Metabolismo de El Calcio

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METABOLISMO DE EL CALCIO

INTRODUCCION:

El calcio es el catión más abundante del organismo, representa el 2,24% del peso corporal libre de
grasa. Junto con el fósforo son los principales constituyentes del esqueleto; ambos forman parte
de la hidroxiapatita (cristales) presente en los huesos.

Es el mineral que, junto con el fósforo, constituye el componente inorgánico mayor del hueso.

Está involucrado en numerosos procesos biológicos en los que se requiere un nivel constante y
preciso de calcio: la permeabilidad de membranas, excitabilidad y conducción nerviosa,
contracción muscular, actividad de enzimas celulares, equilibrio de líquidos, minerales y PH
corporales, mecanismos de secreción glandular y hormonal, coagulación y formación de hueso y
diente, sólo por mencionar los más importantes. Las modificaciones de la calcemia pueden
ocasionar alteraciones incompatibles con la salud, por lo que sus niveles plasmáticos y en el
líquido extracelular son controlados por precisos mecanismos homeostáticos.

Distribución del calcio corporal

De los 1000 gr de calcio corporal total, el 99% se encuentra formando cristales de hidroxiapatita
en los huesos, relativamente inaccesibles e insolubles. El resto se encuentra sobre todo en el
músculo y en el líquido extracelular, constituyendo la calcemia. A su vez el calcio plasmático se
encuentra fraccionado de la siguiente manera:

- Calcio plasmático no difusible: Es el 46% del calcio plasmático y se encuentra unido a proteínas.
Al no difundir fuera de la membrana capilar es considerado una reserva plasmática de calcio. Un
4/5 está unido a albúmina y el resto a globulinas.

- Calcio plasmático difusible: Está constituido por fracciones ionizada y no ionizada.

• El calcio iónico representa el 47,5% del calcio plasmático y es de particular importancia ya que es
la porción biológicamente activa y regulada directamente por hormonas, que participa en los

intercambios con hueso, riñón y tubo digestivo.

El calcio difusible no ionizado es el 6,5% del calcio plasmático y se encuentra formando complejos
con bicarbonatos, fosfatos, citratos y sulfatos

PROMEDIO DE EL CALCIO: 8.5 mg/dl – 10 mg/dl abajo hipo arriba hiper

METABOLISMO

El mantenimiento de la calcemia se realiza a través de precisos mecanismos de absorción,


excreción e intercambio en los que participan el intestino delgado proximal, el riñón y el hueso,
regulados principalmente por paratohormona, calcitonina y vitamina D.

ABSORCION:

Va a ser absorbido mayormente en el intestino delgado que seria un 30% que se obtiene de la
dieta normal
si bien es más rápida en el duodeno

En condiciones normales, la absorción neta es equivalente a la excreción urinaria del calcio.

EL TRACTO GASTRO INTESTINAL REGULA LA ABSORCION DE EL CALCIO:

Una parte se absorbe por difusión pasiva y otra por transporte activo.

El mecanismo de absorción más importante depende de la presencia de vitamina D activa, aunque


también existe una absorción por difusión pasiva

La difusión pasiva se produce cuando la concentración de calcio en la luz intestinal se eleva hasta
el punto de originar un gradiente positivo.

TRANASPORTE ACTIVO: Este mecanismo es el más importante y tiene lugar cuando hay menos de
2 mmol/L de calcio en el lumen intestinal. Para el transporte activo se requieren dos proteínas,
una a nivel de la membrana (IMCal) y otra a nivel intracelular (CaBP). Ambas son vitamina D- y
calcio-dependientes y facilitan el transporte de calcio a través de la membrana del enterocito y
transcelular hacia el polo vascular de éste.

mediado por proteínas transportadoras, cuya síntesis induce el 1,25-(OH)2-D3(calcitriol), este


mecanismo tiene capacidad adaptativa, ya que aumenta en el crecimiento, embarazo, lactancia y
baja dieta de calcio. El transporte activo no compensa la baja ingesta de calcio.

Factores que limitan la absorción de calcio:

-deficiencia de vitamina D

-formación de sales insolubles en la luz intestinal (ante exceso de fosfatos, grasas no absorbidas o

presencia de ácido fítico).

- los oxalatos presentes por ejemplo en la espinaca

- una inadecuada relación Ca/fósforo (la correcta es 2/1)

- el exceso de sodio

- el consumo de café mayor a 90 mg/día (adolescentes) produce hipercalciuria y aumento de la

eliminación fecal de calcio

EXCRECION:

El riñón se considera el órgano más importante en el mantenimiento de la homeostasis cálcica

el calcio que no a sido absorbido es eliminado por la materia fecal, cantidades muy pequeñas por
la orina y también se puede eliminar por el sudor, siendo la eliminación renal de calcio un fiel
reflejo del calcio absorbido. Del calcio filtrado, un 98% es reabsorbido: un 65%-70% en el túbulo
proximal, ligado a la reabsorción de sodio, y el resto en la porción distal, regulado principalmente
por la PTH y, en menor medida, por calcitonina.
Esta eliminación es, en circunstancias fisiológicas y con una dieta libre, inferior a 300 mg/día en los
hombres y de 250 mg/día en las mujeres. Para ambos sexos y diferentes edades, la eliminación no
debe ser mayor de 4 mg/kg/día. Los valores inferiores a 75 mg/día se consideran indicativos de
malabsorción intestinal. La pérdida de calcio por el sudor en individuos sanos se considera que es
aproximadamente de 65 mg/día aumentando con temperaturas superiores a 25ºC.

REGULACION:

Los elementos principales de este sistema regulador de la eliminación son:

1. PTH: se sintetiza en las células principales de la glándula paratiroidea, la glándula


paratiroidea se encuentra dentro de el tejido de la glándula tiroides esta es la responsable
de la síntesis de la calcitonina especialmente las células parafoliculares
Las acciones se ejercen a través de la unión a receptores específicos, localizados
principalmente en osteoblastos y túbulos renales. La liberación depende principalmente
de la concentración de calcio iónico en plasma y en menor medida de la concentración de
magnesio. La hipocalcemia estimula la liberación de PTH, mientras que la hipercalcemia la
inhibe.

Las acciones de la PTH son las siguientes


Hueso: actúa sobre los osteoblastos estimulando la liberación de calcio y fósforo a la
sangre.

Riñón: los efectos son de dos tipos: estimula la reabsorción de calcio y magnesio y
disminuye la reabsorción de fosfato y bicarbonato. Por otro lado, estimula a la
1αhidroxilasa, aumentando la concentración de 1,25(OH)2vitamina D. Este metabolito
actúa en el intestino aumentando la absorción de calcio y de fósforo.

2. CALCITONINA: tiene una menor función, su mayor efecto es durante el crecimiento


- Este bloquea el sistema osteositico en los huesos.
- Aumenta la eliminación renal del calcio
- Bloquea la activación y proliferación de osteoclasto.
3. VITAMINA D:

Procede de dos fuentes: la dieta y la síntesis cutánea. En la dieta, las dos formas principales son: a)
colecalciferol (vitamina D3) y, b) el ergocalciferol (vit D2). Ambas son liposolubles y acceden al
hígado por vía linfática. En el hígado la vitamina D sufre una primera hidroxilación convirtiéndose
en 25(OH)vitamina D. Posteriormente, tiene lugar una segunda hidroxilación en el riñón y se forma
1,25(OH)2vitamina D, el principal metabolito activo. La regulación de la hidroxilación renal esta
estimulada por la PTH y la hipofosfatemia e inhibida por la hipercalcemia, la hiperfosfatemia y 1.25
(OH)2 vitamina D. La vitamina D actúa sobre el intestino, donde promueve la absorción de calcio y
fosfato, y sobre el hueso, estimulando la síntesis proteica por los osteoblastos, y
consecuentemente, debido al aumento del aporte de calcio y fósforo, promueve la mineralización.

ALMACENAMIENTO:

EL HUESO: se almacenan en el hueso en forma de cristales llamados hidroxapatita de calcio.


El hueso es el principal reservorio de calcio, pero es pequeña la cantidad (aproximadamente 2000
mg de líquidos y superficies de intercambio óseo)

En los huesos y los dientes esta el 99% el resto se puede encontrar en el resto de el cuerpo, en la
sangre, en los músculos y los líquidos dentro de la célula.

COMO SE PRODUCE:

Nuestro cuerpo no puede sintetizar el calcio, el calcio lo obtenemos de nuestra dieta o de


suplementos, algunos de los alimentos ricos en calcio son:

ALIMENTOS CONTENIDO EN CALCIO

Queso Gruyere, emmental, roquefort, bola 560-850

Queso manchego fresco 470

Sardinas en aceite 400

Almendras, avellanas 240

Cigalas, langostinos, gambas 220

Queso de Burgos 186

Yogur 180-127

Higos secos 180

Garbanzos 145

Natillas y flanes 140

Pistachos 136

Leche de vaca 130

Judias blancas, habas secas 130

Almejas, berberechos, chirlas... 120

Chocolate con leche 120

Batidos lácteos 120

Acelgas, cardo, espinacas, puerro... 114-87

Queso en porciones 98

Nueces, dátiles, pasas...70

Aceitunas 63

Requesón y cuajada 60
Lentejas 56

Huevo de gallinas 51

Bacalao51

Pasteles y pastas 48

Sardinas 43

Alcachofas, coles, repollo, judías verdes40

COMO ACTUA:

El desarrollo de huesos y dientes fuertes

La coagulación de la sangre

El envío y recepción de señales nerviosas

La contracción y relajación muscular

La secreción de hormonas y otros químicos

El mantenimiento de un ritmo cardíaco normal

El calcio también participa en la activación de la glucogenólisis muscular

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