UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGIA MÉDICA

ESCUELA PROFESIONAL DE TERAPIAS DE REHABILITACIÓN
ESPECIALIDAD DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN

TESIS

ESTRÉS LABORAL Y DISCAPACIDAD CERVICAL EN EL PERSONAL DEL CENTRO DE

SALUD MIGUEL GRAU.CHACLACAYO

PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIADO EN TECNOLOGIA MEDICA

AUTOR

LIMA SOCA PERCY WILDER

ASESOR

LIC. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

LIMA- PERÚ

2017
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DEDICATORIA

Esta tesis se la dedico primeramente a Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo

en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi

camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.

A mis padres por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto

académica, como de la vida, por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del

tiempo.

A la UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL por brindarme formación

profesional, a todos y cada uno de los docentes que dedicaron tiempo en apórtanos; su ayuda y

experiencias.
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INDICE

Contenido

INDICE ............................................................................................................................................ 3
RESUMEN ....................................................................................................................................... 5
INTRODUCCION .............................................................................................................................. 7
1. CAPITULO I: PLANTATEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................... 8

1.1. ANTECEDENTES: .................................................................................................................. 8

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.- ....................................................................................... 13
OBJETIVOS.- ................................................................................................................................. 13
OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................................... 13
OBJETIVOS ESPECIFICOS .............................................................................................................................. 13

1.3. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 18

1.4. LIMITACIONES Y VIABILIDAD .............................................................................................. 18
1.5. DEFINICION DE VARIABLE .................................................................................................. 19
2. CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO ........................................................................ 20

2.1. BASES TEÓRICAS ................................................................................................................ 20

ESTRÉS LABORAL ........................................................................................................................................... 20
FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS .............................................................................................................................. 22
MODELO BIOPSICOSOCIAL .......................................................................................................................... 25
TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS DE ORIGEN LABORAL ....................................................... 26
ESTABILIDAD CERVICAL .............................................................................................................................. 26
DISCAPACIDAD CERVICAL .......................................................................................................................... 27
CERVICALGIA MECÁNICA ............................................................................................................................ 28
SÍNDROME CERVICAL POR TENSIÓN ........................................................................................................ 29

2.2. HIPOTESIS ......................................................................................................................... 31

2.3. VARIABLE .......................................................................................................................... 31
ESTRÉS LABORAL variable independiente .................................................................................................... 31
DISCAPACIDAD CERVICAL variable dependiente ........................................................................................ 31

3. CAPITULO III METODOS .................................................................................... 32

3.1. TIPO Y DISEÑO DEL ESTUDIO .............................................................................................. 32

3.2. POBLACION Y MUESTRA .................................................................................................... 32
POBLACION ...................................................................................................................................................... 32
MUESTRA .......................................................................................................................................................... 32

3.3. OPERACIONES DE VARIABLE............................................................................................... 33

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INSTRUMENTO ................................................................................................................................................ 35

3.4. PROCESO DE DATOS .......................................................................................................... 38

CAPITULO IV: PRESENTACION DE RESULTADOS .................................................... 39

RESULTADOS ..................................................................................................................... 39

CAPITULO V: DISCUSIÓN .............................................................................................. 49

DISCUSION ................................................................................................................................... 49
CONCLUSION ................................................................................................................................ 51
RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 52
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ......................................................................................................... 53
ANEXOS ............................................................................................................................... 58
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RESUMEN

La presente investigación tuvo como objetivo evidenciar a relación entre estrés laboral y
discapacidad cervical; así como el tipo de discapacidad cervical más frecuente (leve, moderada,
severa), en el personal del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo. Objetivo: Determinar la
relación del estrés laboral y la discapacidad cervical. Método: El estudio fue de tipo
Descriptivo, observacional, correlacional, transversal, prospectivo de diseño no experimental,
se tomó una población conformada por 70 personas, siendo grupos mixtos entre varones y
mujeres seleccionados, que excluiría a aquellos con afecciones neurológicas y/o congénitas, así
como aquellos con antecedentes de cirugías ortopédicas, quedando una muestra de 51 personas.
Instrumentos: Se usó dos instrumentos; primero la Adaptación del Cuestionario de Estrés
Laboral de la OIT-OMS cuyo Alpha de Cronbach fue 0.9218, lo que sugiere una alta adecuado
del instrumento para la población; segundo una Versión Española del Índice de Discapacidad
Cervical para identificar el grado de discapacidad a nivel cervical cuyo coeficiente alfa de
Cronbach fue de 0,937. Resultados: se obtuvo que el 45,1% presentó discapacidad leve con
estrés bajo en la población total, teniendo 33 del sexo femenino que representa (64,7%) del
total y 18 del sexo masculino que es un (35,3%) del total, también el personal más afectados
fue los profesionales técnicos con un porcentaje de estrés (52.9%). Conclusión: En la prueba
estadística de Correlación de Spearman se obtiene como resultado un valor p≥0,05; p= 0,172
(estadísticamente no significativo) obteniendo así que no hay relación significativa entre el
nivel de estrés laboral y el grado de discapacidad que presenta el personal.

PALABRAS CLAVES: Estrés, discapacidad cervical

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ABSTRACT

The objective of this research was to show the relationship between work stress and cervical
disability; as well as the most frequent type of cervical disability (mild, moderate, severe) in the
staff of the Miguel Grau Health Center in Chaclacayo. Objective: To determine the relationship
between work stress and cervical disability. Method: The study was descriptive, observational,
correlational, cross-sectional, prospective non-experimental design, a population consisting of 70
people was taken, being mixed groups between men and women selected, which would exclude
those with neurological and / or congenital conditions, as well as those with a history of orthopedic
surgeries, leaving a sample of 51 people. Instruments: Two instruments were used; first, the
Adaptation of the ILO-WHO Labor Stress Questionnaire, who’s Alpha de Cronbach was 0.9218,
which suggests a high degree of adequacy of the instrument for the population; second, a Spanish
version of the Cervical Disability Index to identify the degree of disability at the cervical level
whose Cronbach's alpha coefficient was 0.937.
Results: it was obtained that 45.1% presented mild disability with low stress in the total population,
having 33 of the female sex that represents (64.7%) of the total and 18 of the male gender has one
(35.3%) of the Total, also the most affected personnel were the technical professionals with a
percentage of stress (52.9%). Conclusion: In the Spearman Statistical Correlation test, a value of
p≥0.05 is obtained as a result; p = 0.172 (statistically not significant), thus obtaining no significant
relationship between the level of work stress and the degree of disability presented by the staff.

KEY WORDS: Stress, cervical disability

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INTRODUCCION

La presente tesis busca hallar una relación entre estrés laboral y discapacidad cervical en el personal

del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo, mediante la frecuencia de ambas variables en un

mismo tiempo de medición durante la toma de muestra. A manera de aporte como estudio

totalmente descriptivo, correlacional transversal, prospectivo, más no causal debido a las

limitaciones que se hallaron como son: afecciones neurológicas y/o congénitas, así como aquellos

con antecedentes de cirugías ortopédicas o que lleven tratamiento fisioterapéutico.

El aporte de la investigación se basa en la facilidad del llenado de la encuesta y las preguntas claras

y fáciles de entender, con la confiabilidad de ambos instrumentos aumentan su eficacia.

Explicando fisiológicamente como el estrés causa una reacción hormonal en cadena, comenzando

con el estímulo del exterior que viajara por el sistema nervioso interactuando con el hipotálamo,

hipófisis, adenohipofisis, corteza de las glándulas suprarrenales, dando lugar a la producción de

corticoides que pasan al torrente circulatorio y producen múltiple incidencia orgánica.

Por otra parte el problema de estrés ha ido en aumento debido al avance científico y la competencia

en el mercado trayendo discapacidad cervical y otro trastorno musculo-esquelético. Este dolor

cervical trae aparejado componentes físicos, psicológicos y sociales que exigen un tratamiento

integral o biopsicosocial para obtener un bienestar o mejoras en la personas.

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1. CAPITULO I: PLANTATEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. ANTECEDENTES:

Antecedentes nacionales

Rivero (2010) investigó la prevalencia del Estrés Laboral en trabajadores Asistenciales

de la Dirección de Salud IV Lima Este, utilizando como instrumento la Escala de Estrés Laboral

de la OIT-OMS, con una muestra de 567 trabajadores del grupo asistencial en riesgo de estrés

laboral compuesto por médicos, obstetra, enfermeras, odontólogos, técnicos de enfermería,

laboratoristas. Se seleccionó 3 hospitales, como el Hospital José Agurto Tello – Chosica,

Hospital local de Huaycán y el Hospital local de Vitarte. Los resultados indicaron que la

incidencia de casos de estrés laboral fue de 31,4%, con respecto al grupo etario, los trabajadores

entre 30 a 39 años presentaron mayores casos de estrés laboral (44,5%). En relación al sexo, el

género femenino fue el más afectado (79,3%). En cuanto al estado civil, los casados presentaron

mayor incidencia de estrés (47%), y con respecto al perfil de los grupos ocupacionales, los

trabajadores más vulnerables son los técnicos de enfermería (37,2%), enfermeras (19,5%),

obstetra (18,9%), médicos (14,0%), laboratoristas (4,9%), odontólogos (4,3%) y personal de RX

(1,2%). (p .2)

Huanacune Mendoza (2015) en Perú estudio la Relación de las cervicalgias y el estrés

laboral en el personal del hospital de la empresa Southern Perú Copper Corporation en la

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provincia de Ilo, realizando una evaluación fisioterapéutica a nivel de la columna vertebral

cervical y un cuestionario de preguntas de la OIT – OMS sobre el estrés laboral. La población

con la que se trabajo fue de 22 trabajadores y los resultados obtenidos del presente trabajo

revelaron que existe un cuadro de cervicalgias en un porcentaje mayor al 50% de la población

estudiada, también revela un nivel de estrés laboral bajo en un 77% e intermedio un 23 %. Por

lo tanto se llegó a la conclusión que no existe una relación directa ni significativa entre las

cervicalgias y el estrés laboral en el personal de la empresa Southern Perú Copper Corporation.

(p. 12)

Antecedentes internacionales.-

Sánchez (2012) en México estudio el dolor de espalda, que es un problema de salud

pública dada su prevalencia a lo largo de la vida, los altos costos para los sistemas de salud y la

afectación en la calidad de vida de las personas. Los factores intrínsecos y extrínsecos tales

como: la edad, género, práctica de actividad física y tiempo en el computador están asociados

con el dolor de cuello (33,8%), espalda dorsal (25.3%), espalda lumbar (40,9 %). Los resultados

son controversiales ya que, los factores psicológicos deben ser considerados para comprender

el problema del dolor en cuello. Los estudios biomecánicos muestran la importancia del análisis

postural en sedente, el tiempo de permanencia en esta posición, las características de la silla

utilizada y el ambiente de trabajo. (p. 45-46)

Quevedo (2009) en Venezuela estudio los signos de los trastorno musculo esquelético

debido a el estrés laboral en el área de enfermería del hospital militar, siendo un estudio de tipo
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descriptivo, transversal, sin distingo de edad y sin lesiones músculo esqueléticas de origen

congénito o traumático. Los resultados evidenciaron un alto índice de síntomas, prevaleciendo

el dolor de cuello 71 (67,61%), espalda superior 59 (56,19%), e inferior 45 (42,85) debido a

factores laborales sociales y en mayor proporción los referentes a problemas con el supervisor

y a no tener ocasión para hablar abiertamente con otros compañeros de trabajo, la falta de apoyo,

la sobrecarga de trabajo, muerte y sufrimiento del paciente. Concluyéndose una reciprocidad

significativa entre el estrés laboral y los cambios musculo esqueléticos. (p. 85)

Vernaza (2005) en Colombia estudio los cambios músculo-esqueléticas en el sector

administrativos considerando los riesgos ergonómicos presentes. Se realizó una investigación

de tipo observacional, descriptivo a 145 trabajadores pertenecientes a la Universidad del Cauca,

en el país de Colombia, donde los trabajadores administrativos presentaron síntomas de dolor,

el 57% de los trabajares presentaron síntomas de dolor. Las lesiones más frecuentes fueron

en la zona baja de la espalda (56,6%), la zona alta de la espalda (53,1%) y el cuello

(49,0%). Los resultados de este estudio revelan que existe una asociación entre la exposición a

factores de riesgo biomecánico y psicosocial, indicando que posturas de trabajo forzadas

significan mayor riesgo. Por lo tanto, este tipo de trastornos podrían llegar a incapacitar al

trabajador en las actividades de la vida diaria. (p. 317-318)

 11

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Descripción de la realidad problemática.-

León (2015) en España estudio la relación entre estrés psicológico y problemas musculo

esquelética. Se extrajeron 2782 artículos de los cuales fueron seleccionados 41 para la revisión

donde más del 80% de los estudios confirmaron la relación entre estrés psicológico y

problemática musculo esquelética, determinando que los niveles de estrés mantenidos aumentan

el riesgo de aparición de sintomatología, sobre todo en lumbares y cervicales. Del total de

estudios, más del 50% fueron de diseño transversal y 77% sobre temático laboral donde la

población más vulnerable fue la femenina, especialmente funcionarios y trabajadores de oficina.

Entonces podemos decir que el estrés psicológico, o estrés mental, se entiende como un

mecanismo personal de respuesta que se manifiesta al producirse un desequilibrio entre la

imposición o mandato del trabajo, que van a traer un conjunto de lesiones y síntomas que

afectan al sistema osteomuscular, principalmente las partes blandas (músculos, tendones y

nervios) y estructuras asociadas. (p. 276-277)

De toda la información recolectada se puede decir que las personas que dedican la mayor

parte de su tiempo a brindar atención personalizada tanto a los pacientes y atención al público,

se encuentran con estrés laboral debido a factores como el trabajo, relaciones interpersonales,

conflictos personales, desempeño profesional, clima organización.

El estrés laboral puede tener origen por diferentes causas y una de ellas es la sobre

exigencia de trabajo, a la que se ven enfrentadas los trabajadores en el ámbito de la atención,

además de la presión por dar un buen desempeño y no causar daño. Trayendo como consecuencias
 12

cambios en el funcionamiento de los órganos, manifestándose como por ejemplo presión alta,

taquicardia, y estos a su vez produciendo malos hábitos como el tabaquismo, alcoholismo,

ansiedad.

PROBLEMA.-

Los problemas de salud más frecuentemente esta relacionados con los trastornos

musculo esqueléticos, que son producidos por el estrés laboral, esta es una problemática mundial

que va en crecimiento debido a la naturaleza cambiante del trabajo del mundo moderno, sobre

todo en los países desarrollados. A pesar de todo, como señalan la Organización Mundial de la

Salud cuando una persona está sometida a situaciones estresantes en relación al trabajo, según

la diferencias culturales como conductuales, que varían de un país a otro, experimenta diversos

síntomas como la angustia, tensión, desgano, ansiedad y el dolor cervical o de cuello que es un

trastorno frecuente y estas son más frecuentes en las mujeres y aumenta con la edad. (2010:10)

También algunos de los aspectos psicosociales negativos como menciona Horst

Konkolewsky, una excesiva o insuficiente demanda del trabajo, la realización de tareas

complejas y la presión ejercida por los plazos, el bajo control de tareas y decisión, el escaso

apoyo de los compañeros, la inseguridad, ayudan a acentuar los efectos de los factores de riesgo

físico y contribuyen a que los trastornos musculo esqueléticos tengan una mayor incidencia.

Estos problemas traen como consecuencia problemas a los trabajadores y la relación

interpersonal entre jefes y subordinados. (2000:7)

El propósito de la presente investigación es incrementar el conocimiento sobre el estrés

laboral y la discapacidad cervical en el personal del centro de salud Miguel Grau. Chaclacayo.
 13

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.-

Problema principal.-

¿Qué relación existe entre el estrés laboral y discapacidad cervical en el personal del Centro de

Salud Miguel Grau.Chaclacayo2017?

Problemas específicos.-

OBJETIVOS.-

OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación del estrés laboral y la discapacidad cervical en el personal del Centro de

Salud Miguel Grau.Chaclacayo2017

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar el estrés laboral que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de Salud

Miguel Grau.Chaclacayo 2017

 Identificar la discapacidad cervical que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de

Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

 Identificar estrés laboral según el sexo que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro

de Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

 Identificar discapacidad cervical según el sexo que presenta el personal de 25 a 70 años

del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

 Identificar estrés laboral según edad que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro

de Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

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 Identificar la discapacidad cervical según edad que presenta el personal de 25 a 70 años

del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

 Identificar estrés laboral según el grado estudio que presenta el personal de 25 a 70 años

del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

 Identificar la discapacidad cervical según el grado de estudio que presenta el personal de

25 a 70 años del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

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MATRÍZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES

PROBLEMA GENERAL OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS VARIABLES

GENERAL INDEPENDIENTE
¿Qué relación existe entre el estrés Determinar la relación del estrés laboral y la

laboral y discapacidad cervical en discapacidad cervical en el personal del Centro de Estrés laboral

el personal del Centro de Salud Salud Miguel Grau.Chaclacayo2017

Miguel Grau.Chaclacayo2017?
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PROBLEMA ESPECÍFICOS OBJETIVO ESPECÍFICOS HIPÓTESIS VARIABLES

ESPECÍFICOS DEPENDIENTE
Identificar el estrés laboral que presenta el

personal de 25 a 70 años del Centro de Salud

Miguel Grau.Chaclacayo 2017

Discapacidad cervical:

Identificar la discapacidad cervical que presenta el Sin discapacidad

personal de 25 a 70 años del Centro de Salud

leve
Miguel Grau.Chaclacayo 2017

moderado

Identificar estrés laboral y la discapacidad cervical

severo
según el sexo que presenta el personal de 25 a 70

años del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo Incapacidad completa

2017
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Identificar estrés laboral y la discapacidad cervical

según la edad que presenta el personal de 25 a 70

años del Centro de Salud Miguel Grau.Chaclacayo

2017

Identificar estrés laboral y la discapacidad cervical

según el grado de estudio que presenta el personal

de 25 a 70 años del Centro de Salud Miguel

Grau.Chaclacayo 2017
 18

1.3. JUSTIFICACIÓN

El presente estudio cuenta con una justificación teórica porque resume el aporte teórico

del autor Hans Selye Ante, que describe ante una situación de alerta o desequilibrio, el

organismo emite señales que producirán reacciones fisiológicas desencadenadas por cualquier

exigencia o demanda ejercida sobre el organismo, por la incidencia de cualquier agente nocivo

llamado estresor. (2011:357)

De acuerdo a Gonzales la respuesta al estrés es la activación del sistema nervioso

autónomo y del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, que responden a través de las hormonas para

sobrevivir a situaciones peligrosas, actividad física vigorosa, ambiente adverso. Sin embargo,

como bien señala este autor, “los estímulos van de la corteza cerebral donde el hipotálamo que

van a liberar neurotransmisores que son la CRF (factor liberador de Corticotropina) y la

hormona adrenocorticotropa (ACTH), que viajara a la glándulas suprarrenales segregando

cortisol y se unirá a la dopamina produciendo la adrenalina que es responsable del cambio en el

funcionamiento de los órganos internos. Cuando el estrés continua, se presenta mayor

acumulación del cortisol que produce inmunodeficiencia, dolor de cabeza y tensión muscular

en nuestro cuerpo” (2010:310).

Así mismo la tesis cuenta con dos instrumentos que son el estrés laboral de la OIT-OMS

y la versión española del Índice de Discapacidad Cervical que tiene Alpha de Cronbach altos

que dan una mayor confiabilidad al trabajo.

1.4. LIMITACIONES Y VIABILIDAD

El estudio es viable y no presenta limitaciones.

 19

1.5. DEFINICION DE VARIABLE

ESTRÉS LABORAL

Según Trucco el estrés es "el conjunto de procesos y respuestas fisiológicas, emocionales

y conductuales ante situaciones peligrosas o amenazadoras que son percibidas e interpretadas

por el individuo". El estrés es producto de la interacción entre múltiples factores de riesgo, que

provienen del ambiente físico, trastornos de las funciones biológicas, el contenido y

organización del trabajo, y diversos componentes psicosociales, tanto laborales como extra

laborales, como por ejemplo el tipo de trabajo, el apoyo social, dentro y fuera del trabajo, los

sentimientos de autoestima y de control, tipo de personalidad, la edad y el género (Trucco,

1999:1445).

DISCAPACIDAD CERVICAL

Como señala Beltrán “que La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la

discapacidad como un palabra general que abarca las dificultades, restricción de la actividad

e inconveniente de la participación. Las limitaciones son problemas que afectan a un segmento

corporal; las dificultad se van a dar en la ejecución del trabajo o labores, e impedimento de la

colaboración que causaran incomodidad al expresarse en el trabajo” (Beltrán, 2015:19).

 20

2. CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO

2.1. BASES TEÓRICAS

ESTRÉS LABORAL

Según Trucco el estrés es "el conjunto de procesos y respuestas fisiológicas,

emocionales y conductuales ante situaciones peligrosas o amenazadoras que serán percibidas

por el trabajador”. El estrés es el resultado de la interacción entre diversos factores de peligro,

que provienen del entorno físico, cambios en la funciones biológicas, el contenido y

organización del trabajo, y diversos componentes psicosociales, tanto laborales como extra

laborales, como por ejemplo el tipo de trabajo, el compañerismo social, dentro y fuera del centro

que laboran, tipo de personalidad, la edad y el género (Trucco, 1999:1445).

Según Peiró Catedrático de Psicología Social y de las Organizaciones dice que "a lo

largo del siglo XX el estrés se ha convertido en un fenómeno relevante y conocido en el entorno

de la sociedad, siendo comparada, con frecuencia, al trabajo y a la actividad que desempeñan".

Por lo tanto los trabajadores van presentando este problema según avanza la tecnología y la

demanda de los a sus conocimientos (Peiró,2001:20)

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Causa Según Peiró

1) El entorno físico del trabajo como la bulla, vibraciones, la iluminación en el entorno, la

temperatura, etc.

2) El esfuerzo físico del trabajo, como las horas de trabajo, la sobrecarga o la exposición a

materiales peligrosos, etc.

3) complejidad del trabajo produciendo estrés laboral.

4) Situaciones de peleas en el trabajo, y la falta de empatía.

5) La falta de unión en el trabajo tanto personal y grupales con los jefes o los compañeros,

subordinados.

6) La función de la carrera profesional, y sus diferentes ramas y aspectos, relacionado la falta

de seguridad laboral, las situaciones de las distintas etapas de desarrollo, las promociones

sin justificación, etc.

7) Las tecnologías son fuentes potenciales de estrés, como por ejemplo los problemas de uso

del diseño y gestión de esas.

8) El clima organizacional puede resultar estresantes, un clima muy burocratizado y jerárquico

con de poco apoyo social entre compañeros de trabajo.

9) las relaciones entre el trabajo y la vida personal, como la familia y la actividad laboral,

también los roles familiares (Peiró,2001:21).

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FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS

Según German señala que "el cambio fisiológico que sufrirá los órganos se debe a

estímulos exteriores que producen un desequilibrio debido a agentes hostiles o sobre

estimulados, los órganos responderán a través de una cadena de reacciones sucesivas, entre ellas

tenemos al eje hipofisosuprarenal y el sistema vegetativo"(German ,2014:22).

a) El eje hipofisosuprarrenal (HSP) es organizada por el hipotálamo, que se encuentra

en la base del cerebro actuando conjuntamente con la hipófisis, produciendo liberación de

hormonas que viajan por el torrente sanguíneo llegando a la glándula suprarrenal que se ubica

sobre la parte superior del riñón.

b) Se activaran en situación agresivas tanto físicas y psicológica, cuando se produce

el estímulo, el hipotálamo segregara la hormona CRF (factor liberador de corticotropina), que

viajara a la hipófisis y produce la secreción de la hormona adenocorticotropa (ACTH), esta

secreción viajara a la corteza de las glándulas suprarrenales, produciendo corticoides que luego

viajaran al torrente sanguíneo produciendo múltiple cambios orgánica (Nogareda ,2011:325).

La hormona adenocorticotropa produce la liberación del corticoide:

 Glucocorticoides El cortisol ayuda a la excreción de agua y el equilibrio de la presión

arterial; también repercute en los procesos infecciosos e inflamatorios, en el caso de las

proteínas intracelulares llegan a degradarse. La acción hiperglucemiante, quiere decir que

abra un aumenta la concentración de glucosa en sangre produciendo un aumento de calcio

y de fosfatos liberados por los riñones, y de lípidos.

 Los andrógenos.- son hormonas que activan el desarrollo de las características segundarias

masculinas, como la fuerza muscular.

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c) Sistema Nervioso Vegetativo (SNV) está conformado por sistemas continuos de nervios

que se comunican y ayudan a controlar y estabilizar la actividad de los órganos internos y

a su vez controlaran las funciones involuntaria e inconsciente. Este sistema produce la

liberación de hormonas, sustancias producidas en las glándulas que será transportadas por

el torrente sanguíneo, que producirá una excitación o inhibición de los órganos.

La secreción de algunas catelominas mantiene el equilibrio del sistema produciendo una

homeostasis en el organismo, como:

 La adrenalina.- que será segregada en la glándula suprarrenal específicamente por la médula

suprarrenal, en los casos de estrés psíquicos y ansiedad.

 La noradrenalina.- es segregada en sus terminaciones nerviosas simpáticas, elevando la

concentración en el caso de estrés de tipo físico, o situaciones peligrosas de agresividad.

Las hormonas se encargaran de poner el cuerpo en alerta dispuesto a luchar o huir. En el

caso del estrés lo relacional con fenómenos psicofisiológicos de la emoción.

Cabios del cuerpo humano tanto interno y externo en situaciones de estrés:

 En conclusión el cuerpo humano presentara cambios que van a comprometer a todo el

organismo como por ejemplo un incremento del rendimiento cardiaco que produce una

hipertensión arterial, en el caso de la tiroxina cuando se registra un aumento favorece el

metabolismo energético, entre otros más (Nogareda ,2011:325).

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FASES DEL ESTRÉS

Como señala De Camargo “que Hans Selye en el año 1936 y que dieron lugar al

llamado Síndrome general de adaptación. Donde ante una situación de amenaza para su

equilibrio, el organismo emite una respuesta con el fin de intentar adaptarse, produciendo una

variedad de reacciones fisiológicas en el organismo, por la incidencia de cualquier agente

estresor.

Entonces la respuesta física y específica del organismo a cualquier demanda, que pueden ser

tanto físicos como psicológicos. Por lo tanto en el proceso de adaptación por parte del organismo

se distinguen las fases de alarma, de adaptación y de agotamiento. ” (2011:81)

1) Fase de alarma.- Ante el estímulo de amenaza o estresor se produce una reacción de alarma,

donde descenderá la resistencia, por debajo de lo normal. Estas reacciones van a estar

encaminadas a preparar el organismo para afrontar una tarea o esfuerzo tanto físico o

mental. Primero ocurre la activación del eje hipofisosuprarrenal; produciendo una reacción

instantánea y automática que se compone de una serie de cambios de mayor a menor

intensidad:

2) Fase de resistencia o adaptación.- El organismo intenta superar, adaptarse o afrontar la

exigencia que percibe como una amenaza, produciendo niveles de corticoesteroides

constante, produciendo desaparición de la sintomatología.

3) Fase de agotamiento.- cuando el estímulo se repite con frecuencia, de larga duración, y los

nivel de adaptación no son suficientes; pasa a la fase de agotamiento que produce una

alteración tisular trayendo como consecuencia la patología llamada psicosomática (De

Camargo,2011:82).
 25

MODELO BIOPSICOSOCIAL

Nogareda señala que:

“En situaciones de aprendizaje se manda señales de la corteza cerebral al hipotálamo y, vía el

sistema nervioso vegetativo, las glándulas suprarrenales, que responden liberando adrenalina y

noradrenalina, que son las llamadas hormonas del estrés; estas movilizan nuestro cuerpo y nos

hacen luchar o abandonar. Cuando la situación produce sentimientos de desamparo, el cerebro

envía también mensajes al córtex de los suprarrenales, produciendo hormona del estrés: el

cortisol, tiene mucha importancia en el sistema inmunológico.

Según la oferta laboral del trabajo, el organismo responderá de diferente forma; como reacciones

agradables y desagradables, produciendo cambios fisiológicos dependiendo de la percepción que

se tenga de las demandas de trabajo” (2011:355).

Por lo tanto se divide el modelo biopsicosocial según Nogareda:

1) Esfuerzo y eutrés (estrés positivo): Aquí encajan las personas que desarrollan un tipo de

trabajo de gran control personal, creatividad, muy dedicados a su trabajo. El estímulo

produce la secreción de catecolaminas en aumento, y el cortisol desciende o no se secreta.

Podemos encontrar a los empresarios, los artistas, los científicos, los artesanos, etc.

2) No esfuerzo y eutrés (estrés positivo): la no actividad física, psicológica se acepta como

algo positivo, dándole un descanso de cuerpo y mente, resultando que la segregación de

hormonas está bajo.

3) Esfuerzo y distrés (estrés negativo): Están los trabajos que implican elevadas exigencias

fisica de producción y a su vez un bajo control de la situación. Podemos evidenciar en

trabajos repetitivos, y en los trabajos en cadena. Van a producir un aumento de la secreción

de las catecolaminas y cortisol que provoca efectos negativos.

 26

4) Poco esfuerzo y distrés (estrés negativo): Abarca a las personas desempleadas o trabajos

muy coercitivos, en donde la persona tiene muy poca o ninguna autonomía. Se acompaña

de un aumento del cortisol (Nogareda, 2011:358).

TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS DE ORIGEN LABORAL

Las alteraciones músculo-esqueléticos (TME) de origen laboral han ido en aumento en

los últimos años, afectando al personal de las deferentes carreras sin distinguir de la edad y el

género. A pesar de todo, como señala Díez de Ulzurrun “Este conjunto de lesiones inflamatorias

o trastornos dolorosos de los músculos, tendones y nervios que tienen en común la producción

de malestar, fatiga, dolor y lesiones entre los trabajadores, a menudo causados por el trabajo,

involucra movimientos repetitivos, fuerza, y posturas forzadas del cuerpo que se hacen por un

periodo de tiempo, sus localizaciones más frecuentes se observan en la región cervicodorsal,

zona deltoidea, los epicondilos. Produciendo perdida en la fuerza, limitación en el rango

articular, incapacidad funcional de la zona anatómica afectada” (Díez,2007:3).

ESTABILIDAD CERVICAL

De acuerda a Gossweiler las vértebras cervical tienen límites, que proporcionaran un

soporte rígido pero a su vez flexibilidad para el desempeño laboral adecuado. Pero si los límites

se sobrepasan producen una inestabilidad de la columna cervical. Para evitar dicha inestabilidad

se cuenta con tres subsistemas que proporcionan la estabilidad a la columna:

El subsistema pasivo (articular, ligamentario, discal)

El subsistema activo (muscular, tendones,)

 27

El subsistema neural (médula, raíces).

Sin embargo, como bien señala este autor “Todos los sistemas y los elementos que los integran son

importantes, por si mismos y en su conjunto ya que, si uno de ellos falla, se van a sobre exigir los

demás para que todo siga funcionando normalmente, para mantener dicha estabilidad o por lo

menos que no presente inestabilidad clínica. Cuando por algún motivo se pierde la función se

producirá una inestabilidad clínica, tomando en cuenta los factores; musculares (debilidad

muscular), ligamentarios (hiperlaxitud ligamentaria), también inestabilidad clínica debido a

factores: tensionales (stress), posturales (tanto laborales como de actividad de vida diaria),

contractura muscular, trastornos de la estática” (2006:35).

DISCAPACIDAD CERVICAL

Como señala Beltrán “que La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la

discapacidad como un palabra general que abarca las dificultades, restricción de la actividad

e inconveniente de la participación. Las limitaciones son problemas que afectan a un segmento

corporal; las dificultad se van a dar en la ejecución del trabajo o labores, e impedimento de la

colaboración que causaran incomodidad al expresarse en la sociedad” (Beltrán, 2015:19)

Clasificación de las discapacidades, como bien señala este autor, “puede ser musculo

esquelético, nervioso, respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario, piel y anejos,

aparato visual, oído, garganta y estructuras relacionadas, lenguaje, retraso mental” (Beltrán,

2015:10).
 28

De acuerdo a Beltrán la discapacidad cervical es un problema global que afecta entre el

30% y el 50% de la población general sobre todo en el mundo industrializado, puesto que afecta

en su funcionalidad de la espina cervical, que permite los movimientos de la cabeza en relación

con el resto del cuerpo. Sin embargo, como bien señala este autor “la población afectada es de

edad media en su mayoría mujeres, siendo desencadenantes el trabajo monótono y repetitivo,

mala postura de la columna cervical por tiempo prolongado, sobre exigencia psicosocial en el

trabajo, fumar y lesión previa de cuello o hombros. Existen pruebas de perturbación del

metabolismo oxidativo y niveles elevados de sustancias que provocan dolor en los músculos del

cuello, lo cual sugiere que la circulación o el metabolismo deteriorado del músculo local pueden

ser parte de la fisiopatología. La discapacidad cervical se asocia también con la alteración de la

coordinación de los músculos cervicales y el deterioro de la propiocepción en el cuello”

(2015:15).

CERVICALGIA MECÁNICA

De acuerdo a Pérez la cervicalgia mecánica de dolor en la zona del cuello es provocada por un

espasmo muscular, su causa exacta de dicho espasmo no se conoce bien actualmente, pero se asocia

a factores posturales, repercutiendo en la región cervicodorsal, empeorando cuando se realiza

movimientos y mejora con el estado de reposo. En algunos casos el descanso nocturno puede aliviar

el dolor, las causas desencadenante puede ser una mala postura delante en el trabajo, dormir sin

un apoyo adecuado de la cabeza o cargar peso con un solo brazo (carteras, bolsas de compra), etc.
 29

Generalmente los cambios leves o moderados no producen síntomas, sin embargo, como bien

señala este autor “la causa más frecuente de las cervicalgias mecánicas son las contracturas

musculares” (2017:6).

Tipos de cervicalgia según Pérez: Cervicalgia simple.- Es el dolor ubicado en la región cervical;

que puede repercutir hasta la región dorsal alta y zona deltoidea. Presentando tres formas

diferentes: Cervicalgia aguda (tortícolis), dolor que se presenta por movimientos violentos y

rápidos, frío o corrientes de aire; normalmente se manifiesta al levantarse en la mañana. Puede

venir acompañado de gran limitación de la movilidad, cede espontáneamente en 6 o 7 días;

Cervicalgia subaguda, su aparición del dolor es lenta con intensidad moderada o leve, persiste

semanas o meses; Cervicalgia crónica (mayor a 3 meses), el dolor es de intensidad moderada o

leve pero persistirá por años, aunque la intensidad puede variar, produciendo escasa o nula

limitación de la movilidad. (2017:6).

ASPECTOS A CONSIDERAR

Como señala Pérez “La edad, profesión, actividades físicas habituales, antecedentes

personales y familiares de patología cervical y general circunstancias ocurridas asociadas al

evento, forma de aparición del dolor, posturas mantenidas de la cabeza y cuello, otras

manifestaciones clínicas (cefalea, disfagia, vértigo), estado general (fiebre, pérdida progresiva

de peso), influyen en el estrés y el dolor cervical”(2017:8).

SÍNDROME CERVICAL POR TENSIÓN

Para Dos Santos, una contractura muscular persistente en la región cervical posterior,

que produce una compresión en los pequeños vasos que aportan sangre al músculo,

produciendo así dificultad en la irrigación sanguínea y favoreciendo aún más la contractura, e

 30

impidiendo su recuperación. Los músculos que con mayor frecuencia se ven lastimados son

los músculos del trapecio y el elevador de la escápula. (2014:4)

FISIOPATOLOGÍA

La exigencia del trabajo repetitivo o las posturas forzadas de cuello mantenidas por

largos períodos de tiempo son factores que desencadenan la contractura, como señala Dos

Santos “los factores provocan en los músculos del trapecio (en su porción superior) y en el

elevador de la escápula una tensión permanente de sus fibras musculares, provocando

isquemias (deficiente irrigación sanguínea) en las uniones músculotendinosas, produciendo

dolor. En dolores cervicales crónico se puede ver que estas fibras isquémicas son reemplazadas

por nódulos fibrosos que restringen la movilidad de la zona, generando impotencia funcional

(dificultad a los movimientos diarios del cuello)” (2014:3).

MÚSCULOS AFECTADOS:

Según Moore define a estos dos músculos:

1) “Trapecio fibra superior: El músculo trapecio es uno de los principales músculos de la

espalda y es responsable de mover, girar y estabilizar la escápula y extender la cabeza. El

trapecio se la da nombre debido a su forma trapezoidal.

 Acción: rotar y ascendente de la escápula

 Inervación: Nervio espinal accesorio craneal XI, Ramos ventrales de C2-C4

 Origen: Protuberancia occipital externa, tercio medial superior de la línea nucal,

ligamento nucal y el proceso espinoso de C7.

 31

 Inserción: tercera parte de la clavícula y el aspecto medial del proceso acromion de la

escápula” (2006:1053).

2) “El músculo elevador de la escápula: es un musculo que se encuentra entre el cuello y la

espalda.

 Acción – Eleva la escapula, rotación hacia abajo de la escápula y estabiliza el cuello

 Inervación – Ramo primario anterior de C3 y C4, escapular dorsal del nervio C5

 Origen: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C1-C4

 Inserción: Parte superior del borde medial de la escápula.” (206:1053).

2.2. HIPOTESIS

Existe una relación entre el estrés laboral y la discapacidad cervical en el personal del Centro de

Salud Miguel Grau.Chaclacayo 2017

2.3. VARIABLE

ESTRÉS LABORAL variable independiente

DISCAPACIDAD CERVICAL variable dependiente

 32

3. CAPITULO III METODOS

3.1. TIPO Y DISEÑO DEL ESTUDIO

El presente estudio corresponde a un diseño no experimental, es de tipo descriptivo,

correlacional, transversal, prospectivo, cuantitativo, donde se recolectan datos en un

determinado momento para relacionar variables.

3.2. POBLACION Y MUESTRA

POBLACION

La población para el estudio estuvo conformada por 70 personas del centro de salud Miguel Grau.

Chaclacayo. 2017, donde se excluirá aquellos con afecciones neurológicas y/o congénitas, así como

aquellos con antecedentes de cirugías ortopédicas o que lleven tratamiento fisioterapéutico.

MUESTRA

TAMAÑO DE MUESTRA

Luego de realizar el criterio de exclusión, queda con una muestra conformada por un grupo mixto

de 51 trabajadores del centro de salud Miguel Grau, donde se entregara el instrumento de estrés

laboral y dolor cervical.

TIPO DE MUESTREO

Se usó el muestreo por conveniencia o intencional siendo esta de tipo no probabilístico, que permite

una mejor accesibilidad y proximidad de la población.

 33

3.3. OPERACIONES DE VARIABLE

variable Definición operacional Tipo de variable Escala de Valores finales

medición

estrés Es el producto de la interacción entre múltiples cualitativa ordinal ADAPTACIÓN DEL

laboral factores de riesgo, que provienen del ambiente CUESTIONARIO DE ESTRÉS

físico, trastornos de las funciones biológicas, el
LABORAL DE LA OIT-OMS
contenido y organización del trabajo, y diversos
Nivel bajo de estrés =<90.2
componentes psicosociales, tanto laborales como
Nivel medio de estrés 90.3 -117.2
extra laborales.
Nivel alto de Estrés 117.3 – 153.2

Nivel muy alto de estrés >=153.3

 34

discapacidad Es conjunto de lesiones inflamatorias o trastornos VALIDACIÓN DE UNA VERSIÓN

cervical dolorosos de los músculos, tendones y nervios ESPAÑOLA DEL ÍNDICE DE

DISCAPACIDAD CERVICAL
que tienen en común la producción de malestar, Cualitativa Ordinal
0-9 % sin discapacidad
fatiga, dolor y lesiones entre los trabajadores,
10 – 29 discapacidad leve
causados por el trabajo, movimientos repetitivos, 30 – 49 discapacidad moderada
fuerza, y posturas forzadas del cuerpo que se 50 – 69 discapacidad severa

hacen por un periodo de tiempo. 70 – 100 incapacidad completa

sexo Es la característica anatómica y biológica y

fisiológica que va diferenciar a un hombre de una cualitativa Nominal Masculino o femenino

mujer.

edad Es el Tiempo de vida, hasta la fecha de la 22 a 31 años

realización del estudio. Cualitativo Ordinal 32 a 41 años

42 a 51 años

52 a 61 años

Estudios Cualitativo Nominal No profesionales

Profesionales Tecnicos

Profesionales Universitarios
 35

INSTRUMENTO

ADAPTACIÓN DEL CUESTIONARIO DE ESTRÉS LABORAL DE LA OIT-OMS

El instrumento a utilizar será el cuestionario de Estrés Laboral de la OIT-OMS, que

fue validado en Perú por la Mg. Ángela Suárez Tunanñaña, Docente de la Universidad César Vallejo

que realizo su estudio en trabajadores de un Contact Center de Lima. La escala tiene como autores a

la OIT-OMS; fue sustentada por Ivancevich & Matteson. Es de fácil aplicación debido a que

podría ser autoadministrable, o aplicado de manera individual o grupal. Tiene un tiempo

aproximado de 15 minutos. Los materiales que conforman la prueba psicológica son un

cuadernillo de preguntas y una plantilla de respuestas (Suárez, 2013:36).

Consta de veinticinco ítems relacionados con los estresores laborales, agrupados en las siguientes

áreas:

Clima organizacional 1,10,11,20 4-28

Estructura 2,12,16,24 4-28

organizacional

Territorio 3,15,22 3-21

organizacional

Tecnología 4,14,25 3-21

Influencia del líder 5,6,13,17 4-28

 36

Falta de cohesion 7,9,18,21 4-28

Respaldo del grupo 8,19,23 3,21

Bajo nivel de estrés < 90,2

Nivel intermedio 90,3 – 117,2

estrés 117,3 – 153,2

Alto nivel de estrés > 153,3

También 7 alternativas como respuestas que van desde la puntuación del 1 al 7, de la siguiente

manera:

7 = si la condición ‘Nunca’ es fuente de estrés.

6 = si la condición ‘Raras veces’ es fuente de estrés

5 = si la condición ‘Ocasionalmente’ es fuente de estrés.

4 = si la condición ‘Algunas veces’ es fuente de estrés

3 = si la condición ‘Frecuentemente’ es fuente de estrés.

2 = si la condición ‘Generalmente’ es fuente de estrés.

1 = si la condición ‘Siempre’ es fuente de estrés.

 37

La confiabilidad del instrumento se logró con el método Alpha de Cronbach y se obtuvo 0.9218,

lo que sugiere una alta adecuación del instrumento para la población en estudio.

VALIDACIÓN DE UNA VERSIÓN ESPAÑOLA DEL ÍNDICE DE DISCAPACIDAD

CERVICAL

El Índice de Discapacidad Cervical (IDC) fue validado por Juan Alfonso Andrade Ortega

y Alberto Damián Delgado Martínez del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del

Hospitalario de Jaén, es utilizada en problema de algias y discapacidad cervicales.

El instrumento que rellena el paciente, entra en la categoría de auto cuestionario. El

tiempo de realización del IDC es razonablemente corto, lo que hace que esta escala sea fácil de

aplicar en escenarios tanto clínicos como de investigación, El tiempo medio de

cumplimentación está entre los 6 y 8 minutos. Consta de 10 secciones sobre distintas

actividades.

Cada sección puntúa de 0 a 5, siendo el cero nada de dolor y cinco el peor dolor

imaginable. (Máximo 50 puntos). Por tanto, Consta de 10 ítems con 6 posibilidades, la primera

opción vale 0 puntos y la última opción 5 puntos, Si se marca más de una opción se tiene en

cuenta la puntuación más alta. Al terminar la prueba, se suman los puntos, se divide ese número

entre 50 y se multiplica por 100 para obtener el porcentaje de discapacidad. En caso de haber

respondido una pregunta menos (9 ítems) se divide entre 45, que sería la máxima puntuación

posible, en vez de entre 50, al igual que ocurre con la escala Oswestry (Andrade,2007:86).

Se aplicara la siguiente fórmula para determinar el porcentaje de discapacidad:

 38

Puntuación total = suma de todos los puntos *100

50

0-4 puntos 0-89% Sin discapacidad

5-14 puntos 10-29% Discapacidad leve

15-24 puntos 30-49% Discapacidad moderada

25-34 puntos 50-69% Discapacidad severa

35-50 puntos 70-100% Incapacidad completa

En la determinación de la consistencia interna, el coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,937, lo que

sugiere una alta adecuación del instrumento para la población en estudio.

3.4. PROCESO DE DATOS

Se elaboró una base de datos con la información de los datos recolectados obtenidos de

la recolección de datos utilizando el programa Excel de Microsoft Office 2013. Se efectuó el

análisis de datos con el paquete estadístico SPSS v. 24. Se elaboró tablas de frecuencia, tablas

de contingencia y gráficos para el estrés laboral y discapacidad cervical. El método estadístico

para comprobar la hipótesis es Correlación de Spearman. Se trabajó con un nivel de significancia

de p<0,05.
 39

CAPITULO IV: PRESENTACION DE RESULTADOS

RESULTADOS

Tabla N°1. Discapacidad cervical que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de

Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Frecuencia Porcentaje

Sin discapacidad 12 23,5

Discapacidad Leve 23 45,1

Discapacidad Moderada 14 27,5

Discapacidad Severa 2 3,9

Incapacidad Completa 0 -

Total 51 100,0

En la Tabla N°1 se observa que hay mayor porcentaje de personal con discapacidad leve con

un 45,1%, seguido de discapacidad moderado con 27,5%, personal sin discapacidad con un

23,5%, personal con discapacidad severa un 3,9% y ningún personal presenta incapacidad

completa.
 40

Tabla N°2. Estrés Laboral que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de Salud

Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Nivel Frecuencia Porcentaje

Estrés bajo 42 82,4

Estrés medio 9 17,6

Estrés alto 0 -

Estrés muy alto 0 -

Total 51 100,0

En la Tabla N°2 se observa que hay mayor porcentaje de personal con nivel de estrés bajo en

un 82,4%, seguido de nivel de estrés medio con un 17,6% y no se observa personal con nivel

de estrés alto y muy alto.

 41

Tabla N°3. Discapacidad cervical según el estrés laboral que presenta el personal de 25 a 70

años del Centro de Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Estrés bajo Estrés Estrés Estrés Total

medio alto muy alto

Sin discapacidad 9 (17,6%) 3(5,9%) 0 0 12(23,5%)

Discapacidad 18(35,3%) 5(9,8%) 0 0 23(45,1%)

Leve
Discapacidad 13(25,5%) 1(2,0%) 0 0 14(27,5%)
Moderada
Discapacidad 2(3,9%) 0 0 0 2(3,9%)
Severa
Incapacidad 0 0 0 0 0
Completa
Total 42(82,4%) 9(17,6%) 0 0 51(100%)
Valor de Chi Cuadrado = 2,203; p=0,531

En la Tabla N°3 se observa que hay mayor porcentaje de personal con nivel de estrés bajo y

discapacidad leve con un 35,3%, seguido de personal con nivel de estrés bajo y discapacidad

moderada, de los que presentan nivel de estrés medio en su mayoría presentan discapacidad

leve con un 9,8%. En la prueba estadística de Correlación de Spearman se obtiene como

resultado un valor p≥0,05; p= 0,172 (estadísticamente no significativo) obteniendo así que no

hay relación significativa entre el nivel de estrés laboral y el grado de discapacidad que presenta

el personal
 42

Tabla N°4. Estrés Laboral según sexo que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de

Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Sexo

Nivel de Estrés Masculino Femenino Total

Estrés bajo 17(33,3%) 25(49,0%) 42(82,4%)

Estrés medio 1(2,0%) 8(15,7%) 9(17,6%)

Estrés alto 0 0 0

Estrés muy alto 0 0 0

Total 18(35,3%) 33(64,7%) 51(100%)

En la Tabla N°4 se observa que existe mayor porcentaje tanto en el sexo masculino y femenino

de estrés bajo con un 33,3% y 49% respectivamente.

Tabla N°5. Sexo que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de Salud Miguel Grau.

Chaclacayo 2017

Frecuencia Porcentaje

Masculino 18 35,3

Femenino 33 64,7

Total 51 100,0

En la Tabla N°5 se observa que hay mayor porcentaje del sexo femenino con un 64,7% y el

sexo masculino tiene un 35,3%.

 43

Tabla N°6. Discapacidad cervical según sexo que presenta el personal de 25 a 70 años del

Centro de Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Grado de Sexo

discapacidad Masculino Femenino Total

Sin discapacidad 5(9,8%) 7(13,7%) 12(23,5%)

Discapacidad Leve 9(17,6%) 14(27,5%) 23(45,1%)

Discapacidad 4(7,8%) 10(19,6%) 14(27,5%)

Moderada
Discapacidad 0 2(3,9%) 2(3,9%)
Severa
Incapacidad 0 0 0
Completa
Total 18(35,3%) 33(64,7%) 51(100%)

En la Tabla N°6 se observa que existe mayor porcentaje en el sexo masculino con discapacidad

leve con un 17,6% y en el sexo femenino con discapacidad leve son un 27,5%.

Tabla N°7. Edad que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de Salud Miguel Grau.

Chaclacayo 2017

Frecuencia Porcentaje

22 a 31 años 9 18,0

32 a 41 años 14 28,0

42 a 51 años 18 36,0

52 a 61 años 9 18,0
 44

Total 50 100,0

En la Tabla N°7 se observa que hay mayor porcentaje del grupo de 42 a 51 años con un 36%,

seguido del grupo de 32 a 41 años con un 38% y finalmente los grupos de 22 a 31 años y 52 a

61 años con 18%.

Tabla N°8. Estrés Laboral según edad que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de

Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Edad

Nivel de 22 a 31 32 a 41 42 a 51 52 a 61 Total

Estrés años años años años

Estrés bajo 7(14%) 12(24%) 13(26%) 9(18%) 41(82%)

Estrés 2(4%) 2(4%) 5(10%) 0 9(18%)

medio
Estrés alto 0 0 0 0 0

Estrés muy 0 0 0 0 0
alto
Total 9(18%) 14(28%) 18(36%) 9(18%) 50(100%)

En la Tabla N°8 se observa que en el grupo de 22 a 31 años hay un mayor porcentaje de nivel

estrés bajo con 14%, en el grupo de 32 a 41 años hay mayor porcentaje de nivel de estrés bajo

(24%), en el grupo de 42 a 51 años hay un mayor porcentaje de nivel de estrés bajo (26%) y el

grupo de 52 a 61 años solo presentan nivel de estrés bajo (18%).

 45

Tabla N°9. Discapacidad cervical según edad que presenta el personal de 25 a 70 años del

Centro de Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Edad

Nivel de 22 a 31 32 a 41 42 a 51 52 a 61 Total

Estrés años años años años

Sin 4(8%) 4(8%) 3(6%) 1(2%) 12(24%)

discapacidad
Discapacidad 4(8%) 3(6%) 11(22%) 4(8%) 22(44%)
Leve
Discapacidad 0 6(12%) 4(8%) 4(8%) 14(28%)
Moderada
Discapacidad 1(2%) 1(2%) 0 0 2(4%)
Severa
Incapacidad 0 0 0 0 0
Completa
Total 9(18%) 14(28%) 18(36%) 9(18%) 50(100%)

En la Tabla N°9 se observa que en el grupo de 22 a 31 años hay un mayor porcentaje sin

discapacidad (8%) y discapacidad leve (8%), en el grupo de 32 a 41 años hay mayor porcentaje

con discapacidad moderada (12%), en el grupo de 42 a 51 años hay un mayor porcentaje de

con discapacidad leve (22%) y el grupo de 52 a 61 años hay un mayor porcentaje con

discpacidad leve (44%).

 46

Tabla N°10. Estudios que presenta el personal de 25 a 70 años del Centro de Salud Miguel

Grau. Chaclacayo 2017

Frecuencia Porcentaje

No profesionales 5 9,8

Profesionales Técnicos 27 52,9

Profesionales Universitarios 19 37,3

Total 51 100,0

En la Tabla N°10 se observa que hay mayor porcentaje de profesionales técnicos con un 52,9%

seguido de profesionales universitarios con un 37,3% y los no profesionales sólo son el 9,8%.
 47

Tabla N°11. Estrés Laboral según estudios que presenta el personal de 25 a 70 años del

Centro de Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Estudios

Nivel de Estrés No profesionales Profesionales Profesionales Total

Técnicos Universitarios

Estrés bajo 5(9,8%) 20(39,2%) 17(33,3%) 42(82,4%)

Estrés medio 0 7(13,7%) 2(3,9%) 9(17,6%)

Estrés alto 0 0 0 0

Estrés muy alto 0 0 0 0

Total 5(9,8%) 27(52,9%) 19(37,3%) 51(100%)

En la Tabla N°11 se observa que los no profesionales solo presentan nivel de estrés bajo

(9,8%), en los profesionales técnicos existe un mayor porcentaje de estrés bajo (39,2%) y

en los profesionales universitarios existe un mayor porcentaje de nivel de estrés bajo

(33,3%).
 48

Tabla N°12. Discapacidad Cervical según el grado de estudio que presenta el personal de 25

a 70 años del Centro de Salud Miguel Grau. Chaclacayo 2017

Estudios

Grado de No profesionales Profesionales Profesionales Total

discapacidad Técnicos Universitarios

Sin 0 6(11,8%) 6(11,8%) 12(23,5%)

discapacidad
Discapacidad 1(2,0%) 12(23,5%) 10(19,6%) 23(45,1%)
Leve
Discapacidad 4(7,8%) 7(13,7%) 3(5,9%) 14(27,5%)
Moderada
Discapacidad 0 2(3,9%) 0 2(3,9%)
Severa
Incapacidad 0 0 0 0
Completa
Total 5(9,8%) 27(52,9%) 19(37,3%) 51(100%)

En la Tabla N°12 se observa que los no profesionales presentan un mayor porcentaje con

discapacidad leve (7,8%), los profesionales técnicos presentan mayor porcentaje con

discapacidad leve (23,5%) y los profesionales universitarios también presentan mayor

porcentaje con discapacidad leve (19,6%).

 49

CAPITULO V: DISCUSIÓN

DISCUSION

El estudio no se encontró una relación entre estrés laboral y discapacidad cervical, analizada en el

personal del centro de salud Miguel Grau.Chaclacayo cuyas edades se encontraron entre 25 a 70

años.

En la literatura a nivel nacional e internacional se encontraron estudios de investigación que

indiquen relación directa entre ambas variables.

Los datos obtenidos con respecto a la primera variable que es Discapacidad cervical, arrojaron que

hay mayor porcentaje de personal con discapacidad leve con un 45,1%, seguido de discapacidad

moderado con 27,5%, personal sin discapacidad con un 23,5%, personal con discapacidad severa

un 3,9% y ningún personal presenta incapacidad completa.

Coincidiendo con otros resultados de datos como el del estudio de Huanacune Mendoza (2015)

reporto una incidencia de un cuadro de cervicalgias en un porcentaje mayor al 50% de la población

estudiada, con baja índice de estrés laboral. Por lo tanto se llegó a la conclusión que no existe una

relación directa ni significativa entre las cervicalgias y el estrés laboral en el personal de la empresa

Southern Perú Copper Corporation, Vernaza (2005) estudio las alteraciones músculo-esqueléticas

en los trabajadores del área administrativos considerando los riesgo ergonómico en la población

colombiana donde reporto que el 57% de los trabajares presentaron síntomas de dolor, donde 71

personas presentan dolor de cuello (49,0%). En un estudio hecho en Venezuela por Quevedo

(2009) en el personal de enfermería en el hospital militar reporta que el índice de síntomas de dolor

de cuello es 71 (67,61%), espalda superior 59 (56,19%), e inferior 45 (42,85) debido a factores

 50

laborales sociales y en mayor proporción a problemas con el supervisor y a no tener ocasión para

hablar abiertamente con otros compañeros de trabajo, la falta de apoyo, la sobrecarga de trabajo.

Concluyéndose una reciprocidad positiva entre el estrés laboral y los cambios musculo

esqueléticos, Sánchez (2012) estudio el dolor de espalda dando como resultado el dolor de cuello

(33,8%), espalda dorsal (25.3%), espalda lumbar (40,9 %). Los resultados son controversiales ya

que, los factores psicológicos deben ser considerados para comprender el problema del dolor en

cuello.

Con respecto a la segunda variable: estrés laboral, en la investigación se observa que hay mayor

porcentaje de personal con nivel de estrés bajo en un 82,4%, seguido de nivel de estrés medio con

un 17,6% y no se observa personal con nivel de estrés alto y muy alto.

Coincidiendo con otros resultados de datos como el del estudio de Huanacune Mendoza (2015)

en Perú estudio la Relación de las cervicalgias y el estrés laboral en el personal del hospital de la

empresa Southern Perú Copper Corporation en la provincia de Ilo, donde el resultado fue un nivel

de estrés laboral bajo en un 77% e intermedio un 23 %. Rivero (2010) investigó la prevalencia del

Estrés Laboral en trabajadores Asistenciales de la Dirección de Salud IV Lima Este, donde muestra

que el estrés laboral representa el 31,4%, y el sector más afectado fue los técnicos de enfermería

(37,2%).

Para el cruce de los resultados obtenidos de la variable 1 y la variable 2, se observó que hay mayor

porcentaje de personal con nivel de estrés bajo y discapacidad leve con un 35,3%, seguido de

personal con nivel de estrés bajo y discapacidad moderada, de los que presentan nivel de estrés

medio en su mayoría presentan discapacidad leve con un 9,8%. En la prueba estadística Chi

Cuadrado se obtiene como resultado un valor p≥0,05; p= 0,531 (estadísticamente no significativo)

 51

obteniendo así que no hay relación significativa entre el nivel de estrés laboral y el grado de

discapacidad que presenta el personal.

CONCLUSION

La discapacidad cervical leve como afección musculo-esquelética: afecta significativamente a la

población que cursan la edades entre 42 a 51 años con una mayor frecuencia en 14 mujeres que

representan el (27,5 %) del total a comparación de los 9 hombres que representan el (17,6%) del

total, siendo los 27 profesionales técnicos más afectados que representan (52,9%) del total de la

muestra en el centro de salud miguel grau. Chaclacayo.

El estrés laboral bajo: como causante de la discapacidad, afecta significativamente a la población

que cursan la edad de 42 a 51 años con mayor frecuencia en 29 mujeres que representan el (49,0%)

del total a comparación de los 17 hombres que representan el (33,3%) del total, siendo 12

profesionales técnicos más afectados, que representan (23,5%) del total centro de salud miguel

grau. chaclacayo.

Del cruce de la variable 1 discapacidad cervical y variable 2 estrés laboral en el personal de 25 a

70 años del centro de salud miguel grau. chaclacayo 2017, se evidenció que hay mayor porcentaje

de personal con nivel de estrés bajo y discapacidad 82.4% , seguido del personal con nivel de estrés

medio y discapacidad cervical (17.6%), teniendo a los profesionales técnicos con un (52.9%),

seguido de los profesionales universitarios con un (37.3%), y lo no profesionales con un (9.8%),

teniendo al sexo femenino afectada con un (64.7%), y el sexo masculino con un (35.3%).
 52

RECOMENDACIONES

1.- Elaborar una serie de estrategias que permitan prevenir las alteraciones posturales en la columna

cervicodorso-lumbar, como charlas y capacitación al personal, para la detección temprana de

signos de alerta en caso de alteraciones posturales.

2.- Brindar información sobre actividades deportivas o terapia de grupo para el estrés que se pueden

realizar en sus momentos libre en casa o tiempo libre con la finalidad evitar las alteraciones

posturales y conflictos en el trabajo.

3.- Incentivar una serie de cuidados de higiene postural con respecto a los asientos personales o el

uso correcto de los instrumentos del centro de trabajo para evitar consecuencias que se manifiesten

como alteraciones posturales.

4.- realizar charlas con ayuda del psicólogo para evitar conflictos laborales con los compañeros de

trabajo, tratando de separar lo asuntos personales de los laborales, además de enseñar a vivir una

vida sana y deportiva, útil en aquellos jóvenes sedentarios.

5.- promover la unión del personal del centro, y el apoyo laboral para así dar una mejor calidad de

atención al público general.

 53

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 58

ANEXOS

ÍNDICE DE INCAPACIDAD DE CUELLO

Este cuestionario ha sido diseñado para dar información al médico sobre cómo ha

afectado su dolor de cuello a su capacidad para hacer frente a la vida cotidiana. Responda por

favor todas las secciones y marque en cada sección únicamente el recuadro que encaje con su

situación. Comprendemos que usted puede considerar que son dos las frases que cuadran con

su situación, pero le rogamos que marque únicamente el recuadro de la que describa con mayor

precisión su problema.

Sección 1 – Intensidad del dolor

0) No siento dolor por ahora.

1) El dolor es muy leve por ahora.

2) El dolor es moderado por ahora.

3) El dolor es bastante intenso por ahora.

4) El dolor es muy intenso por ahora.

5) El dolor es el peor imaginable por ahora.

Sección 2 – Cuidado personal (aseo, vestirse, etc.)

0) Puedo cuidar de mí mismo con normalidad sin sentir ningún dolor extra.

1) Puedo cuidar de mí mismo con normalidad, pero me produce más dolor.

2) Me resulta doloroso cuidar de mí mismo y soy lento y cuidadoso.

3) Necesito algo de ayuda, pero puedo cuidar de mí mismo en la mayoría de los casos.
 59

4) Necesito que me ayuden todos los días en la mayor parte de las cuestiones de mi

cuidado personal.

5) No me visto, me lavo con dificultad y me quedo en la cama.

Sección 3 – Levantamiento de pesos.

0) Puedo levantar grandes pesos sin sentir más dolor.

1) Puedo levantar grandes pesos, pero el dolor aumenta.

2) El dolor me impide levantar grandes pesos del suelo, pero puedo hacerlo si están

convenientemente situados, por ejemplo, sobre una mesa.

3) El dolor me impide levantar grandes pesos, pero puedo levantar pesos ligeros o

moderados si están convenientemente situados.

4) Puedo levantar pesos muy ligeros.

5) No puedo levantar ni acarrear nada en absoluto.

Sección 4 – Lectura

0) Puedo leer tanto como quiero sin sentir dolor en el cuello.

1) Puedo leer tanto como quiero con un ligero dolor en el cuello.

2) Puedo leer tanto como quiero con un dolor moderado en el cuello.

3) No puedo leer todo lo que quiero debido a un dolor moderado en el cuello.

4) Apenas puedo leer nada en absoluto debido a un intenso dolor en el cuello.

5) No puedo leer nada en absoluto.

Sección 5 – Dolores de cabeza

0) No tengo dolores de cabeza en absoluto.

1) Tengo ligeros dolores de cabeza que se presentan con poca frecuencia.

 60

2) Tengo dolores de cabeza moderados que se presentan con poca frecuencia.

3) Tengo dolores de cabeza moderados que se presentan con frecuencia.

4) Tengo intensos dolores de cabeza que aparecen con frecuencia.

5) Tengo dolores de cabeza casi constantemente.

Sección 6 – Concentración

0) Puedo concentrarme plenamente cuando quiero sin dificultad.

1) Puedo concentrarme plenamente cuando quiero con una pequeña dificultad.

2) Tengo bastantes dificultades para concentrarme cuando quiero hacerlo.

3) Tengo muchas dificultades para concentrarme cuando quiero hacerlo.

4) Tengo muchísimas dificultades para concentrarme cuando quiero hacerlo.

5) No puedo concentrarme en lo más mínimo.

Sección 7 – Trabajo

0) Puedo trabajar tanto como quiero.

1) Puedo hacer únicamente mi trabajo habitual, pero no más.

2) Puedo hacer la mayor parte de mi trabajo habitual, pero no más.

3) No puedo hacer mi trabajo habitual.

4) Apenas puedo hacer ningún trabajo.

5) No puedo hacer ningún trabajo en absoluto.

Sección 8 – Conducir

0) Puedo conducir mi automóvil sin ningún dolor en el cuello.

1) Puedo conducir mi automóvil todo el tiempo que quiero con un ligero dolor en el

cuello.
 61

2) Puedo conducir mi automóvil todo el tiempo que quiero con un dolor moderado en

el cuello.

3) No puedo conducir mi automóvil todo el tiempo que quiero debido a un dolor

moderado en el cuello

4)  Apenas puedo conducir debido a un intenso dolor en el cuello.

5) No puedo conducir mi automóvil en absoluto.

Sección 9 – Dormir

0) No tengo problemas para dormir.

1) Mi sueño está ligeramente alterado (menos de 1 hora de insomnio).

2) Mi sueño está levemente alterado (de 1 a 2 horas de insomnio).

3) Mi sueño está moderadamente alterado (de 2 a 3 horas de insomnio).

4) Mi sueño está muy alterado (de 3 a 5 horas de insomnio).

5) Mi sueño está completamente alterado (de 5 a 7 horas de insomnio).

Sección 10 – Actividades recreativas

0) Puedo participar en todas mis actividades recreativas sin el menor dolor en el cuello.

1) Puedo participar en todas mis actividades recreativas con algún dolor en el cuello.

2) Puedo participar en la mayoría, pero no en todas mis actividades recreativas

habituales, debido al dolor de cuello.

3) Puedo participar en unas pocas de mis actividades recreativas habituales, debido a

mi dolor en el cuello.

4) Apenas puedo hacer ninguna actividad recreativa debido a mi dolor de cuello.

5) No puedo hacer ninguna actividad recreativa en absoluto.

 62

CUESTIONARIO DE ESTRÉS LABORAL DE LA OIT-OMS

Nunca Raras Ocasionalm Algunas Frecuente General Siempre

veces ente veces mente mente
1) La gente comprende la
misión y metas de la
organización.
2) La forma de rendir informes
entre superior y subordinado
me hace sentir presionado.
3) estoy en condiciones de
controlar las actividades de mi
área de trabajo.
4) El equipo disponible para
llevar a cabo el trabajo a tiempo
es limitado.
5) Mi supervisor da la cara por
mí ante los jefes.
6) Mi supervisor me respeta.
7) soy parte de un grupo de
trabajo de colaboración
estrecha.
8) Mi equipo respalda mis
metas profesionales.
9) Mi equipo disfruta de
estatus o prestigio dentro de la
organización.
10) La estrategia de la
organización es bien
comprendida.
11) Las políticas generales
iniciadas por la gerencia
impiden el buen desempeño.
12) Una persona a mi nivel tiene
poco control sobre el trabajo.
Nunca Raras Ocasionalm Algunas Frecuente General Siempre
veces ente veces mente mente
13) Mi supervisor se preocupa
de mi bienestar personal.
14) se dispone de conocimiento
técnico para seguir siendo
competitivo.
15) se tiene derecho a un
espacio privado de trabajo.
 63

16) La estructura formal tiene

demasiado papeleo.
17) Mi supervisor tiene
confianza en el desempeño de
mi trabajo.
18) Mi equipo se encuentra
desorganizado.
19) Mi equipo me brinda
protección en relación con
injustas demandas de trabajo
que me hacen los jefes.
20) La organización carece de
dirección y objetivo.
21) Mi equipo me presiona
demasiado.
22) Me siento incómodo al
trabajar con miembros de otras
unidades de trabajo.
23) Mi equipo me brinda ayuda
técnica cuando es necesario.
24) La cadena de mando se
respeta.
25) se cuenta con la tecnología
para hacer un trabajo de
importancia.
 64

ANEXO. PRUEBA PILOTO

Tabla de distribución de los grados de discapacidad

Frecuencia Porcentaje

Sin discapacidad 6 30,0

Discapacidad Leve 6 30,0
Discapacidad Moderada 8 40,0

Total 20 100,0

Se observa un mayor porcentaje de discapacidad moderada en comparación de los que no

presentan discapacidad y los que tienen discapacidad leve. Ningun personal presenta

discapacidad severa e incapacidad completa

Tabla de distribución de los niveles de estrés

Frecuencia Porcentaje
Nivel bajo de estrés 17 85,0

Nivel medio de estrés 3 15,0

Total 20 100,0

Se observa un mayor porcentaje de nivel bajo de estrés seguido del nivel medio estrés.

Ningun personal presenta nivel alto y muy alto de estrés.