Taller Pagos Compartidos

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TÉCNICO EN ENFERMERÍA INSTRUCTORA

REGIONAL ANTIOQUIA DANIELA


BLANDÓN
TALLER PAGOS COMPARTIDOS SANCHEZ
Centro de
Servicios de Salud

NOMBRE APRENDICES:
1. LICET MEJIA ARBOLEDA.
2. ESTEFANIA CASTAÑO DURANGO.
3. MANUELA ARBOLEDA DIOSA.

INSTRUCCCIONES

De acuerdo a los temas vistos sobre pagos compartidos (copagos, cuotas


moderadoras, cuotas de recuperación), responde el siguiente taller.

El taller debe ser resuelto por parejas y subirlo a la plataforma de forma individual.

1. El valor en pesos que debe pagar el afiliado cotizante y beneficiario cuyo objeto es
regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en
los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las
EPS, se denomina:

a. Copagos.
b. Cuota de recuperación
c. Cuota moderadora
d. Tarifa plena

2. El aporte en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado,
tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema y lo pagan los beneficiarios, se llama:
copago.

3. Escribe C (copago) o con CM (cuota moderadora) de acuerdo al tipo de pago que se


le debe aplicar a cada servicio en el Régimen Contributivo:
a. CM Cirugía
b. CM Orden ambulatoria de laboratorios Nivel I
c. C Hospitalización
d. C Terapias de rehabilitación

4. Señale F (falso) o V (Verdadero), según sea el caso: A estos servicios no se les


aplica copago:
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a. (V) Enfermedades catastróficas o de alto costo


b. (V) Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles
c. (V) Servicios de promoción y prevención
d. (F) Hospitalización
e. (V) Programas de control en atención materno infantil

CASOS

5. Mónica Cuartas es una joven de 21 años, beneficiara de su madre en la EPS Humana


Vivir rango 2, asiste a su IPS a una consulta por Medico General. El médico le ordena
formula de medicamentos (Omeprazol y loratadina) y control en 6 meses. La consulta
tiene un valor de $22.000 y la fórmula de medicamentos $9.300

a. ¿Cuál es el porcentaje que debe pagar por el servicio? 17.3% de dos salarios
mínimo diario_________________
b. ¿Qué nombre recibe el pago de este servicio? ___cuota
moderadora__________________
c. ¿Cuál es el valor que debe pagar Mónica? Registre la operación matemática y el
valor. 2427745 / 30 x 17.3% = 14.000

6. Sebastián Ballesteros paciente cotizante de SURA EPS, rango 2, presenta


hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por valor de 15´000.000,
luego de una cirugía de reemplazo de cadera. Al día 8 es trasladada a la Unidad de
cuidados Especiales (UCE) por mejoría en su cuadro y es dada de alta a los 5 días de
hospitalización. El valor de la estancia en UCE es de 3´580.000.

a. ¿Cuál es el porcentaje que debe pagar por el servicio? ___los cotizantes no


pagan __copago____________________
b. ¿Qué nombre recibe el pago de este servicio? ___copago__________________
c. ¿Cuál es el valor que debe pagar el paciente? Registre la operación matemática y
el valor.

7. Usuario rango B, beneficiario de la Nueva EPS, se presenta a la IPS por urgencias y


requiere hospitalización durante 3 días. El valor de la cuenta es por $2´180.000.

a. ¿Cuál es el porcentaje que debe pagar por el servicio?


_____10%____________________
b. ¿Qué nombre recibe el pago de este servicio? ___cuotas de recuperación
__________________
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Servicios de Salud
c. ¿Cuál es el valor que debe pagar el paciente? Registre la operación matemática y
el valor.
2´180.000x 10% = 218.000

8. Paciente nivel 2 de Cóndor Salud EPS-S, ingresa a urgencias por herida con
arma de fuego, es intervenido y hospitalizado en UCI por 4 días; luego pasa a
habitación bipersonal durante 12 días y es dado de alta con oxígeno
domiciliario. Su cuenta suma $16.545.800.
a. ¿Cuál es el porcentaje que debe pagar por el servicio? _10%__
b. ¿Qué nombre recibe el pago de este servicio? ___cuotas de recuperación ___
c. ¿Cuál es el valor que debe pagar el paciente? Registre la operación matemática y
el valor.
16.545.800 x 10% = 1.654.580 pesos deben pagar el paciente.

9. Paciente encuestado en el nivel 2, ingresa a urgencias por dolor precordial y


es intervenido y en el procedimiento fallece, la factura que se genera por su
atención es de $1.780.000.
a. ¿Cuál es el porcentaje que debe pagar por el servicio? 10%
b. ¿Qué nombre recibe el pago de este servicio? Cuotas de recuperación
c. ¿Cuál es el valor que debe pagar el paciente? Registre la operación matemática y
el valor.
1.780.000 x 10% = 178.000

10. Usuario nivel 2, afiliado a Cóndor Salud EPS-S a quien le ordenan el


medicamento Daptomicina 350mg ampolla, por valor de 205.900.
a. ¿Cuál es el porcentaje que debe pagar por el servicio? 10%
b. ¿Qué nombre recibe el pago de este servicio? Copago.
c. ¿Cuál es el valor que debe pagar el paciente? Registre la operación matemática y
el valor.
205.900 x 10% = 20.590.

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