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    Formulas Enterales

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    ANDREA AYDEE JAQUELINE IZQUIERDO VEGA
    Este documento describe los aspectos a considerar al seleccionar y calcular la nutrición enteral, incluyendo la revisión de fórmulas, las variables del paciente, y el acceso apropiado. También discute los tipos de fórmulas enterales como las fórmulas elementales y las poliméricas, y cómo clasificar las fórmulas de acuerdo a su contenido de agua, calorías y osmolaridad. Finalmente, explica cómo calcular los requerimientos nutricionales del paciente basados en su índice metabólico

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    Descripción original:

    Diferentes tipos de formulas enterales.

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    Aspectos a considerar

    -Revisión de formulas
    De acuerdo a digestibilidad, disponibilidad de nutrimentos, viscosidad, osmolaridad,
    fácil de uso y costo.
    -Variables del paciente
    Estado nutricio y requerimiento, equilibrio electrolítico, capacidad de digestión y
    absorción, fármacos y posibles rutas de alimentación.
    -Acceso apropiado, cantidad de formula que se necesita y la forma en como es
    iniciada y monitoreada.
    % de macronutrimentos
    -contienen nutrimentos necesarios para la vida
    -estándares y proporciones; Hidratos de carbono 60%, Proteínas 15% y Lípidos
    25%.
    -Hidratos de carbono: No contiene lactosa (intolerancias), sucrosa (alta
    osmolaridad), fibra, fructooligosacáridos.
    -Proteínas: fuente de nitrógeno y energía (caseinato aislado de proteína de soya),
    aa aumentan osmolaridad.
    -Lípidos: fuente concentrada de energía y ácidos grasos esenciales, se usan
    triglicéridos de cadena corta y larga, omega 6 (proinflamatorio e inmunosupresoras).
    Suplementación
    -Glutamina: 20-40g/d oral
    -Arginina: aa semi-esencial (función inmune y cicatrización).
    Tipos de fórmulas enterales
    Fórmulas especializadas: modificadas conforme a su distribución para que se
    adapten a patologías.
    Modulare; solo tienen un nutrimento.
    Fórmulas poliméricas: Proteínas intactas o enteras, polisacáridos y mezcla de grasa
    y requieren ser digeridas.
    Fórmulas elementales o semi-elementales: también son conocidas como
    monoméricas: aa y di, tri péptidos, tienen más porcentaje de grasa y triglicéridos de
    cadena media, no requieren de una digestión normal y son apropiadas para
    pacientes con su función gastrointestinal alterada.
    Clasificación
    Conforme a su contenido
    -Agua-densidad de nutrimentos: Rango de 50-85% y el % de agua se incluye en los
    requerimientos de fluidos del paciente.
    -Isocalórica: 1.0 kcal/mL
    -Hipercalórica: 1.2 a 2 kcal/Ml
    -Osmolaridad: Concentración de particulas libres, moléculas, iones en la solución
    (kg de agua)
    -Isotónica: 300 mOsm/L
    -Hipertónica: >400 mOsm/L
    Cálculo de Nutrición Enteral
    -Conforme a su duración: Corto o Largo plazo
    -Conforme al lugar: aparato gastro intestinal normal o comprometido, tipo especial
    de macronutrimentos necesarios.
    -Las consideraciones especiales de dieta, restricciones dependiendo de la
    enfermedad o con requerimientos elevados, alergias.
    -Se determinan los requerimientos calóricos, de fluidos y de nutrimentos.
    -Índice Metabólico Basal: Es el gasto de energía en reposo y esto incluye la energía
    requerida para mantener las funciones fisiológicas mínimas y factores que afectan
    BMR: Edad, peso, composición corporal, clima, hormonas, fiebre, crecimiento
    -Calorimetría directa: Método más preciso. Cálculo de energía mediante la medición
    de intercambio de gases que representan el metabolismo intracelular
    -Gasto de energía en reposo: Incluye acción dinámica de digestión y absorción
    (ligeramente mayor que el basal)
    -Calorías: Si BMR no se puede medir (calorimetría indirecta) utilizar diferentes
    métodos para estimar REE: 1. “Método Rápido”: 20-35 kcal/día más común.
    -Ireton-Jones = kcal/día • (s) = 629 – 11(A) + 25(W) – 609(O) • (v) = 1784 – 11(A)
    + 5(W) + 244(S) + 239(T) + 804(B)
    -Mifflin-St Jeor= Kcal/día: Ecuación más precisa que usa peso actual para
    pacientes con sobrepeso y obesidad (sólo ambulatorios)
    REE Hombres = 10xwt(kg) + 6.25xHt(cm) – 5xAge + 5 • REE Mujeres = 10xwt(kg)
    + 6.25xHt(cm) – 5xAge – 161 • Energía REE x Factor de actividad
    -Harris-Benedict = kcal/día: Para determinar energía basal en individuos enfermos.
    Usualmente sobre-estima requerimientos • BMR Hombres = 66.4 + (13.7 x wt) +
    (5xHt) – (6.8xA) • BMR Mujeres = 665 + (9.6 x wt) + (1.8xHt) – (4.7 xA)

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