UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO.
FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA.
Especialidad de Prótesis Bucal e
Implantología.

MÓDULO: Prótesis Fija

SOLIS VALENCIA MARÍA BELÉN
FECHA DE ENTREGA: 13 de Julio del 2020
C.D. ESP. ISRAEL PARDIÑAS
1.- ¿Cuáles son los elementos estructurales de una PPF?

COMPONENTES DE LA PRÓTESIS FIJA

Pilares o Muñones: Shillingburg describe que el diente que sirve de elemento deunión
para una prótesis parcial fija se denomina pilar. (Shillingburg, 2000) Estos pilares son
aquellos que nos van a sostener la prótesis, generalmente son dientes remanentes
tallados o en ausencia de estos, pero conservando la raíz seria por medio de
pernos(muñón metálico o cerámico). Si tampoco existiera la raíz el soporte de la
prótesis seharía sobre implantes. (Florian, 2011),

La función del pilar es servir como elemento de unión para una prótesis parcial
fija,también le da soporte, retención y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por
éstadurante la masticación.

Retenedores: Es la parte de la prótesis fija que va sobre el diente pilar, es la parte

colada y que reconstruye la porción de corona clínica tallada. [ CITATION Flo11 \l 12298 ]
El retenedor tiene la función de dar soporte y retención a la estructura base con la
prótesis o pónticos, proporcionando estabilidad al sujetarse con los dientes pilares.

Los retenedores pueden ser extracoronarios, intracoronarios e intraradiculares.

 Los intraradiculares se soportan básicamente en el conducto radicular y se

conocen como pernos o núcleos, se elaboran cuando hay ausencia de corona
clínica pero su raíz esta en buenas condiciones de soporte. Se compone
básicamente de dos partes que son el muñón que va de la cresta alveolar hacia
fuera y el espigo que va dentro del conducto radicular. [ CITATION Flo11 \l 12298 ].
 Los extracoronarios se dividen en coronas completas metálicas, completas
combinadas y corona funda, y recubren toda la porción de la corona clínica.
[ CITATION Flo11 \l 12298 ]

 Coronas completas metálicas se utilizan en prótesis fija para zonas que no

precisan de estética, y sirven para proteger molares frágiles o en casos de
dimensión vertical mínima se utilizan a nivel de dientes posteriores.
[ CITATION Flo11 \l 12298 ]

 Coronas completas combinadas tienen un frente estético y otra parte

metálica se utilizan en dientes cortos que ha de ser protegidos por estar
muy abrasionados o destruidos, para proteger dientes anteriores que van a
llevar anclaje.[ CITATION Flo11 \l 12298 ]
 Coronas fundas se utilizan en dientes anteriores fracturados o manchados y
como restauración individual.[ CITATION Flo11 \l 12298 ]
 Los intracoronarios hacen parte de la corona clínica son también llamados
incrustaciones y pueden ser inlay, onlay  u overlay.[ CITATION Flo11 \l 12298 ]
Las incrustacionesson restauraciones que se usan para reparar dientes
posteriores que tienen caries leves o moderadas, para dientes con grietas o
fracturados, si el daño no requiere de una corona.  Son elaboradas en
porcelana, resina compuesta o en ocasiones de oro.[ CITATION Flo11 \l 12298 ]
 Inlay: El daño es solo dentro de la cuspide 
  Onlay: Cuando los daños son màs extensos a la estructura dental,
cuando son varias cuspides, solo en oclusal
 Overlay: Cuando hay que recubrir todas las cuspides y hasta vestibular.
[ CITATION Flo11 \l 12298 ]

Pónticos:Shillingburg describe al pontico como el diente artificial que se sustenta en

los dientes pilares. En póntico esta conectado con los retenedores de la prótesis parcial
fija.[CITATION Her \l 12298 ]
 Silla de montar: su superficie de contacto sobrepasa el reborde residual tanto por
vestibular como por palatino o lingual, tiene un gran contacto gingival
haciéndolo  poco higiénico puesto que el paciente no se podrá limpiar fácilmente.
 Higiénico: Esta indicado para crestas estrechas muy reabsorbidas no tiene mucho
contacto con los tejidos lo cual facilita una buena higiene.
 Higiénico modificado (bala): Se utiliza en crestas anchas y tiene un pequeño
contacto con la gingiva, debido a su terminación gingival convexa ayuda a mejorar
la circulación. [ CITATION Flo11 \l 12298 ]
Conectores: Es el punto de unión entre los pónticos y los retenedores, debe ser un
área lo mas reducida posible para que no ocupe el espacio interdental, deben permitir
la fácil higiene del paciente y podrían ser fijos o móviles, y rígidos o no rígidos esta
última descrita por Shillingburg, los fijos se dan cuando en el colado la zona de
pónticos esta unida a los retenedores, los móviles están indicados cuando existen
problemas de paralelismo entre los dientes pilares [ CITATION Flo11 \l 12298 ]. En cambio
los rígidos van soldadas y se lo conoce también como conectores colados y los no
rígidos son los denominados ataches de precisión o rompefuerza. [CITATION Her \l 12298 ]
2.-¿Qué es un póntico ovoide?

El póntico ovoide ha sido sugerido como la más exacta réplica del perfil de emergencia
dental lo cual nos provee una prótesis estética e higiénicamente aceptable. Fue
descrito primeramente por Dewey y Zugsmith en 1933, pero sólo recientemente se
consideró una alternativa clínica para una estética óptima, sus estudios se limitaron al
sitio de una sola extracción y posteriormente fue modificado por otros autores para
ser utilizado en ausencia de más piezas dentales.

El póntico ovoide es por excelencia la forma de póntico idónea para el sector anterior
debido a su forma arquitectónica que sella a nivel de su base herméticamente,
evitando la penetración de partículas de comida y proporcionando al mismo tiempo
soporte tisular tanto vestibular como interproximal.[ CITATION Dew33 \l 3082 ]

La forma ideal del póntico ovoide debe reunir las siguientes características:

1) Convexo, uniforme y terminado de manera conveniente en todas las superficies

2) Contacto sin presión o minúsculo, con la mucosa del reborde edéntulo.

3) Perfil de emergencia y longitud del póntico en armonía con los pónticos vecinos o
los dientes pilares a fin de favorecer al máximo el resultado estético.

4) Contornos linguales confluentes con los pónticos o dientes vecinos. [ CITATION Esp04 \l
3082 ]
• Quizás su gran ventaja es su aspecto estético donde el póntico parece emerger de la
encía.

• Sin lugar a dudas su gran desventaja es que requiere pasos clínicos intermedios
adicionales donde tanto el prostodoncista, el periodoncista y el técnico dental tienen
que dedicar un mayor esfuerzo para conseguir esa perfecta adaptación del póntico a la
encía. Debido a su forma convexa el paciente puede asear el póntico ovoide con hilo
dental sin ningún problema. El resultado final produce estética conveniente y satisface
los requisitos de función e higiene. [ CITATION Esp04 \l 3082 ]

3.- ¿Cuál es su función P.O?

El propósito del póntico ovoide es evitar la reabsorción habitual del tejido después de
la extracción de un diente y retener el aspecto estético normal del tejido de las encías.
Ademas permite que la raíz se extienda dentro del zócalo durante tres cuartos de su
longitud original, el ancho de la raíz es de 1-2 mm. menos que el del zócalo. Prepara
una cuenca artificial en casos donde no hay ninguno presente. Afirma que no se
produce la reabsorción de la cavidad ósea y que se produce una nueva formación de
hueso.[ CITATION Dew33 \l 3082 ]

4.- ¿Cuáles son los tipos de Pónticos?

Existe una clasificación de éstos, que de acuerdo a las características del caso en
particular se pueden seleccionar y son los siguientes:

1. Silla de montar: tiene la apariencia de un diente reemplazando todos los contornos

de los que estan ausentes.

2. Silla de montar modificado : Este diseño provoca la ilusión de un diente, pues posee
todas o casi todas la superficies convexas para una limpieza fácil.

3. Cónico: es redondeado y por lo tanto facil de limpiar.

4. Punta de bala: posee una relación inadecuada con el reborde alveorlar.

5. Sanitario: los pónticos no tienen contacto con el reborde edéntulo.

6. Ovoide: es un diseño con terminación redondeada que actualmente se utiliza

cuando la estetica constituye un factor importante.[ CITATION Rey11 \l 3082 ]

5.- ¿Qué es un póntico en E?

El póntico E tiene un diseño innovador, el tejido gingival palatino no cubre el póntico,

los ángulos del póntico son rectos (90o) y la superficie del póntico que se encuentra en
contacto con el nicho gingival es plana, es considerado como una buena opción
terapéutica estética y funcional para sustituir las ausencias dentales y brindar una
buena conformación gingival. Su diseño permite tener un buen mantenimiento de la
papila y del tejido gingival circundante.

La forma anatómica del póntico cumple con los requisitos para mantener la salud
periodontal y ofrece predictibilidad de resultados estéticos y funcionales a largo plazo.
El póntico debe ir sumergido de 2 a 3 mm en la encía, debe existir un espacio
interproximal entre pilar y póntico de 2 mm. Debe existir el suficiente tejido blando
sobre el reborde alveolar para poder hacer este tipo de conformaciones gingivales.
[CITATION Mig20 \l 3082 ].

6.- ¿Cuáles son las técnicas de conformación de Póntico Ovoide?

Técnica Extraction socket

1. Preparación de los dientes adyacente al diente de extracción. (Se indican

preparaciones de dientes de hombro que preservan el ancho biológico.

2.Impresión irreversible de hidrocoloide (Acculoid, Van R, Oxnard, California) de las

preparaciones dentales y futuros sitios de extracción, incluyendo 2 dientes en cada
lado distal a las preparaciones dentales.

3. Extracción del diente internamente para proteger las papilas laterales y las placas
bucales / linguales.

4. Vaciar la impresión en la piedra de fraguado rápido (Snap Stone, Whip Mix Corp,
Louisville, Ky.) De su elección

5. Verificar un ajuste estable y una reducción de la preparación. Use fresa de recorte

de resina acrílica para formar un sitio póntico en piedra.

Use conceptos de extensión para imitar dientes adyacentes naturales. Cubra las
preparaciones de piedra y el sitio póntico oval con medios de separación.

6. Mezcle el material provisional hasta un estado viscoso y viértalo en el stent.

Oriéntelo sobre el molde de piedra, y coloque la piedra de yeso preformada Grey Rock
(Accurate Set Inc, Newark, N.J.) sobre el stent con bandas de goma que unan el stent,
el yeso y la piedra de yeso Gray Rock. Coloque en una olla a presión a 20 lb durante 20
minutos.

7. Recorte el flash de la restauración provisional, alivie ligeramente la superficie

interna de las preparaciones dentales y luego asiente. Ajuste el póntico para obtener la
profundidad correcta, extensiones faciales y linguales, troneras y oclusión.

8. Cemente la restauración provisional con un cemento provisional de elección.

9. Monitoree a intervalos mensuales retirando la restauración provisional, verificando

la vista del póntico ovoide para verificar que no haya una curación adecuada verificada
sin ulceración o extravasación de los vasos sanguíneos, tejido sano rosado y rebote
mínimo del tejido. Repolir el ápice póntico oval en cada visita.

10. Cuando finaliza la cicatrización, puede ser necesaria una preparación menor debido
a la contracción del tejido . El refinamiento de la restauración provisional (no se debe
tocar el ápice del póntico) para garantizar un ajuste y contorno marginales puede
garantizar un modelo de duplicación preciso para la prótesis definitiva .

Técnica de Cresta desdentada con forma adecuada

1. Prepare los dientes para la forma final de preparación de los dientes y mida la
profundidad del hueso con una sonda periodontal en el sitio del ápice del póntico
propuesto.

2. Prepare el sitio del póntico con una fresa de diamante redonda electroquirúrgica o
un láser de tejido blando. Las dimensiones del sitio deben crear profundidad
adecuada, soporte papilar y perfiles de emergencia para imitar los dientes adyacentes.
La profundidad del sitio póntico no debe estar a menos de 1 mm del hueso para
garantizar una curación adecuada.

3. Siga los pasos 2 a 10 del procedimiento del zócalo de extracción.

Técnica Índice circunferencial póntico ovalado.

1. Retire la dentadura postiza parcial fija anterior provisional final (FPD) y límpiela a
fondo.

2. Coloque una mezcla de masilla Express (3M Dental Products, St Paul, Minnesota) en
forma rectangular un poco más larga que la FPD y 1 × 1 cm de alto y ancho. Haga que
un asistente dental inyecte simultáneamente material de impresión de polivinil
siloxano de cuerpo de luz verde (3M, productos dentales) en la superficie interna de
las restauraciones de pilares provisionales y en las superficies de soporte del tejido del
póntico.

3. Coloque la superficie gingival provisional en la masilla a tres cuartos de profundidad

de todo el póntico. Espere 5 minutos, luego retírelo.

4. Recorte el área de asiento de los pilares para garantizar un asiento sin balancearse.

5. Proporcione al técnico de laboratorio dental instrucciones para duplicar

exactamente esta forma y llenar todo el espacio póntico sin huecos y devolver el índice
circunferencial para la inspección final.

Técnica quirurgica.

Mediante una cirugia periodontal se da la forma deseada a los tejidos blandos para
formar el lecho donde se asentara el Póntico Ovoide.[ CITATION Dyl99 \l 3082 ].

6.-¿Cuál es la cantidad de tejido Blando necesario para la conformación de PO?.

Si se emplea el póntico ovoide, el proceso edéntulo requiere de mayor dimensión

vestibulolingual, por lo regular debe modificarse por medios quirúrgicos para aceptar
la superficie lingual convexa del póntico. La forma ideal del proceso permite que las
formas de pónticos se ubiquen en el mismo nivel que el margen gingival de los dientes
vecinos.

Una evaluación mucogingival cuidadosa de cada situación individual y un cuidadoso

plan de tratamiento son necesarios para tener éxito. Ya que un insuficiente aumento
de cresta puede provocar la colocación de coronas clínicas demasiado elongadas. Por
lo tanto un buen aumento de cresta ayudará a obtener una adecuada simetría y realce
de la papila así como una adecuada longitud de la corona clínica y un adecuado
contorno gingival para lograr mejores resultados estéticos. Sin embargo, ha existido
cierta controversia con respecto al estado de salud y estabilidad del tejido subyacente
al póntico ovoide, ya que es posible que este tejido se muestre con signos clínicos de
inflamación, edema, cambios histológicos y morfológicos. [ CITATION Esp04 \l 3082 ].

El complejo dentogingival puede incluir una cresta ósea baja, normal o alta que sólo
puede ser determinada por el sondeo a hueso con una sonda periodontal, lo cual ha
sido utilizado como parámetro periodontal tradicional en la evaluación clínica de los
tejidos blandos alrededor de los implantes dentales. Esto es una referencia para
determinar la profundidad del ápice del póntico dentro del alvéolo. En un reborde
edéntulo normal, el ápice del póntico debería estar a 1 mm o más del hueso. En un
sitio de extracción inmediata con una cresta normal, una longitud de 3 mm desde la
porción más cervical del reborde al ápice del póntico es la apropia da para asegurar un
estable, estético y saludable complejo dentogingival, tal como lo señalan los estudios
de Kois, Quirynen, Nicola, Lui y Tripodakis. La cantidad de espacio entre implante o
implantes y el diente adyacente, su relación con la altura de hueso y a su vez con la
altura de los tejidos blandos, así como también la distancia entre la altura de la cresta
ósea y el punto de con tacto de la restauración han sido uno de los enfoques más
recientes de las investigaciones en el área de la implantología, ya que estos
parámetros son los que se han establecido para obtener un plan de tratamiento
estético y predecible.[ CITATION Álv06 \l 3082 ].

8.-¿Qué es el manejo de tejido blando?

La zona anterior tiene un gran impacto a nivel estético, por lo que su restauración será
un arduo trabajo, no sólo por el contorno, tamaño y color del diente a sustituir, sino
porque, además, implica mantener una arquitectura gingival lo más natural posible y,
en ambos sectores, facilitar la higiene para proporcionar mayor longevidad de los
dientes y sus restauraciones. Por lo tanto, es primordial preservar la papila dental y las
tablas óseas vestibular y palatina para lograr una mejor arquitectura dentogingival, y si
ya existe, mantenerla. Esto tiene un valor imperativo dentro de la rehabilitación, ya
que se requiere que exista una proporción adecuada de reborde alveolar y tejido
blando para obtener mediante la prótesis la presencia de papila interproximal y evitar
la aparición de triángulos negros que favorezcan el acúmulo de alimento y, además,
contrarresten la estética y salud periodontal. [ CITATION Ger17 \l 3082 ]

9.- ¿Qué es el Perfil de Emergencia?

En 1989, se definió como la porción del contorno dental axial que se extiende desde la
base del surco gingival hasta el margen libre de la encía. El Glosario de Términos
Prostodóncicos lo define como el contorno de un diente o una restauración, ya sea una
corona sobre un diente natural o un pilar de un implante, y su relación con los tejidos
adyacentes. Pocos artículos establecen que el PE sea recto, plano o cóncavo. Aún
cuando se han observado algunas concavidades y convexidades, la norma es un PE
recto. El PE es el nexo más crucial entre la forma del diente y la salud gingival. Se
requiere una atención muy cuidadosa cuando se establezca un PE adecuado en la
restauración definitiva para que se reduzcan no solamente las áreas retentivas que
permitan la acumulación de placa bacteriana sino también la inflamación iatrogénica.
Varias técnicas se han diseñado para ayudar a los clínicos y a los técnicos dentales a
crear el correcto PE en las restauraciones definitivas. Ello incluye observación de los
tejidos blandos, réplicas gingivales y restauraciones provisionales. [ CITATION Góm09 \l
3082 ].

10.- ¿Cuáles son las caracteristicas de un biótipo gingival delgado?

biotipo fino, compuesto por encía fina, festoneada, con áreas de contacto proximal
diminutas de apariencia delicada y translúcida, con un margen gingival delgado
asociada a dientes de forma cónica y triangular, y una carcasa ósea delgada. [ CITATION
Ols91 \l 3082 ]

11.- ¿Cuáles son las caracteristicas de un biótipo gingival grueso?

caracterizado por una encía voluminosa, abultada, con festoneado plano de apariencia
densa y fibrótica, asociada a dientes con predominio del ancho sobre el largo
coronario, y con áreas de contacto proximal relativamente grandes. [ CITATION Ols91 \l
3082 ].

12.- ¿Cuánto requiere el tejido blando en cicatrizar?

Cuando se realiza la instrumentación de la superficie radicular y/o colgajo

mucoperióstico se desencadena un proceso de cicatrización; inicialmente el coágulo
sanguíneo ocupa el espacio entre el diente y el colgajo, se produce la precipitación de
las proteínas plasmáticas sobre las superficies de la herida, lo que constituye la base
inicial para la adhesión de la fibrina. Una hora más tarde, se inicia la fase inflamatoria
precoz propiciada por los granulocitos neutrófilos que infiltran el coágulo. Al cabo de
unas seis horas, los granulocitos neutrófilos se depositan sobre la superficie radicular
instrumentada y, a través de procesos de fagocitosis, provocan una descontaminación
de las superficies tisulares lesionadas o necróticas. A los tres días aproximadamente, se
produce la fase inflamatoria tardía, que se caracteriza por una reducción del infiltrado
neutrófilo y el aumento del número de macrófagos. Los macrófagos eliminan los
glóbulos rojos necróticos, los granulocitos neutrófilos y el resto de tejidos necróticos.
Al mismo tiempo, liberan factores de crecimiento y apoyan la producción de la matriz,
con lo que se posibilita la proliferación de fibroblastos. Además, se favorece la
proliferación de células musculares lisas y células endoteliales, así como la
angiogénesis. Los macrófagos desempeñan un papel clave en la transición de los
procesos inflamatorios a la formación de tejido de granulación. [CITATION Rod18 \l 3082 ].

13.- ¿Cuánto requiere el tejido blando en madurar?

Al cabo de siete días, la fase de formación de tejido de granulación pasa gradualmente

a la tercera fase de la cicatrización de heridas. En esta fase, el tejido neoformado, rico
en células, madura y se remodela conforme a las exigencias funcionales. [ CITATION Rod18
\l 3082 ].
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