Acta Rotulo de Cadena de Custodia

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MINISTERIO PÚBLICO DIVINCRI-DEPINCRI

TACNA OIDLA-TACNA

Código Único de
Carpeta Fiscal Prioridad
Distrito Judicial

ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS


(EN CADENA DE CUSTODIA)

EN CADENA DE CUSTODIA
NUMERO DE HALLAZGO: _______________________________________________________
CANTIDAD___________________ UNIDAD DE MEDIDA______________________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE: ____________________________
_______________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCION / DIRECCIÓN: _________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
D: ______M:______________A:________HORA:_________ (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICCIÓN: __________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________

SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN


NOMBRE COMPLETO____________________________________________________________
DNI: _____, CIP: ____
Nro._________________________________________________________
CARGO________________________________________________________________________

FIRMA ____________________________

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