El documento proporciona información sobre la carga viral, que es la medición de la cantidad de virus en la sangre a través de la cuantificación del ARN viral. Explica los métodos para medir la carga viral, como la PCR en tiempo real, y su utilidad para el diagnóstico, evaluación del tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Además, brinda detalles sobre la interpretación de los resultados de las pruebas de carga viral.
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El documento proporciona información sobre la carga viral, que es la medición de la cantidad de virus en la sangre a través de la cuantificación del ARN viral. Explica los métodos para medir la carga viral, como la PCR en tiempo real, y su utilidad para el diagnóstico, evaluación del tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Además, brinda detalles sobre la interpretación de los resultados de las pruebas de carga viral.
El documento proporciona información sobre la carga viral, que es la medición de la cantidad de virus en la sangre a través de la cuantificación del ARN viral. Explica los métodos para medir la carga viral, como la PCR en tiempo real, y su utilidad para el diagnóstico, evaluación del tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Además, brinda detalles sobre la interpretación de los resultados de las pruebas de carga viral.
El documento proporciona información sobre la carga viral, que es la medición de la cantidad de virus en la sangre a través de la cuantificación del ARN viral. Explica los métodos para medir la carga viral, como la PCR en tiempo real, y su utilidad para el diagnóstico, evaluación del tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Además, brinda detalles sobre la interpretación de los resultados de las pruebas de carga viral.
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TEMA: Carga viral
CARGA VIRAL
Es la medición de la cantidad de virus a través de la cuantificación
de copias del material genético ARN que circula por la sangre
Reporte en copias/ ml de plasma
SIGNIFICANCIA
Diagnóstico
Evaluar el tratamiento
Pronóstico de la enfermedad MÉTODOS
Método que usa una enzima para
PCR cuantificar al virus.
Usa un material para iluminar la muestra
El material se junta con las partículas del bDNA virus y se mide la cantidad de luz para obtener el conteo de virus.
Método que amplifica la partícula viral
NASBA para que se pueda cuantificar PCR a tiempo real
Buena sensibilidad analítica (< 40 copias/ml)
Gran reproducibilidad y linealidad
Ventajas Rango dinámico
Capaz de cuantificar los diversos tipos y subtipos de
VIH, no solamente el VIH-1 subtipo B
Importante aclarar que cada método cuenta de manera diferente, por
lo tanto para obtener resultados que nos sirvan de guía se debe utilizar siempre el mismo método CARGA VIRAL EN CITOMEGALOVIRUS
Utilidad
Conocer el estado inmune frente a CMV del
donante y el receptor previo al trasplante para valorar el riesgo de la infección Diagnosticar precozmente la infección Guiar el inicio del tratamiento específico Monitorizar la respuesta a dicho tratamiento Detectar la aparición de cepas resistentes Carga viral en Citomegalovirus
PCR Técnica de elección en el diagnóstico
Cualquier valor positivo de PCR de CMV se considera indicativo de infección.
Cualquier grado de positividad debe poner en alerta sobre el desarrollo de enfermedad
> 500 copias en plasma en receptores de
Resultados sospechosos de trasplante renal seronegativos (R-) enfermedad > 1000 en plasma en seropositivos (R+) CARGA VIRAL EN HEPATITIS C
La presencia de ARN viral indica que el virus
se está multiplicando activamente (reproduciéndose e infectando nuevas células).
Las pruebas de carga viral confirman si una persona
está activamente infectada con el VHC Utilidad
Diagnóstico. La prueba puede detectar la presencia del VHC unos pocos días después de la infección con el VHC, antes de que la prueba de anticuerpos resulte positiva. Confirmación de la infección crónica. Hasta 15 % de las personas infectadas con VHC erradican la infección. Este proceso podría tomar hasta 6 meses. Pero pruebas de anticuerpo sobre estas personas todavía darán un resultado positivo. Una prueba de carga viral se usa para determinar si tienen infección crónica. Predecir el éxito del tratamiento Manejo de la terapia: Determina si el tratamiento está controlando al virus. No es un buen indicador de la gravedad Tipos de pruebas de carga viral del VHC
Existen dos categorías de pruebas virales del VHC:
Pruebas de carga viral cualitativas : Estas pruebas
determinan la presencia de ARN del VHC en la sangre y suele hacerse para confirmar la infección crónica con el VHC. Si se detecta ARN viral, el resultado de la prueba es positivo; si no se detecta ARN viral, el resultado es negativo.
Pruebas de carga viral cuantitativas : Estas pruebas
cuantifican la cantidad de sangre en un mililitro de sangre. Con frecuencia se utilizan para evaluar si el tratamiento con interferón o con interferón más ribavirina tiene probabilidades de ser eficaz y, más adelante, si la terapia está funcionando Interpretar los resultados de la prueba de carga viral
Expresada en copias/ml:
Baja Menos de 2 millones de copias
Alta: Más de 2 millones de copias
Expresada en unidades internacionales (UI/ml):
Baja Menos de 800.000 UI/ml
Alta: Más de 800.000 UI/ml
Si no se encuentra ARN del VHC en una prueba, se dice que la carga viral de la persona evaluada es indetectable. Recuerde que la carga viral es indetectable o no dependiendo de la prueba que se utilice. CARGA VIRAL EN VIH La determinación de la carga viral del VIH es casi imprescindible para el manejo de pacientes infectados Utilidad como marcador de eficiencia del tratamiento antiretroviral La cuantificación del ARN del VIH es un reflejo de replicación viral activa Las indicaciones principales son las siguientes: • La carga viral es un marcador predictivo del tiempo de progresión a SIDA independientemente del número de linfocitos CD4+ • La cuantificación de la carga viral de VIH debe ser realizada antes de iniciar un tratamiento con antirretrovirales para medir la eficacia o respuesta al tratamiento y en el caso de que se sustituya o añada algún fármaco, bien por efectos secundarios o por sospecha de fracaso • Hay situaciones excepcionales en las que la carga viral es muy útil para el diagnóstico o confirmación de infección por VIH. Por ejemplo, en el diagnóstico de infección neonatal Utilidad
Diagnostico. Ya que puede detectar virus varios días después de la
infección. Pronóstico. La carga viral puede predecir cuánto tiempo una persona se mantendrá saludable. Cuanto más alta sea la carga viral, más rápido progresa la enfermedad del VIH. Prevención, la carga viral predice el riesgo de transmitir el VIH a otros. Cuanto más alta sea la carga viral, más alto es el riesgo de transmitir el VIH. Manejo de tratamiento muestra si el tratamiento controla al virus. Recogida y manejo de Hoy en día, la metodología utilizada muestras en la mayoría de los servicios de microbiología clínica es la reacción en La muestra adecuada es el plasma cadena de la polimerasa (PCR) a tiempo real, que ha desbancado casi El anticoagulante ideal es el EDTA totalmente a otras técnicas . Un aspecto crítico es que se debe separar el plasma antes de las 6 h de la extracción para así minimizar el riesgo de la degradación del ARN
La muestra se debe conservar a –20 ºC
hasta su estudio
El volumen de plasma requerido para
cada técnica varía entre 200 y 1.000 uL INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Baja Por debajo de 10 000 copias/ml
Alta Por encima100 000 copias/ml
Indetectable Menos de 50 copias/ml
Las personas con carga viral “indetectable” deben
recordar que esto no quiere decir que el VIH haya desaparecido , lo que significa es que está presente en cantidades muy pequeñas para poder ser detectadas por la prueba
