EXAMEN DE TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

Convocatoria ordinaria – 2015/2016

1- Explica el modelo que propuso Van Egeren (1971) para explicar la Desensibilización Sistemática

Van Egeren integró los procesos propuestos por Wolpe de inhibición y contracondicionamiento con los procesos de
habituación y extinción.

Según este autor, los mecanismos explicativos de DS se clasifican de acuerdo a dos dimensiones:

a) Efecto a corto plazo (proceso psicofisiológico) frente a efecto a largo plazo (proceso de aprendizaje)
b) Efecto de antagonismo (repuesta competitiva de ansiedad) frente a efecto de no antagonismo (ausencia de
respuesta competitiva de la ansiedad)

Por lo tanto, operan cuatro mecanismos en la DS:

- Habituación (no antagónico, corto plazo)

- Inhibición recíproca (antagónico, corto plazo)
- Extinción (no antagónico, largo plazo)
- Contracondicionamiento (antagónico, largo plazo)

2- Enumera cinco factores que influyen en la eficacia del reforzamiento positivo:

1) Selección del comportamiento que se quiere incrementar, indicando los aspectos específicos que se
quieren cambiar
2) Elección de los reforzadores, que deben ser adecuados para la persona según sus preferencias
3) Tener en cuenta las operaciones motivacionales, privación/saciedad
4) Tamaño del reforzador lo suficientemente grande como para fortalecer la conducta que se quiere
incrementar y lo suficientemente pequeño como para minimizar la saciedad
5) El uso de instrucciones puede facilitar el cambio conductual por reforzadores naturales.
6) El reforzador ha de ser inmediato
7) El reforzador ha de ser contingente a la respuesta que queremos reforzar
8) Para el mantenimiento del cambio hay que independizar gradualmente a la persona del programa de
reforzamiento utilizado y favorecer que el comportamiento se mantenga por reforzadores naturales.

3- ¿Qué diferencias encontramos entre la terapia grupal e individual en cuanto a la evaluación y a la

elaboración del análisis funcional?

En la terapia individual es únicamente el terapeuta el que evalúa, mientras que el cliente proporciona
información relevante a través de las diferentes técnicas de evaluación (entrevista, autorregistros) y en la terapia
grupal, el terapeuta enseña a los participantes a evaluar su propio problema para conseguir una descripción
clara y operativa de su problema que le permita elaborar una explicación funcional de éste (hipótesis histórica y
de mantenimiento).

4- De forma general, ¿de qué dos maneras puede controlarse la tensión? Pon un ejemplo de cada una de ellas,
en forma de técnica de intervención.
- Directa: modificando directamente la actividad fisiológica inicial y/o su mantenimiento. Por ejemplo,
mediante la respiración profunda o la relajación muscular progresiva.
- Indirecta: modificando los efectos de los pensamientos, situaciones y/o conductas tienen sobre ella. Por
ejemplo, mediante la parada de pensamiento.
 5- Identifica la/s distorsión/es cognitivas principales presentes en los siguientes pensamientos automáticos:
(MEDIA)
5.1. Alguien le propone un plan a su pareja y ésta, aunque habitualmente suele decir que sí, le dice que no le
apetece. Esta persona piensa “Ha perdido el interés en mí, ya no está enamorado. Seguro que me deja”.

Interferencias arbitrarias del tipo “lector de mentes” y “error de adivino” (predicción catastrofista). Menos evidente,
pero también se ve abstracción selectiva (se centra en la negativa y no piensa en todo lo demás).

5.2 Un trabajador presenta un elevado nivel de estrés en su trabajo. Al hablar del mismo, dice “Tengo tres
jefes, uno bueno y dos malos, con más poder que el bueno. No es justo que haya malas personas en puestos
de poder”.

Pensamiento dicotómico y afirmaciones “debería”.

6- Especificar cómo clasificarías el modelado que se muestra en el siguiente ejemplo, atendiendo a las
diferentes modalidades que puede tener dicha técnica:
Los alumnos de la asignatura de técnicas de intervención psicológica van a observar a un par de compañeros
que se ha preparado un ensayo de conducta para mostrar cómo se aplica la técnica de la parada de
pensamiento. Los compañeros que modelan la técnica se turnan en el rol de terapeuta. Tras el ensayo, se da
a los compañeros que l ha hecho retroalimentación sobre cómo lo han hecho, señalando los aspectos que
han aplicado bien (muchos) y los aspectos mejorables (también bastantes).

Es un modelado en vivo, pasivo, grupal, con modelos múltiples, de conducta objetivo o meta, mixto y de
afrontamiento. (Dar la máxima puntuación si dice al menos 5 de estas características)

7- En una secuencia funcional aprendida, los estímulos antecedentes pueden tener dos posibles funciones. Di
cuales son y qué diferencias hay entre ellas en su relación con la respuesta a la que preceden.

Estímulo condicionado (EC) y Estímulos discriminativo (E d). El estímulo condicionado elicita (genera/provoca) una
respuesta (condicionada, que altera el organismo)(esto es prácticamente automático) y el estímulo discriminativo
evoca (señala/indica) que la respuesta que se dé va a ser forzada (operante, altera el entorno).

8- Indica que funcionalidades puede adquirir el pensamiento en una secuencia conductual y pon un ejemplo de
diferentes secuencias de cada una de ellas.

Puede adquirir función tanto de estímulo, como de respuesta o de consecuencia.

Preguntas prácticas

1.Lourdes tiene 35 años y viene a consulta porque afirma tener fobia a los tiburones y a bañarse. Nunca había
pedido ayuda hasta el momento y ella no le daba demasiada importancia al problema hasta que se casó con su
marido y éste quería ir de vacaciones a la playa, Les ha traído tantas discusiones este tema que Lourdes se ha
decidido a venir. Su miedo comenzó desde que vio con la edad de 8 años, más o menos, la película de tiburón, la cual
le produjo mucho miedo. Desde que vio esta película cuando tenía que bañarse en la bañera o tocaba el agua le
producía miedo y le pedía a sus padres que le acompañasen en los baños que se tomaba. Al mismo tiempo, cuando
veía agua en la televisión o en un vídeo evitaba quedarse mirando o cambiaba de canal, por si existía la posibilidad
de que apareciera un tiburón. A la hora de ir a la playa le daba miedo meterse en la playa y en la piscina cuando se
encontraba sola. Afirma que a partir de ver la película nunca fue capaz de bañarse sola ni en la playa ni en la piscina,
pero si había gente dentro del agua se atrevía a meterse. En alguna ocasión montó en barco y evitaba bañarse en
alta mar. Con respecto a las conductas del baño también se han ido extendiendo, de tal forma que ahora, ya no se da
baños porque tiene que estar sola cuando se los da. Todo lo que se ha descrito sobre lo que le ocurría antes, le sigue
ocurriendo ahora con el agravante de que ya no es capaz de meterse en la piscina ni en el mar ni sola, ni
acompañada. De hecho, estar en sitios de playa o con piscina le produce ansiedad. Para ella la situación más difícil es
meterse sola en la piscina, porque el color del agua de la piscina le recuerda al color del agua en los ataques más
espléndidos que se ven en la película de tiburón, sin embargo el agua del mar es más verdosa y por lo tanto no lo
asocia tanto al animal. Cuando está viendo la tele o una película y aparece agua, ella anticipa que puede aparecer un
tiburón y por lo tanto se prepara agarrando al marido, yéndose e incluso cambiando de canal, para no tener que
enfrentarse al miedo que le da ver este animal.

a) Teniendo en cuenta la información sobre el caso, ¿qué técnica de exposición sería la idónea?

Exposición con prevención de respuesta

b) Diseña una jerarquía para aplicar esta técnica con la información anterior. Ten en cuenta que Lourdes
debe ser capaz de manejar bien la ansiedad en estas situaciones para no poner en peligro su vida.

La respuesta perfecta sería una jerarquía con las siguientes condiciones:

- Que recoja una buena parte de las situaciones temidas que se describen en la historia: bañarse en la bañera
(sola o acompañada), tocar agua, imágenes de agua, imágenes de tiburones, bañarse en la playa (sola o
acompañada), bañarse en alta mar, bañarse en la piscina (sola o acompañada), estar en sitio de playa, estar
en sitios con piscina.
- Que se especifique la ansiedad que provocaría cada uno de los ítems, que no deben representar saltos
elevados en la ansiedad que le producen.
- Que el primer ítem provoque una ansiedad moderada (20-30)
- Que el último ítem sea el de bañarse en la piscina.

2. Sara, administrativa de un centro médico, acude a consulta porque dice no poder conciliar el sueño. Dice que lleva
unos meses muy nerviosa, durmiendo 3 horas al día y que todo deriva de una época de estrés que tuvo en el trabajo,
hace unos cinco meses, en el que tuvo que ayudar a sus jefes a traspasar todos los historiales de los pacientes
antiguos a una base de datos nueva. Esta tarea le provocó tener que dedicarle al trabajo de 12 a 14 horas diarias, lo
que le produjo estar un tiempo sin hacer actividades de ocio, pues entraba al trabajo a las 8:00 y a veces se iba del
centro a las 23:00. La sobrecarga laboral fue tan elevada, que se iba a dormir pensado que al día siguiente iba a
“tener que pasar por lo mismo”. Este pensamiento le rondaba la cabeza toda la noche y hacía que no se pudiera
dormir. A medida que las horas por la noche avanzaban, Sara se ponía más nerviosa porque veía que no se quedaba
dormida.

A partir de entonces, cuando Sara se va a la cama, piensa que no se va a quedar dormida y cada vez que esto ocurre,
pasan las horas y, efectivamente, no se duerme. Al final, cuando faltan tres horas para que suene el despertador,
Sara consigue dormirse por el cansancio acumulado, pero se levanta peor de lo que se había acostado. Al evaluar sus
comportamientos antes de irse a dormir. Sara comenta que no se hace nada de deporte, pero que toma café a una
hora muy tardía del día “para activarse” en el trabajo y antes de dormir hace cosas que le entretiene: ver la tele, leer,
etc. Así mismo, no tiene horarios de sueño establecidos: se acuesta a diferentes horas, y en fin de semana a veces se
despierta a las 12, y en ocasiones duerme siesta “para compensar”.

a) Señala las técnicas que utilizarías para ayudar a Sara en su problema de insomnio.

Utilizaríamos la relajación muscular progresiva para reducir los niveles de activación basal. Es necesario que Sara
recupere los niveles basales de activación y, por tanto, que cuando Sara se vaya a la cama el nivel sea mínimo.

En segundo lugar, utilizaríamos la parada de pensamiento, acompañada de autoinstrucciones y respiración para que
Sara las aplique cuando esté en la cama, con el fin de evitar que esté centrada en que no se va a dormir.

Como algo extra: se utilizaría pautas de higiene de sueño, es decir, horarios de sueño establecidos, prohibición de
siestas, eliminación de actividades activadoras antes de dormir, salir de la cama si no se duerme a los 15 minutos,
etc.

b) ¿Qué ocurriría si Sara se siguiera quedando en la cama a pesar de no poderse dormir?

Que está fortaleciendo la cadena EC-RC, esto es, se está produciendo un nuevo ensayo de condicionamiento, de
estar en la cama sin dormirse como un EC de la RC de ansiedad.
3. Hace un año, Jessica dio fin a la relación de abuso y maltrato de la que era víctima. Cambió de ciudad y de trabajo,
pero sufría pesadillas y tenía pensamientos intrusivos y flashbacks que se acompañaban de taquicardia, dificultades
para respirar y sensación de mareo. Hace seis meses, Jessica empezó a sentirse cada vez peor. El corazón le latía muy
deprisa, le costaba respirar y sentía que se iba a desmayar. Salieron del metro y su amiga pensó que le vendría bien
tomar algo para relajarse. Entraron en un bar y pidieron unas cervezas y Jessica empezó a encontrarse cada vez
mejor. Acabaron riendo y pasando un buen rato. Desde entonces, cada vez que los pensamientos intrusivos o las
pesadillas le provocan angustia, Jessica bebe hasta que consigue relajarse.

A) Explica mediante dos secuencias funcionales, cómo se ha originado y cómo se mantiene la conducta de consumo
de alcohol de Jessica.

Hipótesis de origen

EI ---------------------------------------------------------------------- RI

Maltrato, abuso Malestar, ansiedad, miedo

EC --------------------------------------------------------------------- RC

Discusión en voz alta Malestar, ansiedad

Condicionamiento operante de la conducta de beber

Ed ------------------------------------------------ R ------------------------------------------------- R-

Ansiedad ante discusión Ir a tomar cervezas Alivio ansiedad

Hipótesis de mantenimiento

Ed ------------------------------------------------ RO ------------------------------------------------ R-

Ansiedad ante pesadillas Beber alcohol Alivio de la angustia

o pensamientos intrusivos

B) ¿Qué dos técnicas serían las más indicadas para enseñar a Jessica a controlar, por un lado, los pensamientos
intrusivos y, por otro lado, los síntomas de ansiedad que le provocan?

Para el control de pensamientos intrusivos, la técnica más adecuada sería la parada de pensamiento

Para el control de síntomas de ansiedad que presenta Jessica (taquicardia, dificultades para respirar, mareo), lo más
indicado sería la respiración abdominal o la técnica de la relajación muscular progresiva.

4. Laura tiene problemas para relacionarse con otras personas. Con mucha frecuencia, siente que otras personas “le
comen el terreno”, que se aprovechan de ella y no tienen en cuenta sus necesidades o su opinión. Actualmente se
siente muy triste y no entiende por qué ocurre esto, ya que ella ha tratado de ser una “buena persona” y sólo busca
agradar y hacer el bien a otras personas porque esa es la norma de su vida “Los demás antes que yo”. Considera que
la guía de su vida son su creencias religiosas (es católica “de base”). Siempre ha sido una “niña buena” en una familia
con normas educativas muy rígidas vinculadas a una gran religiosidad. Al hablar con ella, se muestra bastante
inhibida, con expresión triste pero sonriéndonos constantemente, evita mantener durante mucho tiempo el
contacto ocular y el volumen de su voz es tan bajo que a veces cuesta oirla.

4.1 Atendiendo a lo que nos cuenta sobre sus dificultades esn las relaciones sociales y a su comportamiento durante
nuestra conversación con ella, ¿qué objetivo de intervención plantearías y qué técnica aplicarías para lograrlo?

El objetivo de intervención es incrementar la competencia social de Laura; más concretamente, sus habilidades
asertivas.

La técnica es el entrenamiento en habilidades sociales (asertivas)

4.2 Describe las fases de la técnica y pon ejemplos concretos de los principales comportamientos que abordarías con
ella.
Fases:

1ª Educativa: exponer el modelo explicativo de adquisición de asertividad y de los problemas en las interacciones
sociales. Explicar el concepto de asertividad, los diferentes estilos de actuación (pasivo, agresivo y asertivo) y
presentar ventajas e inconvenientes de casa uno. Modificación de creencia erróneas sobre el funcionamiento social.

2ºEntrenamiento y práctica en el contexto terapéutico; entrenar cada habilidad de acuerdo a la secuencia siguiente:

a) Instrucciones
b) Modelado: el terapeuta modela la habilidad y el cliente la ejecuta
c) Ensayo de conducta: se representan situaciones cotidianas de la vida el cliente en las que tenga que
aplicar la habilidad aprendida
d) Reforzamiento positivo
e) Retroalimentación.

Se debe empezar por las habilidades menos complejas e ir ascendiendo progresivamente a las de mayor
complejidad.

Se pueden aplicar las técnicas de encadenamiento y moldeamiento para la adquisición de HHSS.

3º Práctica en contextos naturales: para garantizar la generalización de lo aprendido, programar tareas para casa que
incluyan las HH aprendidas en situaciones naturales.

Se trabajarían especialmente habilidades básicas de conducta no verbal (postura, expresión facial, volumen de la
voz) y las habilidades asertivas de aprender a decir NO, expresar opiniones y sentimientos positivos y negativos,
pedir a los demás cambios de conductas, pedir favores o poner límites.

5. Antonio tiene 59 años y ha sufrido un infarto; el médico ha insistido en que, si quiere prevenir problemas futuros,
tiene que dejar la vida sedentaria que ha llevado hasta el momento y empezar a hacer ejercicio físico poco a poco. Le
ha asegurado que caminando dos horas diarias reducirá a menos de la mitad el riesgo de volver a sufrir un infarto.
Antonio le ha hecho caso, se ha comprado unas bonitas zapatillas de deporte y un podómetro y ha iniciado con
entusiasmo sus caminatas. Lamentablemente, al quinto día su entusiasmo había desaparecido por completo: los dos
primeros días anduvo cerca de media hora, cuando él hacía años que la máxima distancia que recorría era desde el
portal de su casa al aparcamiento, a poco más de un minuto. El tercer día se sentía un poco perezoso, hacía frío,
estaba muy a gusto en su sillón; aún así salió, pero a los quince minutos se volvió a su casa. El cuarto día estuvo
remoloneando aunque terminó por ponerse las zapatillas; cuando iba a salir, comprobó que se había hecho tarde,
que pronto sería la hora de comer y decidió quedarse en casa. El quinto día ya ni se puso las zapatillas. Antonio
empieza a preocuparse porque ve que no puede realizar este ejercicio preventivo que le indicó el médico.

a. Denomina y describe con detalle el procedimiento para que Antonio pudiese caminar el tiempo indicado po el
médico. Si te hiciesen falta datos que no tienes, simplemente señala lo que tendrías que conocer para establecer el
procedimiento.

Procedimiento: moldeamiento. Para ello habría que seguir los siguientes pasos:

1º Especificación de una meta, en este caso caminar dos horas al día.

2º Establecimiento del punto de partida: un minuto al día es lo máximo que andaba. Se puede partir de aquí o, de
acuerdo con Antonio, en vez de partir de un tiempo determinado, fijar una distancia que lleve aproximadamente un
tiempo similar (por ejemplo, ir a comprar el periódico a un quiosco cercano).

3º Identificación de reforzadores relevantes. Es imprescindible reforzar la consecución de cada paso, por lo que
habría que evaluar qué podría utilizarse como reforzador: comer su comida favorita, ver un partido en la televisión,
escuchar música…

4º Planificación de las aproximaciones sucesivas: dividir el intervalo entre el punto de partida (andar un minuto) a la
meta (andar dos horas) en pasos suficientemente pequeños para garantizar su consecución. Como forma de prevenir
el aburrimiento o el desánimo que puede surgir por la lentitud del procedimiento, se puede acordar con Antonio que
él puede hacer más de lo pactado, pero sabiendo que no se contemplan retrocesos (Si un día había de andar 20´y
anda 25´, al día siguiente ha de partir de 25´)

5º Garantizar el reforzamiento: es fundamental ir despacio las primeras semanas y, una vez que Antonio se vaya
poniendo en forma, ir requiriendo más esfuerzo. Sólo de esta forma garantizaremos el reforzamiento. Anotar en un
cuaderno o en un programa de ordenador la progresión que va teniendo, de modo que la consecución de los
objetivos y el acercamiento a la meta final vayan convirtiéndose en reforzadores por sí mismos.

6º Uso de estímulos discriminativos claros. Establecer una hora del día, de manera que se reserve para el ejercicio y
no se utilice para ninguna otra cosa. Dejar preparado del día anterior la ropa de hacer deporte. Alguien de su familia
o de su entorno lo puede llamar por teléfono para indicarle que es el momento de salir a andar

b. Uno de los problemas que pueden ocurrir con adultos es la identificación de reforzadores que puedan manejarse
en un programa operante ¿Qué podríamos hacer para identificar los potenciales reforzadores de la conducta de
caminar de Antonio?

Preguntándole qué le gusta y viendo su posible manejo contingente con la ejecución de la respuesta deseada
(caminar el tiempo señalado)

Aplicar el principio de Premark: observar la conducta habitual de Antonio y hacer contingente con la caminata
aquellas conductas que realiza con más frecuencia en situación de libre contingencia (cuando no tiene nada obligado
que hacer).

6. A Andrés le han detectado recientemente algunos parámetros hepáticos alterados y su médico le ha insistido en la
importancia de que se abstenga de ingerir alcohol mientras siguen haciéndole pruebas para determinar la etiología.
Pero, para su sorpresa, encuentra serias dificultades para rechazar las invitaciones fundamentalmente porque se
siente bloqueado, se tensa y no le salen las palabras cuando los amigos o los compañeros de trabajo le insisten para
que beba unas cervezas o unos vinos con ellos. En aquellas ocasiones en las que se ha pedido una bebida no
alcohólica han hecho bromas y le han insistido para que beba lo de siempre, situaciones que Andrés afirma no saber
manejar y que le resultan muy incómodas. Malestar que cesa cuando acepta tomar alguna cerveza con ellos.

6.1 Plantea una secuencia funcional

Ed Rop C+

Bar, amigos Pedir bebida NO alcohólica Burlas, insistencia. Malestar

EC RC Rop Ref -

Burlas, insistencia. Tensión Ed Aceptar beber Cese del

Tomar cerveza/ vino muscular con ellos malestar

6.2 Plantea dos objetivos de intervención y las técnicas más adecuadas para conseguir dichos objetivos.

Objetivos:

- Aprender a manejar la respuesta emocional en la situación de “presión” social para beber.

- Desarrollar la competencia social de decir NO

Técnicas:
- Relajación muscular progresiva
- Entrenamiento en habilidades sociales o modelado