROGLOBULINA ISS-2001 25%
ALFA FETOPROTEINA [AFP] EN LIQUIDO
AMNIOTICO
CALCULO BILIAR. ANALISIS FISICO-QUIMICO
CUANTITATIVO +
CALCULO RENAL. ANALISIS FISICO-QUIMICO
CUANTITATIVO +
903006 LABORATORIO CLINICO CAROTENOS+ ISS-2001 25%
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y
NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN ORINA
DE 24 H +
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O
DIFERENCIADAS [ADRENALINA O EPINEFRINA Y
NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN PLASMA
+
903011 LABORATORIO CLINICO DEOXIPIRIDINOLINA + ISS-2001 25%
903012 LABORATORIO CLINICO DIOXIDO DE CARBON + ISS-2001 25%
903013 LABORATORIO CLINICO ESPERMOGRAMA CON BIOQUIMICA + ISS-2001 25%
ESTERASA PANCREATICA. ENZIMA ALFA NAFTIL-
BUTIRATO +
ESTERASA PANCREATICA. ENZIMA ALFA NAFTIL-
CLORACETATO +
903016 LABORATORIO CLINICO FERRITINA + ISS-2001 25%
903020 LABORATORIO CLINICO HAPTOGLOBINA POR IDR + ISS-2001 25%
903021 LABORATORIO CLINICO HAPTOGLOBINA POR NEFELOMETRIA + ISS-2001 25%
903024 LABORATORIO CLINICO LACTOGENO PLACENTARIO + ISS-2001 25%
903025 LABORATORIO CLINICO METAEPINEFRINAS EN ORINA DE 24H + ISS-2001 25%
903026 LABORATORIO CLINICO MICROALBUMINURIA POR EIA + ISS-2001 25%
903027 LABORATORIO CLINICO MICROALBUMINURIA POR NEFELOMETRIA + ISS-2001 25%
903028 LABORATORIO CLINICO MICROALBUMINURIA POR RIA + ISS-2001 25%
903030 LABORATORIO CLINICO MIOGLOBINA CARDIACA + ISS-2001 25%
49

MOD. 04 REV. 04
903031 LABORATORIO CLINICO MIOGLOBINA EN ORINA + ISS-2001 25%

903033 LABORATORIO CLINICO OSMOLARIDAD EN ORINA+ ISS-2001 25%
903034 LABORATORIO CLINICO OSMOLARIDAD EN SUERO+ ISS-2001 25%
903035 LABORATORIO CLINICO OSTEOCALCINA. GLICOPROTEINA G1A + ISS-2001 25%
903035 LABORATORIO CLINICO OSTEOCALCINA, GLICOPROTEÍNA G1A ISS-2001 25%
903036 LABORATORIO CLINICO OXALATOS EN ORINA + ISS-2001 25%
903036 LABORATORIO CLINICO OXALATOS EN ORINA ISS-2001 25%
903037 LABORATORIO CLINICO PIRIDINOLINA EN ORINA + ISS-2001 25%
903037 LABORATORIO CLINICO PIRIDINOLINA EN ORINA ISS-2001 25%
PORFIRINAS EN ORINA DE 24 H [UROPORFIRINAS]
+
903038 LABORATORIO CLINICO PORFIRINAS EN ORINA DE 24 H [UROPORFIRINAS] ISS-2001 25%
903040 LABORATORIO CLINICO PORFOBILINOGENO EN ORINA + ISS-2001 25%
903040 LABORATORIO CLINICO PORFOBILINOGENO EN ORINA ISS-2001 25%
903041 LABORATORIO CLINICO PORFOBILINOGENO EN ORINA DE 24 H + ISS-2001 25%
PROTEINA TRANSPORTADORA DE HORMONAS
SEXUALES [PTHS] +
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA
HELICOBACTER PILORY +
PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA
Helicobacter pilory
903044 LABORATORIO CLINICO SATURACION DE TRANSFERRINA + ISS-2001 25%
903044 LABORATORIO CLINICO SATURACIÓN DE TRANSFERRINA ISS-2001 25%
903045 LABORATORIO CLINICO TRANSFERRINA POR IDR + ISS-2001 25%
903045 LABORATORIO CLINICO TRANSFERRINA POR IDR ISS-2001 25%
903046 LABORATORIO CLINICO TRANSFERRINA POR NEFELOMETRIA + ISS-2001 25%
903046 LABORATORIO CLINICO TRANSFERRINA POR NEFELOMETRÍA ISS-2001 25%
903101 LABORATORIO CLINICO ACIDOS BILIARES + ISS-2001 25%
903101 LABORATORIO CLINICO ACIDOS BILIARES ISS-2001 25%
ACIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO EN ORINA DE 24
H+
ACIDO 5 HIDROXI INDOLACÉTICO EN ORINA DE 24
H
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO [ALA] EN ORINA
DE 24 H +
ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO [ALA] EN ORINA
DE 24 H
903105 LABORATORIO CLINICO ACIDO FOLICO [FOLATOS] EN SUERO + ISS-2001 25%
903106 LABORATORIO CLINICO ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + ISS-2001 25%
903107 LABORATORIO CLINICO ACIDO FORMICO EN ORINA + ISS-2001 25%
903109 LABORATORIO CLINICO ACIDO HOMOVALINICO EN ORINA DE 24 H + ISS-2001 25%
ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRIA
+
903110 LABORATORIO CLINICO ACIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRÍA ISS-2001 25%
ACIDO LACTICO [L-LACTATO] POR METODO
ENZIMATICO +
ACIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR MÉTODO
ENZIMÁTICO
903112 LABORATORIO CLINICO ACIDO PIRÚVICO [PIRUVATO] ISS-2001 25%
ACIDO VANILMANDÉLICO [VMA] EN ORINA DE 24
H
903301 LABORATORIO CLINICO GALACTOSA ISS-2001 25%
903301 LABORATORIO CLINICO GALACTOSA ISS-2001 25%
903401 LABORATORIO CLINICO ADENOSIN DEAMINASA [ADA] * PROPIAS 40.000
903402 LABORATORIO CLINICO ALDOLASA ISS-2001 100.000
903402 LABORATORIO CLINICO ALDOLASA ISS-2001 25%
903403 LABORATORIO CLINICO ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR IDR ISS-2001 302.000
903403 LABORATORIO CLINICO ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR IDR ISS-2001 25%
ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR
NEFELOMETRIA
ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR
NEFELOMETRÍA
903405 LABORATORIO CLINICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR IDR ISS-2001 302.000
903405 LABORATORIO CLINICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR IDR ISS-2001 25%
50

MOD. 04 REV. 04
903406 LABORATORIO CLINICO ALFA 1 ANTITRIPSINA POR NEFELOMETRÍA ISS-2001 25%

903407 LABORATORIO CLINICO ALFA 1 GLICOPROTEÍNA ÁCIDA U OROMUCOIDE ISS-2001 25%
903411 LABORATORIO CLINICO APOLIPOPROTEÍNAS A1 POR NEFELOMETRÍA ISS-2001 25%
903412 LABORATORIO CLINICO APOLIPOPROTEÍNAS B POR NEFELOMETRÍA ISS-2001 25%
903416 LABORATORIO CLINICO CERULOPLASMINA POR IDR ISS-2001 25%
903417 LABORATORIO CLINICO CERULOPLASMINA POR NEFELOMETRÍA ISS-2001 25%
903418 LABORATORIO CLINICO COLIGLICINA ISS-2001 25%
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
ACETILCOLINESTERASA]
903420 LABORATORIO CLINICO COLINESTERASA SÉRICA [SEUDOCOLINESTERASA] ISS-2001 25%
903421 LABORATORIO CLINICO COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H POR
CROMATOGRAFÍA
903423 LABORATORIO CLINICO D- XILOSA, PRUEBA DE ABSORCIÓN ISS-2001 25%
903424 LABORATORIO CLINICO DESHIDROGENASA HIDROXIBUTÍRICA [HBDH] ISS-2001 25%
903425 LABORATORIO CLINICO FRUCTOSAMINA ISS-2001 25%
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
MONOCLONALES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
MONOCLONALES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
CROMATOGRAFIA DE COLUMNA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR
CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA
903428 LABORATORIO CLINICO HEMOSIDERINA EN ORINA ISS-2001 25%
903429 LABORATORIO CLINICO ISOCITRATO DESHIDROGENASA [ICDH]) ISS-2001 25%
903430 LABORATORIO CLINICO LEUCINA ANIMOPEPTIDASA [LAP] ISS-2001 25%
903431 LABORATORIO CLINICO LIPOPROTEÍNA A [LpA] ISS-2001 25%
903433 LABORATORIO CLINICO PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA [ZPP] ISS-2001 25%
903434 LABORATORIO CLINICO SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA ISS-2001 25%
SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA EN ORINA
DE 24H
903438 LABORATORIO CLINICO TROPONINA T. CUALITATIVA ISS-2001 25%
903438 LABORATORIO CLINICO TROPONINA T, CUALITATIVA ISS-2001 25%
903439 LABORATORIO CLINICO TROPONINA T. CUANTITATIVA + ISS-2001 25%
903439 LABORATORIO CLINICO TROPONINA T, CUANTITATIVA ISS-2001 25%
LIQUIDO AMNIÓTICO, CURVA ESPECTRAL O DE
LILEY
LÍQUIDO AMNIOTICO, INDICE DE MADUREZ FETAL
PULMONAR [LECITINA-ESFINGOMIELINA O
903502 LABORATORIO CLINICO SULFACTANTE/ALBÚMINA,FOSFATIDIL GLICEROL, ISS-2001 25%
RECUENTO DE CELULAS LAMELARES O
ESPECTOFOTMETRIA 650 nm]
LIQUIDO PERICÁRDICO [EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO CON DENSIDAD Y PROTEÍNAS]
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGÍA
903504 LABORATORIO CLINICO DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, ISS-2001 25%
PROTEÍNAS, FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST
DE MUCINA Y ANÁLISIS CON LUZ POLARIZADA]
903602 LABORATORIO CLINICO AMONIO ISS-2001 25%
903602 LABORATORIO CLINICO AMONIO ISS-2001 25%
903603 LABORATORIO CLINICO CALCIO ABSORCION ATOMICA ISS-2001 25%
903603 LABORATORIO CLINICO CALCIO ABSORCIÓN ATÓMICA ISS-2001 25%
903604 LABORATORIO CLINICO CALCIO IONICO ISS-2001 25%
903604 LABORATORIO CLINICO CALCIO IONICO ISS-2001 25%
IONOGRAMA [CLORO. SODIO. POTASIO Y
BICARBONATO O CALCIO]+
IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y
BICARBONATO O CALCIO]
903606 LABORATORIO CLINICO IONTOFORESIS [CLORO] ISS-2001 25%
903608 LABORATORIO CLINICO ZINC ISS-2001 25%
903608 LABORATORIO CLINICO ZINC ISS-2001 25%
903609 LABORATORIO CLINICO ZINC EN ORINA DE 24H ISS-2001 25%
903609 LABORATORIO CLINICO ZINC EN ORINA DE 24H ISS-2001 25%
903701 LABORATORIO CLINICO VITAMINA A [RETINOL] ISS-2001 25%
51

MOD. 04 REV. 04
903701 LABORATORIO CLINICO VITAMINA A [RETINOL] ISS-2001 25%

903702 LABORATORIO CLINICO VITAMINA B 1 ISS-2001 25%
903703 LABORATORIO CLINICO VITAMINA B 12 (LABORATORIO CLINICO) ISS-2001 25%
903706 LABORATORIO CLINICO VITAMINA D 25 DIHIDROXI ISS-2001 25%
903706 LABORATORIO CLINICO VITAMINA D 25 DIHIDROXI ISS-2001 25%
903707 LABORATORIO CLINICO VITAMINA D 1. 25 DIHIDROXI ISS-2001 25%
903707 LABORATORIO CLINICO VITAMINA D 1,25 DIHIDROXI ISS-2001 25%
903708 LABORATORIO CLINICO VITAMINA E [TOCOFEROL] ISS-2001 25%
903801 LABORATORIO CLINICO ACIDO URICO ISS-2001 25%
903801 LABORATORIO CLINICO ACIDO ÚRICO ISS-2001 25%
903802 LABORATORIO CLINICO ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903802 LABORATORIO CLINICO ACIDO ÚRICO EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903803 LABORATORIO CLINICO ALBUMINA ISS-2001 25%
903803 LABORATORIO CLINICO ALBÚMINA ISS-2001 25%
903804 LABORATORIO CLINICO ALBUMINA EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903804 LABORATORIO CLINICO ALBÚMINA EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903805 LABORATORIO CLINICO AMILASA ISS-2001 25%
903805 LABORATORIO CLINICO AMILASA ISS-2001 25%
903806 LABORATORIO CLINICO AMILASA EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903806 LABORATORIO CLINICO AMILASA EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903808 LABORATORIO CLINICO BALANCE NITROGENADO [ÍNDICE CATABÓLICO] ISS-2001 25%
903809 LABORATORIO CLINICO BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA ISS-2001 25%
903809 LABORATORIO CLINICO BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA ISS-2001 25%
903810 LABORATORIO CLINICO CALCIO POR COLORIMETRIA *+ ISS-2001 25%
903810 LABORATORIO CLINICO CALCIO POR COLORIMETRÍA ISS-2001 25%
903811 LABORATORIO CLINICO CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA + ISS-2001 25%
903811 LABORATORIO CLINICO CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRÍA ISS-2001 25%
903812 LABORATORIO CLINICO CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO [TIBC] ISS-2001 25%
903812 LABORATORIO CLINICO CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO [TIBC] ISS-2001 25%
903813 LABORATORIO CLINICO CLORO [CLORURO] ISS-2001 25%
903813 LABORATORIO CLINICO CLORO [CLORURO] ISS-2001 25%
903814 LABORATORIO CLINICO CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903814 LABORATORIO CLINICO CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903815 LABORATORIO CLINICO COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] ISS-2001 25%
903815 LABORATORIO CLINICO COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] ISS-2001 25%
COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL]
ENZIMATICO
ENZIMÁTICO
INMUNOLOGICO DIRECTO
INMUNOLÓGICO DIRECTO
903818 LABORATORIO CLINICO COLESTEROL TOTAL ISS-2001 25%
903818 LABORATORIO CLINICO COLESTEROL TOTAL ISS-2001 25%
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
ESPECTOFOTOMETRIA
CREATIN QUINASA [FRACCIÓN MB] POR
ESPECTOFOTOMETRÍA
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR METODO
INMUNOLOGICO
CREATIN QUINASA [FRACCIÓN MB] POR MÉTODO
INMUNOLÓGICO
903821 LABORATORIO CLINICO CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK ISS-2001 25%
903821 LABORATORIO CLINICO CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK ISS-2001 25%
52

MOD. 04 REV. 04
903822 LABORATORIO CLINICO CREATINA ISS-2001 25%

903822 LABORATORIO CLINICO CREATINA ISS-2001 25%
903823 LABORATORIO CLINICO CREATININA DEPURACION ISS-2001 25%
903823 LABORATORIO CLINICO CREATININA DEPURACIÓN ISS-2001 25%
903824 LABORATORIO CLINICO CREATININA EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903824 LABORATORIO CLINICO CREATININA EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903825 LABORATORIO CLINICO CREATININA EN SUERO. ORINA U OTROS ISS-2001 25%
903825 LABORATORIO CLINICO CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS ISS-2001 25%
903826 LABORATORIO CLINICO CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN ORINA ISS-2001 25%
CUERPOS CETÓNICOS O CETÓNAS EN ORINA
(114)
903827 LABORATORIO CLINICO CUERPOS CETONICOS O CETONAS EN SANGRE ISS-2001 25%
CUERPOS CETÓNICOS O CETÓNAS EN SANGRE
(114)
903828 LABORATORIO CLINICO DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] ISS-2001 25%
903828 LABORATORIO CLINICO DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] ISS-2001 25%
903829 LABORATORIO CLINICO DESHIDROGENASA LACTICA. ISOENZIMAS ISS-2001 25%
903829 LABORATORIO CLINICO DESHIDROGENASA LÁCTICA, ISOENZIMAS ISS-2001 25%
903830 LABORATORIO CLINICO FOSFATASA ACIDA ISS-2001 25%
903830 LABORATORIO CLINICO FOSFATASA ACIDA ISS-2001 25%
FOSFATASA ACIDA. FRACCION PROSTATICA POR
EIA/RIA
FOSFATASA ACIDA, FRACCIÓN PROSTÁTICA POR
EIA/RIA
903833 LABORATORIO CLINICO FOSFATASA ALCALINA ISS-2001 25%
903833 LABORATORIO CLINICO FOSFATASA ALCALINA ISS-2001 25%
903834 LABORATORIO CLINICO FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA DE HUESO ISS-2001 25%
903834 LABORATORIO CLINICO FOSFATASA ALCALINA ESPECÍFICA DE HUESO ISS-2001 25%
903835 LABORATORIO CLINICO FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] ISS-2001 25%
903835 LABORATORIO CLINICO FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] ISS-2001 25%
FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE
24 H
FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] EN ORINA DE
24 H
903837 LABORATORIO CLINICO FRACCION EXCRETADA DE SODIO [FENA] ISS-2001 25%
903837 LABORATORIO CLINICO FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO [FENA] ISS-2001 25%
903838 LABORATORIO CLINICO GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] ISS-2001 25%
903838 LABORATORIO CLINICO GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] ISS-2001 25%
903839 LABORATORIO CLINICO GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) ISS-2001 25%
903839 LABORATORIO CLINICO GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) ISS-2001 25%
903840 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA EN ORINA ISS-2001 25%
903840 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA EN ORINA ISS-2001 25%
GLUCOSA EN SUERO. LCR U OTRO FLUIDO
DIFERENTE A ORINA
GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO
DIFERENTE A ORINA
903842 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA ISS-2001 25%
903842 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA (232) ISS-2001 25%
903843 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL ISS-2001 25%
903843 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL ISS-2001 25%
903844 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA. CURVA DE TOLERANCIA + ISS-2001 25%
GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA (POR
MUESTRA) (115)
903845 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA. TEST O’ SULLIVAN + ISS-2001 25%
903845 LABORATORIO CLINICO GLUCOSA, TEST O’ SULLIVAN ISS-2001 25%

903846 LABORATORIO CLINICO HIERRO TOTAL+ ISS-2001 25%
903846 LABORATORIO CLINICO HIERRO TOTAL ISS-2001 25%
903847 LABORATORIO CLINICO LIPASA ISS-2001 25%
903847 LABORATORIO CLINICO LIPASA ISS-2001 25%
53

MOD. 04 REV. 04
LIQUIDO AMNIOTICO [EXAMEN FÍSICO Y

903848 LABORATORIO CLINICO CITOQUÍMICO: CÉLULAS ANARANJADAS, TEST DE ISS-2001 25%
CLEMENS Y CREATININA]
LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO] +
LIQUIDO ASCÍTICO [EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO]
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN
FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON GLUCOSA,
PROTEÍNAS, MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y
DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS]
LIQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO CON DETECCION DE ERITROCITOS.
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS.
GLUCOSA. PROTEINAS Y AMILASA] +
LÍQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO CON DETECCIÓN DE ERITROCITOS,
RECUENTO Y MORFOLOGÍA DE LEUCOCITOS,
GLUCOSA, PROTEÍNAS Y AMILASA]
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y
903852 LABORATORIO CLINICO CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA ISS-2001 25%
DE LEUCOCITOS. GLUCOSA Y LDH] +
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FÍSICO Y
903852 LABORATORIO CLINICO CITOQUÍMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGÍA ISS-2001 25%
DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH]
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y
CITOQUIMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGIA
DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS. GLUCOSA.
PROTEINAS Y TEST DE MUCINA] +
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y
CITOQUÍMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGÍA
DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA,
PROTEÍNAS Y TEST DE MUCINA]
903854 LABORATORIO CLINICO MAGNESIO+ ISS-2001 25%
903854 LABORATORIO CLINICO MAGNESIO ISS-2001 25%
903855 LABORATORIO CLINICO MAGNESIO EN ORINA DE 24H *+ ISS-2001 25%
903855 LABORATORIO CLINICO MAGNESIO EN ORINA DE 24H ISS-2001 25%
903856 LABORATORIO CLINICO NITROGENO UREICO [BUN] *+ ISS-2001 25%
903856 LABORATORIO CLINICO NITROGENO UREICO [BUN] * ISS-2001 25%
903857 LABORATORIO CLINICO NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + ISS-2001 25%
903857 LABORATORIO CLINICO NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
903858 LABORATORIO CLINICO OSMOLARIDAD CALCULADA + ISS-2001 25%
903858 LABORATORIO CLINICO OSMOLARIDAD CÁLCULADA ISS-2001 25%
903859 LABORATORIO CLINICO POTASIO + ISS-2001 25%
903859 LABORATORIO CLINICO POTASIO ISS-2001 25%
903860 LABORATORIO CLINICO POTASIO EN ORINA DE 24 H *+ ISS-2001 25%
903860 LABORATORIO CLINICO POTASIO EN ORINA DE 24 H * ISS-2001 25%
PROTEINAS DIFERENCIADAS
[ALBUMINA/GLOBULINA] *+
PROTEÍNAS DIFERENCIADAS
[ALBÚMINA/GLOBULINA]
903862 LABORATORIO CLINICO PROTEINAS EN ORINA DE 24 H + ISS-2001 25%
903862 LABORATORIO CLINICO PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS
+
903863 LABORATORIO CLINICO PROTEÍNAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS ISS-2001 25%
903864 LABORATORIO CLINICO SODIO+ ISS-2001 25%
903864 LABORATORIO CLINICO SODIO ISS-2001 25%
903865 LABORATORIO CLINICO SODIO EN ORINA DE 24 HORAS *+ ISS-2001 25%
903865 LABORATORIO CLINICO SODIO EN ORINA DE 24 HORAS ISS-2001 25%
TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O
ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *+
TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O

ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT]
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O

ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] +
TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O

ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST]
903868 LABORATORIO CLINICO TRIGLICERIDOS + ISS-2001 25%

54

MOD. 04 REV. 04
903868 LABORATORIO CLINICO TRIGLICÉRIDOS ISS-2001 25%

903869 LABORATORIO CLINICO UREA + ISS-2001 25%
903869 LABORATORIO CLINICO UREA ISS-2001 25%
904001 LABORATORIO CLINICO ANGIOTENSINA II ISS-2001 25%
904001 LABORATORIO CLINICO ANGIOTENSINA II ISS-2001 25%
904002 LABORATORIO CLINICO ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA ISS-2001 25%
904003 LABORATORIO CLINICO RENINA ISS-2001 25%
904003 LABORATORIO CLINICO RENINA ISS-2001 25%
FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA
INSULINA [SOMATOMEDINA C]
FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA
INSULINA [SOMATOMEDINA C]
904102 LABORATORIO CLINICO HORMONA ANTIDIURETICA ISS-2001 25%
904103 LABORATORIO CLINICO HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] ISS-2001 25%
904103 LABORATORIO CLINICO HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA [ACTH] ISS-2001 25%
904104 LABORATORIO CLINICO HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA ISS-2001 25%
904104 LABORATORIO CLINICO HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTRÓPICA ISS-2001 25%
904105 LABORATORIO CLINICO HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] ISS-2001 25%
904105 LABORATORIO CLINICO HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE [FSH] ISS-2001 25%
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Y HORMONA
904106 LABORATORIO CLINICO LUTEINIZANTE PRE Y POST HORMONA ISS-2001 25%
LIBERADORA DE GONADOTROPINA +
HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y HORMONA
904106 LABORATORIO CLINICO LUTEINIZANTE PRE Y POST HORMONA ISS-2001 25%
LIBERADORA DE GONADOTROPINA
904107 LABORATORIO CLINICO HORMONA LUTEINIZANTE [LH] ISS-2001 25%
904107 LABORATORIO CLINICO HORMONA LUTEINIZANTE [LH] ISS-2001 25%
904108 LABORATORIO CLINICO PROLACTINA [BASAL] ISS-2001 25%
904108 LABORATORIO CLINICO PROLACTINA [BASAL] ISS-2001 25%
904109 LABORATORIO CLINICO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] ISS-2001 25%
904109 LABORATORIO CLINICO PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] ISS-2001 25%
PROTEINA TRANSPORTADORA DE LA
SOMATOMEDINA C
HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST
ESTIMULACION +
EJERCICIO (POR MUESTRA)
EJERCICIO +
EJERCICIO
904204 LABORATORIO CLINICO PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACION + ISS-2001 25%
904204 LABORATORIO CLINICO PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIÓN (417) ISS-2001 25%
904301 LABORATORIO CLINICO CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACION + ISS-2001 25%
904301 LABORATORIO CLINICO CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACIÓN (417) ISS-2001 25%
CORTISOL PRE Y POSTSUPRESION CON
DEXAMETASONA +
CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIÓN CON
DEXAMETASONA (417)
904303 LABORATORIO CLINICO CORTISOL Y GLUCOSA. PRE Y POST INSULINA + ISS-2001 25%
904303 LABORATORIO CLINICO CORTISOL Y GLUCOSA, PRE Y POST INSULINA ISS-2001 25%
ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA
CORIONICA+
ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA
CORIÓNICA
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA. PRE Y POST
ACTH+
HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA, PRE Y POST
ACTH
904501 LABORATORIO CLINICO ANDROSTENEDIONA ISS-2001 25%
904501 LABORATORIO CLINICO ANDROSTENEDIONA ISS-2001 25%
904502 LABORATORIO CLINICO ANDROSTERONA EN ORINA ISS-2001 25%
904502 LABORATORIO CLINICO ANDROSTERONA EN ORINA ISS-2001 25%
904503 LABORATORIO CLINICO ESTRADIOL ISS-2001 25%
904503 LABORATORIO CLINICO ESTRADIOL ISS-2001 25%
55

MOD. 04 REV. 04
904504 LABORATORIO CLINICO ESTRIOL + ISS-2001 25%

904504 LABORATORIO CLINICO ESTRIOL ISS-2001 25%
904506 LABORATORIO CLINICO ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + ISS-2001 25%
904506 LABORATORIO CLINICO ESTRÓGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] ISS-2001 25%
GONADOTROPINA CORIONICA. SUBUNIDAD BETA
904508 LABORATORIO CLINICO CUALITATIVA. [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ISS-2001 25%
ORINA O SUERO +
GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
904508 LABORATORIO CLINICO CUALITATIVA, [BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ISS-2001 25%
ORINA O SUERO
904509 LABORATORIO CLINICO HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA + ISS-2001 25%
904509 LABORATORIO CLINICO HIDROXIPROGESTERONA 17ALFA ISS-2001 25%
904510 LABORATORIO CLINICO PROGESTERONA + ISS-2001 25%
904510 LABORATORIO CLINICO PROGESTERONA ISS-2001 25%
904601 LABORATORIO CLINICO TESTOSTERONA LIBRE ISS-2001 25%

904601 LABORATORIO CLINICO TESTOSTERONA LIBRE ISS-2001 25%
904602 LABORATORIO CLINICO TESTOSTERONA TOTAL ISS-2001 25%
904602 LABORATORIO CLINICO TESTOSTERONA TOTAL ISS-2001 25%
904701 LABORATORIO CLINICO GLUCAGON ISS-2001 25%
904702 LABORATORIO CLINICO INSULINA PRE Y POST GLUCOSA + ISS-2001 25%
904702 LABORATORIO CLINICO INSULINA PRE Y POST GLUCOSA ISS-2001 25%
904703 LABORATORIO CLINICO INSULINA. CURVA [CINCO MUESTRAS] ISS-2001 25%
904703 LABORATORIO CLINICO INSULINA, CURVA [CINCO MUESTRAS] ISS-2001 25%
904704 LABORATORIO CLINICO INSULINA [CADA MUESTRA] ISS-2001 25%
904704 LABORATORIO CLINICO INSULINA [CADA MUESTRA] ISS-2001 25%
904705 LABORATORIO CLINICO INSULINA LIBRE ISS-2001 25%
904705 LABORATORIO CLINICO INSULINA LIBRE ISS-2001 25%
904706 LABORATORIO CLINICO PÉPTIDO C ISS-2001 25%
904708 LABORATORIO CLINICO SOMATOSTATINA + ISS-2001 25%
904708 LABORATORIO CLINICO SOMATOSTATINA ISS-2001 25%
904801 LABORATORIO CLINICO ALDOSTERONA ISS-2001 25%
904801 LABORATORIO CLINICO ALDOSTERONA ISS-2001 25%
904802 LABORATORIO CLINICO ALDOSTERONA EN ORINA ISS-2001 25%
904802 LABORATORIO CLINICO ALDOSTERONA EN ORINA ISS-2001 25%
904803 LABORATORIO CLINICO ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO. 3 ALFA ISS-2001 25%
904803 LABORATORIO CLINICO ANDROSTENEDIOL GLUCURÓNIDO, 3 ALFA ISS-2001 25%
904804 LABORATORIO CLINICO CETOESTEROIDES 17 ISS-2001 25%
904804 LABORATORIO CLINICO CETOESTEROIDES 17 ISS-2001 25%
904805 LABORATORIO CLINICO CORTISOL ISS-2001 25%
904805 LABORATORIO CLINICO CORTISOL ISS-2001 25%
904806 LABORATORIO CLINICO CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] ISS-2001 25%
904806 LABORATORIO CLINICO CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] ISS-2001 25%
904807 LABORATORIO CLINICO CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
904807 LABORATORIO CLINICO CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
904808 LABORATORIO CLINICO DEHIDROEPINANDROSTERONA ISS-2001 25%
904808 LABORATORIO CLINICO DEHIDROEPINANDROSTERONA ISS-2001 25%
DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO
[EPINANDROSTERONA -DHEA-SO4]
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO
[EPIANDROSTERONA -DHEA-SO4]
904811 LABORATORIO CLINICO HIDROXICORTICOSTEROIDES. 17 [17 OHCS] ISS-2001 25%
904811 LABORATORIO CLINICO HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] ISS-2001 25%
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
[TBG]
GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
[TBG]
904902 LABORATORIO CLINICO HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ISS-2001 25%
904902 LABORATORIO CLINICO HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ISS-2001 25%
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
NEONATAL
56

MOD. 04 REV. 04

NEONATAL
ULTRASENSIBLE
ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y
POST ESTIMULACION +
POST ESTIMULACIÓN (417)
POST ESTIMULACION ULTRASENSIBLE +

POST ESTIMULACIÓN, ULTRASENSIBLE (417)
904911 LABORATORIO CLINICO HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL + ISS-2001 25%
904911 LABORATORIO CLINICO HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL ISS-2001 25%
904912 LABORATORIO CLINICO HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA INTACTA + ISS-2001 25%
904912 LABORATORIO CLINICO HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA INTACTA ISS-2001 25%
HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA MEDIA
[PARATOHORMONA PTH] +
HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA MEDIA
[PARATOHORMONA PTH]
904914 LABORATORIO CLINICO HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL + ISS-2001 25%
904914 LABORATORIO CLINICO HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL ISS-2001 25%
904920 LABORATORIO CLINICO TIROGLOBULINA + ISS-2001 25%
904920 LABORATORIO CLINICO TIROGLOBULINA ISS-2001 25%
904921 LABORATORIO CLINICO TIROXINA LIBRE [T4L] + ISS-2001 25%
904921 LABORATORIO CLINICO TIROXINA LIBRE [T4L] ISS-2001 25%
904922 LABORATORIO CLINICO TIROXINA TOTAL [T4] + ISS-2001 25%
904922 LABORATORIO CLINICO TIROXINA TOTAL [T4] ISS-2001 25%
904923 LABORATORIO CLINICO TRIYODOTIRONINA [CAPTACION O UPTAKE T3] + ISS-2001 25%
904923 LABORATORIO CLINICO TRIYODOTIRONINA [CAPTACIÓN O UPTAKE T3] ISS-2001 25%
904924 LABORATORIO CLINICO TRIYODOTIRONINA LIBRE [T3L] + ISS-2001 25%
904924 LABORATORIO CLINICO TRIYODOTIRONINA LIBRE [T3L] ISS-2001 25%
904925 LABORATORIO CLINICO TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + ISS-2001 25%
904925 LABORATORIO CLINICO TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] ISS-2001 25%
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
905002 LABORATORIO CLINICO SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O ISS-2001 25%
CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA
LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX]
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PROCAINAMIDA METABOLITOS, N-ACETIL
PROCAINAMIDA [NAPA]
WARFARINA CUALITATIVA POR CROMATOGRAFÍA
DE CAPA DELGADA
WARFARINA CUANTITATIVA POR
CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA
905201 LABORATORIO CLINICO ACIDO VALPROICO ISS-2001 25%
905201 LABORATORIO CLINICO ACIDO VALPROICO ISS-2001 25%
905202 LABORATORIO CLINICO ACIDO VALPROICO LIBRE ISS-2001 25%
905202 LABORATORIO CLINICO ACIDO VALPROICO LIBRE ISS-2001 25%
BARBITURICOS. SEMICUANTITATIVO POR

INMUNOENSAYO
BARBITÚRICOS, SEMICUANTITATIVO POR
INMUNOENSAYO
CARBAMAZEPINA. SEMICUANTITATIVA POR
905207 LABORATORIO CLINICO INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA ISS-2001 25%
FINA
CARBAMAZEPINA, SEMICUANTITATIVA POR
905207 LABORATORIO CLINICO INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA ISS-2001 25%
FINA
905210 LABORATORIO CLINICO FENITOINA LIBRE ISS-2001 25%
905210 LABORATORIO CLINICO FENITOÍNA LIBRE ISS-2001 25%
FENITOINA TOTAL. SEMICUANTITATIVO POR
905213 LABORATORIO CLINICO INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFIA DE CAPA ISS-2001 25%
FINA +
57

MOD. 04 REV. 04
FENITOÍNA TOTAL, SEMICUANTITATIVO POR

FINA
FENOBARBITAL, SEMICUANTITATIVO POR
FINA
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS,
SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS,
BENZODIACEPINAS, SEMICUANTITATIVA POR
905306 LABORATORIO CLINICO CROMATOGRAFÍA DE CAPA DELGADA E ISS-2001 25%
INMUNOENSAYO
905307 LABORATORIO CLINICO CLORPROMAZINA ISS-2001 25%
905308 LABORATORIO CLINICO FENCICLIDINA ISS-2001 25%
FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO
905310 LABORATORIO CLINICO GASTRÍCO, SEMICUANTITATIVA POR ISS-2001 25%
905312 LABORATORIO CLINICO LITIO POR FOTOMETRÍA DE LLAMA ISS-2001 25%
AMIKACINA, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO
GENTAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO
KANAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
905407 LABORATORIO CLINICO NETILMICINA ISS-2001 25%
905408 LABORATORIO CLINICO PROCAINAMIDA POR INMUNOENSAYO ISS-2001 25%
VANCOMICINA, SEMICUANTITATIVA POR
905502 LABORATORIO CLINICO CICLOSPORINA A Y METABOLITOS ISS-2001 25%
DIGITOXINA, SEMICUANTITATIVA POR
FINA
DIGOXINA, SEMICUANTITATIVA POR
FINA
905606 LABORATORIO CLINICO NITROPRUSIATO DE SODIO ISS-2001 25%
905607 LABORATORIO CLINICO TEOFILINA POR EIA ISS-2001 25%
ACETAMINOFEN, SEMICUANTITATIVA POR
INMUNOENSAYO
ALCALOIDES, SEMICUANTITATIVO POR
ALCOHOL ETÍLICO EN CUALQUIER MUESTRA POR
INMUNOENSAYO
ALCOHOL METÍLICO - FORMALDEHIDO EN
CUALQUIER MUESTRA POR COLORIMETRÍA
ARSÉNICO EN ORINA O SANGRE POR ABSORCIÓN
ATÓMICA
ATROPÍNICOS, SEMICUANTITATIVO POR
BIPIRIDILO, SEMICUANTITATIVA POR
COLORIMETRIA
CAFEÍNA, SEMICUANTITATIVA POR
905715 LABORATORIO CLINICO INMUNOENSAYO Y CROMATOGRAFÍA DE CAPA ISS-2001 25%
FINA
CANNABINOIDES, SEMICUANTITATIVA POR
905717 LABORATORIO CLINICO CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA O ISS-2001 25%
INMUNOENSAYO
CARBAMATOS, CUANTITATIVA POR
CROMATOGRAFIA LÍQUIDA EN ORINA
CARBAMATOS, SEMICUANTITATIVA POR
CROMATOGRAFIA DE CAPA DELGADA EN SANGRE
CIANUROS, SEMICUANTITATIVO POR
COLORIMETRÍA
HIDROCARBUROS, SEMICUANTITATIVO POR
COLORIMETRIA
905725 LABORATORIO CLINICO COCAÍNA, METABOLITOS EN ORINA ISS-2001 25%
COCAÍNA, SEMICUANTITATIVA POR
FINA
905727 LABORATORIO CLINICO DROGAS DE ABUSO NCOC ISS-2001 25%
ESTRIGNINA, SEMICUANTITATIVA POR
905730 LABORATORIO CLINICO MERCURIO EN CABELLO O UÑAS ISS-2001 25%
905731 LABORATORIO CLINICO MERCURIO EN ORINA DE 24H O SANGRE ISS-2001 25%
58

MOD. 04 REV. 04
METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR

METADONA, SEMICUANTITATIVA POR
METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
ATÓMICA (116)
MONÓXIDO DE CARBONO
905738 LABORATORIO CLINICO [CARBOXIHEMOGLOBINA] SEMICUANTITATIVA ISS-2001 25%
POR COLORIMETRIA
OPIÁCEOS, SEMICUANTITATIVO POR
905740 LABORATORIO CLINICO CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O ISS-2001 25%
INMUNOENSAYO
905741 LABORATORIO CLINICO ORGANOCLORADOS ISS-2001 25%
ORGANOFOSFORADOS, SEMICUANTITATIVO POR
905744 LABORATORIO CLINICO PARANITROFENOL ISS-2001 25%

PRIMIDONA, SEMICUANTITATIVO POR
PROPOXIFENO, SEMICUANTITATIVA POR
QUININA POR FLUOROMETRÍA EN ORINA O
SANGRE
SALICILATOS, SEMICUANTITATIVA POR
COLORIMETRÍA
905759 LABORATORIO CLINICO SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS ISS-2001 25%
905760 LABORATORIO CLINICO TALIO EN ORINA DE 24 H ISS-2001 25%
ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
NEFELOMETRÍA
ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
TITULACIÓN
Borrelia burgdorferi, ANTICUERPOS Ig G -
ENFERMEDAD DE LYME-
906010 LABORATORIO CLINICO Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906012 LABORATORIO CLINICO Brucella, PRUEBA DE BANQ EN PLACA ISS-2001 25%
906013 LABORATORIO CLINICO Brucella, PRUEBA DE BANQ EN TUBO ISS-2001 25%
906015 LABORATORIO CLINICO Campylobacter jejuni, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
906018 LABORATORIO CLINICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig A ISS-2001 25%
906019 LABORATORIO CLINICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906020 LABORATORIO CLINICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
906021 LABORATORIO CLINICO Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS TOTALES ISS-2001 25%
906022 LABORATORIO CLINICO HELICOBACTER PYLORI. ANTICUERPOS IG A + ISS-2001 25%
906022 LABORATORIO CLINICO Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig A ISS-2001 25%
906023 LABORATORIO CLINICO HELICOBACTER PYLORI. ANTICUERPOS IG G + ISS-2001 25%
906023 LABORATORIO CLINICO Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906024 LABORATORIO CLINICO HELICOBACTER PYLORI. ANTICUERPOS IG M + ISS-2001 25%
906024 LABORATORIO CLINICO Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
906025 LABORATORIO CLINICO HELICOBACTER PYLORI. ANTICUERPOS TOTALES + ISS-2001 25%
906025 LABORATORIO CLINICO Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES ISS-2001 25%
LEGIONELLA PNEUMONIAE. ANTICUERPOS POR IFI
§
906028 LABORATORIO CLINICO Legionella pneumoniae, ANTICUERPOS POR IFI ISS-2001 25%
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. ANTICUERPOS
POR EIA +
Mycobacterium tuberculosis, ANTICUERPOS POR
EIA
MYCOPLASMA PNEUMONIAE. ANTICUERPOS IG M
+
906035 LABORATORIO CLINICO Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
MYCOPLASMA PNEUMONIAE. ANTICUERPOS
TOTALES +
Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS
TOTALES
TREPONEMA PALLIDUM. ANTICUERPOS (FTA-ABS
O TPHA-PRUEBA TREPONEMICA) +
Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O

TPHA-PRUEBA TREPONEMICA)
906040 LABORATORIO CLINICO TREPONEMA PALLIDUM. ANTICUERPOS IG G + ISS-2001 25%
906040 LABORATORIO CLINICO Treponema pallidum, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906041 LABORATORIO CLINICO TREPONEMA PALLIDUM. ANTICUERPOS IG M + ISS-2001 25%
59

MOD. 04 REV. 04
906041 LABORATORIO CLINICO Treponema pallidum, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%

906101 LABORATORIO CLINICO ACTYNOMICES. ANTICUERPOS + ISS-2001 25%
906101 LABORATORIO CLINICO Actynomices, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
906102 LABORATORIO CLINICO ASPERGILLUS. ANTICUERPOS POR LATEX + ISS-2001 25%
906102 LABORATORIO CLINICO Aspergillus, ANTICUERPOS POR LÁTEX ISS-2001 25%
906103 LABORATORIO CLINICO Blastomyces, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
906107 LABORATORIO CLINICO Cisticerco, ANTICUERPOS Ig G POR EIA ISS-2001 25%
906109 LABORATORIO CLINICO Cisticerco, ANTICUERPOS TOTALES ISS-2001 25%
906111 LABORATORIO CLINICO Coccidioides, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
Cryptococcus neoformans, ANTICUERPOS POR
LÁTEX
906113 LABORATORIO CLINICO Entamoeba histolítica, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
906116 LABORATORIO CLINICO Gardia lamblia, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
HISTOPLASMA CAPSULATUM. ANTICUERPOS POR
EIA +
906118 LABORATORIO CLINICO Histoplasma capsulatum, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
HONGOS. ANTICUERPOS TOTALES POR
SEROLOGIA. FIJACION DE COMPLEMENTO +
HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR

SEROLÓGIA, FIJACIÓN DE COMPLEMENTO
906125 LABORATORIO CLINICO TOXOCARA CANIS. ANTICUERPOS *+ ISS-2001 25%

906125 LABORATORIO CLINICO Toxocara canis, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
906126 LABORATORIO CLINICO Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A ISS-2001 25%
TOXOPLASMA GONDII. ANTICUERPOS IG G POR
EIA +
906127 LABORATORIO CLINICO Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA ISS-2001 25%
TOXOPLASMA GONDII. ANTICUERPOS IG G POR IFI
+
906128 LABORATORIO CLINICO Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR IFI ISS-2001 25%
TOXOPLASMA GONDII. ANTICUERPOS IG M POR
EIA +
906129 LABORATORIO CLINICO Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA ISS-2001 25%
TRIPANOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS
POR EIA * & +
Tripanosoma cruzy [CHAGAS] ANTICUERPOS POR
EIA * &
TRIPAMOSOMA CRUZY [CHAGAS] ANTICUERPOS
POR LATEX +
Tripamosoma cruzy [CHAGAS] ANTICUERPOS POR
LÁTEX
906203 LABORATORIO CLINICO ADENOVIRUS. ANTICUERPOS IG M POR EIA § ISS-2001 25%
906203 LABORATORIO CLINICO Adenovirus, ANTICUERPOS Ig M POR EIA ISS-2001 25%
906207 LABORATORIO CLINICO DENGUE. ANTICUERPOS IG G + ISS-2001 25%
906207 LABORATORIO CLINICO Dengue, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906208 LABORATORIO CLINICO DENGUE. ANTICUERPOS IG M + ISS-2001 25%
906208 LABORATORIO CLINICO Dengue, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
906209 LABORATORIO CLINICO DENGUE. ANTICUERPOS TOTALES + ISS-2001 25%
906209 LABORATORIO CLINICO Dengue, ANTICUERPOS TOTALES ISS-2001 25%
906210 LABORATORIO CLINICO ENTEROVIRUS. ANTICUERPOS + ISS-2001 25%
906210 LABORATORIO CLINICO Enterovirus, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
EPSTEIN-BARR. ANTICUERPOS IG G [CAPSULA EB-
VCA-G] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [CÁPSULA EB-
VCA-G] POR EIA
EPSTEIN-BARR. ANTICUERPOS IG G [NUCLEARES
EBNA-G] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES
EBNA-G] POR EIA
EPSTEIN-BARR. ANTICUERPOS IG G [TEMPRANOS
G] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [TEMPRANOS G]
POR EIA
EPSTEIN-BARR. ANTICUERPOS IG M [CAPSULA EB-
VCA-M] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [CÁPSULA EB-
VCA-M] POR EIA
EPSTEIN-BARR. ANTICUERPOS IG M [NUCLEARES
EBNA-M] POR EIA +
60

MOD. 04 REV. 04
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [NUCLEARES

EBNA-M] POR EIA
EPSTEIN-BARR. ANTICUERPOS IG M [TEMPRANOS
M] POR EIA +
Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [TEMPRANOS
M] POR EIA
HEPATITIS A. ANTICUERPOS IG M [ANTI HVA-M]
*+
906218 LABORATORIO CLINICO Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] * ISS-2001 25%
HEPATITIS A. ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA]
+
906219 LABORATORIO CLINICO Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] ISS-2001 25%
HEPATITIS B. ANTICUERPOS CENTRAL IG M [ANTI-
CORE HBC-M] +
Hepatitis B, ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-
CORE HBc-M]
HEPATITIS B. ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES
[ANTI-CORE HBC] & *+
Hepatitis B, ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES
[ANTI-CORE HBC] & *
906222 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS B. ANTICUERPOS E [ANTI-HBE] + ISS-2001 25%
906222 LABORATORIO CLINICO Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] ISS-2001 25%
906223 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS B. ANTICUERPOS S [ANTI-HBS] *+ ISS-2001 25%
906223 LABORATORIO CLINICO Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBS] * ISS-2001 25%
906224 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS B. DNA POLIMERASA. ANTICUERPOS + ISS-2001 25%
906225 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS C. ANTICUERPO [ANTI-HVC] & *+ ISS-2001 25%
906225 LABORATORIO CLINICO Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & * ISS-2001 25%
906226 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS DELTA. ANTICUERPOS [ANTI-HVD] + ISS-2001 25%
906226 LABORATORIO CLINICO Hepatitis delta, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] ISS-2001 25%
906228 LABORATORIO CLINICO HERPES I. ANTICUERPOS IG G + ISS-2001 25%
906228 LABORATORIO CLINICO Herpes I, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906229 LABORATORIO CLINICO HERPES I. ANTICUERPOS IG M + ISS-2001 25%
906229 LABORATORIO CLINICO Herpes I, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
906230 LABORATORIO CLINICO HERPES II. ANTICUERPOS IG G + ISS-2001 25%
906230 LABORATORIO CLINICO Herpes II, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906231 LABORATORIO CLINICO HERPES II. ANTICUERPOS IG M + ISS-2001 25%
906231 LABORATORIO CLINICO Herpes II, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
HTLV-I Y II. ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
&+
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
&
HTLV-I Y II. ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
CONFIRMATIVO +
HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES
CONFIRMATIVO
906238 LABORATORIO CLINICO PAROTIDITIS. ANTICUERPOS IG G POR ELISA + ISS-2001 25%
906238 LABORATORIO CLINICO Parotiditis, ANTICUERPOS Ig G POR ELISA ISS-2001 25%
906241 LABORATORIO CLINICO RUBEOLA. ANTICUERPOS IG G POR EIA + ISS-2001 25%
906241 LABORATORIO CLINICO Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA ISS-2001 25%
906242 LABORATORIO CLINICO RUBEOLA. ANTICUERPOS IG G POR RIA + ISS-2001 25%
906242 LABORATORIO CLINICO Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR RIA ISS-2001 25%
906243 LABORATORIO CLINICO RUBEOLA. ANTICUERPOS IG M POR EIA *+ ISS-2001 25%
906243 LABORATORIO CLINICO Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA ISS-2001 25%
906244 LABORATORIO CLINICO RUBEOLA. ANTICUERPOS IG M POR RIA *+ ISS-2001 25%
906244 LABORATORIO CLINICO Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR RIA ISS-2001 25%
906245 LABORATORIO CLINICO SARAMPION. ANTICUERPOS IG G POR EIA + ISS-2001 25%
906245 LABORATORIO CLINICO Sarampión, ANTICUERPOS Ig G POR EIA ISS-2001 25%
906246 LABORATORIO CLINICO SARAMPION. ANTICUERPOS IG M *+ ISS-2001 25%
906247 LABORATORIO CLINICO VARICELA ZOSTER. ANTICUERPOS IG G + ISS-2001 25%
906247 LABORATORIO CLINICO Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G ISS-2001 25%
906248 LABORATORIO CLINICO VARICELA ZOSTER. ANTICUERPOS IG M + ISS-2001 25%
906248 LABORATORIO CLINICO Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M ISS-2001 25%
906249 LABORATORIO CLINICO VIH 1 Y 2. ANTICUERPOS & *+ ISS-2001 25%
906249 LABORATORIO CLINICO VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & * ISS-2001 25%
61

MOD. 04 REV. 04
VIH. PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN

BLOTTING O EQUIVALENTE *+
VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN
BLOTTING O EQUIVALENTE
906251 LABORATORIO CLINICO VIRUS DE ENCEFALITIS. ANTICUERPOS + ISS-2001 25%
906251 LABORATORIO CLINICO Virus de Encefalitis, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
ANTIGENOS BACTERIANOS EN LCR. SANGRE U
906303 LABORATORIO CLINICO OTRA MUESTRA. PRUEBA DIRECTA [POLIVALENTE ISS-2001 25%
PARA MENINGITIS] +
ANTÍGENOS BACTERIANOS EN L.C.R, SANGRE U
906303 LABORATORIO CLINICO OTRA MUESTRA, PRUEBA DIRECTA [POLIVALENTE ISS-2001 25%
PARA MENINGITIS]
906304 LABORATORIO CLINICO ANTIGENOS FEBRILES [VIDAL O WEIL FELIX] + ISS-2001 25%
906304 LABORATORIO CLINICO ANTÍGENOS FEBRILES [VIDAL O WEIL FELIX] ISS-2001 25%
906305 LABORATORIO CLINICO ARBOVIRUS. ANTIGENO § ISS-2001 25%
906305 LABORATORIO CLINICO ARBOVIRUS, ANTÍGENO ISS-2001 25%
906306 LABORATORIO CLINICO BORDETELLA PERTUSIS. ANTIGENO *+ ISS-2001 25%
906306 LABORATORIO CLINICO Bordetella pertusis, ANTÍGENO ISS-2001 25%
906307 LABORATORIO CLINICO CHLAMYDIA TRACHOMATIS. ANTIGENO POR EIA + ISS-2001 25%
906307 LABORATORIO CLINICO Chlamydia trachomatis, ANTÍGENO POR EIA ISS-2001 25%
906308 LABORATORIO CLINICO CHLAMYDIA TRACHOMATIS. ANTIGENO POR IFD + ISS-2001 25%
906308 LABORATORIO CLINICO Chlamydia trachomatis, ANTÍGENO POR IFD ISS-2001 25%
906314 LABORATORIO CLINICO CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS. ANTIGENO + ISS-2001 25%
906314 LABORATORIO CLINICO Cryptococcus neoformans, ANTÍGENO ISS-2001 25%
HEPATITIS B. ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS]
&*+
Hepatitis B, ANTÍGENO DE SUPERFICIE [Ag HBS] &
*
906318 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS B. ANTIGENO E [AG HBE] + ISS-2001 25%
906318 LABORATORIO CLINICO Hepatitis B, ANTÍGENO e [Ag HBe] ISS-2001 25%
906319 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS DELTA. ANTIGENO [AG HVD] + ISS-2001 25%
906319 LABORATORIO CLINICO Hepatitis delta, ANTÍGENO [Ag HVD] ISS-2001 25%
906320 LABORATORIO CLINICO HERPES SIMPLEX. ANTIGENOS + ISS-2001 25%
906320 LABORATORIO CLINICO Herpes simplex, ANTÍGENOS ISS-2001 25%
906322 LABORATORIO CLINICO LEGIONELLA. ANTIGENO + ISS-2001 25%
906322 LABORATORIO CLINICO Legionella, ANTÍGENO ISS-2001 25%
906323 LABORATORIO CLINICO NEISSERIA GONORRHOEAE. ANTIGENO + ISS-2001 25%
906323 LABORATORIO CLINICO Neisseria gonorrhoeae, ANTÍGENO ISS-2001 25%
906325 LABORATORIO CLINICO PNEUMOCYSTIS CARINII. ANTIGENO POR IFI + ISS-2001 25%
906325 LABORATORIO CLINICO Pneumocystis carinii, ANTÍGENO POR IFI ISS-2001 25%
ROTAVIRUS. ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR
EIA +
Rotavirus, ANTÍGENOS EN MATERIA FECAL POR
EIA
ROTAVIRUS. ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR
LATEX +
Rotavirus, ANTÍGENOS EN MATERIA FECAL POR
LÁTEX
SALMONELLA. IDENTIFICACION DIRECTA EN
MATERIA FECAL POR LATEX +
Salmonella, IDENTIFICACIÓN DIRECTA EN
MATERIA FECAL POR LÁTEX
906329 LABORATORIO CLINICO VIRUS SICITIAL RESPIRATORIO. ANTIGENO + ISS-2001 25%
906329 LABORATORIO CLINICO Virus sicitial respiratorio, ANTÍGENO ISS-2001 25%
ACETILCOLINA RECEPTORES. ANTICUERPOS
BLOQUEADORES +
ACETILCOLINA RECEPTORES, ANTICUERPOS
BLOQUEADORES
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES
TOTALES [ENA] SS-A [Ro] SS-B [La] RNP Y Sm
906408 LABORATORIO CLINICO CARDIOLIPINA. ANTICUERPOS IG G POR EIA + ISS-2001 25%
906408 LABORATORIO CLINICO CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA ISS-2001 25%
906409 LABORATORIO CLINICO CARDIOLIPINA. ANTICUERPOS IG M POR EIA + ISS-2001 25%
906409 LABORATORIO CLINICO CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M ó Ig A POR EIA ISS-2001 25%
906411 LABORATORIO CLINICO CÉLULAS PARIETALES, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
906412 LABORATORIO CLINICO CEMENTO INTERCELULAR, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
62

MOD. 04 REV. 04
906413 LABORATORIO CLINICO CENTRÓMERO, ANTICUERPOS POR IFI ISS-2001 25%

CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS
TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR EIA
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS

TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] POR IFI
906417 LABORATORIO CLINICO DNA n, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%

906418 LABORATORIO CLINICO DNA n, ANTICUERPOS POR IFI ISS-2001 25%
ESPERMA O ESPERMATOZIODES, ANTICUERPOS
POR CITOMETRÍA DE FLUJO
ESPERMA O ESPERMATOZIODES, ANTICUERPOS
POR EIA
906422 LABORATORIO CLINICO FOSFOLIPIDOS. ANTICUERPOS IG G POR EIA + ISS-2001 25%
FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA
(117)
906423 LABORATORIO CLINICO FOSFOLIPIDOS. ANTICUERPOS IG M POR EIA § ISS-2001 25%
FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig M POR EIA
(117)
906425 LABORATORIO CLINICO INSULINA, ANTICUERPOS [IAA] POR RIA ISS-2001 25%
906426 LABORATORIO CLINICO INSULINA, ANTICUERPOS ISLOTES [ICA] ISS-2001 25%
906427 LABORATORIO CLINICO ISOAGLUTININAS ISS-2001 25%
906428 LABORATORIO CLINICO ISOLEUCOAGLUTININAS ISS-2001 25%
906429 LABORATORIO CLINICO Jo1, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
906430 LABORATORIO CLINICO La/SSB, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
906432 LABORATORIO CLINICO MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR EIA ISS-2001 25%
906433 LABORATORIO CLINICO MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR IFI ISS-2001 25%
906434 LABORATORIO CLINICO MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR RIA ISS-2001 25%
906436 LABORATORIO CLINICO MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR EIA ISS-2001 25%
906437 LABORATORIO CLINICO MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IFI ISS-2001 25%
906438 LABORATORIO CLINICO MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IHA ISS-2001 25%
906439 LABORATORIO CLINICO MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR RIA ISS-2001 25%
906440 LABORATORIO CLINICO NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA ISS-2001 25%
906441 LABORATORIO CLINICO NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR IFI ISS-2001 25%
906442 LABORATORIO CLINICO NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR RIA ISS-2001 25%
906443 LABORATORIO CLINICO PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS POR CITOMETRÍA
DE FLUJO
906447 LABORATORIO CLINICO PM/SCL, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
906448 LABORATORIO CLINICO PM1, ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIOMELITIS ISS-2001 25%
906453 LABORATORIO CLINICO RNP, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
906454 LABORATORIO CLINICO Ro/SSA, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
906455 LABORATORIO CLINICO Scl 70, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
906456 LABORATORIO CLINICO SM, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
906457 LABORATORIO CLINICO TIROIDEOS COLOIDALES, ANTICUERPOS ISS-2001 25%
TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR
EIA
IHA
RIA
906462 LABORATORIO CLINICO TIROIDEOS PEROXIDASA, ANTICUERPOS POR EIA ISS-2001 25%
TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS. ANTICUERPOS
POR EIA +
TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS, ANTICUERPOS
POR EIA
TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS. ANTICUERPOS
POR IHA +
TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS, ANTICUERPOS
POR IHA
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO A, B, C
[CLASE I]
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO A, B, C, DR,
DQ [CLASE I Y II]
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR POR
CITOMETRÍA DE FLUJO
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR, DQ
[CLASE II] POR PCR-SSP
63

MOD. 04 REV. 04
HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR, DQ

[CLASE II] POR SEROLOGÍA
906507 LABORATORIO CLINICO HLA B-27, ANTÍGENO POR CITOMETRÍA DE FLUJO ISS-2001 25%
906508 LABORATORIO CLINICO HLA B-27, ANTÍGENO POR SEROLOGÍA ISS-2001 25%
HLA CITOTÓXICOS, ANTICUERPOS POR
HLA CITOTÓXICOS, ANTICUERPOS POR
SEROLOGÍA
906601 LABORATORIO CLINICO ACIDO SIALICO ISS-2001 25%
906601 LABORATORIO CLINICO ACIDO SIÁLICO ISS-2001 25%
906602 LABORATORIO CLINICO ALFA FETOPROTEINA [AFP] SERICA ISS-2001 25%
906602 LABORATORIO CLINICO ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] SERICA ISS-2001 25%
906603 LABORATORIO CLINICO ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO [ACE-CEA] + ISS-2001 25%
906603 LABORATORIO CLINICO ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO [ACE-CEA] ISS-2001 25%
906604 LABORATORIO CLINICO ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + ISS-2001 25%
906604 LABORATORIO CLINICO ANTÍGENO DE CÁNCER DE MAMA [CA 15-3] ISS-2001 25%
906605 LABORATORIO CLINICO ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + ISS-2001 25%
906605 LABORATORIO CLINICO ANTÍGENO DE CÁNCER DE OVARIO [CA 125] ISS-2001 25%
ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA
19-9] +
ANTÍGENO DE CÁNCER DE TUBO DIGESTIVO [CA
19-9]
906610 LABORATORIO CLINICO ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA [PSA] + ISS-2001 25%
906610 LABORATORIO CLINICO ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA [PSA] ISS-2001 25%
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA. FRACCION
LIBRE +
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA, FRACCIÓN
LIBRE
ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA. VELOCIDAD
DE CAMBIO. 2 MUESTRAS +
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA, VELOCIDAD
DE CAMBIO, 2 MUESTRAS
ANTIGENO POLIPEPTIDO DE TEJIDO O ANTIGENO
DE PROLIFERACION CELULAR [TPA-TPS] POR EIA +
ANTÍGENO POLIPÉPTIDO DE TEJIDO O ANTÍGENO

DE PROLIFERACION CELULAR [TPA- TPS] POR EIA
BETA 2 MICROGLOBULINA EN CUALQUIER
MUESTRA +
BETA 2 MICROGLOBULINA EN CUALQUIER
MUESTRA
906621 LABORATORIO CLINICO CALCITONINA + ISS-2001 25%
906621 LABORATORIO CLINICO CALCITONINA ISS-2001 25%
906624 LABORATORIO CLINICO GASTRINA ISS-2001 25%
GONADOTROPINA CORIONICA. SUBUNIDAD BETA
CUANTITATIVA [BHCG] +
GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
CUANTITATIVA [BHCG]
906701 LABORATORIO CLINICO CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS ISS-2001 25%
906701 LABORATORIO CLINICO CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS ISS-2001 25%
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS. GRANULOCITOS
POR CITOMETRIA DE FLUJO
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS, GRANULOCITOS
LEUCOCITOS CD33 MONOCITOS. GRANULOCITOS
POR CITOMETRIA DE FLUJO
LEUCOCITOS CD33 MONOCITOS, GRANULOCITOS
LEUCOCITOS CD34 CELULAS PROGENITORAS POR
CITOMETRIA DE FLUJO
LEUCOCITOS CD34 CÉLULAS PROGENITORAS POR
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR
INMUNOHISTOQUIMICA
LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR
INMUNOHISTOQUÍMICA
LINFOCITOS B. CUANTIFICACION [TOTALES CD19 Y
MADUROS CD20] POR CITOMETRIA DE FLUJO +
906712 LABORATORIO CLINICO LINFOCITOS T CD3 POR CITOMETRIA DE FLUJO + ISS-2001 25%
LINFOCITOS T CD3 POR INMUNOFLUORESCENCIA
+
64

MOD. 04 REV. 04

+
LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK POR
CITOMETRIA DE FLUJO +
+
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR
906724 LABORATORIO CLINICO LINFOCITOS CD11 POR CITOMETRIA DE FLUJO + ISS-2001 25%
906725 LABORATORIO CLINICO LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUIMICA + ISS-2001 25%
LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR
LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS Y B.
LINFOCITOS NK POR CITOMETRIA DE FLUJO +
LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK POR
LINFOCITOS T. CUANTIFICACION CD3. CD4. CD8
POR CITOMETRIA DE FLUJO +
906748 LABORATORIO CLINICO MONOCITOS CD64 POR CITOMETRIA DE FLUJO + ISS-2001 25%
906750 LABORATORIO CLINICO PLAQUETAS CD41 POR CITOMETRIA DE FLUJO + ISS-2001 25%
906802 LABORATORIO CLINICO CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA ISS-2001 25%
906805 LABORATORIO CLINICO COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES + ISS-2001 25%
906806 LABORATORIO CLINICO COMPLEMENTO C1Q INHIBIDOR + ISS-2001 25%
906807 LABORATORIO CLINICO ELECTROFORESIS DE AMINOACIDOS EN ORINA + ISS-2001 25%
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO
ACIDO +
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO
ALCALINO +
906810 LABORATORIO CLINICO ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEINAS + ISS-2001 25%
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS DE LCR
[DETECCION DE BANDAS OLIGOCLONALES] +
ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN CUALQUIER

LIQUIDO INCLUIDO SUERO Y ORINA +
906813 LABORATORIO CLINICO FACTOR INTRINSECO. ANTICUERPOS + ISS-2001 25%
906814 LABORATORIO CLINICO FAGOCITOSIS. ESTUDIO + ISS-2001 25%
906815 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS B. CARGA VIRAL + ISS-2001 25%
906817 LABORATORIO CLINICO HEPATITIS C. CARGA VIRAL + ISS-2001 25%
906822 LABORATORIO CLINICO HISTAMINA ISS-2001 25%
906823 LABORATORIO CLINICO INHIBIDORES DE ESTERASAS DE C1Q + ISS-2001 25%
INMUNOELECTROFORESIS DE CUALQUIER
MUESTRA +
INMUNOFIJACION DE PROTEINAS
[GAMMAGLOBULINAS] EN ORINA. SUERO O LCR+
INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR
IDR +
INMUNOGLOBULINA A [IGA] CUANTITATIVA POR
NEFELOMETRIA +
INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR
IDR +
INMUNOGLOBULINA G [IGG] CUANTITATIVA POR
NEFELOMETRIA +
INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR
IDR +
INMUNOGLOBULINA M [IGM] CUANTITATIVA POR
NEFELOMETRIA +
906833 LABORATORIO CLINICO INMUNOGLOBULINA D [IG D] DOSIFICACION + ISS-2001 25%
INMUNOGLOBULINA E [IG E] ESPECIFICA
[DOSIFICACION CADA ALERGENO- RAST] +
906835 LABORATORIO CLINICO INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR EIA + ISS-2001 25%
906836 LABORATORIO CLINICO INMUNOGLOBULINA E [IG E] TOTAL POR RIA + ISS-2001 25%
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA
906837 LABORATORIO CLINICO Y LAMBDA. CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA ISS-2001 25%
PARA CUALQUIER MUESTRA +
906840 LABORATORIO CLINICO VIH. CARGA VIRAL CUALQUIER TECNICA + ISS-2001 25%
906901 LABORATORIO CLINICO AGLUTININAS AL FRIO ISS-2001 25%
ANTICUERPOS HETEROFILOS [ESPECIFICOS Y
TOTALES] +
906904 LABORATORIO CLINICO COMPLEMENTO HEMOLITICO AL 50% [CH 50] + ISS-2001 25%
65

MOD. 04 REV. 04
COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR

IDR +
NEFELOMETRIA +
IDR +
NEFELOMETRIA +
906909 LABORATORIO CLINICO CRIOGLOBULINAS + ISS-2001 25%
FACTOR REMATOIDEO [RA] CUANTITATIVO POR
NEFELOMETRIA +
FACTOR REMATOIDEO [RA] SEMICUANTITATIVO
POR LATEX +
906912 LABORATORIO CLINICO PREALBUMINA POR NEFELOMETRIA + ISS-2001 25%
PROTEINA C REACTIVA. CUANTITATIVO DE ALTA
PRECISION +
PROTEINA C REACTIVA. PRUEBA
SEMICUANTITATIVA +
906915 LABORATORIO CLINICO SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPONEMICA] RPR & + ISS-2001 25%
SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN
SUERO O LCR & * +
907001 LABORATORIO CLINICO AZUCARES REDUCTORES EN HECES + ISS-2001 25%
907002 LABORATORIO CLINICO COPROLOGICO + ISS-2001 25%
907003 LABORATORIO CLINICO COPROLOGICO POR CONCENTRACION + ISS-2001 25%
907004 LABORATORIO CLINICO COPROSCOPICO + ISS-2001 25%
FROTIS RECTAL [IDENTIFICACION DE
TROFOZOITOS] +
907006 LABORATORIO CLINICO GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + ISS-2001 25%
OXIUROS. IDENTIFICACION PERIANAL [CINTA
ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM] +
SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO
O EQUIVALENTE] +
SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL]
907009 LABORATORIO CLINICO DETERMINACION DE HEMOGLOBINA HUMANA ISS-2001 25%
ESPECIFICA POR EIA +
UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL.
CUALITATIVO +
UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL.
CUANTITATIVO +
907103 LABORATORIO CLINICO PROTEINA BENCE JONES POR CALOR + ISS-2001 25%
907104 LABORATORIO CLINICO RECUENTO DE ADDIS + ISS-2001 25%
907106 LABORATORIO CLINICO RECUENTO DE HAMBURGUER ISS-2001 25%
UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD
URINARIA
907108 LABORATORIO CLINICO UROBILINOGENÓGENO EN ORINA ISS-2001 25%
907201 LABORATORIO CLINICO ESPERMOGRAMA BASICO ISS-2001 25%
907202 LABORATORIO CLINICO MOCO CERVICAL, ANÁLISIS [SIMS HUHNER] ISS-2001 25%
ACIDOS ORGANICOS [CADENA CORTA] POR
CROMATOGRAFIA DE GASES
908002 LABORATORIO CLINICO ACIDO ORÓTICO ISS-2001 25%
AMINOACIDOS. CUALITATIVOS POR
CROMATOGRAFIA EN ORINA
AMINOACIDOS. CUALITATIVOS POR
CROMATOGRAFIA EN SANGRE
908103 LABORATORIO CLINICO AMINOACIDOS POR CLORURO FERRICO ISS-2001 25%
908104 LABORATORIO CLINICO AMINOACIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA ISS-2001 25%
908105 LABORATORIO CLINICO AMINOACIDOS POR NITROPRUSIATO ISS-2001 25%
908106 LABORATORIO CLINICO AMINOACIDOS POR NITROSONAFTOL ISS-2001 25%
FENILALANINA, CUANTITATIVA EN ORINA O
SANGRE
908113 LABORATORIO CLINICO TIROSINA. CUANTITATIVA EN ORINA O SANGRE ISS-2001 25%
908114 LABORATORIO CLINICO TIROSINA. TEST CON RAIZ DE CABELLO ISS-2001 25%
908201 LABORATORIO CLINICO AZUCARES POR CROMATOGRAFIA ISS-2001 25%
CARBOHIDRATOS [MONO Y DISACARIDOS]
CUALITATIVO. EN ORINA
CARBOHIDRATOS POR BENEDICT, SELLIWANOFF O
GLUCOSA OXIDASA EN ORINA, CADA UNO
908302 LABORATORIO CLINICO GALACTOSA. CURVA DE TOLERANCIA ISS-2001 25%
908306 LABORATORIO CLINICO PIRUVATO DESHIDROGENASA ISS-2001 25%
908307 LABORATORIO CLINICO PRUEBA DE SUCROSA ISS-2001 25%
66

MOD. 04 REV. 04
908503 LABORATORIO CLINICO BETA GALACTOCIDASA. EN LEUCOCITOS Y SUERO ISS-2001 25%

MUCOPOLISACARIDOS [ALBUMINA ACIDA Y
CLORURO DE CETIL PIRIDIO]
HIPOXANTINA GUANINA FOSFORIBOSIL
908606 LABORATORIO CLINICO TRANSFERASA [HGPRT] EN ERITROCITOS O ISS-2001 25%
LEUCOCITOS -ENF. LESCH NYHAN-
HIPOXANTINA GUANINA FOSFORIBOSIL
908607 LABORATORIO CLINICO TRANSFERASA [HGPRT] EN RAÍCES DE CABELLO - ISS-2001 25%
ENF. LESH NYHAN-
ACIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA.
CUANTITATIVO
908702 LABORATORIO CLINICO ARILSULFATASA A, EN LEUCOCITOS ISS-2001 25%
908703 LABORATORIO CLINICO ARILSULFATASA A, EN SUERO ISS-2001 25%
908704 LABORATORIO CLINICO BETA GLUCORONIDASA, EN LEUCOCITOS ISS-2001 25%
ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIÓN [D,
KELL, DUFFY, KIDD Y OTROS] POR MICROTÉCNICA
FENOTIPAGE, FACTOR Rh [C, c, E, e] POR
MICROTÉCNICA
FENOTIPAGE, FACTOR Rh [C, c, E, e] EN LAMINA O
TUBO
HEMOCLASIFICACION FACTOR RH [FACTOR D] EN
LAMINA O TUBO +
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO. DIRECTA O
GLOBULAR EN PLACA §
HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO. INVERSA O
SERICA EN TUBO §
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR
EN TUBO (234)
VARIANTE A1 - A2 Y OTROS LIGADOS A LOS
911026 LABORATORIO CLINICO GRUPOS SANGUÍNEOS [SUBGRUPO] EN PLACA O ISS-2001 25%
TUBO
1916910 LABORATORIO CLINICO ESTUDIO DIRECTO Y COLORACIÓN DE GRAM ISS-2001 100.000
CULTIVO DE MATERIA FECAL, COPROCULTIVO,
1926860 LABORATORIO CLINICO INCLUYE: IDENTIFICACIÓN, ANTIBIOGRAMA Y ISS-2001 25%
CONFIRMACIÓN SEROLÓGICA.
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA,
1931240 LABORATORIO CLINICO OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA CON RECUENTO ISS-2001 25%
DIFERENCIAL POR ESPECIALISTA
CULTIVO PARA GÉRMENES AEROBIOS DE
ABSCESO SITIO CONTAMINADO, HASTA ESPECIE
Y ANTIBIOGRAMA POR MIC, CADA GERMAN
IDENTIFICADO.
0460301- CITOMEGALOVIRUS. ANTICUERPOS IG M [CMV-
LABORATORIO CLINICO PROPIAS 302.000
1 M] POR EIA +
0460301-
LABORATORIO CLINICO CITOMEGALOVIRUS. ANTIGENO POR PCR + PROPIAS 302.000
2
0460301-
LABORATORIO CLINICO CITOMEGALOVIRUS. CARGA VIRAL + PROPIAS 302.000
3
19313-3 LABORATORIO CLINICO CULTIVO PARA MICROBACTERIA PROPIAS 50.000
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD. CRUZADA MAYOR
19828-1 LABORATORIO CLINICO PROPIAS 27.140
EN TUBO +
ANTICUERPOS IRREGULARES. DETECCION
19842-1 LABORATORIO CLINICO PROPIAS 78.646
[RASTREO O RAI] EN TUBO +
30106-1 LABORATORIO CLINICO VARIANTE A1 - A2 PROPIAS 88.040
902104-1 LABORATORIO CLINICO DIMERO D POR EIA PROPIAS 45.000
902105-1 LABORATORIO CLINICO DIMERO D POR LATEX PROPIAS 45.000
904706-1 LABORATORIO CLINICO PEPTIDO NATRIURETICO PROPIAS 100.000
906126-1 LABORATORIO CLINICO TOXOPLASMA IGA PROPIAS 100.000
ANALISIS FISICO-QUIMICO (ORGANOLEPTICO) DEL

A32401 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 25%
AGUA PARA CONSUMO HUMANO
ANALISIS BACTERIOLOGICO (MICROBIOLOGICO)

A32402 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 25%
DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO
E00315 LABORATORIO CLINICO LECTINA PROPIAS 55.552
E19014 LABORATORIO CLINICO ACIDO SUCCÍNICO ISS-2001 25%
E19051 LABORATORIO CLINICO ALFA 2 HS GLICOPROTEÍNA ISS-2001 25%
E19163 LABORATORIO CLINICO BETA 2 MACROGLOBULINA ISS-2001 25%
E19340 LABORATORIO CLINICO DISOPIRAMIDA ISS-2001 25%
E19351 LABORATORIO CLINICO Echinocoquiasis, DETERMINACION DE AC ISS-2001 25%
E19352 LABORATORIO CLINICO ELASTASA ISS-2001 25%
E19381 LABORATORIO CLINICO ESTREPTOMICINA ISS-2001 25%
E19437 LABORATORIO CLINICO FIBRINA ISS-2001 25%
67

MOD. 04 REV. 04
E19443 LABORATORIO CLINICO FIBRINOLISINAS ISS-2001 25%

E19533 LABORATORIO CLINICO HEMOLISINAS ISS-2001 25%
E19625 LABORATORIO CLINICO LACTOFERRINA ISS-2001 25%
E19629 LABORATORIO CLINICO L. CARNITINA ISS-2001 25%
E19701 LABORATORIO CLINICO MEPERIDINA ISS-2001 25%
E19724 LABORATORIO CLINICO METOTREXATE ISS-2001 25%
E19767 LABORATORIO CLINICO Parainfluenza, DETERMINACION DE AC ISS-2001 25%
PARASITOS EN BILIS. JUGO DUODENAL.
E19773 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 55.552
EXPECTORACIONES U OTRAS SECRECIONES
PARÁSITOS EN BILIS, JUGO DUODENAL,

E19773 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 25%
EXPECTORACIONES U OTRAS SECRECIONES
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD. CRUZADA MENOR.

E19829 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 25%
INCLUYE: HEMOCLASIFICACION DE DONANTE
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA
E19829 LABORATORIO CLINICO MENOR, INCLUYE: HEMOCLASIFICACIÓN DE ISS-2001 25%
DONANTE
E19838 LABORATORIO CLINICO QUINIDINA ISS-2001 25%
E19844 LABORATORIO CLINICO RECALCIFICACIÓN DE PLASMA ISS-2001 25%
E30109 LABORATORIO CLINICO CRIOFRIBRINÓGENO ISS-2001 25%
E908417 LABORATORIO CLINICO GENOTIPIFICACION VIRAL PARA HIV ISS-2001 25%
M19150 LABORATORIO CLINICO HISTOGRAMA DE ERITROCITOS EN ORINA ISS-2001 25%
M19217 LABORATORIO CLINICO CLASIFICACIÓN INMUNOLÓGICA DE LEUCEMIA ISS-2001 25%
M19218 LABORATORIO CLINICO CLASIFICACIÓN INMUNOLÓGICA DE LINFOMA ISS-2001 25%
COLORACIONES INMUNO-CITO E HISTOQUÍMICAS
M19249 LABORATORIO CLINICO ISS-2001 25%
(PEROXIDASA, OTRAS)
M19275 LABORATORIO CLINICO GLUCOMETRIA ISS-2001 25%
M19275 LABORATORIO CLINICO GLUCOMETRÍA ISS-2001 25%
FOSFATASA ACIDA DETERMINACION EN
LEUCOCITOS
FOSFATASA ÁCIDA DETERMINACIÓN EN
LEUCOCITOS
FOSFATASA ALCALINA DETERMINACION EN
LEUCOCITOS
FOSFATASA ALCALINA DETERMINACIÓN EN
LEUCOCITOS
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA - PRUEBA EN
PLACA (LÁTEX)
M19636 LABORATORIO CLINICO LEISHMANIASIS, DETERMINACIÓN AC ISS-2001 25%
M19659 LABORATORIO CLINICO LINFOCITOS. CULTIVO MIXTO ISS-2001 25%
M19659 LABORATORIO CLINICO LINFOCITOS, CULTIVO MIXTO ISS-2001 25%
M19666 LABORATORIO CLINICO LIPOPROTEINAS-ELECTROFORESIS ISS-2001 25%
M19666 LABORATORIO CLINICO LIPOPROTEÍNAS - ELECTROFORESIS ISS-2001 25%
MYCOPLASMA NEUMONIE. DETERMINACION DE
AC.
M19737 LABORATORIO CLINICO Mycoplasma neumonie, DETERMINACION DE AC. ISS-2001 25%
M19779 LABORATORIO CLINICO PAS, TINCIÓN Y LECTURA ISS-2001 25%
RECEPTORES ESTROGÉNICOS, DOSIFICACIÓN EN
TEJIDOS
RECEPTORES ESTROGÉNICOS.
INMUNOCITOQUÍMICOS
RECEPTORES ESTROGÉNICOS,
INMUNOCITOQUÍMICOS
M19857 LABORATORIO CLINICO RUBEOLA. ANTICUERPOS G ISS-2001 25%
M19857 LABORATORIO CLINICO Rubeola, ANTICUERPOS G ISS-2001 25%
M19861 LABORATORIO CLINICO RUBEOLA. ANTICUERPOS M ISS-2001 25%
M19861 LABORATORIO CLINICO Rubeola, ANTICUERPOS M ISS-2001 25%
M19929 LABORATORIO CLINICO TOXOPLASMA. ANTICUERPO M ISS-2001 25%
M19929 LABORATORIO CLINICO Toxoplasma, ANTICUERPO M ISS-2001 25%
MATERIALES DE MATERIALES DE SUTURA Y CURACIÓN, AGENTES Y

S55115 PROCEDIMIENTOS GASES ANESTÉSICOS, EN SALA DE ISS-2001 25%
BASICOS PROCEDIMIENTOS BÁSICA
MATERIALES DE
MATERIALES DE SUTURA Y CURACIÓN, AGENTES Y
S55116 PROCEDIMIENTOS DE ISS-2001 25%
GASES ANESTÉSICOS
HEMODINAMIA
68

MOD. 04 REV. 04
MATERIALES DE
MATERIAL DE SUTURA Y CURACIÓN, AGENTES Y
PROCEDIMIENTOS
S55114 GASES ANESTÉSICOS, EN SALA DE ISS-2001 25%
ESPECIALES O
PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
ENDOSCOPIA
10101 NEUROCIRUGIA PUNCION CISTERNAL. VIA LATERAL ISS-2001 25%
10102 NEUROCIRUGIA PUNCION CISTERNAL. VIA MEDIAL ISS-2001 25%
PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO]
10201 NEUROCIRUGIA VENTRICULAR A TRAVES DE CATETER ISS-2001 25%
PREVIAMENTE IMPLANTADO
10202 NEUROCIRUGIA ISS-2001 25%
VENTRICULAR POR TREPANACION (SIN CATETER)

VENTRICULAR A TRAVES DE UN RESERVORIO
10901 NEUROCIRUGIA PUNCION SUBDURAL ISS-2001 25%
11302 NEUROCIRUGIA BIOPSIA ABIERTA (CRANEOTOMIA) DE CEREBRO ISS-2001 25%
11303 NEUROCIRUGIA BIOPSIA DE CEREBRO POR TREPANACION ISS-2001 25%
11304 NEUROCIRUGIA BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE CEREBRO ISS-2001 25%
12100 NEUROCIRUGIA INCISION Y DRENAJE DE SENO FRONTAL SOD § ISS-2001 25%
12101 NEUROCIRUGIA CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL ISS-2001 25%
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL
SUPRATENTORIAL. POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL FOSA
POSTERIOR. POR CRANEOTOMIA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
INTRACRANEAL. POR CRANEOTOMIA
SECUESTRECTOMIA DE CRANEO. POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL
SUPRATENTORIAL. POR CRANIECTOMIA +
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL FOSA
POSTERIOR. POR CRANIECTOMIA +
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL. POR
CRANEOTOMIA
TREPANACION
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL EN FOSA
POSTERIOR. POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL. POR DRENAJE
EXTERNO
DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO. POR
DERIVACION CISTO PERITONEAL
DERIVACION SUBDURO PERITONEAL
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE
SENOS DURALES ROTOS
SECCION DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
13201 NEUROCIRUGIA CEREBRALES) POR ABLACION [TERMOLESION] ISS-2001 25%
ESTEREOTAXICA +
SECCION DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS
CEREBRALES). POR CRANEOTOMIA +
15101 NEUROCIRUGIA RESECCION TUMOR OSEO. POR CRANEOTOMIA + ISS-2001 25%
15102 NEUROCIRUGIA RESECCION TUMOR OSEO. POR CRANIECTOMIA + ISS-2001 25%
CORRECCION DE DISPLASIA FIBROSA DEL CRANEO
POR CRANIECTOMIA +
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO.
FOSA ANTERIOR. VIA CRANEOFACIAL ANTERIOR +
15202 NEUROCIRUGIA FOSA ANTERIOR. VIA CRANEOFACIAL ISS-2001 25%
ANTEROLATERAL +
15203 NEUROCIRUGIA FOSA ANTERIOR. VIA ANTEROLATERAL Y ISS-2001 25%
RINOTOMIA LATERAL +
15204 NEUROCIRUGIA FOSA ANTERIOR. VIA TRANSZIGOMATICA Y ISS-2001 25%
TRANSPALATAL +
15301 NEUROCIRUGIA FOSA MEDIA. POR CRANEOTOMIA FRONTAL Y ISS-2001 25%
OSTEOTOMIA FRONTO ETMOIDAL +
FOSA MEDIA. POR ABORDAJE TRANSMAXILAR +
15304 NEUROCIRUGIA FOSA MEDIA. VIA SUBTEMPORAL Y OSTEOTOMIA ISS-2001 25%
ZIGOMATICA +
FOSA MEDIA. VIA SUBFRONTAL EXTENDIDA +
69

MOD. 04 REV. 04

FOSA MEDIA. VIA SUBTEMPORAL +
15307 NEUROCIRUGIA FOSA MEDIA. VIA PREAURICULAR ISS-2001 25%
INFRATENTORIAL Y CERVICOTOMIA +
FOSA MEDIA. VIA SUBFRONTAL+

FOSA MEDIA. POR ORBITOTOMIA LATERAL +

FOSA MEDIA. VIA TRANSESFENOIDAL +
15311 NEUROCIRUGIA FOSA MEDIA. VIA TRANSESFENOIDAL ISS-2001 25%
ENDOSCOPICA +
FOSA POSTERIOR. VIA EXTREMO LATERAL +
15402 NEUROCIRUGIA FOSA POSTERIOR. VIA FRONTO ORBITO ISS-2001 25%
ETMOIDAL +
FOSA POSTERIOR. VIA SUBTEMPORAL
PREAURICULAR INFRATEMPORAL Y
CERVICOTOMIA TRANSMANDIBULAR+
FOSA POSTERIOR. VIA TRANSORAL+
15405 NEUROCIRUGIA FOSA POSTERIOR. VIA MAXILOTOMIA EXTENDIDA ISS-2001 25%
+
FOSA POSTERIOR. VIA TRANSLABERINTICA +

FOSA POSTERIOR. VIA TRANSCOCLEAR +

FOSA POSTERIOR. VIA FOSA MEDIA+
15409 NEUROCIRUGIA FOSA POSTERIOR. VIA SUBOCCIPITAL ISS-2001 25%
RETROMASTOIDEA +
RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL. POR
CRANEOTOMIA +
RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL. POR
16102 NEUROCIRUGIA CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y ISS-2001 25%
CRANEOPLASTIA +
RESECCION TUMOR DE LA HOZ. POR
CRANEOTOMIA Y PLASTIA
RESECCION TUMOR DEL TENTORIO. POR
CRANEOTOMIA +
DRENAJE DE QUISTE ARACNOIDEO GUIADO POR
ESTEREOTAXIA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES.
POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES.
GUIADO POR ESTEREOTAXIA
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE
17004 NEUROCIRUGIA FOSA POSTERIOR. POR CRANEOTOMIA ISS-2001 25%
SUBOCCIPITAL
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE
FOSA POSTERIOR. GUIADO POR ESTEREOTAXIA
RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL
HEMISFERICO. POR CRANEOTOMIA +
17202 NEUROCIRUGIA HEMISFERICO. POR CRANEOTOMIA ISS-2001 25%
OSTEOPLASTICA +
17203 NEUROCIRUGIA HEMISFERICO. POR CRANEOTOMIA GUIADA POR ISS-2001 25%
ESTEREOTAXIA +
HEMISFERICO.CON ESTIMULACION CORTICAL +
17209 NEUROCIRUGIA DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL ISS-2001 25%
RESECCION TUMOR INTRACEREBELOSO. POR
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL +
17303 NEUROCIRUGIA DRENAJE DE QUISTE TUMORAL INFRATENTORIAL ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA
SUPRATENTORIAL. POR CRANEOTOMIA +
70

MOD. 04 REV. 04
RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA

17501 NEUROCIRUGIA INFRATENTORIAL. EXTRA AXIAL. POR ISS-2001 25%
RESECCION DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS EN
17504 NEUROCIRUGIA TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES). POR ISS-2001 25%
RESECCION DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS EN
17505 NEUROCIRUGIA TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES). POR ISS-2001 25%
CRANEOTOMIA DE FOSA MEDIA +
RESECCION DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS
17508 NEUROCIRUGIA INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL). POR ISS-2001 25%
RESECCION DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS
17509 NEUROCIRUGIA INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL). POR ISS-2001 25%
CRANEOTOMIA SUBTEMPORAL +
RESECCION DE LESIONES VENTRICULARES
SUPRATENTORIALES. POR CRANEOTOMIA

SUPRATENTORIALES. POR ENDOSCOPIA
17701 NEUROCIRUGIA INFRATENTORIALES. POR CRANEOTOMIA ISS-2001 25%
SUBOCCIPITAL
RESECCION DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE
LINEA MEDIA. POR CRANEOTOMIA
RESECCION DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE

LINEA MEDIA, POR ENDOSCOPIA
DRENAJE DE QUISTE TUMORAL DE LINEA MEDIA
INTRAVENTICULAR
HEMISFERECTOMIA CEREBRAL POR
CRANEOTOMIA
HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA POR
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
19100 NEUROCIRUGIA LOBECTOMIA POR CRANEOTOMIA SOD + ISS-2001 25%
19200 NEUROCIRUGIA LOBECTOMIA POR CRANIECTOMIA SOD + ISS-2001 25%
CORRECCION DE CRANEO SINOSTOSIS. POR
CRANIECTOMIA SIN AVANCES
CORRECCION DE CRANEO SINOSTOSIS. POR
CRANIECTOMIA CON AVANCE FRONTAL
CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS MULTIPLE
20103 NEUROCIRUGIA CON BRAQUICEFALIA. POR CRANIECTOMIA ISS-2001 25%
MULTIPLE
CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS MULTIPLE
CON BRAQUICEFALIA. CON AVANCE FRONTAL
CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS CON
20105 NEUROCIRUGIA ALTERACION CRANEO FACIAL COMPLEJA. POR ISS-2001 25%
CRANEOTOMIA
20106 NEUROCIRUGIA ALTERACION CRANEO FACIAL COMPLEJA. CON ISS-2001 25%
AVANCE FRONTO-ORBITARIO
AVANCE FRONTO NASAL (LEFORT III)
AVANCE FRONTO MAXILAR (LEFORT II)
ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE
TREPANACION
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA
(CONMINUTA) DE CRANEO
REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL
20203 NEUROCIRUGIA (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) ISS-2001 25%
CON ESQUIRLECTOMIA Y CRANEOPLASTIA
REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA
(CONMINUTA) DE CRANEO. CON PLASTIA DURAL
Y LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL
(DESBRIDAMIENTO) EN UN SOLO TIEMPO
CORRECCION DE DEFECTO OSEO PRE-EXISTENTE
20401 NEUROCIRUGIA POR CRANEOPLASTIA. CON INJERTO AUTOLOGO ISS-2001 25%
O HETEROLOGO +
INSERCION O SUSTITUCION DE PLACA O MALLA
CRANEAL (METALICA. ACRILICA) SOD +
CORRECCION DISPLASIA FIBROSA POR
CRANEOPLASTIA +
CORRECCION DE DESGARRO DURAL POST
21101 NEUROCIRUGIA TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA. POR ISS-2001 25%
CRANEOTOMIA
CORRECCION DE DESGARRO DURAL POST
21102 NEUROCIRUGIA TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA. CON ISS-2001 25%
PLASTIA DURAL
71

MOD. 04 REV. 04
CORRECCION DE DESGARRO DURAL EN BASE DE

CRANEO. POR CRANEOTOMIA
CORRECCION DE DESGARRO DURAL EN BASE DE
21104 NEUROCIRUGIA CRANEO. CON PLASTIA AUTOLOGA O ISS-2001 25%
HETEROLOGA. POR CRANEOTOMIA +
CORRECCION FISTULA LCR EN BOVEDA
21201 NEUROCIRUGIA CRANEANA. POR CRANEOTOMIA Y ISS-2001 25%
CRANEOPLASTIA
CORRECCION FISTULA LCR EN BOVEDA
CRANEANA, POR DUROPLASTIA
CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO
ANTERIOR. VIA SUBFRONTAL
ANTERIOR. VIA TRANSESFENOIDAL
MEDIO. POR CRANIECTOMIA
MEDIO. VIA TRANSESFENOIDAL
POSTERIOR. VIA SUBOCCIPITAL
CORRECCION DE MENINGOCELE. POR
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE MENINGOCELE. CON
CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE MENINGOCELE DE FOSA
21211 NEUROCIRUGIA ANTERIOR. POR CRANIECTOMIA Y PLASTIA DE ISS-2001 25%
MENINGE
21212 NEUROCIRUGIA ANTERIOR. CON AVANCE FRONTO ORBITARIO Y ISS-2001 25%
PLASTIA DE MENINGE
ANTERIOR. VIA TRANSNASAL ENDOSCOPICA
CORRECCION DE MENINGOENCEFALOCELE POR
21214 NEUROCIRUGIA CRANIECTOMIA CON PLASTIA DE MENINGE Y ISS-2001 25%
CRANEOPLASTIA
DERIVACION DE VENTRICULO A CISTERNA
MAGNA
COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL
EXTERIOR
DERIVACION VENTRICULAR A ESPACIO
SUBARACNOIDEO CERVICAL [TORKILSEN]
COLOCACION DE CATETER VENTRICULO
PERITONEAL. SIN VALVULA SOD +
23201 NEUROCIRUGIA DERIVACION VENTRICULOATRIAL ISS-2001 25%
23401 NEUROCIRUGIA VENTRICULOPERITONEOSTOMIA ISS-2001 25%
DERIVACION CISTO PERITONEAL [QUISTE
VENTRICULAR A PERITONEO]
DERIVACION VENTRICULAR AL APARATO
URINARIO SOD +
24100 NEUROCIRUGIA IRRIGACION DE DERIVACION VENTRICULAR SOD ISS-2001 25%
24201 NEUROCIRUGIA REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION ISS-2001 25%
24202 NEUROCIRUGIA REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACION ISS-2001 25%
24300 NEUROCIRUGIA RETIRO DE DERIVACION SOD + ISS-2001 25%
IMPLANTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR.
25000 NEUROCIRUGIA INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO ISS-2001 25%
SOD +
28201 NEUROCIRUGIA IMPLANTACION DE CATETER INTRACEREBRAL ISS-2001 25%
28202 NEUROCIRUGIA IMPLANTACION DE DISPOSITIVO EXTRADURAL ISS-2001 25%
IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRACEREBRAL
(ELECTRODOS. TRASDUCTORES DE PIC)
IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADOR POR

CRANEOTOMIA GUIADA POR ESTEREOTAXIA
COLOCACION EPIDURAL DEL ELECTRODO DE

NEUROESTIMULACION INTRACRANEAL
IMPLANTACION PARENQUIMATOSA DEL
28303 NEUROCIRUGIA ELECTRODO DE NEUROESTIMULACION ISS-2001 25%
INTRACRANEAL
IMPLANTACION DE RECEPTOR
ELECTROENCEFALOGRAFICO POR TREPANACION
COLOCACION DE TRACTOR CEFALICO [HALO
CHALECO] SOD+
EXTRACCION DE TRACTOR CEFALICO [HALO
CHALECO] SOD+
INJERTO INTRACEREBRAL DE TEJIDO
SUPRARRENAL
72

MOD. 04 REV. 04
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL

RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA
RAQUIDEO POR HEMILAMINECTOMIA
RAQUIDEO POR LAMINOTOMIA
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL
30201 NEUROCIRUGIA RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR ISS-2001 25%
LAMINECTOMIA
HEMILAMINECTOMIA
LAMINOTOMIA
RAQUIDEO (EXCEPTO SEGMENTO CERVICAL) Y
RAICES ESPINALES. POR FORAMINOTOMIA
POSTERIOR
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR
LAMINOTOMIA +
DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR
LAMINECTOMIA
32100 NEUROCIRUGIA CORDOTOMIA PERCUTANEA SOD ISS-2001 25%
32200 NEUROCIRUGIA CORDOTOMIA ABIERTA SOD ISS-2001 25%
LESION DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAICES
POSTERIORES (DREZ). POR RADIOFRECUENCIA
32400 NEUROCIRUGIA MIELOTOMIA ABIERTA SOD + ISS-2001 25%
33100 NEUROCIRUGIA PUNCION LUMBAR SOD + ISS-2001 25%
BIOPSIA DE TUMOR INTRADURALES
(INTRAMEDULARES Y EXTRAMEDULARES)
CERVICALES. DORSALES. LUMBOSACROS O
COCCIGEOS +
RESECCION DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)
34201 NEUROCIRUGIA VIA POSTERIOR. CON LAMINECTOMIA BILATERAL ISS-2001 25%
+
VIA POSTERIOR. CON LAMINOPLASTIA +
34203 NEUROCIRUGIA VIA POSTERIOR. CON SACRECTOMIA TOTAL O ISS-2001 25%
PARCIAL +
34204 NEUROCIRUGIA VIA ANTERIOR. CON CORPECTOMIA Y ISS-2001 25%
ARTRODESIS +
34205 NEUROCIRUGIA VIA ANTERIOR. CON CORPECTOMIA. ARTRODESIS ISS-2001 25%
E INSTRUMENTACION +
34206 NEUROCIRUGIA CON INSTRUMENTACION VIA ANTERIOR Y ISS-2001 25%
POSTERIOR +
RESECCION DE TUMOR INTRADURAL
34301 NEUROCIRUGIA EXTRAMEDULAR. VIA POSTERIOR. POR ISS-2001 25%
LAMINECTOMIA BILATERAL +
34302 NEUROCIRUGIA EXTRAMEDULAR. VIA POSTERIOR. CON ISS-2001 25%
LAMINOPLASTIA Y/O DUROPLASTIA +
34303 NEUROCIRUGIA EXTRAMEDULAR. VIA POSTERIOR. POR ISS-2001 25%
LAMINECTOMIA Y FORAMINECTOMIA +
34304 NEUROCIRUGIA EXTRAMEDULAR. VIA POSTERIOR O POSTERO ISS-2001 25%
LATERAL +
EXTRAMEDULAR. VIA ANTERIOR +
INTRAMEDULAR. VIA ANTERIOR +
INTRAMEDULAR. VIA POSTERIOR +
CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA
35101 NEUROCIRUGIA ESPINAL. CON INSTRUMENTACION VIA ISS-2001 25%
POSTERIOR +
ESPINAL. CON MIELOTOMIA POSTERIOR +

ESPINAL. CON DESCOMPRESION VIA ANTERIOR +
35104 NEUROCIRUGIA ESPINAL. CON FUSION OSEA E INJERTO ISS-2001 25%
AUTOLOGO O HETEROLOGO +
73

MOD. 04 REV. 04

ESPINAL. CON RESECCION DE TABIQUE OSEO +

ESPINAL. CON SECCION DE FILUM TERMINALIS +
35107 NEUROCIRUGIA ESPINAL. CON RESECCION DE CELE. DUROPLASTIA ISS-2001 25%
Y PLASTIA DE PIEL +
CIERRE O LIGADURA DE COMUNICACION
35108 NEUROCIRUGIA PERSISTENTE ENTRE PIEL Y MEDULA ESPINAL ISS-2001 25%
[SENO DERMICO]
CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL
35201 NEUROCIRUGIA EN UNION CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA ISS-2001 25%
SUBOCCIPITAL CON DUROPLASTIA +
CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL
EN UNION CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON LAMINECTOMIA C1-C2 Y
DUROPLASTIA +
35401 NEUROCIRUGIA PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL ISS-2001 25%
ESQUIRLECTOMIA CON PLASTIA O INJERTO DE
MENINGE ESPINAL
LISIS O RESECCION DE ADHERENCIAS
36100 NEUROCIRUGIA EXTRADURALES EN MEDULA ESPINAL Y RAICES DE ISS-2001 25%
NERVIOS ESPINALES SOD +
37100 NEUROCIRUGIA DERIVACION SIRINGO PERITONEAL ESPINAL SOD ISS-2001 25%
37200 NEUROCIRUGIA DERIVACION SIRINGO SUBDURAL ESPINAL SOD ISS-2001 25%
37300 NEUROCIRUGIA DERIVACION LUMBO PERITONEAL SOD ISS-2001 25%
37400 NEUROCIRUGIA DERIVACION LUMBAR EXTERNA SOD ISS-2001 25%
37500 NEUROCIRUGIA DERIVACION SIRINGO PLEURAL ESPINAL SOD ISS-2001 25%
38200 NEUROCIRUGIA NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES SOD + ISS-2001 25%
INSERCION DE CATETER EPIDURAL EN CANAL
39001 NEUROCIRUGIA ESPINAL PARA INFUSION DE SUSTANCIA ISS-2001 25%
TERAPEUTICA O PALIATIVA
INSERCION DE CATETER EPIDURAL EN CANAL
ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA IMPLANTABLE
PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O
PALIATIVA
IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADOR
ESPINAL SOD §
IMPLANTACION DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
39301 NEUROCIRUGIA NEUROESTIMULACION ESPINAL. INTRADURAL. ISS-2001 25%
POR LAMINECTOMIA +
IMPLANTACION DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
39302 NEUROCIRUGIA NEUROESTIMULACION ESPINAL. VIA PERCUTANEA ISS-2001 25%
+
RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR DE
NEUROESTIMULACION ESPINAL SOD §
REEMPLAZO. IRRIGACION O REVISION DE
DERIVACION ESPINAL SOD §
39800 NEUROCIRUGIA RETIRO DE DERIVACION ESPINAL SOD + ISS-2001 25%
40200 NEUROCIRUGIA SECCION DE NERVIO TRIGEMINO SOD ISS-2001 25%
RIZOTOMIA DE NERVIO TRIGEMINAL. POR
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
RIZOTOMIA DE NERVIO XI. POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
NEUROLISIS DE NERVIO XI. POR
AMIGDALECTOMIA ESTEREOTAXICA
43001 NEUROCIRUGIA ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL + ISS-2001 25%
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO
TRIGEMINAL. POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIOS
IX Y X
ACUSTICO VESTIBULAR
DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO
FACIAL
FACIAL. POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL +
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL
INTRATEMPORAL VIA TRANSLABERINTICA
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL
INTRATEMPORAL VIA TRANSMASTOIDEA
REPARACION DE NERVIO FACIAL. POR
INTERPOSICION DE NERVIO HIPOGLOSO
REPARACION DE NERVIO FACIAL. POR
ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL
74

MOD. 04 REV. 04
52101 NEUROCIRUGIA GANGLIONECTOMIA ESFENOPALATINA ISS-2001 25%

52200 NEUROCIRUGIA SIMPATECTOMIA CERVICAL SOD ISS-2001 25%
52300 NEUROCIRUGIA SIMPATECTOMIA LUMBAR SOD ISS-2001 25%
SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROTOMIA
+
RESECCION DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO
SIMPATICO NCOC +
RESECCION DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO
SIMPATICO CERVICAL
NEUROLISIS DEL GANGLIO SIMPATICO PRESACRO
(GANGLIO IMPAR DE WALTER)
54201 NEUROCIRUGIA RECONSTRUCCION DE PLEJO. POR NEURORRAFIA ISS-2001 25%
EXPLORACION DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL.
LUMBAR O SACRO) SOD +
DESCOMPRESION DE PLEJO O TRONCO
(CERVICAL. LUMBAR O SACRO) SOD +
71300 NEUROCIRUGIA BIOPSIA DE HIPOFISIS. VIA TRANSFRONTAL SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA DE HIPOFISIS. VIA TRANSESFENOIDAL
SOD
71700 NEUROCIRUGIA BIOPSIA DE GLANDULA PINEAL SOD ISS-2001 25%
75300 NEUROCIRUGIA ESCISION PARCIAL DE GLANDULA PINEAL SOD ISS-2001 25%
ESCISION TOTAL DE GLANDULA PINEAL
(PINEALECTOMIA) SOD
ESCISION PARCIAL DE HIPOFISIS. VIA
TRANSFRONTAL SOD
ESCISION PARCIAL DE HIPOFISIS VIA
TRANSESFENOIDAL SOD
ESCISION TOTAL DE HIPOFISIS. VIA
TRANSFRONTAL SOD
ESCISION TOTAL DE HIPOFISIS. VIA
TRANSESFENOIDAL SOD
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA TECHO DE
168401 NEUROCIRUGIA ORBITA (TECNICA TRANSCRANEANA DE ISS-2001 25%
NAFZINGHER)
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA LATERAL
(TECNICA DE KROMLIEN)
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y
168403 NEUROCIRUGIA MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VIA ISS-2001 25%
TRANSMAXILAR ENDOSCOPICA +
380101 NEUROCIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA DE CEREBRAL MEDIA ISS-2001 25%
TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE
ANTERIOR
TROMBOEMBOLECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA
SUPRACLINOIDEA
380104 NEUROCIRUGIA TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA ISS-2001 25%
ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA INTERNA
PORCION INTRACRANEAL
ENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA
PORCION CERVICAL
RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA
SUPRATENTORIAL SPETZLER I Y II

SUPRATENTORIAL SPETZLER III. IV Y V
RESECCION DE MALFORMACIONES ARTERIO

VENOSAS DE LINEA MEDIA E INTRAVENTRICULAR

INFRATENTORIAL SPETZLER I Y II

INFRATENTORIAL SPETZLER III. IV Y V
DE CUERO CABELLUDO
RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS
ESPINALES. SEGMENTO CERVICAL
ESPINALES. SEGMENTO TORACICO
ESPINALES. SEGMENTO LUMBOSACRO
385101 NEUROCIRUGIA ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL ANTERIOR ISS-2001 25%
+
ARTERIA CAROTIDA INTRACEREBRAL+
CAROTIDA EN SENO CAVERNOSO +
75

MOD. 04 REV. 04

ARTERIA CEREBRAL MEDIA +
OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS
MENINGEOS Y/O SENOS DURALES +
385110 NEUROCIRUGIA ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL POSTERIOR ISS-2001 25%
+
OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA DE LESION
EN ARTERIA VERTEBRAL +
COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION
549003 NEUROCIRUGIA VENTRICULOPERITONEAL Y ISS-2001 25%
PERITONEOVENTRICULAR
ESCISION DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN
COLUMNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR
ESCISION DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN
776931 NEUROCIRUGIA COLUMNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR O ISS-2001 25%
POSTEROLATERAL +
ESCISION DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)
SACROCOCCIGEO VIA ANTERIOR
ESCISION DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)
776933 NEUROCIRUGIA SACROCOCCIGEO VIA POSTERIOR O ISS-2001 25%
POSTEROLATERAL +
RESECCION DE APOFISIS ODONTOIDES POR
ABORDAJE TRANSORAL
RESECCION DE COSTILLA CERVICAL O
SUPERNUMERARIA
VERTEBRECTOMIA TOTAL CERVICAL CON
779932 NEUROCIRUGIA REEMPLAZO CORPORAL ARTIFICIAL (POS ISS-2001 25%
AMPLIADO)
INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VIA
ANTERIOR
INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VIA
POSTERIOR
DE COLUMNA CERVICAL VIA ANTERIOR

DE COLUMNA CERVICAL VIA POSTERIOR
792935 NEUROCIRUGIA DE COLUMNA TORACCICA O LUMBAR VIA ISS-2001 25%
ANTERIOR
793930 NEUROCIRUGIA ODONTOIDES VIA ANTERIOR CON ISS-2001 25%
INSTRUMENTACION SIMPLE
793931 NEUROCIRUGIA ODONTOIDES VIA ANTERIOR CON ISS-2001 25%
INSTRUMENTACION MODULAR
793932 NEUROCIRUGIA ODONTOIDES VIA POSTERIOR CON ISS-2001 25%
793933 NEUROCIRUGIA ODONTOIDES VIA POSTERIOR CON ISS-2001 25%
REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL
VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE
793936 NEUROCIRUGIA VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION ISS-2001 25%
MODULAR
VIA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE
793938 NEUROCIRUGIA VIA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION ISS-2001 25%
MODULAR
REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL
793940 NEUROCIRUGIA EN C1 VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION ISS-2001 25%
SIMPLE
793941 NEUROCIRUGIA EN C1 VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION ISS-2001 25%
MODULAR
793942 NEUROCIRUGIA EN C1 VIA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION ISS-2001 25%
SIMPLE
793943 NEUROCIRUGIA EN C1 VIA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION ISS-2001 25%
MODULAR
793944 NEUROCIRUGIA POR DEBAJO DE C2 VIA ANTERIOR CON ISS-2001 25%
793945 NEUROCIRUGIA POR DEBAJO DE C2 VIA ANTERIOR CON ISS-2001 25%
76

MOD. 04 REV. 04

793946 NEUROCIRUGIA POR DEBAJO DE C2 VIA POSTERIOR CON ISS-2001 25%
793947 NEUROCIRUGIA POR DEBAJO DE C2 VIA POSTERIOR CON ISS-2001 25%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA
793950 NEUROCIRUGIA VERTEBRAL [TORACCICA. LUMBAR O SACRA] VIA ISS-2001 25%
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE
793951 NEUROCIRUGIA VERTEBRAL [TORACCICA. LUMBAR O SACRA] VIA ISS-2001 25%
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN
SEGMENTO CERVICAL VIA ANTERIOR
SEGMENTO CERVICAL VIA POSTERIOR
DISCECTOMIA CERVICAL. VIA ANTERIOR CON
805105 NEUROCIRUGIA INJERTO OSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO ISS-2001 25%
[CLOWARD. SMITH ROBINSON. SIMMONS]
NUCLEOTOMIA PERCUTANEA CERVICAL [EN
DESCOMPRESION]
SEGMENTO TORACICO VIA ANTERIOR
SEGMENTO TORACICO VIA POSTERIOR
NUCLEOTOMIA PERCUTANEA TORACCICA [EN
DESCOMPRESION]
SEGMENTO LUMBAR VIA ANTERIOR
SEGMENTO LUMBAR VIA POSTERIOR
NUCLEOTOMIA PERCUTANEA LUMBAR [EN
DESCOMPRESION]
DISCECTOMIA LUMBAR. VIA POSTEROLATERAL
CON O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION]
QUIMIONUCLEOLISIS O DISCOLISIS
INTERVERTEBRAL SOD +
TRACCION ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO
CRANEAL SOD
M01620 NEUROCIRUGIA RESECCION DE TUMOR DE PLEJO ISS-2001 25%
ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN
659300 OBSTETRICIA ISS-2001 25%
OOFORECTOMIA SOD
660203 OBSTETRICIA SALPINGOSTOMIA Y SALPINGOPASTIA + ISS-2001 25%
680100 OBSTETRICIA HISTEROTOMIA SOD ISS-2001 25%
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON
REMOCION DE MOLA O FETO MUERTO
ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO
INTRALIGAMENTOSO
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O
ESPATULAS DE VELASCO BAJOS
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O
ESPATULAS DE VELASCO MEDIOS
EXTRACCION (TOTAL O PARCIAL)
INSTRUMENTADA EN PODALICA SOD +
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE
732201 OBSTETRICIA VERSION FETAL INTERNA Y COMBINADA CON ISS-2001 25%
EXTRACCION
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON
EPISIORRAFIA Y/O PERINEORRAFIA SOD
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL
(EXPULSIVO)
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO GEMELAR
O MULTIPLE
ASISTENCIA DEL PARTO INTERVENIDO GEMELAR
O MULTIPLE +
CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD
+
740200 OBSTETRICIA CESAREA CORPORAL SOD + ISS-2001 25%
740300 OBSTETRICIA CESAREA EXTRAPERITONEAL SOD + ISS-2001 25%
REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO
ABDOMINAL SOD
REMOCION DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL
743200 OBSTETRICIA SUBSIGUIENTE A RUPTURA UTERINA O TUBARICA ISS-2001 25%
SOD +
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O
POSTABORTO POR DILATACION Y CURETAJE +
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O

POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO+
77

MOD. 04 REV. 04
751100 OBSTETRICIA AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD + ISS-2001 25%

AMNIOCENTESIS TERAPEUTICA (NO
DELIBERADAMENTE ABORTIVA) SOD
753600 OBSTETRICIA CORDOCENTESIS SOD ISS-2001 25%
REMOCION MANUAL DE PLACENTA RETENIDA
754101 OBSTETRICIA Y/O REVISION UTERINA. SIN ATENCION DEL ISS-2001 25%
PARTO
756910 OBSTETRICIA REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMIA + ISS-2001 25%
DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMIA
80100 OFTALMOLOGIA ISS-2001 25%
SOD +
82100 OFTALMOLOGIA RESECCION DE CHALAZION SOD ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
PARPADO. ESPESOR PARCIAL. UN TERCIO
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE

PARPADO. ESPESOR PARCIAL. DOS TERCIOS
RESECCION TOTAL DE PARPADO Y

RECONSTRUCCION. CON INJERTO O COLGAJO +
82600 OFTALMOLOGIA TARSECTOMIA SOD ISS-2001 25%
CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL. POR
SUSPENSION FRONTAL CON SUTURA SOD

SUSPENSION FRONTAL CON FASCIA LATA SOD

RESECCION EXTERNA DEL ELEVADOR SOD
83400 OFTALMOLOGIA RESECCION DEL ELEVADOR VIA CONJUNTIVAL ISS-2001 25%
SOD
CORRECCION DE ENTROPION. POR TECNICA DE
SUTURA SOD
CORRECCION DE ECTROPION. POR TECNICA DE
SUTURA SOD
85300 OFTALMOLOGIA CANTOPLASTIA (FIJACION DE CANTO) SOD § ISS-2001 25%
86101 OFTALMOLOGIA BLEFAROPLASTIA SUPERIOR ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O
INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA SOD
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON INJERTO DE
FOLICULO PILOSO SOD
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO
TARSOCONJUNTIVAL SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES POR
87100 OFTALMOLOGIA ACORTAMIENTO DE TENDON CANTAL MEDIAL ISS-2001 25%
(TELECANTO) SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCION
DE BLEFAROFIMOSIS SOD
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCION
87401 OFTALMOLOGIA DE EPICANTO CON CUATRO COLGAJOS ISS-2001 25%
[MUSTARDE]
REPARACION LINEAL DE LACERACION DE
PARPADO O CEJA SOD
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE
PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE

PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE]
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE

PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE

PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
SUTURA DE PARPADO Y RECONSTRUCCION CON
INJERTO O COLGAJO +
92100 OFTALMOLOGIA DACRIOADENECTOMIA PARCIAL SOD ISS-2001 25%
92200 OFTALMOLOGIA DACRIOADENECTOMIA TOTAL SOD ISS-2001 25%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO
LAGRIMAL SOD
95300 OFTALMOLOGIA DRENAJE DE SACO LAGRIMAL SOD ISS-2001 25%
96100 OFTALMOLOGIA DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD ISS-2001 25%
97100 OFTALMOLOGIA PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES SOD ISS-2001 25%
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGIA DE
WEBER] SOD +
PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON
SUTURAS) SOD
78

MOD. 04 REV. 04
98101 OFTALMOLOGIA DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) VIA EXTERNA ISS-2001 25%

CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA SIMPLE
VIA EXTERNA
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA CON
INTUBACION VIA EXTERNA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO
EN CONJUNTIVA. POR INCISION SOD +
ESCISIÓN DE LESIÓN O TEJIDO EN CONJUNTIVA
SOD§
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE
CONJUNTIVA
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE
103102 OFTALMOLOGIA CONJUNTIVA CON INJERTO DE MUCOSA O ISS-2001 25%
MEMBRANA AMNIOTICA +
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O
TEMPORAL) CON SUTURA +
RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O
TEMPORAL) CON INJERTO §
RESECCIÓN DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL
103105 OFTALMOLOGIA O TEMPORAL). CON PLASTIA LIBRE O ISS-2001 25%
CITOSTÁTICOS +
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE
CONJUNTIVA. CON PLASTIA +
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE
CONJUNTIVA. SIN PLASTIA +
103108 OFTALMOLOGIA PERITOMIA TOTAL + ISS-2001 25%
REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON INJERTO
LIBRE DE CONJUNTIVA SOD
REPARACIÓN DE SIMBLÉFARON CON INJERTO DE
MUCOSA EXTRAOCULAR SOD +
105100 OFTALMOLOGIA DIVISIÓN DE SIMBLEFARON SOD ISS-2001 25%

106100 OFTALMOLOGIA SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD ISS-2001 25%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO
EN CORNEA. POR INCISION SOD
114100 OFTALMOLOGIA RESECCION SIMPLE DE TUMOR DE CORNEA SOD ISS-2001 25%
CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO. QUIMIO O
CRIOAPLICACION) SOD +
115100 OFTALMOLOGIA SUTURA DE CORNEA SOD ISS-2001 25%
CORNOESCLERORRAFIA (REPARACION DE HERIDA
CORNEOESCLERAL)
REPARACION DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS
OPERATORIA CORNEAL SOD
REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL
CON INJERTO ESPESOR PARCIAL §
REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL

CON INJERTO ESPESOR TOTAL §
115800 OFTALMOLOGIA RETIRO DE SUTURA EN CORNEA SOD + ISS-2001 25%
116100 OFTALMOLOGIA QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD ISS-2001 25%
116200 OFTALMOLOGIA QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD ISS-2001 25%
QUERATOPLASTIA PENETRANTE. COMBINADA
CON CIRUGIA DE CATARATA.
ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR
[CIRUGIA TRIPLE] SOD
116400 OFTALMOLOGIA ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD ISS-2001 25%
IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA
(QUERATOPROTESIS) SOD
117600 OFTALMOLOGIA QUERATECTOMIA SOD ISS-2001 25%
QUERATOPIGMENTACION (TATUAJE DE LA
CORNEA) SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
DEL SEGMENTO ANTERIOR DE OJO SOD +
REDUCCION DE HERNIA DE IRIS. POR SUTURA DE
IRIS
121400 OFTALMOLOGIA IRIDECTOMIA (BASAL. PERIFERICA Y TOTAL) SOD ISS-2001 25%
123001 OFTALMOLOGIA IRIDOPLASTIA. CON SUTURA ISS-2001 25%
123400 OFTALMOLOGIA REPARACION O SUTURA DE IRIDODIALISIS SOD ISS-2001 25%
123500 OFTALMOLOGIA COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD + ISS-2001 25%
124201 OFTALMOLOGIA RESECCION DE TUMOR DE IRIS ISS-2001 25%
124401 OFTALMOLOGIA RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CILIAR ISS-2001 25%
125100 OFTALMOLOGIA GONIOTOMIA SOD ISS-2001 25%
125400 OFTALMOLOGIA TRABECULOTOMÍA SOD ISS-2001 25%
79

MOD. 04 REV. 04
125500 OFTALMOLOGIA CICLODIÁLISIS SOD ISS-2001 25%

126400 OFTALMOLOGIA TRABECULECTOMÍA PRIMARIA SOD (67) ISS-2001 25%
TRABECULECTOMÍA SECUNDARIA (CON CIRUGIA
OCULAR PREVIA) (67)
126601 OFTALMOLOGIA REVISION DE AMPOLLA FILTRANTE CON AGUJA + ISS-2001 25%
INSERCION DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA SOD
§
126705 OFTALMOLOGIA REVISION ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE § ISS-2001 25%
128100 OFTALMOLOGIA SUTURA DE LA ESCLERA (ESCLERORRAFIA) SOD + ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR DE LA ESCLEROTICA. POR
DIATERMIA O CRIOTERAPIA +
128800 OFTALMOLOGIA PLASTIAS EN ESCLERA (ESCLEROPLASTIA) SOD + ISS-2001 25%
EXTRACCION INTRACAPSULAR DE CRISTALINO
SOD +
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
POR ASPIRACION SOD
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO
POR FACOEMULSIFICACION SOD
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO EN
132400 OFTALMOLOGIA PRESENCIA DE AMPOLLA FILTRANTE PREVIA SOD ISS-2001 25%
§
136501 OFTALMOLOGIA CAPSULOTOMIA ISS-2001 25%
EXTRACCION DE LENTE INTRAOCULAR
(PSEUDOCRISTALINO) SOD +
REPARACION DE DESGARRO RETINAL
(RETINOPEXIA) POR DIATERMIA O CRIOTERAPIA +
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL POR

FOTOCOAGULACION (LASER) SOD (68)
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION Y
CRIOTERAPIA +
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION.
144102 OFTALMOLOGIA TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS ISS-2001 25%
(NEUMORETINOPEXIA) Y CRIOTERAPIA §
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION.
TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS
(NEUMORETINOPEXIA) Y FOTOCOAGULACION
(LASER) §
REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA +
REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

CON FOTOCOAGULACION (LASER) SOD+
RETIRO DE MATERIAL IMPLANTADO DEL
SEGMENTO POSTERIOR DE OJO SOD §
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN
MUSCULO EXTRAOCULAR SOD
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN
MUSCULO EXTRAOCULAR SOD
REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS
RECTOS (UNO O DOS) +
OBLICUOS (UNO O DOS) +
RECTO Y OBLICUO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE ORBITA
SOD
ENUCLEACION CON O SIN IMPLANTE PROTESICO
SOD
164200 OFTALMOLOGIA ENUCLEACION CON INJERTO DERMOGRASO SOD ISS-2001 25%
EXENTERACION DE ORBITA CON ESCISION DE
ESTRUCTURAS ADYACENTES SOD
EXENTERACION DE ORBITA CON EXTRACCION
TERAPEUTICA DE HUESO ORBITAL SOD +
INSERCION SECUNDARIA DE PROTESIS
166101 OFTALMOLOGIA [IMPLANTE] CON FORMACION DE FONDOS DE ISS-2001 25%
SACO CONJUNTIVALES +
PLASTIA DE ORBITA CON RECONSTRUCCION DE
FONDOS DE SACO CON INJERTOS
DESCOMPRESION DE ORBITA VIA INFERIOR Y
MEDIAL. ABORDAJE SUBCILIAR +
169201 OFTALMOLOGIA RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE ORBITA ISS-2001 25%
169202 OFTALMOLOGIA RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE ORBITA ISS-2001 25%
169203 OFTALMOLOGIA DRENAJE DE COLECCION ANTERIOR DE ORBITA ISS-2001 25%
169204 OFTALMOLOGIA DRENAJE DE COLECCION POSTERIOR DE ORBITA ISS-2001 25%
80

MOD. 04 REV. 04
REDUCCION ABIERTA DE BORDE O PARED

ORBITAL
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE UNA
PARED ORBITARIA CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE PISO DE
ORBITA Y RECONSTRUCCION CON INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE PARED
767905 OFTALMOLOGIA MEDIAL DE ORBITA Y RECONSTRUCCION CON ISS-2001 25%
INJERTO
E02626 OFTALMOLOGIA QUERATOFAQUIA ISS-2001 25%
E02627 OFTALMOLOGIA QUERATOMILEUSIS ISS-2001 25%
E02803 OFTALMOLOGIA IRIDENCLEISIS ISS-2001 25%
PAQUETE VITRECTOMIA VIA POSTERIOR CON
E147404 OFTALMOLOGIA INSERCION DE SILICON O GASES, INCLUYE ISS-2001 25%
UTILIZACION DE LASER
PAQUETE DE VITRECTOMIA, RETINOPEXIA Y
E147405 OFTALMOLOGIA ISS-2001 25%
FACOEMULSIFICACION
M02732 OFTALMOLOGIA CICLOCRIOCOAGULACIÓN ISS-2001 25%
M02806 OFTALMOLOGIA CICLOFOTOCOAGULACIÓN ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
40706 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN BRAZO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN
40707 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTEBRAZO
ORTOPEDIA Y
40709 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN MUSLO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
40710 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN PIERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
40711 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN PIE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN MUÑON
40712 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA [DE AMPUTACION O HERIDA] O EN PLEJO
ORTOPEDIA Y
40730 TOMA DE INJERTO DE NERVIO PERIFERICO + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
42301 NEUROLISIS DE NERVIO EN BRAZO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
42302 NEUROLISIS DE NERVIO EN ANTEBRAZO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
42306 NEUROLISIS DE NERVIO EN MUSLO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
42307 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
42308 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIE O DEDOS DE PIE + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
43103 NEURORRAFIA DE NERVIO EN BRAZO + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
43104 NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
43107 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MUSLO + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
43108 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIERNA + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
43109 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIE + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
44311 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CARPO CON NEUROLISIS (29)
ORTOPEDIA Y DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL
44400 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TARSO SOD
ORTOPEDIA Y
44501 DESCOMPRESION DE NERVIO EN BRAZO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
44502 DESCOMPRESION DE NERVIO EN ANTEBRAZO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
44506 DESCOMPRESION DE NERVIO EN MUSLO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
44507 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
44508 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
45100 INJERTO DE NERVIO PERIFERICO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y INJERTO DE NERVIO PERIFERICO A NERVIO FACIAL
45101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA +
ORTOPEDIA Y TRANSPOSICION DE NERVIO EN MIEMBRO
46101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SUPERIOR
ORTOPEDIA Y INJERTO CONDRAL DE PABELLON AURICULAR SOD
182500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA +
ORTOPEDIA Y
770100 O CURETAJE DE ESCAPULA. CLAVICULA O TORAX ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
(COSTILLAS Y ESTERNON) SOD
ORTOPEDIA Y SECUESTRECTOMIA. DRENAJE. DESBRIDAMIENTO
770200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE HUMERO SOD
81

MOD. 04 REV. 04

770301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE RADIO O CUBITO
770302 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE RADIO Y CUBITO
770500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE FEMUR SOD
770600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE ROTULA SOD
770701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE TIBIA O PERONE
770702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE TIBIA Y PERONE
770801 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS)+
ORTOPEDIA Y
770802 DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
+
770901 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
770920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE HUESOS PELVIANOS
ORTOPEDIA Y DRENAJE. CURETAJE. SECUESTRECTOMIA DE
770930 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA COLUMNA VERTEBRAL. VIA ANTERIOR
DRENAJE. CURETAJE. SECUESTRECTOMIA DE
ORTOPEDIA Y
770931 COLUMNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
POSTEROLATERAL
ORTOPEDIA Y
772100 OSTEOTOMIA DE CLAVICULA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA DE CLAVICULA CON FIJACION
ORTOPEDIA Y
772101 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOSINTESIS]
ORTOPEDIA Y
772103 OSTEOTOMIA DE COSTILLA (UNA O MAS) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
772104 OSTEOTOMIA DE ESCAPULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
772105 OSTEOTOMIA DE ESTERNON + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA DE HUMERO CON FIJACION
ORTOPEDIA Y
772201 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
U OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA EN RADIO O CUBITO CON FIJACION
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
U OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMIA EN FEMUR (DIAFISIARIA, SUPRA E
ORTOPEDIA Y INTERCONDILEA, SUPRACONDÍLEA O
772500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERCONDILEA, VALGUIZANTE O VARIZANTE DE
CUELLO DE FEMUR, MULTIPLE) SOD
OSTEOTOMIA FEMORAL DIAFISIARIA CON
ORTOPEDIA Y
772501 FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA SUPRA E INTERCONDILEA DE
ORTOPEDIA Y
772502 FEMUR CON FIJACION INTERNA O EXTERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA SUPRACONDILEA O
ORTOPEDIA Y INTERCONDILEA DE FEMUR. CON FIJACION
772503 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION
U OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA MULTIPLE DE FEMUR. CON
ORTOPEDIA Y
772504 FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE
ORTOPEDIA Y CUELLO DE FEMUR CON FIJACION INTERNA O
772505 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS] +
ORTOPEDIA Y OSTEOTOMIA CON DESCENSO DEL TROCANTER
772520 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MAYOR
ORTOPEDIA Y
772600 OSTEOTOMIA EN ROTULA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA DE TIBIA CON FIJACION INTERNA O
ORTOPEDIA Y
772701 EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA DE PERONE CON FIJACION INTERNA
ORTOPEDIA Y
772702 O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOSINTESIS] +
OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO O
ORTOPEDIA Y METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON
772801 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE
82

MOD. 04 REV. 04
OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO Y

772802 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (EXCEPTO
772910 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA GRUESO ARTEJO) (UNO O MAS HUESOS) NCOC +
OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (UNO O MAS
ORTOPEDIA Y HUESOS) (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) CON
772911 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y OSTEOTOMIAS SIMPLES EN PELVIS [PEMBERTON-
772920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SALTER- CHIARI- DEGA]
ORTOPEDIA Y OSTEOTOMIAS COMPLEJAS EN PELVIS CON
772921 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION [GANZ-DOBLE- TRIPLE]
CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON
ORTOPEDIA Y
775101 OSTEOTOMIA PROXIMAL O DISTAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
METATARSIANA
CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON
ORTOPEDIA Y
775102 OSTEOTOMIA DISTAL Y PROXIMAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
METATARSIANA
ORTOPEDIA Y CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON
775103 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA BUNIECTOMIA SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA
775201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ARTRODESIS
775301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ARTROPLASTIA
ORTOPEDIA Y REPARACION DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
775600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (FALANGECTOMIA. FUSION O RECORTE) SOD+
REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA CON
ORTOPEDIA Y
775701 ARTRODESIS (UNO O MAS) (EXCEPTO QUINTO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
DEDO) +
ORTOPEDIA Y REPARACION DEL QUINTO DEDO DE PIE EN
775702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA GARRA CON ARTRODESIS
ORTOPEDIA Y RESECCION DE EXOSTOSIS EN HUESO NO
776001 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ESPECIFICADO (UNA O MAS) NCOC
ORTOPEDIA Y
776101 ESCISION TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776102 ESCISION TUMOR MALIGNO DE CLAVICULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776104 ESCISION TUMOR BENIGNO DE ESCAPULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776105 ESCISION TUMOR MALIGNO DE ESCAPULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776201 ESCISION TUMOR BENIGNO EN HUMERO + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ESCISION TUMOR BENIGNO EN HUMERO CON
776202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INJERTO
ORTOPEDIA Y
776203 ESCISION TUMOR MALIGNO EN HUMERO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776301 ESCISION TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776302 ESCISION TUMOR MALIGNO EN RADIO O CUBITO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776501 ESCISION TUMOR BENIGNO EN FEMUR + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ESCISION TUMOR BENIGNO EN FEMUR CON
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOSINTESIS] +
ORTOPEDIA Y
776503 ESCISION TUMOR MALIGNO EN FEMUR ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776601 ESCISION TUMOR BENIGNO EN ROTULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776602 ESCISION TUMOR MALIGNO EN ROTULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776701 ESCISION TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
776702 ESCISION TUMOR MALIGNO EN TIBIA O PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION DE LESION MALIGNA OSEA EN
776801 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TARSIANOS O METATARSIANOS
ORTOPEDIA Y RESECCION DE TUMOR BENIGNO EN TARSIANOS
776802 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA O METATARSIANOS
ORTOPEDIA Y
776803 RESECCION DEL ESPOLON CALCANEO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN FALANGES DE
776901 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PIE O DE MANO
ORTOPEDIA Y ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN HUESOS
776920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PELVIANOS
ORTOPEDIA Y ESCISION DE TUMOR MALIGNO EN HUESOS
776921 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PELVIANOS
ORTOPEDIA Y
777700 TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERONE SOD+ ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
83

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y
777902 TOMA DE INJERTO DE HUESO ILIACO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778101 RESECCION PARCIAL DE ESCAPULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778102 RESECCION PARCIAL DE CLAVICULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778104 RESECCION PARCIAL DE COSTILLAS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778105 RESECCION PARCIAL DE ESTERNON ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA
778201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HUMERAL
ORTOPEDIA Y
778202 HEMI O DIAFISECTOMIA DE HUMERO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778203 RESECCION DE CABEZA HUMERAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO
778301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (HEMIDIAFISECTOMIA)
ORTOPEDIA Y
778302 RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778303 RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN RADIO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778304 RESECCION DE CUPULA DE RADIO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778305 RESECCION DE OLECRANON ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778306 RESECCION DE CABEZA DE RADIO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778501 HEMIDIAFISECTOMIA EN FEMUR ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION PARCIAL DE ROTULA O
778600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HEMIPATELECTOMIA SOD
ORTOPEDIA Y RESECCION PARCIAL DE LA TIBIA
778701 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y RESECCION PARCIAL DE PERONE
778702 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
778703 HEMIDIAFISECTOMIA EN TIBIA Y PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION PARCIAL DE TARSIANOS O
778800 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA METATARSIANOS (UNO O MAS) SOD +
ORTOPEDIA Y
778921 RESECCION PARCIAL DE HUESOS PELVIANOS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778922 HEMI-HEMIPELVECTOMIA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
778923 HEMIPELVECTOMIA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
779101 RESECCION TOTAL DE ESCAPULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
779102 RESECCION TOTAL DE CLAVICULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
779201 RESECCION DE HUMERO (PROXIMAL O DISTAL) + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
779202 RESECCION RADICAL DE HUMERO SIN INJERTO + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION TOTAL O RADICAL DE HUMERO CON
779203 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INJERTO
ORTOPEDIA Y RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O
779301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO
ORTOPEDIA Y
779500 RESECCION TOTAL DE FEMUR SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION TOTAL DE ROTULA O PATELECTOMIA
779600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SOD
ORTOPEDIA Y
779701 RESECCION TOTAL DE LA TIBIA O PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION TOTAL RADICAL DEL TARSO O
779801 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA METATARSO
ORTOPEDIA Y
779802 ASTRAGALECTOMIA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y VERTEBRECTOMIA TOTAL TORACICA O LUMBAR
779937 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON REEMPLAZO CORPORAL ARTIFICIAL
ORTOPEDIA Y RESECCION TOTAL DE SACRO [VERTEBRECTOMIA

779940 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TOTAL SACRA] CON ARTRODESIS
ORTOPEDIA Y RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA]
779941 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA +
ORTOPEDIA Y
780101 INJERTO OSEO EN CLAVICULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
780200 INJERTO OSEO EN HUMERO SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN
780202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HUMERO
ORTOPEDIA Y
780300 INJERTO OSEO EN CUBITO O RADIO SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
84

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y
780500 INJERTO OSEO EN FEMUR SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
780502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DIAFISIS DE FEMUR
ORTOPEDIA Y APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL
780503 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA OSTEOCONDRAL EN FEMUR
ORTOPEDIA Y
780600 INJERTO OSEO EN ROTULA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
780700 INJERTO OSEO EN TIBIA O PERONE SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
780702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DIAFISIS DE TIBIA
ORTOPEDIA Y APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL
780703 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA OSTEOCONDRAL EN TIBIA
780706 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DIAFISIS DE PERONE
ORTOPEDIA Y INJERTO OSEO EN HUESOS TARSIANOS O
780800 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA METATARSIANOS SOD+
ORTOPEDIA Y INJERTO OSEO EN FALANGES DEL PIE (UNA O
780902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MAS)
ORTOPEDIA Y
780920 INJERTO OSEO EN PELVIS NCOC + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
780921 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PELVIS
ORTOPEDIA Y
780940 REEMPLAZO DE CUERPO VERTEBRAL § ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
781201 APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN HUMERO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN
781202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CODO +
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN RADIO O
781301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CUBITO +
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN RADIO Y
781302 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CUBITO +
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN PUÑO O
781304 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUÑECA
ORTOPEDIA Y
781401 APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN MANO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN FEMUR
781501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA NCOC
ORTOPEDIA Y
781502 APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN MUSLO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
COLOCACION QUIRURGICA DE DISPOSITIVO PARA
ORTOPEDIA Y
781503 TRACCION ESQUELETICA EN MUSLO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
(TRANSCONDILEA)
ORTOPEDIA Y
781601 APLICACION DE TUTOR EXTERNO RODILLA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA O
781701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PERONE
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA Y
781702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PERONE
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN CUELLO DE
781703 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PIE
ORTOPEDIA Y COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
781704 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION TRANSTIBIAL +
ORTOPEDIA Y
781801 APLICACION DE TUTOR EXTERNO PIE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE
781802 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (CALCANEO) +
ORTOPEDIA Y APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
781901 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION DE FALANGES DE MANO
ORTOPEDIA Y APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE
781902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION DE FALANGES DE PIE
ORTOPEDIA Y APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN PELVIS.
781920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA POR VIA ANTERIOR O POSTERIOR
ORTOPEDIA Y ACORTAMIENTO DE HUMERO MEDIANTE
782104 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RESECCION/OSTEOTOMIA
ORTOPEDIA Y
782211 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
782213 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
782221 EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE CUBITO O RADIO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
782223 EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE RADIO Y CUBITO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ACORTAMIENTO DE CUBITO O RADIO MEDIANTE
782241 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y ACORTAMIENTO DE RADIO Y CUBITO MEDIANTE
782243 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
782401 EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
782402 EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE FEMUR ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
85

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y
782403 GRAPADO EPIFISIARIO DE FEMUR ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ACORTAMIENTO DE FEMUR MEDIANTE
782404 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
782511 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
782513 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
782521 EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TIBIA O PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
782523 EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TIBIA Y PERONE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERONE MEDIANTE
782541 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y ACORTAMIENTO DE TIBIA Y PERONE MEDIANTE
782543 ISS-2001 25%
ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O
ORTOPEDIA Y
782641 METATARSIANOS MEDIANTE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
RESECCION/OSTEOTOMIA (UNA O MAS) +
ORTOPEDIA Y ACORTAMIENTO DE FALANGES DE PIE MEDIANTE
782781 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RESECCION/ OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
ALARGAMIENTO DE HUMERO POR INJERTO CON
ORTOPEDIA Y
783202 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION U ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA (POS AMPLIADO)
ALARGAMIENTO DE CUBITO O RADIO
ORTOPEDIA Y
783305 PROGRESIVO CON DISPOSITIVO DE FIJACION ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
EXTERNA
ALARGAMIENTO DE FEMUR POR INJERTO SIN
ORTOPEDIA Y
783501 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE FEMUR POR INJERTO CON
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA
ORTOPEDIA Y ALARGAMIENTO DE FEMUR POR TECNICA DE
783503 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DISTRACCION SIN CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ORTOPEDIA Y ALARGAMIENTO DE FEMUR POR TECNICA DE

783504 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DISTRACCION CON CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO SIN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO CON
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE PERONE POR INJERTO SIN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA
ALARGAMIENTO DE PERONE POR INJERTO CON
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOTOMIA
ORTOPEDIA Y ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TECNICA DE
783705 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TECNICA DE

783706 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y ALARGAMIENTO DE PERONE POR TECNICA DE

783707 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y ALARGAMIENTO DE PERONE POR TECNICA DE

783708 ISS-2001 25%
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
ORTOPEDIA Y
785100 EN ESCAPULA. CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ESTERNON) SOD +
ORTOPEDIA Y FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA
785200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE HUMERO SOD +
785300 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE RADIO O CUBITO SOD +
785500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE FEMUR SOD +
785600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE ROTULA SOD +
785700 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE TIBIA O PERONE SOD +
785800 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD +
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
ORTOPEDIA Y
786101 ESCAPULA. CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ESTERNON] +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN ESCAPULA.
ORTOPEDIA Y
786102 CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON]. ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
VIA ABIERTA +
86

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN

786201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HUMERO +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN HUMERO.
786202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA VIA ABIERTA +
786301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO O CUBITO +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O
786302 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CUBITO. VIA ABIERTA +
786501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FEMUR +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN FEMUR.
786502 ISS-2001 25%
786601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ROTULA +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN ROTULA.
786602 ISS-2001 25%
786701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA O PERONE +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA O
786702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PERONE. VIA ABIERTA +
786801 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) +
ORTOPEDIA Y
786802 TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS). ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
VIA ABIERTA +
786901 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FALANGES (UNO O MAS) DE MANO +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES

786902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (UNO O MAS) DE MANO. VIA ABIERTA +

786910 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FALANGES (UNO O MAS) DE PIE +
786920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HUESOS PELVIANOS +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN HUESOS
786921 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PELVIANOS. VIA ABIERTA +
786930 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA COLUMNA VERTEBRAL. VIA ANTERIOR+
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA
786931 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA VERTEBRAL. VIA ANTERIOR +
786935 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA COLUMNA VERTEBRAL. VIA POSTERIOR+
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA
786936 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA VERTEBRAL. VIA POSTERIOR +
ORTOPEDIA Y OSTEOCLASTIA DE ESCAPULA. CLAVICULA O
787100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] SOD +
ORTOPEDIA Y OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O
787800 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA METATARSIANOS SOD +
ORTOPEDIA Y OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MAS) DE
787902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PIE +
ORTOPEDIA Y
790100 INTERNA DE ESCAPULA. CLAVICULA O TORAX ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
(COSTILLAS O ESTERNON) SOD +
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
790200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE HUMERO SOD +
790300 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD +
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION DE FRACTURA
ORTOPEDIA Y
790301 DE RADIO Y CUBITO [RADIOCUBITAL PROXIMAL O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
DISTAL DE COLLES O SMITH]
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE FRACTURADE FEMUR
790500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SIN FIJACION INTERNA SOD +
790600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE ROTULA SOD +
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE
790701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE TIBIA O PERONE
790702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA

790800 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA TARSO O METATARSO SOD +

790902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)

790903 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE FRACTURA DE HUESOS PELVIANOS
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CERVICAL E
ORTOPEDIA Y
790906 INMOVILIZACIÓN CON HALOYESO O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
HALOCHAQUETA
87

MOD. 04 REV. 04
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE

ORTOPEDIA Y
790907 COLUMNA CERVICAL E INMOVILIZACIÓN CON ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
THOMAS. PHILADELPHIA U OTROS
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA
ORTOPEDIA Y
790908 VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INMOVILIZACION
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA O MANIPULACION DE
790909 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE SACRO O COCCIX +
ORTOPEDIA Y
791100 FIJACION INTERNA DE ESCAPULA. CLAVICULA O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD +
ORTOPEDIA Y
791201 FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
DIAFISIS). PERCUTANEA CON PINES
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO
ORTOPEDIA Y
791301 O RADIO (COLLES. OTROS) CON FIJACION ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
PERCUTANEA CON PINES
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE
791501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTERICA
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR

791502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SUPRACONDILEA CON FIJACION INTERNA
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR
ORTOPEDIA Y
791503 SUPRACONDILEA E INTERCONDILEA CON ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
FIJACION INTERNA
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON
791600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION INTERNA DE ROTULA SOD
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE PILON CON FIJACION
791701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA Y EXTERNA
791902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION INTERNA DE HUESOS PELVIANOS

791920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION INTERNA DE HUESOS PELVIANOS +
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE

792101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS

792102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA

792103 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA CUELLO Y GLENOIDES
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
792200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE HUMERO SOD
792301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE RADIO O CUBITO
792302 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE RADIO Y CUBITO
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE FEMUR
792500 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ROTULA
792600 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA. SIN FIJACION INTERNA. DE
792701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE TIBIA O PERONE
792702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE PILON Y MALEOLO LATERAL

792703 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
792710 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA BIMALEOLAR
REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION
ORTOPEDIA Y
792801 INTERNA. DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
(UNO O MAS) +
792902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE FALANGES DE PIE
792903 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA DE HUESOS PELVIANO
ORTOPEDIA Y
792936 DE COLUMNA TORACCICA O LUMBAR VIA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
POSTERIOR
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON
793103 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION INTERNA DE COSTILLA O ESTERNON
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUBCAPITAL
ORTOPEDIA Y
793201 DE HUMERO CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE
793202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TUBEROSIDAD PROXIMAL DE HUMERO CON
88

MOD. 04 REV. 04
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U

OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA

ORTOPEDIA Y DE TERCIO PROXIMAL HUMERO CON FIJACION
793203 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA
ORTOPEDIA Y SUPRACONDILEA DE HUMERO CON FIJACION
793204 ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA
ORTOPEDIA Y SUPRACONDILEA E INTERCONDILEA DE HUMERO
793205 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS]
ORTOPEDIA Y EPICONDILO O EPITROCLEA DE HUMERO CON
793206 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS
ORTOPEDIA Y
793210 DE HUMERO CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
793301 DE CUBITO O RADIO CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN
ORTOPEDIA Y SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE
793302 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA OLECRANON CON FIJACION INTERNA
ORTOPEDIA Y SEGMENTO DISTAL DE CUBITO O RADIO (COLLES.
793303 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA OTROS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
ORTOPEDIA Y SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA
793304 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIAL) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
ORTOPEDIA Y SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO Y CUBITO CON
793305 ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS]
ORTOPEDIA Y SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y CUBITO CON
793306 ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS]
ORTOPEDIA Y
793307 DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR
ORTOPEDIA Y (CUELLO. INTERTROCANTERICA. SUPRACONDILEA)
793501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
ORTOPEDIA Y
793502 DE FEMUR CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN ROTULA
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
FIJACION U OSTEOSINTESIS] SOD +
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PERONE
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS
ORTOPEDIA Y TIBIALES Y EXTENSION DISFISIARIA CON FIJACION
793704 ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS] SIN INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS
ORTOPEDIA Y
793705 TIBIALES O PLAFONT CON FIJACION INTERNA E ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INJERTO
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PILON
793706 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON FIJACION INTERNA Y EXTERNA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE TARSO
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y METATARSIANOS (UNO O MAS) CON FIJACION
793802 ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA DE TARSO Y
793803 ISS-2001 25%
OSTEOSINTESIS]
89

MOD. 04 REV. 04
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO

ORTOPEDIA Y
793804 CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SUBASTRAGALINA
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES
793902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE PIE (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DEL ILIACO
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN RAMAS
ORTOPEDIA Y
793911 PUBIS CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SINFISIS
ORTOPEDIA Y
793912 PUBICA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS
ORTOPEDIA Y [ACETABULO. REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR]
793920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACION U OSTEOSINTESIS)
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA
ORTOPEDIA Y EN PELVIS [ACETABULO. REBORDE ANTERIOR.
793921 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA
ORTOPEDIA Y VERTEBRAL [TORACCICA. LUMBAR O SACRA] VIA
793952 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
ORTOPEDIA Y VERTEBRAL [TORACCICA. LUMBAR O SACRA] VIA
793953 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
794101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HUMERO SIN FIJACION
794102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HUMERO CON FIJACION
794201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CUBITO O RADIO SIN FIJACION
794202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CUBITO O RADIO CON FIJACION
794203 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
794204 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO Y CUBITO CON FIJACION
794501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FEMUR SIN FIJACION
794502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FEMUR CON FIJACION
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA DE
794601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA O PERONE SIN FIJACION
794602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA O PERONE CON FIJACION
794603 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA Y PERONE SIN FIJACION
794604 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA Y PERONE CON FIJACION
795101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EPIFISIS SEPARADA DE HUMERO +
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE

795102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EPIFISIS SEPARADA DE HUMERO +
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE EPIFISIS SEPARADA DE
795201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO O CUBITO SIN FIJACION
795202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO O CUBITO CON FIJACION
795203 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO Y CUBITO SIN FIJACION
795204 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIO Y CUBITO CON FIJACION
795501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EPIFISIS SEPARADA DE FEMUR
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE
795502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EPIFISIS SEPARADA DE FEMUR
795601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA O PERONE SIN FIJACION +
795602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA O PERONE CON FIJACION +
795603 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA Y PERONE SIN FIJACION
795604 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIA Y PERONE CON FIJACION
ORTOPEDIA Y LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA
796100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA DE HUMERO SOD +
90

MOD. 04 REV. 04

796201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA DE CUBITO O RADIO +
796500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA DE FEMUR SOD
796600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD
796700 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD
796800 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD +
796902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EXPUESTA DE ROTULA
796903 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EXPUESTA DE PELVIS
796905 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO
797100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SOD +
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO
797200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SOD +
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION
797501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CONGENITA DE CADERA (UNI O BILATERAL)
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXACION
797502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TRAUMATICA DE CADERA
REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION
ORTOPEDIA Y
797503 CONGENITA DE CADERA CON TENOTOMIA DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ADUCTORES Y/O PSOAS
797601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TRAUMATICA DE RODILLA NCOC +
797602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TIBIOPERONERA PROXIMAL
797603 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TRAUMATICA DE ROTULA
797701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TRAUMATICA TOBILLO (CUELLO DE PIE)
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-
797801 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA METARSIANOS
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-
797802 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA METARSIANOS CON FIJACION PERCUTANEA
REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES
ORTOPEDIA Y
797803 METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
EN PIE
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE
797901 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA COLUMNA TORACCICA O LUMBAR
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y
797902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA COCCIX
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO
ORTOPEDIA Y
798101 CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
FIJACION [OSTEOSINTESIS]
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE LA LUXACION
798102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA GLENOHUMERAL
ORTOPEDIA Y ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION
798106 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CONGENITA DE ESCAPULA ALADA]
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE LA CABEZA
798201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIAL
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE LUXACION
798301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIOCUBITAL
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CONGENITA
798501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE CADERA
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMATICA
798502 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
798601 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE RODILLA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
798602 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE ROTULA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO
798701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (TIBIOASTRAGALINA)
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO-
ORTOPEDIA Y
798801 METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
DE FIJACION +
ORTOPEDIA Y
798901 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CERVICAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y
799100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA LUXOFRACTURAS EN HOMBRO SOD
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA

799201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIOCUBITAL [MONTEGGIA-GALLEAZI]
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO
799202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA NCOC +
91

MOD. 04 REV. 04
REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN

ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA O
ORTOPEDIA Y
799204 LUXOFRACTURA CODO CON FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
799500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD +

799601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA LUXOFRACTURAS EN RODILLA POR ARTROTOMIA
REDUCCION ABIERTA DE LUXO-FRACTURA
ORTOPEDIA Y
799701 TOBILLO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE
799702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CUELLO DE PIE O TOBILLO
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO
ORTOPEDIA Y
799703 FRACTURA O FRACTURA (UNI O BIMALEOLAR) DE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
TOBILLO
ORTOPEDIA Y REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO
799704 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FRACTURA TRIMALEOLAR DE TOBILLO
REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN
ORTOPEDIA Y
799801 FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
(UNO O MAS) +
REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON
ORTOPEDIA Y
799802 FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
(UNO O MAS) +
800101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HOMBRO POR ARTROTOMIA +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
800102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTRAARTICULAR EN HOMBRO POR ARTROTOMIA
800201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CODO POR ARTROTOMIA +
800202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTRAARTICULAR EN CODO POR ARTROTOMIA
800301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUÑECA POR ARTROTOMIA +
800302 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTRAARTICULAR EN MUÑECA POR ARTROTOMIA
800501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CADERA POR ARTROTOMIA +
800502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA
800601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RODILLA POR ARTROTOMIA +
800602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTRAARTICULAR EN RODILLA POR ARTROTOMIA
800701 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TOBILLO POR ARTROTOMIA +
800702 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INTRAARTICULAR EN TOBILLO POR ARTROTOMIA

800801 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PIE Y ARTEJOS POR ARTROTOMIA +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O
800802 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ARTEJOS POR ARTROTOMIA
ARTROTOMIA DE HOMBRO CON EXPLORACION
ORTOPEDIA Y
801101 DE ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ESTERNO CLAVICULAR
ORTOPEDIA Y
801200 ARTROTOMIA DE CODO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
801300 ARTROTOMIA DE MUÑECA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
801500 ARTROTOMIA DE PELVIS SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
801600 ARTROTOMIA DE RODILLA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
801700 ARTROTOMIA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
801801 ARTROTOMÍA EN PIE SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y CORRECCION DE VARO METATARSIANO O PIE
804802 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ADUCTO [HEYMAN-HERNDON-STRONG]
ORTOPEDIA Y MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE
806101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RODILLA VIA ABIERTA +
ORTOPEDIA Y MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA
806102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA VIA ABIERTA
ORTOPEDIA Y RESECCCION COMPLETA O PARCIAL DE
807001 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MEMBRANA SINOVIAL NCOC
92

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA

807101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA
ORTOPEDIA Y
807102 SINOVECTOMIA DE HOMBRO TOTAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
807201 SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
807202 SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL VIA
807301 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
807302 SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA. VIA
807501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ABIERTA +
ORTOPEDIA Y SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA. VIA ABIERTA
807502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA +
ORTOPEDIA Y
807601 SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
807602 SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
807701 SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
807702 SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
807800 SINOVECTOMIA DE PIE O ARTEJOS SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y DESBRIDAMIENTO. LAVADO Y LIMPIEZA DE
808011 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ARTICULACION DE HOMBRO VIA ABIERTA

808021 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ARTICULACION DE CODO VIA ABIERTA

808031 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VIA ABIERTA

808051 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA
808061 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RODILLA VIA ABIERTA
808071 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TOBILLO VIA ABIERTA
DESBRIDAMIENTO. LAVADO Y LIMPIEZA DE
ORTOPEDIA Y
808081 ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
+
ORTOPEDIA Y RESECCION DE HIGROMA DE HOMBRO VIA
808111 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
808201 RESECCION DE HIGROMA DE CODO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION DE HIGROMA DE RODILLA VIA
808601 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE
810101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TECNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE

810102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TECNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR
810103 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SIN INSTRUMENTACION
810104 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INSTRUMENTACION SIMPLE

810105 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INSTRUMENTACION MODULAR
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TECNICA

810106 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TRANSORAL ANTERIOR SIN INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TECNICA

810107 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TRANSORAL ANTERIOR CON INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA POSTERIOR SIN
810108 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA POSTERIOR
810109 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INSTRUMENTACION SIMPLE
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA POSTERIOR
810110 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INSTRUMENTACION MODULAR
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO.
ORTOPEDIA Y
810201 TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ANTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y
810202 TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y
810301 TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL SIN ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTACION
93

MOD. 04 REV. 04

ORTOPEDIA Y
810302 TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
810303 TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O
ORTOPEDIA Y TORACOLUMBAR. TECNICA ANTERIOR O
810401 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTEROLATERAL (INTERSOMATICA) SIN
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y TORACOLUMBAR. TECNICA ANTERIOR O
810402 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTEROLATERAL (INTERSOMATICA) CON
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y
810501 TORACOLUMBAR. TECNICA POSTERIOR SIN ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y TORACOLUMBAR. TECNICA POSTERIOR O
810502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION
SIMPLE
ORTOPEDIA Y TORACOLUMBAR. TECNICA POSTERIOR O
810503 ISS-2001 25%
MODULAR
ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O
ORTOPEDIA Y LUMBOSACRA. TECNICA ANTERIOR O
810601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTEROLATERAL (INTERSOMATICA) SIN
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y LUMBOSACRA. TECNICA ANTERIOR O
810602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTEROLATERAL (INTERSOMATICA) CON
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y FUSION INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF)
810611 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SIN INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y FUSION INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF)
810612 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INSTRUMENTACION
ARTRODESIS O FUSION ESPINAL LUMBAR Y/O
ORTOPEDIA Y
810701 LUMBOSACRA. TECNICA LATERAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INTERTRANSVERSA SIN INSTRUMENTACION
ARTRODESIS O FUSION ESPINAL LUMBAR Y/O
ORTOPEDIA Y
810702 LUMBOSACRA. TECNICA LATERAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INTERTRANSVERSA CON INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y
810801 LUMBOSACRA. TECNICA POSTERIOR O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
POSTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y LUMBOSACRA. TECNICA POSTERIOR O
810802 ISS-2001 25%
SIMPLE
ORTOPEDIA Y LUMBOSACRA. TECNICA POSTERIOR O
810803 ISS-2001 25%
MODULAR
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION
810807 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TRANSLAMINAR
ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL
ORTOPEDIA Y
810811 (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL SIN ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTACION
ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL
ORTOPEDIA Y
810812 (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL CON ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y REFUSION DE COLUMNA TORACCICA. VIA
810911 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTERIOR. CON INJERTO +
810912 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTERIOR. CON INJERTO E INSTRUMENTACION

810913 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA POSTERIOR O POSTEROTATERAL. CON INJERTO+
REFUSION DE COLUMNA TORACCICA. VIA
ORTOPEDIA Y
810914 POSTERIOR O POSTEROLATERAL. INJERTO E ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y REFUSION DE COLUMNA LUMBAR. VIA ANTERIOR.
810921 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INJERTO +
ORTOPEDIA Y REFUSION DE COLUMNA LUMBAR. VIA ANTERIOR.
810922 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INJERTO E INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y REFUSION DE COLUMNA LUMBAR. VIA

810923 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL. CON INJERTO +
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR. VIA
ORTOPEDIA Y
810924 POSTERIOR O POSTEROLATERAL. CON INJERTO E ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y REFUSION DE COLUMNA SACRA. VIA ANTERIOR.
810931 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INJERTO +
94

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y REFUSION DE COLUMNA SACRA. VIA ANTERIOR.

810932 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON INJERTO E INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y REFUSION DE COLUMNA SACRA. VIA POSTERIOR

810933 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA O POSTEROLATERAL. CON INJERTO +
REFUSION DE COLUMNA SACRA. VIA POSTERIOR
ORTOPEDIA Y
810934 O POSTEROLATERAL. CON INJERTO E ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
INSTRUMENTACION
ORTOPEDIA Y FUSION TIBIO-TALAR O TIBIOASTRAGALINA VIA
811101 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS DE TALO A CALCANEO Y CALACANEO
811201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA A CUBOIDES Y ESCAFOIDES +
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR SOD
811300 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA +
ORTOPEDIA Y
811400 ARTRODESIS MEDIOTARSAL SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS)
811500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SOD +
ORTOPEDIA Y ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O
811600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MAS) SOD +
ORTOPEDIA Y
811701 PANARTRODESIS DEL PIE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
811702 ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
812100 ARTRODESIS DE CADERA SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
812200 ARTRODESIS DE RODILLA SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
812301 ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
812400 ARTRODESIS DE CODO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
812401 ARTRODESIS RADIOCUBITAL DISTAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
812907 ARTRODESIS SACROILIACA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN
813100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PROTESIS SOD +
ORTOPEDIA Y ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS
813240 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL TARSO
ORTOPEDIA Y ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS
813250 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL METATARSO
ORTOPEDIA Y ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION
814101 ISS-2001 25%
REPARACION TRIADA DE RODILLA:
ORTOPEDIA Y MENISCOPLASTIAL CON REPARACION DE
814220 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Y LIGAMENTO
MEDIAL COLATERAL
ORTOPEDIA Y REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON
814410 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CIRUGIA DE TEJIDOS BLANDOS
ORTOPEDIA Y REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON
814420 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA OSTEOTOMIA DE TUBEROSIDAD ANTERIOR
ORTOPEDIA Y
814501 REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO
ORTOPEDIA Y
814502 ANTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VIA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ABIERTA
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO
ORTOPEDIA Y
814503 POSTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
VIA ABIERTA
ORTOPEDIA Y CORRECCION QUIRURGICA LIGAMENTARIA
814601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MEDIAL O LATERAL Y/O CAPSULAR
ORTOPEDIA Y RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA
814602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
ORTOPEDIA Y RETINACULOPLASTIA (PARA LIBERACION DE LA
814703 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ROTULA)
ORTOPEDIA Y SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL.
814711 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
814727 REPARACION AGUDA DE LIGAMENTO CRUZADO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL
814901 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TOBILLO
ORTOPEDIA Y RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS
814902 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE TOBILLO CON AUTO O ALOINJERTO+
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO PROTESICO TOTAL PRIMARIO DE
815101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CADERA
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO PROTESICO TOTAL CON ARTRODESIS
815102 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE CADERA +
ORTOPEDIA Y
815200 REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REVISION REEMPLAZO PROTESICO PARCIAL DE
815301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CADERA +
95

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y
815302 REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CADERA + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
815401 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA BICOMPARTIMENTAL
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA
815403 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA UNICOMPARTIMENTAL (HEMIARTICULACION)
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO PARCIAL DE
815411 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RODILLA
ORTOPEDIA Y REVISION REEMPLAZO PROTESICO EN RODILLA.
815501 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA UN SOLO COMPONENTE +
ORTOPEDIA Y REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL EN
815502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RODILLA +
ORTOPEDIA Y
815600 REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE TOBILLO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE
815810 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TOBILLO
817201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUÑECA
ORTOPEDIA Y ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O
817208 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PUÑO) NCOC +
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE
818010 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HOMBRO
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO PROTESICO SECUNDARIO TOTAL DE
818020 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HOMBRO +
ORTOPEDIA Y REEMPLAZO PROTESICO PARCIAL DE HOMBRO
818100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SOD +
ORTOPEDIA Y REPARACION DE LUXACION RECURRENTE DE
818200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HOMBRO SOD
ORTOPEDIA Y
818301 ACROMIOPLASTIA VIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
818305 ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
818306 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y
818400 REEMPLAZO TOTAL PROTESICO DE CODO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
818500 REEMPLAZO PARCIAL PROTESICO DE CODO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
818601 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL CODO
ORTOPEDIA Y RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS
818602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE CODO CON AUTO O ALOINJERTO
ORTOPEDIA Y LIBERACION ANTERIOR O POSTERIOR DE CODO
818603 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PARA CONTRACTURA
ORTOPEDIA Y REPARACION AGUDA DE LIGAMIENTO COLATERAL
818604 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CODO
ORTOPEDIA Y
819410 SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
819420 RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON
819520 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ROTULIANO +
ORTOPEDIA Y
819701 REVISION DE ARTROPLASTIA DE HOMBRO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
819702 ISS-2001 25%
ORTOPEDIA Y REVISION REEMPLAZO PROTESICO DE HOMBRO
819703 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA COMPONENTE GLENOIDEO
819704 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA HOMBRO COMPONENTE HUMERAL
ORTOPEDIA Y
819706 REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CODO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ESCISION DE TENDON DE MANO PARA INJERTO
823200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (DIFERENTE REGION OPERATORIA) SOD+
ORTOPEDIA Y TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE
823307 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA QUERVAIN] NCOC +
ORTOPEDIA Y EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O
830301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA BURSA-SUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS +
ORTOPEDIA Y
831101 TENOTOMIAS EN PIE (UNA O MAS) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y TENOTOMIAS ABIERTAS UNILATERALES DE
831201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CADERA
ORTOPEDIA Y LIBERACION PERIARTICULAR DE LA CADERA. CON
831202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TENOTOMIAS (CADERA COLGANTE)
ORTOPEDIA Y
831203 LIBERACION DE FLEXORES DE CADERA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y LIBERACION DE MUSCULATURA
831204 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA PELVITROCANTERICA
ORTOPEDIA Y
831302 TENOTOMIAS EN HOMBRO (UNA O MAS) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
96

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y
831303 TENOTOMIAS EN BRAZO (UNA O MAS) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
831304 TENOTOMIAS EN ANTEBRAZO (UNA O MAS) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y TENOTOMIA SIMPLE EN CUELLO (TORTICOLIS
831305 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CONGENITA)
ORTOPEDIA Y
831306 TENOTOMIA MULTIPLE EN CUELLO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y TENOTOMIA DE MUSCULOS ESPASTICOS NCOC
831307 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (EXCEPTO MANO)
ORTOPEDIA Y
831308 TENOTOMIA EN PIERNA (UNA O MAS) NCOC ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
831309 TENOTOMIAS DE ISQUIOTIBIALES (UNA O MAS) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
831402 INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
831403 ESCISION PARCIAL DE FASCIA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y FASCIOTOMIA EN ANTEBRAZO. CON LIBERACION
831450 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA EN CODO Y MUÑECA +
ORTOPEDIA Y FASCIOTOMIA DESCOMPRESIVA DE LA ARTERIA
831451 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA BRAQUIAL
ORTOPEDIA Y FASCIOTOMIA EN MUSLO. POR UNA O MAS
831461 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INCISIONES
ORTOPEDIA Y FASCIOTOMIA EN PIERNA. POR UNA O MAS
831471 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INCISIONES NCOC
ORTOPEDIA Y
831481 FASCIOTOMIA EN PIE. UNA O MAS INCISIONES ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO
831905 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTERIOR SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL
ORTOPEDIA Y
831910 SECCION DE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA.
833001 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUSCULO. TENDON O SINOVIAL
ORTOPEDIA Y RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FASCIA.
833002 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUSCULO. TENDON O SINOVIAL
ORTOPEDIA Y ESCISION DE GANGLION DE ENVOLTURA DE
833101 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA TENDON. EXCEPTO DE MANO
ORTOPEDIA Y
833201 ESCISION DE MIOSITIS OSIFICANTE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ESCISION O RESECCION DE: HUESO
ORTOPEDIA Y
833202 HETEROTOPICO O CALCIFICACIONES ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
HETEROTOPICAS EN MUSCULO
ORTOPEDIA Y
833901 ESCISION DE QUISTE POPLITEO O DE BAKER ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ESCISION DE TENDON PARA INJERTO (DIFERENTE
834100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA REGION OPERATORIA) SOD
ORTOPEDIA Y DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO. TENDON Y
834200 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FASCIA EXCEPTO MANO SOD
ORTOPEDIA Y LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
834910 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUSCULOS. TENDONES Y FASCIA EN BRAZO

834920 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUSCULOS. TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO

834930 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUSCULOS. TENDONES Y FASCIA EN MUSLO

834940 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUSCULOS. TENDONES Y FASCIA EN PIERNA

834950 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MUSCULOS. TENDONES Y FASCIA EN PIE
ORTOPEDIA Y
835100 BURSECTOMIA ABIERTA SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
835101 BURSECTOMIA ABIERTA DE HOMBRO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA
836010 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA Y/O APONEUROSIS SOD +
ORTOPEDIA Y TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO
836201 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA O MAS)
ORTOPEDIA Y TENORRAFIA DE EXTENSORES DE ANTEBRAZO
836202 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (UNO O MAS)
ORTOPEDIA Y REPARACION VIA ABIERTA DEL MANGUITO
836301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ROTADOR +
ORTOPEDIA Y
837501 TRANSFERENCIAS DEL PRONADOR REDONDO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y TRANSFERENCIAS DE TENDON EN PARALISIS
837502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA RADIAL
ORTOPEDIA Y TRANSFERENCIA TENDINOSA O MIOTENDINOSA
837503 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA CON ESCAPULOPEXIA
ORTOPEDIA Y
837601 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE HOMBRO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
97

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE

837602 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA ANTEBRAZO
ORTOPEDIA Y
837603 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CODO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
837604 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUÑECA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
837605 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CADERA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
837606 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUSLO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
837607 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE RODILLA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
837608 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIERNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
837609 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIE ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
838501 ALARGAMIENTO TENDON POPLITEO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON
838502 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DE AQUILES
ORTOPEDIA Y REPARACION DEL TENDON DEL CUADRICEPS CON
838505 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA FIJACION +
ORTOPEDIA Y
838601 CUADRICESPLASTIA ABIERTA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
838830 TENODESIS NCOC + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
839101 LISIS DE ADHERENCIAS DE TENDON O TENOLISIS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
839901 BLANDOS DE HOMBRO (MUSCULOS. TENDON. ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SINOVIAL) +
ORTOPEDIA Y
839902 BLANDOS DE BRAZO (MUSCULOS. TENDON. ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SINOVIAL) +
ORTOPEDIA Y
839903 BLANDOS DE ANTEBRAZO (MUSCULO. TENDON. ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SINOVIAL) +
ORTOPEDIA Y
839906 BLANDOS DE CADERA (MUSCULO. TENDON. ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SINOVIAL)
ORTOPEDIA Y
839907 BLANDOS DE MUSLO (MUSCULO. TENDON. ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SINOVIAL) +
ORTOPEDIA Y
839908 BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO. TENDON. ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SINOVIAL) +
ORTOPEDIA Y
839909 BLANDOS DE PIE (MUSCULO. TENDON. SINOVIAL) ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
+
ORTOPEDIA Y AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE
840001 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
ORTOPEDIA Y
840400 DESARTICULACION DE MUÑECA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
840500 AMPUTACION A TRAVES DE ANTEBRAZO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
840600 DESARTICULACION DE CODO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
840701 AMPUTACION DE BRAZO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
840800 DESARTICULACION DE HOMBRO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
840900 AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE
841001 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
ORTOPEDIA Y AMPUTACION O DESARTICULACION DE ARTEJOS
841100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA (UNO O MAS) SOD +
ORTOPEDIA Y
841200 AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
841300 DESARTICULACION DE TOBILLO SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL
841400 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD
ORTOPEDIA Y AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA
841500 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA SOD +
ORTOPEDIA Y
841600 DESARTICULACION DE RODILLA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
841700 AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD § ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
841800 DESARTICULACION DE CADERA SOD ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
98

MOD. 04 REV. 04
ORTOPEDIA Y REIMPLANTE DEL MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL

842301 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL ANTEBRAZO
ORTOPEDIA Y REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL
842401 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL BRAZO SOD
ORTOPEDIA Y
842600 REIMPLANTE DE PIE SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
842700 REIMPLANTE DE PIERNA SOD + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]
843100 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL MUÑON DE AMPUTACION DE HOMBRO SOD
ORTOPEDIA Y
843200 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE ANTEBRAZO ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
SOD
843300 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL MUÑON DE AMPUTACION DE BRAZO SOD

843600 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL MUÑON DE AMPUTACION DE MUSLO SOD

843700 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL MUÑON DE AMPUTACION DE LA PIERNA SOD
ORTOPEDIA Y
843800 DEL MUÑON DE AMPUTACION DEL PIE Y/O ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ARTEJOS SOD
843900 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA DEL MUÑON DE AMPUTACION DE CADERA SOD
CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA
ORTOPEDIA Y
849001 DE PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
POSTERIORES
ORTOPEDIA Y
849002 DE PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
POSTERIORES Y MEDIALES +
ORTOPEDIA Y
849003 DE PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS Y ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
PARTES OSEAS +
CIRUGIA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE:
OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION INTERNA
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] EN
ORTOPEDIA Y
849501 FEMUR. TIBIA Y PERONE; TRANSFERENCIAS ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
MUSCULOTENDINOSAS; TENOTOMIAS Y/O
ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO.
PIERNA Y PIE TRIPLE ARTRODESIS EN PI
ORTOPEDIA Y
862701 ONICECTOMIA + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
862703 MATRICECTOMIA TOTAL + ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y INMOVILIZACION O MANIPULACION ARTICULAR
936800 ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA INESPECIFICA SOD +
ORTOPEDIA Y
M13759 REVISIÓN DE ARTRODESIS DE COLUMNA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA Y
M13828 TENOSINOVITIS INFECCIOSA ISS-2001 25%
TRAUMATOLOGIA
ESCISION DE NEUROMA ACUSTICO. VIA
40101 OTORRINOLARINGOLOGIA ISS-2001 25%
SUBOCCIPITAL
RETROSIGMOIDEA
TRANSLABERINTICA
TRANSOTICA
40301 OTORRINOLARINGOLOGIA SECCION DE NERVIO LARINGEO RECURRENTE ISS-2001 25%
NEUROLISIS DE NERVIO VIDIANO POR
ELECTROCOAGULACION Y/O ESCISION +
DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON
AURICULAR SOD
DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE
180300 OTORRINOLARINGOLOGIA CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. CON INCISION ISS-2001 25%
SOD
RESECCION DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR
SOD §
182200 OTORRINOLARINGOLOGIA RESECCION DE APENDICE PREAURICULAR SOD ISS-2001 25%
RESECCION DE QUISTE DE PABELLON AURICULAR
SOD
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO
SUTURA DE LACERACION DE PABELLON
AURICULAR SOD
RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO
EXTERNO SOD §
99

MOD. 04 REV. 04
RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR SOD

§
ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA CON
COLOCACION DE PROTESIS SOD
TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE
PERFORACION) +
TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION
194102 OTORRINOLARINGOLOGIA DE CADENA OSEA: MARTILLO. YUNQUE Y/O ISS-2001 25%
ESTRIBO U OSICULOPLASTIA) +
TIMPANOSTOMIA CON DRENAJE DE MEMBRANA
TIMPANICA
202101 OTORRINOLARINGOLOGIA DRENAJE DE COLECCION DE MASTOIDES ISS-2001 25%
MASTOIDECTOMIA SIMPLE (ATICO
ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD §
204200 OTORRINOLARINGOLOGIA MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD + ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR GLOMICO. VIA
TRANSMASTOIDEA +
RESECCION DE TUMOR GLOMICO. CON
EXTENSION EXTRATEMPORAL O CERVICAL +
DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO CON
DERIVACION +
LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA. VIA
TRANSMASTOIDEA +
REVISION DE MASTOIDECTOMIAS O
MASTOIDOPLASTIAS SOD +
CONTROL DE EPISTAXIS. POR LIGADURA DE
ARTERIAS ETMOIDALES SOD
ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA SOD
ARTERIA ESFENOPALATINA SOD
210900 OTORRINOLARINGOLOGIA CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA SOD ISS-2001 25%
211100 OTORRINOLARINGOLOGIA CONDROTOMIA NASAL SOD ISS-2001 25%
213001 OTORRINOLARINGOLOGIA RESECCION DE QUISTE DERMOIDE ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL.
VIA TRANSNASAL
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FOSA
NASAL. VIA CRANEOFACIAL
NASAL. VIA TRANSORBITARIA
NASAL. POR RINOTOMIA LATERAL
213107 OTORRINOLARINGOLOGIA NASAL. POR DESPEGAMIENTO FACIAL VIA ISS-2001 25%
SUBLABIAL [DEGLOVIN]
ESCISION ABIERTA DE LA OZENA [CIRUGIA DE
EYRIES-REMADIER] +
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE CAVUM CON
EXTENSION INTRACRANEANA +
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM. VIA
TRANSPALATINA +
217100 OTORRINOLARINGOLOGIA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD ISS-2001 25%
217200 OTORRINOLARINGOLOGIA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD ISS-2001 25%
218100 OTORRINOLARINGOLOGIA SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD § ISS-2001 25%
218401 OTORRINOLARINGOLOGIA SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL SECUNDARIA + ISS-2001 25%
218701 OTORRINOLARINGOLOGIA TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL ISS-2001 25%
TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VIA
TRANSNASAL
SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA
NCOC §
SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION
SEPTAL +
CORRECCION DE ATRESIA DE COANAS. VIA
TRANSPALATINA
RINOPLASTIA ESTETICA TOTAL (TEJIDO OSEO,
218910 OTORRINOLARINGOLOGIA CARTILAGO, PIEL Y TEJIDO CELULAR ISS-2001 25%
SUBCUTANEO)
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA
MEATO INFERIOR
223100 OTORRINOLARINGOLOGIA ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL SOD ISS-2001 25%
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA
MEATO INFERIOR
100

MOD. 04 REV. 04
ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA FOSA

CANINA CON RESECCION DE MUCOSA DEL ANTRO
MAXILAR Y ANTROTOMIA INFERIOR [OPERACION
DE CALDWELL LUC]
SINUSOTOMIA FRONTAL VIA CORONAL CON
COLGAJO OSTEOPLASTICO
FRONTOTOMIA RADICAL
CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL
SINUSOTOMIA FRONTAL VIA CILIAR CON
224106 OTORRINOLARINGOLOGIA TREPANACION OBLITERATIVA. SIN COLGAJO ISS-2001 25%
OSTEOPLASTICO
SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CILIAR CON
224107 OTORRINOLARINGOLOGIA TREPANACION OBLITERATIVA, CON COLGAJO ISS-2001 25%
OSTEOPLASTICO
RESECCION DE LESIONES BENIGNAS DE SENOS
FRONTAL Y/O ETMOIDAL
INCISION DE MULTIPLES SENOS PARANASALES
SOD
ESCISION DE LESION DE SENO MAXILAR CON
ABORDAJE CADWELL-LUC SOD
RESECCION DE LESION MALIGNA EN SENO
226202 OTORRINOLARINGOLOGIA MAXILAR,POR MAXILECTOMIA SUPERIOR, ISS-2001 25%
PARCIAL O MEDIAL
226300 OTORRINOLARINGOLOGIA ETMOIDECTOMIA SOD § ISS-2001 25%
FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACION
DE LYNCH]
226302 OTORRINOLARINGOLOGIA ETMOIDECTOMIA EXTERNA ISS-2001 25%
226303 OTORRINOLARINGOLOGIA ETMOIDECTOMIA ANTERIOR TRANSNASAL ISS-2001 25%
226308 OTORRINOLARINGOLOGIA MAXILOETMOIDECTOMIA ISS-2001 25%
226400 OTORRINOLARINGOLOGIA ESFENOIDECTOMIA SOD ISS-2001 25%
227101 OTORRINOLARINGOLOGIA CIERRE DE FISTULA OROANTRAL + ISS-2001 25%
282100 OTORRINOLARINGOLOGIA AMIGDALECTOMIA SOD ISS-2001 25%
283100 OTORRINOLARINGOLOGIA ADENOAMIGDALECTOMIA SOD ISS-2001 25%
284100 OTORRINOLARINGOLOGIA RESECCION DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD ISS-2001 25%
RESECCION DE AMIGDALA LINGUAL. BANDAS
285101 OTORRINOLARINGOLOGIA FARINGEAS LATERALES Y MEMBRANA ISS-2001 25%
CONGENITA CON ELECTROFULGURACION
286100 OTORRINOLARINGOLOGIA ADENOIDECTOMIA SOD ISS-2001 25%
CONTROL DE HEMORRAGIA POST-
ADENOAMIGDALECTOMIA SOD +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO
EN FARINGE. VIA EXTERNA +
293200 OTORRINOLARINGOLOGIA DIVERCULECTOMIA FARINGEA SOD ISS-2001 25%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE
OROFARINGE
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE
OROFARINGE
RESECCION DE LESIONES DE FARINGE CON LASER
+
293401 OTORRINOLARINGOLOGIA FARINGOLARINGECTOMIA ISS-2001 25%
294100 OTORRINOLARINGOLOGIA CORRECCION DE ATRESIA NASOFARINGEA SOD + ISS-2001 25%
CORRECCION DE ESTENOSIS NASOFARINGEA SOD
+
295101 OTORRINOLARINGOLOGIA FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO ISS-2001 25%
295201 OTORRINOLARINGOLOGIA CIERRE DE FISTULA BRANQUIAL ISS-2001 25%
295301 OTORRINOLARINGOLOGIA FISTULECTOMIA FARINGEA + ISS-2001 25%
295400 OTORRINOLARINGOLOGIA LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS SOD ISS-2001 25%
300100 OTORRINOLARINGOLOGIA MARSUPIALIZACION DE QUISTE LARINGEO SOD § ISS-2001 25%
RESECCION DE QUISTE VENTRICULAR VIA
EXTERNA +
RESECCION ENDOSCOPICA DE QUISTE
VENTRICULAR (MARSUPIALIZACION) +
300201 OTORRINOLARINGOLOGIA RESECCION DE LESION EN LARINGE VIA ABIERTA ISS-2001 25%
300202 OTORRINOLARINGOLOGIA RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION EN LARINGE ISS-2001 25%
RESECCION O LISIS DE ADHERENCIAS DE LARINGE
VIA ANTERIOR
RESECCION ENDOSCOPICA DE ADHERENCIAS DE
LARINGE
301101 OTORRINOLARINGOLOGIA HEMILARINGECTOMIA HORIZONTAL ISS-2001 25%
301102 OTORRINOLARINGOLOGIA HEMILARINGECTOMIA VERTICAL ISS-2001 25%
101

MOD. 04 REV. 04
301103 OTORRINOLARINGOLOGIA HEMILARINGECTOMIA VERTICAL AMPLIADA ISS-2001 25%

301200 OTORRINOLARINGOLOGIA EPIGLOTIDECTOMIA SOD ISS-2001 25%
301400 OTORRINOLARINGOLOGIA CORDECTOMIA VOCAL SOD ISS-2001 25%
LARINGOFARINGECTOMIA CON
RECONSTRUCCION CON COLGAJO
LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE
DE LARINGE) SOD
INYECCION ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL
LATERAL CON TEJIDO AUTOLOGO (GRASA)
INYECCION ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL
310102 OTORRINOLARINGOLOGIA LATERAL CON MATERIAL INERTE (COLAGENO. ISS-2001 25%
TEFLON O GELFOAM)
311100 OTORRINOLARINGOLOGIA CRICOTIROTOMIA SOD ISS-2001 25%
311200 OTORRINOLARINGOLOGIA TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + ISS-2001 25%
311300 OTORRINOLARINGOLOGIA TRAQUEOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
311400 OTORRINOLARINGOLOGIA PUNCION (ASPIRACION) TRANSTRAQUEAL SOD + ISS-2001 25%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA
VIA ABIERTA +
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE
VIA LARINGOTOMIA +
315000 OTORRINOLARINGOLOGIA RESECCION ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA SOD ISS-2001 25%
RESECCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA
315101 OTORRINOLARINGOLOGIA OPTICA) DE LESION EN TRAQUEA CON PINZA DE ISS-2001 25%
BIOPSIA
316201 OTORRINOLARINGOLOGIA FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL ISS-2001 25%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA
CON SUTURA Y/O ALAMBRE
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA
316402 OTORRINOLARINGOLOGIA CON MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA ISS-2001 25%
316403 OTORRINOLARINGOLOGIA REDUCCION DE LUXACION DE ARITENOIDES ISS-2001 25%
316501 OTORRINOLARINGOLOGIA ARITENOPEXIA VIA EXTERNA ISS-2001 25%
316502 OTORRINOLARINGOLOGIA ARITENOEPIGLOTOPLASTIA ISS-2001 25%
316503 OTORRINOLARINGOLOGIA ARITENOPLASTIA + ISS-2001 25%
SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA
(TRAQUEORRAFIA) SOD
317202 OTORRINOLARINGOLOGIA CIERRE DE FISTULA TRAQUEO CUTANEA ISS-2001 25%
317300 OTORRINOLARINGOLOGIA CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA SOD § ISS-2001 25%
317400 OTORRINOLARINGOLOGIA REVISION DE TRAQUEOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION TRAQUEAL O
LARINGOTRAQUEAL TERMINOTERMINAL
INSERCION DE MOLDE (PROTESIS. STENT)
LARINGEO SOD
M03468 OTORRINOLARINGOLOGIA ETMOIDECTOMIA INTRANASAL ISS-2001 25%
OTROS SERVICIOS
INYECCIONES NEUROLITICAS SUBARACNOIDEAS
38100 DIAGNOSTICOS Y ISS-2001 25%
SOD +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL
SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DRENAJE PERCUTANEO [CON AGUJA] DEL AREA
TIROIDEA SOD+
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
COLOCACION DE CATETER ARTERIAL FEMORAL O
BRAQUIAL
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
COLOCACION CATETER ARTERIAL PERIFERICO
(LINEA ARTERIAL) NCOC +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
389102 DIAGNOSTICOS Y INSERCION DE CATETER YUGULAR ASCENDENTE ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
389400 DIAGNOSTICOS Y DISECCION VENOSA SOD + ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA
+
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
509100 DIAGNOSTICOS Y ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
HIGADO SOD
TERAPEUTICOS
102

MOD. 04 REV. 04
OTROS SERVICIOS
510500 DIAGNOSTICOS Y DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE
PANCREATICO SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
542700 DIAGNOSTICOS Y PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS COLOCACION DE CATETER PERITONEAL
549004 DIAGNOSTICOS Y IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS INTRAARTERIAL +
OTROS SERVICIOS
PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA
DESCOMPRENSION O DRENAJE) SOD +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
559210 DIAGNOSTICOS Y RENOPUNCION O PUNCION RENAL PERCUTANEA ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE
RENAL +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INYECCION RENAL ESCLEROSANTE. VIA
PERCUTANEA
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA
PERIRRENAL SOD +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO VIA
PERCUTANEA
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
ASPIRACION PERCUTANEA FOLICULAR DE OVARIO
+
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD (POS
AMPLIADO)
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
ESCISION DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN
CUELLO UTERINO (CERVIX)
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO
(CERVIX)
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO
(CERVIX)
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
681602 DIAGNOSTICOS Y BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO + ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INSERCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO
ANTICONCEPTIVO (DIU) SOD +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
700100 DIAGNOSTICOS Y COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
752100 DIAGNOSTICOS Y EXANGUINO-TRANSFUSION EN UTERO SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
TAPONAMIENTO OBSTETRICO DE UTERO O
VAGINA SOD +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
770932 DIAGNOSTICOS Y DRENAJE PERCUTANEO EN COLUMNA VERTEBRAL ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
819101 DIAGNOSTICOS Y ASPIRACION ARTICULAR ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO
DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
829200 DIAGNOSTICOS Y ASPIRACION DE BURSA DE MANO SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DE BURSA DE MANO SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DE TENDON DE MANO SOD +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
839400 DIAGNOSTICOS Y ASPIRACION DE BURSA SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
103

MOD. 04 REV. 04
OTROS SERVICIOS
839500 DIAGNOSTICOS Y ASPIRACION DE OTRO TEJIDO BLANDO SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA
TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA
TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O
861101 DIAGNOSTICOS Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS ASPIRACION +
OTROS SERVICIOS
EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS
SUBDERMICOS POR INSICION
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INFILTRACION INTRALESIONAL CON
MEDICAMENTO HASTA DE CINCO LESIONES
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ LESIONES
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
MEDICAMENTO DE MAS DE DIEZ LESIONES
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INYECCION DE MATERIAL MIORELAJANTE
(TOXINA BOTULINICA) +
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
861801 DIAGNOSTICOS Y INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INSERCION DE CATETER SUBDERMICO
(EPIDERMOCLISIS)
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
INSERCION DE BOMBA DE INFUSION
TOTALMENTE IMPLANTABLE
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
862101 DIAGNOSTICOS Y DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR
863101 DIAGNOSTICOS Y CAUTERIZACION. FULGURACION O CRIOTERAPIA ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS EN AREA GENERAL. HASTA SEIS LESIONES
OTROS SERVICIOS RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR
863102 DIAGNOSTICOS Y CAUTERIZACION. FULGURACION O CRIOTERAPIA ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS EN AREA GENERAL. MAS DE SEIS LESIONES +
OTROS SERVICIOS
897011 DIAGNOSTICOS Y MONITORIA FETAL ANTEPARTO ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
897012 DIAGNOSTICOS Y MONITORIA FETAL INTRAPARTO ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
912010 DIAGNOSTICOS Y EXANGUINO TRANSFUSION ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
931000 DIAGNOSTICOS Y TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD + ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
935100 DIAGNOSTICOS Y APLICACION DE VENDAJE ENYESADO SOD + ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
935301 DIAGNOSTICOS Y INMOVILIZACION EN MIEMBRO SUPERIOR ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS (EXCEPTO MANO)
OTROS SERVICIOS
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
INMOVILIZACION EN MANO
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN
TORAX Y/O PELVIS
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
935304 DIAGNOSTICOS Y INMOVILIZACION EN MIEMBRO INFERIOR ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS (MUSLO. PIERNA O TOBILLO)
OTROS SERVICIOS
935305 DIAGNOSTICOS Y APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS APLICACION O CAMBIO DE YESO. ESPICA. ARNES
935306 DIAGNOSTICOS Y O ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS PELVIS (CADERA)
OTROS SERVICIOS
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA
INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
935400 DIAGNOSTICOS Y APLICACION DE FERULA SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
104

MOD. 04 REV. 04
OTROS SERVICIOS
939400 DIAGNOSTICOS Y TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
961400 DIAGNOSTICOS Y TAPONAMIENTO VAGINAL SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
962200 DIAGNOSTICOS Y DILATACION DEL ESFINTER ANAL SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
DILATACION INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA
VAGINA SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
LAVADO GASTRICO PARA HIPOTERMIA O
CONGELACION GASTRICA SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
963300 DIAGNOSTICOS Y LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) NASOGASTRICO
O DE ESOFAGOSTOMIA SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE
GASTROSTOMIA SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO DE
ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO DELGADO SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO DE
ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO GRUESO SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO EN VIAS
BILIARES O CONDUCTO PANCREATICO SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN
MIEMBRO SUPERIOR SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN
MIEMBRO INFERIOR SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
SUSTITUCION DE OTRO DISPOSITIVO PARA
INMOVILIZACION MUSCULOESQUELETICA SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
972300 DIAGNOSTICOS Y SUSTITUCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
973700 DIAGNOSTICOS Y EXTRACCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
EXTRACCION DE TUBO DE TORACOTOMIA O DE
DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO
INTRAUTERINO (DIU) SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
EXTRACCION NO QUIRURGICA DE DISPOSITIVO DE
INMOVILIZACION EXTERNO SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO
EN BRAZO Y ANTEBRAZO SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
EN PIE SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE SOD
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
APLICACION DE MEDICAMENTO POR VIA I.M I.V
E991101 DIAGNOSTICOS Y PROPIAS 50.000
O SUBCUTANEA
TERAPEUTICOS
OTROS SERVICIOS
MANEJO DIARIO NUTRICIONAL ENTERAL O
S41501 DIAGNOSTICOS Y ISS-2001 25%
PARENTERAL EN PACIENTE HOSPITALIZADO
TERAPEUTICOS
PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA
389900 FLEBOTOMIA TERAPEUTICA SOD + PROPIAS $ 100.000
TRANSFUNSIONAL Y
BANCO DE SANGRE
PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA
912001 APLICACION DE LA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO ISS-2001 25%
TRANSFUNSIONAL Y
BANCO DE SANGRE
PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA APLICACION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS
912002 ISS-2001 25%
TRANSFUNSIONAL Y O ERITROCITOS
BANCO DE SANGRE
105

MOD. 04 REV. 04
PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA
912003 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS ISS-2001 25%
TRANSFUNSIONAL Y
BANCO DE SANGRE
PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA
912004 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL ISS-2001 25%
TRANSFUNSIONAL Y
BANCO DE SANGRE
PROCEDIMIENTOS DE
MEDICINA
912005 APLICACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO ISS-2001 25%
TRANSFUNSIONAL Y
BANCO DE SANGRE
PROCESAMIENTO DE
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE
CRIOPRECIPITADOS
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE PLAQUETAS POR FELBOTOMIA (PLAQUETAS
LEUCORREDUCIDAS
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE PLASMA
FRESCO
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLOBULOS
ROJOS LEUCORREDUCIDOS
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
ROJOS ESTANDAR
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
ROJOS POBRES EN LEUCOCITOS
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
ALICUOTAS DE GLOBULOS ROJOS POBRE EN
LEUCOCITOS
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
ALICUOTAS DE GLOBULOS ROJOS LEUCO -
ESTANDAR LEUCORREDUCIDOS
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE SANGRE
TOTAL O MODIFICADA
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
ALICUOTAS DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
30107-1 SANGRE Y PROPIAS 2.404.693
POR AFERESIS
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
PLAQUETAS POBRES EN LEUCO POR AFERESIS
30107-2 SANGRE Y PROPIAS 2.108.308
(INCLUYE KIT)
DERIVADOS
PROCESAMIENTO DE
E30107 SANGRE Y RECAMBIO TERAPEUTICO PLASMAFERESIS PROPIAS 3.180.845
DERIVADOS
PROCTOTOMIA. VIA ABDOMINAL O PERINEAL FACTUA A 2800 UVR Y SE
480100 PROCTOLOGIA ISS-2001 25%
MECANICAS
483200 PROCTOLOGIA ESCISION DE LA MUCOSA RECTAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO. FACTUA A 2800 UVR Y SE
VIA RECTAL ABIERTA + FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO. FACTUA A 2800 UVR Y SE
VIA ABDOMINAL + FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
PROTECTOMIA PARCIAL.VIA TRANS-SACRA FACTUA A 2800 UVR Y SE
[KRASKE] SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
485200 PROCTOLOGIA PROTECTOMIA COMPLETA SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
106

MOD. 04 REV. 04

PROCTOSIGMOIDECTOMIA CON COLOSTOMIA FACTUA A 2800 UVR Y SE
CON ABORDAJE PERINEAL FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
RESECCION DE TUMOR RECTAL POR
486101 PROCTOLOGIA PROCTECTOMIA TRANS-SACRA O TRANS- ISS-2001 25%
COCCIGEA
MECANICAS
RESECCION ANTERIOR DE RECTO CON FACTUA A 2800 UVR Y SE
COLOSTOMIA SIMULTANEA SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
486400 PROCTOLOGIA RESECCION POSTERIOR DE RECTO SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
RESECCION DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
RESECCION DE TUMOR RECTAL. VIA TRANS-ANAL FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
RESECCION RECTO CON RECONSTRUCCION TIPO FACTUA A 2800 UVR Y SE
PULL-THROUGH SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
SUTURA DE LACERACION DE RECTO FACTUA A 2800 UVR Y SE
(PROCTORRAFIA) SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
FISTULECTOMIA RECTO-VAGINAL CON FACTUA A 2800 UVR Y SE
COLOSTOMIA FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL CON FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
FISTULECTOMIA RECTO-URETRAL CON FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
487500 PROCTOLOGIA PROCTOPEXIA ABDOMINAL SOD + ISS-2001 25%
MECANICAS
487601 PROCTOLOGIA PROCTOSIGMOIDOPEXIA ISS-2001 25%
MECANICAS
CORRECCION DE PROLAPSO POR RESECCION DE
487602 PROCTOLOGIA PROCIDENCIA RECTAL CON ANASTOMOSIS. VIA ISS-2001 25%
PERINEAL
MECANICAS
107

MOD. 04 REV. 04

487610 PROCTOLOGIA RECTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA ISS-2001 25%
MECANICAS
487701 PROCTOLOGIA DESCENSO RECTAL VIA SAGITAL POSTERIOR ISS-2001 25%
MECANICAS
487702 PROCTOLOGIA DESCENSO RECTAL VIA ANTERIOR Y POSTERIOR ISS-2001 25%
MECANICAS
DESCENSO RECTAL ABDOMINOPERINEAL POR FACTUA A 2800 UVR Y SE
AGANGLIOSIS FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
REPARACION DE LESION OBSTETRICA ANTIGUA DE FACTUA A 2800 UVR Y SE
RECTO FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
REPARACION DE RECTO PROLAPSADO POR FACTUA A 2800 UVR Y SE
INFILTRACION PERIRRECTAL FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
CORRECCION DE ATRESIA RECTAL. VIA SAGITAL FACTUA A 2800 UVR Y SE
POSTERIOR + FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
CORRECCION DE LA ESTENOSIS RECTAL VIA FACTUA A 2800 UVR Y SE
SAGITAL POSTERIOR + FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
REPARACION DE LA ESTENOSIS RECTAL CON FACTUA A 2800 UVR Y SE
RESECCION DE ANILLO RECTAL + FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
488101 PROCTOLOGIA DRENAJE DE COLECCION RECTAL ISS-2001 25%
MECANICAS
DRENAJE DE COLECCION PERIRRECTAL. FACTUA A 2800 UVR Y SE
RETRORECTAL O PELVICA FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
489100 PROCTOLOGIA INCISION DE ESTENOSIS RECTAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
489200 PROCTOLOGIA MIOMECTOMIA ANO-RECTAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
489300 PROCTOLOGIA REPARACION DE FISTULA PERIRRECTAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
108

MOD. 04 REV. 04

490100 PROCTOLOGIA DRENAJE DE COLECCION ISQUIORRECTAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
490200 PROCTOLOGIA DRENAJE DE COLECCION PERIANAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
490400 PROCTOLOGIA ESCISION DE LESION O TEJIDO PERIANAL SOD + ISS-2001 25%
MECANICAS
RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
491100 PROCTOLOGIA FISTULOTOMIA ANAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
491200 PROCTOLOGIA FISTULECTOMIA ANAL Y/O PERIANAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
494200 PROCTOLOGIA INYECCION (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
494601 PROCTOLOGIA ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS ISS-2001 25%
MECANICAS
494602 PROCTOLOGIA ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS ISS-2001 25%
MECANICAS
EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
495100 PROCTOLOGIA ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
495200 PROCTOLOGIA ESFINTEROTOMIA ANAL POSTERIOR SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
495300 PROCTOLOGIA ESFINTEROTOMIA ANAL CON COLOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE ANO FACTUA A 2800 UVR Y SE
MECANICAS
109

MOD. 04 REV. 04

IMPLANTACION DE UN ANILLO EN LA FACTUA A 2800 UVR Y SE
CIRCUNFERENCIA ANAL (CERCLAJE) SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
497301 PROCTOLOGIA FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR ISS-2001 25%
MECANICAS
497302 PROCTOLOGIA FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL ISS-2001 25%
MECANICAS
497303 PROCTOLOGIA FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL ISS-2001 25%
MECANICAS
TRANSPOSICION DEL MUSCULO RECTO INTERNO
497401 PROCTOLOGIA PARA INCONTINENCIA ANAL. VIA SAGITAL ISS-2001 25%
POSTERIOR +
MECANICAS
CONSTRUCCION DE ANO. POR AGENESIA FACTUA A 2800 UVR Y SE
CONGENITA FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
497502 PROCTOLOGIA RECONSTRUCCION DE ANO. POR ATRESIA ANAL ISS-2001 25%
MECANICAS
497503 PROCTOLOGIA ESFINTEROPLASTIA ANAL ISS-2001 25%
MECANICAS
497504 PROCTOLOGIA ANOPLASTIA POR ESTENOSIS ISS-2001 25%
MECANICAS
CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA FACTUA A 2800 UVR Y SE
RECTO-VAGINAL FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
RECTO-VESICAL. VIA SAGITAL POSTERIOR FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
RECTO-VESICAL. VIA COMBINADA FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
RECTO-URETRAL FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
499100 PROCTOLOGIA INCISION DE TABIQUE ANAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
110

MOD. 04 REV. 04

499400 PROCTOLOGIA REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE FACTUA A 2800 UVR Y SE
ANO SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
499600 PROCTOLOGIA RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE SOD ISS-2001 25%
MECANICAS
862102 PROCTOLOGIA MARSUPIALIZACION DE QUISTE PILONIDAL ISS-2001 25%
MECANICAS
RESECCION QUISTE PILONIDAL (CIERRE PARCIAL O FACTUA A 2800 UVR Y SE
ESCISION ABIERTA) FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
EXTRACCION DIGITAL O MANUAL DE HECES FACTUA A 2800 UVR Y SE
IMPACTADAS SOD FACTURAN 3 PROCEDIMIENTOS AL
MECANICAS
M08260 PROCTOLOGIA DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL ISS-2001 25%
MECANICAS
S22224 SALA DE ENDOSCOPIA HASTA 20 UVR ISS-2001 25%
S22225 SALA DE ENDOSCOPIA DE 21 HASTA 30 UVR ISS-2001 25%
SALA DE
S22104 PROCEDIMIENTOS HASTA 20 UVR ISS-2001 25%
BASICOS
SALA DE
S22105 PROCEDIMIENTOS DE 21 HASTA 30 UVR ISS-2001 25%
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
111

MOD. 04 REV. 04
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
BASICOS
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
ESPECIAL
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
112

MOD. 04 REV. 04
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SALA DE
GENERALES
SERVICIOS
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
230101 AMBULATORIOS DE ISS-2001 25%
UNIRRADICULAR +
SALUD ORAL
SERVICIOS
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
MULTIRRADICULAR +
SALUD ORAL
SERVICIOS
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL
UNIRRADICULAR +
SALUD ORAL
SERVICIOS
EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL
MULTIRRADICULAR +
SALUD ORAL
SERVICIOS
231100 AMBULATORIOS DE EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD ISS-2001 25%
SALUD ORAL
SERVICIOS
EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR
SOD
SALUD ORAL
SERVICIOS
231300 AMBULATORIOS DE EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD + ISS-2001 25%
SALUD ORAL
SERVICIOS
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA
CON ABORDAJE INTRAORAL +
SALUD ORAL
SERVICIOS
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA
CON ABORDAJE EXTRAORAL +
SALUD ORAL
SERVICIOS
EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA.
POR CUADRANTE SOD
SALUD ORAL
SERVICIOS
PLASTIA MUCOGINGIVAL CON INJERTO GINGIVAL
LIBRE +
SALUD ORAL
SERVICIOS
CURETAJE Y ALISADO RADICULAR A CAMPO
ABIERTO
SALUD ORAL
SERVICIOS
CIRUGIA A COLGAJO CON RESECCION RADICULAR
(AMPUTACION. HEMISECCION)
SALUD ORAL
SERVICIOS
245100 AMBULATORIOS DE REGULARIZACION DE REBORDES SOD + ISS-2001 25%
SALUD ORAL
SERVICIOS
CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS
QUIRURGICA SOD +
SALUD ORAL
SERVICIOS
INJERTO OSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO POR
REBORDE ALVEOLAR +
SALUD ORAL
700NCX SUMINISTROS ALQUILER DE CRANEOTOMO ISS-2001 $3.500.000
11101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA OSEA EN CRANEO POR CRANEOTOMIA + ISS-2001 25%
11201 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE MENINGE. POR CRANEOTOMIA ISS-2001 25%
BIOPSIA DE MEDULA ESPINAL O MENINGES
33200 TOMA DE BIOPSIAS ISS-2001 25%
ESPINALES SOD+
BIOPSIA NERVIO PERIFERICO (SUPERFICIAL O
PROFUNDO). VIA PERCUTANEA
BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO
PERIFERICO SOD +
51100 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPATICO SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE
TIROIDES (TRU CUT) SOD +
61200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD ISS-2001 25%
61300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PARATIROIDES SOD + ISS-2001 25%
BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE GLANDULA
SUPRARRENAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA SUPRARRENAL
SOD
71600 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE TIMO SOD ISS-2001 25%
81100 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PARPADO SOD ISS-2001 25%
91200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE SACO Y/O CONDUCTO LAGRIMAL SOD ISS-2001 25%
102100 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CONJUNTIVA SOD ISS-2001 25%
113

MOD. 04 REV. 04
112200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CORNEA SOD ISS-2001 25%

122200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE IRIS SOD ISS-2001 25%
122300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE ESCLEROTICA SOD ISS-2001 25%
122400 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CUERPO CILIAR SOD ISS-2001 25%
162200 TOMA DE BIOPSIAS ASPIRACION DIAGNOSTICA DE ORBITA SOD ISS-2001 25%
162300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PARED DE ORBITA SOD + ISS-2001 25%
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION
CON AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD
241101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA INCISIONAL DE ENCIA ISS-2001 25%
250202 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA INCISIONAL DE LENGUA ISS-2001 25%
250203 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ESCISIONAL DE LENGUA ISS-2001 25%
BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON
261100 TOMA DE BIOPSIAS AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO ISS-2001 25%
SALIVAL SOD
BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA O CONDUCTO
SALIVAL SOD §
272101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE UVULA ISS-2001 25%
272102 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR ISS-2001 25%
272103 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ESCISIONAL DE PALADAR ISS-2001 25%
272301 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO ISS-2001 25%
272302 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO ISS-2001 25%
272400 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PARED DE CAVIDAD BUCAL SOD + ISS-2001 25%
BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA EN
CAVIDAD ORAL [BACAF] +
291200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA FARINGEA SOD § ISS-2001 25%
291201 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE MASA SUPRAGLOTICA ISS-2001 25%
314501 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + ISS-2001 25%
314502 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + ISS-2001 25%
332500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA
FINA O CORTANTE +
332801 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA ISS-2001 25%
342300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PARED TORACCICA SOD ISS-2001 25%
342401 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA ISS-2001 25%
342402 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PLEURA POR TORACOTOMIA ISS-2001 25%
BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O
342501 TOMA DE BIOPSIAS TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O ISS-2001 25%
CORTANTE +
BIOPSIA ABIERTA DE ORGANO O TEJIDO DE
MEDIASTINO SOD
342700 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE DIAFRAGMA SOD ISS-2001 25%
372600 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PERICARDIO SOD ISS-2001 25%
372700 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CORAZON SOD ISS-2001 25%
382101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE VASO SANGUINEO SUPERFICIAL ISS-2001 25%
382102 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE VASO SANGUINEO PROFUNDO ISS-2001 25%
401101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL ISS-2001 25%
401102 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + ISS-2001 25%
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL
PROFUNDO SOD
ESCISION DE GANGLIO LINFATICO MAMARIO
INTERNO SOD
413101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA ISS-2001 25%
BIOPSIA CERRADA [POR ASPIRACION]
[PERCUTANEA] DE BAZO
413202 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE BAZO ISS-2001 25%
422500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO SOD ISS-2001 25%
441500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD ISS-2001 25%
451500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD ISS-2001 25%
452600 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD ISS-2001 25%
482500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE SOD ISS-2001 25%
482600 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD ISS-2001 25%
492200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL SOD ISS-2001 25%
114

MOD. 04 REV. 04
492300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE ANO SOD ISS-2001 25%

BIOPSIA CERRADA PERCUTANEA [AGUJA] DE
HIGADO SOD
501200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE VESICULA
BILIAR O VIAS BILIARES SOD
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS
BILIARES SOD
BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE
PANCREAS SOD
521200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE PANCREAS SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U
OMBLIGO SOD
BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO (MESENTERIO Y
OMENTO) +
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA]
DE MASA INTRAABDOMINAL SOD +
BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE
RIÑON +
552401 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA RIÑON. VIA ABIERTA O LUMBOTOMIA ISS-2001 25%
552500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES SOD ISS-2001 25%
563400 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD ISS-2001 25%
573400 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD ISS-2001 25%
573500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL SOD ISS-2001 25%
582301 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA ISS-2001 25%
582401 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVIA ABIERTA ISS-2001 25%
DE PROSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL

DE PROSTATA POR ABORDAJE PERINEAL
601200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PROSTATA VIA ABIERTA SOD ISS-2001 25%
601301 TOMA DE BIOPSIAS DE VESICULAS SEMINALES POR ABORDAJE ISS-2001 25%
TRASRECTAL
601500 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTATICO SOD ISS-2001 25%
ASPIRACION PERCUTANEA CON AGUJA DE
VESICULAS SEMINALES SOD
611101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE ESCROTO ISS-2001 25%
611102 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS ISS-2001 25%
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [POR AGUJA]
DE TESTICULO SOD
621200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD ISS-2001 25%
630100 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD ISS-2001 25%
630200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CORDON ESPERMATICO SOD ISS-2001 25%
630300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD ISS-2001 25%
641100 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PENE SOD ISS-2001 25%
651201 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
651203 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA PERCUTANEA [CON AGUJA] EN OVARIO + ISS-2001 25%
BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR
LAPAROTOMIA
BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO
(EXOCERVIX) +
671202 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + ISS-2001 25%
681310 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROTOMIA ISS-2001 25%
681400 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE UTERO SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA
SACABOCADO O DE LEGRADO +
681603 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION § ISS-2001 25%
702300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE FONDO DE SACO SOD ISS-2001 25%
702400 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE VAGINA SOD ISS-2001 25%
711110 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE LABIO MAYOR VULVA ISS-2001 25%
711120 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE CLITORIS ISS-2001 25%
711130 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA- ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN ISS-2001 25%
711300 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PERINE SOD ISS-2001 25%
761101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES ISS-2001 25%
115

MOD. 04 REV. 04
761102 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE PALADAR OSEO ISS-2001 25%

BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO.
VIA ABIERTA
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO.
VIA PERCUTANEA
774910 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE VERTEBRA. VIA ABIERTA ISS-2001 25%
774911 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE VERTEBRA. VIA PERCUTANEA ISS-2001 25%
803101 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO VIA ABIERTA ISS-2001 25%
803201 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ARTICULAR DE CODO VIA ABIERTA ISS-2001 25%
803301 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ARTICULAR DE MUÑECA VIA ABIERTA ISS-2001 25%
BIOPSIA ARTICULAR EN MANO Y DEDO VIA
ABIERTA
803501 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA VIA ABIERTA ISS-2001 25%
803601 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA VIA ABIERTA ISS-2001 25%
803701 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO VIA ABIERTA ISS-2001 25%
BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS VIA
ABIERTA
BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS.
832100 TOMA DE BIOPSIAS TENDON. FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) ISS-2001 25%
SOD
851102 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT ISS-2001 25%
851200 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD ISS-2001 25%
BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA
SIMPLE
BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL.
860102 TOMA DE BIOPSIAS TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON ISS-2001 25%
SUTURA)
860103 TOMA DE BIOPSIAS BIOPSIA ESCISIONAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ) ISS-2001 25%
IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO
389101 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ISS-2001 25%
O FEMORAL +
CATETERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL
SOD
CORRECCION DE CLOACA O DE EXTROFIA DE
CLOACA SOD +
541501 UROLOGIA Y NEFROLOGIA EXPLORACION DE ESPACIO RETROPERITONEAL ISS-2001 25%
COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS
PERITONEAL
INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA
HEMODIALISIS
RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA
HEMODIALISIS
549013 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + ISS-2001 25%
MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR
NEFROTOMIA
550102 UROLOGIA Y NEFROLOGIA EXPLORACION DE RIÑON POR NEFROTOMIA ISS-2001 25%
NEFROLITOTOMIA O EXTRACCION DE CALCULO O
CUERPO EXTRAÑO POR NEFROTOMIA
DRENAJE DE COLECCION RENAL POR
NEFROTOMIA +
550200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD ISS-2001 25%
EXPLORACION DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA
VIA ABIERTA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO
POR PIELOTOMIA
EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR
PIELOTOMIA
PIELOSTOMIA O INSERCION DE TUBO PARA
DRENAJE DE PELVIS RENAL
ESCISION LOCAL O ABLACIÒN DE LESION RENAL
VIA ABIERTA
DIVERTICULECTOMIA U OBLITERACION DE
DIVERTICULO DE CALIZ
554200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION DE POLO RENAL SOD ISS-2001 25%
554400 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION EN CUÑA DE RIÑON SOD ISS-2001 25%
NEFRO-URETERECTOMIA CON SEGMENTO DE
VEJIGA
555102 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFRO-URETERECTOMIA TOTAL (UNILATERAL) ISS-2001 25%
555200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFRECTOMIA DE RIÑON RESIDUAL O UNICO SOD ISS-2001 25%
555600 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD ISS-2001 25%
555601 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFRECTOMIA (OBTENCION DE ORGANO) + ISS-2001 25%
557000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFROPEXIA SOD ISS-2001 25%
116

MOD. 04 REV. 04
558101 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL ISS-2001 25%

558201 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA + ISS-2001 25%
558310 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE FISTULA NEFROVISCERAL NCOC ISS-2001 25%
558500 UROLOGIA Y NEFROLOGIA SINFISIOTOMIA DE RIÑON EN HERRADURA SOD ISS-2001 25%
558620 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL ISS-2001 25%
ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O
NEFROCALICOSTOMIA
558640 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFROENTEROSTOMIA CUTANEA ISS-2001 25%
558701 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PIELOPLASTIA VIA ABIERTA ISS-2001 25%
LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O
URETEROPIELICAS SOD +
561101 UROLOGIA Y NEFROLOGIA MEATOTOMIA URETERAL VIA ABIERTA ISS-2001 25%
EXPLORACION DE URETER POR URETEROTOMIA
(VIA ABIERTA)
URETEROLITOTOMIA POR URETEROTOMIA (VIA
ABIERTA)
ESCISION DE LESION URETERAL Y/O PARA
URETERAL
ACORTAMIENTO O REMODELACION DE URETER
CON REIMPLANTACION URETEROVESICAL
564200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL SOD + ISS-2001 25%
URETEROILEOSTOMIA CUTANEA [CIRUGIA DE
BRICKER] [VEJIGA ILEAL]
FORMACION DE CONDUCTO COLONICO CON
TUNELIZACION DE URETER SOD
565201 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETEROSIGMOIDOSTOMIA SOD ISS-2001 25%
565410 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETERONEOCECOCISTOPLASTIA ISS-2001 25%
565600 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA SOD § ISS-2001 25%
565610 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETEROCOLOSTOMIA ISS-2001 25%
URETERONEOPROCTOSTOMIA (ANASTOMOSIS DE
565710 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETERES A RECTO AISLADO IN SITU) ISS-2001 25%
[OPERACION DE HEINZ-BOYER]
566000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETEROSTOMIA CUTANEA SOD ISS-2001 25%
URETERONEOCISTOSTOMIA POR ANASTOMOSIS
O REIMPLANTACION URETEROVESICAL
URETERONEOCISTOSTOMIA CON TECNICA DE
567441 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ALARGAMIENTO VESICAL (CON COLGAJO O ISS-2001 25%
PLIEGUE VESICAL)
567460 UROLOGIA Y NEFROLOGIA REANASTOMOSIS URETERO-VESICAL ISS-2001 25%
567500 UROLOGIA Y NEFROLOGIA TRANSURETERO-URETEROSTOMIA SOD ISS-2001 25%
SUTURA DE LACERACION DE URETER O
URETERORRAFIA SOD
568300 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE URETEROSTOMIA SOD ISS-2001 25%
CIERRE DE FISTULA URETERO-ENTERICA O
URETEROVISCERAL
URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS TERMINO-
TERMINAL SOD
RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE
URETER IPSILATERAL VIA ABIERTA
568942 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION ENDOSCOPICA DE URETEROCELE ISS-2001 25%

REEMPLAZO DE URETER CON SEGMENTO ILEAL
IMPLANTADO EN VEJIGA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O CALCULO
EN VEJIGA POR CISTOTOMIA (VIA ABIERTA) +
571210 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CISTOSTOMIA ABIERTA ISS-2001 25%
572101 UROLOGIA Y NEFROLOGIA VESICOSTOMIA [CUTANEA] ISS-2001 25%
RESECCION DE SENO URACAL DE VEJIGA
(URACOVESICAL)
575102 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION DE FISTULA URACAL ISS-2001 25%
575201 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ENDOMETRECTOMIA DE VEJIGA ISS-2001 25%
RESECCION O FULGURACION SUPRAPUBICA DE
LESION VESICAL. VIA ABIERTA
576000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CISTECTOMIA PARCIAL. VIA ABIERTA SOD + ISS-2001 25%
576060 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION DE CUELLO VESICAL TRANSVESICAL ISS-2001 25%
577005 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA ISS-2001 25%
EXENTERACION PELVICA MASCULINA (CON
RECTO) +
117

MOD. 04 REV. 04
ESCISION O REMOCION DE VEJIGA. PROSTATA.

577130 UROLOGIA Y NEFROLOGIA VESICULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO ISS-2001 25%
(CISTOPROSTATECTOMIA)
ESCISION O REMOCION DE VEJIGA. URETRA Y
TEJIDO GRASO EN MUJER
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL
(CISTORRAFIA) SOD
CIERRE DE CISTOSTOMIA [FISTULECTOMIA
VESICO-CUTANEA]
578202 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE VESICOSTOMIA ISS-2001 25%
578302 UROLOGIA Y NEFROLOGIA FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL ISS-2001 25%
578401 UROLOGIA Y NEFROLOGIA FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL ISS-2001 25%
578402 UROLOGIA Y NEFROLOGIA FISTULECTOMIA VESICO-VAGINAL ISS-2001 25%
FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL
(VESICOUTERINA)
578450 UROLOGIA Y NEFROLOGIA FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL ISS-2001 25%
CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO
VESICAL SOD §
578501 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PLICATURA DE ESFINTER VESICAL ISS-2001 25%
578600 UROLOGIA Y NEFROLOGIA REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD ISS-2001 25%
AMPLIACION DE VEJIGA CON SEGMENTO
AISLADO DE ILEON
AMPLIACION DE VEJIGA CON SEGMENTO DE
COLON
578704 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ILEO-CECO-CISTOPLASTIA ISS-2001 25%
ANASTOMOSIS DE VEJIGA CON SEGMENTO
INTESTINAL NCOC
578802 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ANASTOMOSIS CISTOCOLICA ISS-2001 25%
578900 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD + ISS-2001 25%
DE VEJIGA VIA ABIERTA
579930 UROLOGIA Y NEFROLOGIA LIBERACION DE ADHERENCIAS EN VEJIGA ISS-2001 25%
PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA URINARIA
MASCULINA NCOC
580010 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ESCISION O ESCISION DE TABIQUE URETRAL ISS-2001 25%
REMOCION DE CALCULO Y/O CUERPO EXTRAÑO
URETRAL CON INCISION
580100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETROSTOMIA SOD § ISS-2001 25%
580110 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETROSTOMIA PERINEAL ISS-2001 25%
581010 UROLOGIA Y NEFROLOGIA MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + ISS-2001 25%
FULGURACION DE LESIONES URETRALES. VIA
ABIERTA +
ESCISION DE VALVA CONGENITA DE URETRA. VIA
ABIERTA
583230 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETRECTOMIA SIMPLE. VIA ABIERTA ISS-2001 25%
583240 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETRECTOMIA RADICAL. VIA ABIERTA ISS-2001 25%
584101 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETRORRAFIA FEMENINA ISS-2001 25%
584102 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETRORRAFIA PENEANA ISS-2001 25%
584103 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETRORRAFIA PERINEAL ISS-2001 25%
584200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE URETROSTOMIA SOD ISS-2001 25%
584301 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE FISTULA URETRORECTAL ISS-2001 25%
584302 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL ISS-2001 25%
584303 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION DE FISTULA URETROCUTANEA ISS-2001 25%
584304 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL ISS-2001 25%
584305 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIERRE DE FISTULA DE NEOURETRA ISS-2001 25%
584401 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ANASTOMOSIS DE URETRA-URETRA ISS-2001 25%
584402 UROLOGIA Y NEFROLOGIA REVISION DE ANASTOMOSIS DE URETRA ISS-2001 25%
REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD
+
MAGPI: MEATOPLASTIA. GLANDULOPLASTIA.
AVANZAMIENTO §
584601 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETROPLASTIA TRANSPUBICA ISS-2001 25%
URETROPLASTIA CON OTROS TEJIDOS (CON
INJERTO LIBRE DE MUCOSA VESICAL)
584603 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETROPLASTIA PERINEAL ISS-2001 25%
584700 UROLOGIA Y NEFROLOGIA MEATOPLASTIA URETRAL SOD ISS-2001 25%
584901 UROLOGIA Y NEFROLOGIA MARSUPIALIZACION DE DIVERTICULO URETRAL ISS-2001 25%
118

MOD. 04 REV. 04
585000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETROLISIS SOD + ISS-2001 25%

585010 UROLOGIA Y NEFROLOGIA MEATOTOMIA URETRAL INTERNA + ISS-2001 25%
DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA
EXTERNA
DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA
INTERNA
589110 UROLOGIA Y NEFROLOGIA DRENAJE DE GLANDULA BULBOURETRAL ISS-2001 25%
INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES
PERIURETRALES O URINOSOS +
589200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ESCISION DE TEJIDO PERIURETRAL SOD ISS-2001 25%
EXPLORACION RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA
EXPLORADORA) SOD §
URETEROLISIS CON LIBERACION O
REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD +
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION
590300 UROLOGIA Y NEFROLOGIA DE ADHERENCIAS PERIURETERALES Y ISS-2001 25%
PERICALICIALES) SOD +
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION PERIRENAL
SOD +
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION EN TEJIDO
PERIVESICAL Y ESPACIO DE RETZIUS +
595100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA SUSPENSION URETRAL RETROPUBICA SOD + ISS-2001 25%
SUSPENSION URETRO VESICAL RETROPUBICA
[MARSHALL-MARCHETTI-KRANZ]
CISTOURETROPEXIA CON CABESTRILLO
(SUSPENSION DEL MUSCULO ELEVADOR)
597104 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CISTOURETROPEXIA VAGINAL ISS-2001 25%

597910 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETROPEXIA ANTERIOR ISS-2001 25%
597920 UROLOGIA Y NEFROLOGIA URETROPLASTIA DE AMPLIACION ISS-2001 25%
DRENAJE DE COLECCIÒN EN PROSTATA VIA
ABIERTA +
600200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PROSTATOLITOTOMIA SOD ISS-2001 25%
601400 UROLOGIA Y NEFROLOGIA BIOPSIA ABIERTA DE VESICULAS SEMINALES SOD ISS-2001 25%
602902 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL + ISS-2001 25%
603100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD ISS-2001 25%
604000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD + ISS-2001 25%
604100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR SOD ISS-2001 25%
PROSTATECTOMIA RADICAL
(PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD +
607200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA VESICULOTOMIA SEMINAL SOD ISS-2001 25%
607301 UROLOGIA Y NEFROLOGIA VESICULECTOMIA O ESPERMATOCISTECTOMIA + ISS-2001 25%
608101 UROLOGIA Y NEFROLOGIA DRENAJE DE COLECCION PERIPROSTATICA + ISS-2001 25%
608201 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ESCISION DE LESION DE TEJIDO PERIPROSTATICO ISS-2001 25%
609100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD ISS-2001 25%
REVISION Y REPARACION DE CAPSULA VIA
TRANSVESICAL
DE PROSTATA VIA ABIERTA +
INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA
VAGINALIS +
REPARACION O ESCISION DE HIDROCELE DE
TUNICA VAGINALIS (HIDROCELECTOMIA) SOD §
613101 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION DE QUISTE SEBACEO EN ESCROTO ISS-2001 25%

613102 UROLOGIA Y NEFROLOGIA FULGURACION DE LESION ESCROTAL ISS-2001 25%
613401 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION PARCIAL DEL ESCROTO ISS-2001 25%
613402 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION TOTAL DEL ESCROTO ISS-2001 25%
SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA
VAGINALIS SOD
614200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA FISTULECTOMIA DEL ESCROTO SOD ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION DE ESCROTO CON COLGAJO O
INJERTO PEDICULAR
ASPIRACION PERCUTANEA DE TUNICA VAGINAL
(HIDROCELE) SOD §
619201 UROLOGIA Y NEFROLOGIA DRENAJE DE COLECCION DE TUNICA VAGINALIS + ISS-2001 25%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL ESCROTO
POR INCISION
620100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD ISS-2001 25%
622100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION DE LESION TESTICULAR SOD + ISS-2001 25%
119

MOD. 04 REV. 04
623000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + ISS-2001 25%

ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA
(RADICAL) +
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO
O DE CORDON ESPERMATICO
625202 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL ISS-2001 25%
ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE
CANAL INGUINAL
ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O
625220 UROLOGIA Y NEFROLOGIA MOVILIZACION Y SUSTITUCION DE TESTICULO EN ISS-2001 25%
ESCROTO
626100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTICULO SOD ISS-2001 25%
629100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ASPIRACION DE TESTICULO SOD ISS-2001 25%
LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMATICA VIA
RETROPERITONEAL
VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE
VENA ESPERMATICA
VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE
ARTERIA
HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO
VIA INGUINAL+
ESPERMATOCELECTOMIA O RESECCION QUISTE
DEL EPIDIDIMO SOD
RESECCION DE HEMATOCELE DE CORDON
ESPERMATICO SOD
634000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA EPIDIDIMECTOMIA SOD ISS-2001 25%
REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON
ESPERMATICO SOD
636100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA VASOTOMIA SOD + ISS-2001 25%
LIGADURA O SECCION DE CONDUCTO DEFERENTE
SOD
637200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA LIGADURA DE CORDON ESPERMATICO SOD ISS-2001 25%
637300 UROLOGIA Y NEFROLOGIA VASECTOMIA SOD ISS-2001 25%
RECONSTRUCCION DEL CONDUCTO DEFERENTE
SECCIONADO O VASO VASOSTOMIA SOD +
638300 UROLOGIA Y NEFROLOGIA EPIDIDIMOVASOSTOMIA SOD + ISS-2001 25%
639100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD ISS-2001 25%
INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL
EPIDIDIMO SOD
INCISION Y DRENAJE DE CORDON ESPERMATICO
SOD
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE CORDON
ESPERMATICO Y EPIDIDIMO SOD
640000 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CIRCUNCISION SOD + ISS-2001 25%
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA
PARCIAL SOD
AMPUTACION TOTAL DEL PENE O PENECTOMIA
TOTAL SOD
644100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA SUTURA DE LACERACION O HERIDA EN PENE SOD ISS-2001 25%
644200 UROLOGIA Y NEFROLOGIA LIBERACION DE CORDEE SOD ISS-2001 25%
644300 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CONSTRUCCION (DE NOVO) DE PENE SOD + ISS-2001 25%
644400 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RECONSTRUCCION PENEANA SOD ISS-2001 25%
644920 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PLASTIA DE FRENILLO PENEAL ISS-2001 25%
649100 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD + ISS-2001 25%
DERIVACION CUERPO-SAFENA O SAFENO-
CAVERNOSA
IRRIGACION. PUNCION O DRENAJE DE CUERPO
CAVERNOSO
EXTRACCION PERCUTANEA [NEFROSCOPICA] DE
BAJO BAJO
C40103-2 UROLOGIA Y NEFROLOGIA CALCULOS EN RIÑON (NEFROSTO-LITOTOMIA)
Y/O EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA)
EXTRACCION PERCUTANEA [NEFROSCOPICA] DE
C40103- BAJO BAJO
UROLOGIA Y NEFROLOGIA CALCULOS EN RIÑON (NEFROSTO-LITOTOMIA)
5 COTIZACION COTIZACION
Y/O EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA)
NEFROSTOMIA PERCUTANEA CON
BAJO BAJO
C40509-1 UROLOGIA Y NEFROLOGIA LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCION
ENDOSCOPICA EN RIÑON
E09321 UROLOGIA Y NEFROLOGIA PLASTIA VY CUELLO VESICAL ISS-2001 25%
E09413 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION DE PROLAPSO MUCOSA URETRAL ISS-2001 25%
NEFROLITOTOMIA ANTEROGRADA O BAJO BAJO
E550106 UROLOGIA Y NEFROLOGIA
RETROGRADA CON LASER COTIZACION COTIZACION
M09143 UROLOGIA Y NEFROLOGIA NEFRECTOMÍA RADICAL ISS-2001 25%
120

MOD. 04 REV. 04
REVISIÓN POR HEMORRAGIA POST-NEFRECTOMÍA

M09146 UROLOGIA Y NEFROLOGIA (COMPRENDE HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE ISS-2001 25%
HEMORRETROPERITONEO)
M09164 UROLOGIA Y NEFROLOGIA RESECCION FISTULA RENAL ISS-2001 25%
M09320 UROLOGIA Y NEFROLOGIA DIVERTICULECTOMIA DE VEJIGA ISS-2001 25%
ANEXO TECNICO MEDICAMENTOS E INSUMOS

DESCRIPCION VALOR
ACEITE MINERAL FRASCO 1000ML $ 20.120
ACENOL 50MG TAB $ 3.312
ACETAMINOFEN 1% INF IV FCO*100ML AMP $ 22.098
ACETAMINOFEN 500MG TAB $ 24
ACETAMINOFEN GOTAS 30ML $ 920
ACETAMINOFEN JARABE FCO*60ML $ 779
ACETAMINOFEN JARABE FCO*90ML $ 4.455
ACETAMINOFEN+CODEINA 500/30MG TAB $ 256
ACETATO DE ALUMINIO LOCION X 120ML $ 2.018
ACETATO DE ALUMINIO POLVO PH 4.2 $ 177
ACETATO DE LEUPROLIDA 3.75MG KIT AMP $ 141.435
ACETAZOLAMIDA 250MG TAB $ 273
ACICLOVIR 100MG SUSPENSIONN $ 6.736
ACICLOVIR 200MG TAB $ 68
ACICLOVIR 250MG AMP $ 6.804
ACICLOVIR 3% UNGUENTO TOPICO 10G $ 8.314
ACIDO ACETILSALICILICO 100MG TAB $ 14
ACIDO FOLICO 1MG TAB $ 24
ACIDO FOLICO 1ML AMP $ 3.776
ACIDO FOLICO 5MG TAB $ 37
ACIDO FOLINICO 15MG TAB $ 869
ACIDO FOLINICO 50MG AMP (FOLINATO DE $ 4.933
ACIDO FUSIDICO 2% CREMA*15GR $ 3.317
ACIDO NALIDIXICO 250 MG JARABE(WINTO $ 32.693
ACIDO RETINOICO CREMA 0.05% $ 4.356
ACIDO RETINOICO LOCION 0.05% FRASCO $ 6.773
ACIDO TIOTICO 600MG TAB(THIOCTACID H $ 4.365
ACIDO TONICO $ 4.763
ACIDO URSODESOXICOLICO 250MG TAB $ 2.807
ACIDO URSODESOXICOLICO 300MG TAB (LI $ 1.270
ACIDO VALPROICO 100MG AMP $ 26.282
ACIDO VALPROICO 250MG CAP $ 167
ACIDO VALPROICO 500MG AMP $ 28.742
ACIDO VALPROICO JARABE 120ML $ 2.449
ACTILYSE 50MG KIT*2AMP (ALTEPLASE) $ 2.326.682
ACUVAIL 0.45% SOL OFTAL X 30ML $ 66.177
ADAPTADAR EN T REF 1077 $ 6.707
ADAPTADOR EN T 22M-22F $ 6.707
ADAPTADOR MULTIFLUJO $ 7.266
ADAPTADOR PARA NUTRICION SPIKERIGHT $ 90
ADAPTADOR UNIVERSAL (RACO) $ 992
ADENOSINA 6MG/2ML AMP $ 57.154
ADHESIVO SINGLE BOND 6 GR $ 149.688
ADHESIVO SINGLE BOND UNIVERSAL COMBI $ 149.688
ADORLAN TAB $ 3.155
ADRENALINA 1MG AMP $ 438
AFLUEX EFERVECENTE 600MG SOBRE $ 559
AFRIN ADULTO 0.50% GOTAS X 20ML $ 16.767
AGUA DESTILADA BOLSA X 3000ML $ 22.721
AGUA DESTILADA BOLSA X 500ML $ 2.041
AGUA ESTERIL 10ML AMP $ 2.624
AGUA ESTERIL 5ML AMP $ 238
AGUA OXIGENADA 120ML $ 2.202
AGUJA BIOPSIA 11G $ 110.808
AGUJA DE TRUCUT #14X6 $ 35.100
AGUJA HIPODERMICA #16G*1 1/2 $ 99
AGUJA HIPODERMICA #23G*1 $ 96
AGUJA HIPODERMICA #25G*1 $ 97
AGUJA HIPODERMICA #26G*1/2 $ 97
121

MOD. 04 REV. 04
AGUJA HIPODERMICA #27G*1/2 $ 70

AGUJA PERICAN #16*3/4 AGUJA TOUCHY $ 19.872
AGUJA PERICAN #18*3/4 AGUJA TOUCHY $ 20.209
AGUJA SPINOCAN #18 $ 7.884
AGUJAS DENTAL CORTAS 27GX1 $ 162
ALBENDAZOL 200MG TAB $ 98
ALBENDAZOL SUSPENSION 400MG/20ML $ 515
ALBUMINA HUMANA 20% 50ML $ 116.769
ALCAINE SOLUCION OFTALMICA $ 52.488
ALCOHOL ANTISEPTICO 1000ML $ 7.110
ALCOHOL ANTISEPTICO 3700ML GL $ 20.120
ALCOHOL ANTISEPTICO 700ML FCO $ 2.946
ALCOHOL GLICERINADO GALON BACTRODER $ 37.179
ALDOMET 500MG TAB $ 2.844
ALFAMETILDOPA 250MG TAB $ 223
ALGISIL JARABE FRASCO X 90ML $ 9.914
ALGODON ROLLO HOSPITALARIO $ 8.043
ALITRAQ SOBRE $ 19.333
ALIZAPRIDA 12MG GOTAS $ 33.899
ALIZAPRIDA 50MG/2ML AMP $ 7.524
ALKA DDS BOLSA $ 182.319
ALKACIDE SOL 1000ML $ 712.261
ALKAZYME BOLSA $ 49.496
ALLEGRA PEDIATRICO SUSP 30MG/5ML 150 $ 62.834
ALOPURINOL 100MG TAB $ 51
ALOPURINOL 300MG TAB $ 119
ALPRAZOLAM 0.25MG TAB $ 65
ALPRAZOLAM 0.5MG TAB $ 44
ALPROSTADIL 20UG AMP $ 233.280
ALPROSTADIL 500UG AMP $ 354.124
AMALGAMA NUALLOY CAPSULA $ 1.769
AMANTADINA 100MG TAB $ 293
AMBROXOL 30MG/5ML JARABE 120ML $ 4.215
AMBU ADULTO MANUAL $ 151.866
AMBU NEONATAL MANUAL $ 151.866
AMBU PEDIATRICO MANUAL $ 151.866
AMFOTERICINA B 50MG AMP $ 32.475
AMIKACINA 100MG AMP $ 486
AMIKACINA 500MG AMP $ 614
AMINOACIDOS 10% S/E 100ML $ 67.068
AMINOACIDOS 10% S/E 500ML $ 37.940
AMINOFILINA 240MG AMP $ 2.430
AMINOFILINA 250MG AMP $ 715
AMIODARONA CLORHIDRATO 150MG/3ML AMP $ 1.138
AMIODARONA CLORHIDRATO 200MG TAB $ 167
AMITRIPTILINA 25MG TAB $ 29
AMLODIPINO 10MG TAB $ 37
AMLODIPINO 5MG TAB $ 19
AMNISURE T $ 99.144
AMOXACILINA 125MG SUSPENSION X 60ML $ 1.552
AMOXACILINA 500MG CAP $ 141
AMOXEM 250MG SUSPENSION X 60ML $ 17.788
AMOXICILINA 1.0G+ACIDO CLAVULANICO 0 $ 15.309
AMPICILINA 1GR AMP $ 1.020
AMPICILINA 250MG SUSP 60ML $ 1.458
AMPICILINA 500MG AMP $ 819
AMPICILINA 500MG TAB $ 158
AMPICILINA SULBACTAM 1.5G AMP $ 1.425
AMPICILINA SULBACTAM SUSP $ 18.630
ANEMIDOX TAB $ 791
ANTIACNE CREMA TUBO X 15GR $ 5.233
APIXABAN 2.5MG TAB $ 6.205
APIXABAN 5MG TAB $ 4.693
APLICADORES CON ALGODON $ 24
APOSITO DUODERM 10*10 $ 43.740
APOSITO DUODERM 15*15 $ 35.631
APOSITO DUODERM CGF 10*10CM $ 38.941
APOSITO MEDIHONEY ALGINATO CALCIO 10 $ 75.320
122

MOD. 04 REV. 04
APRACAL INST 5MG TAB $ 86

APROVASC 150/5MG TAB $ 7.447
APROVASC 300/10MG TAB $ 7.595
AQUACEL APOSITO 10*10 $ 90.396
AQUACEL APOSITO 15*15 $ 90.635
AQUACEL APOSITO AG 10*10 $ 41.692
AQUACEL APOSITO AG EXTRA 20*30 CM $ 175.001
ASEPTIDINA AL 3% JABON 3785ML $ 53.071
ASEPTIDINA SOLUCION SPRAY X 120ML $ 9.098
ASEPTIGEL FRASCO X 500ML $ 15.649
ASEPTIGEL GALON 3785 ML CON FRAGANCI $ 56.862
ASEPTIGEL GALON 3785 ML SIN FRAGANCI $ 57.915
ASPIRADOR NASAL (PERA) $ 5.072
ATENOLOL 100MG TAB $ 186
ATENOLOL 50MG TAB $ 3.866
ATORVASTATINA 20MG TAB $ 96
ATORVASTATINA 40MG TAB $ 323
ATROPINA SULFATO 1ML AMP $ 297
ATROVEN PARA INHALADOR 0.25 SOL.X20M $ 41.079
AVELOX 400 SOL INFUSION 250ML $ 154.778
AZATHIOPRINA 50MG TAB $ 1.557
AZITROMICINA 200MG SUS ORAL 15ML $ 2.403
AZITROMICINA 200MG SUS ORAL 5ML $ 2.403
AZITROMICINA 500MG TAB $ 712
AZTREONAM 1GR AMP $ 12.485
AZUL DE METILENO 250ML $ 12.830
AZUL DE METILENO 500ML $ 14.094
BABERO ODONTOLOGICO NO ESTERIL $ 608
BABEROS DESECHABLES $ 427
BACTRIM TAB $ 1.457
BACTRODERM ESPUMA GL3.5 LT $ 41.990
BACTRODERM SOLUCION GL3.5 LT $ 41.990
BAJALENGUA DE MADERA $ 40
BANDA MATRIZ 1/4 $ 6.065
BARRERA CONVEXA #57 REF 14803 $ 28.899
BARRERA DE COLOSTOMIA #32 $ 19.800
BATA CIRUJANO ESTERIL $ 6.345
BATA MANGA LARGA DESECHABLE $ 2.979
BATA MANGA LARGA ESTERIL $ 3.289
BATA ODONTOLOGICA $ 3.888
BATA PACIENTE CON MANGA $ 2.176
BATA PACIENTE MANGA SISA $ 1.765
BATA PACIENTE SIN MANGA $ 1.701
BECLOMETASONA 250MCG INHALADOR BUCAL $ 8.788
BECLOMETASONA 50MCG AEROSOL INHALADO $ 6.149
BENZOATO DE BENCILO LOCION TOPICA 12 $ 1.511
BERIPLAST AMP X 3ML $ 2.546.988
BERODUAL 0.50MG SOL INHALAR 20ML $ 42.096
BETA METILDIGOXINA 0.1MG TAB $ 947
BETA METILDIGOXINA 0.75MG GOTAS $ 35.068
BETA METILDIGOXINA AMP $ 790
BETAHISTINA 8MG TAB $ 117
BETALOC 200MG TAB $ 7.839
BETAMETASONA 0.05% CREMA DERM 20GR $ 1.439
BETAMETASONA 0.05% CREMA DERM 40GR $ 1.526
BETAMETASONA 3MG AMP $ 10.216
BETAMETASONA 4MG AMP $ 305
BETAMETASONA 8MG AMP $ 513
BETAMETASONA+CLOTRIMAZOL+NEOMICINA T $ 3.402
BETASERC 24MG TAB $ 3.238
BETOPROLOL 50MG TAB $ 59
BICALUTAMIDA 50MG TAB $ 1.296
BICARBONATO DE SODIO 10ML AMP $ 724
BIOGAIA 5ML SUSP ORAL GOTAS $ 56.502
BIOGLOZYL FRASCO $ 27.000
BIOQUIFAR 100000UI SUSP $ 2.188
BIPERIDENO 2MG TAB $ 134
BIPERIDENO 5MG AMP $ 2.819
BISACODILO 5MG TAB $ 41
BISBACTER SUSPENSION 120ML $ 21.555
BLADURIL 200MG TAB $ 2.339
BLEOMICINA 15UI/5ML AMP $ 33.750
BOLSA ABIERTA COLOSTOMIA #57 REF 181 $ 13.046
BOLSA AGUA ESTERIL IRRIGACION 3000ML $ 27.265
BOLSA DE AMBU NEONATAL (RESERVORIO) $ 10.868
BOLSA DE COLOSTOMIA #32 $ 11.700
123

MOD. 04 REV. 04

BOLSA DE COLOSTOMIA OPERATORIA 100MM $ 62.597
BOLSA DRENABLE DE COLOSTOMIA DESECHA $ 16.767
BOLSA NUTRIFLO NUTRICION ENTERAL $ 15.746
BOLSA PARENTERAL 1000ML $ 26.044
BOLSA RECOLECTORA DE ORINA PEDIATRIC $ 290
BOLSA VACIA PARA COLON POR ENEMA 150 $ 18.833
BOTON DE GASTROSTOMIA 16FR X 1.5 CM $ 567.003
BOTON DE GASTROSTOMIA 20FR X 1.5CM $ 530.244
BRACE RODILLA ARTIC MD LIBRE $ 63.938
BRAZALETE ARTERIAL NEONATAL #2 $ 15.120
BRAZALETE ARTERIAL NEONATAL #3 $ 15.120
BRIMONIDINA GOTAS OFTALMICA 5ML $ 35.080
BRINAVESS 20MG AMP $ 1.304.550
BROMOCRIPTINA 2.5MG TAB $ 301
BROMURO DE IPRATROPIO 0.025% SOL 15M $ 11.786
BROMURO DE IPRATROPIO INHALADOR 20MC $ 8.262
BROMURO DE RECURONIO 50MG AMP 5ML $ 14.288
BROMURO DE ROCURONIO 50MG AMP 5ML $ 14.288
BROMURO DE VECURONIO 10MG AMP $ 14.233
BROMURO DE VECURONIO 4MG AMP $ 10.107
BUDESONIDA 0.5MGX2ML SUSP NEBULIZAR $ 14.885
BUPINEST 0.75% AMP X 10ML $ 4.528
BUPINEST 0.75% PESADO 4ML AMP $ 3.812
BUPIROP 0.5% EPINEFRINA AMP $ 980
BUPIROP 0.5% PESADO 4ML AMP $ 1.829
BUPIROP 0.5% SIMPLE AMP 10ML $ 1.267
BUPIROP 0.5% SIMPLE AMP 20ML $ 11.475
BUSCAPINA COMPUESTA GOTAS X 30ML $ 17.962
BUVACAINA PESADA 20MG/4ML AMP $ 1.310
CABERGOLINA 0.5MG TAB $ 11.338
CABESTRILLO TALLA L $ 8.476
CABESTRILLO TALLA M $ 8.331
CABESTRILLO TALLA S $ 11.664
CAFEINA+ERGOTAMINA 100MG TAB $ 477
CAFEINOVA 20MG AMP $ 60.641
CAL SODADA CANECAX33LB $ 225.805
CAL SODADA 5L $ 43.623
CALAMINA+OXIDO DE ZINC CREMA 60 G $ 22.830
CALCITROL 0.25 MCG CAP $ 122
CALCITROL 2.25 MCG CAP $ 122
CAMPO DE MAYO RESORTADO FV $ 2.586
CAMPO DE MESA PL $ 1.905
CAMPO ESTERILIZADO 0.7X0.72 11CM $ 2.241
CAMPO QUIRRUGICO 50X50 DESECHABLE $ 949
CAMPO QUIRURGICO 70X70 DESECHABLE $ 1.069
CAMPO QUIRURGICO 80X80 DESECHABLE $ 486
CANISTER 1000ML $ 1.025.460
CANISTER 1300ML $ 1
CANULA DE GUEDEL #0 $ 1.377
CANULA DE OXIGENO ADULTO $ 1.375
CANULA DE OXIGENO NEONATAL $ 1.143
CANULA DE OXIGENO PEDIATRICA $ 1.193
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA 3.0 S/B $ 12.015
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA 6.5 C/B $ 14.580
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA 7 METALICA $ 179.042
CANULA DILATADORA 100MM $ 9.720
CANULA NASOFARINGEA SILICONADA #3.0M $ 18.394
CANULA NO FENESTRADA 7.0 S/B $ 407.524
CAPTOPRIL 25MG TAB $ 23
CAPTOPRIL 50MG TAB $ 62
CARBAMAZEPINA 2% SUSP 120ML $ 2.222
CARBAMAZEPINA 200MG TAB $ 162
124

MOD. 04 REV. 04

CARBETOCINA 100UG/1ML AMP (DURATOCIN $ 145.800
CARBIDOPA+LEVODOPA 25/250MG TAB $ 194
CARBON ACTIVADO (DIAMONDS) SACHETS $ 698
CARBONATO DE CALCIO 1500MG TAB $ 74
CARBONATO DE CALCIO 600 MG TAB $ 68
CARBONATO DE CALCIO+VITAMINA D3 1550 $ 34
CARBONATO DE LITIO 300MG TAB $ 112
CARDIOASAWIN 100MG TAB $ 775
CARVEDILOL 12.5MG TAB $ 137
CARVEDILOL 25MG TAB $ 180
CARVEDILOL 6.25 MG TAB $ 146
CARVEDILOL 6.25MG TAB $ 146
CASPOFUNGINA 50MG AMP $ 460.364
CASPOFUNGINA 70MG AMP $ 644.509
CATETER ANESTESIA EPIDURAL 16G $ 36.342
CATETER ARTERIAL LEADER 18G $ 31.320
CATETER ARTERIAL LEADER 3GR $ 29.306
CATETER ARTERIAL LEADERFLEX 22G*8CM $ 58.320
CATETER CENTRAL BILUMEN 4.5FR X 12.5 $ 140.400
CATETER CENTRAL BILUMEN 4.5FR X 6CM $ 103.615
CATETER CENTRAL BILUMEN 4FR X 13CM $ 170.100
CATETER CENTRAL BILUMEN 5FR $ 160.380
CATETER CENTRAL BILUMEN 7FR $ 87.735
CATETER CENTRAL BILUMEN PEDIATRICO $ 91.660
CATETER CENTRAL BILUMEN S508 5F*8CM $ 133.920
CATETER CENTRAL BILUMEN S513 5F*13CM $ 133.920
CATETER CENTRAL MONOLUMEN 22*8CM $ 60.480
CATETER CENTRAL MONOLUMEN PED 22*10C $ 63.063
CATETER CENTRAL PERIFERICO 6.5FR $ 83.214
CATETER CENTRAL TRILUMEN 7.5FR $ 83.689
CATETER CENTRAL TRILUMEN 7FR $ 88.088
CATETER DOBLE JJ 6FR 22X32CM $ 289.800
CATETER DOBLE JJ 6FR 22X32CM REF 787 $ 289.800
CATETER DOBLE JJ 6FR 22X32CM REF USH $ 289.800
CATETER DOBLE JJ 6FR 24X32CM REF 787 $ 289.800
CATETER EPICUTANEO CAVA 24FR $ 234.360
CATETER FOGARTY 2FR C/B 60CMS $ 209.952
CATETER FOGARTY 40 CM X 4 FR $ 216.950
CATETER INTRAVENOSO #14 $ 1.449
CATETER INTRODUCTOR PERCUTANEO 7FR $ 151.200
CATETER INTRODUCTOR TERMODILUCION 7F $ 109.642
CATETER MAHURCAR TEMPORAL 11.5FR X 1 $ 217.728
CATETER MAHURCAR TEMPORAL 13.5FR X 1 $ 217.728
CATETER MONOLUMEN 16G*20CM $ 87.480
CATETER PARA DIALISIS NEONATAL $ 186.624
CATETER PERITONEAL PEDRIATICO 31CM $ 186.624
CATETER PERMANENTE MAHURCAR 14.5FRX2 $ 424.570
CATETER PERMANENTE MAHURCAR 14FRX19/ $ 369.360
CATETER PREMICATH 28G*20CM $ 321.840
CATETER SWAN GANZ 5 LUMEN 7.5 FR $ 189.783
CATETER TENKO NEONATAL $ 554.040
CATETER UMBILICAL 2.5FR $ 27.248
CAUCHO SUCCION 3.1MTS $ 3.955
CAUCHO SUCCION 3.6MTS $ 3.955
CEFADROXILO 500MG TAB $ 3.105
CEFALEXINA 125MG SUSPENCION $ 2.540
CEFALEXINA 250MG SUSPENSION $ 2.700
CEFALEXINA 500MG TAB $ 214
CEFALOTINA 1GM AMP $ 1.845
CEFALOTINA 1GR AMP $ 1.845
CEFAZOLINA 1GR AMP $ 1.616
125

MOD. 04 REV. 04
CEFEPIME 1G AMP $ 5.259

CEFOTAXIMA 1GR AMP $ 1.974
CEFRADINA 1GR AMP $ 1.679
CEFRADINA 250MG SUSP X 60ML $ 4.304
CEFRADINA 500MG TAB $ 264
CEFTAZIDIMA 1GR AMP $ 3.035
CEFTRIAXONA 1GR AMP $ 1.467
CEFUROXIMA 250MG/5ML SUSP 70ML $ 95.069
CEFUROXIMA 500MG TAB $ 2.095
CEFUROXIMA 750MG AMP $ 2.430
CELECTAN 500MG TAB $ 6.376
CEMENTO LEE SMITH $ 23.134
CEPILLOS PROFILAXIS $ 359
CERA OSEA 2.5 $ 5.783
CERNEVIT 10ML AMP MULTIVITAMINICO $ 54.450
CETIRIZINA 10MG TAB $ 37
CICLONAMINA 250MG ESTAMSILATO AMP 2M $ 5.832
CICLOSFOFAMIDA 500MG AMP $ 29.700
CICLOSFOSFAMIDA 1GR AMP $ 39.825
CICLOSPORINA 100MG TAB (SANDIMMUN) $ 6.433
CICRAM 500MG TAB $ 5.846
CILOSTAZOL 100MG TAB $ 957
CILOSTAZOL 50MG TAB $ 662
CINTA DE ENMASCARAR 12X40MM $ 3.288
CINTA DE ENMASCARAR 18X40MM $ 3.095
CINTA DE ESTERILIZACION 18MM*50MTS $ 10.530
CINTA INCONTINENCIA URINARIA TOT $ 1.355.417
CINTA INCONTINENCIA URINARIA TVT $ 1.355.417
CINTA UMBILICAL U10T $ 10.662
CIPRO INFUSION 200MG/100ML AMP $ 14.625
CIPROFIBRATO 100MG TAB $ 453
CIPROFLOXACINA 100MG AMP $ 1.305
CIPROFLOXACINA 500MG TAB $ 130
CIPROFLOXACINA SOL OFT X 10ML $ 1.658
CIPROFLOXACINA SOL OFT X 5ML $ 1.658
CIRCUITO DE ANESTESIA ADULTO $ 16.002
CIRCUITO DE ANESTESIA PEDIATRICO $ 13.630
CIRCUITO DE ANESTESIA PEDRIATICO $ 13.630
CIRCUITO JACKSON REES DE 2LT $ 57.465
CIRCUITO NEONATAL CON CASCADA RT268 $ 190.710
CIRCUITO RESPIRATORIO ADULTO $ 14.040
CIRCUITO RESPIRATORIO NEONATAL $ 139.968
CIRCUITO RESPIRATORIO PEDIATRICO $ 156.600
CIRCUITO VENTILACION ADULTO $ 18.622
CIRCUITO VENTILACION CON CASCADA $ 150.583
CIRCUITO VENTILACION NEONATAL $ 86.269
CIRCUITO VENTILACION PEDIATRICO $ 16.738
CISATRACURIO 10MG AMP $ 28.577
CISTOFLO BOLSA RECOLECTORA ORINA 200 $ 4.763
CITARABINA 500MG/10ML AMP $ 14.990
CITICOLINA 500MG/2ML $ 14.580
CITRATO DE CAFEINA 20MG AMP $ 53.654
CITROMEL SUSPENSION $ 9.626
CLAMICIL 600MG SUSP X 100ML $ 66.326
CLAMP UMBILICAL $ 407
CLAMP VASCULAR $ 409
CLARITROMICINA 250MG 50ML SUSPENSION $ 8.328
CLARITROMICINA 500MG AMP $ 23.130
CLARITROMICINA 500MG TAB $ 583
CLAVULIN 250MG SUSP X 120ML $ 76.788
CLINDAMICINA 300MG CAP $ 421
CLINDAMICINA 600MG AMP $ 2.046
CLOBETASOL PROPIONATO CREMA 0.05% $ 9.941
CLOCHINA 0,5MG TAB $ 70
CLONAZEPAM 0.5MG TAB $ 130
CLONAZEPAM 2.5MG/ML GOTAS $ 9.855
CLONAZEPAM 2MG TAB $ 111
CLONIDINA 150MG TAB $ 42
CLOPIDOGREL 75MG TAB $ 117
CLORFENIRAMINA 2MG JARABE 120ML $ 1.872
CLORFENIRAMINA 2MG JARABE 5ML $ 1.872
126

MOD. 04 REV. 04
CLORFENIRAMINA 4MG TAB $ 59

CLORHEXOL ENJUAGUE BUCAL SOLUCION $ 19.304
CLORHIDRATO DE ETILEFRINA 10MG AMP $ 8.032
CLORHIDRATO DE PROTAMINA 5000UI/5ML $ 20.534
CLOROQUINA BCN 150MG TAB $ 146
CLORURO DE BENZALCONIO 1% DESINFECTA $ 43.740
CLORURO DE POTASIO 10ML AMP (KATROL) $ 422
CLORURO DE SODIO 10ML AMP (NATROL) $ 422
CLORURO DE SODIO 10ML AMP )NATROL) $ 422
CLORURO DE SODIO 9% 1000ML $ 2.973
CLORURO DE SODIO 9% 100ML PVC $ 1.582
CLORURO DE SODIO 9% 500ML PVC $ 1.904
CLOTRIMAZOL 1% CREMA VAGINAL 40MG $ 2.376
CLOTRIMAZOL 100MG OVULO $ 538
CLOTRIMAZOL 100MG TAB $ 105
CLOTRIMAZOL CREMA TOPICA 1% 40GR $ 1.813
CLOTRIMAZOL SOL TOPICA 30ML $ 923
CLOZAPINA 100MG TAB $ 100
CLOZAPINA 25MG TAB $ 167
CLUVAX FORTE OVULO $ 10.363
COLCHICINA 0.5MG TAB $ 75
COLESTIRAMINA 4GR GRANULADO SOBRE 9G $ 923
COLISTINA 150MG AMP $ 128.304
COLISTINA+CORICOIDE+NEOMICINA GOTAS $ 4.208
COLLAR CERVICAL PARA TRAQUEOSTOMIA $ 29.160
COLLAR DE THOMAS TALLA-L $ 15.209
COLLAR DE THOMAS TALLA-M $ 11.696
COLLAR DE THOMAS TALLA-S $ 15.068
COLOMYCIN 1000000 UI AMP $ 100.602
COLOMYCIN 150MG AMP $ 104.130
COLYPAN 50MG/5ML AMP (TRIMEBUTINA) $ 7.266
COMBIVIR FCO*60TAB $ 3.130
COMPLEJO B 10ML AMP $ 2.160
COMPLEJO B JERABE FRASCO X 120ML $ 6.912
COMPLEJO B TAB $ 32
COMPRESAS ESTERIL $ 1.167
COMPRESAS QUIRURGICA 45X45 NO ESTERI $ 1.165
CONDON LATEX $ 287
CONDON URINARIO-AUTO ADHESIVO 35MM $ 7.655
CONDON URINARIO-TIRA ADHESIVA 30MM $ 6.561
CONDON URINARIO-TIRA AHDESIVA 32MM $ 8.100
CONDUGEL 240CC FCO $ 4.491
CONDUGEL GALON 3750CC $ 24.494
CONECTOR DE BAJA PRESION $ 6.300
CORSET DE JEWET $ 408.240
CORTIOFTAL F GOTAS X 5ML (PREDNIS+FE $ 16.132
COTONOIDE 1 1/2 X 3 SOBRE REF 2236 $ 24.233
COTONOIDE 1 X 3 SOBRE REF 2234 $ 24.233
COTONOIDE 1/2 X 1 1/2 SOBRE REF 2230 $ 23.760
COTONOIDE 1/4 X 1/4 SOBRE REF 2223 $ 23.990
COTONOIDE 1X1 SOBRE REF2232 $ 22.935
COTONOIDE 3/4 X 3/4 REF 2255 $ 30.533
CPAP SYSTEM NEONATAL 0 REF 1683 $ 146.783
CPAP SYSTEM NEONATAL 1 REF 1685 $ 134.204
CROMADO 0 CT1 $ 6.914
CROMADO 0 CT-1 70CM $ 7.566
CROMADO 0 CT-1 SG3611 90CM $ 6.414
CROMADO 0 G37 90CM $ 6.908
CROMADO 0 R26 75CM REF R2611-75 $ 6.627
CROMADO 0 Z65 75CM REF Z6511-75 $ 12.173
CROMADO 1 CT 1 90CM $ 4.993
CROMADO 1 G37 75CM $ 5.351
CROMADO 1 G37 90CM $ 6.473
CROMADO 1 SG-1 90CM SG3618 $ 6.473
CROMADO 1 Z65 75CM $ 12.173
CROMADO 2 CT-1 $ 7.809
CROMADO 2 CT-1 70CM REF 814T $ 8.640
CROMADO 2 CT-1 90CM REF 916 T $ 7.754
CROMADO 2 G40 90CM $ 7.582
CROMADO 2-0 CT-1 70CM $ 7.130
CROMADO 2-0 CT-1 70CM $ 8.748
127

MOD. 04 REV. 04
CROMADO 2-0 CT-1 90CM $ 8.640

CROMADO 2-0 CT1 G37 75CM $ 4.940
CROMADO 2-0 CT1 G37 90CM $ 5.733
CROMADO 2-0 G37 75CM $ 5.832
CROMADO 2-0 G37 90CM $ 5.751
CROMADO 2-0 G40 75CM $ 7.582
CROMADO 2-0 G40 90CM $ 7.266
CROMADO 2-0 MR40 90CM $ 6.804
CROMADO 2-0 R26 75CM AGUJA CURVA $ 6.568
CROMADO 2-0 SH 70CM $ 7.130
CROMADO 2-0 SR2612 75CM $ 6.568
CROMADO 2-0 V20 CURVO $ 6.804
CROMADO 3-0 CHR26 70CM $ 6.804
CROMADO 3-0 CT1 70CM $ 6.678
CROMADO 3-0 G37 90CM $ 5.850
CROMADO 3-0 R26 75CM AGUJA CURVA $ 5.832
CROMADO 3-0 RB1 70CM $ 6.415
CROMADO 4-0 CV23 75CM $ 6.804
CROMADO 4-0 F17 75CM $ 6.747
CROMADO 4-0 R26 75CM $ 5.832
CROMADO 4-0 RB1 70CM $ 7.407
CROMADO 5-0 F17 75CM $ 6.804
CROMADO 5-0 RB1 70CM $ 7.560
CROMOGLICATO DE SODIO 2% SOL NASAL $ 1.373
CROMOGLICATO DE SODIO 2% SOL OFT $ 1.384
CROMOGLICATO DE SODIO 4% SOL NASAL $ 1.615
CROMOGLICATO DE SODIO 4% SOL OFT $ 1.486
CROTAMITON 10% LOCION $ 3.119
CUBICIN 500MG AMP $ 364.500
CUELLO ORTOPEDICO PHYLADEPHIA TALLA $ 32.400
CUELLO ORTOPEDICO PHYLADEPHYA TALLA $ 21.675
CURAM 250MG SUSPX60ML $ 22.745
CURAM JUNIOR 457MG/5ML FCO*70ML $ 17.776
CUROSURF 1.5ML 120ML AMP $ 1.876.782
CUROSURF 3.0ML 240MG AMP $ 3.138.447
CUTICELL GASA 7.5X20CM $ 4.544
CUTIMED CAVITY 10X10 $ 19.823
CUTIMED CAVITY 15X15 $ 33.038
CUTIMED GEL 15GR $ 16.258
CUTIMED GEL 25GR $ 22.330
CUTIMED HYDRO B 10X10 CM $ 18.480
CUTIMED HYDRO B 15X15 CM $ 43.312
CUTIMED SILTEC 10X10 CM $ 15.445
CUTIMED SILTEC 10X20 CM $ 21.622
CUTIMED SILTEC SORBACT 17.5X17.5 CM $ 87.602
CUTIMED SILTEC SORBACT GEL 12.5X12.5 $ 33.242
CUTIMED SORBACT 10 X 10 $ 27.761
CUTIMED SORBACT 15 X 15 $ 33.544
CUTIMED SORBACT 7 X 9 CM $ 16.236
CUTIMED SORBACT GEL 7.5X15 CM $ 31.729
CUTIMED SORBACT GEL 7.5X7.5 CM $ 17.937
CYS-CONTROL 5GR SOBRES $ 4.561
CYTARABINE 500MG/5ML AMP $ 18.833
CYTISTAT 40MG/50ML AMP $ 486.000
DABIGATRAN 110MG TAB $ 2.364
DAFLON 500MGRS TAB $ 1.225
DALTAPARINA SODICA 2500 UI AMP $ 10.265
DALTEPARINA SODICA 2500 UI AMP $ 10.265
DALTEPARINA SODICA 5000 UI AMP $ 11.547
DANAZOL 200MG TAB (CIPLADANOGEN) $ 1.392
DAXIM 2.5MG/5ML AMP (LEVOSIMENDAN) $ 1.482.214
DECANOATO DE NANDROLONA 50MG AMP $ 20.315
DEFENHIDRAMINA 12.5MG JARABE $ 848
DELANTAL PLASTICO ESTERIL $ 4.082
DENOSUMAB 60MG AMP (PROLIA) $ 405.000
DEPO PROVERA 150MG/ML AMP $ 13.336
DEPOTRIM AMP X 3ML $ 7.825
DERMOCIDAL GALON 3750CC $ 78.246
DESMINERALIZANTE $ 37.558
DESMOPRESINA 15MG AMP $ 224.736
DESMOPRESINA SOLUCION SPRAY NASAL $ 472.928
DETARTROL CONSUMEDENT FRASCO X 60 CC $ 16.806
DETERGENTE BONZYME GALON $ 116.251
DETERGENTE DETERGANIOS GALON X 5LT $ 246.558
DETERGENTE GALON LUBRICANTE $ 74.520
DETERGINE GALON $ 95.013
DEXAMETASONA 4MG AMP $ 314
DEXAMETASONA 8MG AMP $ 375
128

MOD. 04 REV. 04
DEXMEDETOMEDINA 100MCG AMP 2ML $ 37.438

DEXTROSA 10% X 250ML $ 2.133
DEXTROSA 10% X 500ML $ 2.117
DEXTROSA 5% X 250ML $ 1.945
DEXTROSA 5% X 250ML PVC $ 1.945
DEXTROSA 5% X 500ML A.D $ 2.095
DEXTROSA 5% X 500ML S.S $ 1.859
DEXTROSA 50% A.D 500ML $ 5.914
DIANEAL 1.5% BOLSA X 2000ML $ 32.755
DIANEAL 1.5% DEXTROSA BOLSA X 5000ML $ 32.022
DIANEAL 4.25%BOLSA X 2000ML $ 23.445
DIAZEPAM 10MG AMP $ 1.158
DIAZEPAM 10ML AMP $ 1.158
DIBEN DRINK CAPUCHINO X 200ML $ 10.478
DIBEN DRINK FRUTOS DEL BOSQUE X 200M $ 10.478
DIBEN NEUTRO X 500ML (EASYBAG) $ 21.909
DICLOCIL 500MGS CAP $ 2.246
DICLOFENACO 1% GEL TUBO*50GR $ 2.768
DICLOFENACO 50MG TAB $ 26
DICLOFENACO 75MG AMP $ 206
DICLOXACILINA 250MG SUSP $ 2.025
DICLOXACILINA 500MG TAB $ 161
DICYNONE 250MG AMP $ 10.340
DIFENHIDRAMINA 50MG TAB $ 1.078
DIFENHIDRAMINA JARABE FCO*120ML $ 1.410
DIFLUCAN AMP 2MG/100ML $ 107.309
DIHIDROCODEINA 12.1MG JARABE $ 2.496
DILTIAZEN 60MG TAB $ 47
DIMENHIDRATO 50MG TAB $ 42
DINITRATO DE ISOSORBIDA 10MG TAB $ 30
DINITRATO DE ISOSORBIDE 10MG TAB $ 30
DINITRATO DE ISOSORBIDE 5MG TAB $ 274
DIOSMINA 500MG TAB $ 700
DIPEPTIVEN 100ML AMP $ 279.450
DIPIRONA 1GR AMP $ 299
DIPIRONA 1GR TAB $ 432
DIPIRONA 2.5GR/5ML AMP $ 646
DIPIRONA 2.5GR+HIOSCINA AMP $ 1.023
DIPIRONA MAGNESICA 2GR AMP $ 547
DIPIRONA SODICA 2.5GR AMP $ 434
DIPROSPAN JERINGA PRELLENADA X 1ML $ 28.404
DOBUTAMINA 250MG AMP $ 4.831
DOMPERIDONA 1MG/ML SUSP 60ML $ 35.357
DOPAMINA CLORHIDRATO 200MG AMP $ 986
DORIBAX 500 MG AMP $ 79.229
DORTIM SOLUCION OFTALMICA ESTERIL GO $ 20.250
DOXICICLINA 100MG CAP $ 72
DOXICICLINA 100MG TAB $ 72
DREN BLAKE 24FR $ 223.462
DREN PENROSE #17 1/2 $ 1.744
DREN PENROSE #17 1/4 $ 1.795
DREN PENROSE #17 3/4 $ 1.858
DREN PENROSE #18 1/4 $ 2.758
DREN PENROSE #18 3/4 $ 2.281
DUCHA INTIMA $ 3.446
DUODERM GEL 15GR $ 28.749
DUODERM GEL 30GR $ 56.736
DURAMADRE DURAFORD 3X3 SPONGE $ 2.333.908
DURAMADRE DURAFORD 7X5 SPONGE $ 1.782.000
DURAMADRE DURAFORM 4X5 SPONGE $ 3.272.400
DYCAL BRASILERO $ 51.710
ECALTA 100MG/30ML (ANTIDULAFUNGINA) $ 991.440
EFAVIRENZ 600MG TAB $ 1.769
EFFORTIL 10MG AMP $ 6.415
ELECTRODO ESTIMULACION TEMPORAL 6FR $ 268.078
ELECTRODO MARCAPASO BIPOLAR $ 378.495
ELECTRODO P/MARCAPASO TEMPORAL 6FR X $ 403.749
ELECTRODOS ADULTOS $ 241
ELECTRODOS NEONATAL $ 312
ELECTRODOS P/MARCAPASO S/INTRODU 6FR $ 191.970
ELECTRODOS PEDIATRICOS $ 241
ELEMENTO TRAZA 10ML AMP $ 11.664
ELEMENTO TRAZA 5ML AMP $ 5.090
ENALAPRIL 20MG TAB $ 27
ENALAPRIL 5MG TAB $ 68
ENDIAL 1MG TAB $ 2.531
ENDOXAN 1G AMP X 50ML $ 35.708
129

MOD. 04 REV. 04
ENDOXAN 500MG AMP $ 35.708

ENEMA TRAVA RECTAL 133ML $ 7.826
ENEMA TRAVAD SOLUCION SALINA 2,5%*10 $ 15.840
ENFAMIL PREMIUM ENFACARE PREMATURO 3 $ 65.762
ENFAMIL PREMIUM X 850GR $ 104.771
ENFAMIL PREMIUN 1 X 375GR $ 54.900
ENOXAPARINA SODICA 20MG AMP $ 6.709
ENSOY ADULTO DIABETICO VAINILLA X 40 $ 40.377
ENSOY VAINILLA X 400GR $ 19.829
ENSURE ADVANCE POLVO 400GR $ 36.077
ENSURE HN LIQUIDO X 8 ONZA $ 9.227
ENSURE LIQUIDO X 8 ONZAS $ 9.227
ENSURE POLVO 400GR $ 41.699
ENSURE POLVO900GR $ 96.247
ENTECAVIR 0.5MG TAB $ 24.509
ENTEREX HEPATIC 110GR $ 6.998
ENTEREX HEPATIC SOBRE $ 53.089
ENTEROGERMINA 2000 MILLONES SUS ORAL $ 4.666
ENZIGER GALON $ 244.944
ENZYMED 400MG TAB (PANCREATINA) $ 1.032
EPAMIN 100MG TAB $ 319
EPAMIN 125MG SUSPENSION 240ML $ 18.863
EQUICEL GEL CON CANULA $ 491.400
EQUICEL POLVO $ 283.491
EQUIPO BOMBA DE INFUSION $ 43.254
EQUIPO BOMBA DE INFUSION (FOTOSENSIB $ 34.677
EQUIPO BURETA $ 2.358
EQUIPO DE INFUSION REF SYS6010 $ 1.638.450
EQUIPO EN Y TUR $ 19.551
EQUIPO EXTENCION ANESTESIA $ 1.648
EQUIPO EXTENSION ANESTESIA $ 1.648
EQUIPO EXTENSION ANESTESIA PEDIATRIC $ 1.061
EQUIPO MACROGOTEO $ 888
EQUIPO MICROGOTEO $ 1.377
EQUIPO MICROGOTEO CON BULBO REF 8101 $ 1.377
EQUIPO PRESION VENOSA CENTRAL $ 23.760
EQUIPO TRANSFUSION SANGRE $ 2.858
EQUIPO TRASNFUSION SANGRE $ 2.858
EQUISPON 5*8 HEMOSTATICO DE COLAGENO $ 25.112
ERGOTAMINA TAB $ 347
ERITROMICINA 250MG SUSP ORAL 60ML $ 3.325
ERITROMICINA 500MG TAB $ 273
ERITROPOYETINA 2.000.000UI AMP 1ML $ 5.053
ERTAPENEM 1 GR AMPOLLA $ 162.247
ESCITALOPRAM 10MG TAB $ 580
ESMERON 50MG/5ML AMP $ 37.325
ESMOLOL 100MG/10ML AMP $ 68.040
ESOMEPRAZOL 20MG TAB $ 198
ESOMEPRAZOL 40MG AMP $ 15.855
ESOMEPRAZOL 40MG TAB $ 515
ESPARADRAPO TELA HOSPITALARIO $ 8.962
ESPASMO SILIGAS GOTAS X 30ML $ 19.871
ESPECULO DESECHABLE $ 843
ESPIRAMICINA 3 M. U. I TAB $ 3.499
ESPIRAMICINA 3 M.U.I TAB $ 3.499
ESPIROLACTONA 100MG TAB $ 185
ESPIRONOLACTONA 25MG TAB $ 105
ESPONJA DE GELATINA PORCINA(EQUIPSON $ 25.515
ESTREPTOQUINASA 1.500.000 UI AMP $ 486.000
ESTREPTOQUINASA 750.000 UI AMP $ 321.013
ESTROGENO CONJUGADO 0,625MG TAB $ 437
ESTROGENO CONJUGADOS 0.625MG CREMA V $ 24.106
ETHIBOND 0 CT-1 75CM REF.B424H $ 9.975
ETHIBOND 0 CT-2 75CM $ 7.200
ETHIBOND 1 CT-1 75CM REF.X425H $ 19.575
ETILEFRINA CLORHIDRATO AMP 10MG/ML $ 4.763
EUGENOL FRASCO X 15 ML $ 9.335
EYECTORES DE SALIVA $ 101
FACTOR VIII 500UI RECOMBINANTE AMP $ 675.000
FAJA LUMBOSACRA TALLA M REF KM005 $ 128.700
FAJA LUMBOSACRA T-L $ 74.650
FARMALAX 5MG TAB $ 33
FENCAFEN 100MG TAB $ 490
FENITOINA 100MG TAB $ 245
FENITOINA SODICA 250MG AMP $ 2.903
FENOBARBITAL 100MG TAB $ 64
FENOBARBITAL JARABE 120ML $ 6.341
FENOBARBITAL SODICO 40MG AMP $ 1.157
130

MOD. 04 REV. 04
FENTANILO 0.1MG/2ML AMP $ 2.488

FENTANILO 0.5MG/10ML AMP $ 2.180
FEREINJECT 500MG/10ML AMP $ 676.647
FIJADOR MANUAL RAYOS X $ 69.218
FILGRASTIM 300UG AMP $ 36.742
FILTRO ANTIBACTERIAL ADULTO (NARIZ C $ 5.575
FILTRO ANTIBACTERIAL NEONAT (NARIZ C $ 5.103
FILTRO ANTIBACTERIAL PEDIATRICO (NAR $ 5.575
FILTRO BACTERIANO P/VENTILACION $ 5.103
FILTRO HIDROSCOPICO $ 6.199
FILTRO HIDROSCOPICO(NEO)NARIZ CAMELL $ 6.199
FITOSTIMOLINE CREMA TOPICA TUBO X 32 $ 70.025
FITOSTIMULINE CREMA TOPICA TUBO X 60 $ 121.755
FITOSTIMULINE GASA 10X10 CM $ 11.194
FITOSTIMULINE GEL TOPICO TUBO X 15GR $ 47.220
FITOSTIMULINE OVULOS VAGINALES 3,5 G $ 11.194
FIXAMICIN GOTAS OTICAS 15ML $ 3.633
FIXOMULL STRETCH 10CM X 10MTS $ 43.450
FIXOMULL STRETCH 10CM X 2 MTS $ 25.277
FIXOMULL STRETCH 15CM X 10MTS $ 62.891
FIXOMULL STRETH 4CM X 11MTS $ 28.541
FIXOMULL TRANSPARENTE 10CM*10MT $ 65.435
FIXOMULL TRANSPARENTE 10CM*2M/4 $ 46.656
FIXOMULL TRANSPARENTE 15CMX10MTS $ 81.689
FLEBOEXTRACTOR DESECHABLE CON TRES O $ 112.500
FLORATIL PEDIATRICO SOBRE $ 10.476
FLUAMAR 250MCG AEROSOL BUCAL $ 47.385
FLUCONAZOL 200MG CAP $ 149
FLUCONAZOL 200MG/100ML AMP $ 6.435
FLUIMUCIL 10% SOL INHALADOR 25ML $ 15.660
FLUIMUCIL 200MG GRANULOS $ 2.916
FLUIMUCIL 300MG/3ML AMP $ 3.240
FLUIMUCIL 600MG SOBRE $ 1.138
FLUNARIZINA 10MG TAB $ 32
FLUOXETINA 20MG TAB $ 83
FORTZINK JARABE 20/5ML X 120ML $ 17.997
FOSFATO DE POTASIO 10ML $ 5.462
FOSFATO DE PRIMAQUINA $ 34.992
FOTORRETIN SOL OFTALMICA GOTAS X 5ML $ 9.674
FRESA DIAMANTE REDONDA GRANDE $ 2.993
FRESA DIAMANTE REDONDA MEDIANA $ 2.993
FRESA DIAMANTE REDONDA PEQUEÑO $ 2.993
FRESA DIAMANTE SURTIDA $ 2.993
FRESUBIN 2KCAL DRINK FRUTOS BOSQ X 2 $ 9.509
FRESUBIN 2KCAL DRINK VAINILLA X 200M $ 9.509
FRESUBIN 2KCAL HP X 500ML $ 30.665
FRESUBIN 2KCAL HP X 500ML (EASYBAG) $ 33.646
FRESUBIN ORIGINAL EB X 1000ML $ 23.814
FRESUBIN ORIGINAL X 500ML $ 12.783
FUNGISTEROL SUSP 100MG/5ML $ 2.039
FURACIN POMADA X 40GR $ 19.278
FURAZOLIDONA SUSP 50MG/15ML $ 1.201
FUROSEMIDA 20MG/2ML AMP $ 280
FUROSEMIDA 40MG TAB $ 22
GABAPENTIN 300MG CAP $ 770
GABAPENTIN 400MG CAP $ 729
GAFAS DE SEGURIDAD $ 8.316
GALVUS MET 50MG/1000MG TAB $ 1.260
GAMMAGLOBULINA 0.5UI AMP (GAMARRAS) $ 748.800
GASA ESTERIL 10X10 CM $ 729
GASA ESTERIL 7.5X7.5CM $ 268
GASA HOSPITALARIA ROLLO 100 YARDAS $ 47.220
GASA ODONTOLOGICA $ 33
GASTROVIEW X 30ML $ 30.263
GATIFLOXACINA+PREDNISOLONA SUSP OFT $ 91.737
GEL ANTIBACTERIAL NATURAL 3750ML GAL $ 40.824
GEL ANTIBACTERIAL NATURAL 3800ML GAL $ 68.852
GEL CONDUCTOR GALON 3800 ML $ 27.618
GEL FOAM ESPONJA 1X5CM $ 181.643
GEL FOAM ESPONJA 7CM X 5CM $ 188.908
GEL FOAM ESPONJA 8CM X 5CM $ 24.494
GELICART SOBRE $ 2.193
GELOFUSINE 500ML FRASCO $ 30.345
GEMFIBROZILO 40MG TAB $ 77
GEMFIBROZILO 600MG TAB $ 123
GENTAMICINA 160MG AMP $ 483
GENTAMICINA 80MG/2ML AMP $ 383
GENTAMICINA GOTAS OFT 10ML $ 2.675
GENTAMICINA GOTAS OFT 5ML $ 2.675
131

MOD. 04 REV. 04
GLAUCOMED 250MG TAB (ACETAZOLAMIDA) $ 1.196

GLIBENCLAMIDA 5MG TAB $ 27
GLIBLENCAMIDA 5MG TAB $ 27
GLICERINA CARBONATADA GOTAS 30ML OTO $ 2.479
GLICINA AL 1.5% BOLSA X 3000ML $ 15.120
GLUCERNA LATA 237ML $ 11.029
GLUCERNA LIQUIDO X 1.0 LITROS $ 56.449
GLUCERNA LIQUIDO X 1.5 LITROS $ 56.449
GLUCOMETRO OPTIMUN $ 23.085
GLUCONATO DE CALCIO 10% 10ML AMP $ 698
GLURESTAR SOBRE 15GR $ 17.010
GLUTAMINA R SOBRE X 15GR (GLUTAPAK) $ 29.689
GLUTAPAK 10 SOBRE X 15GR $ 21.366
GLUTARALDEHIDO PLUS GALON (GLUTFAR) $ 25.996
GLYPRESSIN 1 MG AMP (TERLIPRESINA) $ 194.400
GOGNIZIN 500MG TAB $ 3.489
GORRO DESECHABLE $ 123
GRAPADORA CIRCULAR CDH25A $ 2.051.055
GRAPADORA CIRCULAR CURVA 29 MM CDH29 $ 1.760.355
GRAPADORA CIRCULAR CURVA 33MM $ 2.089.800
GRAPADORA GYRC-160 $ 807.300
GRAPADORA GYRC-260 $ 912.600
GRAPADORA LINEAL $ 1.283.794
GRAPADORA LINEAL 90MM TL90 $ 1.283.794
GRAPADORA LINEAL REF NTLC75 $ 1.061.273
GRAPAS GYRCZ-B45 (H) MORADA 3,5X66 $ 491.400
GRAPAS GYRCZ-B45 (L) BLANCA 2,5X66 $ 468.000
GRAPAS GYRCZ-B60 (H) MORADA 3,5X90 $ 491.400
GRAPAS GYRCZ-B60 (L) BLANCA 2,5X90 $ 468.000
GUANTES DESECHABLES TALLA L $ 128
GUANTES DESECHABLES TALLA M $ 128
GUANTES DESECHABLES TALLA S $ 128
GUANTES ESTERIL 6.0 $ 837
GUARDIAN 1.5LT $ 6.112
GUIA ENTUBACION ADULTO 14FR $ 5.184
GUIA ENTUBACION ADULTO 16FR $ 15.233
GUIA ENTUBACION PEDIATRICA 10FR $ 6.458
GUIA ENTUBACION PEDIATRICA 6FR $ 5.184
HALOPERIDOL 10MG TAB $ 311
HALOPERIDOL 2MG/ML 10ML GOTAS $ 5.075
HALOPERIDOL 5MG TAB $ 165
HALOPERIDOL 5MG/ML AMP $ 1.373
HAND RUB GEL X 850ML BOLSA $ 27.584
HAND RUB SOFT X 850ML BOLSA $ 24.657
HARTMAN P/IRRIGACION X 3000ML $ 20.120
HARTMANN 1000ML (LACTATO RINGER) $ 2.836
HARTMANN 500ML (LACTATO RINGER) $ 2.083
HEPA MERZ 5G/10ML AMP $ 23.241
HEPA MERZ SOBRES CRANULADOS $ 13.957
HEPARINA SODICA 2500UI AMP $ 13.956
HEPARINA SODICA 5000 UI AMP $ 8.693
HEPATECT 100UI AMP X2ML $ 1.087.614
HEPATITIS B 1ML AMP (RECOMVAX B) $ 18.891
HIDERAX 100MG/2ML AMP $ 24.786
HIDERAX 120ML JARABE $ 33.242
HIDERAX GOTAS $ 37.076
HIDRALAZINA CLORHIDRATO 20MG AMP $ 50.400
HIDROCLOROTIAZIDA 25MG TAB $ 20
HIDROCORTISONA 100MG AMP $ 2.041
HIDROCORTISONA CREMA TOPICA 1% 15GR $ 1.508
HIDROXICINA 0.25MG/2ML JARABE 120 ML $ 4.109
HIDROXICINA 0.25MG/5ML JARABE 120 ML $ 4.109
HIDROXICINA 100MG AMP X 2ML $ 9.872
HIDROXICINA HCI 25MG TAB $ 36
HIDROXIDO DE ALUMINIO 4% SUSP 150ML $ 1.840
HIERRO SACARATO 100MG/5ML AMP $ 14.670
HIOSCINA 10MG TAB $ 346
HIOSCINA 20MG AMP $ 836
HISTOACRYL BLUE 0.5ML $ 32.940
132

MOD. 04 REV. 04
HOJA BISTURI #10 $ 207

HUMIDIFICADOR 6 PSI $ 5.022
HYDREA 500GR TAB $ 1.708
HYDREA 500MG CAP $ 1.708
HYDROXIUREA MEDAC 500MG CAP $ 1.531
IBUPROFENO 400MG TAB $ 59
IBUPROFENO 800MG TAB $ 113
IBUPROFENO LISCINATO 10MG/2ML AMP $ 672.750
IBUPROFENO SUSP FCO 120ML $ 1.862
IMATINIB 400MG TAB $ 44.702
IMIPENEM+CILASTATINA 500MG AMP $ 21.773
IMIPENEN+CILASTATINA 500MG AMP $ 21.773
IMIPRAMINA 25MG TAB $ 67
IMPLANON NXT 68MG X 1 IMPLANTE $ 126.846
IMPLANTES 75MG JADELLE $ 69.863
INCENTIVO RESPIRATORIO ADULTO 3 BALO $ 10.243
INCENTIVO RESPIRATORIO PEDIATRICO $ 12.830
INDAPAMIDA 1.5MG TAB (NATRILIX) $ 3.521
INDICADOR BIOLOGICO VAPOR 48/H $ 13.644
INDICADOR BIOLOGICO VAPOR 48/H*100 $ 14.580
INDICADOR VAPOR MVI ULTRA*480 TIRAS $ 68.040
INDOMETACINA 1MG AMP (DUCTACLOSE) $ 244.944
INFASURF 105MG AMP 3ML $ 1.111.500
INFASURF 210MG AMP 6ML $ 1.404.000
INFATRINI LECHE 400GR $ 48.425
INFLACOR RETARD 1MG AMP $ 17.928
INFUSOR A PRESION DE SOLUCIONES $ 232.391
INHALOCAMARA ADULTO $ 8.355
INHALOCAMARA NEONATAL $ 7.484
INHALOCAMARA PEDIATRICO $ 7.591
INMONOGLOBULINA HUMANA ANTI-D AMP X $ 310.500
INMUNEX PLUS $ 80.033
INSENTIVADOR RESPIRATORIO DOBLE FASE $ 13.472
INSULINA APIDRA AMP X 10ML $ 128.961
INSULINA ASPARTA 100UI AMP (NOVORAPI $ 19.049
INSULINA DETEMIR 100UI/MLX3ML (LEVEM $ 28.347
INSULINA GLARGINA 100UI/ML AMP $ 81.086
INSULINA HUMANA N 100UI AMP $ 11.983
INSULINA HUMANA R 100UI AMP $ 8.717
INSULINA TRESIBA 100UI PRELLENADA $ 80.348
INTRATECT 50MG/100ML AMP $ 831.578
INTRODUCTOR DOBLE LUMEN REF VP50 $ 109.656
IOBAN 2 REF 6650 $ 97.079
IODIGER GALON ESPUMA $ 40.860
IODIGER GALON SOLUCION $ 37.980
ION K SUSP 180ML FCO(GLUCONATO POTAS $ 8.370
IOPAMIDOL 300MG FRASCO X 50ML $ 43.714
IRUXOL SIMPLEX 100G UNGUENTO COLAGEN $ 125.272
IRUXOL SIMPLEX 20GR UNGUENTA COLAGEN $ 125.272
ISODINE SOLUCION FRASCO X 120ML $ 12.403
ISOFACE 10MG TAB $ 3.178
ISOFACE 20MG CAP $ 2.708
ISOFLURANO SOL IHN X 100ML $ 55.890
ISONIAZIDA 100MG TAB $ 1.260
ISONIAZIDA 300MG TAB $ 3.910
ISORANE 100% SOL INH 120ML(ISOFLURAN $ 89.424
IVABRADINA 5MG TAB $ 545
IVERMECTINA 0.6% GOTAS*5ML $ 1.170
IVERMECTINA 0.6% GOTAS*5ML(IVERTREL) $ 1.170
JABON QUIRURGICO 4LT $ 20.712
JARIT 200MG CAP (PROGESTERONA) $ 2.571
JERINGA 10ML 21G*1 1/2 $ 168
JERINGA 1ML 21G*1 1/2 $ 166
JERINGA 1ML 27G*1 1/2 $ 180
JERINGA 20ML 21G*1 1/2 $ 307
JERINGA 2ML 21G*1 1/2 $ 140
JERINGA 2ML 23G*1 1/2 $ 195
JERINGA 3ML 21G*1 1/2 $ 138
JERINGA 3ML 23G*1 $ 140
JERINGA 50ML 21G*1 1/2 $ 686
JERINGA 5ML 21G*1 1/2 $ 129
JERINGA PUNTA CATETER 60CC $ 1.562
JERINGA VACIA CON CONECTOR 200ML 800 $ 47.250
JEVITY 2 NUTRICION POR SONDA 500ML $ 18.544
133

MOD. 04 REV. 04
JUEGO CONIOTOMIA ADULTO $ 64.800

KALETRA 200/50 TAB(LOPINAVIR+RITONAV $ 1.031
KALETRA SOLUCION ORAL FRASCO X 160ML $ 58.901
KEFLEX 500MG TAB (CEFALEXINA) $ 5.771
KEFZOL 1GR AMP (CEFAZOLINA) $ 5.069
KENACORT A 10MG AMP 5ML $ 26.849
KENACORT A-IM 40MG AMP 1ML $ 17.744
KEPPRA 1000MG TAB $ 3.365
KEPPRA 500MG TAB $ 1.004
KEPPRA SOLUCION 500MG/5ML AMP $ 31.780
KETAMINA 500MG/10ML AMP $ 10.256
KETOCONAZOL 200MG TAB $ 131
KETOCONAZOL SUSPENSION 100MG/5ML $ 1.193
KETOPROFENO 100MG AMP $ 637
KETOTIFENO 1MG JARABE FRASCO 100ML $ 1.814
KETOTIFENO 1MG TAB $ 24
KIOVIG 10GR AMP (INMUNOGLOBULINA)HUM $ 1.539.990
KIOVIG 5GR AMP (INMUNOGLOBULINA)HUMA $ 774.576
KIT CAL SUSPENSION FRASCO X 150ML $ 45.544
KIT CIRUJANO NO ESTERIL $ 5.348
KIT CITOLOGIA DESECHABLE $ 2.300
KIT CPAP CON PRONG TALLA-S $ 200.718
KIT DE CATETER VENTRICULAR Y PERITON $ 1.454.400
KIT DE GASTROSTOMIA 20 FR $ 540.540
KIT DE LAPAROTOMIA $ 71.442
KIT DE LIGADURA DE VARICES MBL-6 $ 671.544
KIT NEBULIZADOR ADULTO $ 3.167
KIT NEBULIZADOR NEONATAL $ 3.110
KIT NEBULIZADOR PEDIATRICO $ 3.090
KIT TRAQUEOSTOMIA PERCUTANEA 7FR $ 1.506.600
KIT TRAQUEOSTOMIA PERCUTANEA 8FR $ 1.506.600
KIT VENTURY ADULTO $ 4.244
KIT VENTURY PEDIATRICO $ 4.082
KLARICID 250MG SUSPENSION X 50ML $ 77.450
KLEAN PREP SOBRE $ 16.879
LABETALOL HCL 100MG/20ML AMP $ 43.678
LACTULAX JARABE FRASCO X 120ML $ 47.520
LACTULAX SOBRE X 15ML $ 3.850
LAGRIMAS ARTIFICIALES GOTAS 15 ML $ 8.574
LAMIVUDINA 10MG/ML ORAL FCO*100ML $ 22.356
LAMIVUDINA 10MG/ML ORAL FCO*240ML $ 22.332
LAMIVUDINA 150MG TAB $ 216
LAMIVUDINA 150MG TAB(ZIDOVUDINA 300M $ 1.869
LAMIVUDINA 300MG+ABACAVIR 600MG TAB $ 3.493
LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA 150/300MG TAB $ 699
LAMIVUDINA+ZUDOVINA TAB(CIPLADUOVIR) $ 523
LAMOTRIGINA 100MG TAB $ 1.140
LAMOTRIGINA 50MG TAB $ 408
LANCETAS PARA GLUCOMETRO $ 486
LANSOPRAZOL 30MG TAB $ 117
LAPIZ DE ELECTROBISTURI $ 5.342
LATANOPROST 0.05MG SOL OFTALMICA X 5 $ 37.094
LECHE S-26 GOLD ETAPA 1 LATA 400GR $ 42.440
LEUKOMED IV 6X8 CM $ 2.593
LEUKOMED IV 8.5X11.5 CM $ 6.394
LEUKOMED T 11X14CM $ 4.081
LEVETIRACETAM 100MG/ML SOLUCION X 250 $ 127.890
LEVETIRACETAM 100MG/ML SOLUCION X 300 $ 127.890
LEVETIRACETAM (KEPPRA) SOLUCION X 300ML $ 256.500
LEVETIRACETAM 500MG TAB $ 699
LEVOFLOXACINA 500MG AMP $ 24.194
LEVOFLOXACINO 500MG TAB $ 855
LEVOMEPROMAZINA 100MG TAB $ 249
LEVOMEPROMAZINA 25MG TAB $ 292
LEVONORGESTREL 0.03MG TAB $ 293
LEVONORGESTREL 0.75MG TAB $ 1.998
LEVONORGESTREL 0.75MG TAB (EVINET) $ 1.998
LEVOTIROXINA 100MG TAB $ 57
LEVOTIROXINA 125MG TAB $ 1.522
LEVOTIROXINA 50MG TAB $ 51
LIDOPROCTO UNGUENTO 10G $ 4.786
LIGACLIP TITANIUM CLIP MED/L REF LT3 $ 37.677
LINEA DE TRANSFERENCIA $ 31.784
LINER FLEXIBLE 1000CC $ 11.178
LINEZOLID 2MG/ML AMP $ 99.290
LIPIDO 20% 100ML (LIPOFUNDIN) $ 27.207
LIPIDO 20% 100ML (SMOFLIPID) $ 27.207
134

MOD. 04 REV. 04

LLAVE TRES VIAS $ 1.232
LOMOTIL TAB $ 292
LOPERAMIDA 2MG TAB $ 139
LORATADINA 10MG TAB $ 26
LORATADINA 5MG JARABE 100ML $ 1.069
LORATADINA 5MG JARABE 60ML $ 1.069
LORAZEPAM 2MG TAB $ 44
LOSARTAN POTASICO 100MG TAB $ 91
LOSARTAN POTASICO 50MG TAB $ 36
LOSARTAN+HIDROCLOROTIAZIDA 50*12.5MG $ 1.845
LOVASTATINA 20MG TAB $ 52
LYRICA 300MG TAB $ 4.666
LYRICA 75MG TAB (PREGABALINA) $ 1.555
LYRICA 75MG TAB (PREGALEX) $ 1.555
MABTHERA 100MG/10ML AMP (RITUXIMAB) $ 1.075.778
MABTHERA 500MG AMP (RITUXIMAB) $ 3.346.791
MALLA PHYSIOMESH 30CM X 35CM RECTANG $ 9.507.072
MALLA PROLENE 15*15 $ 58.514
MALLA SEPARADORA DE TEJIDO 20X25CM $ 2.925.000
MALLA SEPRAM HIDROGE 8X12 (20.3X3.5) $ 6.277.565
MANGUERA CORRUGADA 30MTS $ 67.068
MANITOL 20% SOL 500ML $ 8.100
MANITOL 20% SOL 500ML(OSMORIN) $ 12.150
MARCAPASO TB II*2/6 F-J $ 364.500
MARQUILLA IDENTIFICABLE ADULTO $ 397
MARQUILLA IDENTIFICABLE AZUL $ 373
MARQUILLA IDENTIFICABLE ROSADA $ 373
MARQUILLA IDENTIFICABLE ROSADO $ 373
MASCARA ANESTESIA #0 $ 5.638
MASCARA CPA $ 207.632
MASCARA CPA TALLA-L $ 207.632
MASCARA CPA TALLA-M $ 207.632
MASCARA CPA TALLA-S $ 207.632
MASCARA LARINGEA #1 $ 27.290
MASCARA LARINGEA #1.5 $ 27.290
MASCARA LARINGEA #2.5 $ 27.290
MASCARA NEONATAL BABYFLOW S REF 8418 $ 81.920
MASCARA OXIGENO ADULTO $ 1.890
MASCARA OXIGENO ADULTO CON RESERVORI $ 3.402
MASCARA OXIGENO ADULTO NO REINALACIO $ 6.026
MASCARA OXIGENO ADULTO NO REINHALACI $ 6.026
MASCARA OXIGENO PEDIATRICA $ 6.998
MASCARA OXIGENO PEDIATRICA NO REINHA $ 3.465
MASCARA PARA RIESGO N95 $ 3.780
MASCARA TRAQUEOSTOMIA ADULTO $ 8.430
MASCARILLA DESECHABLE+VISOR ELASTICO $ 1.303
MEBENDAZOL 100MG TAB $ 36
MEBENDAZOL 100MG/30ML SUSP $ 1.157
MEDROXIPROGESTERONA 150MG AMP $ 8.456
MEDROXIPROGESTERONA 5MG TAB $ 292
MELOXICAM 15MG TAB $ 222
MELOXICAM 7.5MG TAB $ 563
MELOXICAM SOL 0.03% GOTAS X 5ML $ 60.786
MEMANTINA HCI 20MG (AKATINOL) $ 2.739
MEPERIDINA CLORHIDRATO 100MG AMP $ 1.400
MERCURIO CROMO $ 2.795
MERCURIO CROMO X 500ML $ 33.120
MEROGRAM 1GR AMP $ 29.250
MERONEN 1GR AMP $ 45.518
MEROPENEM 1GR AMP $ 23.535
MEROPENEM 500MG AMP $ 18.000
MESALAZINA 500MG TAB $ 824
METFORMINA 850MG TAB $ 86
METHERGIN 0.2MG AMP $ 4.998
METILPREDNISOLONA 500MG AMP $ 13.073
135

MOD. 04 REV. 04
METIMAZOL 5MG TAB $ 185

METOCARBAMOL 750MG TAB $ 106
METOCLOPRAMIDA 10MG TAB $ 26
METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML AMP $ 246
METOCLOPRAMIDA 4ML GOTAS $ 1.143
METOPROLOL 100MG TAB $ 109
METOPROLOL 50MG TAB $ 25
METOPROLOL 5MG AMP (BETOPROLOL) $ 9.352
METOTREXATO 2.5MG TAB $ 288
METOTREXATO 500MG/20ML AMP $ 31.860
METOTREXATO 50MG AMP $ 11.880
METRONIDAZOL 250MG 120ML SUSPENSION $ 2.700
METRONIDAZOL 500MG OVULOS $ 151
METRONIDAZOL 500MG TAB $ 57
METRONIDAZOL 500MG/100ML SOL INY $ 1.523
MICARDIS 80MG TAB $ 9.122
MICOFENOLATO 500MG TAB $ 6.098
MICROPORE PIEL 2X10YDS $ 3.843
MICROSAFE 8000 X 850ML BOLSA $ 17.026
MIDAZOLAM 15MG/3ML AMP $ 2.345
MIDAZOLAM 5MG/5ML AMP $ 1.602
MIDAZOLAM 7.5MG TAB $ 952
MILPAX ALGINATO SODIO BICARBONATO 36 $ 12.755
MILPAX FRASCO X 150ML $ 27.864
MILRINONA 10MG AMP $ 46.085
MINAZOL C AMP (MITOMICINA) $ 216.000
MINOXIDIL 10MG TAB $ 358
MINOXIDIL FORTE SOLUCION TOPICA 5% F $ 35.515
MISOPROSTOL 200MG TAB $ 3.483
MONOCRYL 2-0 PE2602 75CM $ 11.191
MONOCRYL 3-0 DS19 70CM $ 7.776
MONOCRYL 3-0 KS 70CM $ 18.137
MONOCRYL 3-0 KS PU6003 70CM $ 4.016
MONOCRYL 3-0 PE19 75CM $ 12.636
MONOCRYL 4-0 PE-19*70CM $ 13.608
MONOCRYL 5-0 PE1395 45CM $ 9.124
MONOCRYL PLUS PS2 $ 27.257
MONOFILAMENTO AZUL 7-0 CDR 10 60CM $ 13.365
MONTELUKAST 10MG TAB $ 115
MONTELUKAST 4MG TAB $ 165
MONTELUKAST 5MG TAB (SINGULAIR) $ 1.516
MORFINA CLORHIDRATO 10MG AMP $ 1.006
MORFINA SOLUCION ORAL FRASCO X 30ML $ 13.336
MOSAPRIDE GOTAS 8 (MOXAR) $ 84.150
MOXIFLOXACINO 400MG TAB $ 11.125
MOXIFLOXACINO 400MG/250ML AMP (FLOXA $ 109.836
MUPIRAL UNGUENTO 2% TUBO X 15 GR $ 26.101
MUPIROCINA UNGUENTO 15GR (PRESIDERM) $ 20.250
MUVET S TAB $ 951
MYDRIACYL 1%15ML SOL OFTALMICA ESTER $ 16.913
N-ACETILCISTEINA 600MG SOBRE $ 268
NALOXONA 0.4MG AMP $ 22.309
NAN PRO 1 X 400GR $ 21.870
NAN PRO 1 X 900GR $ 41.493
NAN PRO 2 X 900GR $ 37.913
NAN PRO 3 X 800GR $ 37.179
NAPROXENO 125MG SUSP *60ML $ 2.916
NAPROXENO 125MG SUSP *80ML $ 2.916
NAPROXENO 250MG TAB $ 68
NAPROXENO 500MG TAB $ 162
NEBULIZADOR ALTO VOLUMEN $ 8.456
NEOCATE LECHE LATA*400G $ 189.540
NEOSTIGMINA 0.5MG AMP $ 590
NEPRO AP LATA X 237ML $ 8.050
NEPRO BP LATA X 237ML $ 16.945
NESSUCAR POLVO X 550GR $ 34.344
NESTOGENO 1 800GR $ 39.312
NEURO-15 FOSFORO TAB $ 2.717
NIFEDIPINO 10MG CAP $ 197
NIFEDIPINO 30MG CAP $ 140
NIFEDIPINO 30MG TAB $ 140
NIMESULIDA 100MG TAB $ 623
NIMODIPINO 10MG AMP $ 23.625
NIMODIPINO 30MG TAB $ 89
NISTATINA 100000UI CREMA X 30G $ 4.751
NISTATINA 100000UI OVULO $ 521
NISTATINA 500000UI TAB $ 250
NISTATINA SUSP 60ML $ 2.287
NISTATINA+OXIDO DE ZINC UNG TUBO*40G $ 4.385
NISTATINA+OXIDO DE ZING UNG TUBO*30G $ 4.385
NISTATINA+OXIDO DE ZING UNG TUBO*40G $ 4.385
136

MOD. 04 REV. 04
NITRATO DE PLATA 10% $ 22.356

NITROFURANTOINA 100MG TAB $ 113
NITROFURANTOINA 50MG TAB $ 167
NITROFURAZONA 0.2% POMADA 100GR $ 21.284
NITROGLICERINA 50MG 10ML AMP $ 5.443
NITROPRUSIATO DE SODIO 50MG AMP $ 10.935
NODIK 500MG TAB (NITAZOXANIDA) $ 5.032
NOREPINEFRINA 4MG AMP $ 2.722
NORFLOXACINO 400MG TAB $ 66
NULYTELY CEREZA SOBRE $ 17.629
NUMETA G19%E X 1000ML $ 314.859
NUTRAMIGEN PREMIUM LECHE 454GR $ 71.622
NUTRICLINICS 8ONZ $ 7.776
NUTRILON PREMATURO X 400GR $ 47.304
NYLON 10-0 EE7*30CM $ 21.600
NYLON 10-0 TG140-8 15CM $ 53.707
NYLON 2-0 CDS26 75CM $ 4.763
NYLON 2-0 CE24 AGUJA CURVA 75CM $ 5.540
NYLON 2-0 CE26 AGUJA CURVA 75CM $ 5.540
NYLON 2-0 CGS60 $ 4.763
NYLON 2-0 CS26 45CM $ 5.240
NYLON 2-0 KS 75CM $ 5.755
NYLON 2-0 PE24 75CM $ 4.259
NYLON 2-0 PE26 75CM $ 4.259
NYLON 3-0 CDS24 75CM $ 4.763
NYLON 3-0 CE24 75CM $ 5.540
NYLON 3-0 CGS60 75CM $ 4.763
NYLON 3-0 KS 75CM $ 5.774
NYLON 3-0 PE24 75CM $ 4.259
NYLON 3-0 PE26 75CM $ 4.259
NYLON 3-0 SC24 45CM $ 7.020
NYLON 3-0 U60 75CM $ 5.540
NYLON 4-0 CE19 75CM $ 5.540
NYLON 4-0 MONOFIL TC20 75CM $ 5.540
NYLON 4-0 SC-20 45CM $ 6.480
NYLON 5-0 CE19 75CM $ 5.540
NYLON 5-0 CS20 45CM $ 4.876
NYLON 5-0 PE13 45 CM AGUJA CURVA $ 5.540
NYLON 5-0 SC-20 $ 4.747
NYLON 5-0 USP 75CM $ 5.540
NYLON 6-0 CDS16 45CM $ 5.540
NYLON 6-0 CE16 45CM $ 5.540
NYLON 6-0 SC-16 45CM $ 4.471
NYLON 6-0 USP 75CM $ 5.540
NYLON AZUL 5-0 TC 20 75CM $ 5.540
OCLUSORES $ 1.229
OCTAPLEX 500IU SOLUCION INYECTABLE $ 1.795.950
OCTREOTIDE 0.1MG AMP (OCTRIDE) $ 14.677
OLANZAPINA 10MG TAB $ 233
OLANZAPINA 5MG TAB $ 209
OLICLINOMEL N4*1500ML $ 281.880
OMEPRAZOL 20MG CAP $ 37
OMEPRAZOL 40MG AMP $ 2.706
OMIFIN 50MG TAB $ 4.301
ONDASETRON 8MG TAB $ 1.557
ONDASETRON 8MGX4ML AMP $ 1.530
OPHARDEX GOTAS FRASCO X 5ML $ 9.072
OPHARFLEX GOTAS OFTALMICAS $ 10.800
OPTIRAY 320 FRASCO X 100ML $ 96.188
ORLISTAT 120MG TAB $ 744
OSMOLITE 1500ML $ 45.773
OSMOLITE HN PLUS 8ONZA $ 9.828
OSMOTEAR GOTAS FCO*15ML $ 8.165
OXACILINA 1GR AMP $ 1.131
OXCARBAZEPINA 600MG TAB (TRILEPTAL) $ 1.153
OXEPA LPC X 500ML $ 42.282
OXIDO DE ZING 175 GR $ 7.713
OXIMETAZOLINA 0.25% GOTAS $ 5.292
OXIMETAZOLINA 0.5M% GOTAS $ 5.821
OXITOCINA 10UI/1ML AMP $ 1.268
PAMOATO DE PIRANTEL 250MG SUSP 15ML $ 980
PAMOATO DE PIRANTEL 250MG SUSP 5ML $ 980
PAMOATO DE PIRANTEL 250MG TAB $ 113
PAPEL CREPADO 54CM * 100MT $ 66.404
137

MOD. 04 REV. 04

PAPEL CRISTAFLEX X 300 MTS $ 24.256
PAPEL ECOGRAFO 110S*20M ALTA DENSIDA $ 84.845
PAPEL ECOGRAFO 110S*20M BAJA DENSIDA $ 42.120
PAPEL ELECTRO 50MMM*30MM $ 3.262
PAPEL ELECTRO 80MMM*20MM $ 2.795
PAPEL MONITOREO FETAL 112*90MM $ 4.852
PAPEL MONITOREO FETAL 152*90MM $ 4.957
PAQUETE ANGIOGRAFIA REF10128 $ 38.773
PAQUETE CIRUGIA GENARAL #7 $ 45.469
PAQUETE CIRUGIA GENERAL #7 $ 45.469
PAQUETE DE HEMODINAMIA #1 $ 41.990
PAQUETE DE LAPARATOMIA ESTERIL $ 58.083
PAQUETE DE LAPARATOMIA ESTERIL REF10 $ 82.080
PAQUETE DE LAPAROTOMIA ESTERIL $ 58.083
PARCHE OCULAR OPTICLUDE ADULTO $ 1.336
PAROXETINA 20MG TAB $ 587
PASEDOL 50MGTAB $ 77
PASTA DETAFAR-PROFILAXIS X 50 GR $ 5.477
PDS II VLT 5-0 75CM RB1 REF Z320H $ 32.486
PDS VLT 1 CT-1 70CM $ 32.962
PEDIALYTE CON ZINC 30 500ML $ 6.525
PEDIASURE LIQUIDO X 8 ONZAS $ 6.934
PEDIASURE POLVO 400GR $ 27.718
PEDIASURE POLVO 900GR $ 54.000
PEDIAVIT 10ML SOL ORAL $ 13.500
PENICILINA G BENZATINICA 1.200.000.U $ 1.080
PENICILINA G BENZATINICA 2.400.000 U $ 952
PENICILINA G PROCAINICA 400.000 U.I $ 944
PENICILINA G PROCAINICA 800.000 U.I $ 851
PENICILINA G SODICA 1.000.000 U.I AM $ 837
PENICILINA G SODICA 5.000.000 U.I AM $ 1.458
PENTAGLOBIN 5% SOL IV AMP X 50ML $ 1.924.171
PENTOXIFILINA 400MG TAB $ 374
PEN-VEE K 250MG SUSP X 100ML $ 8.100
PEN-VEE K 250MG SUSP X 120ML $ 5.040
PEPTAMEN X 250ML VAINILLA (8.33 OZ) $ 26.409
PERATIVE LATA 8 ONZAS $ 13.759
PERIACTIN JARABE FRASCO 180ML $ 30.552
PEYONA 20MG AMP 1ML $ 32.207
PIEDRAS PULIDORAS DE RESINA BLANCAS $ 2.459
PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5GR AMP $ 7.464
PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5GR AMP (TAPECTAM) $ 55.696
PIPERACINA SUSPENSION FRASCO X 60ML $ 3.637
PIRACETAM 800MG TAB $ 182
PIRIDOSTIGMINA 60MG TAB $ 1.523
PIRIDOXINA 50MG TAB $ 72
PIRIMETAMINA 25MG TAB $ 1.053
PLACA ELECTROBISTURI *5 $ 8.375
PLACA ELECTROBISTURI CON CABLE $ 6.992
PLACA ELECTROBISTURI S/C ADULT/PED R $ 23.697
PLACA ELECTROBISTURI S/C ENTERA 8149 $ 7.974
PLACA ELECTROBISTURI S/C REF 8180 $ 18.456
PLACA ELECTROBISTURI S/C REF E7506 $ 13.078
POLAINA DESECHABLE $ 220
POLIESTER 1 CT-1 75CM SG3658 $ 6.042
POLIESTER VERDE 2-0 CT-2 75CM $ 5.684
POLIETILENGLICOL 3350 SUSPENSION 160 $ 28.916
POLIMIXINA B SULFATO 500000 UI AMP ( $ 94.500
POLIOFTAL 5ML SOL OFTALMICA $ 1.701
PRAZOSINA 1MG TAB $ 28
PRECEDEX 100MCG $ 67.068
PRECEDEX 200UI/2ML $ 72.900
PREDNISOLONA 50MG TAB $ 693
PREDNISOLONA 5MG TAB $ 35
PREDNISOLONA+FENILEFRINA GOTAS (PREF $ 19.440
PREMARIN 0.625MG TAB $ 1.138
PREVENAR 13 VALENTE 0.5ML AMP $ 161.190
PROCORALAN 5MG COMPRIMIDOS $ 1.514
PROGENDO 100MG TAB $ 1.865
PROGENDO CAPSULA 200MG $ 5.405
PROLENE 0 CT1 75CM $ 10.535
PROLENE 0 R26 75CM $ 5.940
PROLENE 1-CT1 75CM $ 7.634
PROLENE 1-G37 75CM $ 5.803
PROLENE 2-0 75CM CHRE 35 CURVA $ 10.535
138

MOD. 04 REV. 04
PROLENE 2-0 CE24 75CM $ 4.965

PROLENE 2-0 CHRE 25 75CM $ 5.735
PROLENE 2-0 CT-1 75CM $ 9.212
PROLENE 2-0 CT-2 75CM $ 8.421
PROLENE 2-0 CT-2 G26 75CM $ 5.832
PROLENE 2-0 G37 75CM $ 10.535
PROLENE 2-0 KS 75CM $ 5.639
PROLENE 2-0 PE24 75CM $ 8.883
PROLENE 2-0 SR26 75CM $ 7.484
PROLENE 3 PS 1 $ 10.737
PROLENE 3-0 2SH 90CM $ 10.535
PROLENE 3-0 CE24 45CM $ 5.074
PROLENE 3-0 CE24 75CM $ 5.832
PROLENE 3-0 KS 75CM $ 5.639
PROLENE 3-0 PE24 75CM REF PE2463-75 $ 8.698
PROLENE 3-0 PE26 45CM REF PE2663 $ 7.520
PROLENE 3-0 PS1 45CM $ 11.220
PROLENE 3-0 R26 75CM REF R2663-75 $ 6.415
PROLENE 3-0 S25 90CM REF S2563/2 $ 13.014
PROLENE 3-0 SC 24 45CM $ 8.314
PROLENE 4-0 2SH 90CM $ 10.535
PROLENE 4-0 C13 45CM $ 10.535
PROLENE 4-0 CDS 20 45CM $ 10.535
PROLENE 4-0 CE19 75CM $ 5.599
PROLENE 4-0 CHR15 75CM $ 10.535
PROLENE 4-0 F17 75CM $ 5.639
PROLENE 4-0 PS2 45CM $ 5.639
PROLENE 4-0 S16 90 CM $ 16.330
PROLENE 4-0 S1664-2 90CM AGUJA DOBLE $ 16.007
PROLENE 4-0 SC20 45CM $ 10.535
PROLENE 4-0 VP-S21X 90CM AGUJA DOBLE $ 15.602
PROLENE 5-0 2RB1 75CM $ 17.340
PROLENE 5-0 CDSS13 45CM $ 8.942
PROLENE 5-0 P13 45CM $ 9.331
PROLENE 5-0 PE13*45CM $ 9.331
PROLENE 5-0 PE19*75CM $ 9.331
PROLENE 5-0 PS2 45CM $ 9.331
PROLENE 5-0 SC-16 45CM $ 8.411
PROLENE 5-0 SE13 75CM DOBLE AGUJA $ 21.111
PROLENE 6-0 CDSS 11 45CM $ 10.535
PROLENE 6-0 CE16 75CM REF CE1666-75 $ 6.449
PROLENE 6-0 SC16 45CM $ 8.411
PROLENE 6-0 SE13 75CM DOBLE AGUJA $ 15.552
PROLENE 7-0 60CM $ 27.216
PROLENE 7-0 SE967/2 60CM $ 27.216
PROLENE CT-1 75CM $ 10.535
PRONELL 18GR SOBRES $ 10.998
PROPAFENONA 150MG TAB $ 248
PROPANOLOL 40MG HCL TAB $ 35
PROPANOLOL 80MG HCL TAB $ 24
PROPOFOL 1% 20ML AMP $ 7.512
PROTAMINA 5000 UI AMP $ 16.767
PROTECTOR DE CABLE DE VIDEO REF25826 $ 33.012
PROTEINOVA 250ML SOL ORAL $ 39.780
PROWHEY 240 $ 16.380
PROWHEY DM SOBRE 56GR $ 9.087
PROWHEY EPOC SOBRE 60GR $ 17.751
PROWHEY PLUS SOBRE $ 10.499
PROWHEY RENAL CRONICO SOBRE 90GR $ 20.842
PROWHEY RENAL LPM 90GR $ 28.314
PROWHEY SOBRE 30GR $ 8.582
PROWHEY TRR LPM 84GR $ 18.135
PROWHEY TRR SOBRE 84GR $ 12.425
PULMICORT CARPULES 0.5MG AMP (BUDESO $ 23.497
PULMOCARE LATA 8ONZ $ 12.507
PURAMINO 400GR MEAD $ 98.762
PVDF 3.0 2-CHR-25 75CM $ 8.190
PVDF 4.0 2-CHR-15 75CM $ 8.190
PVDF 6.0 2-CHR-10 75CM $ 10.499
QUANOX LOCION TOPICA FRASCO $ 31.644
QUELICIN 1GR/10ML AMP $ 25.151
QUETIAPINA 100MG TAB $ 424
QUETIAPINA 25MG TAB $ 187
QUIRUCIDAL JABON QUIRURGICO 1000ML $ 27.720
QUIRUCIDAL JABON QUIRURGICO 3750CC $ 77.173
QUIRUCIDAL JABON QUIRURGICO BOLSA X $ 18.900
QUIRUCIDAL SOLUCION 3750CC $ 76.050
QUIRUGER PLUS 3750CC $ 59.433
RANITIDINA 150MG TAB $ 83
RANITIDINA 300MG TAB $ 107
RANITIDINA 50MG/2ML AMP $ 248
139

MOD. 04 REV. 04
RASILEZ 150MG TAB $ 545

RECARGA P/GRAPADORA REF.SR75 $ 403.520
RECEPINEFRINA 2.25%USP SOL INHALADOR $ 16.380
RECEPTAL CON VALCULA*2000ML $ 9.900
RECOLECTOR COPROLOGICO $ 234
RECOLECTOR DE ORINA FCO $ 246
RECONVAN BOLSA X 500ML $ 44.267
REMIFENTANILO 2MG AMP $ 27.940
REPLENA 2.0 LATA 237ML $ 15.654
RESERVORIO PEDIATRICO REF 60008 $ 24.033
RESINA P-60 A3 $ 103.955
RESINA P-60 B2 $ 103.955
RESINA Z-100 A3 $ 40.241
RESINCALCIO SUSP ORAL SOBRE $ 8.177
RETROVIR 200MG/20ML AMP (ZIDOVUDINA) $ 74.193
RIFAMICINA 1% SPRAY X 20ML $ 6.590
RIFAMPICINA 300MG CAP $ 603
RIFAXIMINA 2% FRASCO X 60ML (RIFAX) $ 38.016
RIFAXIMINA 200MG CAP $ 2.588
RIFAXIMINA 200MG TAB $ 2.588
RISPERIDONA 1MG TAB $ 123
RISPERIDONA 2MG TAB $ 175
RIVAROXABAN 10MG TAB $ 4.785
RIVAROXABAN 15MG TAB $ 5.568
RIVOTRIL 2.5MG/ML GOTAS (CLONAZEPAM) $ 39.456
RODILLERA ABIERTA UNIVERSAL $ 24.835
RODILLERA ROTULA ABIERTA TALLA L BAR $ 107.100
ROSUVASTATINA 20MG TAB $ 1.341
ROXICAINA 1% C.E AMP X 50ML $ 7.830
ROXICAINA 1% S.E AMP X 10ML $ 5.395
ROXICAINA 1% S/E AMP X 50ML $ 6.332
ROXICAINA 2% 200MG AMP (NO UTILIZAR) $ 4.782
ROXICAINA 2% C.E AMP X 10ML $ 5.974
ROXICAINA 2% C/E AMP X 20ML $ 3.208
ROXICAINA 2% C/E AMP X 50ML $ 6.345
ROXICAINA 2% S/E AMP X 10ML $ 680
ROXICAINA 2% S/E AMP X 50ML $ 4.860
ROXICAINA ATOMIZADOR X 80G $ 39.993
ROXICAINA JALEA 2% TUBO 30ML $ 5.750
SABANA DESECHABLE $ 2.165
SAF-GEL 85GR TUBO $ 75.429
SAFIL HR 37 X 90CM $ 11.463
SALBUTAMOL 100MCG AEROSOL INHALADOR $ 4.292
SALBUTAMOL 120ML JARABE $ 1.069
SALBUTAMOL SOLUCION P/NEBULIZAR 10ML $ 17.497
SALBUTAMOL SOLUCION P/NEBULIZAR 15ML $ 14.483
SALES DE REHIDRATACION ORAL SOBRE $ 435
SANDOGLOBULINA AMPOLLA*6GR $ 891.728
SANISORB ACTIVE X 100GR $ 15.840
SECNIDAZOL 500MG TAB $ 706
SEDA 0 CT1 75CM $ 5.686
SEDA 0 G37 75CM AGUJA CURVA $ 4.082
SEDA 0 R26 75CM AGUJA CURVA $ 4.302
SEDA 0 SA86 75CM $ 5.686
SEDA 0 SH 75CM $ 5.701
SEDA 0 SIN AGUJA $ 5.686
SEDA 0 SIN AGUJA 75CM $ 7.290
SEDA 1 G37 75CM AGUJA CURVA $ 5.686
SEDA 1 R26 75CM $ 4.320
SEDA 1 SH 75CM $ 4.306
SEDA 1 SIN AGUJA 75CM $ 7.377
SEDA 2-0 75CM CGS60 $ 4.423
SEDA 2-0 75CM CHR 25 $ 4.277
SEDA 2-0 75CM KS $ 4.666
SEDA 2-0 75CM R26 AGUJA CURVA $ 4.180
SEDA 2-0 75CM SR26 AGUJA CURVA $ 5.686
SEDA 2-0 CE24 75CM $ 4.725
SEDA 2-0 CE26 75CM $ 5.686
SEDA 2-0 CSA 75CM $ 5.686
SEDA 2-0 KS 75CM $ 5.079
SEDA 2-0 SA85T 75CM $ 5.589
SEDA 2-0 SH 75CM $ 6.048
SEDA 2-0 SIN AGUJA 75CM $ 6.610
SEDA 3-0 AGUJA CURVA $ 5.580
SEDA 3-0 CDS 24 75CM $ 5.686
SEDA 3-0 CE24 75CM $ 4.248
SEDA 3-0 CGS60 75CM $ 4.423
SEDA 3-0 CHR25 75CM $ 4.277
SEDA 3-0 CSA 75CM $ 5.686
SEDA 3-0 KS 75CM $ 5.345
SEDA 3-0 R26 75CM $ 5.686
140

MOD. 04 REV. 04
SEDA 3-0 SC24 45CM $ 5.633

SEDA 3-0 SH 75CM $ 5.224
SEDA 4-0 CE19 75CM $ 4.433
SEDA 4-0 CHR 13 75CM $ 5.686
SEDA 4-0 CHR 25 75CM $ 5.686
SEDA 4-0 F17 75CM $ 4.471
SEDA 4-0 R26 75CM $ 4.433
SEDA 4-0 RB1 75CM $ 7.128
SEDA 4-0 SC20 45CM $ 5.087
SEDA 5-0 CE19 75CM $ 5.599
SEDA 5-0 CHR15 75CM $ 5.686
SEDA 5-0 SC20 45CM $ 5.686
SEDA CDS 24 75CM $ 5.686
SEDA CT-1 75CM CURVA $ 5.686
SEDA NEGRA R26 75CM $ 5.132
SEDA NEGRA TRENZADA 0 G37 75CM $ 7.290
SEDA NEGRA TRENZADA 4-0 R26 75CM $ 4.433
SEDA SILK 2-0SH 75CM $ 5.686
SEDA TRENZADA 0 R26 75CM $ 5.686
SEGREGAM 40MG CAP $ 5.348
SELLANTE ADHERUS AUTOSPRAY 6ML $ 4.700.160
SENSORES NEONATAL $ 40.248
SENSORES NEONATAL 9 PINEES $ 40.248
SERTRALINA 100MG TAB $ 110
SERTRALINA 50MG TAB $ 1.617
SET BOMBA INFUSION ESTANDAR $ 23.215
SET DE INFUSION $ 1.315
SET PERFUSOR SEGURA SPACE 10ML REF72 $ 36.743
SEVORANE FRASCO X250ML $ 297.160
SIERRA DE GIGLI DE ALAMBRE $ 21.173
SILDENAFIL 50MG TAB $ 591
SILIMARINA G-FACT 150MG CAP $ 447
SIMILAC ADVANCE 1 LIQ X 2 ONZA $ 41
SIMILAC-1 EYE Q PLUS 400GR $ 54.448
SIMILAC-1 EYE Q PLUS 850GR $ 90.229
SINOVUL 150-30MG TAB $ 77
SISTE DUALPACK 11X100MM CUCHILLA CTB $ 262.829
SISTE DUALPACK 12X100MM CUCHILLA CTB $ 262.829
SISTEMA ABDOMINAL ABTHERA $ 4.261.797
SISTEMA DE DRENAJE EMOVAC 1/4 $ 26.460
SISTEMA DE DRENAJE EMOVAC 1/8 $ 30.424
SISTEMA DRENAJE TORACICO 3CAM PLEURO $ 134.518
SISTEMA DUALPACK 11X100MM FIOS CTF35 $ 262.829
SISTEMA DUALPACK 12X100MM FIOS CTF75 $ 262.829
SISTEMA INFANTIL CPAP BURBUJA BC161- $ 217.620
SISTEMA IRRIGACION SUCCION 5MMX33CM $ 221.760
SITAGLIPTINA 50MG TAB (JANUVIA) $ 3.548
SMECTA SOBRES $ 4.980
SOLONEX 100MG (ISONIAZIDA) $ 1.341
SOLU-MEDROL 500MG AMP*24ML $ 42.768
SOMASTATINA 3MG AMP $ 176.904
SONDA DE GASTROSTOMIA 14FR $ 361.215
SONDA DE GASTROSTOMIA PARA REEMPLAZO $ 129.276
SONDA DE GASTROSTOMIA PUNTA TUNGSTEN $ 134.136
SONDA DE SUCCION #10 $ 901
SONDA DE SUCCION #12 $ 761
SONDA DE SUCCION #14 $ 1.022
SONDA DE SUCCION CERRADA #10FR $ 63.763
SONDA DE TOUSTENO $ 89.475
SONDA FOLEY # 24 NO UTILIZAR $ 1.968
SONDA FOLEY #10 2VIAS $ 2.592
SONDA FOLEY #10 2VIAS (SILICONADA) $ 24.975
141

MOD. 04 REV. 04

SONDA FOLEY #6 2VIAS SILICONADA $ 7.952
SONDA FOLEY #8 2VIAS SILICONADA $ 9.815
SONDA NASOGASTRICA #10 $ 819
SONDA NASOGASTRICA #20 $ 1.008
SONDA NELATON #10 $ 504
SOÑAX FORTE TAB $ 1.507
SOPHIPREN GOTAS OFTALMICAS X 5ML $ 22.455
SOPHIXIN GOTAS OFTALMICAS $ 43.380
SOPORTE RECOLECTOR GUARDIAN $ 14.414
SPONGOSTAN STANDAR 7X5 X 1CM $ 34.830
SPORUM CHAMPU $ 74.592
SPORUM D LOCION X 60ML $ 32.400
STEELL 5 C/A C-20 REF.8886241089 $ 33.851
STRATAFIX PDO 1 30CM X 30CM CT-1 $ 80.627
SUCCINILCOLINA 1G/10ML AMP $ 20.412
SUCCINILCOLINA 1G-10ML AMP $ 20.412
SUCRALFATO 1GR TAB $ 173
SUCRALFATO 200ML SUSP 5ML $ 35.370
SUERO ANTIOFIDICO AMP 10ML $ 205.380
SUERO FISIOLOGICO FRASCO X 30ML $ 1.018
SUJETADOR TUBO ENDOTRAQUEAL ORAL REF $ 61.542
SULFACETAMIDA 10% SOL OFTALMICA 15ML $ 2.309
SULFADIAZINA DE PLATA 1% CREMA 100GR $ 13.824
SULFADOXINA PIRIMETAMINA 25MG TAB $ 4.061
SULFAMETOXAZOL 800MG TAB $ 12.150
SULFASALAZINA 500MG $ 203
SULFATO DE BARIO PARA ENEMA BOLSAX39 $ 103.815
SULFATO DE BARIO PARA ENEMA FRASCO X $ 47.520
SULFATO DE BARIO SUSPENSION 750 POLV $ 24.426
SULFATO DE MAGNESIO 20% 10ML AMP $ 389
SULFATO DE MAGNESIO POLVO 15MG $ 379
SULFATO DE ZINC 80ML SOL ORAL (SULZI $ 14.953
SULFATO DE ZING 0.55%/10ML AMP (NOVA $ 38.273
SULFATO FERROSO 100MG TAB $ 41
SULFATO FERROSO GOTAS X 20ML $ 1.166
SULFATO FERROSO JARABE X 120ML $ 1.118
SULPERAZON 2GR AMP (CEFOPERAZONA-SUL $ 75.071
SULTAMICILINA 375MG TAB $ 551
SULTAMICILINA JARABE X 100ML (SULAMP $ 89.500
SUPOSITORIO ADULTO GLICERINA(LASS) $ 604
SUPPORTAN DRINK FRUTOS TROPIC 200ML $ 14.580
SUPRAGEL 3750CC GL $ 82.134
SUPRAGEL FRASCO*1000ML $ 27.729
SURFALKAN SH 750ML DETERGENTE $ 53.714
SURFA-SAFE SH LIMPIADOR 750ML $ 71.280
SURGICEL FIBRILLAR 2.5CM*5CM $ 290.971
SURGICEL FIBRILLAR 5.1CM*10.2CM $ 514.643
SURGICEL SNOW 2.5CM*5CMS $ 346.928
SURVANTA 25MG AMP 4ML $ 1.010.507
142

MOD. 04 REV. 04
SURVANTA 25MG AMP 8ML $ 1.228.500

SURVIMED OPD HN X 500ML $ 49.295
SURVIMED OPD X 1000ML $ 66.603
SYNAGIS 100MG AMP $ 2.626.672
SYNAGIS 50MG AMP $ 1.172.621
TABLETAS ESTERILIZACION PRESEPT 5.0G $ 2.579
TAMSULOSINA CLORHIDRATO 0.4MG CAP $ 486
TAPABOCA DESECHABLE $ 176
TAPON HEPANERIZADO $ 403
TAPON HEPANIRIZADO $ 403
TAPON HEPARENIZADO $ 403
TAVEGYL 2MG/2ML AMP (CLEMASTINA) $ 15.973
TECLOZAN 500MG TAB $ 8.353
TEGADER 5.0X7.2 CMT REF 72380-00 $ 794
TEGADER 8X15 CMT REF 72380-02 $ 1.993
TEGADERM APOSITO $ 9.720
TEGADERM APOSITO 10*15 $ 9.720
TEGADERM APOSITO 6*7CM $ 2.457
TENA BASIC TALLA M $ 1.708
TENA SLIP TALLA M $ 2.236
TENA SLIP TALLA-L $ 2.795
TENSIOMETRO ANEROIDE PEDIATRICO $ 68.674
TEOFILINA 125MG CAP $ 126
TEOFILINA 125MG TAB $ 126
TEOFILINA 300MG TAB $ 128
TEOFILINA ELIXIR 80MG/15ML FRASCO 80 $ 3.723
TERBUROP SOL. NEBULIZAR 10ML $ 2.320
TERBUTALINA SULFATO 0.5MG/1ML $ 957
TERMOMETRO DIGITAL $ 7.684
TERMOMETRO ORAL $ 1.622
TERRAMICINA 10G UNGUENTO OFTALMICO $ 13.219
TESTOVIRON DEPOT 250MG AMP $ 10.336
TETRACICLINA CLORHIDRATO 500MG TAB $ 133
TIAMINA 100MG AMP 10ML $ 4.440
TIAMINA 300MG TAB $ 59
TIAMINA 500MG TAB $ 87
TIAVIDOCE INST 300MG TAB $ 49
TICAGRELOR 90MG TAB (BRILINTA) $ 4.354
TIGECICLINA 50MG AMP $ 124.340
TIMOGLOBULINA 5MG AMP $ 569.007
TIMOLOL GOTAS OFTALMICAS X 5ML $ 4.259
TINIDAZOL 200MG SUSP (FINAMEB) $ 955
TINIDAZOL 500MG TAB $ 58
TINTURA DE BENJUI X 250ML $ 11.178
TINTURA DE BENJUI X 25ML $ 972
TIOPENTAL 1G AMP $ 12.076
TIRAS METALICAS $ 1.165
TIRILLAS MULTIPARAMETRO CAJA*240 VAP $ 179.248
TIRILLAS PARA GLUCOMETRO $ 583
TIROFIBAN HCL0.25MG AMP 50ML(AGRASTA $ 465.687
TISSEEL VHSD FROZEN X 4ML AMP $ 1.303.904
TISSEL LYO VHSD X 2ML AMP $ 583.200
TOBRAMICINA 0,3% GOTAS AFTALMICAS 5M $ 4.959
TOBRAMICINA 0,3% GOTAS OFTALMICAS 5M $ 4.959
TOPIRAMATO 100MG TAB $ 6.008
TOPIRAMATO 25MG TAB $ 1.088
TOPTEAR SOLUCION GOTAS OFTALMICAS 10 $ 12.465
TRACTOCILE 37.5MG AMP (ATOSIBAN) $ 907.200
TRACTOCILE 6.75MG AMP (ATOSIBAN) $ 334.800
TRAMADOL 100MG AMP $ 448
TRAMADOL 50MG AMP $ 410
TRAMADOL 50MG TAB $ 78
TRAMADOL GOTAS X 10ML $ 1.219
TRAMADOL+ACETAMINOFEN TAB $ 1.984
TRAMPA DE LUKENS 40ML SPECIMEN $ 6.317
TRANEXAM 500MG AMP $ 8.037
TRANEXAM 500MG TAB $ 2.160
TRANSDUCTOR CARDIACO DELTRAN II SENC $ 87.025
TRANSDUCTOR CARDIACO SENCILLO $ 145.800
TRANSDUCTOR INVASIVO TRANSPAC $ 81.900
TRANSDUCTOR PRESION VENOSA CENTRAL P $ 136.080
TRANSDUCTOR TRUWAVE SENCILLO REF PX2 $ 111.780
TRAVAD ORAL FRASCO 133ML $ 13.954
TRAVASOL 10% S/E X 500ML (AMINOACIDO $ 50.544
TRAYENDA DUO 2.5/1000MG TAB $ 1.502
TRAZADONA 50MG TAB $ 59
TRAZIDEX OFTENO GOTAS OFTALMICAS X 5 $ 47.596
TRAZIDEX UNGUENTO TUBO 3.5G $ 61.169
TRIMEBUTINA MALEATO 200MG TAB $ 138
143

MOD. 04 REV. 04
TRIMEBUTINA MALEATO 300MG TAB $ 593

TRIMEBUTINA MALEATO 50MG AMP $ 8.100
TRIMETOPRIM SUSPENSION 5ML $ 2.166
TRIMETROPIM 160/800MG TAB $ 99
TRIMETROPIM 80/400MG AMP $ 5.855
TRIMETROPIM 80/400MG TAB $ 77
TROCAR 5X100MM CUCHILLA PROTEG Z CTB $ 267.883
TROCAR CTF12 KIT 5*100 OPTICO FIOS $ 234.000
TROCAR CTF75 KIT 12*100 OPTICO FIOS $ 234.000
TROCAR DESECHABLE 010X100MM GYTR-I01 $ 176.904
TROCAR DESECHABLE 010X100MM GYTR-III $ 195.858
TROCAR DESECHABLE 012X110MM GYTR-III $ 195.858
TROCAR DESECHABLE 05X80MM GYTR-III05 $ 195.858
TROCAR OPTICO 5X100MM DUALPACK REF C $ 252.720
TUBO EN T LATEX #12 $ 6.912
TUBO ENDOTRAQUEAL 2.0 S/B $ 1.847
TUBO ENDOTRAQUEAL 2.5 C/B $ 2.430
TUBO ENDOTRAQUEAL IZQUIERDO 32FR $ 152.530
TUBO REFORZADO 6.0 C/B ESPIRAL $ 35.770
TUBO TORACICO #10 $ 2.603
ULTIBRO 110 UG/50 UG TAB $ 5.977
ULTIVA 2MG AMP $ 43.200
UNASYN 250MG SUSPENSION X 100ML $ 85.428
URBADAN 20MG TAB $ 3.985
UROMITEXAN 400MG AMP $ 16.038
URSACOL 300MG TAB $ 2.444
V.A.C WHITEFOAM(10X15) $ 515.160
VACUNA ANTITETANICA AMP 0.5ML $ 6.804
VALCOTE 500MG TAB $ 1.944
144

MOD. 04 REV. 04
VALSARTAN 160MG TAB $ 2.474

VALVA CURVA #2 CONVENCIONAL(LARINGOS $ 86.325
VALVULA DE HAKIM DE PRESION MEDIA AD $ 3.528.360
VALVULA DRENAJE T. SIMPLE "HEIMILICH $ 35.891
VANCOCIN 500MG AMP $ 19.440
VANCOMICINA 500MG AMP $ 5.738
VARITECT AMP X 5ML $ 1.240.409
VASELINA FCO *220GR $ 5.000
VASO DAPPEN DE VIDRIO PEQUEÑO $ 2.906
VASOPRESINA 20UI/1ML AMP $ 19.941
VASTAREL MR 35 MG COMPRIMIDOS $ 1.796
VAXIDUO OVULOS $ 2.032
VENDA DE ALGODON 3*5 $ 597
VENDA DE ALGODON 4*5 $ 972
VENDA DE ALGODON 5*5 $ 1.069
VENDA DE ALGODON 6*5 $ 1.193
VENDA DE GASA 4*5 $ 1.671
VENDA DE YESO 3*5 $ 3.893
VENDA ELASTICA 2*5 $ 1.132
VENOFER 100MG AMP 5ML $ 24.840
VENOVIT 5% FRASCO X 500ML $ 7.882
VENTROFIL SUTURA DE DESCARGA 2DS100 $ 5.443
VERAPAMILO 120MG TAB $ 109
VERAPAMILO 80MG TAB $ 73
VERSIVA TALON 18.5CM REF 410612 $ 68.922
VERUM 8MG TAB $ 130
VFEND 200MG POLVO PARA INFUSION $ 210.182
VICRYL 0 CGR35 35MM $ 9.249
VICRYL 0 CHR25 70CM $ 9.185
VICRYL 0 CT1 70CM $ 9.249
VICRYL 0 CT1 90CM $ 9.734
VICRYL 0 G37 90CM $ 7.582
VICRYL 0 SG-1 90CM SG3691 $ 5.690
VICRYL 0 SH PLUS $ 9.315
VICRYL 1 CHRE35 90CM $ 7.970
VICRYL 1 CT-1 70CM $ 11.567
VICRYL 1 CT-1 75CM $ 6.015
VICRYL 1 CT-1 90CM $ 13.889
VICRYL 1 CT-1 G37 90CM $ 7.330
VICRYL 1 CT-2 70CM $ 13.348
VICRYL 1 CT-2 G26 90CM $ 8.165
VICRYL 1 MR40 90CM $ 15.746
VICRYL 1 SG-1 90CM SG3698 $ 7.330
VICRYL 2 CT-2 70CM $ 13.698
VICRYL 2-0 CHRE 35 90CM $ 7.970
VICRYL 2-0 CT-1 75CM $ 6.863
VICRYL 2-0 CT-1 90CM $ 9.249
VICRYL 2-0 CT-2 90CM $ 8.165
VICRYL 2-0 GL 75CM $ 6.863
VICRYL 2-0 MR25 70CM $ 9.185
VICRYL 2-0 R26 75CM $ 6.940
VICRYL 2-0 SH 70CM $ 10.229
VICRYL 2-0 SR26 75CM $ 6.940
VICRYL 3-0 CE19*75CM $ 9.249
VICRYL 3-0 PE19 75CM REF PE1983-75B $ 7.992
VICRYL 3-0 R20 75CM $ 9.249
VICRYL 3-0 R26 75CM $ 8.048
VICRYL 3-0 RB1 70CM $ 9.249
VICRYL 3-0 SH 70CM $ 11.567
VICRYL 3-0 SR26 75CM $ 6.442
VICRYL 4-0 CE19 75CM $ 8.526
VICRYL 4-0 F17 75CM $ 9.249
VICRYL 4-0 R26 75CM $ 5.591
VICRYL 4-0 RB1 70CM $ 9.249
VICRYL 4-0 RB1 75CM $ 9.249
VICRYL 4-0 SC20 70CM $ 9.309
VICRYL 4-0 SR1794 75CM $ 5.684
VICRYL 5-0 CHR15 70CM $ 12.498
VICRYL 5-0 RB1 70CM $ 12.498
145

MOD. 04 REV. 04
VICRYL 5-0 RB1 75CM $ 15.746

VICRYL 5-0 SR1795 75CM $ 5.815
VICRYL 6-0 F17 75CM $ 7.582
VIGABATRINA 500MG TAB (SABRIL) $ 1.324
VIGANOX 0.5 GOTAS OFTALMICAS X 5ML $ 75.438
VIRAMUNE 200MG TAB (NEVIRAPINA) $ 10.908
VIRAMUNE 50MG/5ML ORAL*240ML (NEVIRA $ 379.080
VITAMINA A 5000 UI TAB $ 97
VITAMINA A 50000 UI AMP X 2ML $ 201.600
VITAMINA B 12 AMP $ 1.378
VITAMINA C 30ML GOTAS $ 1.451
VITAMINA C 500MG AMP $ 6.209
VITAMINA C 500MG TAB $ 99
VITAMINA E 400MG TAB $ 221
VITAMINA E 800MG TAB $ 1.153
VITAMINA K1 10MG AMP $ 548
VITAMINA K1 1MG AMP $ 424
WARFARINA SODICA 5MG TAB $ 93
WASSERFRIN SOL NASAL 0.25%/15ML $ 1.468
WASSERFRIN SOL NASAL 0.5%/15ML $ 1.631
WASSERTROL GOTAS 5ML OFTALMICA $ 7.528
WESCOHEX CARE 850ML BOLSA $ 30.416
WESCOHEX JABON 30ML $ 3.465
WESCOHEX SOLUCION 270ML $ 4.100
WHITEFOAM LARGE DRESSING TRAC 10X15 $ 1.119.487
XARELTO $ 6.512
XEROFORM 4 X 4 APOSITO VASELINADO 10 $ 5.954
YODOPOVIDONA ESPUMA GALON 3.5L $ 55.233
YODOPOVIDONA ESPUMA GALON 3785ML $ 55.233
YODOPOVIDONA SOLUCION 60ML $ 1.139
YODOPOVIDONA SOLUCION FRASCO $ 1.969
YODOPOVIDONA SOLUCION GALON 3.5L $ 55.096
YODOPOVIDONA SOLUCION GALON 3785ML $ 55.096
ZIDOVUDINA 10MG/100ML SOL ORAL 100ML $ 22.356
ZIDOVUDINA 300MG TAB $ 405
ZINFORO 600MG FCO $ 147.550
ZOLPIDEM 10MG TAB $ 535
ZYVOXID 2MG/ML X 300MG AMP $ 188.185
OXIGENO
TARIFA
CODIGO SISTEMA DE ADMINISTRACION M3 X HORA LTS X HORA
14.000
S55201 CANULA NASAL 0,14 140 $ 1.960
S55202 MASCARA CON RESERVORIO 0,38 380 $ 5.320
S55203 MASCARA DE TRAQUEOSTOMIA 0,40 400 $ 5.600
S55204 VENTURY 24%,28% 0,16 160 $ 2.240
S55205 VENTURY 31%,35% 0,38 380 $ 5.320
S55206 VENTURY 40%,50% 0,58 580 $ 8.120
S55207 CAMARA DE HOOD 0,33 330 $ 4.620
S55208 VENTILADOR MECANICO 0,58 580 $ 8.120
S55209 TUBO EN T 0,42 420 $ 5.880
Los medicamentos e insumos no incluidos en el contrato se podrán facturar previa autorización y
presentación de factura de compra+12%. De conformidad a la normatividad vigente las tecnologías no
incluidas en el Plan de Beneficios a Cargo de la UPC es responsabilidad del ente territorial. CLAUSULA
10. FORMA DE PAGO: El pago de las facturas se hará sesenta días posteriores posterior a la radicación.
No se recibirán facturas después de 3 años de generarse la obligación de pago o de la ocurrencia del
evento. Los pagos que el Contratante está obligado a hacer se consignarán en una cuenta bancaria abierta
por el Contratista, la cual llevará por nombre el del Contratista y cuyo número deberá indicarse al
Contratante al momento de suscribir el contrato y remitir y copia de la certificación bancaria. CLAUSULA
11. CONDICIONES DE FACTURACIÓN: El contratista presentará al contratante las facturas con todos
los requisitos fiscales descritos en las normas tributarias vigentes y en los términos descritos en la Ley
1122 de 2007, Decretos 050 de 2003 y 4747 de 2007, Resolución 3047 de 2008, a partir del día 01 hasta
el 20 calendario del mes siguiente al que se prestaron los servicios, no se recibirán facturas por
atenciones generadas en el mismo mes, teniendo en cuenta las siguientes condiciones: 1º) Presentar las
facturas en original y dos (2) copias, debidamente firmadas por el representante legal o a quien delegue,
sin enmendaduras ni tachaduras, ni diligenciamiento a mano. Los soportes de la facturación deben estar
firmados por el paciente o responsable, con su respectiva identificación. 2º) Las tecnologías no
contemplados en Resolución 6408 de 2016 o las demás normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan,
se facturará individual anexando el formato de justificación de medicamento o procedimiento no incluido
diligenciado por el médico tratante y acta del Comité farmacéutico según lo dispuesto en la Resolución
146

MOD. 04 REV. 04
3099 2009. Esta facturación debe venir acompañada por los soportes estipulados en la Resolución la
resolución 3047 de 2008 anexo 5. La AUTORIZACION ORIGINAL emitida por el sistema de información
de EL CONTRATANTE, en el evento en que la autorización sea enviada por parte de EL CONTRATANTE
vía fax a EL CONTRATISTA, esta será válida como soporte de la factura, sin que haya necesidad de
anexar la autorización original (no se aceptan las autorizaciones realizadas manualmente). Según
instructivo de autorizaciones. 3º) Se anexará a cada factura: a) Los soportes que le apliquen al contrato,
según lo descrito en la resolución 3047 de 2008 (anexo 7) y las demás normas que modifiquen, adicionen,
aclaren o sustituyan en la materia. b) los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud - RIPS
según resolución 3374 de 2000 del Ministerio de Salud y Protección social y las demás normas legales
que la adicionen o modifiquen. Los RIPS se validarán con el software del contratante. La no-conformidad
al validar los RIPS debe entenderse como recibido no-formal. 4º) La facturación que llegue posterior a la
fecha indicada arriba, se dará por recibida dentro del mes siguiente. 5º) La factura que no cumpla con los
requisitos exigidos, será devuelta, según lo establece la resolución 3047 de 2008 y las demás normas que
modifiquen, adicionen, aclaren o sustituyan en la materia. Los términos para su cancelación se contarán a
partir de la fecha del recibido formal. En los casos en que la facturación sea voluminosa la EPS tendrá dos
(2) días hábiles para revisar, aceptar o rechazar formalmente estas facturas y la fecha de recibido formal
se contará a partir de la revisión total. 6º) Los conceptos facturados deben ser específicos y éstos deben
coincidir en su totalidad con lo contratado, estas facturas deben traer anotado el número del contrato, la
fecha de suscripción y la vigencia del mismo. 7º) El contratista se obliga cumplir a cabalidad las directrices
y especificaciones descritas en el Manual de Presentación de Cuentas por Prestación de Servicios de
Salud (Anexo Nº 7) incorporadas a este contrato. PARAGRAFO PRIMERO: La facturación se debe
presentar individualmente, de acuerdo al instructivo de radicación de cuentas. PARAGRAFO SEGUNDO:
EL CONTRATANTE no se responsabilizara por las demoras presentadas en el trámite de pago a EL
CONTRATISTA, cuando ella fuere provocada por encontrarse incompleta la documentación que sirve de
soporte a la misma o no se ajuste a cualquiera de las condiciones establecidas en el presente contrato.
PARAGRAFO TERCERO: EL CONTRATISTA avisara a EL CONTRATANTE, al ejecutarse el 85% del
valor del contrato con el fin de definir el ajuste de la adicional presupuestal de acuerdo a las frecuencias
de uso de los servicios contratados y efectivamente prestados. PARAGRAFO CUARTO: EL
CONTRATANTE no se responsabilizara por los tratamientos suministrados a pacientes que no certifique
su condición de afiliado. PARAGRAFO QUINTO: TERMINOS PARA NOTIFICACION, RESOLUCION Y
PAGO DE GLOSAS: Las glosas se tramitarán y pagaran de acuerdo a lo estipulado en el Decreto 4747
del 2.007. Las causales de glosas se ajustaran a lo ordenado en la Resolución 3047 del 2.008 y Resolución
416 del 2.009 y las demás normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan. CLAUSULA 12: GLOSAS:
Se glosarán servicios de acuerdo al manual único de Glosas, el trámite de las mismas se realizaran según
lo estipulado en el Decreto 4747 de 2007, resolución 3047 de 2008, ley 1438 del 2011 demás normas que
modifiquen, adicionen, aclaren o sustituyan en la materia. Una vez vencidos los términos, y en el caso de
que persista el desacuerdo el contratista acepta de manera expresa e irrevocable que se acudirá a la
Superintendencia Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de conciliación o jurisdiccional a
elección del prestador, en los términos establecidos por la ley; En igual sentido, el contratista acepta que
no será posible adelantar ningún tipo de proceso de ejecución sin antes haber agotado la instancia de
conciliación ante la Superintendencia Nacional de Salud y de acuerdo a lo definido en la Cláusula 16 del
presente contrato. PARÁGRAFO: Las glosas y reembolsos se manejarán contablemente a través de notas
crédito y débito. CLAUSULA 13. CONDICIONES DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO: Para la prestación
de los servicios de salud objeto del presente contrato, el contratista tomará en consideración las siguientes
condiciones: 1º) Los servicios de salud contratados serán prestados a los afiliados de El Contratante
quienes acreditarán su condición mediante la presentación del carné de afiliación vigente, el documento
de identidad y solicitud del servicioAutorizada en herramienta tecnológica por el contratante. 2º) El
Contratista verificará con el documento de identificación que el afiliado tenga derecho a la atención. En
caso de detectar algún posible error en la identificación por diferencias en los datos como: que físicamente
presenta el usuario, que reporte estado de afiliación como no carnetizado, etc. Se debe enviar informe de
las posibles inconsistencias al correo electrónico aaseguramiento@cajacopi.com, en los formatos que
determine el Ministerio de Salud y Protección Social, lo anterior sin que se niegue el servicio al usuario.
Los servicios que se brinden posteriormente a la misma se regirán de conformidad con el artículo 12, 13 y
14 del Decreto 4747 del 2.007, y deberá ser informada dentro de las veinticuatro horas siguientes al inicio
de la atención inicial de urgencias. 3º) Obtener la firma del paciente o de la persona responsable del mismo,
en el recibo de caja, factura, Epicrisis, u orden de servicio o el formato que designe el contratante. 4º) Para
la remisión de afiliados hacia niveles de complejidad superiores, el Contratista se compromete a cumplir
con lo especificado en el Manual de Referencia y Contra referencia del Contratante, que hace parte integral
del presente contrato como(Anexo Nº 4). 5º) 4º) Cuando exista duda o inconveniente sobre o para la
verificación del derecho a la atención de un determinado usuario, el Contratista se comunicará con el
CONTRATANTE a través de la línea de atención permanente al usuario Nuevas líneas de Call Center (5)
3185930, (5) 3185931, (5) 3185932, (5) 3185933, (5) 3185934, (5) 3185935, (5) 3185936, (5) 3185937,
(5) 3185938, (5) 3185939, (5) 3860032, Se conserva la línea gratuita nacional 018000111446, y se
modificaron los E-Mail de contacto en nuestro Call Center de la siguiente manera: ATENCION INICIAL DE
147

MOD. 04 REV. 04
URGENCIAS : ccenter6@cajacopi.com REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA:

ccenter@cajacopi.com, ccenter5@cajacopi.com y ccenter12@cajacopi.com,
AUTORIZACIONES : ccenter8@cajacopi.com. 6º) Sin perjuicio de la aplicación de las Guías de uso
obligatorio determinadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, o en su defecto los protocolos de
diagnósticos o tratamientos médicos desarrollados o adoptados por el Contratista y aceptados por el
Contratante. 7º) Los medicamentos prescritos a los afiliados atendidos serán los contenidos en el anexo 1
de la Resolución 6408 de 2016y demás normas que adicionen o modifiquen esta materia, de acuerdo a
lo estipulado en la Resolución 3253 2009, la formulación deberá incluir el diagnostico 8º) Cuando a juicio
del médico tratante y de acuerdo con las Guías de Atención, se necesite prescribir un medicamento no
contemplado en la Resolución 6408 de 2016, el Contratista se asegurará que el médico tratante diligencie
de manera completa y legible el formato de solicitud de tecnología NO INCLUIDO EN EL PLAN DE
BENEFICIOS EN SALUD según la normatividad vigente de manera que se contribuya al eficaz
funcionamiento del Comité Técnico Científico. Este formato y la formula medica donde se prescriba el
medicamento deben ser anexos a la factura cambiaria de compraventa radicada por el prestador de
servicios para el respectivo tramite de conformidad con la normatividad vigente respecto a la materia. 9)
Para la prestación del servicio de atención inicial de urgencias no se exigirá autorización ni pago alguno.
El afiliado presentará el documento de identidad. 10) La verificación de derechos se hará posterior a la
selección y clasificación del paciente “triage” y no podrá ser causa para posponer la atención inicial de
urgencias. Se utilizará la clasificación triage establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social. 11)
Para la prestación de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias El Contratista deberá informar
directamente al Contratante, la necesidad de prestar un servicio que requiere autorización, sin que este
proceso sea trasladado al paciente o su acudiente, según lo establecido por el Decreto 4747 de 2007,
resolución 3047 de 2008 y demás normas que modifiquen, adicionen, aclaren o sustituyan en la materia.
12) Los procedimientos de solicitud y respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención
inicial de urgencias, autorización adicional y servicios electivos se aplicarán según lo establecido por el
Decreto 4747 de 2007, resolución 3047 de 2008 y demás normas que modifiquen, adicionen, aclaren o
sustituyan en la materia.13) Abrir una historia clínica por cada afiliado atendido, diligenciando en ella las
diferentes atenciones que se realizan, si a ello hubiere lugar. 14) Programar consulta externa a los afiliados
al contratante por medicina general y especializada , por un término no menor de 20 minutos, medicina
especializada en Ginecoobstetricia no menor de 30 minutos de conformidad con lo establecido en la
normatividad vigente. 15) Garantizar el acceso inmediato a los servicios de salud de los sujetos de especial
protección como lo son las niños, niñas, adolescentes, tercera edad, mujeres embarazadas,
discapacitados, mujeres víctimas de la violencia, enfermos mentales, de alto costo y demás que sean
determinadas en la Constitución o la Ley. 16) Realizar consejería, por recurso humano capacitado, cuando
se solicite anticonceptivos de emergencia para los casos establecidos en la resolución 0769 de 2008 y
demás normas que adicionen o modifiquen esta materia. 17) Suministrar los anticonceptivos de
emergencia que requieran los afiliados, acorde con lo definido en la resolución 0769 de 2008 y demás
normas que adicionen o modifiquen esta materia. 18) Contar con Kit de violencia sexual, maletín rojo para
los prestadores que incluyen en su objeto contractual este servicio.19) Implementar los diferentes comités
reglamentados por la normatividad vigente y que le apliquen al Contratista. 20) Implementar el Sistema de
Información y Atención al Usuario para suministrar información, orientación y atención a los afiliados, así
como dar respuestas a las quejas, reclamos y solicitudes que estos interpongan directamente o a través
de las Alianzas de Usuarios. 21) El Contratista dispondrá de una línea telefónica local para la atención de
los usuarios de acuerdo a lo establecido en la Circular Externa 031 de 2006 de la Superintendencia
Nacional de Salud y demás normas que la modifiquen o sustituyan. CLAUSULA 14. CONDICIONES
RELATIVAS A LA HABILITACIÓN: Las partes de común acuerdo deciden pactar las siguientes
condiciones relativas a la habilitación que deben acreditar las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud para garantizar calidad en los servicios de salud que ofrecen a sus usuarios así: 1.) El contratista se
compromete a entregar junto con el portafolio de servicios y demás documentos requeridos, el formulario
de inscripción y/o Resolución de la Habilitación de todos y cada uno de los servicios ofrecidos, expedida
por la Secretaria de Salud del Ente territorial competente en su jurisdicción y efectivamente contratados e
incluidos en el objeto del presente contrato con EL CONTRATANTE ; y adjunto a ello, la carta de radicación
del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención - PAMEC. 2.) El contratista
se compromete a no-prestar servicios que no se encuentren habilitados y/o declarados, y en caso de
hacerlo faculta al contratante a descontar de los valores a facturar o facturados el valor correspondiente al
servicio no habilitado. 3.) La facturación de servicios que no se encuentren habilitados y/o declarados se
constituye en un motivo de glosa insanable que bajo ninguna circunstancia obliga al contratante a pagar.
4) El Contratista declara el cumplimiento de las condiciones de las IPS para celebrar contratos de
prestación de servicios con las aseguradoras de conformidad con lo ordenado en el numeral cuarto del
Capítulo segundo de la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud. Artículo 5°. Requisitos
mínimos que se deben tener en cuenta para la negociación y suscripción de los acuerdos de voluntades
para la prestación de servicios. Son requisitos, mínimos para la negociación y suscripción de acuerdos de
voluntades para la prestación de servicios los siguientes: a) Por parte de los prestadores de servicios
de salud: 1. Habilitación de los servicios por prestar. 2. Soporte de la suficiencia para prestar los servicios
148

MOD. 04 REV. 04
por contratar estimada a partir de la capacidad instalada, frente a las condiciones demográficas y
epidemiológicas de la población del contratante que va a ser atendida. 3. Modelo de prestación de servicios
definido por el prestador. 4. Indicadores de calidad en la prestación de servicios, definidos en el Sistema
de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. b)
Por parte de las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su
cargo: 1. Información general de la población objeto del acuerdo de voluntades con los datos sobre su
ubicación geográfica y perfil demográfico. 2. Modelo de atención definido por la entidad responsable del
pago. 3. Diseño y organización de la red de servicios, indicando el nombre, ubicación de los prestadores
de servicios de salud con el tipo y complejidad de los servicios contratados, que garanticen la oportunidad,
integralidad, continuidad y accesibilidad a la prestación de servicios de la población a cargo de la entidad
responsable del pago. 4. Mecanismos y medios de difusión y comunicación de la red de prestación de
servicios a los usuarios. 5. Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en el
Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en
Salud. 6. Diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contrarreferencia que
involucre las normas operacionales, sistemas de información y recursos logísticos, requeridos para la
operación de la red. 5.) La oferta de servicios del prestador de salud debe ser acorde al artículo (4) cuarto
de la resolución 2680 del 2007. 6) La concordancia de complejidad de la institución prestadora de los
servicios de salud debe ceñirse a lo ordenado en el artículo quinto del decreto 2680 de 2007.CLAUSULA
15. GARANTÍAS: EL CONTRATISTA se compromete a remitir la póliza de responsabilidad civil de clínicas
y hospitales. PARÁGRAFO PRIMERO: En cualquier evento en que se aumente el valor del contrato o se
prorrogue su vigencia deberán ampliarse o prorrogarse las correspondientes garantías manteniendo
siempre el valor actualizado de acuerdo con el valor del salario mínimo para el año que inicie.
PARÁGRAFO SEGUNDO.- INFORMACIÓN DE LA GARANTÍA: EL CONTRATISTA se obliga con EL
CONTRATANTE a informarle cualquier uso total y parcial que haga de la garantía informando el valor del
uso de la misma. PARÁGRAFO TERCERO.- REPOSICION GARANTIA: El CONTRATISTA se obliga
para con EL CONTRATANTE a reponer hasta el monto de las garantías cada vez que en razón de los
riesgos por ellas cubiertas, las mismas se disminuyeren a un porcentaje inferior al establecido en el anexo
técnico.PARÁGRAFO CUARTO: Cuando la compañía que expida la garantía o póliza de seguros sea
intervenida por el Gobierno Nacional o por autoridad competente o en general por cualquier otra situación
que genere incertidumbre respecto del pago del riesgo asegurado, EL CONTRATISTA deberá de manera
inmediata presentar nuevas pólizas o garantías que remplacen las expedidas por la compañía intervenida.
PARAGRAFO QUINTO: En caso de que el contrato se adicione, prorrogue, suspenda o en cualquier otro
evento en el que fuere necesario, EL CONTRATISTA se obliga a modificar las garantías, ampliando su
vigencia y/o plazo, de acuerdo con las normas legales vigentes. PARAGRAFO SEXTO: En caso de existir
anticipos, el Contratista deberá presentar una Póliza que garantice el buen manejo de este, equivalente al
(cien por ciento) 100% del valor del monto anticipado, con vigencia igual a la fecha de entrega del anticipo
hasta el término de ejecución y liquidación del contrato. El contratista hará entrega de la póliza al
contratante dentro de los tres (3) días siguientes a la suscripción del contrato para su aprobación. No se
efectuará pago hasta tanto El Contratista entregue las pólizas correspondientes.CLAUSULA 16.
VIGILANCIA Y CONTROL.- 1) AUDITORÍA: Generalidades: La auditoria será el instrumento mediante el
cual el CONTRATANTE ejercerá la vigilancia y control sobre la ejecución del presente contrato. Esta
auditoría podrá ser desarrollada directamente por EL CONTRATANTE o por contratación externa, quienes
en ejercicio de su función solicitarán las evidencias necesarias para verificar el cumplimiento de las
obligaciones contraídas por el CONTRATISTA en el presente contrato, impartirán las instrucciones y
efectuarán las observaciones (siempre por escrito) requeridas para el óptimo cumplimiento de estas
obligaciones, igualmente expedirán los informes, conceptos certificaciones o autorizaciones derivadas del
proceso de auditoría. PARAGRAFO PRIMERO: La auditoría será el vehículo de comunicación entre EL
CONTRATISTA Y EL CONTRATANTE. Para el pago de toda cuenta derivada del contrato, se requiere la
autorización escrita de la Auditoria. PARAGRAFO SEGUNDO: Para la liquidación de materiales, insumos,
medicamentos, oxígeno y traslado medico asistencial en ambulancia se tendrá como referencia los Anexos
que hace parte integral de este contrato. 2) AUDITORIA Y SUPERVISIÓN PARA EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD: Durante la vigencia del presente contrato, el Contratista se compromete a cumplir con
las condiciones de Auditoria, de Calidad y técnico científicas de habilitación en apego al Decreto 1011 de
2006, Resolución 2003 de 2014, el Decreto 2200 de 2005 y demás normas que adicionen, modifiquen o
sustituyan al respecto, de igual manera a permitir que el equipo de Auditoria designado por el Contratante
verifique en cualquier momento las condiciones de habilitación y de calidad del servicio pactado en el
objeto del contrato de acuerdo con la normatividad vigente al respecto. PARÁGRAFO PRIMERO: El
Contratista se compromete a suministrar al Contratante de manera oportuna, eficiente y eficaz permanente
con El Contratante, especialmente en lo referente a los resultados de los procesos de Auditoria para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud, para diseñar estrategias y métodos encaminados a
garantizar el mejoramiento continuo de la Calidad de los servicios de salud prestados, según lo establecido
en el Decreto 1011 de 2006, la Resolución 2003 de 2014, y el Decreto 2200 de 2005. PARÁGRAFO
SEGUNDO: El hallazgo por parte del equipo de Auditoria de una no-conformidad considerada como grave,
será causal de terminación del contrato, el cual se liquidará en el estado en que se encuentre. Para el
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MOD. 04 REV. 04
caso en el que una de las IPS con las que cuenta el CONTRATISTA, resultare inhabilitada, los usuarios
se direccionaran a los centros de atención habilitados, siempre que no se afecte la calidad de prestación
de servicios, según lo establece el decreto 1011 de 2006 y la resolución 2003 de 2014.PARÁGRAFO
TERCERO: Se considerarán no-conformidades graves aquellas desviaciones en la calidad de la atención
en salud que generen secuelas irreparables o muerte del paciente, desviaciones en el proceso de
facturación y obligar al afiliado o acudiente a firmar documentos en blanco. PARAGRAFO CUARTO: La
interventora del contrato de prestación de servicios se realizará por parte de la Coordinación Médica
Nacional o quien haga sus veces en cada una de las seccionales de la EPS con una periodicidad trimestral
con la finalidad de verificar el cumplimiento del objeto contractual mediante la verificación de la entrega de
la información por parte del prestador en los términos contractuales, adherencia a los protocolos o guías
de manejo ,evaluación de los procesos determinados como prioritarios en el PAMEC del Contratista y
aplicación del Modelo de Atención para la población afiliada a la EPS por parte del Contratista.
CLAUSULA 17. PAGOS MODERADORES: COPAGOS: En cumplimiento al artículo 14 de la Ley 1122
de 2007, a los Acuerdos 260 de 2004 y 365 de 2007 del CNSSS, y demás normas que los aclaren,
adicionen, modifiquen o sustituyan y a las políticas de EL CONTRATANTE para los servicios de baja
complejidad habilitados y que sean contratados, no se cobrará al usuario afiliado a CAJACOPI copagos
por los servicios prestados del PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD del Régimen Subsidiado.
PARÁGRAFO PRIMERO: No se aplicarán copagos en los siguientes servicios: atenciones en ESE (ó IPS)
de nivel 1 (consulta de medicina general, odontología general, laboratorio clínico, radiología, sala de
observación de urgencias); consulta de medicina especializada; suministro ambulatorio de fórmula de
medicamentos en cualquier nivel de atención; actividades de promoción y prevención; atención a la mujer
embarazada y al niño menor de un año; atención de enfermedades de alto costo (cáncer, SIDA, diálisis,
unidad de cuidado intensivo, quemados, cirugía de corazón, aorta, cerebro, reemplazo articular de cadera
o rodilla, trasplantes renal y de corazón); atención inicial de urgencias; exámenes de laboratorios clínico y
de radiología definidos en la Resolución 6408 de 2016del Ministerio de Salud y Protección Social .
PARÁGRAFO SEGUNDO: No habrá copagos para los afiliados del Régimen Subsidiado en Salud
clasificados en el nivel I del SISBEN en los servicios por patologías cubiertas por el PLAN DE
BENEFICIOS EN SALUD, conforme al artículo 14 de la Ley 1122 de 2007. PARAGRAFO TERCERO:
Están exentos de copagos los grupos de población: población infantil abandonada, población indigente,
población en condición de desplazamiento forzado, población indígena, población desmovilizada,
población de tercera edad en protección de ancianatos en instituciones de asistencia social, población
rural migratoria, población ROM, conforme al Acuerdo 365 de 2007 del CNSSS, y demás normas que los
aclaren, adicionen, modifiquen o sustituyan. PARAGRAFO CUARTO: EL CONTRATISTA se compromete
a recaudar los valores correspondientes a copagos, en los casos en que aplique de acuerdo a la
normatividad vigente y los cuales se descontaran de la facturación presentada al CONTRATANTE, el
valor de lo efectivamente recaudado por este concepto, en concordancia al artículo 26 del Decreto 4747
de 2.007, el recaudo de COPAGOS es 100% para EL CONTRATANTE. Para tal efecto debe dar estricto
cumplimiento a los parámetros que sobre el particular impartirá EL CONTRATANTE, los cuales para todos
los efectos forma parte integral del presente contrato. En ningún caso se puede alegar por parte del
contratista la ausencia de ese requisito como una barrera de acceso a los servicios objeto del presente
contrato. En caso de que el afiliado manifieste no tener capacidad de pago, EL CONTRATISTA realizará
el estudio socioeconómico del afiliado y elevara la correspondiente recomendación a EL CONTRATANTE
quien tomara la decisión acerca de la exoneración del pago.CLAUSULA 18. DE LA INFORMACIÓN DEL
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD - SOGC: El contratista se obliga a cumplir
con las condiciones de Garantía de Calidad conforme a lo establecido en las normas; en especial, en el
Decreto 1011 de 2006, Resolución 2003 de 2014, Resolución 256 de 2016 del Ministerio de Salud y
Protección Social y Circular externa 023 de Diciembre de 2005, Circular 030 de 2006 de la
Superintendencia Nacional de Salud y el Decreto 2200 de 2005 y demás normas que aclaren, modifique,
complementen o sustituyan lo regulado en la materia. La información del Contratista correspondiente a
los indicadores y estándares de calidad que permitan evaluar la accesibilidad, oportunidad, seguridad,
pertinencia y continuidad de la atención deben ser enviados con una periodicidad Mensual, durante los
diez (10) primeros días del mes siguiente al del vencimiento del mes. El no reporte de los indicadores del
SOGC se tomará como incumplimiento del contrato. El contratista se compromete a: 1) Reportar al
contratante dentro de los primeros cinco días de cada mes vencido: a) Los Indicadores de calidad de la
atención de salud establecidos en la Circular Externa N° 049 del 2008 de la Superintendencia Nacional de
Salud, los determinados en la circular 057 de 2009 de Supersalud, los de gestión del riesgo y los demás
que El Contratante defina en sus Sistema de Calidad; la información de indicadores, debe discriminarse
por sedes y subsedes en forma independiente. b) La información de indicadores que se envíe,
correspondiente a la circular 057 de 2009, debe corresponder a la atención y prestación de servicios de
citas de primera vez y prioritarias. c) Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud-RIPS,
utilizando la clasificación única de procedimientos - CUPS, para la identificación y denominación de los
procedimientos en salud, en concordancia con lo establecido en el Decreto 4747 del 2007, resolución 3047
de 2008 y demás normas que modifiquen, adicionen, aclaren o sustituyan en la materia. d) Los casos de
sospecha de reacciones adversas a medicamentos en el formato del INVIMA que se anexa. e) Reportar
150

MOD. 04 REV. 04
los insumos y dispositivos médicos, a los cuales el INVIMA haya otorgado registro sanitario, con la
codificación única que determine el Ministerio de Salud y Protección Social. La información deberá ser
presentada en las herramientas brindadas por el Contratante incluida en los anexos entregados a la firma
del presente Documento, susceptible de modificación y actualización por parte del contratante para lo cual
si hubiere lugar a esto, se compromete a divulgarlo mediante comunicación escrita, el incumplimiento de
lo establecido en la presente cláusula se entenderá como incumplimiento de las obligaciones del
contratista. PARÁGRAFO PRIMERO: CALIDAD DEL SERVICIO PRESTADO: EL CONTRATISTA
manifiesta que el servicio que presta a EL CONTRATANTE cumple con los parámetros de accesibilidad,
oportunidad, continuidad, seguridad, recurso humano calificado e idóneo, capacidad instalada suficiente y
adecuada a los servicios ofertados, procesos implementados orientados al mejoramiento continuo de la
calidad. PARAGRAFO SEGUNDO: Para el caso de las Empresas Sociales del Estado el incumplimiento
de los indicadores pactados contractualmente en términos de oportunidad, calidad y acceso a los servicios,
faculta al contratante para contratar con otra IPS, lo anterior en cumplimiento del artículo 9 del Decreto
1020 del 2.007.CLAUSULA 19. DEL USO DE GUIAS DE MANEJO O PROTOCOLOS DE ATENCIÓN:
El contratista se obliga para con el contratante al uso de las Guías de Manejo ó Protocolos en la prestación
de la atención asistencial de los afiliados a CAJACOPI . El contratista podrá hacer aplicación de guías de
manejo o protocolos creados o adoptados oficialmente por su institución. CLAUSULA 20. PROGRAMA
DE SEGURIDAD DEL PACIENTE: EL CONTRATISTA, debe contar con un programa de Seguridad del
Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos
adversos, monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente, detectar, prevenir y
reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención, mejorar la seguridad en la utilización de
medicamentos, asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales prioritarios.
CLAUSULA 21. CLAUSULA COMPROMISORIA PARA LA RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS: En el
evento de cualquier conflicto o reclamación derivada del incumplimiento o interpretación del presente
contrato, incluidos los pagos, mora en los mismos, reclamación extrajudicial o judicial que no pueda ser
resuelto directamente por las partes o a través de conciliación, buscarán una solución directa las mismas
mediante conciliación o transacción previa notificación de alguna de las partes contractuales. Si no fuera
posible un arreglo de las diferencia total o parcial, ambas convienen someter estas a la decisión de la
Superintendencia Nacional de Salud, y en caso de persistir el desacuerdo las mismas acudirán a un
Tribunal de Arbitramento de la Cámara de Comercio de Barranquilla, de la siguiente manera:1) Este
tribunal será administrado por el centro de arbitraje y conciliación de la cámara de comercio de la ciudad
de Barranquilla (Atlántico). 2). El o los Árbitros serán designados de común acuerdo por las partes y si no
hubieran acuerdo entre ellas la designación la hará el director del Centro de Arbitraje y conciliación de la
Cámara de Comercio de Barranquilla. 3) Los árbitros decidirán en derecho y deben ser abogados. 4) La
parte vencida asumirá los costos del Tribunal. Esto se constituye en requisito previo antes de establecer
cualquier acción judicial CLAUSULA 22. REPORTE DE INFORMACIÓN DE LAS ATENCIONES AL
CONTRATANTE: El contratista se obliga a reportar al contratante, en apego al parágrafo 1 del artículo
41 del Decreto 050 de 2003, entre otras, la siguiente información: 1º) Los indicadores y estándares de
calidad de la atención de salud según el Manual de Estándares e Indicadores serán aquellos publicados
por el contratista en la página WEB del Ministerio dentro de los términos señalados por la Cláusula 13 del
presente contrato, de acuerdo con la periodicidad establecida para cada indicador. 2º) ) Presentar
obligatoriamente conforme a la Ley 1122 de 2007 a EL CONTRATANTE junto con la cuenta de cobro,
además de todos los soportes establecidos en el proceso de gestión, control y pago de cuentas de EL
CONTRATANTE, el 100% de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) de acuerdo
con los parámetros de la Resolución 3374 de diciembre 27 de 2000 del Ministerio de Salud, hoy Ministerio
de Salud y Protección Social, y demás normas que la aclaren, adicionen, modifiquen o sustituyan, que
permitan el seguimiento, evaluación y control de la ejecución en la prestación de los servicios. Como
requisito para la presentación y radicación de las facturas , estas deben venir acompañadas , además de
los documentos establecidos normativa y contractualmente , del REPORTE CONSOLIDADO DE
REGISTROS CORRECTOS , correspondiente a la validación de RIPS en el VALIDAD que ha dispuesto
EL CONTRATANTE en pro de facilitar el proceso de radicación de la información relacionada con los
Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) por parte de las IPS que hacen parte de la Red
de Prestadores. La entrega de esta información deberá presentarse mensualmente, en medio magnético
extensión TXT, en forma oportuna mes vencido de la prestación del servicio, cumpliendo los criterios de
calidad en el contenido y la estructura establecida por EL CONTRATANTE en donde se incluyan las
actividades prestadas objeto del presente contrato, EL CONTRATANTE dará por NO RADICADA la
facturación cuya calidad o cantidad de RIPS no cumplan con los criterios de validación de estructura y
contenido. En los casos en los que se detecten errores o inconsistencias en el contenido o la estructura
de los RIPS, EL CONTRATISTA está obligado a presentarlos nuevamente corregidos en un plazo máximo
de 10 días. EL CONTRATANTE expedirá un PAZ Y SALVO de validación de estructura, requisito
indispensable para cancelar la cuenta de cobro. Los RIPS deben indicar el número del contrato al que
pertenece la prestación del servicio.3º) Presentar y radicar la información de los RIPS en la codificación
de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud –CUPS del Ministerio de la Protección Social, y
utilizarlos en todos los procesos que impliquen identificación y denominación de los procedimientos en
151

MOD. 04 REV. 04
salud. Solicitar para el flujo de información la asistencia técnica de EL CONTRATANTE, quien a su vez
pondrá a disposición del CONTRATISTA las herramientas básicas con que cuente para la recolección de
información, la cual es de carácter obligatorio de acuerdo a la Resolución 3374 de 2000 del Ministerio de
Salud, hoy Ministerio de la Protección Social y a la Ley 1122 del 9 de enero de 2007, y demás normas que
la aclaren, adicionen, modifiquen o sustituyan 4º) Circular 030 de 2006, en lo pertinente a Indicadores que
se generen por la prestación del servicio a usuarios de EL CONTRATANTE y los generales de reporte
obligatorio de la IPS a la Superintendencia Nacional de Salud con una periodicidad mensual.. 5º) Reporte
mensual de eventos adversos debido a medicamentos (incluyendo medios de contrastes radiológicos,
vacunas y pruebas diagnósticas) así como los casos de abuso de fármacos y el uso de medicamentos
considerados teratogénico durante el embarazo y medicamentos de control especial. El reporte debe
hacerse en el formato serán determinados por la institución o en su defecto los establecidos por el
Ministerio de Salud y Protección Social o el Instituto Nacional de Salud, independientemente de la
notificación al ente territorial en el formato del INVIMA. CLAUSULA 23. INEXISTENCIA DE VÍNCULO
LABORAL: Los servicios de salud a que se refiere este Contrato serán prestados por el Contratista, a
solicitud y por voluntad del afiliado, a través de su personal médico, paramédico y administrativo, con plena
autonomía técnica, financiera, científica y administrativa. Queda expresamente consignado que el presente
contrato no genera vinculo ni relación laboral alguna entre las partes contratantes. CLAUSULA 24.
CESIÓN: El Contratista no podrá ceder, traspasar o subcontratar total ni parcialmente la ejecución del
presente Contrato con un tercero, salvo previa autorización expresa y escrita del Contratante. Este contrato
podrá ser Cesionado por el CONTRATANTE.CLAUSULA 25. LIQUIDACION: El presente contrato se
liquidará por mutuo acuerdo de las partes, quienes para tal efecto suscribirán acta de liquidación en la cual
se consignarán los ajustes, revisiones y reconocimientos a que haya lugar, los acuerdos, conciliaciones y
transacciones a que llegaren las partes, para dirimir las divergencias presentadas y poder declararse a
paz y salvo por todo concepto. El Acta de liquidación deberá suscribirse dentro de los cuatro (4) meses
siguientes a la terminación del contrato. De no haberse liquidado en los siguientes cuatro (4) meses será
liquidado unilateralmente por EL CONTRATANTE Si ninguna de las partes muestra su interés efectivo por
liquidar el contrato y no realiza ni una comunicación física o electrónica durante los doce (12) meses
siguientes a la terminación del contrato, se entiende que ambas parte aceptan estar a paz y salvo por todo
concepto y condonar toda deuda existente entre ellas. CLAUSULA 26. CAUSALES DE TERMINACION:
El presente contrato podrá terminarse por: 1º) Incumplimiento reiterado de las obligaciones de una o ambas
partes. 2º) Terminación de la vigencia del contrato. 3º) No continuidad de EL CONTRATANTE, en el
municipio. 4º) Por decisión del Contratante notificada con treinta (30) días de anticipación. 5º) Detección
de no-conformidad grave por parte del equipo de auditoría designado por el Contratante. CLAUSULA 27.
CLAUSULA PENAL PECUNIARIA: Las partes pactan una cláusula penal como estimación anticipada y
parcial de los perjuicios que se causen a la entidad CONTRATANTE por el incumplimiento parcial o total
del contrato por parte del CONTRATISTA correspondiente al 10 % del valor del contrato. Igualmente, el
Contratista se obliga a pagar al CONTRATANTE la totalidad del valor de los perjuicios causados que
excedan el valor de esta cláusula. CLAUSULA 28. MECANISMOS QUE PROMUEVEN EL EQUILIBRIO
CONTRACTUAL Y SUPERVISION: EL CONTRATANTE realizará periódicamente a EL CONTRATISTA,
el acompañamiento del Acuerdo de Voluntades, para el seguimiento y evaluación del contrato durante la
vigencia contractual. PARAGRAFO PRIMERO: EL CONTRATISTA se obliga para con EL
CONTRATANTE a atender las visitas de acompañamiento, y a suministrar la información del anexo de
interventoría, con la periodicidad que se requiera. PARAGRAFO SEGUNDO: Las partes se reunirán
periódicamente con el fin de evaluar el objeto contractual, se realizara un acta donde se determinen
estrategias de mejora para las partes y se realizara el seguimiento respectivo. El CONTRATANTE ejercerá
las funciones de supervisión a través del funcionario que se delegue. CLAUSULA 29. INDEMNIDAD Y DE
LA EFICIENTE PRESTACION DEL OBJETO CONTRACTUAL: Es obligación del contratista la eficiente
prestación de los servicios contratados, en todo caso, mantendrá indemne a EL CONTRATANTE, de
cualquier reclamación proveniente de terceros que tenga como causa las actuaciones del EL
CONTRATISTA o del personal designado para el cumplimiento del Contrato. En el evento, de acciones
jurídicas legales contra EL CONTRATANTE, se entenderá que el proceso no se puede desarrollar sin la
presencia procesal de EL CONTRATISTA. CLAUSULA 30. SUJECION A LA LEY COLOMBIANA: Para
todos los efectos, este contrato se somete a la Ley Colombiana y a las autoridades legalmente establecidas
en el país. CLAUSULA 31. NOTIFICACIONES: Para todos los efectos de este contrato se fija como
domicilio contractual único el Municipio de Barranquilla, Departamento de Atlántico, donde se ventilaran
todas las controversias y ejecuciones, y se demandaran las obligaciones que de este contrato se deriven
ante la jurisdicción correspondiente. En cuanto a la prestación de los servicios. EL CONTRATISTA
prestara los servicios de salud objeto del mismo en el Municipio de Valledupar. PARÁGRAFO PRIMERO:
Para todos los efectos, la notificación se considerará surtida: 1) al día siguiente de la entrega de la
comunicación por parte de la oficina de correo a su destinatario, si la respectiva comunicación fuere
enviada por correo certificado. 2) al día siguiente al envío del fax, del correo electrónico o de cualquier otro
medio de comunicación escrito. CLÁUSULA 32.- HABEAS DATA: EL CONTRATANTE y la
CONTRATISTA se obligan a garantizar la seguridad y privacidad de la información y/o datos personales
sensibles que le sean transmitidos o que de cualquier forma o medio llegue a conocer y/o que sean por
152

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este recolectados, almacenados, usados, objeto de circulación o en general de cualquier operación o

conjunto de operaciones, bajo los términos y/o condiciones que indique tanto la normatividad vigente como
la Política para el Tratamiento de la Información y/o datos personales de la compañías. En el entendido de
lo anterior, las partes sin ser esta una obligación determinante, están comprometidas a usar y/o conservar
la información en óptimas condiciones de seguridad, a tramitar en los términos legales, las consultas y los
reclamos formulados por los titulares de la información CLÁUSULA 33. POLÍTICA DE CONTROL Y
PREVENCIÓN DE LAVADO DE ACTIVOS: Mediante la suscripción del presente contrato las partes
declaran que: 1) Cumplen con las normas generales y particulares sobre control y prevención de Lavado
de Activos. 2) Adoptaron medidas, códigos de conducta y demás requerimientos para la prevención de
Lavado de Activos y Financiación de Terrorismo. 3) En el desarrollo de la actividad objeto del presente
contrato, desplegarán todos sus esfuerzos para cumplir estrictamente con todas las normas de precaución
y prevención de Lavado de Activos y Financiación de Terrorismo. 4) Mantendrá soportes documentales de
todas las normas, procedimientos y manuales que a su interior desarrolle para la prevención y control de
lavado de activos, en desarrollo de lo mencionado en puntos anteriores. CLAUSULA 34. ANEXOS DEL
CONTRATO: Hacen parte del presente contrato los siguientes documentos: POR EL CONTRATANTE: 1)
Modelo de atención. 2.) Perfil epidemiológico demográfico de la población. 3) Manual de Referencia y
Contra referencia. 4) Manual de Estándares e Indicadores 5) Manual de Presentación de Cuentas por
Prestación de Servicios de Salud. 6) Indicadores de Calidad. POR EL CONTRATISTA: 1) Portafolio de
Servicios. 2) Fotocopia del Formulario de inscripción al Registro Especial de Prestadores, fotocopia del
reporte de novedades de Registro Especial de Prestadores, fotocopia del certificado de cumplimiento de
condiciones de habilitación en caso de haber sido visitado, o Certificación de que no ha sido visitado por
el ente territorial de salud. 3) Certificado de Existencia y representación legal (Cámara de Comercio o
Acuerdo u ordenanza de creación de la ESE, Acto administrativo de nombramiento y Acta de Posesión,
con la constancia del Jefe de Personal o quien haga sus veces sobre la vigencia del nombramiento). 4)
Fotocopia del NIT o RUT (Registro Único tributario). 5) Reporte de Capacidad Instalada. 6) Soporte de la
suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la capacidad instalada, frente a las
condiciones demográficas y epidemiológicas de la población del contratante que va a ser atendida. 7)
Modelo de prestación de servicios definido por el prestador. 8) Indicadores de calidad en la prestación de
servicios, definidos en el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud. 9) Acta de posesión del revisor Fiscal expedida por la Superintendencia
Nacional de Salud. 10) Copia de la última resolución de la liquidación de la tasa anual de pago por concepto
de supervisión a la Superintendencia Nacional de Salud y último recibo de consignación y pago en el caso
que aplique 11) Evidencia impresa del cargue con éxito del último reporte de información a la Supersalud
en el caso en que aplique. 12) Los demás requeridos por EL CONTRATANTE Instructivo de Fármaco-
vigilancia. CLAUSULA 35. PERFECCIONAMIENTO Y EJECUCION: El presente Contrato se perfecciona
con la suscripción del mismo por las partes.

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CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

ESPECIALES DEL CONTRATANTE: 1) Verificar la permanencia de las condiciones de habilitación y de

CODIGO CAPITULO DESCRIPCION TARIFA Porcetaje mas OBSERVACIONES

74100 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE DE GLANDULA SUPRARRENAL SOD § ISS-2001 25%

348301 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA TORACICOABDOMINAL ISS-2001 25%

348302 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA TORACICOGASTRICA ISS-2001 25%

348303 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA TORACICOINTESTINAL ISS-2001 25%

OCLUSION. PINZAMIENTO O LIGADURA DE

397400 CIRUGIA ABDOMINAL EXPLORACION DE AORTA ABDOMINAL SOD ISS-2001 25%

EXPLORACION DE ARTERIAS ABDOMINALES (UNA

397700 CIRUGIA ABDOMINAL EXPLORACION DE VENAS ABDOMINALES SOD ISS-2001 25%

414300 CIRUGIA ABDOMINAL ESPLENECTOMIA PARCIAL SOD ISS-2001 25%

414500 CIRUGIA ABDOMINAL ESCISION DE BAZO ACCESORIO SOD ISS-2001 25%

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

415100 CIRUGIA ABDOMINAL ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + ISS-2001 25%

416100 CIRUGIA ABDOMINAL ESPLENORRAFIA SOD ISS-2001 25%

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

443100 CIRUGIA ABDOMINAL DERIVACION GASTRICA PROXIMAL SOD ISS-2001 25%

SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON

444100 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD ISS-2001 25%

444200 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD ISS-2001 25%

PROCEDIMIENTO REALIZADO POR

453301 CIRUGIA ABDOMINAL RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + ISS-2001 25%

PROCEDIMIENTO REALIZADO POR

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

PROCEDIMIENTO REALIZADO POR

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

PROCEDIMIENTO REALIZADO POR

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

PROCEDIMIENTO REALIZADO POR

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

2800 UVR LOS PROCEDIMIENTOS

502201 CIRUGIA ABDOMINAL RESECCION EN CUÑA DE HIGADO ISS-2001 25%

502202 CIRUGIA ABDOMINAL HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS ISS-2001 25%

502203 CIRUGIA ABDOMINAL HEPATECTOMIA DERECHA O IZQUIERDA ISS-2001 25%

506101 CIRUGIA ABDOMINAL HEPATORRAFIA SIMPLE ISS-2001 25%

HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO

513600 CIRUGIA ABDOMINAL COLEDOCODUODENOSTOMIA SOD ISS-2001 25%

ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICO A TUBO

514300 CIRUGIA ABDOMINAL RE EXPLORACION DE VIAS BILIARES SOD ISS-2001 25%

INSERCION DE TUBO COLEDOCOHEPATICO PARA

517100 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA SIMPLE DE COLEDOCO SOD ISS-2001 25%

517300 CIRUGIA ABDOMINAL RECONSTRUCCION DE VIAS BILIARES SOD + ISS-2001 25%

CONTRATO RS-4966-2017 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

518300 CIRUGIA ABDOMINAL ESFINTEROPLASTIA SOD ISS-2001 25%

519200 CIRUGIA ABDOMINAL CIERRE DE COLECISTOSTOMIA SOD ISS-2001 25%

REVISION DE ANASTOMOSIS DE LAS VIAS BILIARES

520100 CIRUGIA ABDOMINAL DRENAJE DE COLECCION DE PANCREAS SOD ISS-2001 25%

529501 CIRUGIA ABDOMINAL FISTULECTOMIA DE PANCREAS ISS-2001 25%

529502 CIRUGIA ABDOMINAL SUTURA SIMPLE DE PANCREAS ISS-2001 25%

ANASTOMOSIS DEL PANCREAS POR

530100 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD ISS-2001 25%

530200 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD ISS-2001 25%

530300 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD ISS-2001 25%

530400 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD ISS-2001 25%

HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O

534000 CIRUGIA ABDOMINAL HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD ISS-2001 25%