Taller Decreto 4747 de 2007

Taller decreto 4747 de 2007
Cordial saludo estimado/ a aprendiz. Mediante la solución de este taller se propone abordar los
aspectos básicos normativos de la contratación entre las entidades prestadoras de servicios de
salud y los prestadores de dichos servicios. Debe solucionarse a partir de lo establecido por el
decreto 4747 de 2007. ¡Muchos éxitos!
1. Defina los siguientes conceptos: Prestadores de servicios de salud, entidades responsables del
pago de servicios de salud, red de prestación de servicios, referencia y contra referencia, acuerdo
de voluntades.
Prestadores de servicios de salud
Para efectos del presente concepto la definición de prestadores de servicios esta juramentado en
el artículo 3 se considera a instituciones prestadoras de salud y grupos de la práctica profesional
que cuentas con infraestructuras fiscas para prestar un servicio
Entidades responsables del pago de servicios de salud
Las entidades responsables direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las

entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las entidades
adaptadas y las administradoras de riesgos profesionales.
red de prestación de servicios
Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud, ubicados en un espacio geográfico,

que trabajan de manera organizada y coordinada en un proceso de integración funcional
orientado por los principios de complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos del proceso
de referencia y contra referencia establecidos por la entidad responsable del pago, que busca
garantizar la calidad de la atención en salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades
de la población en condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia
en el uso de los recursos.
referencia y contra referencia
Conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicos y administrativos que permiten

prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad,
accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la
organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago.
Referencia Se hace de menor a mayor nivel de complejidad
Contrarreferencias de mayor a menor nivel de complejidad

Acuerdo de voluntades
Es el acto por el cual una parte se obliga para con otra a dar, hacer o no hacer alguna cosa. Cada
parte puede ser de una o varias personas naturales o jurídicas. El acuerdo de voluntades estará
sujeto a las normas que le sean aplicables, a la naturaleza jurídica de las partes que lo suscriben y
cumplirá con las solemnidades, que la norma pertinente determine
Es un contrato que se estable entre los municipios y las eps
2. ¿Cuáles son los mecanismos de pago aplicables a la contratación de servicios de salud ?, ¿En
qué consiste cada uno?
Bajo el decreto en el artículo 4 hay unos mecanismos de pagos para adquirir el servicio de salud
los cuales son los siguientes
Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá
derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios
preestablecido. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en función
del número de personas que tendrían derecho a ser atendidas.
Por cada persona se asigna el pago
Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos,
intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un
período determinado y ligado a un evento de atención en salud. La unidad de pago la constituye
cada actividad, procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado, con
unas tarifas pactadas previamente
Debe haber una negociación
Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico:
Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones,
insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente, ligados a un evento en salud,
diagnóstico o grupo relacionado por diagnóstico. La unidad de pago la constituye cada caso,
conjunto, paquete de servicios prestados, o grupo relacionado por diagnóstico, con unas tarifas
pactadas previamente.
3. Establezca cuales son los requisitos que debe cumplir un prestador de servicios de salud para
negociar y suscribir un acuerdo de voluntades.
En el capítulo 2 del decreto 4747 del 2007 juramentado en el artículo 5 nos habla sobre los
requisitos mínimos que debe tener en cuenta para la negociación suscripción de los acuerdos de
voluntades para la prestación de servicios
Artículo 5.
Requisitos mínimos que se deben tener en cuenta para la negociación y suscripción de los
acuerdos de voluntades para la prestación de servicios. Son requisitos mínimos para la negociación
y suscripción de acuerdos de voluntades para la prestación de servicios los siguientes: a. Por parte
de los prestadores de servicios de salud:
1. Habilitación de los servicios por prestar.

2. Soporte de la suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la
capacidad instalada, frente a las condiciones demográficas y epidemiológicas de la población del
contratante que va a ser atendida.
3. Modelo de prestación de servicios definido por el prestador.
4. Indicadores de calidad en la prestación de servicios, definidos en el Sistema de Información
para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
4. ¿Cuáles son las condiciones mínimas que deben incluirse en un acuerdo de voluntades?
Artículo 6. Condiciones mínimas que deben ser incluidas en los acuerdos de voluntades para la
prestación de servicios. Independientemente del mecanismo de pago que se establezca en los
acuerdos de voluntades para la prestación de servicios, estos deberán contener, como mínimo los
siguientes aspectos:
1. Término de duración.
2. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo.
3. Información general de la población objeto con los datos sobre su ubicación geográfica y perfil
demográfico.
4. Servicios contratados.
5. Mecanismos y forma pago.
6. Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago.
7. Proceso y operación del sistema de referencia y contrarreferencia.
8. Periodicidad en la entrega de información de prestaciones de servicios de salud - RIPS.
9. Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria para el mejoramiento de la
calidad y la reviso ría de cuentas.
10. Mecanismos de interventoría, seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones,
durante la vigencia del acuerdo de voluntades.
11. Mecanismos para la solución de conflictos.
12. Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los acuerdos de voluntades,
teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada caso.
5. ¿Qué es el " triage" y que se establece en la normatividad sobre este?
Artículo 10. Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias "triage". El Ministerio

de la Protección Social definirá un sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias,
denominado "triage", el cual será de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de
servicios de salud que tengan habilitados servicios de urgencias y de las entidades responsables
del pago de servicios de salud en el contexto de la organización de la red de prestación de
servicios.
Determinar su nivel de gravedad de urgencia con que requiere ser atendido
6. ¿Para qué sirve la verificación de derechos y cómo se hace?
Artículo 11. Verificación de derechos de los usuarios. La verificación de derechos de los usuarios es
el procedimiento por medio del cual se identifica la entidad responsable del pago de los servicios
de salud que demanda el usuario y el derecho del mismo a ser cubierto por dicha entidad.
Para el efecto, el prestador de servicios de salud deberá verificar la identificación del usuario en la
base de datos provista por los responsables del pago, la cual deberá cumplir con lo previsto en el
Parágrafo 1 del Artículo 44 de la Ley 1122 de 2007, a más tardar el primer día hábil del mes de
marzo de 2008. Dicha verificación, podrá hacerse a través del documento de identidad o cualquier
otro mecanismo tecnológico que permita demostrarla y sólo podrá exigirse adicionalmente el
carné que demuestre la afiliación cuando la entidad responsable del pago esté obligada a
entregarlo y el usuario lo porte.
Donde esta afiliiado
Quien va pagar la cuenta
7. Indique que responsabilidad establece la norma sobre la atención inicial de urgencias
Artículo 12. Informe de la atención inicial de urgencias. Todo prestador de servicios de salud
deberá informar obligatoriamente a la entidad responsable del pago, el ingreso de los pacientes al
servicio de urgencias dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la atención. El
informe de atención inicial de urgencias se realizará mediante el diligenciamiento y envío del
formato correspondiente, el cual será definido por el Ministerio de la Protección Social.
8. ¿Qué se establece sobre la autorización de servicios de forma posterior a la atención inicial de

urgencias?
Artículo 13. Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias. Si
para la prestación de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias, las entidades
responsables del pago de servicios de salud han establecido como requisito una autorización
particular, una vez realizada la atención inicial de urgencias, el prestador de servicios de salud
deberá informar a la entidad responsable del pago, la necesidad de prestar el servicio cuya
autorización se requiere, utilizando para ello el formato y siguiendo los procedimientos y términos
definidos por el Ministerio de la Protección Social, para el efecto. Este proceso no podrá ser
trasladado al paciente o a su acudiente y es de responsabilidad exclusiva del prestador de servicios
de salud.
Grupo Numero 5.
Jeiler Augusto Perea Mosquera
Luis salvador blanco sierra
Dorian Darío Roldan Sepúlveda
Martin Mauricio campo Vélez
Jesús Alonso Amaya Amaya

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Prestadores de servicios de salud

Entidades responsables del pago de servicios de salud

Las entidades responsables direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las

red de prestación de servicios

Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de salud, ubicados en un espacio geográfico,

referencia y contra referencia

Conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicos y administrativos que permiten

Referencia Se hace de menor a mayor nivel de complejidad

Contrarreferencias de mayor a menor nivel de complejidad

Es un contrato que se estable entre los municipios y las eps

1. Habilitación de los servicios por prestar.

5. ¿Qué es el " triage" y que se establece en la normatividad sobre este?

Artículo 10. Sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias "triage". El Ministerio

6. ¿Para qué sirve la verificación de derechos y cómo se hace?

Donde esta afiliiado

Quien va pagar la cuenta

7. Indique que responsabilidad establece la norma sobre la atención inicial de urgencias

8. ¿Qué se establece sobre la autorización de servicios de forma posterior a la atención inicial de

Luis salvador blanco sierra

Dorian Darío Roldan Sepúlveda

Martin Mauricio campo Vélez

Jesús Alonso Amaya Amaya

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