PREGUNTAS & RESPUESTAS COMENTADAS

I SIMUL ACRO
RESI DENTADO
MÉDICO
2021

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4. ¿Cuál de las siguientes sustancias actúan como segundos

mensajeros para la secresión del ácido clorhídrico?
PRIMER SIMULACRO A. Ión cloro
B. Gastrina
RESIDENTADO MÉDICO 2021 C. Lipasa

1. El manejo inicial en pacientes que cursan con Cetoacidosis

Respuesta B
A. Insulinoterapia
B. Inotrópicos COMENTARIO
-
D. Fluidoterapia.
lula parietal, se da mediante 3 mediadores, cada una de las
E. Corregir la natremia.
-
Respuesta D
COMENTARIO
Los pacientes con CAD están intensamente deshidratados,
y el AMP cíclico intracelular para la histamina.
salvo que la situación cardiológica lo desaconseje. En la
primera hora debe administrarse, a un paciente de peso 5. Uno de los siguientes parásitos NO se considera geohel-
medio, 1 litro de solución de cloruro sódico al 0,9%. Si pre- minto:
senta hipotensión (tensión arterial sistólica menor de 90 A. Ancylostoma duodenale.
B. Trichuris trichiura
mmHg) es preciso administrar los primeros 500 ml en 10-
C. Enterobius vermicularis
15 minutos y otros 1.000 ml en la siguiente hora. D. Ascaris lumbricoides
E. Strongyloides stercoralis
2. La fase 0 del potencial de acción cardíaco, se caracteriza Respuesta C
por:
COMENTARIO
A. Corresponde a la repolarización lenta.
B. Hay una entrada de calcio a través de los canales lentos del Los helmintos presentes en el suelo (Geohelmintos), lla-
calcio. mados así porque parte de su ciclo de vida lo realizan en
C. El sodio extracelular entra en la célula a través de los cana-
les rápidos del sodio
los siguientes parásitos Ascaris lumbricoides, Trichuris tri-
D. Se produce salida masiva de potasio al exterior celular.
E. Corresponde a la fase de meseta. chiura, Strongyloides stercoralis y uncinarias (Ancylostoma
duodenale y Necator americanus).
Respuesta C
COMENTARIO
6. Respecto al efecto tóxico de los aminoglucósidos lo co-
La fase 0 corresponde a la despolarización rápida. Cuando rrecto, es:
A. La nefrotoxicidad es irreversible.
una alteración de la permeabilidad. Así el sodio extracelular
entra en la célula a través de los canales rápidos del sodio, C. La ototoxicidad es sólo coclear
de modo que se invierte la carga de la membrana, quedan-
después de suspender la medicación.
E. La nefrotoxicidad es reversible.
Respuesta E
COMENTARIO
A. las células parietales producen ácido clorhídrico y pepsi-
nógeno. La pregunta hace referencia a la toxicidad de los aminoglu-
B. las células parietales producen factor intrínseco y pepsinó- cósidos, son conocidos la nefrotoxicidad (reversible luego
geno.
C. Las células principales producen pepsinógeno y factor in-
coclear que son irreversibles.
trínseco
D. Las células parietales producen ácido clorhídrico y pepsinó-
geno y las células principales producen factor intrínseco. 7. Durante la inanición prolongada, ¿cuál es la fuente energé-
E. Las células parietales producen ácido clorhídrico y factor
intrínseco y las células principales producen pepsinógeno. A. Glucosa.
Respuesta E B. Ácidos grasos.
C. Proteínas.
COMENTARIO D. Glucógeno.
Las células parietales son las encargadas de producir ácido E. Cetonas.
clorhídrico y factor intrínseco. Las células principales son Respuesta E
encargadas de producir pepsinógeno. COMENTARIO
-

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sos durante períodos de inanición prolongada. Después de 12. El mecanismo de acción de la Cicloserin, es:
cuatro o cinco días, la proteólisis corporal total disminuye A. Interferir con la síntesis de proteínas en el ribosoma.
B. Unirse a los esteroles en las membranas celulares.
tejidos que antes consumían exclusivamente glucosa em- C. Inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana.
D. Inhibir el transporte de aminoácidos al interior de la bac-
-
teria.
nante de energía.
E. Inhibir la reductasa de dihidrofolato.
Respuesta C
8. La secreción de gastrina se incrementa por:
A. Distensión del antro gástrico. COMENTARIO
La Cicloserina al igual que la Fosfomicina, actúan al inter-
C. Presencia de grasa en el antro gástrico. ferir con etapas iniciales de la síntesis de la pared celular
bacteriana.

Respuesta A
13. Un paciente de 43 años de edad acude con su cuarto epi-
COMENTARIO
territorio del dermatoma T7. Este trastorno con mayor pro-
babilidad se relaciona con:
distensión del antro gástrico y por la presencia de proteí-
A. Leucemia.
nas en el antro.
B. Linfoma.

9. ¿Cuál de las siguientes enzimas es la más importante de la D. Tratamiento crónico con prednisona.
secreción salival?: E. Diabetes mellitus.
A. Lipasa Respuesta C
B. Tripsinógeno
C. Alpha-amilasa COMENTARIO
D. Pepsina La incidencia y gravedad de herpes zoster son mayores en
E. Catalasa pacientes con inmunodepresión. Esta población incluye pa-
Respuesta C cientes con linfoma, leucemia o infección por VIH, pacien-
COMENTARIO
reciben tratamiento inmunosupresor crónico. Sin embargo,
- es notable la tendencia de los pacientes con infección por
portantes son sodio, potasio y cloro, y su principal enzima
es la alpha-amilasa.

warfarina al facilitar su metabolismo?

A. Inhibición de la COX-2 A. Cloramfenicol.
B. Inhibición de la COX-1
C. Inhibición de la COX-1 y COX-2 C. Fenobarbital.
D. Inhibición de tomboxanos D. Penicilina G.
E. Inhibición de la enzima Prostaglandina sintetasa E. Digoxina.
Respuesta E Respuesta C
COMENTARIO COMENTARIO
El fenobarbital al ser inductor del sistema de enzimas per-
tenecientes al Citocromo p450, acelera el metabolismo de
fármacos que usen esta vía metabólica como es el caso de
la warfarina.
11. ¿Cuál de los siguientes aspectos hace más lento el vacia-
miento gástrico? 15. Un varón de 42 años de edad que ha recibido tratamien-
A. Grasa en el duodeno to con esteroides por vía oral por períodos prolongados es
B. Almidón en el duodeno -
C. Proteína en el duodeno trucción casi total a causa de una estenosis por enfermedad
D. pH alto en el quimo duodenal de Crohn. ¿Cuál de las siguientes vitaminas ayudará a contra-
E. NaCl isotónico en el duodeno rrestar los efectos nocivos de los esteroides en la cicatriza-
Respuesta A ción de la herida?
COMENTARIO A. Vitamina A.
B. Vitamina B12
C. Vitamina C.
los mecanismos de retroalimentación por liberación de la D. Vitamina D.
E. Vitamina E.
hormonal (CCK), que aminoran la movilidad gástrica. Respuesta A

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COMENTARIO agua y sodio, lo que da origen a orina muy concentrada con

La vitamina A desempeña una función importante en la ci- retención de sodio. La fracción excretada de sodio (FeNa)

- renal.
no y epitelización. Además, se ha demostrado que ayuda
a corregir muchos de los efectos inhibidores de los gluco- 18. Con respecto a las categorías de medicamentos durante

heridas. La vitamina A puede estar indicada en pacientes ¿cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
A. Una categoría más alta indica el mayor nivel de riesgo de
anomalías congénitas.
B. En la categoría B se incluyen los fármacos que muestran
riesgo de teratogénesis en estudios en animales, pero no exis-
16. Un varón de 38 años de edad, gerente de una compañía te tal riesgo en seres humanos.
constructora, acude a consulta para su primera valoración C. Los fármacos de la categoría C muestran evidencia consis-
tente de riesgo en animales y seres humanos gestantes.
cuatro semanas de evolución. Sus síntomas iniciaron en for- D. Los fármacos de la categoría D conllevan un riesgo signi-
ma gradual con dolor e hinchazón de las rodillas, y más tarde
toman y no se recomienda su uso durante el embarazo.
- E. Los fármacos de la categoría X siempre causan defectos
matorios no esteroideos de venta libre, pero “los síntomas congénitos.
regresan”. Niega síntomas genitourinarios. La exploración
Respuesta B
- COMENTARIO
cas distales y rodillas, en forma bilateral. En este momento,
muy básica con respecto a la seguridad de prescribir un
además será de importancia para el tratamiento de este pa-
ciente? medicamento durante el embarazo. Los fármacos de la ca-
A. HLA-B27. tegoría Los fármacos de la categoría B engloba dos con-
B. Análisis de orina. ceptos: 1) No se han demostrado efectos teratógenos en
animales, pero no se dispone de datos en seres humanos
o bien, 2) Se han demostrado riesgos en animales, pero
estudios controlados en seres humanos no han mostrado
Respuesta E evidencia de riesgo.
COMENTARIO
19. Un varón de 42 años de edad con enfermedad de Cro-
-
-
-
cia de la operación?
A. Niacina.
simétrica. Estos tres síntomas mas cualesquiera de los si- B. Tiamina.
C. Vitamina B12.
D. Vitamina C.
- E. Vitamina B6.
Respuesta C
COMENTARIO
completarían los criterios para la enfermedad.

absorción de las vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E, y

17. Una mujer de 82 años de edad regresa a la unidad de
K) así como de vitamina B12.
cuidados intensivos después de una colectomía parcial con
colostomía, la cual se realizó por obstrucción aguda de colon.
Al día siguiente de la operación, la enfermera registra 100 ml 20. Un varón de 50 años de edad con antecedente de abuso

siguientes factores del paciente se incluye en los criterios de

A. Osmolalidad urinaria de 300 mosm/kg. Ranson?
B. Concentración de sodio en orina de 50 meq/L. A. Edad de 65 años.
B. Amilasa elevada.
D. Fracción excretada de sodio <1. C. Trombocitosis.
E. Presión venosa central >15 cm de H2O. D. Concentraciones altas de lipasa.
Respuesta D
COMENTARIO Respuesta A
COMENTARIO

intervenciones quirúrgicas y por lo general es ocasionado Los criterios de Ranson presentes durante la hospitaliza-
ción inicial son: Edad >55 años, Recuento de leucocitos

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>16000, Glucosa en sangre >200 mg/100 ml, Deshidroge-

páncreas.

48 h de hospitalización se consideran: Reducción del he- 24. Un varón de 50 años de edad acude a consulta por de-
matócrito >10%, Incremento en la concentración de ni-
trógeno ureico sanguíneo >8 mg/100 ml, Calcio sérico <8 -
mg/100ml, PO2 arterial <60 mmHg,
meq/L
ml. Este método no considera las cifras de amilasa, lipasa y B. Espasmo difuso del esófago.
plaquetas, aunque a menudo están elevadas. C. Acalasia.
D. Síndrome Plummer-Vinson
E. Cáncer esofágico.
21. ¿En qué población de pacientes se encuentran las úlceras
Respuesta C
de Curling?
A. Alcohólicos. COMENTARIO
B. Con cáncer.
La acalasia esofágica se caracteriza por falta de peristalsis
C. Con patología intracraneal.
D. Con quemaduras. -
E. Posoperados. co inferior para relajarse normalmente, lo que da origen a
dilatación esofágica proximal con obstrucción funcional al
Respuesta D
COMENTARIO
Las úlceras de Curling ocurren en 12% de los pacientes 25. La indicación más común para cirugía en un paciente con
enfermedad de Crohn es:
úlceras de Curling se incrementa en forma paralela con el A. Carcinoma.
B. Fístula.
C. Hemorragia.
D. Obstrucción.
22. La gasometría es un examen accesible y que brinda in- E. Absceso.
formación rápida sobre el intercambio gaseoso pulmonar, se
considera hipercapnia a: Respuesta D
A. PaO2 < 80 mmHg. COMENTARIO
B. PaO2 > 60 mmHg.
C. PaCO2 > 45 mmHg
D. PaCO2 > 60 mmHg -
E. PaO2 <60 mmHg.
hay un método conocido de curación). La indicación más
Respuesta C
-
COMENTARIO

perfusión, de la relación V/Q y de la difusión. Para valo- 26. La anomalía radiológica clásica observada en el esofa-
rar el intercambio gaseoso, podemos usar la gasometría, la gograma con medio de contraste en pacientes con espasmo
pulsioximetría y la capacidad de difusión del CO (DLCO). difuso del esófago es:
Mediante la gasometría podemos diferenciar diversas si- A. Patrón en “pico de pájaro”.
tuaciones patológicas: B. Patrón en “sacacorchos”.
C. Por lo general no se observan anomalías. La manometría es
- Hipoxemia: PaO2 <80 mmHg.
- Hipercapnia: PaCO2 > 45 mmHg
E. Imagen en “sacabocados”.
Respuesta B
PaCO2>45 mmHg. COMENTARIO
-
-
A. Antro gástrico. duodenal.
B. Duodeno.
C. Páncreas.
27. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera con
D. Bazo.
E. Vesícula.
A. Se encuentra a 60 cm de la válvula ileocecal.
Respuesta C
COMENTARIO
D. Los síntomas incluyen regurgitación de comida no digerida.
El gastrinoma causa síndrome de Zollinger- Ellison, que se E. El primer procedimiento realizado debe ser la endoscopia
caracteriza por incremento notable en la secreción de áci-
do gástrico y enfermedad ulcerosa de la porción superior

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Respuesta D COMENTARIO
COMENTARIO Cuando estamos frente a una posible Neumonía intrahos-

alimentos no digeridos.
-

28. ¿Cuál de las siguientes sustancias aumenta la secreción

de gastrina?
A. Adrenalina

31. Una madre informa que ha visto gusanos en las evacua-

D. Glucagon ciones de su hija de tres años de edad. Los describe de 1 cm
de largo, blanquecinos y parece que se mueven. ¿Cuál es la
causa de infestación más probable con base en estos datos?
Respuesta A
A. Ascaris lumbricoides.
COMENTARIO B. Diphyllobothrium latum.
C. Taenia solium.
La adrenalina es la única sustancia de las 5 presentadas que
D. Toxocara canis.
E. Enterobius vermicularis.
producen disminución de la secreción
Respuesta E
COMENTARIO
29. Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que
- Los oxiuros (Enterobius vermicularis) son nematodos que
laxis de la transmisión madre – niño del VIH? con frecuencia se observan en niños. Suelen ser un hallaz-
A. Suspender la lactancia materna go incidental, de naturaleza benigna, pero pueden mani-
B. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida
festarse como prurito perianal o bien observarse gusanos
C. Iniciar ARV a la madre
pequeños y blanquecinos en la exploración visual.
D. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida
E. Lamivudina en el RN por 3 días
Respuesta A
causa más común de anemia de origen nutricional?
COMENTARIO A. Calcio.
B. Vitamina B12.
C. Yodo.
D. Hierro.
E. Vitamina C
que condiciona disminución y supresión de la carga viral y
Respuesta D
de forma indirecta un ascenso en las cifras de CD4 cuando
estas están por debajo del valor normal. COMENTARIO:

de parto (Ya que el momento de mayor riesgo para la trans-

33. ¿Qué medicamento puede ocasionar cambios de colora-
• Supresión de la lactancia materna para evitar la transmi- ción en el esmalte de los dientes primarios?
sión por esta vía. A. Eritromicina.
La pregunta menciona a un recién nacido de madre infecta-
C. Cefalexina.
da, es decir ya no hay posibilidades de administrar TARGA a D. Trimetroprim/sulfametoxazol.
E. Tetraciclina.
es la Supresión de la lactancia materna.
Respuesta E
COMENTARIO:
30. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una se-
La coloración gris o parda de los dientes puede observarse
expectoración purulenta y presenta crepitantes y subcre- con el uso de tetraciclinas en niños que aún no mudan la
pitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha dentadura primaria.

más frecuente para iniciar tratamiento empírico?

A. Haemophilus 34. Un
B. Neumococo -
C. Micobacterium
D. Streptococcus es el trastorno que se caracteriza por estas manifestaciones?
E. Pseudomonas
B. Infección por virus de Epstein-Barr (EBV).
Respuesta E
D. Reacción alérgica a medicamentos.

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E. Tuberculosis pulmonar.
Respuesta B Respuesta D
COMENTARIO: COMENTARIO
- El enunciado menciona Flujo espumoso y cérvix en fresa,

faringodinia y esplenomegalia. En el extendido de sangre es Metronidazol 2g por vía oral.

-
38. Varón de 30 años, procedente de Malasia que presenta
-
-
- Plasmodium más probable?
men se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El A. Malarie
B. knowlesi
A. Rx Colon con enema C. Ovale
D. Falcíparum
E. Vívax
D. Dosaje de alfa feto proteína Respuesta B
E. Colonoscopía
COMENTARIO:
Respuesta E
COMENTARIO
forma alternada: Fiebres tercianas (cada 48 horas), como
El caso clínico de un paciente adulto mayor que presenta es el caso de Plasmodium vivax, Plasmodium falcíparum
y Plasmodium ovale; Fiebre cuartana (cada 72horas) para
rojo vinosa mezclada con las heces) y que se acompaña de
una pérdida considerable de peso, nos debe hacer pensar
- paciente proviene de Malasia, territorio que reporta esta
especie.

39. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde

visualización directa del tumor con una toma de biopsia,
por lo cual, la colonosocopía, es el siguiente examen a rea- purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, po-
-
minuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
36. ¿Cuál es la presentación más frecuente de la tuberculosis
en un paciente infectado con VIH que cursa con CD4 mayor
500 /uL?
C. AGA y hemograma y PCR
A. Tuberculosis pulmonar
D. AGA, TAC de tórax y hemograma
B. Tuberculosis meníngea
C. Tuberculosis enteroperitoneal
esputo
E. Tuberculosis miliar Respuesta A
Respuesta A COMENTARIO:
COMENTARIO -
to de una persona con factores de riesgo para dicha infec-
La mayoría de infecciones oportunistas en pacientes in-
fectados por el VIH, se hacen presentes cuando la cifra de
necesariamente obtener un Análisis de Gases Arteriales
Linfocitos T CD4 es menor a 200/mL, siendo excepcional
(AGA) para valorar el estado del oxigenatorio del pacien-
que se presenten con cifras mayores; la Tuberculosis puede
presentarse con cualquier valor o cifra de CD4. Sin embar-
la extensión pulmonar de la infección y el hemograma que
go, cuanto más bajo sea el valor de CD4 hay más posibili-
valora el compromiso sistémico.
dades de TBC extrapulmonar. Con CD4 normal, la TBC se

40. Ama de casa que al limpiar detrás de cuadros siente un

lancetazo en mano. A las 36 horas presenta hematuria y la
presencia de una placa azulado violáceo (placa livedoide). In-
verdoso y espumoso. A la especuloscopía se evidencia cér-

correcta?
-
A. Se trata de un caso de vaginosis bacteriana
rio y falla respiratoria.
B. El tratamiento es Fluconazol 150 mg vía oral dosis única
C. La lesión livedoide está ausente cuando se trata de Loxo-
C. Las células guia se observan en la mayoría de los casos
celismo visceral.
D. El tratamiento es Metronidazol 2 gr vía oral dosis única
D. La lesión livedoide muestra únicamente necrosis e isque-

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mia.
E. La lesión livedoide es signo de Loxocelismo visceral. CORRECTA:
Respuesta A
COMENTARIO:
La lesión livedoide o “Placa livedoide”, es considerada como blot.
D. Su período de ventana es de 6 a 10 días.
signo patognomónico del Loxoscelismo cutáneo, ésta se
E. Es la prueba de laboratorio de elección para el descarte de
infección por VIH.
-
Respuesta E
lor blanco o pálido) y necrosis (color azulado o negro). Por
COMENTARIO

visceral (está presente en la forma cutánea y también en la

visceral)

41. La principal vía de eliminación del Etanol, es: -

A. Pulmonar pos y su período de ventana es mayor al Elisa de cuarta
generación.
C. Orina
D. Sudor
E. Lágrimas y saliva. 45. En la transmisión del paludismo. ¿En qué fase del ciclo
Respuesta A humano?
COMENTARIO A. Merozoitos
B. Trofozoitos
Las vías de eliminación del etanol son pulmonar (50-60%), C. Hipnozoitos
D. Gametocitos
lágrimas, saliva y leche materna. E. Esporozoitos
Respuesta D
42. Según la Norma Técnica Nacional actual, en relación a COMENTARIO:
Luego del ciclo esporogónico o sexual (en el mosquito
A. 18 Anopheles), éste inocula mediante picadura al humano, las
B. 8 formas infectantes llamadas esporozoitos, iniciándose así
C. 14 el ciclo asexual o esquizogónico. Por su parte el mosqui-
D. 12 to se infecta al picar al humano y alimentarse de la sangre
E. 34
conteniendo Gametocitos.
Respuesta D
COMENTARIO: 46. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe el escenario
- III de las gestantes con VIH, según la norma técnica del MIN-
rante el primer control prenatal, deben de iniciar Terapia
-
bor de parto
- B. Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del em-
mana 12. barazo
-
43. ¿Cuál es el medicamento que previene las recaídas de la GA
infección por Plasmodium vivax u ovale?
A. Cloroquina control pre natal
B. Tafenoquina
C. Quinina Respuesta E
D. Quinidina
COMENTARIO:
E. Doxiciclina
Respuesta B -
criben tres escenarios:
COMENTARIO:
ESCENARIO I:
Las especies vivax y ovale desarrollan hipnozoítos a nivel

por eso se debe de administrar tratamiento con Primaquina -

como parte de la terapia cuando se trata cualquiera de es- ESCENARIO II:

-
ferencia de primaquina, se usa en dosis única.

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COMENTARIO:
ESCENARIO III:

Formadoras de Colonias por mililitro de orina) en ausencia

-
miento apropiado el 25-30% de las pacientes con BA desa-
adquirida en la comunidad, ingresa por el servicio de urgen-
cias, lúcido, orientado, con Frecuencia respiatoria de 24x’,
Frecuencia cardíaca de 92 x’, Presión arterial 130 /70 mmHg, que puede desencadenar una infección generalizada en el
Hemograma con Leucocitosis de 13200 /mm3, Urea en 5 2% de los casos.

¿cuál es la puntuación que le corresponde? 50. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es indicación de diálisis
A. 1 de emergencia?
B. 0 A. Hiperkalemia moderada
C. 2 B. Derrame pleural
D. 3 C. Acidosis metabólica severa
E. 4 D. Hiponatremia severa
Respuesta B E. Hipoxemia severa
COMENTARIO: Respuesta C
CURB-65 es una escala para valorar la predicción de mor- COMENTARIO:
talidad a los 30 días en pacientes afectos de Neumonía Ad- Son criterios de hemodiálisis de urgencia: hiperkalemia se-
quirida en la Comunidad (NAC), considera los parámetros vera refractaria, hipernatremia refractaria, edema agudo de
siguientes: pulmón, acidosis metabólica severa.
C (Confusión)
U (Urea > 7 mmol/l) 51. ¿Cuál de las siguientes patologías cursa con degenera-
R (Frecuencia respiatoria > 30) -
B (Sangre: Presión arterial sistólica < 90mmHg y/o diastó- alteración de la marcha?
lica < 60 mmHg) A. Ataxia cerebelosa
Edad > 65 años B. Enfermedad de Alzheimer
C. Enfermedad de Parkinson
Cada parámetro otorga 1 punto, se considera que con 3
D. Demencia senil
o más puntos, es recomendable la hospitalización del pa-
E. Depresión
ciente.
Respuesta C
COMENTARIO
que NO correspode:
1. Bradicinesia
B. Puede estar asociado a obstrucción ureteral
2. Al menos uno de los siguientes:
mellitus II a. Rigidez
D. No altera la funció renal
E. es más frecuente en mujeres b. Temblor de reposo.

Respuesta D c. Inestabilidad postural

COMENTARIO: 3. Excluir otras causas de Parkinson

4. Criterios de soporte: Inicio unilateral, buena respuesta a
-
levodopa, alteración progresiva, respuesta a levodopa por
cuente en mujeres (75%), y aunque puede ocurrir en pa-
5 años o más.

ureteral, el 80% de las veces se presenta en pacientes con

diabetes mal controladas, con cierto grado de disfunción 52. Mujer de 50 años, quien presenta cuadro de cefalalgia en
renal. hemicráneo derecho acompañado de náuseas y vómitos, de
-
taron los mismos síntomas. Estos se iniciaron en la infancia
y ha notado que antes de aparecer la cefalea siente ver luces

B. hidronefrosis. A. Hipertensión intracraneal benigna

B. Hemorragia subaracnoidea
C. Migraña clásica

Respuesta A
Respuesta C

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COMENTARIO COMENTARIO
La migraña se caracteriza por episodios recurrentes de ce- -

moderada a severa, asociado a síntomas de disfunción ve-

sexo femenino y existen antecedentes familiares en un 50

a 60%. En la migraña con aura, llamada también migraña

nervioso central, transitorios, que suelen preceder o acom-

pañar a la cefalea.

56. ¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10

53. Varón de 40 años con cefalea diaria de varias semanas
de evolución que le impide conciliar el sueño. Se acompaña A. VEF1 disminuido
- B. VEF1 aumentado
C. VEF1 normal
D. Volumen residual disminuido
A. Cefalea de Horton E. Capacidad pulmonar total aumentado
B. Cefalea por tensión
Respuesta A
C. Migraña
COMENTARIO:
E. Tumor cerebral
-
Respuesta A -
COMENTARIO minuido; VEF1/VCF disminuida; PEF disminuido; FEF 25-
75 disminuido.
Cefalea racemosa, en cúmulos o de Horton se caracteriza
por: Localización unilateral, retro-ocular o supraorbitaria o
temporal, gran intensidad, punzante, duración de 15 a 180 -
minutos (sin tratamiento). Acompañada de al menos uno ción de Dosis Letal 50 (DL50): “Dosis de un fármaco, nece-
saria para . . . .”
-
A. matar a toda una población de animales de experimenta-
ción.
y de frente, Miosis o ptosis ipsilateral, Ansiedad o agitacion. B. matar a un animales de experimentación dentro de una po-
blación.
54. Adolescente de 14 años con historia de asma bronquial, C. matar a la mayoría de la población de animales de experi-
mentación.
de 3 horas de evolución. Al examen: Tiempo espiratorio pro- D. matar a dos o más animales de experimentación dentro de
longado y sibilancias espiratorias. PA 110/70 mmHg, FC 98/ una población.
min, FR 28/min, T 36,8°C, AGA: PO2 100mmHg, PCO2: 32 E. matar a la mitad de una población de animales de experi-
- mentación.
zar en este caso? Respuesta E
A. Fenoterol
COMENTARIO:
C. Bromuro de Ipratropio
D. Cromoglicato sódico de una sustancia o fármaco que al ser suministrada a ani-
males de experimentación mata al 50% de esa población
Respuesta A
COMENTARIO 58. Ante un caso de Infarto Agudo de Miocardio, el compro-
miso de una de las siguientes arterias, originará con más pro-
Los Beta 2 agonistas de acción corta como Salbutamol, Fe-
babilidad alteraciones en la conducción eléctrica del corazón:
A. Coronaria derecha
B. Coronaria izquierda
su rapidez de acción.
D. Interventricular
55. En el Síndrome de Distres Respiratorio del Adulto (SDRA) E. Marginal
leve, el PaFiO2 está entre… Respuesta A
A. 200 -250 COMENTARIO:
B. 250 -300
C. 200-300 El sistema de conducción esta irrigado en su mayoría por la
D. 300 -350 arteria coronaria derecha (CD) y la minoría por la izquierda
E. 350 -400 (CI). De esta forma, el nodo sinusal esta irrigado en el 90%
Respuesta C por la CD y 10% por la CI; por otro lado el nodo AV esta
irrigado 60% por la CD y 40% por la CI. Esta disposición
anatómica explica que los infartos de CD se asocien fre-

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cuentemente a alteraciones de la conducción eléctrica en D. Colonoscopia total.

el corazón. E. Panendoscopia oral.
Respuesta D
- COMENTARIO:
Ante un paciente anciano varón con anemia ferropénica
crónica debemos sospechar un cáncer de colon, aquí ade-
tórax, no muestra alteraciones. ¿Cuál es el examen de labo- más nos dan el dato de la sangre oculta en heces, que es el
ratorio que debería indicar Ud.? test de screening en mayores de 50 años. La actuación es
A. Elisa para VIH la misma, realizar una colonoscopia completa (puesto sólo
el 50% de los cánceres están al alcance del sigmoidoscopio)
para buscar la lesión causante de la hemorragia crónica que
D. Biopsia de piel
le hace al paciente perder hierro. Esta prueba es el método
E. Intradermoreacción para TBC
Respuesta A sospecha de un cáncer de colon.
COMENTARIO:
El paciente presenta factor de riesgo para infección por 62. Varón de 56 años con historia de hipertensión arterial
- mal controlada, es traído a la emergencia por un cuadro agu-
borreica es la alteración en piel más frecuente de los infec-
-
tados por VIH. Es de necesidad en este caso descartar esta
posibilidad.
años que no recibió tratamiento ni seguimiento. El examen

60. Hombre de 35 años que acude a Urgencias por dolor ab- -

tra isquemia cerebral importante. ¿Cuál es la causa más pro-
TGO: 160 U/I. TGP 154 U/I. Leucocitos 26 800/mm3. Ami- bable de su cuadro clínico actual?
lasa 6 500 U/I. La TAC abdominal demuestra colección peri-
-
C. Infarto agudo de miocardio

para dichas imágenes? Respuesta B

A. Baltazar A.
B. Baltazar B. COMENTARIO:
C. Baltazar C.
D. Baltazar D.
E. Baltazar E.
isquémico cardioembólico. Existen muchos factores que
Respuesta E condicionan esta arritmia como la HTA, la edad avanzada,
COMENTARIO: la estenosis mitral, entre otras.

63. Una paciente de 55 años sin antecedentes patológicos

Baltazar A: Páncreas normal
de interés consulta por dorsalgia de inicio brusco y ritmo me-
Baltazar B: Aumento del tamaño focal o difuso del pán- cánico de dolor. Aporta Rx simple de columna en la que se
creas, con bordes irregulares, dilatación del conducto pan- -
-
cular proximal. Ante la sospecha clínica de osteomalacia, cuál
de las siguientes exploraciones es más rentable:
A. VSG y hemograma.
B. Determinación de calcio, fosforo y fosfatasas alcalinas.
C. Densitometría ósea.
-
sencia de gas retroperitoneal
Respuesta B

61. Paciente de 82 años, sin antecedentes patológicos de COMENTARIO:

importancia, presenta astenia progresiva de 4 meses de
evolución, por lo que es evaluado por consultorio de forma debe realizarse fundamentalmente entre la osteoporosis, la
-

- La presencia de debilidad muscular debe hacer sospechar

ciente?:
A. Tránsito gastroduodenal. fósforo y la vitamina D son normales, puede descartarse
-

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-
mia. La densidad mineral ósea está disminuida en osteopo- -
-
ta secreción vaginal verdosa purulenta con ligero mal olor.
lesiones subclínicas en caso de metástasis óseas.
probable?
A. Herpes genital
B. Condilomas vaginales

A. Proteinuria D. Vaginosis bacteriana

B. Hipoalbuminemia E. Tricomoniasis
C. Hematuria
Respuesta E
D. Hipertrigliceridemia
E. Lipiduria COMENTARIO:
Respuesta C -
COMENTARIO: ginal verdosa, purulenta), al mencionar “ligero mal olor” se
descarta la posibilidad de vaginosis bacteriana (ya que en
dicho caso no sería ligero y más bien sería lo más importan-
PROTEINURIA (3,5 gr/dia/1,73 m2 SC), que debe de en-
te del cuadro clínico). Finalmente menciona que al examen
-
comoniasis causada por Trichomonas vaginalis.
hipoalbuminemia, lipiduria, triglicéridos aumentados. La
presencia de hematuria, hipertensión arterial nos lleva a
68. Adolescente varón de 14 años que en la evaluación nutri-
cional presenta un peso de 58kg y Talla de 1,68cm ¿Cuál es el
índice de masa corporal?
65. Paciente varón de 25 años sin antecedentes patológicos, A. 20 kg/m2.
procedente de la selva de Iquitos, con cuadro febril y distress B. 20,5 kg/m2.
respiratorio. Al exámen de gota gruesa resulta POSITIVO a C. 21 kg/m2.
Plasmodium falcíparum. La terapia más correcta entre las si- D. 21.5 kg/m2.
guientes, es: E. 22 kg/m2.
A. Artesunato por IV
Respuesta B
C. Sulfadoxina/Pirimetamina COMENTARIO:
D. Quinina por VO
Para el cáculo del Índice de Masa Corporal (IMC), usamos la
E. Quinina + Clindamicina por VO
siguiente fórmula Peso(Kg)/[Talla(m)]2. Seún los datos que
Respuesta A tenemos: IMC = 58/(1,68)2 = 20,5.
COMENTARIO:
El cuadro es Malaria grave por Plasmodium falcíparum (Por 69. Descartada la posibilidad de Pseudomonas, ¿Cuál es el
la presencia de distress respiratorio, probablemente Edema microorganismo causal más frecuente del Oido del nadador?
Agudo de Pulmón). Está indicado el uso de Artesunato IV.
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus pyogenes
66. Varón de 62 años presenta orinas espumosas. Antece- D. Moraxella catarrhalis
- E. Escherichia coli
rial hace 2 años hasta el momento sin tratamiento. Examen:
Respuesta B
PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en miem-
- COMENTARIO:
hipertensivo más recomendado?
A. Captopril
B. Nicardipino nadador”, es causado por Pseudomonas aeruginosa princi-
palmente, luego Staphylococcus aureus. Más frecuente en
D. Verapamilo
E. Carvedilol
Respuesta A
y base de cráneo con afectación de los pares craneales.
COMENTARIO:

-
sión arterial y Control de proteinuria. La proteinuria es un
factor de progresión de la ERC. B. Corazón, pulmón y páncreas.
C. Esófago, riñón e hígado.
D. Diafragma, tráquea y riñón.
E. Tráquea, Pulmón y bazo

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Respuesta: A 74. Varón de 50 años, con antecedente de bronquiectasia

COMENTARIO:
-

A. Esclerodermia
cuello o localizaciones lejanas del cuerpo. Los pulmones y
C. Pseudoacalasia
los huesos son las localizaciones más frecuentes de exten-
sión a distancia.
E. Candidiasis
Respuesta C
71. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la Rifampicina?
A. Inhibe la enzima bacterina DNA girasa. COMENTARIO:
B. Inhibe la enzima bacteriana Enolpiruvato transferasa. La Amiloidosis es el depósito extracelular de un material
amiloide (Sustancia de naturaleza protéica, insoluble y
D. Inhibe a la enzima bacteriana RNA polimerasa.
resistente a la proteólisis). Los cuadros de amiloidosis se-
E. Inhibición de la síntesis de proteínas por unión a la SU 30S
cundaria a una tuberculosis son frecuentes, pero algunos
del ribosoma bacteriano
pacientes con lesiones pulmonares residuales o bronquiec-
Respuesta D tasias son predispuestos a desarrollar una amiloidosis se-
COMENTARIO: cundaria. Por otro lado la amiloidosis es una de las principa-

de acción es inhibición de la enzima bacteriana RNA poli-

merasa lo que se le conoce con el nombre de Pseudoacalasia.

- 75. Varón de 23 años, con historia de conducta sexual de

cal Progresiva (LEMP) en el paciente con VIH/SIDA? -
A. Virus de Epstein bar
B. Virus JC -
C. Herpes genital miento indicado?:
D. Citomegalovirus A. Aciclovir.

Respuesta B D. Ganciclovir.
COMENTARIO:
Respuesta A
paciente con SIDA es causado por el Virus JC (Poliomavi- COMENTARIO:
rus) El cuadro clínico corresponde a Primoinfección por Herpes
virus simple (Probablemente VHS-2, aunque también pue-
73. ¿Cuál de los siguientes opioides NO es adecuado para el de tratarse de VHS-1). En dicha situación el tratamiento
indicado es aciclovir.
A. Metadona.
B. Meperidina.

D. Fentanilo. urinarias en pacientes ancianos, es:

E. Tramadol. A. E coli
B. Pseudomonas
Respuesta B C. Enterococo
COMENTARIO: D. Klebsiella
E. Proteus
Es una pregunta directa en la que hay que conocer que la
meperidina es un agonista opiáceo no recomendado en el Respuesta A
- COMENTARIO:
rias razones. Tiene un metabolito con la mitad de potencia -
analgésica y una vida media de 15-20 horas, tras adminis- -
- ños, ancianos, gestantes, adultos, inmunosuprimidos, etc.)
citabilidad del SNC con alteraciones del humor, temblor, es Escherichia coli.
mioclonías e incluso convulsiones. El resto de opciones
son agonistas opiáceos que sí se usan en le tratamiento del
77. Varón de 70 años, es llevado a emergencia por diarrea
acuosa abundante y oliguria de 3 días de evolución. Antece-
fentanilo son de alta potencia, mientras que el tramadol es
dente de hipertensión arterial. Examen: soporoso, deshidra-
un opiáceo débil.
tado. PA 80/50 mmHg. FC: 120X’. FR: 32X’. Urea sérica: 150

probable?

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A. Necrosis tubular aguda

A. Tenesmo vesical.
D. Uremia pre-renal B. Polaquiuria.
C. Hematuria.
Respuesta A D. Disuria.
E. Hipersensibilidad en la fosa lumbar.
COMENTARIO:
Respuesta E
- COMENTARIO:

-
lución y la presencia de oliguria, la necrosis tubular aguda. de la frecuencia miccional y escozor al orinar, a veces con
hematuria terminal. Puede haber dolor hipogástrico y, más
-
78. En cuanto a la Neumonía Adquirida en la Comunidad
ta como un cuadro febril, con hipersensibilidad de la fosa
-
ciencia humana (VIH) es FALSO que:
A. Es una infección frecuentemente bacteriémica.
B. Tiene mayor incidencia que en la población general.
- -
mún de neumonía en pacientes con SIDA. dente reciente de Neurotoxoplasmosis, acude por cefalea
D. Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos pacientes
con CD4 < 100 cel/ L. anodina y fondo de ojo normal. Señalar, de entre los siguien-
E. Esta neumonía puede ser vista en pacientes con sistema
A. PCR para HVS-1 en LCR.
Respuesta D
COMENTARIO:
Las infecciones bacterianas son una importante causa de E. RMN cerebral.
muerte en pacientes con infección por VIH. El neumoco- Respuesta C
COMENTARIO:

enfermos con infección por VIH muestran un incremento El caso que nos plantean es el de un paciente con cefalea
de seis veces en la incidencia de neumonía neumocócica, y
de 100 veces en la de bacteriemia por neumococo. Todos en estadío SIDA (Antecedente reciente de neurotoxoplas-
los pacientes con infección por VIH deben recibir la vacuna mosis). La sospecha por la clínica de cefalea persistente es

no hay que esperar a que tengan un grado determinado de

inmunodepresión.

A. Fiebre elevada.
efectúa con Amoxicilina.
C. Trombocitosis.
D. Fracaso renal aguda. puede realizar con dosis única de Bencilpenicilina G Benza-
E. Rabdomiólisis.
-
Respuesta C
COMENTARIO: D. En alérgicos a penicilina puede usarse macrólidos.
Se trata de una enfermedad producida por toxinas del Sta-
phylococcus aureus, este cuadro se debe a la diseminación Respuesta: C
hematógena de toxinas (TSST-1), no de la bacteria en sí. COMENTARIO:

palmoplantar), hipotensión y afectación de al menos tres

trombopenia o sistema nervioso), en ausencia de otro diag- 83. Un hombre de 74 años con un infarto agudo de miocardio
- es tratado con estreptoquinasa. Seis horas después desarro-
lla un cuadro de hipotensión arterial severa y obnubilación.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es MENOS probable
vancomicina) y mantenimiento hemodinámico del paciente. que sea la causa?:
A. Infarto de ventrículo derecho.
B. Tromboembolismo pulmonar.
C. Rotura del músculo papilar.

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D. Rotura de la pared libre ventricular. 86. Un paciente obnubilado con una presión arterial de
E. Hemorragia cerebral. 80/40 mmHg, un gasto cardíaco de 3 l/min, una presión de
Respuesta B enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una presión auricu-
lar derecha de 14 mmHg, puede estar sufriendo cualquiera
COMENTARIO: de las siguientes situaciones patológicas con la excepción de
La opción menos probable es TEP, que es una patología una:
A. Taponamiento cardíaco.
B. Deshidratación.
C. Infarto de ventrículo derecho.
tan sólo seis horas después de haberla administrado. Todo D. Tromboembolismo pulmonar.
lo contrario ocurre con la hemorragia cerebral, que es una E. Constricción pericárdica.
complicación conocida de estos fármacos. Las opciones
Respuesta B
como infarto de ventrículo derecho, rotura del músculo pa-
COMENTARIO:
pilar y rotura de la pared libre ventricular son también po-
sibles puesto que son complicaciones mecánicas del IMA El caso clínico presenta un paciente con disminución de
que pueden cursar con hipotensión y obnubilación. -
miento disminuida (<18 mmHg) y una presión en la aurícula
84. En el tratamiento de la hipertensión arterial, la ventaja de derecha elevada (o presión venosa yugular). Esta situación
los bloqueadores de los receptores de la Angiotensina II con se corresponde con una disfunción del VD, que es incapaz
respecto a los inhibidores del enzima conversor de la Angio-
tensina es que:
A. Son más potentes. a los tejidos (obnubilación e hipotensión con bajo gasto
B. Producen menos tos. cardíaco) y los secundarios a la sobrecarga retrógrada de
C. No producen hiperpotasemia. líquidos (aumento PVC). La presencia de líquido en el peri-
D. Se puede dar en embarazadas.
cardio, que ocurre en el taponamiento cardíaco, y la oblite-
E. Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria renal
bilateral.
la constricción pericárdica; ocasionan ambas un aumento
Respuesta B
-
COMENTARIO: mero a las cámaras derechas, por ser éstas las que trabajan
- a menor presión, lo que produciría la disfunción diastólica
nen un efecto y mecanismo de acción similares a los de los -
IECA, aunque en vez de bloquear la producción de angio- culos. En este paciente no habría un estado de deshidrata-
ción ya que la PVC está elevada.
-
rancia son similares a las de los IECA, aunque NO producen 87. En los cuadros de recidiva de malaria por Plasmodium
tos ni angioedema, al no interferir sobre la degradación de -
dium que dan originan a dicho fenómeno, son:
las bradiquininas.
A. Trofozoíto.
B. Esporozoíto.
C. Merozoíto.
D. Hipnozoítos.
A. Buen control de la hipertensión arterial que con frecuencia E. Gametocito.
padecen estos enfermos. Respuesta D
B. Digoxina asociada a un fármaco que disminuya la conduc-
COMENTARIO:
C. Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo cavo tri- -
cúspide. -
ria por Plasmodium vivax y ovale.
E. Amiodarona.
Respuesta C
88. Varón de 60 años, con tratamiento irregular por úlcera
COMENTARIO: -
- dominal intenso de inició súbito hace 1 hora. Examen: PA:
- 100/70mmHg.Pulso:100 X’; abdomen dolor difuso a la pal-
pación y resistente, RHA ausentes, signo de rebote (+). ¿Qué
vación auricular se produce de manera cráneo-caudal en la
pared lateral de la aurícula derecha, para alcanzar la región A. Rx. tórax-abdomen de pie
del itsmo cavotricuspídeo y propagarse posteriormente de
manera caudo-craneal a nivel del septum hasta alcanzar el C. Hemograma
techo de la aurícula derecha. Por lo tanto, la ablación del D. Rx. abdomen en decúbito
- E. Dosaje de amilasas y lipasas
Respuesta A
-
ra como parte del circuito.

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COMENTARIO: 92. Mujer de 30 años lavandera, acude por dolor en muñecas

En todo paciente con antecedente de enfermedad ulcero- -
sa que inicia con dolor súbito y rápidamente presenta un
más probable?
cuadro de irritación peritoneal (resistencia de pared, rebote

C. Síndrome del túnel carpiano

-
minal de pie, donde se debe de buscar neumoperitoneo. E. Ganglio en muñeca
Respuesta C
89. De entre los siguientes ¿Cuál recomendaría como trata- COMENTARIO:
miento de la cefalea tensional?
Dentro de los factores de riesgo para el desarrollo del Sín-
B. Tramadol drome del túnel del carpo se encuentran sexo femenino,

D. Cafeina edad de más de 50 años, y consumo cigarrillo, los factores

E. Alprazolam
Respuesta A aceptan: presión sostenida sobre la muñeca o la palma de
COMENTARIO:
En la terapia de la cefalea tensional, se puede usar AINES, trabajo con herramientas vibratorias, trabajo manual a ba-
además de acuerdo a comorbilidades existentes también jas temperaturas. La evaluación clínica contempla signos de
-
parestesias en los dedos inervados por el nervio mediano)
ya que puede haber ansiedad, depresión y otros factores
asociados. nervio mediano entre el ligamento transverso del carpo y

90. Mujer de 26 años acude por presentar episodios de movi- parestesias en la trayectoria de este nervio).
mientos involuntarios a nivel de miembro superior derecho.
Durante dichos episodios cursa con enrojecimiento facial y
93. La llamada “lesión livedoide” observada en pacientes que
ve destellos luminosos. Queda con paresia ipsilateral, que
sufren de loxocelismo cutáneo, presenta las siguientes carac-
mejora en horas ¿Cuál es el tratamiento de primera elección
indicado?
A. Se considera patognomónico de loxocelismo
A. Carbamazepina
B. Etosuximida
C. Presenta isquemia a nivel de la lesión
C. Clonazepan
D. Presenta necrosis a nivel de la lesión
D. Fenobarbital
E. Siempre está presente en los casos de loxocelismo
Respuesta E
Respuesta A
COMENTARIO:
COMENTARIO:
La lesión livedoide o “Placa livedoide”, está presente en la
En las crisis parciales o de inicio focal el tratamiento de
mayoría de casos de loxocelismo (No siempre), es consi-
derada como signo patognomónico del Loxoscelismo cutá-
-
neo, ésta se caracteriza por la presencia de tres caracterís-

isquemia (color blanco o pálido) y necrosis (color azulado o

- negro).
tenso con antecedente de asma?
A. Propanolol
B. Enalapril 94. Para la terapia de infecciones causadas por Pseudomonas
C. Amlodipino
D. Valsartán A. Piperacilina/Tazobactán

C. Amikacina
Respuesta A
D. Vancomicina
COMENTARIO: E. Cefoperazona
Los betabloqueadores están contraindicados en pacientes Respuesta D
hipertensos con historia de asma, ya que inducen bronco- COMENTARIO:
constricción empeorando el cuadro clínico de fondo e in-
Vancomicina cobertura exclusivamente gérmenes grampo-
cluso pudiendo ser letales en ciertas circunstancias.
-
monas.

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D. Reposo del miembro sin más.

A. Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas Respuesta C

B. Permanece elevado hasta el 10° día
C. Se eleva entre las 24 a 72 primeras horas COMENTARIO
D. Permanece elevado hasta el 5° día -
E. Alcanza su pico máximo al quinto día
Respuesta A
COMENTARIO: -
ría conveniente la cobertura empírica con Oxacilina y ver
-
evolución.

-
ción de la amilasa inicia entre las 4 y 6 horas del inicio del
dolor y llega a un pico máximo entre las 24 y 48 horas, y a Examen general y obstétrico normal. ¿Cuál es el tratamiento
las 72 horas vuelve a su valor basal. más adecuado?

B. Nitrofurantoina 100mg por VO cada 12 horas por 7 días.

96. Un varón de 17 años se encuentra mareado, con vómitos C. Amikacina 750 mg por IM cada 24 horas por 7 días.
y en el transcurso de unos minutos se halla tumbado en el D. Fosfomicina trometamol 3 gramos por VO a dosis única.
suelo en coma, con una exploración neurológica normal. La
causa más probable sería: Respuesta D
B. Hemorragia subaracnoidea. COMENTARIO:
Para la ITU baja, la terapia de primera línea se realiza con
D. Status convulsivo.
Fosfomicina trometamol, que puede ser usado durante
E. Tumor cerebral.
todo el embarazo y Nitrofurantoína que debe evitarse en
Respuesta C el tercer trimestre (33 semanas), por el riesgo de anemia
COMENTARIO:

- 100. Paciente varón de 35 años de edad con cuadro de pielo-

-
hemorragia subaracnoidea presentan una exploración neu- les frecuentes. Se le realiza estudio de imágenes evidencián-
rológica anormal, el status convulsivo tendría una duración
para Proteus mirabilis ¿Cuál es la enzima bacteriana involu-
mínima de 30 minutos.
crada en la formación de los cálculos?
A. Elastasa
- B. Fosfodiesterasa
C. Urea
sido tratada con paracetamol a dosis de 2,5 g./día. A los cinco D. Fosfolipasa
- E. Ureasa
dro de abdomen agudo y shock. El proceso más probable es: Respuesta E
A. Rotura espontánea del bazo.
COMENTARIO:
C. Complicación infecciosa intraabdominal. -
D. Complicación del tratamiento. ciados a infecciones, son de especial importancia las debi-
aguda.
Proteus mirabilis. La ureasa descompone la urea, con lo que
Respuesta A la orina se alcaliniza con elevación de la concentración de
COMENTARIO amonio, carbonatos y iones fosfatos y se producen cálculos
coraliformes de fosfato de amonio magnésico o estruvita.
La rotura espontánea de bazo es una complicación infre-

Cursa con un cuadro de abdomen agudo y shock hipovolé-

mico por sangrado.

98. Una paciente de 49 años consulta en un Servicio de Ur-

gencias por dolor, enrojecimiento y tumefacción de la parte
distal de su miembro inferior derecho. Por sospecha de trom-

B. Heparina de bajo peso molecular.

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