Caso 1

TESTIMONIO DE ADULHALIM DEMIR, EX TRABAJADOR DE SANDBLASTING EN
TURQUÍA.
Adulhalim Demir es uno de los 5.000 trabajadores turcos que han enfermado de silicosis en un
taller de sandblasting. Su testimonio es personal y nos recuerda que, detrás de las cifras, hay
siempre una historia, una familia, unas
consecuencias.
“Vine a Estambul a finales de los
noventa buscando trabajo. En mi región,
al este de Turquía, no había trabajo.
Crecí en Taslicay, un pueblo de la
región de Bingol, al este de Turquía. Mis
padres eran agricultores y ganaderos
pero, debido al conflicto armado se nos
prohibió llevar el ganado a pastar a lo
alto de las colinas. Ya no
encontrábamos zonas donde llevar a
pastar el ganado por lo que tuvimos que
vender todos nuestros animales. No hay ningún tipo de industria en el este, así que mi padre no
tenía ninguna fuente de ingresos. Tuve que dejar la escuela e ir a Estambul a buscar trabajo.
No conocía a nadie en Estambul, ni familiares, ni amigos. En los lugares donde trabajan los
inmigrantes también dan cobijo, por lo que busqué trabajo ahí. Pero los inmigrantes también
hacen los trabajos más sucios y peligrosos, y los peor pagados.
Primero trabajé para Leke Jeans. Aunque trabajaba en otro departamento, dormía en la
sección destinada al tratamiento de vaqueros mediante chorro de arena o sandblasting. Tras un
tiempo, me dijeron que si quería continuar durmiendo ahí, tendría que empezar a trabajar en
el sandblasting. Trabajé durante dos meses. Entre 1998 y 1999 trabajé como “jefe
de sandblasting” para una empresa que producía vaqueros para Tommy Hilfiger. Trabajaba y
dormía ahí. Creo que fue durante este periodo cuando enfermé.
Fue durante el servicio militar cuando descubrí que tenía silicosis. No podía correr, pero no
podían diagnosticarme nada, decían que estaba bien. Un familiar mío también enfermó con los
mismos síntomas. Le diagnosticaron silicosis porque el médico conocía el problema de estos
talleres y realizó un informe médico. En su caso, la enfermedad estaba muy avanzada y murió
poco después. A mí también me diagnosticaron silicosis. Estaba dentro de un grupo de
trabajadores del sector del sandblasting, todos con los mismos síntomas. Trabajábamos 157; a
145 nos diagnosticaron silicosis.
Más tarde conocí mis derechos como trabajador, pero ya me habían engañado. Todo el
papeleo sobre la Seguridad Social, los libros de registro, etc. había sido falsificado. Aunque
tenía un contrato y había pagado al Seguridad Social, he tenido que luchar por 3 años para
poder probar que trabajé en la sección de sandblasting, y que mis problemas de salud vienen
de ahí. El Estado dice que como se trata de economía sumergida, no es su responsabilidad.
Nosotros decimos que si hubieran hecho su trabajo no habría estos problemas. Mi enfermedad
es la prueba.
Todos los trabajadores del sector están enfermos ahora. Desearía haber conocido antes los
riesgos. De saberlo, jamás habría hecho este trabajo. Ahora quiero advertir y concienciar a
todos los trabajadores de otros países sobre los peligros ocultos de este trabajo.
Mi enfermedad se ha extendido hasta el 46% de mis pulmones. No puedo realizar trabajo
físico. No puedo correr o escalar. Si cojo un catarro, puede ser muy peligroso. Me falta el
aliento todo el tiempo y no puedo hablar. Esto puede hacer además que mi enfermedad avance
aún más. Así que en esos casos he de ir al hospital durante un mes para que me den oxígeno
directamente.
Tengo tres hijos de diez, siete y seis años. Me duele no poder trabajar y ganar un salario
adecuado. [Interrumpe la entrevista alegando que no quiere hablar sobre sus problemas
personales porque le resultan muy emotivos.] He dejado de pensar en estas cosas. Si soy
positivo, la enfermedad no progresará tanto. Quiero dedicar mi tiempo a asegurarme de que
otros trabajadores no caerán enfermos a consecuencia de la aplicación de chorro de arena
para tratar pantalones vaqueros. En mi pueblo natal, Taslicay, al este de Turquía, más de 300
personas en una comunidad de aproximadamente 2.000 están enfermas. Ochenta son
familiares míos.
Caso 1:
Un hombre de 23 años fue admitido al hospital con disnea al esfuerzo, tos, dolor torácico y
hemoptisis por 8 meses. Su historia indicaba fumar 10 paquetes/año y haber trabajado por
tres años en una empresa blanqueando jeanes mediante chorro de arena (sandblaster).
El examen físico fue normal excepto por disminución de los ruidos respiratorios.
Hemoglobina era de 16.7 g/dL.
AGA: PaO2= 54.3 mmHg, PaCO2= 55.9 mmHg y la saturación de oxígeno= 90.2%.
Radiografía de tórax: Densidades reticulonodulares
bilaterales a predominio medio y basal, neumotórax
mínimo (Figura 1).
Pruebas de función pulmonar mostraron un patrón
restrictivo: FEV1= 1.32 mL (33.4%), FVC= 1.75 mL
(37.8%) and FEV1/FVC= 75.6.
Fluido del lavado broncoalveolar: alveolitis linfocítica.
Biopsia a pulmón abierto: Fibrosis intersticial y
partículas extrañas que fueron más claramente
apreciadas bajo luz polarizada en las áreas intersticiales.
Tomografía de alta resolución: linfadenopatía de 2 x 1.5 cm en zona hiliar y subcarinal,
densidades reticulonodulares en parénquima pulmonar y áreas perihiliares, delgados septos
interlobulares y mínimas áreas bilaterales de neumotórax.
BAR en fluido gástrico y prueba de tuberculina negativo.

Broncoscopía normal. Bar negativo en el lavado
broncoalveolar y bronquial.
Biopsia a pulmón abierto: granuloma intersticial
(pequeños nódulos fibróticos rodeados de linfocitos e
histiocitos).
Células multinucleares
alrededor de los nódulos, y
raras partículas vistas más claramente bajo luz polarizada dentro
y fuera de las células. Inflamación granulomatosa crónica,
pequeñas cantidades de material intracelular y extracelular en nódulos linfáticos
mediastinales.
ACTIVIDADES
● Aborde el problema de salud en la perspectiva biomédica, psicológica,
socioeconómica y ética. Identifique sus necesidades de estudio e investigue
con sus compañeros de grupo.
Paciente varón con los siguientes datos básicos:
disnea al esfuerzo
tos
dolor torácico
hemoptisis
Trabajador por 3 años en empresa blanqueando jeans mediante chorro de
arena (sandblaster)
PaO2= 54.3 mmHg

PaCO2= 55.9 mmHg
saturación de oxígeno= 90.2%.
FUMA 10 PAQUETES DE CIGARRO AL

AÑO
FEV1= 1.32 mL (33.4%)
FVC= 1.75 mL (37.8%)
FEV1/FVC= 75.6
Según los datos clínicos del caso nos basamos en una Silicosis aguda
por los siguientes parámetros:
PRIMER DEFINIR:
SILICOSIS → La silicosis es una enfermedad fibrótica del pulmón

causada por inhalación de partículas de sílice, incapacitante, progresiva,
carece de tratamiento y por tanto es potencialmente mortal. Aún es
prevalente a pesar que conocemos su causa: exposición a polvo que
contiene sílice
SILICOSIS AGUDA → Se caracteriza por su desarrollo violento y

agresivo, en un lapso de seis meses a dos años, determinado por
exposición masiva al tóxico. Es más frecuente en los trabajadores que
laboran con chorros de arena. Clínicamente, existe disnea intensa y
restricción mediana, pero de muy rápida progresión a insuficiencia
ventilatoria hipoxémica. La radiografía muestra alveolitis difusa,
generalizada, y predominan las pequeñas opacidades mucho más
numerosas que en la forma clásica. Su correlato histológico es
proteinosis alveolar pulmonar y son frecuentes las infecciones
sobreagregadas por micobacterias. En este tipo de silicosis se ha
descrito nódulos hialinos (silicosos) extra pulmonares en riñón e hígado
Augusto V. Ramírez, MD. OH. Silicosis. American College of Occupational and

Environmental Medicine. An Fac med. 2013;74(1):49-56
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v74n1/a10v74n1.pdf
ACTIVIDADES DE RIESGO:
● Fabricación de vidrio
● Fabricación de abrasivo
● Minería
● Trabajo en canteras
● Chorreado de arena
● Corte de piedra
PERSPECTIVA PSICOLÓGICA → En el caso nos muestra al trabajador al inicio con ganas de salir
adelante, en tal sentido que tuvo que migrar para poder lograrlo, sin pensar en las
consecuencias de lo que podía pasar con su salud. Cuando paso esto el señor se preocupó por
por el bienestar de su familia y con eso pudo decaer.
PERSPECTIVA SOCIO ECONÓMICA → De igual manera al caer en la enfermedad tuvo que

retirarse y él mismo lo dijo: “ Me duele no poder trabajar y ganar un salario adecuado”
● Identifique los peligros y factores de riesgo y que riesgos se derivarìan.
SEGÚN EL CASO:
CONDICIÓN SUBESTÁNDAR RIESGO

Trabajador por 3 años en Probabilidad de tener
empresa blanqueando jeans enfermedad pulmonar
mediante chorro de arena producido por el contacto con
(sandblaster) la arena de los jeans
Trabajados vivía dentro de

fabrica
● Explique la fisiopatogenia de la enfermedad.}
Referencia: Augusto V. Ramírez. Silicosis. Artículo de Revisión. Scielo.

Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v74n1/a10v74n1.pdf
● Señale medidas preventivas y de tratamiento.
Medidas de prevención
● Controlar de modo generalizado la exposición al polvo, reduciendo

al mínimo el polvo presente en los lugares de trabajo.
● Utilizar materiales de chorreo abrasivo que sean menos peligrosos
que los que contienen sílice cristalina.
● Instalar controles técnicos (ventilación de escapes localizados) y
métodos de contención (gabinetes y máquinas de limpieza a chorro)
para evitar que el polvo escape al aire.
● Capacitar a los trabajadores acerca de los efectos del polvo de
sílice en la salud y acerca de las técnicas de trabajo apropiadas
para reducir el polvo.
● Humidificar el proceso de perforación indicando el uso de
herramientas provistas de inyección de agua para regar los
materiales o utilizar sales higroscópicas para mantener la humedad
e impedir la suspensión del polvo
● Utilizar aspiradoras con filtros de aire particulado de alta eficacia
(HEPA) o barrer sobre mojado durante las tareas de limpieza.
● No barrer nunca en seco ni limpiar el polvo con aire comprimido.
● Llevar puestas mascarillas de respiración siempre que sea
necesario para evitar respirar el polvo.
● Darse cuenta de que las mayores concentraciones de sílice pueden
encontrarse en interiores durante labores tales como chorreo
abrasivo o corte con sierra de ladrillos, gres, etc. Llevar puestas
mascarillas de respiración con suministro de aire en caso de
levantarse demasiado polvo.
● Bañarse o lavarse, y ponerse ropa limpia antes de abandonar el
lugar de trabajo.
Referencia: Safety Content by Industry. Como prevenir la silicosis. 2012.

SafeAtWorkCA.com
TRATAMIENTO: esta es una enfermedad incapacitante, progresiva y sin

tratamiento actual por lo que el tratamiento se basa a tratar las posibles
complicaciones que pueda traer consigo como los broncoespasmos, infecciones
sobreagregadas, neumotorax, hipoxemia, obstrucción, insuficiencia respiratoria. Se
recomienda el trasplante pulmonar.
Referencia: Ramírez Augusto V.. Silicosis. An. Fac. med. [Internet]. 2013; 74( 1 ):
49-56. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-5583201300010001
0&lng=e
● Prepare y entregue su informe debidamente sustentado con evidencias de usar

fuentes de referencia, haciendo la crítica de ellas, en cuanto le fueron útiles
para exponer lo que tiene la paciente o sustentar su diagnóstico y tratamiento
adecuado.

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TESTIMONIO DE ADULHALIM DEMIR, EX TRABAJADOR DE SANDBLASTING EN

BAR en fluido gástrico y prueba de tuberculina negativo.

Paciente varón con los siguientes datos básicos:

PaO2= 54.3 mmHg

FUMA 10 PAQUETES DE CIGARRO AL

SILICOSIS → La silicosis es una enfermedad fibrótica del pulmón

SILICOSIS AGUDA → ​Se caracteriza por su desarrollo violento y

Augusto V. Ramírez, MD. OH. Silicosis. American College of Occupational and

PERSPECTIVA SOCIO ECONÓMICA → De igual manera al caer en la enfermedad tuvo que

● Identifique los peligros y factores de riesgo y que riesgos se derivarìan.

CONDICIÓN SUBESTÁNDAR RIESGO

Trabajados vivía dentro de

● Explique la fisiopatogenia de la enfermedad.}

Referencia: Augusto V. Ramírez. Silicosis. Artículo de Revisión. Scielo.

● Señale medidas preventivas y de tratamiento.

● Controlar de modo generalizado la exposición al polvo, reduciendo

Referencia: ​Safety Content by Industry. Como prevenir la silicosis. 2012.

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