UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADA GRAN MARISCAL DE AYACUCHO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PRÓTESIS TOTAL I

BARCELONA, EDO. ANZOÁTEGUI

SECCIÓN 4

INFORME PROCEDIMENTAL

DOCTOR: ESTUDIANTES:

JORGE CÁRDENAS JOSÉ ROJAS V-27.308.001

INFORME PROCEDIMENTAL

Mediante el presente informe se pretende explicar el procedimiento adecuado, detallado y “paso a

paso” en la elaboración de una prótesis total a partir del enfilado dental y los procesos de

encerado, emuflado y acrilizado de la prótesis total.

ENFILADO DENTAL

Etapa en la que se ubican los dientes artificiales, sobre los modelos articulados intentando

repetir la ubicación aproximada y la disposición de los naturales, con la finalidad de obtener

estética, funcionalidad y equilibrio oclusal.

Procedimientos previos

Antes de seleccionar el diente artificial que usaremos debemos tomar en cuenta los factores

físicos, biológicos y psicológicos del paciente:

Factores físicos:

 La disposición de los dientes en el arco debe imitar la forma del reborde residual.

 Los dientes artificiales se ubican sobre la cima del reborde residual.

Factores físicos:

 Los dientes escogidos deben proveer cambios positivos en la estética y funcionalidad, además

de la tonicidad de labios y expresión facial.

 Seleccionando adecuadamente los dientes artificiales se debe establecer una correcta

dimensión vertical, así como el espacio libre.

  La placa articular se debe adaptar a los planos de orientación.

 Adecuados adaptación y grosor de la placa articular en función al fondo del surco vestibular.

Factores psicológicos:

 Las formas de los dientes escogidos deben corresponder al sexo.

 Los dientes deben complementar la fisionomía del paciente sin alterarla.

 Mejorar el autoestima y demás aspectos psicosociales del paciente.

1. Recursos para la selección de dientes artificiales

Recursos pre-extracción:

 Fotografías del paciente que nos orienten al momento de seleccionar la forma, color, tamaño

y plano de oclusión de la prótesis.

 Modelos diagnósticos previos que nos faciliten datos específicos al momento de realizar la

futura prótesis.

 Imágenes radiográficas que permitan obtener un valor apropiado en cuanto a las dimensiones

de los dientes, para poder realizar la comparación con los dientes artificiales.

Recursos post-extracción:

 Prótesis antigua que haya usado el paciente, nos permitirá obtener datos (tamaño, color,

forma, entre otros) para la futura prótesis.

 Placas de articulación
2. Selección del diente artificial:

Los dientes artificiales varían según el caso de cada paciente, teniendo en cuenta ciertas

características tales como:

Material de confección:

 Dientes de porcelana en caso de rebordes residuales prominentes (en desuso).

 Dientes de resina acrílica.

Anatomía:

Se mide en la cúspide del primer molar inferior, en relación con el primer plano de oclusión.

Pueden ser anatómicos o funcionales.

 Anatómicos: su anatomía es muy semejante a la de los dientes naturales, tienen una

inclinación cúspidea de 20 a 33 grados, son más eficientes durante el acto masticatorio y

aumentan la presencia de interferencias oclusales.

 Funcionales: no poseen inclinación cúspidea, permitiendo así una mayor estabilidad y por lo

tanto una oclusión sin interferencias. También ayudan a prevenir la destrucción del reborde

residual, sin embargo, son deficientes en estética y función.

Color:

Hay que tomar en cuenta que el color de los dientes naturales varía de acuerdo al color, raza,

sexo, edad, hábitos alimenticios y estado de salud del paciente.

 Escoger la guía de colores de acuerdo al material de confección según los dientes que se

van a utilizar.

o Dientes de porcelana: Guia Vita

 o Dientes de acrílico: Guia Coral, Duratone, Ivoclar, Acryrock u otros.

 Prueba del diente de muestra del paciente:

o Fuera de la boca, junto al lado de la nariz, para escoger el tono básico respecto al tono de

piel.

o Bajo los labios, exponiendo solo el borde incisal, para verificar el color de los dientes con

la boca relajada.

o Bajo los labios cubriendo solo el cuello y con la boca abierta.

Forma:

Esta se selecciona según la forma de la cara del paciente.

La forma del incisivo central superior, se relaciona con la cara, además de coincidir, la forma de

la arcada dentaria, con la forma del reborde residual.

Tamaño:

Se determina a través de las características clínicas, tales como:

 Línea media y canina para determinar el ancho.

 Máxima retracción labial (determina el largo).

Dientes anteriores:

 Medir con una cinta métrica, la longitud entre las líneas caninas y sumar 5mm, para

determinar el ancho de los dientes anteriores.

 Largo: medir con cinta métrica desde la línea máxima de tracción labial hasta el borde del
rodete.

Dientes posteriores:

Se toman en cuenta tres (3) aspectos para su selección:

 Espacio intermaxilar disponible. Permite establecer el largo o altura ocluso-cervical.

 Ancho mesio distal del sector posterior: se mide desde la cara distal del canino hasta la

tuberosidad en superior o hasta la papila piriforme en inferior.

 Profundidad o ancho vestíbulo-lingual: dependerá del tipo de reborde, mientras más ancho es

el reborde, más anchos podrán ser los dientes posteriores.

Selección de los dientes artificiales en la cartilla ofrecida por el fabricante:

Cada casa fabricante ofrece una cartilla de selección de dientes para prótesis, de acuerdo a los

estándares de forma, color o anatomía oclusales y características especiales.

3. Procedimiento de enfilado: debe seguirse las siguientes secuencias para el mismo:

1. Dientes antero-superiores.

2. Dientes antero-inferiores.

3. Dientes postero-inferiores.

4. Dientes postero-superiores.

Los dientes artificiales deben ubicarse sobre la cima del reborde.

La disposición de los dientes artificiales sobre el rodete de cera, deberá guardar relación con la

forma del reborde alveolar residual.

Dientes anteriores:

 Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores y la cúspide del canino deben

coincidir, con el borde libre del rodete.

 Los bordes incisales de los incisivos laterales superiores, va 1mm por encima del reborde del

rodete.

 Los bordes incisales de los cuatro (4) incisivos inferiores y la cúspide de los caninos

coinciden con el borde libre del rodete.

 Devolver la línea media dentaria en relación con la línea media facial.

Dientes posteriores:

 La ubicación de los dientes posteriores se realizará a través del trazado de una línea de

referencia.

 La línea de referencia coincidirá con la cara distal del canino y con todos los surcos

centrales de los dientes posteriores.

 El restablecimiento de la oclusión se realizará de acuerdo a la configuración ósea y

relación intermaxilar de los rebordes edentulos.

 Reproducción de características normales de la oclusión (llave canina, llave de angle,

curva de spee, curva de wilson).

 Con el enfilado de los dientes de la prótesis se deberá lograr obtener una oclusión

balanceada de ambos lados.

 Durante el enfilado de los dientes se podrán hacer caracterizaciones para simular un

aspecto más natural (asimetrías, pigmentaciones e irregularidades de forma, etc.)

4. Prueba clínica del enfilado

Luego de enfilar todos los dientes en los rodetes, procedemos a hacer pruebas en la boca del

paciente, para verificar que cumpla con las características necesarias.

Soporte labial: deberá mantenerse el establecido en la prueba de los registros intermaxilares.

Línea media dentaria:

Deberá coincidir con la línea media facial del paciente.

Longitud de los dientes:

La visibilidad de los dientes artificiales estará en relación con:

 La longitud del labio superior (largo, corto o medio).

 La relación intermaxilar: clase I, clase II o clase III.

Color:

Se debe evaluar frente a una fuente de luz natural y solicitamos la opinión del paciente.

Dimensión vertical:

Verificar en oclusión y en reposo, el espacio libre es de 1 a 4 mm..

Fonética:

Evaluar la inclinación buco-lingual en dientes anteriores.

Línea de la sonrisa:

Es la línea curva imaginaria que se dibuja a través de los bordes incisales de los cuatro incisivos

superiores, que deben coincidir con la curvatura del borde superior del labio inferior.

Pruebas en el sector posterior:

Pasillo bucal:

Zona triangular vacía sin dientes que se forma al levantar las comisuras bucales, también se le

llama triangulo oscuro.

Prueba de oclusión balanceada bilateral:

Verificar los contactos oclusales en movimientos céntrico y excéntrico.

Chequeo en máxima intercuspidación:

No deben existir contactos en el sector posterior.

 Chequeo en lateralidad:

 Debe producirse contacto simultaneo en balance (latero-oclusión).

 Debe producirse contacto simultaneo en trabajo (mediotrusión).

Chequeo en protrusiva:

Deben producirse por lo menos 3 contactos simultáneos en dientes anteriores o posteriores.

ENCERADO

Es el procedimiento de laboratorio que se realiza en cera o en materiales plásticos, sobre

la placa base con su enfilado, que tiene como objetivo imitar los tejidos blandos y duros perdidos

debido a las extracciones, a consecuencia de la destrucción de parte del esqueleto facial, debido a

la resorción del tejido; y como resultado, que la prótesis tenga un aspecto natural.

Posee finalidades:

 Estéticas.

 Fonéticas.

 Funcionales.

Sus técnicas son:

 Lámina de cera.

 Gota a gota.

 Mixta o combinada.
 El modelado de las encías es la parte más compleja, aunque esta le va a dar el máximo

realismo a la prótesis, debemos agregar cera cuidadosamente, para simular la encía adherida,

papilas interdentales, eminencia canina y tuberosidad maxilar, y dependiendo de la edad se le

dará un acabado gingival u otro.

Encerado en zona superior:

Festoneado de la encía marginal:

 Vestibular: tallado del cuello dentario y eminencia canina.

 Palatino: se debe tallar de forma que sean uniformes las superficies. Tallar fosa canina y

tuberosidad.

 Realizar puntillado de la encía adherida en el sector anterior.

Zona del paladar:

 Tallar rugas palatinas.

 No exceder el grosor de 2mm.

 Biselar la zona postdaming.

 Tuberosidades

Encerado en zona inferior:

 Con cavidad en el sector posterior.

 Contornos radiculares.

 Eliminar la cera del borde la prótesis.

 Modelar con cavidad con el sector lingual y contornos radiculares.

 Papila piriforme.

 Festoneado de la encía marginal, sector lingual.

 NOTA: se debe flamear el modelado de cera con el fin de alisar toda la superficie

ENMUFLADO

Es la maniobra de laboratorio mediante la cual, después de haber sido probado en boca y

rectificadas las placas bases de articulación, se encofran junto con el modelo dentro de la mufla,

para sustituir la base provisional encerada por una base definitiva.

Muflas

Son recipientes metálicos, plásticos que recibirán el modelo con las placas bases de articulación,

para crear un espacio que ocupará la base definitiva.

Procedimiento:

1. Se debe colocar vaselina en todas las partes de la mufla.

2. Sumergir los modelos en agua por 3 minutos.

3. Eliminar las copas de montaje con un cuchillo.

4. Probar el modelo en la mufla.

5. Sumergir los modelos en agua.

6. Sellar los bordes la prótesis con cera rosada para evitar la filtración del material.

7. Preparar yeso parís y colocarlo en la mufla.

8. Colocar el modelo en posición en la base de la mufla con yeso.

9. Lavar y eliminar yeso de los modelos.

10. Colocar la contramufla y agregarle yeso piedra extraduro, dejando caras incisales y bordes

oclusales descubiertos.

11. Vibrar

12. Colocar la tapa de la mufla y eliminar el exceso de yeso

13. Se procede la templado, para que fluya el exceso de yeso.

14. Se deja fraguar el yeso.

15. Termocurado, colocar la mufla en horno o agua caliente para que la cera se fluidifique.

16. Abrir la mufla, retirar las placas bases del modelo (en este momento los dientes se encuatran

pegados al otro lado del yeso).

17. Eliminar cera, lavando con agua hirviendo y detergente, para eliminar restos de cera y

vaselina del yeso.

18. Aislar nuevamente el modelo con vaselina para proceder a acrilizar.

ACRILIZADO

Procedimiento mediante el cual el acrílico termopolimerizable ocupa el espacio que

originalmente tenía la cera.

Procedimiento:

1. Preparación de la mezcla.

2. Empaquetar o Empaquetamiento.
3. Se coloca papel celofán entre las 2 mitades de la mufla.

4. Cierra la mufla, coloque la en la prensa y apriete suave, poco a poco para moldear la masa.

5. Eliminar los excesos de material.

6. Termocurado: sumergir la mufla en una olla con agua a temperatura ambiente, luego se

coloca la olla en el fuego, dejando hervir por una hora, luego dejar que se enfríe el agua.

7. Una vez frio se saca la mufla del agua, se abre y se retira el bloque de yeso.

8. Una vez retirado el yeso se procede con el acabado y pulido de la prótesis.

Acabado y pulido:

1. Usamos pimpollos metálicos, de grano grueso hasta fino para eliminar los excesos, alisar y

eliminar irregularidades.

2. Una vez finalizada la etapa de acabado, suavizamos y pulimos con piedra pómez. Se mezcla

con agua hasta lograr una consistencia homogénea; con ella impregnamos cepillo de cerda y

aplicamos sobre la prótesis hasta quedar lisa la superficie.

3. Lavamos la prótesis, secamos y pasamos blanco España con una mopa para darle brillo.