Unfv Salazar Yamada Maria Elena Segunda Especialidad 2019
Unfv Salazar Yamada Maria Elena Segunda Especialidad 2019
Unfv Salazar Yamada Maria Elena Segunda Especialidad 2019
Facultad de Psicología
AUTORA:
SALAZAR YAMADA, MARÍA ELENA
ASESOR
ROCA PAUCARPOMA, FAVIO
JURADO:
FIGUEROA GONZALES, JULIO
HENOSTROZA MOTA, CARMELA
CAPA LUQUE, WALTER
Lima- Perú
2019
ii
Dedicatoria
Agradecimiento
Al Sindicato Nacional de Psicólogos de EsSALUD porque a través del Convenio establecido con
la Universidad me ha permitido culminar esta aspiración académica
iv
ÍNDICE
Pág.
Dedicatoria ii
Agradecimiento iii
Índice iv
Resumen vi
Abstract vii
I. Introducción 8
1.3 Antecedentes 10
1.4 Objetivos 19
- Objetivo General 19
- Objetivos Específicos 20
académico a la psicología)
II. Metodología 21
- Historia psicológica 21
- Informe psicológico 21
IV. Productos 27
y conclusión
V. Recomendaciones 35
VI. Referencias 36
vi
Resumen
En el presente estudio se presenta el caso de una niña de 7 años que cursa el segundo grado del
nivel primaria, quien presenta con frecuencia conductas de rabietas en su hogar y en su centro de
estudios; dichas conductas específicamente son, levantar de la voz, zapatear, llorar, gritar,
contravención de respuestas inmediatas, negarse cuando sus padres le solicitan algo. La evaluación
realizada y el abordaje conductual fue diseñado bajo el modelo experimental de caso único
multicondicional ABA, cuyo objetivo es modificar las conductas inadecuadas emitidas por la
menor, por lo que los instrumentos utilizados para la recolección de datos son la historia psicológica
y una lista de chequeo. Asimismo, durante el tratamiento, las técnicas de modificación de conducta
empleadas fueron el reforzamiento positivo, moldeamiento, extinción, entre otros. Los resultados
evidencian una mejoría en relación con su comportamiento; es decir, se logró que la evaluada
eliminara las conductas inadecuadas de rabietas.
Abstract
In this research I present the case of a 7-year-old girl who is in the second grade of primary school,
who frequently performs temper tantrums in her home and in her study center, such behaviors are
raising the voice, tantrums, tantrums, contravention of immediate responses to some denial of what
he asks for or when they take his things. The evaluation performed and the behavioral approach
was designed under the ABA single-case multi-conditional experimental model. Whose goal is to
modify the inappropriate behaviors issued by the minor, so the instruments used for data collection
are the psychological history and a checklist. Also, during the treatment, the behavior modification
techniques used are positive reinforcement, shaping, extinction, among others. The results show an
improvement in relation to their behavior; that is, the evaluation was able to eliminate the unwanted
behaviors of tantrums.
I. Introducción
A la actualidad, existen muchos casos de niños con problemas de conducta, ya sea por
falta de disciplina de los padres o la falta de habilidades de comunicación del niño. Siendo las
rabietas, comportamientos o arrebatos emocionales perturbadores o desagradables que se
presentan con frecuencia en respuesta a deseos o necesidades insatisfechas. Asimismo, las
rabietas tienen mayor probabilidad de presentarse en niños pequeños o en alguien que no pueda
expresar sus necesidades o controlar sus emociones cuando está frustrado. Donde, muchas
veces, los padres no saben manejar situaciones de esta índole y refuerzan de manera inadecuada
el comportamiento del infante.
Dentro de una relación familiar, los modelos de comportamiento de los padres son una
base del cual, los hijos copian, modelan y finalmente lo hace suyo. Quiere decir, que existen
elementos significativos que determinan los déficits conductuales, y que se hace necesario
entrenar a través de una psicoeducación que les permita ampliar sus criterios para implementar
en el hogar un estilo conductual apropiado.
En el capítulo III, analizo la viabilidad del proyecto y las condiciones para la ejecución
de éste. Asimismo, es importante considerar que desde la mirada de la prevención se pueden
9
El presente estudio de caso es de una niña de 7 años edad que cursa el segundo grado
de primaria, quien, actualmente, presenta la conducta de rabieta en el hogar y en el centro
de estudios, dichas conductas específicamente son, levantar de la voz, zapatear, llorar,
gritar, contravención de respuestas inmediatas, negarse cuando sus padres le solicitan algo.
Siendo este comportamiento un problema frecuente para su entorno que tiene que lidiar con
esta conducta un promedio de tres veces durante el día.
1.3. Antecedentes
Nacionales
Gil (2014) realizó el presente trabajo en el cual se describe una intervención clínica
en un caso de problemas de conducta. La evaluada es una adolescente de 13 años que
presenta una serie de conductas disruptivas tanto en casa como en el colegio, presentando
un bajo rendimiento escolar. Estos comportamientos se habían agudizado a lo largo de los
últimos meses y no informa de historia previa de problemas en el área escolar ni familiar.
La evaluación y tratamiento de elección estuvieron basados en el modelo de terapia
cognitivo- conductual. La intervención se estructuró en tres apartados principales que
fueron: fase educativa, fase de intervención y fase de prevención de recaídas. La
intervención consistió en una fase de entrenamiento a padres, entrenamiento en control de
contingencias -modificación de conducta- y tratamiento psicopedagógico (técnicas de
11
Ayala (2014) realizó una investigación con el objetivo de aplicar una intervención
cognitivo conductual en una niña de 5 años de edad quien presenta problemas
visomotores, de atención, memoria y lenguaje, así como problemas de conducta y
ansiedad. Se realizó la intervención a través de técnicas psicológicas que incluyen
modificación de conducta tales como el reforzamiento positivo, economía de fichas,
moldeamiento, extinción, etc. Los resultados mostraron eficacia respecto de la terapia
cognitivo conductual ya que permitió emplear sus diferentes técnicas estructuradas para
mejorar sus conductas.
Internacionales
Rabietas
Las rabietas son conductas de oposición o terquedad que se consideran parte del
desarrollo normal entre los 18 meses y los 4 años, y van desapareciendo a medida que el
niño crece, de modo que a los 5 o 6 años los niños han desarrollado otras habilidades que
les permiten prescindir de ellas, como el lenguaje y el autocontrol emocional (Larroy y
De la Puente, 2001).
13
Con respecto a los diferentes objetivos que cumplen las rabietas según la edad del
niño, Cerezo (1999) menciona:
Por otra parte, existen diversos factores que favorecen las rabietas, aparte de la
edad y el desarrollo evolutivo, por ejemplo, la incongruencia en la educación y los límites
imprecisos que los educadores ejercen, en ocasiones, se recompensa la rabieta y otras se
castiga, dejando al niño con mucha incertidumbre acerca de cuándo se porta bien o mal y
qué es lo que debe hacer. Además, factores orgánicos adversos como el sueño, el hambre,
el aburrimiento y trastornos como el retraso en el lenguaje las facilitan. Es importante
señalar que problemas de visión o audición, así como trastornos neurológicos y
psiquiátricos como el déficit de atención con hiperactividad, el autismo y el retraso mental,
hacen más difícil su manejo (Caballo, 2010; Larroy y De la Puente, 2001).
14
Cabe señalar que si las rabietas todavía persisten en la edad escolar es necesario
acudir con un especialista y trabajar de manera integral con agentes escolares, familiares
y ambientales, ya que la edad es un factor para considerar en el tratamiento de las rabietas,
pues es diferente en menores de 4 años que en niños de 8 a 12 años, donde las rabietas o
berrinches pueden ser síntomas de otro tipo de conductas más graves como el del niño
negativista o de conducta opositora, y el cual puede prevenirse si se tiene la atención
adecuada en el momento preciso (Espinoza, 2014; Solter, 1998).
Modificación de conducta
Reforzamiento positivo
lo define como la adquisición de un objeto, celebración o entre otros, siendo este entregado
luego de que se realizara alguna conducta. Además, también se señala que este tipo de
técnica tiene gran impacto, evidenciando que luego de una terapia el paciente adoptará la
conducta esperada como suya propia.
Extinción
Así, esta es una de las principales técnicas, la cual permite que se extingan ciertos
comportamientos. Pero el cambio no solo se da de manera conductual, sino que también
cognitivo y emocional (Hand y Wittchen, 1987).
Marks (1991) menciona que a sus pacientes suele situarlos a contextos que le
generan incomodidad para que pueda enfrentar ello y así cambiar la percepción que tiene.
Por otro lado, el autor también menciona que esta técnica tiene diferentes procedimientos:
Ordinario, Prevención de Respuesta, Inundación y Contingencia Cero.
Reforzamiento Diferencial
Contrato de conductual
cumplimiento de tal acuerdo. Las ventajas que tienen son la claridad de exposición en las
especificaciones de qué y cómo se va a modificar; implica a todas las partes (miembros
de la familia), aumentando la motivación; facilita la adhesión al tratamiento; es flexible y
facilita su modificación y cambio de acuerdo con las circunstancias, etc.
Weiss, Hops y Patterson (1973) definen esta técnica como el contrato que tienen
un terapeuta y un paciente. Se menciona que si la persona hace “X” le pasará “Y”. En
otras palabras, si la persona firma el contrato, en donde dice que no debe realizar cierta
conducta tiene que pagar alguna penalidad. Stuart (1969) lo define de igual forma y señala
su relevancia en que la persona mantendrá mayor compromiso con las conductas
esperadas y en extinguir otras.
Azrin, Naster y Jones (1973) agregan que la persona en terapia no solo firma un
contrato, sino que puede darse mensual o semanal, dependiendo del desarrollo de este. Sin
embargo, es el terapeuta quien decide las restricciones que tendrá persona. Este último
solo se encarga de aceptar ello y cumplirlo. Por otro lado, los autores también mencionan
que el paciente puede superar sus malestares de forma más rápida porque querrá cumplir
su contrato y así observarse mejores antes del plazo estimado.
De esta forma, los contratos conductuales sirven para ayudar al niño y las personas
implicadas en el tratamiento a iniciar determinadas conductas específicas, señalando
cuáles deben llevar a cabo y cuáles no, conociendo las consecuencias de cada acción
(García y Altamirano, 2015).
Economía de fichas
fomentar la aparición de conductas positivas en vez de las disruptivas (como las rabietas
o la negatividad).
Por otro lado, Soler, Herrera, Buitrago y Barón (2009) argumentan que no se debe
relacionar el uso de esta técnica solo con la terapia, sino que esta puede generalizarse. Esto
quiere decir que no solo en el ambiente clínico debe encontrarse. Algunos de los ejemplos
que dan los autores son en la escuela, en el hogar, en la empresa y entre otros.
1.4. Objetivos
Al final del programa, la niña será capaz de emitir conductas de obediencia frente a
las indicaciones de los padres sin hacer rabietas, en 10 ensayos consecutivos con una
performance de 80%.
20
1.5.Justificación e importancia
Desde el punto de vista teórico, el presente estudio de caso clínico busca ejecutar
técnicas de modificación de conducta para comportamientos inapropiados. Con la
finalidad que este estudio de caso clínico sirva como base para investigaciones
posteriores en nuestro país.
La falta de información respecto a cómo educar a los hijos parte de una presión
social que exige la formación de una familia en personas con grandes conflictos que
deben “responder socialmente”. El aspecto neurálgico de la temática radica que se
requiere de un entrenamiento conductual para saber cómo manejar lo inapropiado y
potenciar aquello que ayudará a todos y que incidirá en el área educativa, otro espacio
básico en la crianza y educación de un hijo.
El presente estudio beneficiara a los padres y docentes, ya que permitirá que ellos
cuenten con información necesaria y alternativas de acciones correctivas a tomar ante
esta problemática, cada uno en su contexto familiar y educativo.
21
II. Metodología
Aplicada (Kerlinger, 1975), diseño de caso único (Hernández, Fernández y Baptista, 2010).
Historia psicológica
Datos de filiación
Motivo de consulta
Problema actual
Tania es invitada a una fiesta infantil donde no quiere ir pero los padres la
llevan; cuando la animadora le pide que le traiga los globos que están sobre la mesa
del comedor; no le hace caso y más bien la mira fastidiada, le dice “no quiero pues”.
La madre le insiste que haga caso y la niña grita “no quiero pues” y grita y estira la
mano para pegarle. La madre opta por alcanzar los globos a la animadora.
Tania juega en su cuarto con sus amiguitas, una de ellas coge la muñeca
favorita. Tania le jala muñeca y dice “eso es mío” y comienza a zapatear y gritar.
La madre la tranquiliza y retira. La frecuencia de este comportamiento se repite
cuando le cogen sus cosas personales, tres veces por semana.
A la edad de 7 años, Faltando 3 meses para fin de año son citados con
carácter de urgencia porque la niña ya no sólo hacía rabieta, sino que al empujar a
uno de sus compañeros le ha producido una lesión en la cabeza por la brusquedad
del comportamiento. Al respecto la madre tampoco acudió al colegio.
Historia Personal
Desarrollo inicial
natural y rápido.
Por ser hija única, desde que nació le compraron de todo y tampoco
permitían que la bulla la asustara y fueron poco de relacionarla con los demás. La
madre pensaba que se la podrían “asustar”. Cuando los invitaban a alguna reunión
iba uno de ellos, mientras el otro se quedaba en casa con la niña. Hasta los 2a. 3m.
La madre le concedió todo lo que quería: le compraba los dulces que quería, le
compraba los juguetes que pedía. Sin embargo, como expresa la Sra. “empezó a
gritar por todo y sobre todo cuando no le alcanzaba algo rápido; al comienzo no
pensé que se convertiría en problema, pero luego aumentó la fuerza de sus gritos y
el zapateo”. Por la situación económica tuvieron que trabajar. La niña se quedó con
la tía materna. Cuando cursaba nivel inicial de 4 años se incrementaron las rabietas
porque se informó que quitaba los juguetes de sus compañeros y si no los tenía, les
pegaba y no paraba de gritar. La profesora la castigaba porque no podía con ella y
hasta tuvieron que echarle agua para que se calme. La madre por falta de tiempo
nunca acudió al colegio y le dijo a la tía que cuando se lo hiciese a ella, le comprara
de inmediato lo que pedía.
Los padres siguieron sobre protegiéndola; cada vez que le pedían algo como
ayudar en casa, apoyar al padre acercándole algo, compartir los juguetes con las
amigas que iban a casa a jugar con ella, etc.; los gritos aumentaron y le compraban
todo porque no tenían tiempo para ir al colegio y la tía ya no sabía qué hacer.
Madre ama de casa y como hija única la cuida y busca darle todo lo que
quería. Consideraba que las reacciones de la pequeña eran de un “niña malcriada”,
el padre desautorizaba a la madre diciéndole que, si no quería que le toquen sus
juguetes, mejor que los amigos no vinieran a casa y que ella se ponga a jugar con la
hija. El padre evadió problemas y choques con la niña, no sabía cómo explicarle qué
era bueno o malo y eso llevó a que aumentaran las discusiones entre ellos. Le
25
comentó a ella que era muy desobediente y no soportaba los gritos y la forma de
responder; en otras palabras, la hija lo ganaba la mayor parte del tiempo.
Educación
Historia Familiar
Relaciones familiares
Relación entre padres: Son una pareja con problemas de comunicación y por
ende de autoridad frente a la responsabilidad de casa. El padre asume la
manutención del hogar, trabaja en el Norte chico, llega a su hogar cada quince días;
26
Antecedentes familiares
Tabla 1
Diagnóstico funcional
El presente programa de modificación de conducta para una niña con rabietas es viable
porque reúne las características necesarias tales como contar con un ambiente adecuado para
llevar a cabo la evaluación y tratamiento. Es importante destacar la asistencia y compromiso de
la madre.
IV. Productos
Programa de intervención
Repertorio de entrada
Tabla 2
Registro de conducta: frecuencia
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1 2 3 4
a b c d e
Tabla 3
Registro de conducta: antecedente y consecuente
“Zapatear”, golpea el
piso con los pies, y grita La madre deja de
Indicación de la madre
diciendo “no quiero”, insistirle para que ponga
de poner la mesa
dando palmadas en el la mesa, finalmente ella
cuerpo de su madre, se lo hace
tira al suelo y se orina.
El padre le grita para El padre opta por
Zapatea, y grita
que le obedezca y quedarse callado y
diciendo “no quiero”.
alcance las babuchas. alcanzarse el mismo
Una persona le da una Mira fastidiada y dice
“No quiero pues”
orden “no quiero pues”
Insistencia de la Grita y dice “no quiero La madre opta por
madre para que pues” y estira la mano alcanzar los globos a la
obedezca para pegarle. animadora.
Jala la muñeca y dice
La madre la trata de
Cogerle su muñeca “es mío”, comienza a
tranquilizar y la retira.
zapatear y a gritar.
29
Procedimiento
Paso 1: Se les explicó a los padres acerca del mantenimiento de la conducta a través
del análisis funcional o triple relación de contingencia. Explicándoles que
son ellos quienes refuerzan la emisión futura de la conducta inadecuada.
Paso 2: Se le recomendó en este caso que si la niña responde con un “no” o si zapatea
y grita, el padre tiene que dejar de prestarle atención, ser indiferentes. Al no
reforzar la conducta problema, esta se extingue (técnica de extinción).
Paso 4: Se explicó la importancia del uso de los reforzadores. Es decir, cada vez
que la niña obedeciera una orden de cualquiera de los padres, se hará
acreedora de una golosina, abrazo, felicitaciones, como consecuencia de
dicha conducta deseable (técnica: reforzamiento positivo)
Paso 5: Se explicó a los padres, que al llegar a la casa tienen que dialogar y llegar a
un acuerdo respecto a la manera de corregir y los límites que habrá en casa,
30
Paso 6: Se le explicó que se le tiene que castigar a la niña quitándole algo que le
guste como por ejemplo no ver televisión el fin de semana, no ir de paseo
con los padres (Técnica: castigo negativo).
Paso 1: se les explicó a los padres acerca del mantenimiento de la conducta a través
del análisis funcional.
Paso 1: Se les explicó a los padres acerca del mantenimiento de la conducta a través
del análisis funcional.
Tabla 4
Registro de frecuencia de conductas durante el tratamiento
9 7 4 0
a) Hace rabietas y zapatea cuando no le dan algo o se
32
lo quitan.
16
14
12
10
8
6
4
2
0
semana 1 semana 3 semana 5
a b c d e
Seguimiento
16
14
12
10
8
6
4
2
0
semana 1 semana 3 semana 5 semana 7 semana 11
a b c d e
Discusión
niña. También se pudo apreciar que mejoraron las relaciones familiares, es decir, la
psicoeducación, respecto al establecimiento de reglas, erigirse como figuras de autoridad,
la eliminación de conductas de desautorización parental y el establecimiento sostenido de
reglas. Coincidiendo con lo aplicado por Caro (1991), quien concluyó, después de rigurosos
estudios que el programa de modificación de conducta aplicados en el hogar es eficiente
para eliminar la conducta de rabietas.
Conclusiones
V. Recomendaciones
Para que los padres logren cambios sostenibles frente a las conductas inadecuadas
de sus hijos, es necesario que a través de la psicoeducación se les explique la causalidad de
las conductas inadecuadas y cómo estas se mantienen.
Que los padres aprendan a observar las conductas de sus hijos en términos
polarizados: adecuados e inadecuados, para que sepan cuándo aplicar técnicas de
modificación de conducta para mantener y/eliminar conductas.
Que los padres se habitúen a reforzar cada conducta positiva que presenta sus hijos,
así como aplicar las distintas técnicas de modificación de conducta cada vez que estas sean
inadecuadas.
36
VI. Referencias
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