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    Formato Hoja de Referencia Medica

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    El paciente de 24 horas presenta vómitos, distensión abdominal y falta de deposiciones. La radiografía muestra distensión abdominal con asas distendidas y ausencia de gas en la ampolla rectal. El diagnóstico es obstrucción intestinal con probable atresia yeyunoileal. Se indica cirugía pediátrica para resección del cabo proximal y anastomosis.

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    El paciente de 24 horas presenta vómitos, distensión abdominal y falta de deposiciones. La radiografía muestra distensión abdominal con asas distendidas y ausencia de gas en la ampolla rectal. El diagnóstico es obstrucción intestinal con probable atresia yeyunoileal. Se indica cirugía pediátrica para resección del cabo proximal y anastomosis.

    Título original

    FORMATO HOJA DE REFERENCIA MEDICA

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    El paciente de 24 horas presenta vómitos, distensión abdominal y falta de deposiciones. La radiografía muestra distensión abdominal con asas distendidas y ausencia de gas en la ampolla rectal. El diagnóstico es obstrucción intestinal con probable atresia yeyunoileal. Se indica cirugía pediátrica para resección del cabo proximal y anastomosis.

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    El paciente de 24 horas presenta vómitos, distensión abdominal y falta de deposiciones. La radiografía muestra distensión abdominal con asas distendidas y ausencia de gas en la ampolla rectal. El diagnóstico es obstrucción intestinal con probable atresia yeyunoileal. Se indica cirugía pediátrica para resección del cabo proximal y anastomosis.

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    HOJA DE REFERENCIA MEDICA

    HOSPITAL DE VIRU
    HOSPITAL DE DESTINO: HRDT SERVICIO DE DESTINO:
    NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE:
    EDAD: 24 horas SEXO: masculino

    RESUMEN DE LA HCL:
    Paciente de 24 horas de nacido, presenta vómitos lácteos desde las 12 horas de vida, de
    contenido amarillo verdoso, refiere que su barriga se eleva. No realiza deposiciones ni
    elimina flatos. Hace 4 horas ya no llora ni desea lactar.

    EX. FISICO (resalte lo positivo):


    Taquicardia
    Taquipnea
    Deshidratación (mucosas orales semisecas)

    EX AUXILIARES (describa los hallazgos):

    Radiografía toraco-abdominal en posición de pie: Muestra distención abdominal con


    múltiples asas distendidas, niveles hidroaèreos y ausencia de gas en la ampolla rectal.

    Solicitar:
    Hemograma completo: Hematocrito
    AGA y electrolitos
    Urea y creatinina
    Perfil de coagulación

    IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

    Obstruccion intestinal con probable atresia yeyunoileal.

    TRATAMIENTO INDICADO:

    NPO
    Descompresion con sonda nasograstrica
    Nutricion parenteral
    ATB de amplio espectro
    Reposicion de volumen: 260 ml 11 microgotas x min
    Cirugia : resección del cabo proximal + corte oblicuo mediante técnica de benson
    ( anastomosis TT)

    MOTIVO DE LA REFERENCIA:
    Cirugia pediátrica.
    NOMBRE Y APELLIDO DE MEDICO COORDINA REFERENCIA:

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