MODELO AST - Nestor Wilson Cano Pacheco

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AST - Análisis de Seguridad en el Trabajo

USUARIO:nestor wilson cano pacheco CONTRATISTA: cano eirl FECHA: 29/04/2021 Código Proyecto: 121212

TRABAJO: llenado de columnas UBICACIÓN: lima ate vitarte

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA


CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 01. rodrigo cano pacheco 46076922 $$$$$$$ Horario Administrativo:
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 02|wilson cano pacheco 46076923 $$$$$$$ Hora:
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 03.elizario huaman cueto 46076924 $$$$$$$
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04. wilmer cogudin pedreo 46076925 $$$$$$$ Horario no Administrativo:
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 05. tusa valvon ortega 46076926 $$$$$$$
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 06. percucui padilla morales 46076927 $$$$$$$ Hora:
GUANTES ALICATES OTROS 07. pancho toro del aire 46076928 $$$$$$$
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES linea devida horazontal 08. reinaldo chawin polvora 46076929 $$$$$$$
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS baranda con rosamientos 09. batraseo anael medas 46076930 $$$$$$$ El incumplimiento de las medidas
CARETAS PICO 10. elver galarga chareli 46076931 $$$$$$$ preventivas propuestas en este
formato podrá originar la
BARBIQUEJO PALA 11. debora mel trozo 46076932 $$$$$$$ suspensión de los trabajos.
OTRO: LLAVES/DADOS 12. mela´ chupada grande 46076933 $$$$$$$

RIESGOS ASOCIADOS
ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL

1.-armado de andamios desplomarse caida de altura armar bien los andamios y usar los arneses de seguridad
2.- armado de encofrado caida caida de altura usar los arneses de seguridad
3.- regado del area a vaciar pisos resbalozos tropezones y caidas no majar demasiado lasuperficie a fin de evitar zonas resbalosas
4.- vaciado de concreto con manguera concreto alta presion la presion de la bomba debe ser manor de la presion nominal de la manguera

LÍDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO


SUPERVISOR DEL TRABAJO / RESIDENTE PREVENCIONISTA DE LA EMPRESA CONTRATISTA
(Capataz)

Nombre: Nombre: Nombre:

Cargo: Cargo: Cargo:

Firma Firma: Firma:


LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS
ASOCIADOS/CONSECUENCIAS EN LAS ACTIVIDADES
PELIGRO RIESGOS ASOCIADOS / CONSECUENCIAS
Pisos resbaladizos Caídas a nivel, golpes y cortes
Pisos disparejos Caídas a nivel, golpes y cortes
Escaleras Caídas a desnivel, golpes
Herramientas Golpes y cortes
Infraestructura inadecuada Golpes y cortes
Partes expuestas de máquinas en movimiento Atrapamientos
Objetos o superficies punzo cortantes Cortes
Proyecciones de partículas u objetos Cortes y/o quemaduras
Objetos sobresalientes Golpes y cortes
Tránsito vehicular Atropellos
Superficies calientes Quemaduras
Recipientes a presión Explosión y/o incendio
Contacto directo o indirecto con puntos energizados
(en baja, media o alta tensión) Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)
Equipos Eléctricos Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)
Ruido Hipoacusia Laboral
Iluminación Dolores de cabeza, poca visibilidad o deslumbramient
Altas temperaturas Quemaduras o malestar
Bajas temperaturas Quemaduras o malestar
Radiaciones Ionizantes Trastornos a nivel genético
Radiaciones No Ionizantes Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular
Vibraciones Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular
Sustancias tóxicas Problemas respiratorios
Sustancias asfixiante (gases y vapores) Problemas respiratorios
Sustancia corrosivas Daños a la piel o vista
Sustancias irritantes o alergizantes Problemas respiratorios, piel o vista
Gases inflamables Incendio y/o explosiones
Líquidos inflamables Incendio y/o explosiones
Sólidos Inflamables Incendio
Explosivos Incendio y/o explosiones
Trabajo en Altura Caídas a nivel, golpes y cortes
Polvo Problemas respiratorios
Y RIESGOS
ACTIVIDADES
IADOS / CONSECUENCIAS
y cortes
y cortes
pes

as

o
quemaduras, paro cardiaco)
quemaduras, paro cardiaco)

ca visibilidad o deslumbramiento
ar
ar
ético
nervioso, óseo y muscular
nervioso, óseo y muscular
os
os

os, piel o vista


nes
nes

nes
y cortes
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