Seminario de Lectura 3.1

Universidad Autónoma de Santo Domingo
Primada de América / Fundada el 28 de octubre de 1538

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
ESCUELA DE MEDICINA.
TEMA:
Generación de evidencias científicas.
Sustentantes:
STEPHANIE MONTERO M. 100459212

JUANA A. VELÁZQUEZ FAJARDO 100143452
CAROLINE K. MICHEL RIVERA 100339150
YOMERY EMIL RUBIO ASTACIO 100475609
ROQUIRDA F. BELTRE RODRÍGUEZ 100393214
PROFESOR:
Lic. IDALIA VICTORIA ARIAS.
ASIGNATURA:
METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD.
SECCION:
09
Santo Domingo de Guzmán, D. N., República Dominicana. 2021

La medicina basada en evidencias.
La Medicina basada en la Evidencia (MBE) se define como un proceso cuyo objetivo es

la selección de los mejores argumentos científicos para la resolución de los problemas
que la práctica médica cotidiana plantea. Filosóficamente es un nuevo paradigma
(verificacionista), que se ha extendido a todas las profesiones sanitarias (Cirugía Basada
en la Evidencia, Odontología Basada en la Evidencia, etc.).
Salud pública basadas en evidencias.
La Salud Pública Basada en la Evidencia es la ejecución y la evaluación de la efectividad

de intervenciones, planes, programas, proyectos y políticas en salud pública a través de
la aplicación de los principios de razonamiento científicos, incluyendo el uso sistemático
de datos y sistemas de información. La evidencia en salud pública implica la utilización
de metodologías similares a las aplicadas en la evidencia en medicina clínica pero que
difieren en sus contenidos, es así que en salud pública se describen dos tipos de evidencia.
La evidencia tipo I en la cual existe una fuerte relación entre el riesgo prevenible y la
enfermedad y la tipo II en la que existe una efectividad relativa de las intervenciones en
salud pública.
Pasos para practicar la medicina basada en la evidencia.
1. Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del
paciente: Consiste en convertir los interrogantes que surgen durante la historia clínica y
la exploración, y que percibimos como necesidades de información, en una pregunta,
simple y claramente.
2. Localizar las pruebas disponibles en la literatura, siguiendo una estrategia: La

búsqueda de la literatura relevante a la pregunta se realiza en bases de datos bibliográficas,
de las cuales la más utilizada y conocida es MEDLINE.
3. Evaluación crítica de la evidencia: Tras la selección y lectura de un trabajo con el

que se pretende dar respuesta al interrogante clínico planteado, deberemos plantearnos el
grado de validez de los resultados obtenidos.
Principales estrategias para optimizar la gestión del conocimiento en salud.
 Los grados de recomendación para las intervenciones de prevención.

 Tipos de estudios para intervenciones de prevención.
 Validez interna e interpretación de los tipos de estudio para intervenciones de
prevención.
 Clasificación de los niveles de evidencia según sackett.
 Descripción de los niveles de evidencia para exámenes periódicos de salud.
 Niveles de evidencia para estudios de tratamiento.
 La aceleración de los procesos innovadores.
Tipos, características y utilidad de fuente bibliográficas según fuentes (primaria,

secundaria, terciaria).
Son documentos que suministran algún tipo de información, en determinado momento,

constituyendo elementos fundamentales para responder a una necesidad de
usuarios, libro, monografía, artículos de revistas, capítulos de libros, base de datos,
otras bibliotecas, datos legibles por computadoras o personas, ya sea de dentro o fuera de
la Biblioteca. Las Fuentes bibliográficas se clasifican en 2 categorías:
Fuente primaria: Material de primera mano relativo a un fenómeno que se desea

investigar. En el caso de la Historiografía, el material que en su tiempo ha servido para
construir la historia. Las características: Son materiales originales, Fueron creados a partir
del período de tiempo involucrado, No han sido filtrados a través de la interpretación o
evaluación de otros, y Representar pensamientos o experiencias originales, informar
sobre un descubrimiento.
Fuente secundaria: Textos basado en fuentes primarias, que implica un tratamiento:

generalización, análisis, síntesis, interpretación o evaluación. Las características son:
Para investigar, debes citar la investigación. Las fuentes primarias no representan la
investigación, sino solo los artefactos de los que se deriva la mayor parte de la
investigación. La mayoría de las fuentes en una revisión de la literatura son fuentes
secundarias que presentan los resultados de la investigación, el análisis y la evaluación
de los trabajos de otros investigadores.
Fuente terciaria: Selección y recopilación de fuentes primarias y secundarias,
ejemplo: bibliografías, catálogos de biblioteca, directorios, listas de lecturas y artículos
sobre encuestas.
Fuentes de información en investigación en salud.
Etapas en la realización de una búsqueda bibliográfica.
Formular la pregunta clínica estructurada
• Preguntas concretas, no generales
• Utilizar el esquema PEcOt, PICO o PIO
1. Realizar el análisis conceptual
• Identificar los conceptos sobre los que se desea obtener información y los términos que
los representan.
• Identificar las enfermedades con nombre propio (epónimos) para ver si están
contempladas como tales en la base de datos.
• Decidir los aspectos que interesan de cada enfermedad o proceso.
• Según el objetivo de la búsqueda, decidir si se necesita precisión o exhaustividad.
2. Elegir la(s) base(s) de datos
• Conocer el ámbito geográfico que cubre la base de datos.

• Conocer su cobertura temporal.
• Valorar el idioma de la base de datos.
• Decidir el tipo de documentos que quieren obtenerse.
3. Preparar la correcta estrategia de búsqueda
• Indagar en diccionarios, terminologías y tesauros la sintaxis correcta de los términos de

búsqueda.
• Asociar a los términos de búsqueda los especificadores temáticos apropiados.
• Utilizar operadores booleanos. Los operadores booleanos son palabras que se sitúan
entre los términos de búsqueda.
• Contemplar la posibilidad de utilizar otros posibles operadores.
• Elegir los tipos de documentos que realmente interesan.
• Realizar las limitaciones o ampliaciones necesarias.
• Plantearse la utilización de filtros metodológicos predeterminados, como las Clinical

Queries y Special Queries que ofrecen algunas bases de datos, como la plataforma
PubMed.
4. Plantear la mejor estrategia de búsqueda en el conjunto de las fuentes de

información
• Primer paso: buscar en fuentes de información terciarias.
• Segundo paso: buscar en fuentes de información secundarias: continuar con las

fuentes de información secundaria o bases de datos.
• Tercer paso: buscar en fuentes de información primarias: indagar en las tradicionales

fuentes de información primaria, cuando no se haya obtenido la respuesta en los pasos
previos.
• Cuarto paso: ensayar la búsqueda “salvaje” en Google: pero como último recurso
siempre, aunque difícilmente encontraremos información válida y relevante por esta
vía si no lo hemos conseguido por los anteriores pasos.
Niveles de evidencia y grados de recomendación de sign (scottish intercollegiate
guidelines network).
Niveles de Evidencia Científica
1++ Meta-análisis (MA), de alta calidad, revisiones sistemáticas (RS) de

ensayos clínicos o ensayos clínicos de alta calidad con muy poco
riesgo de sesgo.
1+ MA bien realizados, RS de ensayos clínicos o ensayos clínicos bien
realizados con poco riesgo de sesgos.
1- MA, RS de ensayos clínicos o ensayos clínicos con alto riesgo de
sesgos.
2++ RS de alta calidad de estudios de cohortes o de casos y controles.
Estudios de cohortes o de casos y controles con riesgo muy bajo de
sesgo y con alta probabilidad de establecer una relación causal.
2+ Estudios de cohortes o de casos y controles bien realizados con bajo
riesgo de sesgo.
2- Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de sesgo.
3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.
4 Opinión de expertos.
Grados de recomendación
A Al menos un MA, RS o ensayo clínico clasificado como 1++ y

directamente aplicable a la población diana de la guía; o un volumen
de evidencia científica compuesto por estudios clasificados como 1+
.
B Un volumen de evidencia científica compuesta por estudios
clasificados como 2++, directamente aplicable a la población diana
de la guía y que demuestren gran consistencia entre ellos; o
evidencia científica extrapolada desde estudios clasificados como
1++ o 1+.
C Un volumen de evidencia científica compuesta por estudios
clasificados como 2+ directamente aplicables a la población diana
de la guía y que demuestren gran consistencia entre ellos; o
evidencia científica extrapolada desde estudios clasificados como
2++.
D Evidencia científica de nivel 3 o 4; o evidencia científica
extrapolada desde estudios clasificados como 2+.
Niveles de evidencia y grados de recomendación para preguntas sobre diagnóstico
Niveles de Tipo de evidencia científica

evidencia científica
Ia RS con homogeneidad de estudios nivel 1.
Ib Estudios de nivel 1.
II Estudios de nivel 2.
RS de estudios de nivel 2.
III Estudios de nivel 3.
RS de estudios nivel 3.
IV Consenso, opiniones de expertos sin valoración crítica explícita.
Estudios de nivel 1 Cumplen:

 Comparación enmascarada con una prueba de referencia (gold standard)
válida.
 Espectro adecuado de pacientes.
Estudios de nivel 2 Presentan solo uno de estos sesgos:

 Población no representativa (la muestra no refleja la población donde se
aplicará la prueba).
 Comparación con el patrón de referencia («patrón oro») inadecuado.
 Comparación no enmascarada
 Estudios casos-control
Estudios de nivel 3 Presentan dos o más de los criterios descritos en los estudios de nivel 2.
Recomendación Evidencia
A Ia o Ib
B II
C III
D IV
Referencias bibliográficas.
Manterola V, Asenjo-Lobos C, Otzen T, Jerarquización de la evidencia. Niveles de evidencia y

grados de recomendación de uso actual. Rev. chil. Infectol. vol.31 no.6 Santiago dic. 2014.
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182014000600011
González de Dios J, González M, Alonso-Arroyo A, Aleixandre-Benavent R.

Fundamentos para la realización de la revisión bibliográfica en investigación
sociosanitaria. Enferm Cardiol. 2013; Año XX (60): 10-17. Disponible en:
https://www.enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/60_01.pdf

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METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN EN SALUD.

Santo Domingo de Guzmán, D. N., República Dominicana. 2021

La Medicina basada en la Evidencia (MBE) se define como un proceso cuyo objetivo es

Salud pública basadas en evidencias.

La Salud Pública Basada en la Evidencia es la ejecución y la evaluación de la efectividad

Pasos para practicar la medicina basada en la evidencia.

2. Localizar las pruebas disponibles en la literatura, siguiendo una estrategia: La

3. Evaluación crítica de la evidencia: Tras la selección y lectura de un trabajo con el

 Los grados de recomendación para las intervenciones de prevención.

Tipos, características y utilidad de fuente bibliográficas según fuentes (primaria,

Son documentos que suministran algún tipo de información, en determinado momento,

Fuente primaria: Material de primera mano relativo a un fenómeno que se desea

Fuente secundaria: Textos basado en fuentes primarias, que implica un tratamiento:

Fuentes de información en investigación en salud.

Etapas en la realización de una búsqueda bibliográfica.

Formular la pregunta clínica estructurada

• Preguntas concretas, no generales

• Utilizar el esquema PEcOt, PICO o PIO

1. Realizar el análisis conceptual

• Decidir los aspectos que interesan de cada enfermedad o proceso.

• Según el objetivo de la búsqueda, decidir si se necesita precisión o exhaustividad.

2. Elegir la(s) base(s) de datos

• Conocer el ámbito geográfico que cubre la base de datos.

• Valorar el idioma de la base de datos.

• Decidir el tipo de documentos que quieren obtenerse.

3. Preparar la correcta estrategia de búsqueda

• Indagar en diccionarios, terminologías y tesauros la sintaxis correcta de los términos de

• Asociar a los términos de búsqueda los especificadores temáticos apropiados.

• Contemplar la posibilidad de utilizar otros posibles operadores.

• Elegir los tipos de documentos que realmente interesan.

• Realizar las limitaciones o ampliaciones necesarias.

• Plantearse la utilización de filtros metodológicos predeterminados, como las Clinical

4. Plantear la mejor estrategia de búsqueda en el conjunto de las fuentes de

• Primer paso: buscar en fuentes de información terciarias.

• Segundo paso: buscar en fuentes de información secundarias: continuar con las

• Tercer paso: buscar en fuentes de información primarias: indagar en las tradicionales

Niveles de Evidencia Científica

1++ Meta-análisis (MA), de alta calidad, revisiones sistemáticas (RS) de

A Al menos un MA, RS o ensayo clínico clasificado como 1++ y

Niveles de Tipo de evidencia científica

IV Consenso, opiniones de expertos sin valoración crítica explícita.

Estudios de nivel 1 Cumplen:

Estudios de nivel 2 Presentan solo uno de estos sesgos:

Manterola V, Asenjo-Lobos C, Otzen T, Jerarquización de la evidencia. Niveles de evidencia y

González de Dios J, González M, Alonso-Arroyo A, Aleixandre-Benavent R.

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