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Título original: INTEROPERABILITY FOR DUMMIES

Traducción al español: Vladimir Quintero.

Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Colombia

IHE Comité Nacional de Colombia

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN

- ACERCA EL LIBRO
- ICONOS UTILIZADOS

CAPITULO 1: IHE 101

- COMO PUEDE IHE AYUDAR
- EXAMINAR EL PROCESO DE IHE
- INTRODUCIR LOS PERFILES IHE
- VER IHE EN TRABAJO
- UTILIZAR IHE EN SU ORGANIZACIÓN
o IMPLEMENTAR UN SISTEMA EHR CERTIFICADO
- USO SIGNIFICATIVO EN LOS ESTADOS UNIDOS
o PARTICIPANTE O CONTRATADO DE LOCAL O ESTADO
 INTERCAMBIO DE INFORMACION REGIONAL DE SALUD
o CONTRATACION CON UN PROVEEEDOR DE ANALISIS
o BUSCANDO UN EHR/HIE/ ANALISIS DEL PROVEEDOR
- INTRODUCIÓN DE LOS DOMINIOS DE IHE

CAPITULO 2: USAR IHE PARA INTERCAMBIAR DOCUMENTOS Y COORDINAR EL

CUIDADO.

- EVALUAR EL ESTADO ACTUAL DEL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN

o MIRAR EL INTERCAMBIO DE DOCUMENTOS EN LAS COMUNIDADES

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 o COMPARAR LAS INTERFACES Y LA INTEGRACIÓN: MENSAJERIA VS
DOCUMENTOS.
- INTRODUCIR EL DOMINIO DE IHE PARA LA COMPARTICIÓN DE
DOCUMENTOS.
o EXPLICAR LA CAPACIDAD DE PERFILES DE IHE PARA MEJORAR LA
COORDINACIÓN DEL CUIDADO.
o INTRODUCCION DE METADATOS: DATOS ACERCA DE DATOS
o IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES
 PIX: VINCULAR A TRAVES DE MULTIPLES
• INDENTICACIÓN DE PACIENTES
 PDQ: CONSULTAR A UN PACIENTE
• UTILIZAR LOS DATOS DEMOGRÁFICOS
- IDENTIFICACIÓN Y CONTACTO CON PROVEEDORES O SOCIOS DE
o INTERCAMBIO DE DATOS
o MIRAR LOS MODELOS Y CASOS DE USO PARA LA BUSQUEDA Y
COMPARTIMIENTO DE DOCUMENTOS.
o COMUNICAR LA INFORMACIÓN SEGURA Y PRIVADA.
- APRENDER MAS SOBRE EL DOCUMENTO COMPARTIDO DE IHE

CAPITULO 3: VER IHE EN ACCIÓN

- COMO PARTICIPAR COMO PROFESIONAL DE LA SALUD.
- PARTICIPAR EN IHE CONNECTATHONS
o ENTRAR EN HIMSS INTEROPERABILITY SHOWCASE
- ENTENDER EL PROYECTO DE LA HISTORIA DE LA SALUD
- EXAMINAR EL CENTRO DE INNOVACIÓN DE HIMSS
o INTRODUCIR EL PROGRAMA DE CERTIFICACION DE IHE
- PARTICIPAR EN LA COMUNIDAD DE IHE
o COMITES DE IHE
o MIEMBROS
o COMENTARIOS DEL PUBLICO
o TALLERES Y SEMINARIOS WEB

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- ALINEAR IHE Y POLITICAS PUBLICAS

CAPITULO 4: DIEZ BENEFICIOS DE USAR IHE

- BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES

- BENEFICIOS PARA HOSPITALES Y SISTEMAS DE SALUD
- BENEFICIOS PARA LAS PRACTICAS AMBULATORIAS
- BENEFICIOS PARA LOS MEDICOS Y PROVEEDORES DE CUIDADO
- BENEFICIOS PARA LOS PROVEEDORES DE LA SALUD FEDERAL
- BENEFICIOS PARA LAS AGENCIAS FEDERALES
- BENEFICIOS PARA LOS GOBIERNOS LOCALES Y ESTATALES
- BENEFICIOS PARA PROVEEDORES DE LA SALUD IT
o BENEFICIOS PARA MONITOREO Y FABRICANTES DE DISPOSITIVOS
MOVILES.
 BENEFICIOS PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACION
DE LA SALUD.

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Interoperabilidad puede ser un concepto intimidante para cualquier industria. En el
cuidado de la salud es aún más compleja, dado el número de grupos de interés:
pacientes, médicos, enfermeras, personal, hospitales, ancianatos, pagadores y
proveedores. Como si fuera poco, las partes interesadas de la salud están
acostumbradas a vivir en sus propios silos, con información adaptada sólo para ellos.
Los hospitales y otras organizaciones proveedoras de salud han creado durante años
sistemas con interfaces. Durante casi diez años, la industria de la salud ha estado
discutiendo la necesidad y la visión, para la interoperabilidad de la información de la
salud. Sin embargo, una gran cantidad de organizaciones de salud - e incluso de
soluciones IT del cuidado de la salud - han sido fundamentadas en el apoyo a los silos-
información. Así, la industria de la información de salud ha estado en un modo de pensar
que impulsó la necesidad de la integración a través de interfaces en lugar de
interoperabilidad. Pero la vieja forma de "trabajar juntos" ya no funciona.
¿Qué significa interoperabilidad? Este libro fue escrito para ayudar a explicar
exactamente eso. Integración de la información de la Salud y la interoperabilidad no son
sólo para los departamentos de IT, los CIOs e informáticos. Los médicos, pacientes,
consumidores y pagadores todos necesitan saber que las personas adecuadas están
obteniendo acceso a la información correcta en el momento adecuado en el lugar
correcto de la manera correcta. Tal vez podríamos empezar un movimiento "Cinco
Derechos de la Interoperabilidad de la Salud".
ACERCA ESTE LIBRO
Espero que este libro sea de gran utilidad y le ayude a pensar en la necesidad de estar
involucrado a usted y sus colegas en el intercambio de la información de la salud y la
interoperabilidad dentro de su organización. Durante el libro se mostrará cómo
Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) puede apoyar el logro de la interoperabilidad.
IHE impulsa la adopción de normas para el cuidado de la salud mediante la publicación
de guías para el uso de esas normas - y pruebas para asegurar que los sistemas cumplan
dichas guías. IHE es una organización mundial que apoya la interoperabilidad de la
salud, para mejorar la calidad, garantizar la seguridad del paciente y reducir los costos.
Si usted ha hecho la investigación sobre estándares de interoperabilidad de la salud y
las especificaciones sin alguna orientación de por dónde empezar y cómo navegar por
los artículos, sitios web, y sitios Wiki, puedes encontrar un lenguaje técnico, un montón
de siglas y especificaciones que te hacen sentir como que necesita un título en
informática o ingeniería informática.

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Usted puede encontrar varias fuentes de información sobre la interoperabilidad en la
Internet. Filtrarla debe ser difícil debido a los diversos puntos de vista, de averiguar la
verdadera historia, o para encontrar el mejor lugar para empezar.
IHE facilita un consenso y las normas basadas en la interoperabilidad. Los detalles
técnicos están disponibles en la página web de IHE; también hay webinars educativos y
presentaciones que le ayudarán en su viaje de interoperabilidad. Escribí este libro en
colaboración con IHE para ofrecerles una base a los lectores para la comprensión de
IHE y su papel en la promoción de la interoperabilidad. IHE también busca proporcionar
una guía a los lectores a participar en los esfuerzos de interoperabilidad y aprovechar las
capacidades de IHE en sus organizaciones.
Espero que este libro ayude a desmitificar enfoques para el intercambio de información,
como documentos clínicos y ayuda a orientar a algunos términos básicos de
interoperabilidad de IHE y sus especificaciones.
ICONOS USADOS EN ESTE LIBRO
Este libro usa iconos. Con el fin de captar su atención.

TIRO AL BLANCO: Este símbolo que hay un gran consejo en el que debe
centrar su atención.

RECORDAR: Este icono sirve como un recordatorio del dato importante en

él que se considera sus necesidades y requerimientos de interoperabilidad.

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 CAPITULO 1
IHE 101

En este capitulo
o Beneficios de IHE
o Proceso de IHE
o La introducción de los perfiles de IHE
o Donde está IHE
o Uso
o Ejemplos de IHE
o Dominios de IHE

Posiblemente haya escuchado hablar de IHE cuando están hablando acerca de los
registros electrónicos (EHR), intercambios de información o simplemente sobre la salud.
IHE no es un estándar o un conjunto de estándares. Es una organización sin fines de
lucro que reúne a las partes interesadas en el cuidado de la salud para coordinar el
intercambio de información. El objetivo es mejorar la calidad, el valor y la seguridad del
cuidado de la salud por conseguir que todos puedan usar los mismos estándares como
en el intercambio de información, también conocida como la interoperabilidad. Conocido
como Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), IHE Internacional se inició en 1997
para promover la interoperabilidad de salud IT. Aunque es una organización sin fines de
lucro, IHE es también una forma abreviada para referirse al conjunto de normas y
especificaciones recomiendadas. Es también una comunidad de interoperabilidad de
múltiples partes interesadas. IHE EE.UU. se formó en 2010 como un comité nacional de
despliegue de IHE Internacional, y es uno de los muchos comités de implementación
regionales o nacionales de todo el mundo.

¿Cómo puede ayudar IHE?

IHE mejora la atención al paciente, proporcionando un marco basado en los

estándares para el intercambio de información sin problemas entre los
proveedores de atención a nivel local, regional, o nacional. Más de 160
proveedores alrededor del mundo han implementado y probado los productos de
IHE.

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Tanto si eres un proveedor en una clínica privada, un especialista, o simplemente
trabajas en un sistema de salud, IHE puede desempeñar un papel muy importante en la
racionalización de su flujo de trabajo clínico. Cada vez que desee coordinar con otro
proveedor, institución de salud, centro de procesamiento de muestras clínicas, o una
agencia de salud pública, IHE puede hacer su vida más fácil. La implementación de IT
para la salud es lo suficientemente complicada. Buscando vendedores y productos que
apoyen a IHE es un buen paso para seleccionar un sistema que apoyará sus
necesidades de interoperabilidad. La información que necesita es de fácil
almacenamiento y transferencia, y se incorporan en la tecnología existente y sin la
necesidad de datos manuales tratando de averiguar a quien pertenece la información.
IHE ofrece interoperabilidad que atraviesa especialidades, establecimientos de salud, y
diferentes tipos de tecnología. Si te has preocupado por quedar atrapado en un silo de
la tecnología, él es sólo el marco adecuado para apoyarle.

IHE le ofrece los siguientes beneficios:

✓ Reducción de los errores médicos

✓ Disminución en los costos de implementación
✓ trabajo más eficiente
✓ Mejora las decisiones medicas.
✓ presenta información actualizada

Examinando el proceso de IHE

IHE llena un vacío importante entre el desarrollo de estándares de IT y su aplicación en

los sistemas de salud. IHE reúne expertos de todo el mundo en 13 dominios clínicos y
operativos para desarrollar guías para el uso de los estándares establecidos para los
sistemas de salud y asi lograr un uso eficaz de los EHRs.

Para ayudar a desarrollar estas guías, llamado perfiles de IHE, los miembros de IHE
(más de 500 organizaciones) crean una historia o casos de uso que describe cómo puede
ser que se necesite información de salud para ser compartida en el mundo real. Los
miembros también toman decisiones sobre cómo la información se empaqueta y se
comparte de manera que todos lo hacen de la misma manera (especificaciones técnicas).

Perfil de IHE (para ver más, consulte la siguiente sección), describe en detalle cómo
utilizar la mensajería común, el contenido y los estándares de terminología como HL7,
DICOM, y LOINC. Todos los perfiles IHE constituyen un marco basado en estándares
para el intercambio de información de salud. Empresas de tecnología sanitaria utilizan
estos marcos técnicos para abordar el intercambio de información dentro de las áreas
críticas de los centros asistenciales.
Cada año, IHE organiza eventos llamados Connectathon y participa en presentaciones
públicas como el HIMSS interoperability showcases, donde los proveedores de salud
pueden reunirse, ensayar y demostrar sus perfiles de IHE con otras empresas para
mostrar la forma en son capaces de compartir información.

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Los principales pasos en el proceso de IHE son:
1. problema de identificación: los médicos y los expertos de IT trabajan en conjunto para
identificar los problemas de interoperabilidad relacionados con el acceso de la
información, el flujo de trabajo clínico, la administración y la infraestructura subyacente.
IHE aborda las necesidades de integración dentro de los departamentos y los dominios
clínicos, así como a través de fronteras organizativas y empresariales.
2. Especificación Perfil: Los participantes de IHE definen y documentan los requisitos de
integración comunes e identifican las normas pertinentes. El enfoque de cómo abordar
el problema mediante la aplicación de las normas está documentado en un perfil de IHE.
Todos los documentos de IHE son sometidos a revisión pública para asegurar el más
amplio consenso posible. Y ellos están libremente disponibles para su descarga en el
sitio web de IHE en www.ihe.net.
3. Connectathon - Pruebas: Los perfiles de IHE se convierten en la base para la
convocatoria de la participación de proveedores en el proceso de prueba. Los
proveedores participantes ponen a prueba sus sistemas con una suite de herramientas
de software en la reunión anual connectathons - IHE con sistemas de otros proveedores.
Esto permite a los proveedores evaluar la madurez y la precisión de su ejecución y
resolver problemas de interoperabilidad en un punto muerto, la prueba es supervisada.
(Para más información sobre Connectathons véase el Capítulo 3)
4. Declaraciones de Integración para la RFP: Los vendedores publican las Declaraciones
de la Integración de IHE para documentar los perfiles de IHE apoyados por sus productos
Hace referencia a los perfiles IHE apropiados en la solicitud de propuestas (RFP) se
puede simplificar en gran medida el proceso de adquisición de sistemas para hospitales,
sistemas de salud y las organizaciones de información sanitaria.

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Los vendedores publican las Declaraciones de Integración IHE como una forma de
certificación de que sus productos son compatibles con los perfiles de IHE. Estas
declaraciones de integración pueden ser útiles para distinguir las capacidades entre los
diferentes productos. IHE EE.UU. está tomando un paso más con el programa de
Certificación IHE EE.UU.. Los productos etiquetados como IHE EE.UU. Certified son
probados y certificados con el fin de avanzar en los tomadores de decisiones de IT de
salud de ayuda y asegurar que los compradores y el vendedor o desarrollador ha
selecciono los perfiles de IHE correctamente. (Para más información sobre IHE EE.UU.
Certificación véase el Capítulo 3)

La introducción de los perfiles de IHE

Un perfil IHE está encaminado a resolver una necesidad especial o problema desde la
perspectiva del usuario (la persona que utiliza el software de la salud de IT). Algunos
perfiles dependen unos de otros, por lo que un software puede cumplir con varios perfiles.

El marco técnico de cada dominio reúne a todos los perfiles IHE para ese dominio y
describe la forma en que se pueden implementar en conjunto en el mundo real. En él se
describen los flujos de trabajo globales de intercambio de información, donde cada perfil
IHE hace su aparición, y cómo funciona con todos los demás. Los marcos generalmente
se dividen en tres partes:

✓ Perfiles: Ofrece una visión general de cada perfil en el dominio, describiendo el caso
que describe el caso de uso y un punto de vista conceptual de cómo el perfil que aborda.
✓ Operaciones: Describe en detalladamente los protocolos que se utilizan para el
intercambio de información en cada perfil.

✓ Módulos Contenido: Define los datos de los documentos que se intercambian en cada
perfil.

El marco técnico son cientos de páginas, por lo que si usted no es un desarrollador de

software, esto probablemente no es el mejor lugar para que usted comience. Si usted
está tratando de obtener más información o determinar qué perfiles requiere su sistema
de IT para apoyar la salud, disfrutar de los breves resúmenes de perfiles cada dominio
mantiene en el IHE Wiki (http:.? //wiki.ihe Net / index.php título = Perfiles). Luego hable
con los proveedores de la salud de IT para aprender sobre cómo implementan IHE y qué
capacidades le puede ofrecer a su organización.

Al ver IHE en el Trabajo

Es probable que, si usted está en los EE.UU. y tienen un sistema de EHR certificado de
uso significativo, ya está utilizando la tecnología que emplea un perfil IHE. Por ejemplo,
la mayoría de las enfermeras y los médicos reciben electrónicamente los resultados de

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laboratorio de los pacientes a través de un EHR. Si el sistema EHR está certificado para
su uso significativo, entonces puede utilizar partes del Marco IHE Laboratorio Técnico
(por ejemplo), que se asegura de que los resultados de laboratorio pueden ser recibidos
por el sistema de EHR y se muestran al proveedor.

La comunidad de proveedores de EHR está constantemente trabajando en ser más

interoperable y mirando a IHE para ayudarles a hacerlo, lo que significa que IHE se
incorpora más y más piezas de la tecnología sanitaria. Sin embargo, algunos sistemas
de salud y los proveedores de EHR están más involucrados con IHE que otros. Echa un
vistazo a Capítulo 2 para ver cómo algunos sistemas de salud están recibiendo el máximo
provecho de IHE y el Capítulo 3 para obtener más información sobre los productos
certificados de IHE USA.

IHE está trabajando a su alrededor, pero si usted desea conseguir la primicia sobre lo
mejor de IHE para usted puede revisar los casos de éxito de IHE, que se centran en la
aplicación del Marco Técnico IHE Radiología. Si eres un desarrollador de sistema o
vendedor, es posible que desee formar parte en una Connectathon; si usted es un líder
de IT de la salud en su organización, es posible que desee asistir a la Conferencia
Connectathon que se mantiene durante el evento. También puede asistir a un
Interoperability Showcase en una Conferencia HIMSS para ver los proveedores que
están implementando IHE

Perfiles y ver la función de TI de salud en algo más que papel. Los vendedores sólo
pueden demostrar los sistemas de utilización de los perfiles IHE en una Conferencia
HIMSS si sus sistemas han superado las pruebas en un Connectathon IHE en los 12
meses anteriores (vér la sección anterior "Examinar el Proceso de IHE").

Usando IHE en su organización

La mayoría de las organizaciones de salud y los proveedores están abrumados con sólo
poder mantenerse al día con los retos del día a día de la adopción de EHR y su
optimización. Usted puede sentir que las iniciativas nacionales y regionales que ya están
en su plato (como la reforma de salud, los cambios en los modelos de reembolso y de
pago, uso significativo, Patient-Centered Medical Home (PCMH), y la ICD-10 planeando)
Son suficientes para agotar las personas disponibles o los recursos tecnológicos.

Pero usted está emprendiendo todas estas iniciativas difíciles para mejorar la prestación
y eficiencia de la atención. Mejora de la calidad sin aumentar el acceso a la información
es simplemente imposible. Y no se puede acceder a la información de salud para sus
pacientes sin interoperabilidad. IHE se alinea con muchas de las iniciativas que ya están
trabajando. En esta sección, examino algunas de las iniciativas actuales de IT de salud
que pueden estar ya en su plan de trabajo y explicar cómo encaja en IHE y los apoya.

Participar o contratar / intercambio de la información de la salud regional / local o

del Estado

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Ahora que toda esta información de salud está empezando a ser capturada
electrónicamente, todo el mundo quiere tener acceso a ella. Los hospitales y los
sistemas de salud están desarrollando intercambios de información de salud de la
organización (HIES) integrarán la información de configuración para pacientes
hospitalizados, ambulatorios y de atención especializada. Los intercambio locales,
regionales y estatales están apareciendo por todo el mundo. IHE es un componente muy
importante de la integración de esta información de los sistemas desiguales de una
manera interoperable.

Recuerde que en los viejos tiempos, cuando había que desarrollar interfaces HL7-punto
a punto con cada sistema O tal vez tenía que tener todo un equipo de programadores de
motores de interfaz HL7 transacciones directas a cada sistema de acuerdo con la forma
en que cada vendedor especificaba.

Es posible que ya esté utilizando perfiles IHE para apoyar el intercambio de información.
O bien, su EHR o su infraestructura tecnológica HIE puede estar intercambiando
información a través de mensajería basados en interfaces HL7. Hay implicaciones para
los escenarios de interoperabilidad su tecnología EHR o HIE puede ser capaz de soportar
dependiendo en el enfoque de la integración y las especificaciones de IHE que se han
implementado.

Pregunte a los proveedores con los que trabaja como se intercambia e iguala la
información de identificación del paciente. ¿Se ha aplicado una empresa de índice
maestro de pacientes (EMPI)? Se intercambia información a través de mensajes o a
través de IHE identidad paciente perfiles gestionar ambiente? (Vea más sobre esto en el
Capítulo 2)

Trabajar con soluciones de IT de salud que apoya los perfiles IHE puede reducir la carga
de la tecnología y la integración de los nuevos socios de abordaje de intercambio de
datos y el intercambio de contenido clínico o documentos tipos adicionales.

La implementación de un sistema EHR certificado para uso significativo en los

EE.UU.

Si usted ha comprado un sistema EHR certificado para el uso significativo, hay ciertas
cosas que hay que tener en cuenta. El uso significativo requiere la tecnología EHR para
abordar la interoperabilidad y algunos EHR emplean IHE para satisfacer las necesidades
de todo el intercambio de órdenes de laboratorio y los resultados o el uso de los
resúmenes de los pacientes de una manera estandarizada. Pero hay más en el uso
significativo de la interoperabilidad, y hay mucho más para IHE de uso justo significativo.

2014 Edición EHR certificación (que es la versión necesaria para apoyar a los

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proveedores en el logro de la etapa 2 del Uso Significativo) incluye capacidades y perfiles
IHE como opciones para satisfacer los requisitos de certificación de interoperabilidad.
Además, muchas personas que participan en IHE también participan en la Oficina de la
Coordinadora Nacional para los estándares e Interoperabilidad de IT (S & I) iniciativas
del marco, por lo que hay una serie de requisitos que son complementarias o se basan
en IHE.

IHE apoya el intercambio de información de salud en nuevas y emocionantes áreas que

el uso significativo no ha abordado aún. Por ejemplo, IHE también se ocupa de la salud
móvil y la interoperabilidad de dispositivos médicos con un sistema de EHR. Uso
significativo establece requisitos básicos o mínimos - siempre hay espacio para aspirar
a mayores niveles de interoperabilidad y IHE puede ayudarle a lograr eso.

Consulte con su proveedor EHR sobre qué perfiles IHE que utilizan en sus aplicaciones
de software. Asegúrese de tener acceso a estas capacidades en su sistema EHR, y sepa
cómo usarlos. A ver si los perfiles de IHE que admite el sistema EHR permitirá enlazar
con otros sistemas de salud o infraestructuras de la salud de IT en su área. Lea sobre
algunos de los dominios de IHE en la sección "Presentación de la IHE Dominios" para
averiguar cómo usted puede ser capaz de sacar el máximo provecho de los Perfiles IHE
ya en su EHR. El capítulo 2 analiza algunos enfoques donde IHE puede apoyar el
intercambio de información entre los sistemas de EHR.

Los componentes claves de la etapa 2 de uso significativo, así como la trayectoria de la

Etapa 3, incluyen el intercambio de documentos con terceros. Como una organización
con un EHR certificado para el uso significativo, considere cómo va a ser el intercambio
de información con terceros:

✓ ¿Va a estar centrado en el intercambio de punto a punto?

✓ ¿Va a estar integrando con un intermediario o local del Estado o regional tales como
el intercambio de información de salud (HIE) vendedor o proveedor de servicios de
Información de Salud (HISP)?

✓ ¿Su plan de organización para el intercambio de información con otras organizaciones

de información de salud o de las comunidades?

Al responder a cada una de estas preguntas, la siguiente pregunta lógica es cómo se

logrará esto. Las capacidades de IHE para el paciente es identificar la gestión, el
intercambio de documentos, y la privacidad / seguridad pueden jugar un papel importante
en el apoyo a estos escenarios de integración. Véase el Capítulo 2 para obtener más
información acerca de las capacidades IHE para apoyar diversos enfoques para el
intercambio de información de salud. Y véase el capítulo 3 para saber cómo IHE EE.UU.

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La certificación puede ser capaz de proporcionarle mayor garantía que los productos y
las versiones específicas tendrán las capacidades de IHE que usted está buscando.

Contratar a un proveedor de análisis

En la sección anterior se describo el papel de IHE en un HIE. Una vez que la información
es accesible a través de un HIE (o dentro de su EHR), vas a querer analizarlo para
ayudarte a tomar decisiones. Es importante entender el contexto de la información que
se pueda combinar, agregar, o resumir en distintos entornos y sistemas de atención.

Históricamente, los almacenes de datos, las plataformas de informes y otras

herramientas utilizadas en el cuidado de la salud basadas en mensajería para crear
copias de la información contenida en los sistemas basados en transacciones, como los
EHR, que estarán disponibles para los informes y análisis. Como la información y
estándares electrónicos están evolucionando, HIE y análisis vendedores han comenzado
a construir la capacidad de integrar datos de múltiples sistemas para proporcionar una
visión más longitudinal de la información de salud del paciente. Los vendedores están
comenzando a implementar perfiles IHE y de intercambio de documentos estándares que
prevalecen en los EHR para aumentar la alineación de análisis e información EHR.
Además, análisis vendedores están buscando maneras de aprovechar la
interoperabilidad y perfiles IHE para apoyar la integración de los datos clínicos y
administrativos a partir de fuentes desiguales de datos, incluidos los EHR, laboratorios,
proveedores de imágenes, farmacias, pagadores, y así sucesivamente.

Si la información de su EHR se interconecta mediante estándares de mensajería, se

requerirán cambios a las interfaces de ampliar el contenido y capacidades de la
información intercambiada. Por ejemplo, como vendedores de EHR están
implementando estándares de intercambio en apoyo del uso significativo etapas 2 y 3, el
trabajo con su pareja analítica para garantizar que esta información se puede consumir
y apalancar para la gestión de la salud de informes y población.

Buscando un EHR / HIE / proveedor

Si usted está buscando un proveedor, averiguar lo que quiere y asegurarse de obtener

todo lo que necesita de su EHR, HIE, y los vendedores de análisis para garantizar la
interoperabilidad sin fisuras. Haga muchas preguntas e investigaciones que tipos de
perfiles IHE que desea que se apoyó en su sistema de TI de la salud. Esta publicación
le dará una mejor idea acerca de dónde IHE se puede incorporar en su flujo de trabajo
clínico y le indicará a donde tiene que ir a aprender más y tomar las decisiones
importantes.

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Presentación de los dominios de IHE

Probablemente esté pensando que todo esto suena genial, pero ¿cómo IHE encaja
realmente en el flujo de trabajo de un sistema de salud? IHE está organizado en dominios
clínicos y operacionales que describen cómo IHE lleva a cabo en el mundo real para
cada una de estas áreas. Cada dominio tiene un comité técnico que mantiene los
documentos marco técnico para cumplir los objetivos de interoperabilidad del dominio.

La siguiente es una breve introducción a varios Dominios IHE con enlaces donde se
puede encontrar más información sobre cualquiera de los dominios que son interesantes
para usted.

- Cardiología: El dominio de Cardiología (http://ihe.net/ Cardiología / index.cfm)

cubre el flujo de trabajo clínico y comparte información durante siete principales
perfiles cardíacos incluyendo Ecocardiografía, Prueba de estrés, y reportes
visuales. Estos perfiles abarcan todos los aspectos de un proceso clínico - de
ordenar un procedimiento para la visualización de imágenes y almacenamiento a
través de los proveedores e instituciones.
- Odontología: (? Http://wiki.ihe.net/ index.php title = Dental) El dominio IHE
Odontología gestiona el IHE del Marco Técnico Dental recién desarrollado y los
perfiles IHE dentales. En el momento de la publicación, los Comités de
Planificación y técnicos dentales IHE están creando un intercambio seguro de
información sobre el plan de trabajo (SEDI) Odontológico para guiar el desarrollo
de perfiles IHE dentales. Estos perfiles se pondrán a prueba por primera vez en el
2014 North American Connectathon.

IHE continúa expandiéndose a nuevos dominios como Odontología.

- Oftalmología: El dominio de oftalmología (http://ihe.net/ Eyecare / comités /

index.cfm) se centra en la integración de información de oftalmología a lo largo de
los centros de salud, incluyendo la programación, la evaluación del ojo, cambio de
imagen, y la presentación de informes de diagnóstico.

- Infraestructura de IT: El dominio de Infraestructura IT de IHE

(Http://ihe.net/IT_infra/committees/index pcm) es uno de los más completos. En él
se describe cómo la salud de IT puede hacer algunas de las funciones más
básicas e importantes, tales como cardiografía de diferentes registros de
pacientes a un mismo paciente o de asegurarse de que todos los relojes de un
sistema están en el mismo tiempo. También es compatible con los sistemas más
complicados, como el almacenamiento y el intercambio de documentos de
historiales médicos electronicos.

Los perfiles de IHE apoyan el intercambio de documentos y el intercambio (

capítulo 2) son parte de la infraestructura de dominio de IT.

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- Laboratorio: El dominio de laboratorio ( http://ihe.net/ / index.cfm) describe la
información manera laboratorio de diagnóstico debe ser capturado y compartida
de principio a fin. En él se esbozan las tareas tales como proveedor de ordenar
una prueba de laboratorio, al laboratorio que realiza la prueba, ya través del
informe final del laboratorio de los resultados al proveedor. Pero no se deje
engañar por ese escenario simple - este dominio es extenso en sus perfiles:
Incluye especificaciones para compartir en muchos otros escenarios, incluyendo-
punto de atención y la cama del paciente, integración de equipos de laboratorio, y
el intercambio de pruebas de laboratorio de información de laboratorio entre
laboratorios.
- Coordinación de Atención al Paciente: El dominio de Coordinación de Atención al
Paciente (. Http://ihe.net/pcc/committees/index pcm) cubre el intercambio de
información de los pacientes entre los diferentes proveedores en toda la vida del
paciente o en los diferentes problemas de salud en las diferentes áreas de
especialidad.

Cubre compartir documentos de información de salud al igual que los informes de

alta, de emergencia del Departamento de Referidos y Registros Personales de
Salud. Para obtener más información sobre el dominio de Coordinación de
Atención al Paciente y los perfiles individuales que abarca, lea el Capítulo 2.

- Dispositivos de Atención al Paciente: El dominio Dispositivos del cuidado del

paciente (http://ihe.net/pcd/index.cfm) se ocupa de la forma médica dispositivos
se comunican otra tecnología de salud- centrándose principalmente en el envío
de la información desde el punto de atención a EHR para mantener seguros a los
pacientes y mejorar su calidad de la atención. Los dispositivos pueden enviar
información sobre cualquier cosa: a partir de mediciones de las condiciones de
alarma, signos vitales, o administración de medicamentos. Los perfiles de IHE
eliminan la entrada manual de datos.

- Calidad, Investigación y Salud Pública: El dominio de Calidad, Investigación y

Salud Pública (o QRPH; ver http://ihe.net/qrph/index.cfm) hace que sea posible
hacer más con la salud de IT, incluida la investigación clínica, vigilancia de la salud
pública, y la mejora de los resultados del paciente. Si todos los médicos y
hospitales reportaran información clínica de manera diferente, nadie sería capaz
de hacer cualquier sentido de todos los datos combinados juntos. Por ejemplo el
dominio IHE QRPH hace posible que el CDC para monitorear las tasas de cáncer
o para un grupo de investigación para determinar si un medicamento está
funcionando realmente como debería.

- Radiología: El dominio IHE Radiología (http://ihe.et/Radiology/index.cfm) es uno

de los primeros dominios de IHE - formado en 1998 y cubre todo, desde el pedido
y la programación para el almacenamiento y la visualización de imágenes de

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radiología. Perfiles IHE están bien establecidos en muchos PACS, RIS y
soluciones de imagen de la empresa y las plataformas.

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ACCESO MÓVIL A LOS DOCUMENTOS DE SALUD

En 2012, IHE ha introducido un nuevo perfil para facilitar el acceso móvil a los
documentos de salud (IHE-MHD). Este perfil está diseñado para simplificar la entrega de
documentos a un dispositivo móvil desde un registro de salud personal (PHR), EHR, o
HIE proporcionando una guía de implementación para el uso de una interfaz de
programación de aplicaciones (API) basada en los recursos web. Como los dispositivos
móviles emergen como la plataforma de información de salud, este perfil es compatible
con escenarios tales como:
- El uso de un dispositivo médico que presente los datos en forma de documentos.
- El uso de quioscos, tablets u otros dispositivos para recoger información durante el
registro de pacientes en que un miembro del personal revisará, editar o aprobar la
información de que se almacena en el sistema hospitalario o en la práctica.
- La transmisión de información de un PHR a un intermediario o zona de espera antes
de que sea transmitida a o importar a una SU o HIE.
- Habilitación de un paciente o de aplicación de proveedor para conectar de forma segura
a un PHR a presentar información, tales como la historia clínica.
- Habilitación de una práctica médica sin un EHR para conectarse a un EHR o HIE
usando un dispositivo móvil.

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Interoperabilidad puede ser un concepto intimidante para cualquier industria. En el
cuidado de la salud es aún más compleja, dado el número de grupos de interés:
pacientes, médicos, enfermeras, personal, hospitales, ancianatos, pagadores y
proveedores. Como si fuera poco, las partes interesadas de la salud están
acostumbradas a vivir en sus propios silos, con información adaptada sólo para ellos.
Los hospitales y otras organizaciones proveedoras de salud han creado durante años
sistemas con interfaces. Durante casi diez años, la industria de la salud ha estado
discutiendo la necesidad y la visión, para la interoperabilidad de la información de la
salud. Sin embargo, una gran cantidad de organizaciones de salud - e incluso de
soluciones IT del cuidado de la salud - han sido fundamentadas en el apoyo a los silos-
información. Así, la industria de la información de salud ha estado en un modo de pensar
que impulsó la necesidad de la integración a través de interfaces en lugar de
interoperabilidad. Pero la vieja forma de "trabajar juntos" ya no funciona.
¿Qué significa interoperabilidad? Este libro fue escrito para ayudar a explicar
exactamente eso. Integración de la información de la Salud y la interoperabilidad no son
sólo para los departamentos de IT, los CIOs e informáticos. Los médicos, pacientes,
consumidores y pagadores todos necesitan saber que las personas adecuadas están
obteniendo acceso a la información correcta en el momento adecuado en el lugar
correcto de la manera correcta. Tal vez podríamos empezar un movimiento "Cinco
Derechos de la Interoperabilidad de la Salud".
ACERCA ESTE LIBRO
Espero que este libro sea de gran utilidad y le ayude a pensar en la necesidad de estar
involucrado a usted y sus colegas en el intercambio de la información de la salud y la
interoperabilidad dentro de su organización. Durante el libro se mostrará cómo
Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) puede apoyar el logro de la interoperabilidad.
IHE impulsa la adopción de normas para el cuidado de la salud mediante la publicación
de guías para el uso de esas normas - y pruebas para asegurar que los sistemas cumplan
dichas guías. IHE es una organización mundial que apoya la interoperabilidad de la
salud, para mejorar la calidad, garantizar la seguridad del paciente y reducir los costos.
Si usted ha hecho la investigación sobre estándares de interoperabilidad de la salud y
las especificaciones sin alguna orientación de por dónde empezar y cómo navegar por
los artículos, sitios web, y sitios Wiki, puedes encontrar un lenguaje técnico, un montón
de siglas y especificaciones que te hacen sentir como que necesita un título en
informática o ingeniería informática.

21
Usted puede encontrar varias fuentes de información sobre la interoperabilidad en la
Internet. Filtrarla debe ser difícil debido a los diversos puntos de vista, de averiguar la
verdadera historia, o para encontrar el mejor lugar para empezar.
IHE facilita un consenso y las normas basadas en la interoperabilidad. Los detalles
técnicos están disponibles en la página web de IHE; también hay webinars educativos y
presentaciones que le ayudarán en su viaje de interoperabilidad. Escribí este libro en
colaboración con IHE para ofrecerles una base a los lectores para la comprensión de
IHE y su papel en la promoción de la interoperabilidad. IHE también busca proporcionar
una guía a los lectores a participar en los esfuerzos de interoperabilidad y aprovechar las
capacidades de IHE en sus organizaciones.
Espero que este libro ayude a desmitificar enfoques para el intercambio de información,
como documentos clínicos y ayuda a orientar a algunos términos básicos de
interoperabilidad de IHE y sus especificaciones.
ICONOS USADOS EN ESTE LIBRO
Este libro usa iconos. Con el fin de captar su atención.

TIRO AL BLANCO: Este símbolo que hay un gran consejo en el que debe
centrar su atención.

RECORDAR: Este icono sirve como un recordatorio del dato importante en

él que se considera sus necesidades y requerimientos de interoperabilidad.

22
 CAPITULO 1
IHE 101

En este capitulo
o Beneficios de IHE
o Proceso de IHE
o La introducción de los perfiles de IHE
o Donde está IHE
o Uso
o Ejemplos de IHE
o Dominios de IHE

Posiblemente haya escuchado hablar de IHE cuando están hablando acerca de los
registros electrónicos (EHR), intercambios de información o simplemente sobre la salud.
IHE no es un estándar o un conjunto de estándares. Es una organización sin fines de
lucro que reúne a las partes interesadas en el cuidado de la salud para coordinar el
intercambio de información. El objetivo es mejorar la calidad, el valor y la seguridad del
cuidado de la salud por conseguir que todos puedan usar los mismos estándares como
en el intercambio de información, también conocida como la interoperabilidad. Conocido
como Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), IHE Internacional se inició en 1997
para promover la interoperabilidad de salud IT. Aunque es una organización sin fines de
lucro, IHE es también una forma abreviada para referirse al conjunto de normas y
especificaciones recomiendadas. Es también una comunidad de interoperabilidad de
múltiples partes interesadas. IHE EE.UU. se formó en 2010 como un comité nacional de
despliegue de IHE Internacional, y es uno de los muchos comités de implementación
regionales o nacionales de todo el mundo.

¿Cómo puede ayudar IHE?

IHE mejora la atención al paciente, proporcionando un marco basado en los

estándares para el intercambio de información sin problemas entre los
proveedores de atención a nivel local, regional, o nacional. Más de 160
proveedores alrededor del mundo han implementado y probado los productos de
IHE.

23
Tanto si eres un proveedor en una clínica privada, un especialista, o simplemente
trabajas en un sistema de salud, IHE puede desempeñar un papel muy importante en la
racionalización de su flujo de trabajo clínico. Cada vez que desee coordinar con otro
proveedor, institución de salud, centro de procesamiento de muestras clínicas, o una
agencia de salud pública, IHE puede hacer su vida más fácil. La implementación de IT
para la salud es lo suficientemente complicada. Buscando vendedores y productos que
apoyen a IHE es un buen paso para seleccionar un sistema que apoyará sus
necesidades de interoperabilidad. La información que necesita es de fácil
almacenamiento y transferencia, y se incorporan en la tecnología existente y sin la
necesidad de datos manuales tratando de averiguar a quien pertenece la información.
IHE ofrece interoperabilidad que atraviesa especialidades, establecimientos de salud, y
diferentes tipos de tecnología. Si te has preocupado por quedar atrapado en un silo de
la tecnología, él es sólo el marco adecuado para apoyarle.

IHE le ofrece los siguientes beneficios:

✓ Reducción de los errores médicos

✓ Disminución en los costos de implementación
✓ trabajo más eficiente
✓ Mejora las decisiones medicas.
✓ presenta información actualizada

Examinando el proceso de IHE

IHE llena un vacío importante entre el desarrollo de estándares de IT y su aplicación en

los sistemas de salud. IHE reúne expertos de todo el mundo en 13 dominios clínicos y
operativos para desarrollar guías para el uso de los estándares establecidos para los
sistemas de salud y asi lograr un uso eficaz de los EHRs.

Para ayudar a desarrollar estas guías, llamado perfiles de IHE, los miembros de IHE
(más de 500 organizaciones) crean una historia o casos de uso que describe cómo puede
ser que se necesite información de salud para ser compartida en el mundo real. Los
miembros también toman decisiones sobre cómo la información se empaqueta y se
comparte de manera que todos lo hacen de la misma manera (especificaciones técnicas).

Perfil de IHE (para ver más, consulte la siguiente sección), describe en detalle cómo
utilizar la mensajería común, el contenido y los estándares de terminología como HL7,
DICOM, y LOINC. Todos los perfiles IHE constituyen un marco basado en estándares
para el intercambio de información de salud. Empresas de tecnología sanitaria utilizan
estos marcos técnicos para abordar el intercambio de información dentro de las áreas
críticas de los centros asistenciales.
Cada año, IHE organiza eventos llamados Connectathon y participa en presentaciones
públicas como el HIMSS interoperability showcases, donde los proveedores de salud
pueden reunirse, ensayar y demostrar sus perfiles de IHE con otras empresas para
mostrar la forma en son capaces de compartir información.

24
Los principales pasos en el proceso de IHE son:
1. problema de identificación: los médicos y los expertos de IT trabajan en conjunto para
identificar los problemas de interoperabilidad relacionados con el acceso de la
información, el flujo de trabajo clínico, la administración y la infraestructura subyacente.
IHE aborda las necesidades de integración dentro de los departamentos y los dominios
clínicos, así como a través de fronteras organizativas y empresariales.
2. Especificación Perfil: Los participantes de IHE definen y documentan los requisitos de
integración comunes e identifican las normas pertinentes. El enfoque de cómo abordar
el problema mediante la aplicación de las normas está documentado en un perfil de IHE.
Todos los documentos de IHE son sometidos a revisión pública para asegurar el más
amplio consenso posible. Y ellos están libremente disponibles para su descarga en el
sitio web de IHE en www.ihe.net.
3. Connectathon - Pruebas: Los perfiles de IHE se convierten en la base para la
convocatoria de la participación de proveedores en el proceso de prueba. Los
proveedores participantes ponen a prueba sus sistemas con una suite de herramientas
de software en la reunión anual connectathons - IHE con sistemas de otros proveedores.
Esto permite a los proveedores evaluar la madurez y la precisión de su ejecución y
resolver problemas de interoperabilidad en un punto muerto, la prueba es supervisada.
(Para más información sobre Connectathons véase el Capítulo 3)
4. Declaraciones de Integración para la RFP: Los vendedores publican las Declaraciones
de la Integración de IHE para documentar los perfiles de IHE apoyados por sus productos
Hace referencia a los perfiles IHE apropiados en la solicitud de propuestas (RFP) se
puede simplificar en gran medida el proceso de adquisición de sistemas para hospitales,
sistemas de salud y las organizaciones de información sanitaria.

25
Los vendedores publican las Declaraciones de Integración IHE como una forma de
certificación de que sus productos son compatibles con los perfiles de IHE. Estas
declaraciones de integración pueden ser útiles para distinguir las capacidades entre los
diferentes productos. IHE EE.UU. está tomando un paso más con el programa de
Certificación IHE EE.UU.. Los productos etiquetados como IHE EE.UU. Certified son
probados y certificados con el fin de avanzar en los tomadores de decisiones de IT de
salud de ayuda y asegurar que los compradores y el vendedor o desarrollador ha
selecciono los perfiles de IHE correctamente. (Para más información sobre IHE EE.UU.
Certificación véase el Capítulo 3)

La introducción de los perfiles de IHE

Un perfil IHE está encaminado a resolver una necesidad especial o problema desde la
perspectiva del usuario (la persona que utiliza el software de la salud de IT). Algunos
perfiles dependen unos de otros, por lo que un software puede cumplir con varios perfiles.

El marco técnico de cada dominio reúne a todos los perfiles IHE para ese dominio y
describe la forma en que se pueden implementar en conjunto en el mundo real. En él se
describen los flujos de trabajo globales de intercambio de información, donde cada perfil
IHE hace su aparición, y cómo funciona con todos los demás. Los marcos generalmente
se dividen en tres partes:

✓ Perfiles: Ofrece una visión general de cada perfil en el dominio, describiendo el caso
que describe el caso de uso y un punto de vista conceptual de cómo el perfil que aborda.
✓ Operaciones: Describe en detalladamente los protocolos que se utilizan para el
intercambio de información en cada perfil.

✓ Módulos Contenido: Define los datos de los documentos que se intercambian en cada
perfil.

El marco técnico son cientos de páginas, por lo que si usted no es un desarrollador de

software, esto probablemente no es el mejor lugar para que usted comience. Si usted
está tratando de obtener más información o determinar qué perfiles requiere su sistema
de IT para apoyar la salud, disfrutar de los breves resúmenes de perfiles cada dominio
mantiene en el IHE Wiki (http:.? //wiki.ihe Net / index.php título = Perfiles). Luego hable
con los proveedores de la salud de IT para aprender sobre cómo implementan IHE y qué
capacidades le puede ofrecer a su organización.

Al ver IHE en el Trabajo

Es probable que, si usted está en los EE.UU. y tienen un sistema de EHR certificado de
uso significativo, ya está utilizando la tecnología que emplea un perfil IHE. Por ejemplo,
la mayoría de las enfermeras y los médicos reciben electrónicamente los resultados de

26
laboratorio de los pacientes a través de un EHR. Si el sistema EHR está certificado para
su uso significativo, entonces puede utilizar partes del Marco IHE Laboratorio Técnico
(por ejemplo), que se asegura de que los resultados de laboratorio pueden ser recibidos
por el sistema de EHR y se muestran al proveedor.

La comunidad de proveedores de EHR está constantemente trabajando en ser más

interoperable y mirando a IHE para ayudarles a hacerlo, lo que significa que IHE se
incorpora más y más piezas de la tecnología sanitaria. Sin embargo, algunos sistemas
de salud y los proveedores de EHR están más involucrados con IHE que otros. Echa un
vistazo a Capítulo 2 para ver cómo algunos sistemas de salud están recibiendo el máximo
provecho de IHE y el Capítulo 3 para obtener más información sobre los productos
certificados de IHE USA.

IHE está trabajando a su alrededor, pero si usted desea conseguir la primicia sobre lo
mejor de IHE para usted puede revisar los casos de éxito de IHE, que se centran en la
aplicación del Marco Técnico IHE Radiología. Si eres un desarrollador de sistema o
vendedor, es posible que desee formar parte en una Connectathon; si usted es un líder
de IT de la salud en su organización, es posible que desee asistir a la Conferencia
Connectathon que se mantiene durante el evento. También puede asistir a un
Interoperability Showcase en una Conferencia HIMSS para ver los proveedores que
están implementando IHE

Perfiles y ver la función de TI de salud en algo más que papel. Los vendedores sólo
pueden demostrar los sistemas de utilización de los perfiles IHE en una Conferencia
HIMSS si sus sistemas han superado las pruebas en un Connectathon IHE en los 12
meses anteriores (vér la sección anterior "Examinar el Proceso de IHE").

Usando IHE en su organización

La mayoría de las organizaciones de salud y los proveedores están abrumados con sólo
poder mantenerse al día con los retos del día a día de la adopción de EHR y su
optimización. Usted puede sentir que las iniciativas nacionales y regionales que ya están
en su plato (como la reforma de salud, los cambios en los modelos de reembolso y de
pago, uso significativo, Patient-Centered Medical Home (PCMH), y la ICD-10 planeando)
Son suficientes para agotar las personas disponibles o los recursos tecnológicos.

Pero usted está emprendiendo todas estas iniciativas difíciles para mejorar la prestación
y eficiencia de la atención. Mejora de la calidad sin aumentar el acceso a la información
es simplemente imposible. Y no se puede acceder a la información de salud para sus
pacientes sin interoperabilidad. IHE se alinea con muchas de las iniciativas que ya están
trabajando. En esta sección, examino algunas de las iniciativas actuales de IT de salud
que pueden estar ya en su plan de trabajo y explicar cómo encaja en IHE y los apoya.

Participar o contratar / intercambio de la información de la salud regional / local o

del Estado

27
Ahora que toda esta información de salud está empezando a ser capturada
electrónicamente, todo el mundo quiere tener acceso a ella. Los hospitales y los
sistemas de salud están desarrollando intercambios de información de salud de la
organización (HIES) integrarán la información de configuración para pacientes
hospitalizados, ambulatorios y de atención especializada. Los intercambio locales,
regionales y estatales están apareciendo por todo el mundo. IHE es un componente muy
importante de la integración de esta información de los sistemas desiguales de una
manera interoperable.

Recuerde que en los viejos tiempos, cuando había que desarrollar interfaces HL7-punto
a punto con cada sistema O tal vez tenía que tener todo un equipo de programadores de
motores de interfaz HL7 transacciones directas a cada sistema de acuerdo con la forma
en que cada vendedor especificaba.

Es posible que ya esté utilizando perfiles IHE para apoyar el intercambio de información.
O bien, su EHR o su infraestructura tecnológica HIE puede estar intercambiando
información a través de mensajería basados en interfaces HL7. Hay implicaciones para
los escenarios de interoperabilidad su tecnología EHR o HIE puede ser capaz de soportar
dependiendo en el enfoque de la integración y las especificaciones de IHE que se han
implementado.

Pregunte a los proveedores con los que trabaja como se intercambia e iguala la
información de identificación del paciente. ¿Se ha aplicado una empresa de índice
maestro de pacientes (EMPI)? Se intercambia información a través de mensajes o a
través de IHE identidad paciente perfiles gestionar ambiente? (Vea más sobre esto en el
Capítulo 2)

Trabajar con soluciones de IT de salud que apoya los perfiles IHE puede reducir la carga
de la tecnología y la integración de los nuevos socios de abordaje de intercambio de
datos y el intercambio de contenido clínico o documentos tipos adicionales.

La implementación de un sistema EHR certificado para uso significativo en los

EE.UU.

Si usted ha comprado un sistema EHR certificado para el uso significativo, hay ciertas
cosas que hay que tener en cuenta. El uso significativo requiere la tecnología EHR para
abordar la interoperabilidad y algunos EHR emplean IHE para satisfacer las necesidades
de todo el intercambio de órdenes de laboratorio y los resultados o el uso de los
resúmenes de los pacientes de una manera estandarizada. Pero hay más en el uso
significativo de la interoperabilidad, y hay mucho más para IHE de uso justo significativo.

2014 Edición EHR certificación (que es la versión necesaria para apoyar a los

28
proveedores en el logro de la etapa 2 del Uso Significativo) incluye capacidades y perfiles
IHE como opciones para satisfacer los requisitos de certificación de interoperabilidad.
Además, muchas personas que participan en IHE también participan en la Oficina de la
Coordinadora Nacional para los estándares e Interoperabilidad de IT (S & I) iniciativas
del marco, por lo que hay una serie de requisitos que son complementarias o se basan
en IHE.

IHE apoya el intercambio de información de salud en nuevas y emocionantes áreas que

el uso significativo no ha abordado aún. Por ejemplo, IHE también se ocupa de la salud
móvil y la interoperabilidad de dispositivos médicos con un sistema de EHR. Uso
significativo establece requisitos básicos o mínimos - siempre hay espacio para aspirar
a mayores niveles de interoperabilidad y IHE puede ayudarle a lograr eso.

Consulte con su proveedor EHR sobre qué perfiles IHE que utilizan en sus aplicaciones
de software. Asegúrese de tener acceso a estas capacidades en su sistema EHR, y sepa
cómo usarlos. A ver si los perfiles de IHE que admite el sistema EHR permitirá enlazar
con otros sistemas de salud o infraestructuras de la salud de IT en su área. Lea sobre
algunos de los dominios de IHE en la sección "Presentación de la IHE Dominios" para
averiguar cómo usted puede ser capaz de sacar el máximo provecho de los Perfiles IHE
ya en su EHR. El capítulo 2 analiza algunos enfoques donde IHE puede apoyar el
intercambio de información entre los sistemas de EHR.

Los componentes claves de la etapa 2 de uso significativo, así como la trayectoria de la

Etapa 3, incluyen el intercambio de documentos con terceros. Como una organización
con un EHR certificado para el uso significativo, considere cómo va a ser el intercambio
de información con terceros:

✓ ¿Va a estar centrado en el intercambio de punto a punto?

✓ ¿Va a estar integrando con un intermediario o local del Estado o regional tales como
el intercambio de información de salud (HIE) vendedor o proveedor de servicios de
Información de Salud (HISP)?

✓ ¿Su plan de organización para el intercambio de información con otras organizaciones

de información de salud o de las comunidades?

Al responder a cada una de estas preguntas, la siguiente pregunta lógica es cómo se

logrará esto. Las capacidades de IHE para el paciente es identificar la gestión, el
intercambio de documentos, y la privacidad / seguridad pueden jugar un papel importante
en el apoyo a estos escenarios de integración. Véase el Capítulo 2 para obtener más
información acerca de las capacidades IHE para apoyar diversos enfoques para el
intercambio de información de salud. Y véase el capítulo 3 para saber cómo IHE EE.UU.

29
La certificación puede ser capaz de proporcionarle mayor garantía que los productos y
las versiones específicas tendrán las capacidades de IHE que usted está buscando.

Contratar a un proveedor de análisis

En la sección anterior se describo el papel de IHE en un HIE. Una vez que la información
es accesible a través de un HIE (o dentro de su EHR), vas a querer analizarlo para
ayudarte a tomar decisiones. Es importante entender el contexto de la información que
se pueda combinar, agregar, o resumir en distintos entornos y sistemas de atención.

Históricamente, los almacenes de datos, las plataformas de informes y otras

herramientas utilizadas en el cuidado de la salud basadas en mensajería para crear
copias de la información contenida en los sistemas basados en transacciones, como los
EHR, que estarán disponibles para los informes y análisis. Como la información y
estándares electrónicos están evolucionando, HIE y análisis vendedores han comenzado
a construir la capacidad de integrar datos de múltiples sistemas para proporcionar una
visión más longitudinal de la información de salud del paciente. Los vendedores están
comenzando a implementar perfiles IHE y de intercambio de documentos estándares que
prevalecen en los EHR para aumentar la alineación de análisis e información EHR.
Además, análisis vendedores están buscando maneras de aprovechar la
interoperabilidad y perfiles IHE para apoyar la integración de los datos clínicos y
administrativos a partir de fuentes desiguales de datos, incluidos los EHR, laboratorios,
proveedores de imágenes, farmacias, pagadores, y así sucesivamente.

Si la información de su EHR se interconecta mediante estándares de mensajería, se

requerirán cambios a las interfaces de ampliar el contenido y capacidades de la
información intercambiada. Por ejemplo, como vendedores de EHR están
implementando estándares de intercambio en apoyo del uso significativo etapas 2 y 3, el
trabajo con su pareja analítica para garantizar que esta información se puede consumir
y apalancar para la gestión de la salud de informes y población.

Buscando un EHR / HIE / proveedor

Si usted está buscando un proveedor, averiguar lo que quiere y asegurarse de obtener

todo lo que necesita de su EHR, HIE, y los vendedores de análisis para garantizar la
interoperabilidad sin fisuras. Haga muchas preguntas e investigaciones que tipos de
perfiles IHE que desea que se apoyó en su sistema de TI de la salud. Esta publicación
le dará una mejor idea acerca de dónde IHE se puede incorporar en su flujo de trabajo
clínico y le indicará a donde tiene que ir a aprender más y tomar las decisiones
importantes.

30
Presentación de los dominios de IHE

Probablemente esté pensando que todo esto suena genial, pero ¿cómo IHE encaja
realmente en el flujo de trabajo de un sistema de salud? IHE está organizado en dominios
clínicos y operacionales que describen cómo IHE lleva a cabo en el mundo real para
cada una de estas áreas. Cada dominio tiene un comité técnico que mantiene los
documentos marco técnico para cumplir los objetivos de interoperabilidad del dominio.

La siguiente es una breve introducción a varios Dominios IHE con enlaces donde se
puede encontrar más información sobre cualquiera de los dominios que son interesantes
para usted.

- Cardiología: El dominio de Cardiología (http://ihe.net/ Cardiología / index.cfm)

cubre el flujo de trabajo clínico y comparte información durante siete principales
perfiles cardíacos incluyendo Ecocardiografía, Prueba de estrés, y reportes
visuales. Estos perfiles abarcan todos los aspectos de un proceso clínico - de
ordenar un procedimiento para la visualización de imágenes y almacenamiento a
través de los proveedores e instituciones.
- Odontología: (? Http://wiki.ihe.net/ index.php title = Dental) El dominio IHE
Odontología gestiona el IHE del Marco Técnico Dental recién desarrollado y los
perfiles IHE dentales. En el momento de la publicación, los Comités de
Planificación y técnicos dentales IHE están creando un intercambio seguro de
información sobre el plan de trabajo (SEDI) Odontológico para guiar el desarrollo
de perfiles IHE dentales. Estos perfiles se pondrán a prueba por primera vez en el
2014 North American Connectathon.

IHE continúa expandiéndose a nuevos dominios como Odontología.

- Oftalmología: El dominio de oftalmología (http://ihe.net/ Eyecare / comités /

index.cfm) se centra en la integración de información de oftalmología a lo largo de
los centros de salud, incluyendo la programación, la evaluación del ojo, cambio de
imagen, y la presentación de informes de diagnóstico.

- Infraestructura de IT: El dominio de Infraestructura IT de IHE

(Http://ihe.net/IT_infra/committees/index pcm) es uno de los más completos. En él
se describe cómo la salud de IT puede hacer algunas de las funciones más
básicas e importantes, tales como cardiografía de diferentes registros de
pacientes a un mismo paciente o de asegurarse de que todos los relojes de un
sistema están en el mismo tiempo. También es compatible con los sistemas más
complicados, como el almacenamiento y el intercambio de documentos de
historiales médicos electronicos.

Los perfiles de IHE apoyan el intercambio de documentos y el intercambio (

capítulo 2) son parte de la infraestructura de dominio de IT.

31
- Laboratorio: El dominio de laboratorio ( http://ihe.net/ / index.cfm) describe la
información manera laboratorio de diagnóstico debe ser capturado y compartida
de principio a fin. En él se esbozan las tareas tales como proveedor de ordenar
una prueba de laboratorio, al laboratorio que realiza la prueba, ya través del
informe final del laboratorio de los resultados al proveedor. Pero no se deje
engañar por ese escenario simple - este dominio es extenso en sus perfiles:
Incluye especificaciones para compartir en muchos otros escenarios, incluyendo-
punto de atención y la cama del paciente, integración de equipos de laboratorio, y
el intercambio de pruebas de laboratorio de información de laboratorio entre
laboratorios.
- Coordinación de Atención al Paciente: El dominio de Coordinación de Atención al
Paciente (. Http://ihe.net/pcc/committees/index pcm) cubre el intercambio de
información de los pacientes entre los diferentes proveedores en toda la vida del
paciente o en los diferentes problemas de salud en las diferentes áreas de
especialidad.

Cubre compartir documentos de información de salud al igual que los informes de

alta, de emergencia del Departamento de Referidos y Registros Personales de
Salud. Para obtener más información sobre el dominio de Coordinación de
Atención al Paciente y los perfiles individuales que abarca, lea el Capítulo 2.

- Dispositivos de Atención al Paciente: El dominio Dispositivos del cuidado del

paciente (http://ihe.net/pcd/index.cfm) se ocupa de la forma médica dispositivos
se comunican otra tecnología de salud- centrándose principalmente en el envío
de la información desde el punto de atención a EHR para mantener seguros a los
pacientes y mejorar su calidad de la atención. Los dispositivos pueden enviar
información sobre cualquier cosa: a partir de mediciones de las condiciones de
alarma, signos vitales, o administración de medicamentos. Los perfiles de IHE
eliminan la entrada manual de datos.

- Calidad, Investigación y Salud Pública: El dominio de Calidad, Investigación y

Salud Pública (o QRPH; ver http://ihe.net/qrph/index.cfm) hace que sea posible
hacer más con la salud de IT, incluida la investigación clínica, vigilancia de la salud
pública, y la mejora de los resultados del paciente. Si todos los médicos y
hospitales reportaran información clínica de manera diferente, nadie sería capaz
de hacer cualquier sentido de todos los datos combinados juntos. Por ejemplo el
dominio IHE QRPH hace posible que el CDC para monitorear las tasas de cáncer
o para un grupo de investigación para determinar si un medicamento está
funcionando realmente como debería.

- Radiología: El dominio IHE Radiología (http://ihe.et/Radiology/index.cfm) es uno

de los primeros dominios de IHE - formado en 1998 y cubre todo, desde el pedido
y la programación para el almacenamiento y la visualización de imágenes de

32
radiología. Perfiles IHE están bien establecidos en muchos PACS, RIS y
soluciones de imagen de la empresa y las plataformas.

33
ACCESO MÓVIL A LOS DOCUMENTOS DE SALUD

En 2012, IHE ha introducido un nuevo perfil para facilitar el acceso móvil a los
documentos de salud (IHE-MHD). Este perfil está diseñado para simplificar la entrega de
documentos a un dispositivo móvil desde un registro de salud personal (PHR), EHR, o
HIE proporcionando una guía de implementación para el uso de una interfaz de
programación de aplicaciones (API) basada en los recursos web. Como los dispositivos
móviles emergen como la plataforma de información de salud, este perfil es compatible
con escenarios tales como:
- El uso de un dispositivo médico que presente los datos en forma de documentos.
- El uso de quioscos, tablets u otros dispositivos para recoger información durante el
registro de pacientes en que un miembro del personal revisará, editar o aprobar la
información de que se almacena en el sistema hospitalario o en la práctica.
- La transmisión de información de un PHR a un intermediario o zona de espera antes
de que sea transmitida a o importar a una SU o HIE.
- Habilitación de un paciente o de aplicación de proveedor para conectar de forma segura
a un PHR a presentar información, tales como la historia clínica.
- Habilitación de una práctica médica sin un EHR para conectarse a un EHR o HIE
usando un dispositivo móvil.

34
 CAPÍTULO 3
IHE EN ACCIÓN

Este capítulo:
o Involucrar a los profesionales de la salud
o Asistir a las Connectathons de IHE y los showcase de interoperabilidad HIMSS
o The Health Story Project y el Centro de Innovación HIMSS
o Comprender el Programa de Certificación de IHE EE.UU.
o Participar en IHE
o Explorar el papel de IHE en las políticas públicas

IHE no es sólo el conjunto de guías y especificaciones de los rendimientos del proceso.

Es una comunidad de interoperabilidad de múltiples partes interesadas. Esto significa
que usted puede verlo en acción y participar. IHE está en el centro de los esfuerzos de
interoperabilidad en el cuidado de la salud. Este capítulo contiene más información sobre
dónde y cómo se puede ver IHE en acción.

CÓMO INVOLUCRARSE COMO UN PROFESIONAL DEL CUIDADO DE LA SALUD.

Si usted es un gerente de CMO, CIO, médico, o un gerente de un proyecto, usted puede
estar preguntándose si IHE es para usted. "IHE no es solo para los técnicos y personas
estándares”. Hay muchas maneras de involucrarse médicos, líderes y ejecutores.

RESUMEN DE ENFERMERÍA. ( eNursing Summary)

Mucha atención se centra actualmente en la importancia de la coordinación y las

transiciones del cuidado. Una serie de esfuerzos de interoperabilidad apoya el
intercambio de documentos resumidos y notas de proveedores a través de los centros
de atención. Sin embargo, la información crítica en los planes de cuidado del paciente
con frecuencia no se comunica a través de los centros de atención. IHE inició una
encuesta para estudiar el intercambio de información del plan de cuidados e información
resumida de enfermería y se encontró que el 62 por ciento de los EHR no podía exportar
esta información. Mientras tanto el 90 por ciento de las enfermeras están de acuerdo
con que esta información debe ser compartida a través de los centros de atención y
sistemas de salud. El Plan de Cuidados del Paciente IHE (PPOC) y el resumen de
enfermería (eNursing Summary) (ENS) los perfiles apoyan la capacidad de intercambiar
datos de los pacientes para mejorar la coordinación de la atención y "hand-offs" entre
los proveedores de atención.

35
Esperemos que esta publicación pueda ayudarle a aprender acerca de la importancia de
la integración y la interoperabilidad en el sector de la salud y cómo los casos de uso IHE
apoyan los resultados clínicos y de flujo de trabajo. IHE tiene participantes de todos los
niveles y procedencias; sólo tienes que encontrar el grupo adecuado. Es muy importante
contar con el proceso de IHE. IHE necesita saber dónde la interoperabilidad es o no es
útil para usted - y asegurarse de que los perfiles ayuden a solucionar sus retos de forma
adecuada.
Hay una serie de grupos de trabajo y comités para líderes y proveedores de IHE del
sector de la salud. La participación en estos grupos ayuda a asegurar que el mercado se
esté dirigiendo a sus necesidades y que los perfiles de IHE incluyan en las etapas RFP
del sistema de adquisición sea de utilidad para usted. Revisar las opciones para
participar en www.ihe.net/Participation/index.cfm.

PARTICIPAR EN LAS CONNECTATHONS DE IHE

Para aquellos proveedores y desarrolladores de la salud de IT que han demostrado
compromiso con la entrega de la interoperabilidad y la integración de perfiles IHE en sus
productos, IHE Connectathon ofrecen una gran oportunidad para poner a prueba sus
sistemas y garantizar que la información puede ser compartida con otros sistemas que
aprovechan IHE.
Estos eventos ocurren cada año en Australia, Europa, Japón y los EE.UU. Y algunos han
puesto en marcha en China y Corea también. Más de 150 proveedores y 600 ingenieros
y arquitectos de IT participan solo en la anual Connectathon norteamericana.
IHE reúne a un gran número de vendedores en un lugar neutral que ofrece un proceso
altamente estructurado y supervisado, que no sólo permite el ensayo, sino que también
monitorea, pruebas e informes. Las pruebas de Connectathon es apoyado por los
directores técnicos y supervisores voluntarios que supervisan el proceso de prueba y
asegurar de que los vendedores están poniendo a prueba sus sistemas, y no informar
de los resultados no válidos. Las Connectathons es importante para los vendedores es
la forma en que pueden probar los perfiles en el desarrollo y la interoperabilidad de sus
sistemas frente a una amplia variedad de sistemas, incluyendo sus competidores.
Lo mejor de las Connectathons es que permiten a los proveedores hacer los cambios y
actualizaciones de su código de software en tiempo real - lo que significa que pueden
solucionar los problemas que descubren y corregirlos de inmediato. Además, cientos de
expertos implementadores IHE están en el sitio, a menudo dispuestos a echar una mano.
Así que un proveedor puede dirigirse a un Connectathon pensando que todo su software
es completamente interoperable, pero no es así, en la Connectathon puede averiguar
dónde está el problema, arreglarlo, pasar el Connectathon, y ser con éxito interoperable
con diferentes sistemas de proveedores de salud IT.

36
Si usted está interesado en aprender más acerca de IHE, considere asistir a la
Connectathon. Usted obtendrá una visión general de lo que tiene que ver con IHE e
incluso obtener una visita guiada a la planta de pruebas Connectathon en acción. Para
obtener más información, visite www.iheusa.org.
ENTRAR EN EL HIMSS INTEROPERABILIDAD SHOWCASE
Como usted probablemente sabe, HIMSS es la más grande organización profesional de
la salud IT y posee la conferencia anual de IT de la salud en la industria. HIMSS
Interoperability showcase en sus eventos mundiales. Estas manifestaciones dan los
vendedores la oportunidad de mostrar los avances que están haciendo en el intercambio
de información.
La próxima vez que estés en una conferencia de HIMSS, toma un caso específico en el
interoperability showcase. Le guiará a través de un continuo cuidado el uso de escenarios
clínicos relevantes-por ejemplo, como la información médica de un paciente puede viajar
de un proveedor ambulatorio en un hospital, sala de urgencias, centro de cuidados
crónicos, o agencia de salud pública. Para más información, visite
www.interoperabilityshowcase.org
COMPRENSIÓN DE HEALTH STORY PROJECT
The Health Story Project fue creado por una alianza de vendedores, proveedores y
asociaciones de atención de la salud, para acelerar y promover la historia clínica
electrónica que cuentan la historia completa de la salud de un paciente. The Health Story
Project ha acelerado el desarrollo de HL7 Clinical Document Architecture (CDA) guías
de implementación para tipos comunes de documentos clínicos, y guiado de la adopción
de estas guías de implementación en la industria. El principal objetivo del proyecto es
ayudar a la salud de IT obtienen la capacidad de contar la historia completa de la salud
de un paciente. Lo hace mediante la promoción de estándares en el registro de
información de salud (en lugar de mantenerlo encerrado en documentos no
estructurados, como archivos transcritos). Historia de la salud trabaja para acelerar la
integración de las notas narrativas en EHR a través del uso de estándares.
IHE juega un papel importante como un participante en el Health Story Project. IHE
trabajó con el Health Story Project, HL7, y la Oficina del Coordinador Nacional de Normas
Sanitarias de TI y Marco de Interoperabilidad (ONC S & I Framework) para encabezar la
mayor parte del esfuerzo de consolidación y armonización de estándares de documentos
clínicos que ahora son parte de la siguiente fase de uso significativo y EHR certificación.
En 2013, IHE y Health Story Project se unieron para probar Consolidated Clinical
Document Architecture (C-CDA) la interoperabilidad en American del norte Connectathon
y demostrar las capacidades C-CDA en el HIMSS13 Interoperabilidad Showcase. Para
obtener más información sobre el Health Story Project, visite www.healthstory.com.
EXAMINANDO EL CENTRO DE INNOVACIÓN DE HIMSS

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HIMSS anunció recientemente que va a hacerse cargo de todo el cuarto piso del Centro
Global para la Innovación de la Salud en Cleveland, Ohio, para poner en marcha el
Centro de Innovación de HIMSS. El Centro proporcionará un entorno lo suficientemente
dinámico como para demostrar el logro de la próxima ola de los requisitos cada vez más
sofisticados para el intercambio electrónico seguro de información de salud. El Centro
aprovechará de pacientes demográficos, clínicas, y la información financiera para
permitir a los proveedores de sistemas de la salud IT para poner a prueba sus
capacidades de interoperabilidad. El Centro puede convertirse en el epicentro de la
prueba de salud IT - especialmente para el software que es compatible con dispositivos
de salud que usted puede llevar con usted (salud móvil) y los pacientes que son
monitoreados cuando no están en el hospital (tecnología remote monitor). Una vez que
el Centro se ha completado (prevista en otoño de 2013), que será un gran lugar para
presenciar IHE en acción en todos los niveles durante todo el año.

INTRODUCCION AL PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE IHE EE.UU.

La certificación es un método utilizado en muchas industrias - un sello de aprobación
para una solución tecnológica que ofrece consumidores de confianza adicional. En 2013,
se asoció con IHE EE.UU. ICSA Labs para poner en marcha un nuevo programa de
certificación, separado y distinto pero complementario, Meaningful Use certificación
EHR. El programa se puso a prueba por primera vez en el 2013 North American
Connectathon. Diez perfiles IHE diferentes se pusieron a prueba en base a la relevancia
para el mercado y proveedor de disposición de Estados Unidos. Incluyeron CT, ATNA,
XDS.b, PIX, PDQ, PCD-DEC, PCD-PIV, y XCA.
El Programa de Certificación de IHE EE.UU. se centra específicamente en los requisitos
más altos de interoperabilidad nivel de interés para el mercado de Estados Unidos y de
los productos que ofrecen perfiles IHE integrados que complementan o superan las
especificaciones de interoperabilidad de uso significativo. Las pruebas de ICSA Labs y
marco de certificación se guía por las normas ISO internacionalmente aceptados y
mejorada por la experiencia del laboratorio de la administración del Programa de
Certificación de Salud de IT para uso significativo en los EE.UU.
La industria de la salud está fijándose cada vez más en la información compartida, la
calidad y el cuidado responsable. La marca IHE EE.UU. Certificado proporciona una
garantía independiente de terceros que los productos han sido probados para cumplir
seleccionado perfiles IHE, yendo más allá de la certificación de proveedor-generado. La
certificación también salvaguardias compradores por garantizar que las tecnologías
certificadas en el mercado son monitoreados para realizar según lo probado en el tiempo.
Beneficios de la Certificación IHE EE.UU. incluyen:

38
 - Las pruebas de certificación se lleva a cabo por los analistas de pruebas
especialmente entrenados.
- Las pruebas de certificación se compone de la combinación de revisión de la
documentación, pruebas para un número de aprobados en las pruebas de la
industria herramientas familiares para los participantes de la Connectathon, y
pruebas contra sistemas dispares para validar interoperabilidad

- "Prueba de Escenario" se incluye para un mejor modelo de interoperabilidad de

extremo a extremo entre los productos participantes y para agregar rigor adicional
más allá de las pruebas Connectathon.

- Los productos que han obtenido la certificación son monitoreados para asegurar
que continúen cumpliendo con el fin de mantener su certificación.

- La certificación es otorgada únicamente a los productos y versiones de software

específicos probados.

¿CÓMO LA CERTIFICACIÓN DE IHE EE.UU. ELEVA EL ESTANDAR?

El tema del uso significativo ha dominado la industria de la salud ya que el gobierno de
Estados Unidos intervino para ofrecer miles de millones de dólares en incentivos para
los hospitales y proveedores de salud que implementan certificados de IT. Aunque la
certificación IHE EE.UU. no está directamente ligada a los incentivos, los productos
certificados IHE Estados Unidos apoyan los objetivos de uso significativo por ir más allá
de los requisitos básicos. Vea el capítulo 1 para información básica sobre el uso
significativo.
PARTICIPAR EN LA COMUNIDAD IHE
Si está pensando que usted o su organización pudo tener algo de experiencia que sería
valioso para IHE, involúcrese. Hay un montón de maneras que usted puede participar.
COMITES DE IHE
IHE gestiona su trabajo a través de una estructura de comités planificados y coordinados.
Cada dominio IHE tiene un Comité de planificación y técnico que consiste en expertos
de las profesiones de la salud y la industria de la salud IT. Cada comité establece metas
a corto y largo plazo para su dominio y gestiona su marco técnico. El Comité de
planificación del dominio se centra en la determinación de las prioridades y definir el
alcance de su trabajo. El comité técnico de dominio es responsable de escribir los
documentos marco técnicos que se ocupan de todos los detalles de las especificaciones
de dominio. Otros grupos IHE incluyen el Comité de Pruebas y herramientas, el Comité
de Mercadeo y Comunicaciones, y la Junta Internacional de IHE.

39
MEMBRESÍA
IHE Internacional está compuesta por más de 500 organizaciones que trabajan para
mejorar la interoperabilidad en la tecnología de la salud. Las organizaciones pueden
patrocinar representantes en Comités temáticos y comités de implementación nacional /
regional, como el IHE EE.UU.
LOS COMENTARIOS DEL PÚBLICO
IHE valora las aportaciones de todas las partes interesadas de la salud. Marcos técnicos
de cada dominio y los suplementos son liberados para el comentario público antes de su
publicación final. Marcos técnicos actuales disponibles en www.ihe.net.
TALLERES Y SEMINARIOS
IHE lleva a cabo talleres educativos para educar a los representantes de proveedores,
expertos en salud pública, consultores y proveedores de atención médica para que
aproveche al máximo la iniciativa de IHE. IHE también ofrece seminarios y
presentaciones en línea en formatos virtuales. Visite el sitio Web IHE para la información
sobre los próximos talleres y otras presentaciones educativas.
ALINEAR IHE Y POLÍTICAS PÚBLICAS
La industria de la salud en general se describe a menudo como diez años atrás de otras
industrias en términos de automatización, integración y normas. Usted puede haber oído
la banca, ATM, o analogías de tarjetas de crédito, donde muchos se preguntan, "¿Por
qué no lo hacemos con nuestra información de salud?" Estas son las preguntas más
grandes de lo que puedo responder en esta breve publicación, pero toda la atención en
el cuidado de la salud en los últimos años ha puesto una mayor atención, tanto a nivel
político y el nivel de la práctica de las organizaciones para interoperar y aprovechar la
tecnología para mejorar la calidad y la eficiencia, al tiempo que reduce los costos.
La política pública también está presionando al sector de la salud utilizar formas
innovadoras y herramientas para el uso apropiado de la información de salud. Con la
disponibilidad de la web, y plataformas móviles, las expectativas son altas entre los
consumidores, pagadores y políticos para tener información de salud a su disposición

La comunidad médica ha estado abogando fuertemente por normas durante años - y con
la gran cantidad de información que está disponible para el intercambio, la necesidad es
aún mayor hoy. IHE ofrece a la comunidad, el marco para convocar, organizar y
documentar las especificaciones para la interoperabilidad. IHE ha estado en vigor desde
1997 como una de múltiples partes interesadas, iniciativa de la industria de múltiples
proveedores exclusivamente centrado en la interoperabilidad de la salud. IHE tiene un

40
provenrole con su enfoque inicial en radiología y en la actualidad tiene muchas de sus
especificaciones en el uso de EHR y proveedores HIE y sus clientes.
IHE está en el centro y el núcleo de otras normas y esfuerzos de la interoperabilidad
apoya el cuidado de la salud, tales como el Health Story Project, marco ONC S & I,
intercambio eHealth, y otras actividades que han contribuido a guiar, el uso de requisitos
significativos. Sin embargo, es importante darse cuenta de que el alcance y el ámbito de
IHE es mucho más amplio que el uso significativo y fomenta la adopción de estándares
en muchos dominios en todo el mundo. (Vea el capítulo1 para obtener más información
sobre los diferentes dominios de IHE).
Al participar y recomendar los perfiles de IHE los esfuerzos de la política pública para la
interoperabilidad, puede aprovechar la experiencia de las pruebas y las
implementaciones para impulsar el uso eficaz de la salud de IT para mejorar la calidad y
reducir los costos.

41
 CAPITULO 4
DIEZ BENEFICIOS DEL USO DE IHE
En este capítulo
- Examinar los beneficios de IHE

Este capítulo habla sobre los beneficios que tiene el uso de IHE. Existen cientos de
normas para el intercambio de información de la salud, escritas para apoyar los
diferentes procesos operaciones y clínicos que incluyen muchas características
opcionales. Pero las normas no sirven de mucho en el camino de la interoperabilidad
debido a que cada sistema de información de la salud las coloca en práctica de manera
diferente. IHE crea los perfiles de normas relevantes para apoyar una tarea clínica
particular de la industria. IHE hace esto mediante la especificación de la información que
debe ser intercambiada entre sistemas, y la especificación de lo que los sistemas deben
hacer con la información que reciben. IHE no especifica el flujo de trabajo clínico, define
interfaces de usuario, guía su uso o proporciona el marco de sistema EHR, HIEs,
dispositivos y otros sistemas electrónicos pueden utilizarse para el intercambio de
información de la salud. IHE está aquí para ayudar.
BENEFICIOS PARA PACIENTES
IHE se esfuerza por fomentar y promover la interoperabilidad en beneficio de los
pacientes. Los sistemas IT ayudan a reducir los errores médicos. Estos sistemas también
facilitan la disponibilidad de información para que los proveedores y los pacientes puedan
tomar decisiones sobre el cuidado de la salud.
En el sistema estadounidense de atención médica, los pacientes ven una gran cantidad
de médicos y proveedores de salud en muchos entornos diferentes. Además, hay
muchas decisiones y acciones que los pacientes deben desarrollar a distancia del
consultorio o hospital, por ejemplo, tomar medicamentos, hacer ejercicio o participar en
medicamentos que se toman en casa, hacer ejercicio o participar en comportamientos
saludables (o poco saludables). IHE apoya los esfuerzos de interoperabilidad que
permiten a los pacientes comunicarse con sus proveedores y tener acceso a la
información. Esto ayuda a los pacientes a estar informados de su estado de salud.
Así que si se trata de asegurar que la información correcta se intercambie para el
paciente adecuado en el momento adecuado para la entrega óptima de la atención, o
permitiendo el acceso del paciente a la información de salud utilizando un PHR, o la
comunicación de la información a partir de una aplicación móvil o un dispositivo en el
hogar a un coordinador del cuidado, o simplemente deshacerse del portapapeles que
requiere el diligenciamiento de la misma información de cada visita, IHE está trabajando
para mejorar la atención y el acceso a la información para los pacientes.

42
BENEFICIOS PARA LOS HOSPITALES Y SISTEMAS DE SALUD
En la introducción del libro se mencionó la creación de "Cinco Derechos de
Interoperabilidad del cuidado de la salud". IHE apoya el flujo adecuado de información
de un sistema a otro, poniendo la información justo en frente del médico en el momento
adecuado para asegurar el tratamiento adecuado. Usando IHE ayuda a los hospitales y
los sistemas de salud a asegurar que esta información pueda ser accesible por el sistema
correcto independientemente de su ubicación - en los pisos de atención al paciente, en
el quirófano, en el departamento de emergencia, o de forma segura en un dispositivo
móvil de un médico cuando se encuentre fuera del hospital.
IHE apoya romper los silos y intercambiar información a través de los sistemas para
integrar la información contenida dentro de una organización y entre ellas. Los hospitales
y los sistemas de salud que utilizan IHE pueden reducir su dependencia en interfaces,
que son costosos de desarrollar y mantener.
Exigir su legado o una nueva palanca de sistemas de salud IT por los Perfiles IHE para
la atención coordinada y el intercambio de documentos puede usted ayudar a establecer
el camino hacia la reducción de punto a punto o interfaces personalizadas. Incluya IHE
como parte de su proceso de Solicitud de la propuesta (RFP) en la adquisición de nuevas
tecnologías.
BENEFICIOS PARA LAS PRÁCTICAS AMBULATORIAS
A pesar de que muchos de los beneficios son los hospitales y los sistemas de salud se
aplican al ámbito ambulatorio, también hay necesidades de intercambio de información
únicas. Si usted es un médico en una práctica de atención primaria, un especialista en
un grupo de múltiples especialidades, o una enfermera en una clínica, que a veces tienen
que referir a sus pacientes a otros proveedores ambulatorios, el servicio de urgencias u
hospital. Y después de que un paciente ha estado en esos otros ámbitos de atención,
usted todavía puede tener que administrar o supervisar el cuidado del paciente.
Como se describe en el Capítulo 2, IHE ofrece el marco de interoperabilidad para apoyar
la remisión y la transición de los flujos de trabajo del cuidado. El uso de soluciones
ambulatorias de EHR se ajustan a los perfiles de IHE para ayudar a reducir la carga de
los costos y el flujo de trabajo de intercambio de información con otras prácticas y
hospitales. Busca productos que han alcanzado IHE EE.UU. Certificación, como se
discutió en el capítulo 3, es otra manera de identificar las tecnologías que han sido
verificados para soportar los perfiles IHE seleccionados.
BENEFICIOS PARA LOS MÉDICOS Y LOS PROVEEDORES DE CUIDADO
El acceso eficiente y transparente a las normas basadas en la información clínica es
importante apoyar las decisiones médicas informadas. Los sistemas de salud EHR y de
IT están mejorando e innovando continuamente. El uso de estándares facilita el uso de

43
las capacidades de apoyo a las decisiones clínicas, que a menudo se activan en base a
la información estructurada y codificada como la lista de problemas, lista de
medicamentos, lista de alergias o los resultados de laboratorio.
IHE proporciona la base para que los médicos tengan una visión completa de la "historia"
de un paciente, independientemente del lugar donde el paciente se ha presentado para
su cuidado. Por lo tanto, no hay más que buscar el informe de alta del hospital mientras
el paciente está en su sala de espera, o esperando el informe anormal resultado de
laboratorio que fue enviada por fax a su oficina fue recibido y recogido de la máquina de
fax.
Los perfiles IHE se basan en el concepto de que el intercambio de información debe
ocurrir de forma segura y privada para que pueda estar seguro de que sus sistemas de
salud de IT pueden acceder a la información necesaria para gestionar adecuadamente
la información de salud de sus pacientes.
BENEFICIOS PARA PROVEEDORES DE SALUD FEDERAL
La interoperabilidad es un tema candente en el Departamento de Defensa (DoD) y la
Administración de Veteranos (VA). El Departamento de Defensa y la Administración de
Veteranos han elegido continuar implementando sus propias estrategias y los sistemas
de EHR, pero están comprometidos con los esfuerzos de interoperabilidad entre los
departamentos, y más allá - con intercambios nacionales y otros sistemas de salud y los
proveedores. La misma identidad del paciente y los problemas de intercambio de
documentos clínicos que IHE apoya en el sector de la salud comerciales son relevantes
para la salud de VA y la salud militar.
BENEFICIOS PARA AGENCIAS FEDERALES
El gobierno federal de Estados Unidos es el más grande pagador de la nación para el
cuidado de la salud a través de Medicare y otros programas. Aprovechando la tecnología
de información de salud ha sido un foco de la última década, en particular - con muchas
agencias federales se centraron en la investigación y evaluación de la salud de IT. Un
Coordinador Nacional para la Salud fue creada en el año 2004, a través de una orden
ejecutiva, y la Oficina del Coordinador Nacional de Información sobre la Salud de
Tecnología (ONC) recibió el mandato legislativo en 2009. A medida que las iniciativas
federales a identificar problemas y facilitar soluciones, IHE desempeña un
complementario y papel fundamental en el centro de la interoperabilidad de la salud.
BENEFICIOS PARA LOS GOBIERNOS ESTATALES Y LOCALES
Los gobiernos estatales y locales juegan un papel importante en la vigilancia de la salud
pública. Teniendo en cuenta todos los negocios, y las complejidades políticas técnicas
para el intercambio de información y el intercambio a través de sistemas dispares y las
partes interesadas, no es de extrañar que se inician a nivel regional la mayoría de los
esfuerzos de intercambio de información de salud. Como parte de la Ley de HiTech, cada

44
estado recibió fondos para construir infraestructura y construir bloques para el
intercambio de información de salud.
Uno de los objetivos clave de la financiación a nivel estatal es apoyar las políticas a nivel
estatal y de la infraestructura para el intercambio de información.
Por ejemplo, algunos estados han implementado directorios de proveedores - y Directorio
de Proveedores de la Salud (IHE HPD) Perfil de IHE ofrece un enfoque basado en
estándares para almacenar información acerca de los proveedores de salud y luego
acceder a esa información.
Esfuerzos IHE han apoyado la presentación de informes de salud pública a los Centros
para el Control de Enfermedades (CDC) y la presentación de informes de vigilancia
sindrómica y la información de la inmunización. Dominio del IHE para la Calidad,
Investigación y Salud Pública (QRPH) incluye perfiles para la gestión de registros vitales
entre los EHR y los sistemas de estadísticas vitales del Estado, las notificaciones de
admisión de recién nacidos, y la presentación de informes del registro de la salud pública.
BENEFICIOS PARA LOS PROVEEDORES DE TI DE SALUD
Mediante la implementación de IHE, los vendedores pueden agilizar sus ciclos de
desarrollo de productos mediante el aprovechamiento de esta capacidad de integración
a través de múltiples clientes. Si lo hace, permite que el personal se centre más la
atención en la creación de nuevas características y funciones del producto.
La participación en IHE Connectathon ayuda a los vendedores para comprobar la
interoperabilidad con muchos otros proveedores que utilizan escenarios clínicos reales.
Y esta prueba en el mundo real ayuda a los vendedores a llevar sus capacidades al
mercado más rápidamente. Cualquier vendedor que dice que apoya un perfil IHE tiene
que probarlo en un Connectathon.
Además, el uso significativo sube el listón para EHR interoperabilidad. IHE ha creado
una serie de pautas de aplicación y los perfiles para su uso por los desarrolladores e
implementadores de sistemas de EHR para apoyar el logro de uso significativo por los
proveedores.
Aquellos proveedores que quieren demostrar mayores niveles de interoperabilidad
pueden considerar IHE EE.UU. Certificación. Los vendedores están familiarizados con la
Connectathon y IHE encontrarán que están trabajando con herramientas familiares y
especificaciones que son escalables, maduras y vetados por la industria.
BENEFICIOS PARA EL MONITOREO Y FABRICANTES DE DISPOSITIVOS MÓVILES
En el pasado, los dispositivos de monitorización de pacientes, tales como ventiladores,
bombas de infusión y las máquinas de anestesia acertadamente a cabo la función de
medir e indicar la información del paciente. Una enfermera, médico, anestesista, u otro
individuo analizaron la información sobre el dispositivo médico y trazó manualmente la
información en la historia clínica del paciente. Así que la única información disponible o

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accesible para el estudio fue la información que se ha trazado para ese momento en
particular. Hoy en día, la integración de los dispositivos médicos, como muchos
integrados en el uso de perfiles de paciente de IHE dominio Cuidado Dispositivos (IHE
PCD), hace que la información de medición disponible para los sistemas de IT de la salud
para su revisión. IHE ofrece una guía a los fabricantes de dispositivos para comunicar la
información del dispositivo de una manera estándar para que la información se pueda
integrar con cualquier sistema de IT para la salud o EHR, eliminando la necesidad de
interfaces específicas dispositivo-a-EHR o la entrada manual de datos del pasado.
IHE ofrece y busca desarrollar perfiles similares para un monitoreo remoto / salud en el
hogar y los dispositivos móviles. El acceso móvil a documentos de salud (IHE MHD) El
perfil define transacciones simples web (HTTP) para el intercambio de documentos con
una plataforma móvil. Participar en IHE Connectathon ofrece una oportunidad para los
fabricantes de software y de IT y desarrolladores de tecnología de la salud para crear
prototipos rápidos y evaluar las prioridades para la continuación de los esfuerzos de
integración IHE.
BENEFICIOS PARA LAS ORGANIZACIONES DE INFORMACIÓN EN SALUD

Ya sea que su intercambio de información de salud está dirigido por una organización de
proveedores, organización de la información de salu, regional, u otro tipo de
organización, la propuesta de valor para las organizaciones de información de salud
(HIOs) está cambiando. HIOs se están formando por facilitar más el documento o el
intercambio de información de salud; proveedores de apoyo HIOs se están estableciendo
como análisis y plataformas de salud de la población. Vendedores HIE ahora
comercializan sus soluciones como plataformas Organización de Atención (ACO). Tanto
si eres un ACO, HIE designada por el estado, o el sistema de salud HIE, el acceso a la
estandarizada, información fiable abre un sinfín de posibilidades. La implementación de
las interfaces basadas en transacciones HL7 requiere mucha atención y apoyo
personalizado para cada entidad o sistema participante. La participación y el uso IHE -
si eres una organización, proveedores, o departamento de salud, va a mejorar su
capacidad de ser un servicio de valor añadido (y la información) proveedor para sus
grupos de interés.

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