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TAREA N°4

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

1. ¿Cómo la Medicina Basada en Evidencias sirve para la gestión sanitaria y orientación


de la gerencia de los servicios de salud?

La Medicina Basada en Evidencias consiste en la eficacia y la efectividad de los distintos métodos


para obtener mejores resultados en la toma de decisiones clínicas para los pacientes de manera
particular ; en tanto la gestión sanitaria uno de sus grandes pilares es lograr disminuir la presión
sanitaria de los sistemas sanitarios.

Para obtener una mejor calidad de atención se tuvo que implementar la metodología de la MBE para
tener una información óptima, enseñanza de la búsqueda eficiente, el manejo de la toma de
decisiones en las prácticas clínicas de cada paciente. Es por ello que la MBE fomenta hallazgos
nuevos en las prácticas clínicas del día a día.

Fletcher y Sackett originaron dos Sistemas para graduar la evidencia médica disponible alrededor
de los 90s’:

a) Niveles de evidencia para graduar las pruebas existentes


b) Grados de recomendación para los consejos otorgados en los Diferentes reporte

La gestión sanitaria y la medicina basada en evidencias son herramientas fundamentales para la


mejoría de gestión de los servicios sanitarios como nuevos tratamientos y cambios de gestión.
Teniendo así como objetivo principal la promoción de salud a nivel nacional. En tanto la política y los
programas de la gestión sanitaria son sustentadas por evidencias para mejorar la investigación en
relación a la salud pública para prevenir y controlar los riesgos de las distintas enfermedades,
tratando de minimizar los errores de las intervenciones en las diferentes áreas de salud y mejorando
de manera eficaz el uso de datos e información para así lograr mejores soluciones a los distintos
problemas reales de la población. Por lo cual se elaboró una guía de práctica clínicas para el área
de salud, donde se lleva a cabo recomendaciones para tomar una adecuada decisión sobre los
distintos manejos terapéuticos de cada enfermedad y poder establecer un mejor diagnóstico precoz
y tratamiento para las distintas enfermedades.

En la actualidad ya se esta elaborando programas de integración de las evidencias en el área de


salud pública que al igual que la MBE que se viene desarrollando para corroborar la participación de
las distintas intervenciones de la salud publica en el área poblacional como:

- Diseño y calidad de estudio


- Casos y valoración de los estudios
- Calidad de los casos de estudio de la población

2. Elaborar un análisis crítico del tema y desarrollar conclusiones y recomendaciones


enfocándose en el contexto de nuestro país

La gestión de los servicios de salud intenta basar sus decisiones en la llamada Medicina basada en
Evidencia (MBE), el punto débil es que sabemos que los ensayos clínicos controlados son el pilar
más robusto y los de mayor inferencia causal; sin embargo, no son tan aplicables en salud pública
debido a múltiples factores como el ético, operacionales , costosos y no tienen mucha aplicación en
problemas socio-culturales .

Los estudios observacionales son generalmente minimizados en salud pública cuando están más
disponibles y puedan ser los más indicados para dicho sector , en un intento de poner las cosas
más claras surge en 1997 la propuesta de Jenicek : Salud publica basada en evidencia (SPBE) y
esta debe seguir los siguientes pasos :

- Formulación de la pregunta a raíz de un problema en salud publica


- Búsqueda de la literatura
- Evaluación critica de los hallazgos
- Vinculación de la evidencia con la experiencia en salud publica
- Implementación de los hallazgos en programas de salud publica
- Evaluación de los resultados

Pasos muy similares a los seguidos por la MBE , el principal problema que veo en nuestro país es el
poco acceso a la información de calidad y la ausencia de políticas que busquen corregir dicho
problema , los gerentes clínicos o quirúrgicos , jefe de departamento o jefes de servicio no tienen
acceso a información valiosa, que debe de ser proporcionada por el mismo hospital, tampoco existe
horas netamente administrativas dedicadas a investigación , el otro gran problema es la poca
formación de los médicos en epidemiologia .

Otro gran problema en gestión de salud es la poca capacidad de cumplir metas y el seguimiento de
dichas metas ; un ejemplo es el publicado por INS que menciona en su articulo como un buen uso
de la MBE la decisión de adquirir la vacuna cuatrivalente para el VPH , cualquier médico bien
informado pudo haber tomado la misma decisión , lo importante era que dicha vacuna llegara a la
población objetivo y se tomaran medidas para su cumplimiento, cuando todos sabemos que ese
programa esta abandonado

Cuando se carece de recursos el reto más grande en salud pública es saber invertir lo poco que se
tiene y esa decisión se basa en la experiencia acumulada en los años sustentada en la mejor
evidencia disponible en el momento de la toma de decisión

Bibliografía

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