UNIVERSIDAD CATÓLICA DE HONDURAS

“NUESTRA SEÑORA REINA DE LA PAZ”

Caso para Determinar la Batería de Pruebas

Clase: Diagnóstico e Informe Psicológico

Sección: 1101

Alumna: Sharon Valeria Alonzo Pinel

Fecha: 12/7/2021

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 INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO
I. DATOS GENERALES
Nombre: Mauricio
Sexo: Masculino
Edad a la fecha de evaluación: 6.5 años
Escolaridad: Ciclo de Primaria
Tutores: Madre y Padre

II. MOTIVO DE CONSULTA

herida. Por parte del niño son frecuentes los insultos graves hacia ella (“hija de puta”) y

una constante manipulación afectiva poniéndola a prueba a cada momento. Es frecuente

que en determinadas situaciones sociales (aniversarios, encuentros padres, actividades

varias) su hijo la insulte o mortificara en público con verbalizaciones como “Vete de

aquí” “No te quiero ver”. La madre además ha tenido que soportar los inevitables

comentarios de terceras personas al respecto de la educación de algunos niños lo que

aún hacia estar más insegura en cualquier situación con su hijo.

Las relaciones en casa con la madre son muy complicadas con episodios frecuentes de

desobediencia y desafío a su autoridad. Con el padre estas situaciones son de menor

intensidad, si bien, es la madre quien pasa la mayor parte del tiempo con Mauricio.

Mauricio, pese a ser hijo único, sugiere alternar una gran necesidad de atención y afecto

por parte de su madre (preguntarle constantemente si le quiere, interrumpir

conversaciones con otras personas, celos del padre, etc.) y al mismo tiempo se producen

episodios de menosprecio y agresividad verbal. En algunos momentos, especialmente si

la madre es capaz de mantener la calma, los menosprecios podían volverse hacia el

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mismo, victimizándose de que es “muy malo” “se le iba la cabeza” o “tengo ideas de

tonto…”La madre suele responder ante estas conductas con un gran temor e inseguridad

hasta el punto de ver a su hijo como un problema para su propia estabilidad emocional y

manifiesta haber perdido el amor de madre, llegando a odiar el período vacacional

porque suponía estar más tiempo con su hijo.

Es evidente que la familia esta excedida y necesitaban ayuda psicológica para cambiar

todo este panorama.

En el colegio se reportan algunas conductas impulsivas (pegar a algún compañero) por

lo que ha sido castigado. A Mauricio no le gustaba contar estos episodios en casa y

cuando lo hace se victimiza (“no me puedo controlar”, “todos los niños me van a

odiar”).

IV. CONDUCTA OBSERVADA

constantemente, desafía a su autoridad y manifiesta episodios desobedientes la mayor

parte del tiempo.

El niño muestra cierta torpeza motriz, pero sin ningún antecedente de discapacidad

intelectual ni de aprendizaje; y cuando se le pregunta sobre sus conductas agresivas el

niño se victimiza asegurando que no puede controlar sus impulsos.

V. PRUEBAS UTILIZADAS

1) BASC. Sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes.

Descripción: El BASC es un test multidimensional ya que mide numerosos aspectos del

comportamiento y la personalidad, incluyendo dimensiones tanto positivas (adaptativas)

como negativas (clínicas).

Aplicación: Individual o colectiva.

autoevaluación del niño: 30 minutos aproximadamente.

Finalidad: Evaluar una gama de dimensiones patológicas (problemas conductuales,

trastornos emocionales, problemas de personalidad) y dimensiones adaptativas

(habilidades sociales, liderazgo). Esto, a partir de las fuentes de información y métodos

que ofrece la prueba.

Nota* (Se necesita complementar que los resultados de la prueba de

comportamiento se deban o no al funcionamiento cognitivo del niño) Por eso se

aplicará prueba de inteligencia, aunque los maestros aseguren que no presenta

problemas de aprendizaje, es importante corroborar con una prueba.

2) WPPSI-IV, Escala de Inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria.

Tipo de instrumento: Estructurado

Tipo de administración: Heteroaplicada

Aplicación en niños: Edades comprendidas entre los 2 años 6 meses y los 7 años

7 meses

N.º de ítems: 15

Tiempo de administración: >= 60 min.

Área terapéutica: Evaluación neuropsicológica

3) Test del dibujo de la familia.

Objetivo de la prueba: Medir la dinámica relacional real que tiene

el niño con los diferentes miembros de su

unidad familiar.

Tipo de instrumento: Prueba proyectivo-gráfico.

Resultado que arroja la prueba: Conflictos, comunicación, relación, afectos.

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 Población a quien está dirigida: 5 y 16 años.

Duración de la prueba: 10 minutos aproximadamente

Aplicación: Individual

*Todos los resultados serán complementados y afirmados con los criterios de los

Manuales diagnósticos.

VI. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

1. Cabe mencionar que el niño presenta un notable vínculo reactivo con la figura

de autoridad que en este caso es su madre; donde Mauricio no ha establecido una

relación saludable con la mamá, puede deberse a que el niño presenció los

momentos que ella le propuso al padre la separación y el niño no lo tomo a bien.

2. Mauricio manifiesta muchos episodios desafiantes, impulsivos y un nulo control

de los impulsos.

A partir del punto 2, la hipótesis puede ser tomada desde el siguiente trastorno, ya que

se cumple con el criterio que es requerido.

 Trastorno explosivo intermitente 312.34 (F63.81)

A. Arrebatos recurrentes en el comportamiento que reflejan una falta de control de los

impulsos de agresividad, manifestada por una de las siguientes:

1. Agresión verbal (p. ej., berrinches, diatribas, disputas verbales o peleas) o

agresión física contra la propiedad, los animales u otros individuos, en promedio dos

veces por semana, durante un período de tres meses. La agresión física no provoca

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daños ni destrucción de la propiedad, ni provoca lesiones físicas a los animales ni a

otros individuos.

2. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o destrucción de la

propiedad o agresión física con lesiones a animales u otros individuos, sucedidas en los

últimos doce meses.

B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos recurrentes es bastante

desproporcionada con respecto a la provocación o cualquier factor estresante psicosocial

desencadenante.

C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (es decir, son impulsivos o

provocados por la ira) ni persiguen ningún objetivo tangible (p. ej., dinero, poder,

intimidación).

D. Los arrebatos agresivos recurrentes provocan un marcado malestar en el individuo,

alteran su rendimiento laboral o sus relaciones interpersonales, o tienen consecuencias

económicas o legales.

E. El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos (o un grado de

desarrollo equivalente).

F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro trastorno mental (p.

ej., trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, trastorno de desregulación disruptiva

del estado de ánimo, trastorno psicótico, trastorno de la personalidad antisocial,

trastorno de personalidad límite), ni se pueden atribuir a otra afección médica (p. ej.,

traumatismo craneoencefálico, enfermedad de Alzheimer), ni a los efectos fisiológicos

de alguna sustancia (p. ej., drogadicción, medicación). En los niños de edades

comprendidas entre 6 y 18 años, a un comportamiento agresivo que forme parte de un

trastorno de adaptación no se le debe asignar este diagnóstico.

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Nota: Este diagnóstico se puede establecer además del diagnóstico de trastorno por

déficit de atención/hiperactividad, trastorno de conducta, trastorno negativista desafiante

o trastorno del espectro autista, cuando los arrebatos agresivos impulsivos recurrentes

superen a los que habitualmente se observan en estos trastornos y requieran atención

clínica independiente.

VII. PROGNOSIS

Ambientales. Los individuos con antecedentes de trauma emocional y físico durante las

dos primeras décadas de vida tienen un mayor riesgo de presentar el trastorno explosivo

intermitente.

Genéticos y fisiológicos. Los familiares de primer grado de los individuos con trastorno

explosivo intermitente tienen un mayor riesgo de presentar dicho trastorno explosivo

intermitente.