PREGUNTAS & RESPUESTAS COMENTADAS

II SIMULACRO
RESI DENTADO
MÉDICO
2021

+51 980 700153 @EstudiosMyC @EstudiosMyC Estudiosmyc.com

 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

II SIMULACRO -
TEMA - “B” pra púbica), En la segunda línea se contempla a Wood y
Rubín (Contra rotación de hombro anterior y posterior), en
1. Mujer de 65 años presenta distopía genital y pérdida de la tercera línea se contempla la maniobra de Zavanelli y la
orina a la maniobra de Valsalva. Examen: punto Bp en +3, se- fractura de clavículas. Esta proscrito la compresión fúndica
- uterina.
pía genital presenta?
A. Enterocele
B. Uretrocele
C. Cistocele eclapmsia?
D. Rectocele A. Exceso de trofoblasto.
E. Histerocele
C. Enfermedad vascular materna pre existente.
Respuesta D D. Falla de la anidación del cigoto.
COMENTARIO E. Reducción de la perfusión utero-placentaria.
Respuesta E
han establecidos puntos que representan a los diferentes COMENTARIO
órganos: Aa representa a la uretra, Ba a la vejiga, C cérvix,
En las pacientes con preeclampsia no existe perdida de
D representa al fondo saco posterior y su desplazamiento
la capa media de las arterias espirales al momento de la
se denomina enterocele, Ap representa el periné y Bp al
tabique recto vaginal y su defecto produce rectocele.

ón del prolapso geni- endotelinas, sFlt-1, endoglinas, aumentando la resistencia

sistémica.
A. Consiste en la medición de nueve puntos en vagina y per-
ineo.
-
to por cesárea cumplirá su rol protector cuando se realice to-
D. Asigna 2 puntos de referencia en la pared vaginal anterior mando en cuenta las siguientes premisas, excepto:
(Ap y Bp)
B. Antes del inicio del trabajo de parto.
de los diferentes puntos es el himen. C. La gestación es a término.
D. La gestante tomó TARGA desde la semana 14 de gestación.
Respuesta D E. La gestante llega en periodo expulsivo.
COMENTARIO
Respuesta E
- COMENTARIO
red vaginal anterior (Aa y Ba), 2 puntos en la pared vaginal
Para cumplir su rol protector en la prevención de la trans-
posterior (Ap y Bp), un punto relacionado al cérvix (C), un
-
punto en relación al fórnix posterior (D) y asigna medición
tes del inicio del trabajo de parto, para evitar la transfusión
de la longitud vaginal total (tvl), medición del hiato genital
materno fetal propia de las contracciones uterinas. Si la
(gh) y la medición del cuerpo perineal (pb). Todos estos va-
gestante llegara en el expulsivo ninguna de estas condicio-
lores se llevan a una cuadrícula para un registro adecuado.
nes se cumplirían.

6. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la dismenorrea en las

adolescentes?
3. Gestante a término con feto grande que en el periodo ex-
pulsivo presenta distocia de hombros. El gíneco obstetra rea-
B. Oxitócicos
C. Esteroides sistémicos
y compresión supra púbica. Está realizando la(s) maniobra (s):
A. Mc Roberts

Respuesta E
D. Wood y Rubín COMENTARIO
E. Zavanelli
-
Respuesta C
trual, primaria usualmente aparece casi junto con la me-
COMENTARIO
de la menarquia (muchas veces pasada la adolescencia) los
estudios de imagen en la secundaria generalmente indican
de primera, segunda y tercera línea. Se denomina de prime-
ra línea porque es lo inmediato a realizar en esta catego-

www.estudiosmyc.com Pág. 1
 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com

espasmo miometrial generado por sustancias derivadas del COMENTARIO

La paciente con endometriosis acuden por dolor pélvico
uso de AINES siendo estos los de primera elección.
la ubicación de los focos endometriósicos, no hay relación
7. El aumento de haptoglobina, lactato deshidrogenasa,

por……….. dolor pélvico cíclico es decir asociado a la menstruación.

A. Hemólisis.

C. Trastorno medular primario.

oC, escalofríos, pápulas y pústulas hemorrágicas en las su-

la rodilla. ¿Cuál es su diagnó

Respuesta A
COMENTARIO B. Síndrome de Reiter.
C. Gota úrica.
La hemólisis se caracteriza por: aumento de lactato deshi- ócica.
-
ción hasta casi estar ausente de la haptoglobina (proteína
Respuesta D
COMENTARIO

8. Mujer de 25 años presenta artralgias y orinas espumosas. é -

Examen: eritema en alas de mariposa, edema periférico (++). char gonococo por varias razones. El enfermo es un adulto
Laboratorio: ANA: (+), complemento C3: disminuido. Inicia
acompañada de lesiones cutá -
efecto espera encontrar? ra de los miembros (no es por tanto una afectación pal-
A. Disminución de la producción de linfocitos T mo-plantar, que podría ser sugerente de un Reiter). Además
B. Incremento en la liberación de interleukina I no se nos indica el caracterí
C. Disminución de la gluconeogénesis
latencia que nos pondría tras la pista de un síndrome de
D. Incremento de la permeabilidad de los capilares
E. Disminución de la movilización de ácidos grasos ía haber dudado),
en la que el patrón sería má
Respuesta A
COMENTARIO
12. De los métodos terapé ón, ¿cuál
- considera que resulta má
- cadera?
A. Estrógenos.
B. Calcio y Vitamina D.
C. Bifosfonatos.
9. Mujer de 28 años presenta desde hace tres días, malestar
E. Calcitonina.
Respuesta D
B. Lumbalgia mecánica COMENTARIO
La mayor parte de las fracturas de cadera están relaciona-
das con caídas y se producen en mujeres de edad avanzada.
Los factores de riesgo más importantes son: la edad, el ín-
Respuesta D
dice de masa corporal, la historia personal de fracturas y la
COMENTARIO historia familiar de fracturas.
ógica que
- contribuye a un aumento de ganancia de masa ósea en
gente joven y de mediana edad, y también ha demostrado
temperatura o síntomas urinarios. la prevención de caídas en ancianos, y por tanto, indirecta-
mente puede prevenir el desarrollo de fracturas.
10. ¿Cuál es la sintomatología más frecuente en la endome- Existen estudios que demuestran que los bifosfonatos pre-
triosis? vienen la fractura de cadera en mujeres >70 años con al
A. Dismenorrea menos un factor de riesgo.
B. Disuria Los estrógenos proporcionan también un efecto protector
C. Estreñimiento crónico
frente a las fracturas, pero debido al balance riesgo-bene-
D. Dolor anexial
ólicos,
E. Mastodinia
IAM, ictus y cáncer de mama) su uso a descendido signi-
Respuesta A

Pág. 2 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com
 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

prá ínica. 15. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un criterio clasi-

Los suplementos de calcio y vitamina D no han demostrado émico?
ánea.
diferencias estadí -
B. Fotosensibilidad.
dad de tener una fractura de cadera en los estudios dispo- C. Anemia hemolí
nibles actualmente.
- E. Concentració
teoporosis, debido a la relación encontrada entre su uso Respuesta A
prolongado y el incremento de riesgo de tumores en los
COMENTARIO
pacientes que la recibían.
ó -
fermedad. La fotosensibilidad merece que hagamos un co-
13. ¿Cuál es la manifestació ás frecuente de
mentario explicatorio: estaba incluida como criterio espe-
A. La nefropa a IgA. cí ó ón
B. La afectació del 2012 (SLICC) queda incorporada al concepto de “lupus
C. La uveí cutáneo agudo”, donde también pueden incluirse el erite-
D. La uveí ma malar, la necrolisis epidérmica tóxica variante lupus o,
E. La amiloidosis secundaria. incluso, lesiones subagudas.
Respuesta: D
COMENTARIO 16. ¿Cuál de las siguientes vacunas parenterales está contra-
indicada durante el embarazo?
La manifestació ás frecuente de la espon- A. Vacuna frente al tétanos.
í B. Vacuna frente al sarampión.
C. Vacuna frente a la tos ferina.
las “10 A” por dónde se localizan sus manifestaciones ex-
í ó - E. Vacuna frente a la gripe.
risma de la Aorta Ascendente, Amiloidosis, nefropa a IgA, Respuesta B
ón COMENTARIO
pulmonar por Aspergillus, subluxación AtloAxoidea, quistes
Aracnoideos. En esta pregunta solo hay que saber dos cosas: la primera
es que en el embarazo están contraindicadas las vacunas
de gérmenes vivos atenuados, y la segunda que la vacuna
14. Mujer de 35 años sin factores de riesgo cardiovascular, del sarampión (junto con rubé
con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que presen- la triple vírica (que es una vacuna de virus vivos atenuados).
ta un infarto de la cerebral media derecha. En la exploración
ó
el estudio de coagulación se observa un alargamiento del 17. Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos inten-
APTT. ¿Cuál es el diagnó ás probable? sa. Dos semanas antes habí ón
ándose el cuadro por
B. Esclerosis sistémica. un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta
C. Micropoliangeí causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre
también ha presentado tos durante varias semanas. Durante
E. Sí ípido. ó ésta
Respuesta: E durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto
grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño esta-
COMENTARIO ba agotado, con llanto débil. Analí ó una
El sí í leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el
ógico más probable de este cuadro?
de un criterio clínico y uno inmunológico. Entre los clínicos
se encuentra la presencia de oclusión vascular (trombo-
B. Adenovirus.
sis arterial, venosa o de pequeñ C. Bordetella pertussis.
pruebas de imagen o histopatología) o morbilidad en el D. Bordetella parapertussis.
embarazo (tres o más abortos con <10 semanas de gesta- E. Rinovirus.
ción, muerte fetal con >10 semanas o parto prematuro por Respuesta C
COMENTARIO
criterios inmunoló -
ú ína, Nos presentan un niño con un cuadro inicialmente catarral
comprobado en dos determinaciones separadas entre sí 12 que evoluciona a una fase con tos paroxí
semanas. inspiratorio (o “gallo”), que llega a producir cianosis. Esta
No es diagnó í muy caracterí - es la clínica pica de las tos ferina, enfermedad bacte- ria-
na causada por Bordetella pertussis (respuesta 3 correcta).
fresco). Como nos presenta la pregunta, suele cursar con leucocito-
sis con linfocitosis absoluta.
El tratamiento de elección son los macrólidos, y la compli-

www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com Pág. 3
 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com

cación más frecuente es la neumonía, pudiendo aparecer

también convulsiones. 20. En un lactante de 3 meses de edad todas las manifesta-
ciones clí ón obligarían a descar-
ón universal a los
tar una Fibrosis Quí
2, 4, 11 meses y 6 añ ño (2 A. Retraso en la evacuación del meconio.
meses) es probable que aún no esté vacunado. B. Sabor salado de la piel.
C. Aislamiento en secreciones de Pseudomonas aeruginosa.
18. ¿Cuál de las siguientes asociaciones (enfermedad- sínto- D. Deterioro/detención de la curva ponderal.
ma o signo clínico) es incorrecta? E. Deshidratación hipernatrémica.
A. Sarampión-Manchas de Koplik Respuesta E
B. Exantema súbito-Fiebre COMENTARIO
C. Eritema infeccioso-Anemia por aplasia medular
D. Varicela-Adenopa as occipitales í ía
pedirse cuando existe patología meconial (retraso en la eli-
Respuesta D minación de meconio, íleo meconial), aislamiento de Pseu-
COMENTARIO domonas aeruginosa en secreciones respiratorias y fallo de
í
Lo importante con las enfermedades exantemá - pérdidas de NaCl por sudor, y por tanto, sabor salado en la
cordar los signos clínicos más importantes asociados y las piel, y si se deshidrata, presenta alcalosis metabólica hipo-
caracterí clorémica e hiponatrémica (no hipernatrémica).
que las manchas de Koplik son picas en la mucosa yugal
antes de la aparición del exantema en los afectos de saram-
21. Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias
pión (opción A correcta); que el exantema súbito producido
ál sería el agen-
ías con aparición ógico más probable?
de exantema posterior (opción B correcta); que el eritema A. Adenovirus.
infeccioso producido por el parvovirus B19 produce un
exantema pico malar y que una de sus complicaciones es C. Virus de la gripe B.
la producción de aplasia medular grave (opción C correcta); D. Bocavirus.
pica en niñ -
gia, produciendo un exantema micropapular palpable más Respuesta E
acusado en pliegues (opción E correcta). La opción inco- COMENTARIO
rrecta es la D, dado que las adenopa as retroauriculares
y/o cervicales son picas de la rubéola, no de la varicela. Pregunta muy sencilla y directa sobre la causa más frecuen-
-

19. Un lactante de 35 días de vida acude a urgencias por pre-

sentar vó -
ías, con presen- ón a la lactancia ma-
ías de sangre en los ú ómitos. A la terna:
exploración presenta aceptable estado de hidratación, ligera A. Es importante que la madre desinfecte bien su pezón antes
ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpación. de iniciar cada toma.
¿Qué exploración complementaria solicitarí B. La primera toma de lactancia materna no debe realizarse
el diagnó antes de las 6 horas de vida.
A. Esofagogastroscopia.
B. Trá una toma cada 4 horas.
C. Analí ímica hepá D. No debe darse lactancia materna después de los 12 meses
de vida.
E. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los
Respuesta D 6 meses de edad.

COMENTARIO Respuesta E
COMENTARIO
Caso clínico pico de una estenosis hipertró íloro
en el que nos describen los hallazgos más frecuentes de la Pregunta sobre algunas generalidades de la lactancia ma-
anamnesis y la exploración de esta enfermedad. Es pico terna: se pone al pecho nada más nacer para fomentar
de lactantes, después de los 21 días de edad, más frecuen- vínculo y evitar hipoglucemia (opción B incorrecta); es a
te en varones primogénitos. Cursa con vómitos no biliosos demanda del recién nacido (opción C incorrecta); se puede
en escopetazo, que llegan a producir alcalosis metabólica ño de vida, de
hipocloré hecho lactante (el que lacta) se considera hasta los 2 prime-
Se palpa la oliva pilórica en forma de pasa dura y móvil. ros años de vida (opción D incorrecta); y la leche materna
La técnica de elección para el diagnó íricos, IgA y lac-
abdominal (respuesta D correcta), aunque también es ú toferrina, por lo que es esteril y no es necesaria la desinfec-
ción del pezón (opción A incorrecta). Por tanto, la correcta
es la opción E.
El tratamiento de elección es la pilorotomía de Ramstedt.

Pág. 4 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com
 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

una serie de signos que indican patología en los recién naci-

23. La valoració dos, como son cianosis, piel terrosa, hipotonía, hipotensión
exploración importante para detectar trastornos del desa- arterial, taquipnea y taquicardia. Este conjunto de signos,
rrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los pese a ser inespecí
lactantes deben mantenerse sentados sin ayuda?
principal sospecha diagnó
A. A los 4-5 meses.
B. A los 5-6 meses.
C. A los 6-7 meses. 26. La causa más frecuente de sí -
D. A los 7-8 meses. toria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido
E. A los 8-9 meses. prematuro es:
Respuesta C A. El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.
B. Un neumotórax a tensión.
COMENTARIO C. Un síndrome de aspiración meconial.
Pregunta puramente teórica sobre los hitos del desarrollo D. Una infección respiratoria.
de los lactantes. E. La escasa fuerza muscular.

Sólo debemos recordar que a los 5-6 meses, el 50% de los Respuesta A
niños se sientan con ayuda, mientras que de 6-7 meses, COMENTARIO
el 50% de los niños se sientan sin ayuda (respuesta C co- La enfermedad de membrana hialina se debe a un dé
rrecta) surfactante pulmonar y es más frecuente en recién nacidos
pretérmino. El surfactante es producido por los neumoci-
ón de
vello pubiano antes de los 8 años en la niña y antes de los pero la madurez pulmonar se alcanza a las 34 semanas de
ó edad de gestació
respuesta verdadera: -
A. La causa más frecuente es la hiperplasia suprarrenal con- ner permeables los alvéolos, que pueden colapsar produ-
génita.
ciendo distrés respiratorio.
B. Es el signo inicial más habitual de la pubertad precoz en la
niña.
C. Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la 27. Paciente de 17 años que acude al servicio de urgencias
edad postpuberal. ía y rinorrea sero-
D. En la mayoría de los casos requiere tratamiento. sa. En la exploración se aprecian amí -
E. Se acompaña de una edad ósea retrasada. tró ál es el tratamiento inicial?
Respuesta C A. Paracetamol.
COMENTARIO
C. Amoxicilina
La aparición precoz de vello pú -
ón patológica ni requiere en todos los casos trata- E. Oseltamivir.
miento; ú énica pre- Respuesta A
coz que puede conducir a estados de hiperandrogenismo COMENTARIO
en la edad postpuberal (respuesta C correcta). Puede ser
asimismo el aviso de la aparición de pubertad precoz, que
se acompañaría de edad ósea adelantada (respuesta E inco- vírico, que se acompaña de otros signos sugerentes de cua-
rrecta) y puede conducir a talla baja. dro catarral de vías respiratorias altas (disfonía, rinorrea...)
y el tratamiento que requiere es puramente sintomá
analgé é
25. Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hos-
pital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabe-
tes gestacional. Parto espon- táneo, cefálico, amniorrexis 11 28. ¿Cuál de las siguientes enfermedades sistémicas no se
horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 asocia con depó órnea?
semanas. En la exploració - A. Hipercalcemia.
neral, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo B. Gota.
nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm FR: 80 C. Diabetes mellitus.
ón bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llan-
to agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mmHg. ¿Cuál E. Enfermedad de Fabry.
sería la sospecha clínica? Respuesta C
A. Hemorragia cerebral.
COMENTARIO
B. Sepsis.
C. Fenilcetonuria. ólo por
D. Enfermedad de las membranas hialinas. descarte ya que todas las opciones menos la diabetes me-
E. Hipoglucemia en hijo de madre diabé
llitus son enfermedades de depósito. En la enfermedad de
Respuesta B Fabry los depósitos corneales son llamados có -
COMENTARIO llata. La gota (cristales de urato monosó
(depó én pueden afectar la córnea y
Nos encontramos ante un neonato con mal estado general,

www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com Pág. 5
 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com

COMENTARIO
29. El gen de la apolipoproteína epsilon, en el cromosoma 19, -
posee tres alelos, E2, E3, E4. Se conoce que interviene en el
dica bastante frecuente en la gestación. El tratamiento es
transporte del colesterol, su forma E4 se considera un factor
de riesgo para:
A. Enfermedad de Alzheimer.
B. Enfermedad de Parkinson. la paciente puede concluir el tratamiento oral en su domi-
-
D. Enfermedad de CADASIL (arteriopa a cerebral autosómica
dominante con infartos cerebrales y leucoencefalopa a). de infección.
E. Ataxia-teleangiectasia.
Respuesta A 33. Gestante de 30 semanas con aumento excesivo de peso
COMENTARIO (ganancia de 18 kg. hasta la actualidad) a la que se realiza un
El gen de la Apo E (apolipoproteína épsilon) posee tres ale-
los: E2, E3, E4. Interviene en el transporte del colesterol. Su A. Vigilancia fetal estricta, con registros semanales de la fre-
forma E4 se considera un factor de riesgo para desarrollar cuencia cardíaca fetal.
enfermedad de Alzheimer. B. Controles de glucemia capilar (BMtest) en desayuno, comi-
da y cena.
C. Ecogra
30. Mujer de 26 años de edad con antecedentes de un cua-
posible un hidramnios o macrosomía fetal.
dro de alteració -
-
ses, que acude a urgencias por un cuadro de dolor ocular a
cia oral a la glucosa.
la movilización del ojo derecho y disminución de la agudeza
E. Tratar con insulina rápida según los resultados del test de
visual de 5 días de duración. ¿Cuál será la primera sospecha
O’Sullivan.
diagnó
Respuesta D
B. Esclerosis mú COMENTARIO
C. Lupus eritematoso sistémico con afectación cerebral.
D. Patología vascular protrombó El test de O’Sullivan es un método de screening que se
E. Migraña con aura visual.
Respuesta B
COMENTARIO
mediante una curva de glucemia (prueba de tolerancia oral
Pregunta muy sencilla sobre esclerosis mú a la glucosa, basal y horaria en tres horas), que si es excesi-

ó ón ocular y
pérdida de agudeza visual) nuestra primera sospecha diag- 34. Gestante de 9 semanas que consulta por metrorragia me-
nó á ser la esclerosis mú ón B correcta) nor que una regla y dolor abdominal. Todavía no ha acudido
a ninguna visita de control por su tocólogo. En la exploración
31. ¿Cuá se obseva un útero de aproximadamente 8 semanas de ges-
en la inmunopatología de la esclerosis mú tación, abdomen blando y depresible y cérvix permeable a un
A. Linfocito T CD4+. dedo. Poco después la paciente empieza a sangrar abundan-
B. Linfocito T CD8+. temente, mucho más que una regla. El tratamiento indicado
C. Macrófagos. es:
D. Linfocitos B. A. Ingreso y observación.
E. Basó B. Laparoscopia.
C. Legrado.
Respuesta E D. Laparotomía.
COMENTARIO E. Venoclisis de oxitocina.

En las lesiones o placas de desmielinización agudas hay un Respuesta C

élulas T CD4+ y macrófagos. Cuando la placa COMENTARIO
-
cluir este cuadro entre las metrorragias del primer trimes-

más habituales de metrorragia, debemos tener en cuenta

16.000 leucocitos y desviación izquierda. El tratamiento in- -
dicado es: ro con útero mayor que la edad gestacional; el embarazo
A. Abundante ingesta de líquidos.
ectópico produce una hemorragia interna con escaso san-
B. Analgésicos orales y abundante ingesta de líquidos.
grado al exterior, y habitualmente el cérvix está cerrado.
C. Analgésicos endovenosos y forzar diuresis.

realizar legrado quirúrgico para su tratamiento.

Respuesta E

Pág. 6 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com
 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

35. Primigesta de 27 años, sin antecedentes médicos de in- COMENTARIO

terés, que consulta por metrorragia insidiosa y recurrente en El cuadro clínico que se describe se corresponde con una
semana 36 de embarazo. No presenta dolor abdominal, el
sico = 9),

A. Vasa praevia.
B. Desprendimiento prematuro de placenta. madre en el parto y postparto. El resto de las opciones se
C. Expulsión del tapón mucoso. invalidan al no contemplar esta posiblidad.
D. Placenta previa.
38. Primigesta de 36 años que presenta un aumento de la
Respuesta D tensión diastólica de 30 mmHg respecto a tomas iniciales, y
COMENTARIO albuminuria con edemas generalizados. Actualmente se en-
cuentra en la 34 semana de embarazo. Súbitamente inicia un
La causa más frecuente de metrorragias en el tercer trimes- cuadro de cefalea y transtornos visuales. Vd. le inicia trata-
tre es la placenta previa. Además, en este caso la ausencia miento médico con:
- A. Nifedipina.
B. Dihidralacina.
claramente de la sangre por su consistencia, asi como el
D. Sulfato de magnesio.
E. Labetalol.
es muy infrecuente su rotura espontánea, que siempre se
acompaña de afectación fetal. Respuesta D
COMENTARIO
36. Tercigesta isoinmunizada que presenta test de Coombs En el caso de esta paciente debemos prevenir la aparición
indirecto de 1/10 en semana 30 de embarazo. Se realiza un
amniocentesis en que se determina la madurez fetal (se con- esta lista es el sulfato de magnesio. El resto son hipotenso-
y el nomograma de Liley, que se encuentra en la zona II. La
de la tensión arterial diastólica en las crisis hipertensivas.
A. Nueva amniocentesis en una semana.
39. En la paciente del caso anterior el estudio fetal descubre
un feto afecto de crecimiento intrauterino retardado, en el
D. Extracción fetal. que la relación entre el área cefálica y el área abdominal es
mayor de uno. El feto se encuentra en situación cefálica.
D. La conducta obstétrica adecuada es:
Respuesta D A. Expectante, con parto vaginal como via de elección.
sico) semanales has-
COMENTARIO
ta la semana 40.
En un feto cuya madre está isoinmunizada, el seguimiento C. Valoración de la madurez fetal e inducción del parto, si el
supone determinaciones seriadas del test de Coombs in- feto es maduro.
directo, que cuando presenta valores ascendentes implica D. Cesárea inmediata.
E. Evaluación de la funcionalidad placentaria mediante eco-
afectación fetal. El nomograma de Liley valora la presencia
gra a Doppler.
de bilirrubina de predominio indirecta, que en este caso se
encuentra en un escalón intermedio. La indicación es de Respuesta C
esperar la madurez fetal y extraer el feto; la madurez vie- COMENTARIO
En la primiparidad añosa y la toxemia materna es más fre-
-

cabeza es mucho mayor que el abdomen por la redistribu-

37. Gestante de 33 semanas que consulta por dinámica uteri-
na, disminución de movimientos fetales y febrícula. Al ingre- se recomienda la extracción del feto tan pronto como sea
- maduro, pues parece ser que se desarrolla mejor fuera de
da y el resto de los parámetros normales. En la la madre; la placenta está muy deteriorada y no es capaz
sico fetal
de suministrar el aporte necesario de oxígeno. El realizar
de 9. El tratamiento consiste en:
una cesárea inmediata independientemente del estado fe-
tal sucede únicamente cuando esté en peligro la vida de la
C. Inducción del parto. madre. En el caso que planteamos se aconseja la inducción
-
grama.
40. Puérpera que acaba de parir mediante parto eutócico un
fetal e inducción del parto en semana 36.
varón de 3,450 kg. a los 30 minutos no ha alumbrado, por lo
Respuesta C que se realiza una maniobra de Credé para extraer la placen-
ta. Transcurridos unos minutos presenta un cuadro de disnea

www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com Pág. 7
 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com

y hemorragia profusa. El útero está bien contraído, pero el

A. Ruptura uterina. B. Heparina de bajo peso molecular.

B. Desgarro de cérvix.
C. Hipotonía uterina. D. Reposo del miembro sin más.
D. Retención de restos placentarios. a pasadas 48 horas.
E. Coagulación intravascular diseminada. Respuesta C
Respuesta E COMENTARIO
COMENTARIO
-
El desarrollo del cuadro con la aparición de disnea y hemo-
-
co, complicada con una coagulación intravascualar disemi- -
ría conveniente la cobertura empírica con Oxacilina y ver
- evolución.
co al torrente circulatorio materno, lo que desencadena la
cascada de la coagulación intravascular y una embolia pul-
44. Un ni o de 3 a os desarrolla un cuadro de infección res-

las otras situaciones descritas se basa en la sintomatología

pulmonar, si bien ésta puede ser minusvalorada o incluso de elección sería:
ignorada.
B. Cefonicid.
41. Una paciente de 19 a -
D. Eritromicina.
E. Amoxicilina-clavulánico.
sido tratada con paracetamol a dosis de 2,5 g./día. A los cinco
- Respuesta D
dro de abdomen agudo y shock. El proceso más probable es: COMENTARIO
A. Rotura espontánea del bazo.
El cuadro clínico parece corresponder a la evolución natural
C. Complicación infecciosa intraabdominal. de una tos ferina. El tratamiento de elección es la eritromi-
D. Complicación del tratamiento. cina.

aguda.
Respuesta A que considera INCORRECTA:
COMENTARIO A. Se le ha asociado al carcinoma nasofaríngeo.
B. La primoinfección siempre cursa con sintomatología.
La rotura espontánea de bazo es una complicación infre-
D. La mayoría de la población adulta está infectada.
Cursa con un cuadro de abdomen agudo y shock hipovolé- E. Pertenece a la familia de los virus herpes humano.
mico por sangrado. Respuesta B
COMENTARIO
42. Un lactante de 7 meses de edad, con Tetralogía de Fallot
El virus de Epstein-Barr (VEB), también conocido como vi-
- rus herpes humano 4, es un virus herpes ubicuo, siendo
didas de soporte, el tratamiento de elección sería: uno de los virus humanos más frecuentes. El 90-95% de la
población adulta está infectada, ya que es uno de los virus
B. Esteroides a dosis plenas.
C. Ribavirina en aerosol. en grupos socioeconómicos bajos. La mitad de la población
D. Eritromicina intravenosa. adquiere la infección entre el primer año y los 5 años de
vida, siendo el mayor pico de incidencia de primoinfección
Respuesta C durante la segunda década de la vida1. El 90% de los ado-
COMENTARIO lescentes presenta la primoinfección de forma subclínica.
En torno a los 40 años el 95% de los adultos están infec-
tados.
-
geno y humedad. En caso de patología de base importante,
se debe iniciar tratamiento con ribavirina en aerosol. 46. El manejo inicial en pacientes que cursan con Cetoacido-

A. Insulinoterapia
43. Una paciente de 49 años consulta en un Servicio de Ur- B. Inotrópicos
gencias por dolor, enrojecimiento y tumefacción de la parte
distal de su miembro inferior derecho. Por sospecha de trom- D. Fluidoterapia.
a que resulta E. Corregir la natremia.

Pág. 8 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com
 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

Respuesta D COMENTARIO
COMENTARIO Las vías de eliminación del etanol son pulmonar (50-60%),
Los pacientes con CAD están intensamente deshidratados,
lágrimas, saliva y leche materna.
salvo que la situación cardiológica lo desaconseje. En la
primera hora debe administrarse, a un paciente de peso 50. Adolescente varón de 16 a os, es traído a la emergencia
medio, 1 litro de solución de cloruro sódico al 0,9%. Si pre- por sus padres, luego de haberlo encontrado inconsciente en
senta hipotensión (tensión arterial sistólica menor de 90 -
do con otros ni os. Además traen consigo 3 frascos vacíos
mmHg) es preciso administrar los primeros 500 ml en 10-
de Dextrometorfano que encontraron en inmediaciones. Al
15 minutos y otros 1.000 ml en la siguiente hora.
examen se constata coma y depresión respiratoria. En la ra-
diogra a de tórax se evidencia edema pulmonar incipiente
47. La fase 0 del potencial de acción cardíaco, se caracteriza y la gasometría arterial muestra acidosis mixta. ¿Cuál es el
por: tratamiento indicado?
A. Corresponde a la repolarización lenta. A. Naloxona
B. Hay una entrada de calcio a través de los canales lentos del B. Atropina
calcio.
C. El sodio extracelular entra en la célula a través de los cana-
les rápidos del sodio E. Pralidoxima
D. Se produce salida masiva de potasio al exterior celular. Respuesta A
E. Corresponde a la fase de meseta. COMENTARIO
Respuesta C
Se trata de un cuadro de intoxicación por opiáceos. La tría-
COMENTARIO da clásica de coma, miosis y depresión respiratoria sigue
La fase 0 corresponde a la despolarización rápida. Cuando siendo el denominador común en este grupo de sustancias
(con excepción de la intoxicación por meperidina y dextro-
una alteración de la permeabilidad. Así el sodio extracelular metorfano que cursan sin miosis). Pueden presentar hipo-
entra en la célula a través de los canales rápidos del sodio, termia, somnolencia, estupor, coma, arritmias cardiacas,
de modo que se invierte la carga de la membrana, quedan- -
ma pulmonar no cardiogénico con gasometría de acidosis
mixta e hipoxia, sobre todo en la sobredosis de heroína. El

48. La gasometría es un examen accesible y que brinda in-

formación rápida sobre el intercambio gaseoso pulmonar, se
60 minutos. Si hay respuesta se inicia perfusión intraveno-
considera hipercapnia a:
A. PaO2 < 80 mmHg.
B. PaO2 > 60 mmHg. ritmo de 42 ml/hora inicialmente y ajustando en función de
C. PaCO2 > 45 mmHg la sintomatología.
D. PaCO2 > 60 mmHg
E. PaO2 <60 mmHg.
-
Respuesta C
COMENTARIO
A. Fosfomicina trometamol
B. Nitrofurantoína
perfusión, de la relación V/Q y de la difusión. Para valo- C. Ampicilina
rar el intercambio gaseoso, podemos usar la gasometría, la D. Cefuroxima
pulsioximetría y la capacidad de difusión del CO (DLCO). E. Amoxicilina
Mediante la gasometría podemos diferenciar diversas si- Respuesta D
tuaciones patológicas: COMENTARIO
- Hipoxemia: PaO2 <80 mmHg.
- Hipercapnia: PaCO2 > 45 mmHg Enterococcus, por el contario las Aminopenicilinas (Amoxi-
cilina y Ampicilina) son los fármacos de elección, además
fosfomicina trometamol y nitrofurantoína han demostrado
PaCO2>45 mmHg.

49. La principal vía de eliminación del Etanol, es:

A. Pulmonar A. Arenavirus
B. Herpes virus
C. Orina C. Paramixovirus
D. Sudor D. Bunyavirus
E. Lágrimas y saliva. E. Togavirus

Respuesta A Respuesta C

www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com Pág. 9
 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com

COMENTARIO nen alta morbimortalidad neonatal, en este grupo se en-

cuentra la maniobra de Zavanelli, que consiste en regresar
la cabeza fetal a la pelvis y complementarlo con una cesá-
un virus de la familia Paramixovirus. rea.

56. Mujer de 37 semanas de gestación sufre rotura uterina.

miocardio agudo?
A. Mioglobina produjo?
B. LDH A. Directa
C. Troponina I B. Gestacional
D. CPK - MB C. Inmediata
D. Mediata
Respuesta C E. Indirecta
COMENTARIO Respuesta A

Cuando ingresa un paciente por dolor torácico que sospe- COMENTARIO

chamos que sea de origen cardiaco, lo primero es tomar Se considera muerte materna aquella que se suscita duran-
un EKG buscando cambios en la onda T o el segmento ST. te el periodo de gestación hasta 42 días después del par-
Cuando se descarta un ST elevado, el siguiente paso es to. Cuando se debe a situaciones propias de la gestación
- (causas obstétricas) se denomina muerte materna directa.
Sin embargo si está en el periodo de gestación, y la causa
ante un infarto agudo de miocardio ST no elevado. Si los de muerte es una situación que no deriva del embarazo se
primeros exámenes son normales, el paciente debe que- denomina muerte materna indirecta.

Las troponinas son el biomarcador cardiaco más recomen-

57. Lactante de 8 meses, sin antecedentes de importancia,
dado en las guías.
presenta desde hace tres días coriza, tos, febrícula. El día

54. Ante la sospecha de neumonía intrahospitalaria en un pa- -

- cuente que se relaciona con este caso?
A. Adenovirus
A. Haemophilus
B. Neumococo
C. Micobacterium D. Coxsackie
D. Staphylococcus E. Mycoplasma
E. Pseudomonas Respuesta C
Respuesta D COMENTARIO
COMENTARIO
Los datos que presenta el enunciado en su primera línea
Cuando estamos frente a una posible Neumonía intrahos- hablan de un proceso viral cualquiera, sin embargo, más
adelante habla de un compromiso de vía aérea inferior al

- -
taneumovirus.

58. Lactante de 9 meses, que despierta bruscamente con

dolor abdominal acompa ado de vómitos. Examen: abdo-
procedimientos invasivos.
sanguinolentas con moco por el recto. ¿Cuál es la posibilidad
55. Una de las siguientes maniobras se consideran de “ter-
A. Hernia interna del colon
cera línea”:
B. Megacolon congénito
A. Hibbard
C. Intususcepción
B. Woods
D. Vólvulo del colon
C. Mc Roberts
D. Zavanelli
E. Rubín Respuesta C
Respuesta D COMENTARIO
COMENTARIO Nos presentan un lactante con cuadro de abdomen agudo,
En el manejo de la distocia de hombros hay maniobras de

Pág. 10 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com
 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

endometrial.
59. La taquipnea transitoria del RN se presenta en:
A. nacidos por césarea.
B. sufrimiento fetal. 62. Mujer de 32 a os con 38 semanas de gestación con ce-
C. preeclampsia materna. falea y trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6
P5005. Examen: PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6
E. preeclampsia materna.
elevada, trombocitopenia. FCF 136 x’, feto vivo, no trabajo
Respuesta A
COMENTARIO A. Preeclampsia severa
B. Hipertensión gestacional
Se asume que la taquipnea transitoria es debida a un re- C. Hipertensión crónica
traso en la adaptación pulmonar a la vida extrauterina se- D. Eclampsia
cundario a la eliminación tardía del líquido pulmonar fetal, E. Preeclampsia sobreimpuesta
dando lugar a una disminución de la cómplice pulmonar. Respuesta A
Afecta con frecuencia a prematuros tardíos y niños a tér-
COMENTARIO
mino precoz, por lo general, tras partos por cesárea o pre-
En la pre eclampsia uno de los criterios de severidad es la
proceso de trabajo de parto cuando se produce el proceso PA mayor de 160 la sistólica y mayor de 110 la diastólica,
de aclaramiento del líquido alveolar. además de este criterio menciona el dolor en epigastrio de
aparición reciente, plaquetas menor de 100000, signos de
-
60. Varón de 35 a os con cefalea diaria de varias semanas
de evolución que le impide conciliar el sue o. Se acompa a
- presencia de edema agudo de pulmón, con un solo criterio

eclampsia severa.

B. Cefalea por tensión

C. Migraña -
D. Cefalea en cúmulos
E. Tumor cerebral A. Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl
B. Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de
Respuesta D glucosa
COMENTARIO C. Hemoglobina glicosilada mayor de 7%
D. Glucosa mayor de 126mg/dl
La cefalea en racimos, llamada también cefalea en cúmulos E. Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl
o cefalea de Horton, se caracteriza por ser de localización
Respuesta C
unilateral, retro-ocular o supraorbitaria o temporal, de gran
intensidad, punzante, duración de 15 a 180 minutos (sin COMENTARIO
tratamiento). Acompañada de al menos uno de los siguien-
- hemoglobina glicosilada (HbA1c) (≥ 6,5 %), la glucemia ba-
sal ipsilateral o rinorrea, 3) Sudoracion ipsilateral facial y de sal en ayunas (≥ 126 mg/dl) o la glucemia a las 2 horas de
frente, 4) Miosis o ptosis ipsilateral, 5) Ansiedad o agita- una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) con 75 g
ción. La frecuencia de ataques es 1 cada 48 horas hasta 8 de glucosa (≥ 200 mg/dl). Se deja claro que no existe una
veces al dia y no debe ser atribuible a otra causa. prueba superior a otra y que cada una de ellas no detecta la

61. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado en dos ocasiones (no en el screening), salvo cuando existan
genital escaso desde hace 10 días. Retraso menstrual de 8 signos inequívocos de DM2, en cuyo caso una glucemia al
semanas, con βHCG (+). Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 102
x’, FR: 32x’, T°: 36°C. Abdomen doloroso a la palpación super-

externo: entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diag- 64. La ictericia neonatal por aumento de la bilirrubina indi-
recta se presenta en:
A. Embarazo ectópico
B. Aborto incompleto B. Toxoplasmosis
C. Amenaza de aborto C. Atresia biliar
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Galactosemia

Respuesta A Respuesta A

COMENTARIO COMENTARIO

En el embarazo ectópico sobre todo el complicado (Roto) Todos los casos en mención (Toxoplasmosis, atresia biliar,
hay compromiso hemodinámico (Hipotensión, taquicardia, -
taquipnea) dolor abdominal con signos de irritación perito-
neal y el sangrado vaginal por descamación de la decidua

www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com Pág. 11
 www.estudiosmyc.com

genera hemólisis y por consiguiente bilirrubina indirecta.

Kaposi?
A. Las lesiones son dolorosas y pruriginosas
B. No mejora con el TARGA
del sistema del Citocromo p450: C. La quimioterapia siempre es necesaria
A. Tiagabina D. Es curable
C. Valproato
D. Fenobarbital Respuesta D
E. Pregabalina COMENTARIO
Respuesta D El sarcoma de Kaposi es una neoplasia maligna que afecta
COMENTARIO
-
presentación y clínica depende de la variedad y forma de la
sente de una enzima o proteína, en respuesta a un agente
químico que se conoce como inductor. La inducción del
necesario en todas las veces la quimioterapia, es una neo-
sistema de enzimas del citocromo P450 conduce a la me-
plasia curable.
tabolización más pronta de ciertos fármacos, haciendo que
pierdan potencia y sus propiedades farmacológicas a dosis
habituales. Los principales inductores del Citocromo P450 69. Mujer gestante de 34 semanas que presenta inmediata-
son. Rifampicina, Fenitoína, Fenobarbital, el consumo de mente después del acto sexual, sangrado genital moderado
alcohol y el consumo de tabaco.
más probable?

66. Mujer de 24 años, con dolor en hipogastrio desde hace B. Desprendimiento prematuro de placenta
7 días posterior a una relación sexual. Examen: Vagina con C. Inserción velamentosa del cordón
D. Placenta ácreta
E. Placenta previa
probable?
Respuesta E
B. Tricomoniasis COMENTARIO

D. Moniliasis
E. Vaginosis bacteriana
vaginal e hipertonía uterina. La inserción velamentosa del
Respuesta A
COMENTARIO -
El dolor en hipogastrio asociado a dolor a la movilización lento en forma simultánea con compromiso del bienestar
cervical o dolor anexial a la palpación o a la movilización -
-
matoria Pélvica, que pueden o no estar complementados

70. Mujer de 22 años, presenta un Hto de 31% en la sema-

na 28 de gestación. Tiene valores disminuidos del volumen
67. ¿Cuál es el tumor ginecológico más frecuente que pre-
corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y la con-
senta sangrado vaginal persistente?
centración de hemoglobina corpuscular media está por de-
A. Mioma intramural
bajo del 30%. No se evidencia hemorragia alguna. ¿Cuál es el
B. Sarcoma botrioide
C. Mioma subseroso
D. Endometrioma
B. Normal
E. Miomas submucoso
Respuesta E D. Hemolísis
COMENTARIO
Respuesta A
El principal síntoma por el que acude una paciente con mio-
ma submucoso es la hipermenorrea que en algunos casos COMENTARIO
pueden ser anemizante. El mioma intramural producen hi-
permenorrea pero lo que llama más la atención es el tama- (Hto 32%), el volumen corpuscular medio disminuido indica
ño uterino aumentado; el mioma subseroso muchas veces -
-
es una medida de la masa de la hemoglobina contenida en
por dolor pélvico. El sarcoma botrioide produce sangrado -
vaginal y tumoración en aspecto de racimo de uva por el pocromía. La concentración de hemoglobina corpuscular
canal vaginal pero su incidencia es baja. media, o CHCM, es una medida de la concentración de he-

Pág. 12 www.estudiosmyc.com
 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

moglobina en un volumen determinado de glóbulos rojos a razón de 0.4mg/día (400µg/día) a toda la población de
por debajo del 35% se considera disminuido y se denomina

-
cultad respiratoria desde el nacimiento. ¿Cuál es el diagnós-
71. En el control prenatal de un gestante ¿Cuál es el examen
A. Adaptación pulmonar
A. Concentraciones altas de AFP sérica materna B. Taquipnea transitoria
B. Traslucencia nucal a las 18 semanas C. Enfermedad de membrana hialina
C. Notch Protosistólico D. Síndrome de aspiración meconial
D. Concentraciones séricos bajas de HCG E. Neumonía neonatal
E. Traslucencia nucal entre 11-14 semanas Respuesta C
Respuesta E COMENTARIO
COMENTARIO
-
trata de un pre término debemos pensar en Enfermedad de
medio de biopsia de vellosidades coriales, dado que es una Membrana hialina, si se trata de un a término la posibilidad
prueba invasiva con riesgo para el feto no se puede aplicar será Taquipnea Transitoria del Recién Nacido, mientras que
-
mienda cribaje o tamizaje y si el resultado es riesgo alto es

consiste en evaluar 4 parámetros: edad materna, traslucen- -

cia nucal, PAPP-A y fracción libre de hCG, la edad gestacio-
A. Rabdomiolisis e infarto agudo de miocardio.
realización de estas evaluaciones es entre la semana 11 y B. Agitación psicomotriz, convulsiones e hipertensión arterial
13 con 6 días. (HTA).
C. Anhidrosis, bradicardia e hipotermia.
D. Edema agudo de pulmón, taquipnea e hipertermia.
72. Mujer de 62 a os, presenta secreción serosanguinolenta E. Midriasis, sudoración y temblor.
espontánea por ambos pezones. Examen: tumoración de 2 x
Respuesta C
COMENTARIO
B. Cáncer de mama
-
D. Fibroadenoma ranoide, que cursa con agitación, convulsiones, hiperten-
E. Quiste de mama derecha sión arterial (HTA), midriasis, sudoración, temblor, taqui-
Respuesta B
taquipnea, hipertermia o rabdomiolisis que puede causar
COMENTARIO
infarto agudo de miocardio (IMA) e ictus cerebrovascular.
Cuando se observa secreción sanguinolenta por el pezón
76. Sobre la infección por Virus Papiloma Humano (PVH), en
de mama o papiloma intraductal, si a esto se complemen-
ta una tumoración sólida en una mujer post menopaúsica A. La incidencia de neoplasia intraepitelial cervical es más
frecuente en mujeres infectadas por VIH que en población
mama, recuerden que generalmente en el papiloma intra-
ductal no se palpa masa y se dan en personas jóvenes y/o B. Es más agresiva y recurre con más frecuencia que en la po-
adultas. blación general.

D. El cáncer de lengua y cáncer de región anal, se relacionan

73. En la mujer embarazada ¿Cuál es el requerimiento de áci-
do fólico en µg/día? E. El TARGA disminuye el riesgo de cáncer cervical.
A. 200 Respuesta C
B. 400
C. 500 COMENTARIO
D. 100 El virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de
E. 300
riesgo para desarrollar cáncer de cérvix, esta neoplasia en
Respuesta B pacientes con infección por el VIH aparece más agresiva-
COMENTARIO mente y recurre con más frecuencia que en la población ge-
neral. La incidencia de neoplasia intraepitelial cervical (CIN)
En 1992 el CDC de Atlanta y en el del MCR Vitamin Study
es 4-5 veces más frecuente en las pacientes con infección
Research Group, dieron a conocer nuevas recomendacio-
nes como la suplementación con bajas dosis de ácido fólico
la displasia cervical como categoría B y el cáncer invasivo

www.estudiosmyc.com Pág. 13
 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com

rápidamente frenada por la administración de insulina, me-

disminuye el riesgo de CIN y de cáncer cervical. Además,
el VPH produce otras neoplasias que tambien se presen-
tan con más frecuencia en la población con infección por pueden producir acidosis metabólica grave, como la sepsis
el VIH, por ejemplo tumores orofaringeos, de lengua y de
región anogenital (pene, vagina, vulva y anorrectal). Estos
tumores están aumentando desde la introducción del TAR-
GA y están relacionados principalmente con el VPH. -
ta con más frecuencia cuando usamos:
A. Inhibidores de Transcriptasa Reversa.
B. Inhibidores de Integrasa.
A. Ejercicio sico C. Inhibidores de Proteasa.
D. Antagonistas de Correceptores.
C. Dejar de fumar E. Inhibidores de Fusión
D. Evitar infecciones respiratorias. Respuesta A
E. Vacunación neumocócica COMENTARIO
Respuesta C
COMENTARIO
acumulacion de grasa central sobre todo intraabdominal (li-

-
nica (EPOC) es la de dejar de fumar (consejo y tratamiento metabólicas como dislipidemia, hipertension y resistencia a
farmacológico). También es recomendable el ejercicio si-

aconsejarse a todos los pacientes, sobre todo a los que es- el uso de Inhibidores de la Transcriptasa Reversa Analogos
tán graves. de Nucleosidos (ITRAN), sobre todo con zidovudina, dida-
dosina y estavudina.

A. Quirúrgico. 81. Síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV) está cau-

B. Conservador. sado por:

D. Diazóxido. B. Coronavirus.
E. Quimioterapia.
Respuesta A D. Virus Cocsackie.

COMENTARIO
Respuesta B
- COMENTARIO
noma, pudiendo realizarse enucleación del tumor o resec-
- Tradicionalmente, los coronavirus se han relacionado con
cuadros leves de resfriado común, pero en el año 2003 se
enfermedad metastásica se recurre al tratamiento médico.
causa un síndrome respiratorio agudo grave (SARS) que
diazóxido; la dosis usual es 200-300 mg al día, y ofrece un
control razonable de la hipoglucemia en aproximadamente con una mortalidad del 9-12%. Presenta una alta transmi-
el 50% de los pacientes, aunque el edema, el aumento de sibilidad en hospitales. Actualmente no circula entre seres
humanos.

- 82. Primigesta a osa de 34 semanas de gestación no contro-

Examen sico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x´, FR: 20 x´, T:

79. La acidosis metabólica que se observa en pacientes con 36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30
cm, Feto LCI, FCF: 140 x´. Exámenes de Laboratorio: Hb: 10
A. La deshidratación.
B. El cuadro infeccioso agregado. UI/L, LDH: 1200 UI/L, Bilirrubina: 1.4 mg/dL a predominio
C. La hipovolemia
D. Los niveles altos de insulina A. Preeclampsia severa
E. Producción de cuerpos cetónicos. B. Síndrome HELLP
C. Hipertensión gestacional
Respuesta E
D. Hipertensión crónica
COMENTARIO E. Eclampsia
La acidosis metabólica de la CAD se debe fundamental- Respuesta B
mente a la producción de cuerpos cetónicos, la cual se ve

Pág. 14 www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com
 RESIDENTADO MÉDICO 2021 - II Simulacro Mensual

COMENTARIO COMENTARIO
En el caso se observa una gestante hipertensa con signos
-
ceso del sangrado: a) amenorrea: ausencia de menstrua-
signos de hemolisis (bilirrubinemia a predominio indirecto),
c) opsomenorrea (oligomenorrea): ciclos largos que oscilan
denominada SINDROME DE HELLP. entre 40-60 días; d) hipermenorrea: menstruación de gran
intensidad; e) proiomenorrea (polimenorrea): ciclos dismi-
nuidos de menos de 24 días; f) menorragia: menstruación
83. Gestante de 28 a -
- intensa y duradera, y g) metrorragia: sangrado uterino sin
plicación más frecuente que puede presentar el feto? relación con el ciclo.
A. Malformación congénita
B. Restricción del crecimiento intrauterino
86. Una de los siguientes cuadros clínicos en una mujer, pue-
C. Trastornos convulsivos
de ser adquirido de forma endógena:
D. Muerte perinatal
E. Sufrimiento fetal
B. Trichomoniasis
Respuesta B C. Vaginosis bacteriana
COMENTARIO D. Candidiasis vulvovaginal
E. Herpes genital
La tasa de RCIU en gestante con epilepsia es del 10% en
Respuesta D
relación a pacientes control. La tasa de malformaciones fe-
COMENTARIO
La candidiasis vulvovaginal representa entre un 20%-30%
con tratamiento es de 6%. de todas las infecciones del tracto genital femenino, siendo
la micosis humana más frecuente. En el 90% de los casos la
84. Sobre la menopausia y su relación con los cambios en el candidiasis está producida por Candida albicans que es un

A. Aumento de los niveles de lipoproteína de muy baja densi- infección, en el resto de los casos puede estar producido
dad (VLDL). por C. globrata y C. tropicalis. La transmisión puede ser
B. Disminución de los niveles de colesterolemia total. por dos mecanismos: endógeno y exógeno; el endógeno
C. Disminución de los niveles de lipoproteínas de alta densi-
dad (HDL).
D. Aumento del el nivel de lipoproteínas de baja densidad
diabetes e inmunosupresión, y el mecanismo exógeno es
(LDL).
por transmisión sexual.
E. Aumento del nivel de Triglicéridos
Respuesta B
COMENTARIO
es:
En la menopausia aumentan la lipoproteína de muy baja A. 0,3-0,5 g/día
densidad (VLDL). La colesterolemia total no presenta dife- B. 6-8 g/día
- C. 1-3 g/día
D. > 4 g/día
bargo; la mujer posee mucho más colesterol circulante en
E. 0,5-1 g/día
forma de lipoproteínas de alta densidad (HDL), factor que
Respuesta D
aumento representaría un factor de protección vascular COMENTARIO
-
de este nivel, aunque siempre es superior al del hombre.
g/día, su acción analgésica con dosis de 1-3 g/día, la acción
Este factor de protección vascular, aunque se encuentra
-
siempre presente a lo largo de la vida femenina, no parece
-
vascular. En la menopausia aumenta el nivel de lipoproteí-
mentos de dosis incrementan el riesgo de efectos secunda-
nas de baja densidad (LDL), y este factor contribuye al au-
mento de riesgo vascular.

85. El término “opsomenorrea”, implica: los cambios hormonales de la Menopausia:

A. Sangrado uterino sin relación con el ciclo A. Disminución de la hormona luteinizante (LH).
B. Ciclos disminuidos de menos de 24 días

D. Ciclos largos que oscilan entre 40-60 días D. Disminución en la secreción de estrógenos.
E. Ausencia de menstruación. E. Disminución de los niveles de Dehidroepiandrosterona
Respuesta D (DHEA).

www.estudiosmyc.com
www.estudiosmyc.com Pág. 15
 www.estudiosmyc.com

Respuesta A
COMENTARIO

Al no disponer de folículos el ovario, su secreción esteroi-

(FSH) y de la hormona luteinizante (LH) siempre mayor el

de la primera que el de la segunda. Dehidroepiandroste-
rona (DHEA) es segregada por la suprarrenal. El nivel de
DHEA observado en la menopausia es inferior al del perío-

la biosíntesis suprarrenal.

89. Neonato de 40 semanas, nacido de parto eutócico con

expulsivo prolongado, peso 4 000 g, talla 51 cm. Apgar 8 al
minuto. Presenta tumoración blanda en parietal derecho, cir-
cunscrita al hueso parietal que al día siguiente aumentó de

A. Cefalohematoma
B. Hemorragia intracraneal
C. Malformación congénita
D. Hemorragia subaracnoidea
E. Caput succedaneum
Respuesta A
COMENTARIO
Dentro de los traumas obstétricos a nivel craneal tenemos
aquellos que respetan las suturas como el cefalohemato-
ma, bien descrito en el caso circunscrito a nivel parietal,
son tumoraciones blandas y renitentes.

obesas?

B. Hipocolesterolemia

D. Hipermenorrea
E. Hipoglicemia
Respuesta C
COMENTARIO

es la presencia de ciclos anovulatorios que conlleva alte-

-
sistencia a la insulina que conlleva a Hiperandrogenismo
que a su vez impide la ovulación.

Pág. 16 www.estudiosmyc.com
+51 980 700153 @EstudiosMyC @EstudiosMyC Estudiosmyc.com