Unidades Funcionales Pulmonares

HOSPITAL GENERAL TACUBA
Fisiopatología General
Unidades Funcionales Pulmonares
Aguilar Santos Ariadna Michel

Cortés Ortega Carla Alejandra
Galicia García Celia Karen
Romo Guzmán Ximena
Asesor: Dr. Saúl Chavarría Medina 12 de octubre del 2020
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
Anatomía
Intercambio gaseoso
Suministro oxígeno
Eliminación CO2
contracción y relajación
transporte aire hacia el modificación el volumen

interior y exterior de los de la cavidad torácica
pulmones
se crean presiones
negativas y positivas
Músculos inspiratorios
DIAFRAGMA
Músculo impar, plano, ancho y delgado
Cúpula con convexidad superior
Inserción: abertura inferior del tórax
3 porciones: lumbar,costal y esternal.
Inspiración de las dos terceras partes del

aire
Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Miguel Angel Mañanas Villanueva ANALISIS DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR RESPIRATORIA
Intercostal externo
Delgado y aplanado
Inserción: bordes inferior y superior de

las costillas suprayacente y subyacente.
Ascienden las costillas
Tensan los espacios intercostales y

estabilizan la pared torácica

Escalenos Esternocleidomastoideo
Anterior Región cervical lateral

C3- C6 hasta la primera costilla
Eleva el manubrio del
Medio esternón y los extremos
C3-C7 hasta cara superior de la mediales de las clavículas
primera costilla
Posterior
C4-C6 hasta borde superior de la
segunda costilla

Músculos espiratorios
Intercostales internos
Inserción: Esternón hasta el ángulo de la costilla
Descienden las costillas
Porción intercondral (extremo anterior): Eleva costillas

Músculos abdominales
Recto del abdomen

Inserción: 5º a 7º cartílagos costales - sínfisis pubis
Oblicuo interno
Inserción: cresta ilíaca, espina ilíaca anterosuperior - 10ª a 12ª costillas
Oblicuo externo
Inserción: Cara externa de la 5ª a 12ª costilla - Cresta ilíaca
Compresión contenido abdominal

Descenso las costillas inferiores

Cavidad Torácica
Tráquea
Conducto semirrígido, elástico y

fibromusculocartilaginoso
Origen: cuello a nivel del borde inferior del

cartílago cricoides- C6
Constitución:
Cartílagos traqueales (15-20)
Membrana fibrosa
Músculo traqueal
Mucosa Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana
Miguel Angel Mañanas Villanueva ANALISIS DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR RESPIRATO
Bronquios
Conductos fibrocartilaginosos
Se bifurcan en la tráquea

Pulmones

EMBRIOLOGÍA
FORMACIÓN DE LAS YEMAS PULMONARES
Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición,

Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
LARINGE
Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición,

Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición, Ed.

Lippincott Williams & Wilkins.
Langman, Sadler- Embriología Médica, 12°
Edición, Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
Maduración de los pulmones

Trastornos de la
mecánica ventilatoria
Shunt (cortocircuito)
Es una mezcla de la sangre oxigenada con la sangre no oxigenada.
2 tipos:
ARTERIOVENOSA se da por la presencia de un orificio.
● Ejemplos: CAI, CIV
ALVEOLOCAPILAR:
● Es causado por una alteración entre la ventilación y la
perfusión (V/Q).
● Los alveolos se encuentran perfundidos, pero no son
ventilados.
○ Ejemplos: Atelectasia, hemorragia alveolar, edema

pulmonar cardiogénico, edema pulmonar no
cardiogénico (salicilatos, opiáceos, CO, cianuro) y
neumonía.
McPhee. Fisiopatología de la enfermedad; una introducción a la medicina clínica. McGraw Hill. 7edición. 2015.
Shunt alveolocapilar
• V/Q = 4/5 = 0.8 (individuo normal en reposo)

• Relación V/Q <1 (efecto shunt: regiones están menos ventiladas y más
V/Q perfundidas)
• Relación V/Q >1 (espacio muerto fisiológico: áreas ventiladas y poco
perfundidas)
Alteraciones
• Explica la fisiopatología de muchas
V/Q enfermedades
Kunstmann, S. Manual de fisiopatología clínica. 2 edición. 2019. Mediterráneo.

Zonas de West
● Zona 1 (ápex): presenta mayor ventilación y menor perfusión (espacio

muero alveolar: no existe intercambio gaseoso)
● Zona 2 (intermedia): flujo sanguíneo = PA - Pa
● Zona 3 (base): presenta menor ventilación y mayor perfusión (>Presión
pleural, <resistencia→ > flujo sanguíneo)
González, F. Diagnóstico y tratamiento en neumología. Manual Moderno. 2 edición. 2016.
Trastornos de la
mecánica ventilatoria
Volúmenes y Capacidades
Kasper, D. Harrison: Principios de medicina interna. 19 edición. 2019. McGraw-Hill.

Volúmenes y Capacidades
350-500 ml
3L
1.1 L
1.2 L
3.5 L
4.6 L
5.8 L
Kasper, D. Harrison: Principios de medicina interna. 19 edición. 2019. McGraw-Hill.

Ventilación
Ventilación pulmonar: proceso mecánico que permite la entrada y salida de aire de los pulmones.
● Expansión pulmonar:
→Inspiración: entrada de aire por contracción del diafragma y músculos intercostales para
expandir cavidad torácica (activo).
→Espiración: salida de aire por relajación del diafragma y músculos intercostales.
● Expansión forzada: contracción de músculos abdominales contra la superficie del diafragma,

empujando los pulmones.
Porth, C. Fisiopatología: Alteraciones De La Salud. Conceptos Básicos. 9a. ed. Wolters Kluwer. Barcelona. 2014.
Ventilación
Ventilación alveolar: es el intercambio gaseoso que se da en la membrana

alveolocapilar para difundir el O2 desde los alveolos hasta la Hb del capilar
pulmonar.
Porth, C. Fisiopatología: Alteraciones De La Salud. Conceptos Básicos. 9a. ed. Wolters Kluwer. Barcelona. 2014.
Trastornos Obstructivos
Son aquellos donde existe obstrucción de la vía aérea por ↑resistencia al flujo del aire:
Intraluminal:
● Exceso de secreciones (bronquitis crónica, asma).
● ↑transudado en forma aguda (edema pulmonar).
● Aspiración de cuerpos extraños o neoplasias.
Pared:
● Inflamación, hipertrofia del músculo liso y/o glándulas mucosas (bronquitis crónica, asma).
Región peribronquial:
● Disrupción y destrucción que provocando colapso durante la espiración (enfisema pulmonar)
Kunstmann, S. Manual de fisiopatología clínica. Mediterráneo. 2 edición. 2019.

Trastornos Restrictivos
Son aquellos donde la expansión del pulmón está restringida por lo que
↓capacidad y volumen pulmonar.
Kunstmann, S. Manual de fisiopatología clínica. Mediterráneo. 2 edición. 2019.

Tipos de ventilación mecánica
VM: procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la

función ventilatoria.
Objetivos fisiológicos:
● Proporcionar ventilación alveolar adecuada
● Mejorar oxigenación arterial.
● Abrir y distender la vía aérea y unidades alveolares.
● Impedir el colapso alveolar.
● Reducir el trabajo respiratorio.
Secretaría de Salud. Clasificación de procedimientos. CIE-9-MC. Vol 3. México. 2009.

Secretaría de Salud. GPC. Ventilación mecánica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir en adultos y niños en el tercer nivel de atención. México. 2014.
Tipos de ventilación mecánica
Ventilación mecánica no invasiva (VMNI):
● Procedimientos donde se deja intacto los mecanismos de defensa de la vía aérea superior a
través de una interfaz no invasiva como los cojinetes nasales, mascarilla nasal, facial u
oronasal; pieza bucal).
Ventilación mecánica invasiva (VMI):

● Procedimiento que invade la vía respiratoria y consiste en colocar una cánula/tubo
endotraqueal (Traqueostomía) o realizar una incisión quirúrgica de la pared de la tráquea
(Traqueotomía).
Secretaría de Salud. Clasificación de procedimientos. CIE-9-MC. Vol 3. México. 2009.

Secretaría de Salud. GPC. Ventilación mecánica no invasiva en trastornos respiratorios del dormir en adultos y niños en el tercer nivel de atención. México. 2014.
Trastornos de la
perfusión sanguínea
Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud.
Conceptos básicos / Sheila Grossman y Carol Mattson Porth (9a. ed. --.). Barcelona:
Wolters Kluwer.
Volúmen sanguíneo
Presiones sanguíneas
Presiones sanguíneas
Perfusión
1. Es el paso de un fluido a través de sistema circulatorio o el
sistema linfático a un órgano o tejido (normalmente
refiriéndose al traspaso capilar de sangre a los tejidos).
2. “Proporcionar flujo sanguíneo a la porción de

intercambio de gas del pulmón y facilitar el intercambio
de gas.”

Wolters Kluwer.
Trastorno de la perfusión
Ocurre cuando la sangre no llega adecuadamente a
los pulmones.

Wolters Kluwer.
Obstrucción brusca de
una arteria pulmonar o
Tromboembolismo una de sus ramas por un
coágulo sanguíneo
Pulmonar producido en el lugar de
(TEP o PE) la obstrucción o emigrado
de territorios venosos
periféricos.
Suñé, Berty. Enfermedades con alteraciones de la circulación pulmonar

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/100283/1/009343.pdf
Wolters Kluwer.
Etiología y patogénesis
❖ Generalmente los émbolos pulmonares son trombos
secundarios a la trombosis venosa profunda (TVP) en las
extremidades inferiores y superiores. (70% de los casos)
➢ La obstrucción del flujo pulmonar causa

broncoconstricción refleja en el área pulmonar
afectada, ventilación residual e intercambio de gases
afectado, y pérdida de tensioactivo alveolar.
Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos / Sheila Grossman y Carol Mattson
Porth (9a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.
Guía de práctica clínica Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad trombembólica venosa , México, Secretaría de salud, 2010.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/437_GPC_Enf_troboembolica_venosa/GER_Enfermedad_tromboemb
xlica_venosa.pdf
❖ Trombosis venosa:
■ Triada de Virchow
● Estasis venosa
● Lesión endotelial venosa
● Estados de hipercoagulabilidad
■ Factores externos

Wolters Kluwer.
Manifestaciones clínicas TEP
❖ Dolor torácico
❖ Disnea
❖ Incremento de la frecuencia respiratoria

Wolters Kluwer.
Manifestaciones clínicas TEP
Émbolos pequeños y Émbolos de tamaño
Émbolos masivos
repetidos moderado
Reducen de manera Dificultad respiratoria Disminución súbita >50% de

gradual el tamaño acompañada de dolor la circulación pulmonar. Se
del lecho capilar pleurítico, fiebre ligera experimenta colapso
pulmonar y producen y tos productiva de repentino, dolor torácico
hipertensión esputo con manchas subesternal devastador,
pulmonar. de sangre. A menudo shock, pérdida de la
se desarrolla conciencia. Pulso rápido y
taquicardia para débil, la tensión sanguínea
compensar la baja, las venas del cuello se
oxigenación reducida y distienden y la piel está
el patrón respiratorio cianótica y diaforética.
es rápido y poco
profundo.

Wolters Kluwer.
Diagnóstico
❖ Basado en signos y síntomas clínicos, determinaciones de
gases sanguíneos, estudios de trombosis venosa, troponina,
prueba de dímero D, gammagrafías pulmonares y
helicoidales por TC torácicas.
❖ Ecografía de compresión de extremidad inferior, la

pletismografía de impedancia y la venografía de contraste
con frecuencia se usan como procedimientos diagnósticos
iniciales.

Wolters Kluwer.
GPC
Tratamiento
❖ Restablecimiento del flujo sanguíneo pulmonar
❖ Tratamiento tromboembólico con activador plasminógeno

tisular recombinante
❖ Heparina no fraccionada (HNoF), warfarina o acenocumarol.

Wolters Kluwer.
Tratamiento
❖ Identificar a las personas en riesgo, prevenir la estasis
venosa y los estados de hipercoagulabilidad, y detectar de
manera temprana trombosis venosa
❖ Inicio pronto de movimiento tras una intervención quirúrgica
❖ La profilaxis farmacológica comprende la administración de

fármacos anticoagulantes.

Wolters Kluwer.
Enfermedad Tromboembólica
Pulmonar Crónica
❖ Secuelas después de un evento tromboembólico pulmonar van

de la trombosis pulmonar persistente asintomática hasta la
hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.
❖ Pacientes refieren disnea de esfuerzo y/o limitación funcional

que no tenían antes de la EP y presentan trombosis residual,
pero con presión arterial pulmonar (PAP) en reposo normal.
Purificación Ramírez. Enfermedad tromboembólica crónica pulmonar. Archivos de bronconeumología

https://www.archbronconeumol.org/es-enfermedad-tromboembolica-cronica-pulmonar-articulo-S0300289619305873
Enfermedad Tromboembólica
Pulmonar Crónica
❖ Hipertensión pulmonar tromboembólica
crónica: más grave.
● Tto. Endarterectomía pulmonar y
farmacológico específico de hipertensión
arterial pulmonar.
❖ para ETPC No hay criterios de diagnóstico ni
tratamiento establecido aún.
Purificación Ramírez. Enfermedad tromboembólica crónica pulmonar. Archivos de bronconeumología Mayo 2020
Purificación Ramírez. Enfermedad tromboembólica crónica pulmonar. Archivos de bronconeumología Mayo 2020
Trastorno caracterizado
por el cese del flujo
sanguíneo pulmonar.
Infarto pulmonar Generalmente se
relaciona con un cuadro
de TEP agudo.
Emerling A, Cook J. Pulmonary Infarction. [Updated 2020 Aug 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537189/
Etiología
➔ Tromboembolismo pulmonar agudo (29% y 32%)
➔ Otras causas: infección, malignidad, iatrogénesis post-operatoria,

amiloidosis, enfermedad de células falciformes, vasculitis, entre otras.
. Kirchner J, Obermann A, Stückradt S, Tüshaus C, Goltz J, Liermann D, et al. Lung Infarction Following Pulmonary Embolism: A Comparative Study on Clinical
Conditions and CT Findings to Identify Predisposing Factors. Rofo. 2015;;187(6):440-4. http://doi.org/bx9z.
Patogénesis
El parénquima pulmonar obtiene su oxígeno a través de la circulación bronquial, la
circulación pulmonar arterial y directamente del oxígeno alveolar.
○ Pacientes con EPOC

○ Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva debido a la congestión
venosa pulmonar
○ TEP
El infarto pulmonar ocurre cuando hay necrosis del parénquima pulmonar por
aporte insuficiente de oxígeno vasoconstricción y broncoconstricción
Drs. Albrecht Krämer y Francisco Valdés: Departamento de Enfermedades Cardiovasculares y División de Cirugía. Pontificia Universidad Católica de Chile
Tromboembolismo pulmonar en https://medicina.uc.cl/publicacion/tromboembolismo-pulmonar/
Manifestaciones clínicas
● Disnea
● Dolor torácico
● Signos de Trombosis Venosa Profunda
● Fiebre
● Hemoptisis Dx con
● Pleuresía TEP
Diagnóstico
● Clínico
● Por imagen: RX, TAC, Angio-TAC.
Tratamiento
● Similar al tratamiento por TEP: heparina y warfarina

● Manejo inmediato en caso de dificultad respiratoria
o colapso cardiovascular.
● Si el Infarto Pulmonar es de causa diferente al TEP,
se trata conforme a la etiología.
Hipertensión
Cardiopatía Edema
arterial
Pulmonar Pulmonar
pulmonar
Insuficiencia ventricular
Insuficiencia cardíaca
Proliferación anómala y izquierda aguda asociada
derecha secundaria a la
contracción de músculo liso con hipertensión venosa
vascular, anomalías de enfermedad pulmonar
pulmonar y acumulación
coagulación y fibrosis primaria o hipertensión
de líquido en los alvéolos.
marcada de la íntima que pulmonar. Las presiones
Las manifestaciones
conduce a obliteración u incrementadas y el
consisten en disnea grave,
obstrucción de las arterias y trabajo producen
sudoración, sibilancias y,
arteriolas pulmonares. hipertrofia y, por último,
en ocasiones, esputo
insuficiencia ventricular
❏ Primaria espumoso teñido de
derecha.
❏ Secundaria sangre
Disfunción de la hematosis
Definición
La hematosis es el proceso de intercambio gaseoso entre el
ambiente exterior y la sangre, cuya finalidad es la fijación de
oxígeno (O2) y la eliminación de dióxido de
carbono (CO2) durante la respiración
Disfunción de la hematosis,
https://es.scribd.com/presentation/126845322/Disfuncion-de-La-Hematosis
Transporte de O2
2 formas:
● En combinación química con hemoglobina (oxihemoglobina) 98-99%

● En estado disuelto 1-2%
Al salir del VI del corazón, la Hb se encuentra saturada en un 95% a 97% , al

regresar al lado derecho del corazón decrece al 75% de saturación.

Wolters Kluwer.
Transporte de CO2
Se transporta en la sangre en 3 formas:
❏ Como dióxido de carbono disuelto (10%)

❏ Unido a hemoglobina (30%)
❏ Como bicarbonato (60%)
Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port

Fisiopatología: Alteraciones de la salud.
Conceptos básicos / Sheila Grossman y
Carol Mattson Porth (9a. ed. --.).
Barcelona: Wolters Kluwer.
Espacio de aire muerto
Se refiere al aire que debe ser movido en cada respiración pero que no
participa en el intercambio de gas.
Anatómico Contenido en las vías respiratorias conductoras
Alveolar Contenido en la porción respiratoria del pulmón
El espacio muerto fisiológico incluye el espacio muerto anatómico y el

espacio muerto alveolar.

Wolters Kluwer.
Espacio de aire muerto

Wolters Kluwer.
https://slideplayer.es/slide/14734676/
Curva de disociación de la oxihemoglobina
Grossman, S., & Porth, C. M.

(2014). Port Fisiopatología:
Alteraciones de la salud.
Conceptos básicos / Sheila
Grossman y Carol Mattson Porth
(9a. ed. --.). Barcelona: Wolters
Kluwer.
Hipoxia
Estado de deficiencia de oxígeno en la sangre, células y tejidos
del organismo con compromiso de la función de éstos.
Disfunción de la hematosis,
https://es.scribd.com/presentation/126845322/Disfuncion-de-La-Hematosis
Hipoxemia
❖ Reducción de los niveles de O2 de la sangre arterial
❖ Disminución en la PO2 menor de 80 mmHg

(VN=80-100mmHg)
Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos
básicos / Sheila Grossman y Carol Mattson Porth (9a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.
● No hay suficiente O2 en el aire.
● Trastorno del sistema respiratorio
● Disfunción del sistema neurológico
● Alteraciones en la función circulatoria
Mecanismos:
● Hipoventilación
● Difusión deteriorada de gases
● Circulación sanguínea inadecuada por los
capilares pulmonares
● Discrepancia entre ventilación y perfusión”
Wolters Kluwer.
● Efectos a través de la hipoxia tisular y los mecanismos compensatorios
● Metabolismo aeróbico Metabolismo anaeróbico
Formación y liberación de ácido láctico

Wolters Kluwer.
Manifestaciones clínicas
Hipoxemia leve Incremento de la frecuencia cardíaca,
vasoconstricción periférica, diaforesis,
aumento leve de la presión arterial. Puede
haber un ligero deterioro del desempeño
mental y la agudeza visual, e
hiperventilación.
Hipoxemia Confusión, cianosis, cambios de

pronunciada personalidad, intranquilidad, conducta
agitada o combativa, movimientos
musculares descoordinados, euforia,
deterioro del juicio, delírium y, finalmente,
estupor y coma.

Wolters Kluwer.
Diagnóstico y tratamiento
➢ Observación clínica
➢ Mediciones
diagnósticas de los
niveles de oxígeno en
sangre.
El tto. se dirige a corregir

la causa del trastorno e
incrementar el gradiente
de difusión con la
administración de
oxígeno
complementario.

Wolters Kluwer.
Gasometría
https://mesacolaope.wordpress.com/2016/01/09/gasometria-arterial/
Oximetría
Utiliza diodos emisores de luz y combina pletismografía con

espectrofotometría para medir la saturación de oxígeno.
Intervalos normales de SpO2 varían de 90 a 100.
Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud. Conceptos básicos / Sheila
Grossman y Carol Mattson Porth (9a. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.
Insuficiencia Respiratoria:
Aguda y Crónica
75
Sheila Grossman,Caro Mattson Porth, Fisiopatología, Alteraciones de la salud, conceptos básicos, 9 edición
La insuficiencia respiratoria comúnmente se
divide en 2 tipos:
Discrepancia ventilación-perfusión
Difusión deteriorada
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA= ACIDOSIS RESPIRATORIA
DIAGNÓSTICO:
★ Tratamiento específico dirigido a la ★ El objetivo principal de tratamiento en la
enfermedad subyacente. insuficiencia respiratoria hipoxémica es
★ asegurar la oxigenación adecuada de
órganos vitales, lo cual suele lograrse
con ventilación mecánica.
★ Atención respiratoria de apoyo enfocada
en el mantenimiento del intercambio
adecuado de gases y atención de apoyo
general.
★ Existen varias modalidades de

tratamiento, como el establecimiento de
una vía respiratoria y la administración
de broncodilatadores antiinflamatorios,
mucolíticos y antibióticos para las
infecciones respiratorias.
Insuficiencia Es aquella IR que se instaura en
Respiratoria
más largo tiempo, semanas o
meses. Implica la existencia de
una enfermedad previa e
Crónica irreversible que afecta al aparato
respiratorio y a la que el
organismo se ha adaptado para
soportar esta situación con los
mínimos síntomas clínicos
IRC hipoxémica, no hipercápnica o
parcial
Déficit en la oxigenación sanguínea a pesar de la
existencia de una ventilación alveolar adecuada
★ Enfermedades broncopulmonares
localizadas o difusas
★ Patologías cardíacas
*PaCO2 normal o bajo

AaPO2 elevado.
IRC hipercápnica o IRC global o mixta
IRC hipercápnica con parénquima pulmonar sano.
Fallo de la bomba respiratoria, que ocasiona una

hipoventilación alveolar y una retención de CO2
La hipoventilación alveolar puede deberse a:
★ Déficit del impulso respiratorio o de los músculos respiratorios
★ Aumento del trabajo respiratorio

IRC por déficit del impulso ventilatorio
● Hipnóticos
● Opiáceos
● Sedantes
● Enfermedades cerebrales
● Traumatismos cerebrales
● ACV
● Sx hipoventilación primaria
● Obesidad
● Hipersomnia diurna
● Hipocloremia
● Alcalosis intracelular
● Depresión centros respiratorios

IRC por afectación mecánica del
aparato respiratorio
Enfermedades de la caja torácica
Cifoescoliosis Espondilitis Secuelas de la tuberculosis

anquilosante pulmonar
Deformidad y rigidez del A nivel del esqueleto toracoplastia, fibrosis pleural y las
tórax torácico se produce una deformaciones consecuentes de la caja torácica
fibrosis y osificación
Vestibulum de las
congue
zonas de inserción
tempus
ligamentosas
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetur
adipiscing elit, sed do
Alteraciones de los músculos respiratorios eiusmod tempo.
Enfermedades neuromusculares
★ Poliomielitis
★ Esclerosis lateral amiotrófica
★ Síndrome de Guillén Barre
★ Miastenia gravis
★ Enfermedad de Duchenne
IRC hipercápnica con parénquima
pulmonar patológico
Afectación del parénquima pulmonar con una incapacidad para eliminar el
CO2
Desequilibrio de la relación V/Q
★ EPOC
★ Bronquectasias
★ Tuberculosis pulmonar residual
★ Fibrosis quística
★ asma crónica.
IRC agudizada
IRC que pierde su estabilidad con un empeoramiento rápido del
intercambio de gases, desencadenado por factores que descompensan la
enfermedad de base
Gasometría
Niveles de PaO2menor de 55
mmHg
PaCO2mayor de 50 mmHG,
asociado a un pH menor de
7,30.
Cuadro clínico
Síntomas:
Disnea de esfuerzo o de reposo
Disminución de la tolerancia al esfuerzo
Somnolencia y cefalea
Síntomas de la enfermedad de base
Signos:
taquipnea
taquicardia
cianosis
dedos en palillo de tambor
signos de insuficiencia cardíaca derecha
Vasodilatación secundaria a hipercapnia: enrojecimiento de las
conjuntivas y de la piel
Signos del aumento del trabajo de los músculos respiratorios
accesorios: hipertrofia de dichos músculos, tórax en posición
inspiratoria. Signos de la enfermedad de base.
Diagnóstico
Curso crónico de la enfermedad
criterios gasométricos
Radiografía de tórax
Espirometría
TRATAMIENTO
Tratamiento de la insuficiencia
respiratoria en sí
Beneficios Criterios para la indicación de OCD
Reducción de la policitemia
prevención de la hipertensión pulmonar hipóxica
PaO2 menor de 55 mmHg / SaO2 por debajo de 88%,
Oxigenoterapia continua reducción del número de hospitalizaciones

domiciliaria
mejora de la calidad de sueño PaO2 entre 55 y 60 mmHg / SaO2 mayor de 89% con evidencia clínica de
hematocrito superior a 55%
mejora de las funciones neuropsíquicas
aumento de la tolerancia al ejercicio

Tromboembolia pulmonar
ASMA BRONQUIAL
EPOC

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HOSPITAL GENERAL TACUBA

Aguilar Santos Ariadna Michel

Asesor: Dr. Saúl Chavarría Medina 12 de octubre del 2020

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

transporte aire hacia el modiﬁcación el volumen

Músculo impar, plano, ancho y delgado

Cúpula con convexidad superior

Inserción: abertura inferior del tórax

3 porciones: lumbar,costal y esternal.

Inspiración de las dos terceras partes del

Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Inserción: bordes inferior y superior de

Ascienden las costillas

Tensan los espacios intercostales y

Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Anterior Región cervical lateral

Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Inserción: Esternón hasta el ángulo de la costilla

Descienden las costillas

Porción intercondral (extremo anterior): Eleva costillas

Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Recto del abdomen

Compresión contenido abdominal

Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Conducto semirrígido, elástico y

Origen: cuello a nivel del borde inferior del

Cartílagos traqueales (15-20)

Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Pró, Eduardo Anatomía clínica. - 1a ed. - Buenos Aires: Médica Panamericana

Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición,

Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición,

Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición, Ed.

Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición, Ed.

○ Ejemplos: Atelectasia, hemorragia alveolar, edema

• V/Q = 4/5 = 0.8 (individuo normal en reposo)

Kunstmann, S. Manual de ﬁsiopatología clínica. 2 edición. 2019. Mediterráneo.

● Zona 1 (ápex): presenta mayor ventilación y menor perfusión (espacio

Kasper, D. Harrison: Principios de medicina interna. 19 edición. 2019. McGraw-Hill.

Kasper, D. Harrison: Principios de medicina interna. 19 edición. 2019. McGraw-Hill.

● Expansión forzada: contracción de músculos abdominales contra la superﬁcie del diafragma,

Ventilación alveolar: es el intercambio gaseoso que se da en la membrana

Kunstmann, S. Manual de ﬁsiopatología clínica. Mediterráneo. 2 edición. 2019.

Kunstmann, S. Manual de ﬁsiopatología clínica. Mediterráneo. 2 edición. 2019.

VM: procedimiento de respiración artiﬁcial que sustituye o ayuda temporalmente a la

Secretaría de Salud. Clasiﬁcación de procedimientos. CIE-9-MC. Vol 3. México. 2009.

Ventilación mecánica invasiva (VMI):

Secretaría de Salud. Clasiﬁcación de procedimientos. CIE-9-MC. Vol 3. México. 2009.

2. “Proporcionar ﬂujo sanguíneo a la porción de

Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud.

Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud.

Suñé, Berty. Enfermedades con alteraciones de la circulación pulmonar

➢ La obstrucción del ﬂujo pulmonar causa

Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud.

Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud.

Reducen de manera Diﬁcultad respiratoria Disminución súbita >50% de

Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud.

❖ Ecografía de compresión de extremidad inferior, la

Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). Port Fisiopatología: Alteraciones de la salud.

❖ Tratamiento tromboembólico con activador plasminógeno

❖ Heparina no fraccionada (HNoF), warfarina o acenocumarol.