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    Imcapacidad

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    Kitty Rendon
    Este documento es un certificado de incapacidad temporal expedido por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a nombre de un paciente. El certificado indica que el paciente está incapacitado para trabajar a partir de una fecha específica y durante cierto número de días. También incluye información sobre la unidad médica expedidora, el patrón del paciente y otros detalles relevantes.

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    Este documento es un certificado de incapacidad temporal expedido por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a nombre de un paciente. El certificado indica que el paciente está incapacitado para trabajar a partir de una fecha específica y durante cierto número de días. También incluye información sobre la unidad médica expedidora, el patrón del paciente y otros detalles relevantes.

    Título original

    imcapacidad

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    Este documento es un certificado de incapacidad temporal expedido por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a nombre de un paciente. El certificado indica que el paciente está incapacitado para trabajar a partir de una fecha específica y durante cierto número de días. También incluye información sobre la unidad médica expedidora, el patrón del paciente y otros detalles relevantes.

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    Este documento es un certificado de incapacidad temporal expedido por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a nombre de un paciente. El certificado indica que el paciente está incapacitado para trabajar a partir de una fecha específica y durante cierto número de días. También incluye información sobre la unidad médica expedidora, el patrón del paciente y otros detalles relevantes.

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    NSS : A. MED.

    :
    NOMBRE DEL PACIENTE

    (EN ESTE ESPACIO EL NOMBRE DEL PACIENTE)

    SEXO:
    DELEGACIÓN: MÉXICO ORIENTE NAUCALPAN
    UNIDAD: UMF NO.## CVE PTAL. 155702252110
    CONSULTORIO: TURNO: MATUTINO

    DOCUMENTO IDENTIFICACIÓNDEL ASEGURADO: CARTILLA


    DE SALUD Y CITAS MÉDICAS

    NÚMERO DE IDE3NTIFICACIÓ:

    Serie y Folio ZS765883


    Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
    Expedidora

    UMF No. ( # ) 1 México Oriente – Naucalpan ZS7658883

    UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo

    UMF No. ( # ) México Oriente – Naucalpan (nombre del trabajo) (puesto de trabajo)

    Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del

    INICIAL # # #/#/2014

    Ramo de Seguro Control Maternal Expedido el

    Enfermedad general No #/#/2014

    Probable Riesgo Días Acumulados


    Trabajo
    NO 0

    urado a quien se entregó la copia de esté documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.

    egurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
    Nombre y firma del medico Matricula Nombre y firma del médico que autoriza Matricula
    sar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectúe los ajustes que procedan en pago del subsidio .
    (NOMBRE DEL MÉDICO) 10951768 NO APLICA NO APLICA
    gos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por en IMSS quedarán a cargo del patrón.
    COPIA PATRÓN
    de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 ho

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    Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
    Expedidora

    UMF No. ( # ) 1 México Oriente – Naucalpan ZS7658883

    UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo

    UMF No. ( # ) México Oriente – Naucalpan (nombre del trabajo) (puesto de trabajo)

    Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del

    INICIAL # # #/#/2014

    Ramo de Seguro Control Maternal Expedido el

    Enfermedad general No #/#/2014

    Probable Riesgo Días Acumulados


    Trabajo
    NO 0

    urado a quien se entregó la copia de esté documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.

    egurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
    Nombre y firma del medico Matricula Nombre y firma del médico que autoriza Matricula
    sar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectúe los ajustes que procedan en pago del subsidio .
    (NOMBRE DEL MÉDICO) 10951768 NO APLICA NO APLICA
    gos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por en IMSS quedarán a cargo del patrón.
    COPIA ASEGURADO
    de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 ho

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