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MANUAL DE ORTODONCIA
MANUAL DE ORTODONCIA
Josep Maria Ustrell Torrent

Coordinador
Publicacions i Edicions
U
UNIVERSIT AT DE BARCELONA
B
No tengas miedo de avanzar despacio,
ten miedo de estar parado.
ÍNDICE GENERAL
1. INTRODUCCIÓN...............................................................................................................39
1.1. Evolución mecánica y conceptual.......................................................................41
Josep M. Ustrell Torrent, Meritxell Sánchez Molins
1.1.1. Siglo XVIII........................................................................................................................................... 41
1.1.2. Siglo XIX.............................................................................................................................................. 43
1.1.3. Siglo XX............................................................................................................................................... 47
1.1.4. Ortodoncia en la Península Ibérica.........................................................51
1.2. Conceptos básicos................................................................................................57
Josep M. Ustrell Torrent, José Durán von Arx
1.2.1. Bases del conocimiento..........................................................................58
1.2.2. Objetivos.................................................................................................59
1.2.3. Epidemiología.........................................................................................60
1.2.4. Diccionario terminológico......................................................................62
Figuras.........................................................................................................................71
Referencias bibliográficas...........................................................................................79
2. MORFOLOGÍA Y DESARROLLO CRANEOFACIAL..........................................................................81

2.1. Morfología craneofacial.......................................................................................83
M. Cristina Manzanares Céspedes, Primavera C. Martins Santos
2.1.1. Estructuras craneofaciales......................................................................83
2.1.2. Articulación temporomandibular............................................................94
2.1.3. Cavidad bucal.........................................................................................95
2.1.4. Influencia de la dentición en el crecimiento del tercio inferior
de la cara...........................................................................................................96
2.2. Crecimiento y desarrollo......................................................................................96
M. Carmen Vázquez Salceda, Patricia Carvalho Lobato
2.2.1. Definición...............................................................................................96
2.2.2. Medida del crecimiento..........................................................................97
2.2.3. Tipos de crecimiento del tejido óseo....................................................100
2.2.4. Mecanismos de crecimiento de las estructuras óseas..........................102
2.2.5. Factores de control del crecimiento craneofacial.................................103
2.2.6. Etapas del crecimiento y desarrollo.....................................................104
2.2.7. Desarrollo facial en conjunto...............................................................115
2.2.8. Cronología del crecimiento..................................................................116
2.3. Erupción dentaria...............................................................................................117
Manual de ortodoncia
Joaquim Ferreira Moreira, Ana P. Vilela Lobo

2.3.1. Mecanismos..........................................................................................118
2.3.2. Teorías...................................................................................................123
2.3.3. Detalles de la erupción dentaria...........................................................126
2.3.4. Características del desarrollo de la dentición..........................128
2.4. Crecimiento y nutrición. Una visión para el ortodoncista.................................129
Miriam Machado Martínez
2.5. Oclusión y ATM................................................................................................132
Josep M. Ustrell Torrent, João G. dos Reis Correia Pinto
2.5.1. Visión secuencial de los conceptos de oclusión...................................132
2.6. Disfunción temporomandibular.........................................................................138
João G. dos Reis Correia Pinto, Carlos A. da Silva Faria
2.6.1. Conceptos diagnósticos y terapéuticos.................................................138
Figuras.......................................................................................................................151
Referencias bibliográficas.........................................................................................167
3. ETIOPATOGENIA DE LAS MALOCLUSIONES..............................................................................171

3.1. Clasificación de las maloclusiones....................................................................173
Asela Lavall Conde, Josep M. Ustrell Torrent
3.1.1. Introducción..........................................................................................173
3.1.2. Características generales de la oclusión...............................................174
3.1.3. Oclusión normal, ideal y óptima..........................................................180
3.1.4. Clasificación de las maloclusiones.......................................................183
3.2. Factores etiológicos generales...........................................................................186
3.2.1. Tipos.....................................................................................................186
3.2.2. Patologías que afectan la erupción.......................................................188
3.3. Factores etiológicos locales...............................................................................190
Elena Barbería Leache, Myriam Maroto Edo
3.3.1. Factores dentarios.................................................................................190
3.3.2. Clasificación.........................................................................................191
3.3.3. Alteraciones del patrón eruptivo y recambio dentario.........................196
3.4. Hábito y disfunción. Necesidad de una diferenciación conceptual
en la problemática de la función oral........................................................................198
Elida Gurovici de Ciola
3.4.1. Problemas orgánicos y/o funcionales...................................................200
3.4.2. Respuestas compensatorias..................................................................203
3.5. Hábitos...............................................................................................................204
Meritxell Sánchez Molins, Sonia C. da Silva Machado Lopes
3.5.1. Alimentación natural vs. alimentación artificial..................................205
3.5.2. Función fisiológica del aparato estomatognático durante el
periodo de alimentación materna...................................................................208
3.5.3. Función no fisiológica del aparato estomatognático durante
el periodo de alimentación artificial...............................................................210
3.5.4. Succión anormal...................................................................................212
3.5.5. Hábitos de proyección..........................................................................215
3.5.6. Otros hábitos.........................................................................................215
3.6. Disfunciones......................................................................................................215
José Durán von Arx, Josep M. Ustrell Torrent
3.6.1. Respiración oral....................................................................................216
3.6.2. Deglución atípica..................................................................................218
Figuras.......................................................................................................................221
4. DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA.........................................................................................253
4.1. Historia clínica...................................................................................................255
Maria M. da Silva Brito, Josep M. Ustrell Torrent
4.1.1. Anamnesis.............................................................................................256
4.1.2. Historia médica y odontológica............................................................257
4.1.3. Exploración clínica...............................................................................258
4.2. Análisis facial.....................................................................................................260
Inmaculada Cerdá Esteve, Josep M. Ustrell Torrent
4.2.1. Consideraciones históricas, culturales y sociales.................................261
4.2.2. Valoración de las proporciones faciales...............................................264
4.2.3. Análisis de la cara. Plano frontal..........................................................265
4.2.4. Análisis del perfil..................................................................................268
4.2.5. Análisis de la armonía labial................................................................270
4.3. Aspectos subjetivos de la estética facial............................................................273
Josep M. Ustrell Torrent, Eugènia Ustrell Mussons
4.3.1. Estética facial y ortodoncia..................................................................273
4.3.2. Estudio comparativo entre la proporción divina facial
y el grado de satisfacción y bienestar.............................................................275
4.4. Exámenes complementarios..............................................................................296
Olga Astudillo Jiménez, Nuno G. Correia d’Oliveira
4.4.1. Fotografía..............................................................................................296
4.4.2. Análisis de modelos..............................................................................304
4.4.3. Estudio radiográfico.............................................................................309
4.4.4. Otros exámenes complementarios........................................................310
4.5. Cefalometría.......................................................................................................311
Paola C. Herrera Velasco, M. Carmen Vázquez Salceda
4.5.1. Análisis cefalométrico de Steiner.........................................................311
4.5.2. Análisis cefalométrico lateral de Ricketts............................................318
4.5.3. Análisis cefalométrico frontal de Ricketts...........................................327
4.5.4. Análisis cefalométrico de Björk-Jaraback............................................332
4.5.5. Análisis cefalométrico de James A. McNamara Jr..............................335
4.6. Predicción de crecimiento..................................................................................337
Meritxell Sánchez Molins, Teresa C. Maurício Pereira do Vale
4.6.1. Predicción de crecimiento sin tratamiento...........................................338
4.6.2. Predicción de crecimiento con tratamiento..........................................341
4.7. Desarrollo del perfil facial.................................................................................346
Francisco Gonçalves Espinha, Josep M. Ustrell Torrent
4.7.1. Crecimiento vertical de la cara.............................................................346
4.7.2. Perfil y edad..........................................................................................348
4.7.3. Retracción incisiva y tejidos blandos...................................................349
4.7.4. Conclusiones.........................................................................................352
4.8. Clasificación funcional......................................................................................352
4.8.1. Alteraciones de la matriz funcional......................................................353
4.8.2. Diagnóstico etiopatogénico..................................................................354
4.9. Objetivos terapéuticos........................................................................................356
4.9.1. Protocolo diagnóstico...........................................................................357
4.9.2. Objetivos visuales de tratamiento........................................................360
Anexos......................................................................................................................362
Figuras.......................................................................................................................373
5. CLÍNICA Y TERAPÉUTICA DE LAS RELACIONES DENTOESQUELÉTICAS ALTERADAS.................403

5.1. Alteraciones anteroposteriores...........................................................................405
Mireia Pascual Sancho, Josep M. Ustrell Torrent
5.1.1. Maloclusión de Clase I.........................................................................405
5.1.2. Maloclusión de Clase II/1.....................................................................413
5.1.3. Maloclusión de Clase II/2.....................................................................417
5.1.4. Maloclusión de Clase III......................................................................420
5.2. Desarrollo de la maloclusión de Clase III y diferentes enfoques
clínicos y terapéuticos...............................................................................................422
Ana Karina Alves Moreira, Valtercides Alves Moreira Filho
5.2.1. Predicción del crecimiento facial.........................................................423
5.2.2. Análisis facial.......................................................................................427
5.2.3. Fases interceptivas y correctivas..........................................................429
5.2.4. Medios terapéuticos..............................................................................430
5.3. Alteraciones transversales..................................................................................442
Laura Bardolet Hernández, Ariadna Nordbeck Ferraz
5.3.1. Mordida cruzada posterior bilateral.....................................................444
5.3.2. Mordida cruzada posterior unilateral...................................................446
5.3.3. Tratamiento...........................................................................................447
5.4. Alteraciones verticales.......................................................................................449
Lucelma Vieira Silva, Josep M. Ustrell Torrent
5.4.1. Mordida abierta....................................................................................449
5.4.2. Sobremordida.......................................................................................451
5.5. Alteraciones dentarias susceptibles de tratamiento quirúrgico.........................454
A. Sérgio Oliveira Silva, Josep M. Ustrell Torrent
5.5.1. Dientes supernumerarios......................................................................454
5.5.2. Dientes retenidos..................................................................................459
5.5.3. Frenillos................................................................................................462
5.6. Agenesias dentarias............................................................................................464
Teresa M. Costa Pinho, Victoria Tallón Walton
5.6.1. Etiología................................................................................................464
5.6.2. Epidemiología.......................................................................................465
5.6.3. Diagnóstico y características clínicas...................................................465
5.6.4. Opciones terapéuticas...........................................................................466
5.7. Fisuras labiopalatinas.........................................................................................467
5.7.1. Diagnóstico, pronóstico y protocolo de tratamiento............................467
Omar G. da Silva Filho, José A. de Souza Freitas, Terumi Okada Ozawa
5.7.2. Revisión bibliográfica adicional de la fisura labiopalatina..................479
Ana C. Mayo Guevara, Josep M. Ustrell Torrent,
João G. dos Reis Correia Pinto
Figuras.......................................................................................................................491
6. BIOMECÁNICA ORTODÓNCICA...........................................................................................545
6.1. Biomecánica.......................................................................................................547
L. Filipe Costa Duarte, Josep M. Ustrell Torrent
6.1.1. Algunos términos físicos básicos.........................................................547
6.1.2. Mecánica en ortodoncia........................................................................549
6.1.3. Tipo de movimiento dentario...............................................................551
6.1.4. Anclaje..................................................................................................552
6.2. Reacciones tisulares a los movimientos dentarios............................................560
David V. Loureiro Alfaiate, Filomena da G. Barros Salazar,
Carmen Carda Batalla
6.2.1. Anatomía del periodonto......................................................................561
6.2.2. Movilidad / Migración dentaria fisiológica.........................................564
6.2.3. Movilidad ortodóncica.........................................................................565
6.2.4. Mediadores bioquímicos en la activación celular durante el
movimiento dentario ortodóncico..................................................................571
6.2.5. Movimiento ortodóncico e inflamación...............................................574
6.2.6. Efecto de los fármacos en las adaptaciones tisulares a las fuerzas
ortodónticas....................................................................................................575
Figuras.......................................................................................................................579
7. ORTODONCIA INTERCEPTIVA............................................................................................591
7.1. Diagnóstico y terapéutica precoz.......................................................................593
7.1.1. Definición.............................................................................................593
7.1.2. Control del espacio...............................................................................593
7.1.3. Pequeños movimientos dentarios.........................................................596
7.1.4. Control de hábitos y parafunciones......................................................601
7.1.5. Patología susceptible de ser tratada......................................................602
7.1.6. Objetivos del tratamiento precoz..........................................................607
7.2. Extracciones seriadas.........................................................................................609
Miquel Hernández Guyol, J. Enric Espasa Suárez de Deza
Figuras.......................................................................................................................615
8. APARATOS DE ORTODONCIA..............................................................................................621
8.1. Generalidades.....................................................................................................623
8.1.1. Aparatología removible vs. fija............................................................625
8.2. Aparatos removibles..........................................................................................627
M. Carmen Vázquez Salceda, Anna Forés Balart
8.2.1. Placa activa de Schwartz......................................................................627
8.2.2. Aplicaciones terapéuticas.....................................................................633
8.3. Aparatos funcionales..........................................................................................634
8.3.1. Generalidades.......................................................................................634
Eduard Padrós Serrat, Josep M. Ustrell Torrent
8.3.2. Efectos de los aparatos funcionales......................................................643
8.3.3. Placas selectivas de Carol.....................................................................646
8.3.4. Activador abierto elástico de Klammt..................................................648
8.3.5. Guías de protrusión de Sander.............................................................651
Josep M. Ustrell Torrent, Antoni M. Ortoneda Pereyra
8.3.6. Estudio comparativo de los cambios dentarios, ortopédicos
y estéticos, con los aparatos funcionales de Klammt y Sander......................654
Josep M. Ustrell Torrent, Josep Durán von Arx
8.4. Aparatos auxiliares.............................................................................................660
Josep M. Ustrell Torrent, M. Carmen Vázquez Salceda
8.5. Aparatos fijos.....................................................................................................664
Meritxell Sánchez Molins, Diana Pazmiño Pérez,
M. Eugenia Cortés Barrera
8.5.1. Elementos constitutivos........................................................................664
8.6. Material y secuencia de trabajo en la consulta de ortodoncia...........................673
Meritxell Sánchez Molins, Isabel Brau Maire
Figuras.......................................................................................................................677
9. TÉCNICAS DE ORTODONCIA FIJA........................................................................................703

9.1. Técnicas de arco recto........................................................................................705
Alejandro Romeo García, Blanca de La Higuera Torres-Puchol
9.1.1. Bases fundamentales............................................................................705
9.1.2. Evolución hacia las técnicas de arco recto...........................................708
9.1.3. El mérito de Andrews...........................................................................709
9.1.4. Evolución hacia las necesidades mecánicas.........................................710
9.1.5. Evolución hacia las consideraciones tipológicas.................................711
9.1.6. Individualización en la prescripción de los brackets.
Técnica MFS...................................................................................................712
9.2. Técnica con brackets de baja fricción y arcos superelásticos...........................712
Dolors Camps Surroca, Meritxell Sánchez Molins,
Miguel Oliveira Esteves, Khaled Kasem
9.2.1. ¿Qué es la fricción?..............................................................................713
9.2.2. Brackets autoligables. DefiniciónV historia y desarrollo....................713
9.2.3. Clasificación de los brackets de autoligado.........................................715
9.2.4. Propiedades ideales de un sistema de autoligado.................................717
9.2.5. Factores que influyen en la fuerHa de fricción....................................717
9.2.6. Ventajas de la baja fricción...................................................................719
9.3. Técnica bidimensional. Una técnica de arco recto............................................720
Xavier Casas Estivales
9.3.1. Aparatología.........................................................................................721
9.3.2. Principio de acción y reacción.............................................................725
9.3.3. Ideal dental...........................................................................................725
9.3.4. Fases de la técnica................................................................................726
9.3.5. Tratamiento por Clase..........................................................................732
9.3.6. Control de la arcada inferior.................................................................735
9.3.7. Diagnóstico y plan de tratamiento de la Boston University................737
9.4. Técnica bioprogresiva de Ricketts.....................................................................740
9.4.1. Fases de la mecánica bioprogresiva.....................................................740
9.4.2. Arco de base y arcos seccionales..........................................................743
9.4.3. Control de la sobremordida a nivel incisivo........................................745
9.4.4. Anclaje cortical y elásticos intermaxilares de clase II.........................748
9.4.5. Control de los sectores laterales e influencia en el acabado................751
9.4.6. Protocolo terapéutico en el paciente adulto.........................................754
9.4.7. Estrategia biomecánica.........................................................................757
9.5. Control y estabilidad final.................................................................................764
Mireille Frehner Bistagne, Mar Burgos García, Ingrid Salvans Pla
9.5.1. Recidiva................................................................................................764
9.5.2. Contención............................................................................................766
Figuras.......................................................................................................................769
10. TERAPÉUTICAS RELACIONADAS.......................................................................................787

10.1. Cirugía..............................................................................................................791
10.1.1. Técnicas quirúrgicas...........................................................................791
Gustavo A. Ribeiro, Marcolino Gomes
10.1.2. Leyes de la Rehabilitación Neuro Oclusal.........................................801
J. Carlos Díaz Rendón, Josep M. Ustrell Torrent
10.2. Logopedia.........................................................................................................811
10.2.1. Interacción logopedia-ortodoncia.......................................................811
Elisabet Martín Monsalve
10.2.2. Terapia miofuncional..........................................................................815
Marc Muntané Costa
10.2.3. Rehabilitación de las funciones..........................................................817
10.3. Odontologia Infantil Integrada: base de la terapéutica
multidisciplinar en el paciente infantil...........................................................824
Antonia Domínguez Reyes, M. Eugenia Cabrera Domínguez
10.4. Otorrinolaringología........................................................................................827
10.4.1. Obstrucción nasal...............................................................................827
Lídia Ramos Miquel
10.4.2. El anillo linfático de Waldeyer...........................................................833
Cristina Cardoso Silva, Josep M. Ustrell Torrent
10.4.3. Indicaciones de la amigdalectomía....................................................843
Enric Vives Homs
10.5. Periodoncia......................................................................................................844
10.5.1. Interdisciplinariedad ortodoncia/periodoncia....................................844
J. Júlio Ferreira Pacheco, Rui M. Simões Pinto
10.5.2. Cirugía plástica periodontal en ortodoncia........................................855
Eduardo Saba-Chujfi, A. Karina Saba, M. Elisabete Carneiro,
Josep M. Ustrell Torrent
10.5.3. Erupción pasiva en la estética gingival..............................................858
Inés H. Bellini-Pereira, Eduardo Saba-Chujfi,
Silúio A. dos Santos-Pereira, õosé M. Ustrell Torrent
10.5.4. Aumento de la corona clínica en la interrelación
Periodoncia-Operatoria Dental-Prótesis-Ortodoncia.....................................865
Eduardo Saba-Chujfi, Silúio A. dos Santos-Pereira, Alúaro õ. Cicareli,
A. Karina Saba, õosé M. Ustrell Torrent
10.5.5. Alteración periodontal como factor de riesgo en la enfermedad
arteriosclerótica coronaria y accidente vascular cerebral..............................875
Eduardo Saba-Chujfi, Silúio A. dos Santos-Pereira, Lenize Zanotti,
10.6. Pediatría...........................................................................................................886
10.6.1. Hábitos de alimentación saludable.....................................................886
Marc Riera Mimó
10.6.2. Síndrome de apnea obstructiva del sueño en el niño y dientes..........887
Josep M. Cubells Fuentes
10.7. Prótesis.............................................................................................................890
õosep Bizar Ramoneda, õuan Salsench Cabré
10.7.1. Tratamiento en el paciente parcialmente desdentado........................892
10.8. Psicología.........................................................................................................896
10.8.1. La succión digital: de la psicología a la ortodoncia.
El recurso de la succión digital en el niño......................................................896
Joan Vidal Valls
10.8.2. Ortodoncia en el adulto......................................................................898
10.9. Técnica de laboratorio.....................................................................................900
Ana P. Nunes Oliúera Donas-Botto, Pedro Riúas Oria,
Clàudia V. Barros Machado
10.9.1. Confección de modelos......................................................................900
10.9.2. Confección de aparatos de ortodoncia...............................................902
Figuras.......................................................................................................................909
11. TEMAS COMPLEMENTARIOS............................................................................................959
11.1. Fundamentos de gestión...................................................................................961
Paulo J. Estevão Teixeira
11.1.1. Introducción........................................................................................961
11.1.2. Para qué sirve la contabilidad.............................................................961
11.1.3. Sistemas de información.....................................................................966
11.1.4. Nociones de presupuesto....................................................................967
11.2. Motivación del paciente...................................................................................968
Cristina Filipe Baptista
11.3. Ética y deontología profesionales....................................................................971
õosep M. Ustrell Torrent, Ramiro D. Borges de Meneses
11.3.1. Acto sanitario en odontología/ortodoncia..........................................971
11.3.2. El Juramento de Hipócrates................................................................972
11.3.3. Implicaciones éticas del Juramento de Hipócrates.............................974
11.3.4. Preceptos de bioética..........................................................................977
11.3.5. Decálogo deontológico.......................................................................979
11.4. Legislación. El consentimiento informado......................................................985
õuan M. Menéndez Tirado, Samanta Menéndez Planes
11.4.1. Prólogo y situación del tema..............................................................985
11.4.2. Criterios y definiciones.......................................................................988
11.4.3. Qué han dicho los tribunales..............................................................992
11.4.4. Recomendaciones...............................................................................996
11.5. Cortesía académica en los actos públicos......................................................1000
Francisco Galino Nieto, M. Teresa Galino Mateos
11.5.1. Doctorado.........................................................................................1000
11.5.2. Graduación universitaria..................................................................1002
Figuras.....................................................................................................................1007
Referencias bibliográficas.......................................................................................1009
12. BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................................1011
12.1. Libros.............................................................................................................1011
12.2. Revistas..........................................................................................................1028
PREFACIO
Definimos la ortodoncia como la ciencia que describe la terapkutica utiliHada

para conducir la disposición de los dientes a aquellas normas estéticas que deciden
los padres, el paciente y el profesional, con su mejor criterio, para rehabilitar social
y psicológicamente al propio paciente. EsV en definitivaV la búsqueda de la armonía
facial que dará el bienestar al paciente.
Por eso es necesario conocer la propedéutica y la semiología de las
alteraciones del desarrollo craneofacial y saber llegar al diagnóstico de la
maloclusión dental y esquelética.
Con este conocimiento en nuestras manos es necesario buscar el medio y la
forma más sencilla pero a la vez más efectiva para dar solución a la mala relación
dentoesquelética ayudándonos, cuando es necesario, de las demás áreas sanitarias.
Todo esto lo hemos querido reflejar en esta publicaciónV que a su veH ha de
servir para que muchos de los que forman parte de la docencia universitaria de
nuestra área de influencia puedan aportar sus experienciasV que son ampliasV
variadas y muy válidas. Así, son catorce los países que comparten el contenido de
este libro: Andorra (Andorra la Vella), Argentina (Rosario), Bolivia (La Paz,
Sucre), Brasil (Bauru, Brasilia, Campinas, Londrina, Marília, Rio de Janeiro, São
Paulo), Colombia (Pereira -Risaralda-), Cuba (Santa Clara), Ecuador (Quito),
España (Almassora, Barcelona, Castelldefels, Collbató, Córdoba, Girona, Granada,
Igualada, Madrid, Mataró, Oviedo, Pamplona, Sabadell, Sant Cugat del Vallès, Sant
Joan Despí, Sevilla, Tarragona, Terrassa, Tona, Torelló, Tossa de Mar, Usagre,
Valencia, Villareal, Zafra), Italia (Lecco), Japón (Tokio), Jordania (Irbid), México
(Ciudad de México D.F.), Perú (Lima) y Portugal (Aveiro, Baltar, Barcelos,
Coimbra, Ermesinde, Famalicão, Gandra, Guilhufe, Guimarães, Lisboa, Paredes,
Póvoa de Varzim, Oporto, Resende, São João de Madeira, Valongo, Vila Pouca de
Aguiar).
En el texto el lector encontrará, explicado de forma secuencial, desde los
antecedentes históricos pasando por la morfología y el desarrollo craneofacial, la
etiopatogenia de las maloclusiones, el diagnóstico, la biomecánica, los aparatos que
podemos utilizar, seguido de las diferentes visiones terapéuticas, la interceptiva y la
correctiva, las terapéuticas relacionadas como son: cirugía, logopedia, odontología
infantil integrada, otorrinolaringología, pediatría, periodoncia, preventiva y prótesis,
con las técnicas de laboratorio para algunos de los aparatos más utilizados en
nuestros tratamientos. Para finaliHar y como complemento imprescindible hay un
capítulo
24 Manual de ortodoncia
dedicado a aquellos conocimientos necesarios para la actividad asistencial y que

tienen un dkficit de representación en los planes de estudioV como son: ktica y
deontologíaV gestión, legislación y protocolo en las actividades académicas.
El método que se ha utilizado, con referencia a los diferentes autores que
aparecen en el texto, es la anotación del primer autor o máximo dos, seguido del año
de publicación. Todos los artículos aparecen al final del capítuloV en las referencias
bibliográficasV excepto los autores de libros de texto propios de la ortodoncia que
están agrupadosV por orden alfabkticoV al final del libro. En las referencias tambikn
se podrán encontrar artículos que no están referenciados en el texto, pero que son un
complemento para información adicional.
Se han respetado las expresiones propias de la ortodoncia y de las
especialidades relacionadas y podremos encontrar algunos léxicos que provienen de
la traducción.
Hemos de hacer constar que esta obra no pretende ser exhaustiva sino un
medio a través del cual se pueda llegar a un conocimiento amplio de todo aquello
que se relaciona con las causas y tratamientos de las maloclusiones.

1. INTRODUCCIÓN
1. Introducción
1.1. Evolución mecánica y conceptual de la ortodoncia.............................................................................41
1.1.1. Siglo XVIII.......................................................................................................................................................................................41
1.1.2. Siglo XIX..........................................................................................................................................................................................43
1.1.3. Siglo XX...........................................................................................................................................................................................47
1.1.4. Ortodoncia en la Península Ibérica...........................................................................................51
1.2. Conceptos básicos................................................................................................................................57
1.2.1. Bases del conocimiento.............................................................................................................58
1.2.2. Objetivos....................................................................................................................................59
1.2.3. Epidemiología...........................................................................................................................60
1.2.4. Diccionario terminológico........................................................................................................62
Figuras.........................................................................................................................................................71
Referencias bibliográ£cas............................................................................................................................79
1.1. Evolución mecánica y conceptual de la ortodoncia
Generalmente se coincide en la opinión de que corresponde al médico Celso

el haber dado las primeras indicaciones para la corrección de ciertas anomalías en la
posición dentaria. Aporta dos conceptos: se había de extraer el diente temporal
cuando aparecía el definitivoV sin que aquel se hubiese exfoliadoV y la presión
repetida del dedo era suficiente para poner el diente en su correcta posición.
En la Península Ibérica, Abulcasis (936-1013) es el primer tratadista que, en
el siglo XI, describe y emplea instrumentos para corregir anomalías dentarias, y que
en cierto modo los utiliza para correcciones ortodóncicas, pues con ellos pretende
mantener o conseguir la estética dental. Utilizaba una lima en forma de pico de ave
con punta muy aguda, que recomendaba para el desgaste de los dientes en posición
incorrecta.
Durante el Renacimiento hemos de destacar a Ambrosio Paré (1510-1590),
que en sus Obras Completas (1582) trata sobre la reposición de los dientes a su lugar
cuando están fuera de la línea de arcada.
1.1.1. Siglo XVIII
Francia fue, en el siglo XVIII, la nación que más sobresalió, no solo en cuanto a
la práctica profesional, sino también en la literatura dental. Además de la de
Fauchard, vieron la luz las obras de Gerauldy, Bunon, Bourdet, Delabarre, Catalan y
Lefoulon, entre otros.
1678- Pierre Fauchard Primero en tratar de las desviaciones en la

1761 posición dentaria. Rechaza las extracciones
prematuras como tratamiento, y hace observar que
incisivos y caninos son los que se encuentran
desviados con mayor frecuencia.
En su tratado Le Chirurgien dentiste, ou Traité
des dents (1728) describe el primer aparato
ortodóncico (Figura 1.1), que constaba de una banda
42 Manual de ortodoncia
perforada por donde se pasaban hilos, con los que

se inmovilizaba. La banda se colocaba por labial
cuando el diente desviado estaba dirigido hacia ese
lado, y por lingual en el caso contrario, y no debía
ser ni muy rígida ni muy flexible.
1743 Robert Bunon Se ocupó de los accidentes de la primera
dentición y de la forma de prevenir las anomalías de
posición. Creía en la reabsorción de las raíces de
los dientes
temporales.
1757 Étienne Bourdet Publicó un importante trabajo en el que
recomendaba un aparato de su invención para el
tratamiento de los incisivos inferiores protruidos.
Consistía en dos tiras que eran colocadas, una sobre
la cara vestibular de los superiores y la otra por la
lingual de los inferiores, y que presentaban
perforaciones a través de las cuales pasaban
ligaduras que iban acercando los dientes hacia ellas.
Recomendó, para los casos de prognatismo, la
extracción prematura del primer molar inferior,
consiguiendo con ello detener el crecimiento de la
mandíbula.
1771 John Hunter Aconsejó la extracción del primer premolar para
aliviar el apiñamiento dentario, y describió cómo
pueden alinearse los dientes, atándolos con hilos o
una tablilla de marfil.
En Natural History of the Human Teeth (1771)
escribió sobre anomalías de dirección y sus causas,
que atribuye al volumen exagerado de los dientes, y
recomienda la extracción de piezas dentarias
cuando están muy desviadas. Se interesó
especialmente por la oclusión dentaria, y denominó
por primera vez cuspídeos y bicuspídeos a los
caninos y premolares,
respectivamente.
1780 Camper De origen holandés, mediante investigaciones
realiHadas con fines antropológicosV describió la
utilidad del ángulo formado por la intersección de
un plano trazado desde la base de la nariz hasta el
conducto auditivo externo (plano de Camper) con el
plano tangente al perfil facial.
1.1.2. Siglo XIX
El siglo XIX es una época de grandes innovaciones, que se pondrán de relieve

mediante la exposición de algunos de los autores que más destacaron.
1802 Duval Dio importancia a la relación de los maxilares.

1802 Cellier Aporta la mentonera con apoyo occipital (Figura
1.2).
1803 Joseph Fox Natural History of the Human Teeth, primer
dispositivo para levantar la oclusión a nivel de
molares y permitir la corrección de la linguoversión
de dientes anteriores.
1810 John Fuller Relacionó los hábitos con la etiología de la
proyección de la mandíbula.
1815 Christophe Ideó el plano inclinado con punto de apoyo en
François molares, para disminuir la presión en los dientes, y
Delabarre fue precursor en corregir las rotaciones con banda,
sujeta en el diente y provista de un tubo, en el cual
entraba un resorte que constituía el elemento activo.
También hizo hincapié en la falta de conocimientos
en relación con el crecimiento de la cara y con
las causas de maloclusión. Aconsejó el examen
exhaustivo y señaló las relaciones entre el maxilar
y la mandíbula de una forma muy precisa. Creía
que es mucho más fácil extraer dientes que
determinar
cuándo es necesario.
1826 L.J. Catalan Impulsó el principio del plano inclinado.
1828 J.C.F. Maury Autor de la obra Traité complet de l’art du
dentiste, en la que aboga por el uso de las ligaduras
que se atan al cuello del diente y se fijan a cualquier
otro sitioV a cierta distancia. Para ello creó unos
pequeños ganchos que evitaban el deslizamiento.
Para las correcciones, recomendó muy
especialmente el empleo de fuerzas
débiles, lentas y continuas.
1769- Horace Hayden - The American Journal of Dental Science. Primera
1844 revista dedicada a la especialidad.
- Baltimore College of Dental Surgery. Primera
institución dedicada a la enseñanza dental (1840).
1806- Chapin Aaron - American Society of Dental Surgeon. Primera
1860 Harris sociedad profesional.
- Descubrimiento de la vulcanización de la goma,
resultando un material para la base de aparatos de
prótesis y ortodoncia.
Escribe sobre la reabsorción ósea en el lado de
presión y la aposición en el lado de tensión, en los
movimientos dentarios.
1840 Pierre J. Lefoulon Primero en afirmar la conveniencia de no
efectuar extracciones, argumentando que hacerlas
no es curar, sino destruir.
Para las correcciones ideó un aparato (Figura
1.3) con tres tipos de arcos: vestibular de fuerza
concéntrica, con barra transpalatina y lingual de
fuerza excéntrica o de expansión.
1840 Amos Westcott Colocó mentoneras en sus pacientes de Clase III y
en 1859 hizo la primera aportación sobre el uso de
la barra telescópica para la mordida cruzada
anterior.
1841 J.M. Alejo Ideó el primer sistema de retención utilizando unas
Schange láminas de oro adaptadas a los dientes, a las que
agregaba unas prolongaciones que, apoyadas sobre los
surcos de las caras triturantes, impedían el
deslizamiento. Construyó el “Treptodonto”, aparato
hecho de oro que podía aplicarse a ambos maxilares,
para tratar la protrusión y la retrusión. Estaba
compuesto de una placa aplicada a la bóveda palatina,
con unos arcos que se apoyaban por lingual de los
dientes. A través de ellos se pasaban unas asas de
tracción, que iban hasta otro
arco en la zona vestibular.
1843 Malagon Antoine Publicó el libro Nouveaux éléments de la science
Desirabode et de l’art du dentiste, en el que sostenía que la
rotura del equilibrio entre las fuerzas de los labios y
la lengua era suficiente para provocar maloclusión.
Para el tratamiento, era necesario tener espacio
suficiente y un buen anclajeV para lo cual empleaba
un aparato compuesto por una cinta de oro adaptada
al arco dentario y anclado en los últimos molares
por
dos casquetes.
1853 Thomas Soldó a la banda del molar un tubo vestibular para
Wiltberger Evans que recibiera el arco de regulación. Es la primera
banda moderna.
1829- Norman William Considerado el “padre de la ortodoncia”, su
1913 Kingsley contribución fue muy importante, ya que además
de proponer muchos procedimientos prácticos de su
propia invención, como el anclaje occipital (Figura
1.4), realizó el primer intento de sistematizar el
tratamiento de las anomalías de la oclusión.
Usaba tornillos para generar fuerzas, lo que, según
su opinión, resultaba el método más efectivo entre
los conocidos. Para la retención, construía una
chapa de caucho que llevaba insertado un alambre;
este pasaba entre el canino y el primer premolar,
para tomar contacto con las caras labiales de los
dientes
frontales.
En 1875, en el Johnston’s Dental Miscellany,
escribe sobre el uso de la cofia para la intrusión de
los dientes. Suyo es el primer intento de corrección
de incisivos superiores protruidos, para lo que
construyó una banda que cubría las caras labiales
y bordes incisales de dichos dientes. Asimismo
confeccionó una chapa de vulcanita que cubría el
paladar, pero sin tener contacto con los incisivos,
para favorecer el desplazamiento. Colocaba,
además, un casquete de cuero sobre la cabeza del
paciente y ataba unas fuertes cintas elásticas, desde
él hasta las ramas yugules de latón o fronda, que se
unían a la banda anterior. Con todo ello consiguió
transformar una Clase II en Clase I, efecto al
que denominó
“salto de mordida”.
1859 Joseph Foster En 1859 publicó sus primeros trabajos sobre la
Flagg especialidadV en los que clasificó las
irregularidades en hereditarias y mecánicas. En
1863, en el Dental Cosmos, publicó la corrección
de un caso de protrusión mandibular, mediante una
placa adaptada sobre los dientes inferiores, que
llevaba planos inclinados. Se ayudaba además con
casquete
y mentonera.
1860 Emerson Colon Pionero en ver la gran importancia que los
Angell primeros molares tienen reservada en la oclusión.
Su opinión era que la pérdida de estos molares
podía ocasionar deformidades faciales. Fue,
probablemente, el primero en conseguir la
disyunción de la sutura palatina para crear espacio,
mediante un aparato que consistía en bandas en los
premolares, unidas por un
tornillo que atravesaba el paladar (Figura 1.5).
1871 William E. Magill Introdujo la fijación de las bandas por medio del
cemento de oxifosfato.
1873 Charles Sissmore Publicó un estudio sobre el equilibrio que
Tomes representa la fuerza de la lengua y los labios, para
que los dientes no se desvíen de su posición normal.
1875 John Nutsing Considerado “padre de la ortodoncia moderna”,
Farrar en su primer trabajo Treatise on the Irregulations of
the Teeth and their Corrections, insistió en el
respeto a las leyes fisiológicas durante el
movimiento dentarioV con el objeto de prevenir el
dolor, asegurando que para ello la presión debía
estar bajo el control del paciente.
Sus primeros casos fueron tratados por medio de
gomas que se anclaban en un arco completamente
pasivo (Figura 1.6). Después de 1876, comenzó a
utilizar bandas de oro y tornillos. Según él, los
tornillos debían ser girados media vuelta por la
mañana y media por la noche, lo que representaba
un avance de 1/120 de pulgada en cada operación.
En el Dental Cosmos de 1882 escribe sobre el
movimiento lateral de las raíces, considerando
dos razones para efectuar dicho movimiento: la
primera para crear espacio y la segunda estética. El
conocimiento de la posición de los ápices es uno de
los primeros requisitos para el éxito del tratamiento.
1877 Émile Magitot En su importante trabajo Traité des anomalies du
système dentaire chez l’homme et les mammifères,
incluyó su clasificaciónV basada en anomalías por:
génesis (de número y de colocación), nutrición (de
forma, de volumen, de estructura) y de evolución
(de
erupción, de dirección y de disposición).
1881 Walter Harris En su trabajo sobre el Tratamiento generalizado
Cof£n de las irregularidades, describe su método de
expansión: una placa de caucho que cubría los
dientes, estando unida a ellos por ganchos o
ligaduras, y dividida en la línea media en dos
mitades. Estas dos medias placas estaban unidas por
una cuerda de piano curvada en forma de W, que
actuaba como un resorte, y, al abrir la placa,
gradualmente hacía expansión de la arcada,
actuando de forma firme y constante (Figura 1.7w.
1887 William Gibson En 1862V utiliHó los resortes en forma de alfiler
Arlington de gancho y un ensanchador de presión continua.
Bonwill Usó especialmente las gomas y ligaduras, y en un
caso de protrusión extrema del maxilar construyó
una placa de altura, con la que conseguía no solo la
intrusión de los incisivos, sino también la versión
de premolares y molares. En 1887 publicó un
artículo, en el American System of Dentistry, sobre
las “Leyes mecánicas y geométricas de la
articulación de los dientes humanos”, en el que
utilizaba dicho término en lugar de oclusión porque,
a su entender, este debía reservarse más
propiamente para el cierre de boca y labios, y
trataba asimismo de la disposición peculiar
de “trípode de la mandíbula”.
1893 Edward Augustus Pionero en recomendar y practicar tratamientos
Bogue precoces en dentición temporal.
1893 Calvin Suveril En el Congreso Dental de Columbia presentó uno
Case de los primeros trabajos sobre la corrección estética
del contorno facial. El aparato, denominado “arco
de alineación”, servía para regularizar las anomalías
verticales. UtiliHaba un alambre muy finoV fijado a
bandas de anclaje por tubos horizontales, que actua-
ban sobre los dientes que debían desplazarse por me-
dio de bandas provistas de corchetes (Figura 1.8).
1899 Simeon Guilford Publicó Orthodontia, que fue utilizado como libro
de texto. En él describió diversos métodos para
las correcciones, y las reglas que gobernaban la
aplicación de las fuerzas, dedicando una parte a las
extracciones en ortodoncia. En la 4a edición de 1905
incluyó una clasificación de las anomalías
dentariasV que dividía en dos grupos: simples
(pocos dientes
afectados) y complejas (dientes y maxilares).
1.1.3. Siglo XX
En el siglo XX emerge la figura de AngleV considerado el fundador de la ortodoncia

verdaderamente científica.
1855- Edward Hartley Creyó, en un primer momento, que las

1930 Angle extracciones no eran necesarias para el tratamiento
de las malposiciones dentarias. Su primer trabajo,
Notas sobre ortodoncia con un nuevo sistema de
regulación y retención, presentado en el IX
Congreso Médico Internacional, fue la base del
primer libro que publicó en 1887, Malocclusion of
the teeth. En este mismo año, presentó su aparato de
ortodoncia.
En 1895 desarrolló una clasificación de las
maloclusiones, basada en la relación de los
primeros molares, descripción de lo que hoy es
reconocido como “Clases de Angle”.
Propone que antes de comenzar cualquier
tratamiento, han de hacerse unas buenas y muy
profundas impresiones de ambas arcadas dentarias,
siendo el yeso el material de impresión que él
considera más exacto.
Para el diagnóstico cree que deberían considerarse
primero las relaciones mesiodistales de las
arcadas dentales, y posteriormente las posiciones
individuales de cada diente.
El aparato propuesto por Angle constituye un
juego completo de elementos, en el que casi puede
asegurarse que se encontrarán todos los medios para
modificar cualquier irregularidad. El conjunto de
esta regla es lo que constituye el llamado “Sistema
de regularización de Angle”. Consiste,
esencialmente, en arcos vestibulares de metal
dorado, cuyas ex-
tremidades poseen rosca y tuercas que ajustan en
manguitos horizontales, soldadas en bandas de
anclaje (Figura 1.9).
Para corregir la protrusión del maxilar superior y sus
dientes, utiliza un método que consiste en colocar unas
bandas en los primeros molares, otras en los incisivos
centrales, y poner un arco intraoral que pase por todas
ellas. En el centro, entre los dos centrales, lleva una
tuerca a la que se ajusta una barra extraoral para hacer
más presión. El paciente se coloca, además, una red de
sedaV donde van fijadas unas gomas que tiran de los
extremos de la barra. Para corregir la protrusión del
maxilar inferior, propone colocar en la barbilla una
funda metálica, sujeta también con gomas a la red que
cubre la cabeza.
Para la retención finalV decía que: Qdespuks que
un diente ha sido llevado a su correcta articulación
y posiciónV debe ser firmemente retenido en ella
hasta que quede firme en su alvkolo. Un aparato de
retención debe quedar colocado hasta conseguir el
objeto para el cual fue diseñado”.
En 1900 se fundó la Escuela Angle de Ortodoncia
(Figura 1.10) para postgraduados, hecho
trascendental
para el progreso de la ortodoncia.
1902 Pierre Robin Pionero en utilizar la ortopedia funcional. Su
aparato utilizaba la actividad muscular para el cambio
de las relaciones espaciales de los maxilares. Publicó
un artículo en el que describía su aparato
“Monobloc”, que fue una adaptación de la placa
removible de OttolenguiV la cual a su veH fue una
modificación de la placa maxilar de Kingsley. Esta
se extendía a lo largo de las superficies linguales de
las coronas de los dientes maxilares como
mandibulares, e incorporaba un tornillo de expansión
en el paladar para expandir
los arcos maxilares.
1842- Emil Herbst El aparato funcional que Herbst desarrolló en
1917 1905 fue reintroducido por Pancherz. La
popularidad de este aparato aumentó básicamente
por requerir poca
colaboración del paciente.
1861- Charles A. Alumno de la Escuela de Angle, en 1919 mejoró
1929 Hawley la placa de retención de Henry Baker
confeccionada con vulcanita. En 1930 este material
sería sustituido
por la resina.
1920 George B. Crozat Publicó un artículo sobre las posibilidades y uso
del aparato resorte labiolingual removible.
Los aparatos reguladores de Crozat servían
para ejercer fuerHa sobre los dientes con el fin de
estimular la actividad ósea, y con ello llevar los
dientes a su lugar correcto. Los aparatos se dividían
en fijos y removiblesV podían construirse con oro o
iridioplatino y se basaban en el anclaje, que tenía
suficiente poder para resistir la fuerHa requerida
para
corregir la posición.
1924 Paul W. Simon Basó su trabajo sobre el Diagnóstico gnatostático
en los tres planos del cráneo, el de Frankfurt, el Me-
dio y el Orbital. Nos da la solución para el
diagnóstico de las anomalías sagitales, es decir, de
las Clases II
y III.
1925 Georges Gaillard Publicó en el International Journal un artículo
sobre “Predeterminación de los movimientos denta-
rios” y un Tratado de Estomatología, en el que
dedi- có dos volúmenes a la ortodoncia.
Usaba un aparato de platino constituido por
bandas y arco. Este último era achatado y llevaba
unidos unos anillos, donde colocaba las gomas
o
ligaduras por medio de las cuales movía los dientes.
1927 G. Izard Publica un estudio sobre El ángulo
goniomandibular en ortopedia dentofacial, donde
presenta un modelo de goniómetro mandibular que
ideó para medir
dicho ángulo.
1870- Viggo Andresen De origen danés, en 1908 colocó a su hija, en
1950 sus vacaciones de verano, un retenedor maxilar
tipo Hawley. En los dientes mandibulares adaptó
un flanco lingual que guiaba la mandíbula hacia
delante cerca de 3 a 4 mm en oclusión. Cuando su
hija regresó, se sorprendió de que ya no presentara
la maloclusión de Clase II. Había dado un paso
decisivo creando el activador.
En 1932 publicó Un sistema gnatofisiométrico
como base estética de la ortodoncia biomecánica,
en el que dice que el diagnóstico ortodóncico por
medio de la fotografía de perfil puede realiHarse en
el mktodo gnatofisiomktrico a partir de las líneas
rectas que se cruzan perpendicularmente en un
punto central.
1930 Arthur Martin En Europa, la cefalometría tenía el apoyo de la
Schwartz publicación de SchwartzV realiHada a finales de los
años 50, en la que trataba de la gnatometría
(análisis geomktrico del perfilw y de la
craneometría.
Creador de las placas activas, compuestas de
tornillos de expansión, arcos vestibulares y resortes
de activación y de retención, según los modelos
diseñados por Badcock, con la placa hendida y
la tuerca de tensión, y E. Sheldon Friel, con los
ganchos de estabilización.
1873- Alfred Rogers El llamado padre de la terapia miofuncional
1959 reconoció la importancia de todo el sistema
orofacial. Sugería los ejercicios musculares para
mejorar la postura del cuello, cabeza y lengua y
favorecer la respiración nasal. Fue el primero en
implicar los músculos faciales en el crecimiento,
desarrollo y
forma del sistema estomatognático.
1931 B.H. Broadbent Publica su trabajo sobre Una nueva técnica de
radiografía y su aplicación en la ortodoncia. En
él presenta un método de superposición de las
telerradiografías para revelar los cambios que
ocurren en los dientes y maxilares durante el
tratamiento de ortodoncia.
Establece un patrón normal de crecimiento y
proyecta un cefalostato para poder estandarizar sus
estudios.
1934 Allan G. Brodie Estudió el crecimiento facial y llegó a la
conclusión de que las diversas zonas crecían de
forma paralela y que en las relaciones angulares se
mantenía el
mismo valor.
1935 Karl Häupl De origen austríaco, en colaboración con Petrik
construyen la placa bimaxilar o “Activador”.
1936 Albin Con la introducción de los elásticos
Oppenheim intermaxilares en 1893, la utilización del anclaje
extraoral fue relegada durante más de diez años.
Con la reintroducción de las fuerzas extrabucales
por Oppenheim, de origen vienés, que obtuvo éxito
en la corrección de una Clase II esquelética, el
anclaje extrabucal volvió a difundirse ampliamente.
Publicó un trabajo sobre los
Cambios en el hueso durante el movimiento
dentario.
1949 Hans Peter Su aparato funcional es de un tamaño reducido,
Bimler lo que permite usarlo todo el día, y su elasticidad
(Figura 1.11) permite un gradual posicionamiento de la mandíbula.
1893- Wilheim Balters En la década de los años 50 desarrolló el Bionator,
1973 un aparato ortopédico funcional que utilizó dentro
de una concepción integral del cuerpo, resaltando
la importancia del establecimiento del equilibrio
entre la musculatura masticatoria, labial, lingual y
buccinadoraV capaces de influir en el crecimiento
de
los maxilares y el posicionamiento dentario.
1908- Rolf Fränkel Inventor de un aparato que corrige las
2001 (Figura 1.11) maloclusiones con poco contacto de la dentición.
Diseñó el Regulador de Función en 1957, haciendo
que el vestíbulo oral fuera la base para su
tratamiento. El aparato fue diseñado para tratar las
maloclusiones de Clase I,
Clase II y Clase III.
1967 A. Haas Realizó estudios sobre los efectos, tanto dentales
como esqueléticos, de la expansión rápida maxilar,
observando que se producía la apertura de la sutura
palatina media, un desplazamiento del maxilar hacia
delante y abajo y una posterorrotación mandibular.
Menciona que el procedimiento de disyunción
maxilar probablemente empezó con Angell en 1860.
1920- Robert Murray Dedicó su vida a mejorar la terapia ortodóncica,
2003 Ricketts apoyándose en un diagnóstico cefalométrico basado
(Figura 1.12) en las proporciones áureas, a partir del cual diseñó
sus propios brackets y la técnica seccional con
el arco “Utility”. En 1975 introdujo el “Quad-
helix?V modificación del aparato QW? de Porter,
confeccionándolo con cuatro loops helicoidales, con
el propósito de suavizar la magnitud de la fuerza y
promover una fuerza continua.
1971 Delaire La máscara facial fue descrita por primera vez por
Potpeschinigg en 1875 y reintroducida por Delaire.
PetitV en 1983V la modificó aumentando la cantidad
de fuerza y disminuyendo el tiempo de tratamiento
y McNamara, en 1987, la rediseñó con una férula
maxilar.
1972 Goshgarian Patentó la barra palatina, que es utilizada con
frecuencia en la mecánica ortodóncica por su fácil
construcción, posibilidad de control tridimensional
y amplia gama de opciones de activación.
1933- Ronald Roth Perfeccionó la técnica de arco recto, desarrollada
2005 por Larry Andrews, y aportó conceptos de oclusión
funcional.
1.1.4. Ortodoncia en la Península Ibérica
1.1.4.1. Período 1557-1875
Respecto a los autores que escribieron sobre odontología durante esta época,
destaca en primer lugar el Bachiller Francisco Martínez, que publicó en 1557 su libro
titulado Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa
obra de la boca. En sus primeras páginas habla de la falta de limpieza y de cómo se
pierden dientes por descuido en muchas dentaduras.
Hace referencia a los primeros dientes y a su disfunción, y así, en el folio 42,
recomienda la extracción de aquellas piezas temporales que con su presencia en boca
dan lugar a desviaciones de las definitivas. Trata tambikn del daño que causarían las
inclinaciones anómalas, es decir, las malposiciones.
Francisco Martínez no solamente llena el siglo XVI, sino que su obra persiste y
alcanza la máxima expansión en el transcurso del siglo XVII y parte del XVIII.
F.A. Peláez, en 1795, publicó su obra Tratado de las enfermedades de la boca.
En uno de sus capítulos trata del desorden de los dientes y de los medios de prevenirlo
y repararlo en la infancia. Para remediar la fealdad que resulta de este desorden, cuando
los dientes están unos sobre otros, aconseja quitar todos los dientes de leche, para que los
definitivos se coloquen en su lugar y al nivel que les corresponda.
Una muestra de la ortodoncia que se enseñaba en esta época la tenemos en el
Sistema de cirugía de Benjamín Bell, que se publicó en 1798, y que en su tomo IV trata
sobre el desorden de los dientes. Dice que el desorden es más frecuente en caninos e
incisivos, y establece sus causas: el defecto en la mandíbula, la mala conformación
natural y la permanencia firme de los primeros dientes despuks que han aparecido los
segundos. En cuanto al tratamiento, recomienda extracciones cuando falta espacio, y
aplicar una ligadura alrededor del diente para devolverlo a su lugar.
Antonio Rotondo, en el Tratado completo de la extracción de los dientes, muelas
y raigones y modo de limpiar la dentadura (1846), opina que un diente temporal con
movimiento no representa ningún problema a la salida del diente nuevo y, por
consiguiente, es inútil su extracción. Escribe sobre la corrección o enderezamiento de los
dientes colocados de forma irregular.
En las láminas del libro se puede observar la cronología de la erupción dentaria,
dibujo de los modelos naturales vaciados en bronce que poseía en su gabinete y las
figuras de una protrusión de maxilar superior (dientes oblicuos) y otra de maxilar inferior
(barba de chancletawV que clasificaba como Qdefecto orgánico?V transmisible de
padres a hijos.
José León publicó en Madrid en 1849 El dentista de sí mismo. En él expone su
mktodo de dirigir la posición de los dientes definitivos y las circunstancias en que
conviene extraer los temporales.
Propone que cuando sea preciso se haga la extracción de los dientes temporales,
sin esperar demasiado tiempo. Opina que todo aparato destinado a enderezar un diente
debe tener una acción lenta y continua, y que las chapas metálicas aplicadas detrás y
delante del arco dentario son los medios adecuados.
Cayetano Álvarez Osorio publicó en Sevilla, en 1852, el Tratado completo del
arte del dentista. Comenta que raramente los dientes temporales presentan direcciones
viciosasV y entre los definitivos es más común en los anteriores que en los posteriores;
y que muchas causas contribuyen a la oblicuidad de los dientes, como, por ejemplo, el
defecto de relación entre el volumen y el espacio que deben ocupar, el recambio tardío,
la existencia de supernumerarios y las enfermedades orgánicas del reborde alveolar.
Rafael Ameller y Romero, en esta misma época, publica su obra titulada
Compendio de flebotomía y operaciones propias de la cirugía menor o ministrante. Dice
que en los incisivos y caninos es donde con más frecuencia se notan los vicios y
desarreglos en su colocación.
Manuela Aniorte y Paredes publica en 1873 el libro Arte del dentista, que en dos
capítulos trata “de los medios para dar buena dirección a los dientes permanentes” y “de
los medios que existen para corregir los dientes que toman torcida dirección”. Sobre
las causas, nos dice que es debido a la falta de espacio mandibular y al tamaño de los
dientes.
En cuanto al tratamiento, recomienda quitar los dientes temporales que no pueden
caer de forma natural, y dice que los buenos dentistas extraen los molares pequeños.
Además recomienda la “ligadura de tanza” en el cuello del diente sujetándolo a otro
diente, ejerciéndose la presión por el efecto de la humedad sobre la ligadura. También
recomienda la dislocación, aunque para ello, dice, se requiere ser especialista.
José Boniquet, médico cirujano y miembro de la Escuela Dentaria de París,
publica en 1898 el libro Higiene razonada de la boca, que consiste en una serie de
consejos útiles para su conservación. Aunque no es una obra de ortodoncia, en sus
capítulos hace referencia a diferentes conceptos relacionados, como: “la dentición antes
del nacimiento, los dientes después del nacimiento, la dentición de los dos a los seis
años, la muela de los seis años, caída espontánea de los primeros dientes, casos
frecuentes de irregularidades de los dientes”.
1.1.4.2. Ortodoncia española contemporánea
A principios de siglo XX hubo algunas mentes avanzadas que decidieron

trasladarse a América para aprender al lado de Angle, como Luis Subirana Matas.
En aquellos momentos, la única Escuela de Odontología española se hallaba en
Madrid, en el Hospital de San Carlos. Allí la ortodoncia constituyó una parte del
programa de la asignatura de Prótesis Segundo y Ortodoncia. El primero que la explicó
fue Subirana, y le sucedió el catedrático Juan Mañes, también formado al lado de Angle.
Una figura importante de nuestro país dentro del ámbito de la ortodonciaV sobre
todo por avanzarse a su época, fue Diego Costa del Río, quien realizó un viaje por
Europa, durante el curso 1929-1930V con la finalidad de conocer a las principales
figuras de la ortodoncia europea de aquel entonces, tales como James Quintero, de la
Escuela de Lyon, Henry Villain, de la de París, Paul W. Simon de Alemania, etc. A su
regreso, empezó a practicar de una forma independiente la ortodoncia en nuestro país.
Pronto se adhirieron a él otros profesionales, tales como Juan Carol Murillo, Juan
Aróstegui Barbier, Pedro Planas Casanovas, Amancio Tomé Hidalgo y Bernardo
Martínez Gil.
Desde que se inició el siglo XX, han sido varios los profesionales que han
destacado por su labor en el campo de la ortodoncia.
Jaime Losada, en 1905, publica Principios y técnica de la retención en
ortodoncia. Considera que la retención exige tanta habilidad y ciencia como la
corrección. En 1909 publica Generalidades sobre ortodoncia.
Ángel Calvache, en 1906, publica Osteogénesis en los procedimientos de
corrección, en el que hace un estudio del movimiento de los dientes al poner los aparatos
de ortodoncia, explicando la relación entre el diente y el hueso. Para el tratamiento,
utiliHaba un aparato que era una modificación del de Angle.
José Valderrama publicó en 1907 Aparatos de ortodoncia modificados. Propone
mejorar los aparatos de Angle. En el VI Congreso Dental Español, celebrado en Madrid
en 1911, presentó por primera vez el resultado de sus investigaciones, que resumió en
una monografía titulada Ortodoncia empírica actual.
Presenta un ingenioso aparato llamado “Simetroscopio” de Grüenberg (Berlín).
Este aparato pretende dar información sobre el tipo de Clase a la que pertenece el caso de
maloclusión que queremos estudiar, precisando el grado de asimetría.
Una de las mayores contribuciones fueron las llamadas Leyes de Valderrama,
que constan de medidas dentalesV maxilares y cranealesV con una clasificación de las
maloclusiones.
Luis Subirana Matas fundó en 1908 la revista La Moderna Estomatología, en
la cual publicó su primer artículo sobre “El Teradontógrafo”, aparato que servía para
describir o simular anomalías de los dientes. Publicó también, con el título Solidaridad
con la ciencia, la petición de colaboración que le envió la Sociedad Británica para el
estudio de la Ortodoncia.
Publicó en Madrid, en 1909, Anomalías de la oclusión dentaria y ortodoncia,
obra pionera de la ortodoncia en España, en la que vuelca toda su experiencia adquirida
en el estudio, con autoridades mundiales como Angle, y en la práctica, con la exposición
de técnicas que guardan gran similitud con las empleadas en la actualidad. Tras abordar
en una primera parte las anomalías de la oclusión dentaria y su etiología, dedica la
segunda a su corrección mediante una variada aparatología, mostrándose reacio a la
extracción dentaria.
En 1910, publicó en La Odontología el artículo “Belleza objetiva del rostro”, que
estableció como fin primordial del ortodoncistaV y un año despuks QPrognatismo?. En
él explica que esta palabra es la denominación genérica de la proyección anormal hacia
delante de alguna o de todas las partes que constituyen lo que vulgarmente llamamos
cara. Subirana hace un estudio antropológico y anatómico del prognatismo, así como de
la importancia que tiene la herencia en la instauración del mismo. En 1912, publicó el
artículo “Nueva retención en Ortodoncia”. Propone un retenedor sin cementar, de oro, al
que se le realizan dos, tres o cuatro agujeros en puntos estratégicos, que sirven para dejar
pasar un alambre fosforado que, saliendo por el espacio gingival de los dientes, permita
retorcer en la cara externa y cuello de los mismos las dos extremidades contra la
superficie interna de los dientes. En 1918 publicó en la revista España Dental un artículo
titulado “Método funcional de corrección”. Para corregir las maloclusiones, actúa sobre
los huesos de los maxilares, los cuales ensancha lentamente por medio de un pequeño
aparato. En 1920, apareció en La Odontología su trabajo “Restitución de la fórmula
numérica en ortodoncia?V y en 1923V QUna ortodoncia con reintegración numkrica?V
en los que se define como antiextraccionista. Él no sólo no extrae nunca, sino que
restituye siempre la fórmula de los dientes.
Por la extraordinaria importancia que se le concedió a la obra de Subirana, y por
ser la única que se había escrito en España sobre ortodoncia, se puede considerar que esta
es el reflejo máximo de lo que sobre la especialidad se conocía en nuestro país en ese
momento. Bernardino Landete, en 1909, publica la obra Anomalía dento-maxilar
corregible quirúrgicamente, y habla de un procedimiento más rápido para corregir las
malposiciones
dentarias en Correcciones inmediatas.
Clara V. Rosas consta como la única mujer con dedicación a la ortodoncia. En
1914, publica en Barcelona El uso de coronas y puentes en ortodoncia. En este mismo
año publica Últimos adelantos en ortodoncia. La corrección automática, donde trata del
nuevo sistema de corrección en ortodoncia presentado por Subirana. En 1927 presenta en
Barcelona Ortodoncia en nuestra práctica diaria.
Santiago Ruiz Valdés, en 1915, publica Retención en Ortodoncia. Afirma que
hay dos medios de retención: el naturalV que es la oclusiónV y el artificialV por medio
de aparatos. Tambikn define que el mejor momento para comenHar el tratamiento es
cuando los primeros molares definitivos están en oclusión.
Con Juan C. Mañes comienHa la era oficial de la ortodonciaV ya que fue el
primer catedrático, por oposición, de Prótesis y Ortodoncia. En 1919 publica Proyección
de los arcos dentarios. Presenta el aparato que ha perfeccionado Stanton, denominado
Oclusógrafo, con el que puede determinarse la forma de arcada correspondiente a cada
individuo, y la posición que cada diente tiene que ocupar para que haya una buena
oclusión.
Pedro García Gras, en 1932, publica El movimiento biomecánico de los dientes
en ortodoncia, cuyas conclusiones son:
1. Las maloclusiones de los dientes y las deformidades de la cara que
llevan consigo se agravan con la edad.
2. Los tratamientos ortodóncicos deben empezarse en edades tempranas.
3. El anclaje debe resolverse con medidas comparativas de resistencia
mucho mayor que los dientes a mover.
4. Los dientes incluidos no deben ser extraídos, sino colocados en su
línea de oclusión.
5. Los tratamientos de ortodoncia favorecen la masticación.
Diego Costa del Río (Barcelona 1907-1989). Su formación europea, iniciada a
finales de los años 20V por los mejores especialistas de EuropaV no impidió que supiese
hermanar las corrientes científicasV a veces disparesV europeas y americanas. Esto
demuestra un espíritu abierto a todas las tendencias científicas que le tocó vivir.
Se dedicó a la ortodoncia, como especialista exclusivo, desde 1930, y su labor
fue eminentemente clínica, pero fue también un gran teórico, hecho que le permitió ser
maestro de su materia. Dentro de sus múltiples labores, y por el interés profesional que
conlleva, destacaremos sobre todo el ser impulsor y cofundador de la Sociedad Española
de Ortodoncia (Figura 1.13).
Ku labor científica y profesional compila los conocimientos de Subirana,
Valderrama, Mañes y Ruiz Valdés, y los transmite ampliados y con nuevos conceptos
a la generación actual.
Presentó en su primera comunicación, en el XII Congreso Dental Español
celebrado en 1931, el tema que llevaba por título “Diagnóstico del profesor Simon en
Ortodoncia”, en el que trata de determinar la evolución de las tres dimensiones de
crecimiento con relación a tres planos que se encuentran en el cráneo:
1. El plano de Frankfurt
2. El plano sagital medio
3. El plano orbitario o plano de Simon
Detalla la secuencia de los planos a seguir para la construcción de los modelos de
estudio, valiéndose de los aparatos que había construido Simon:
1. El gnatostato
2. El simetrógrafo
3. El diágrafo
4. El complemento phostático
Pedro Planas Casanovas (Figura 1.11) (Barcelona 1912-1994), ya en su tesis
doctoral Contribución al tratamiento del enfermo totalmente desdentado, bajo los
principios de la rehabilitación neuro-oclusalV deja entrever la que será su filosofía
terapéutica. Se dedica al estudio de una solución preventiva o de terapéutica precoz para
evitar la pérdida de dientes y llega a la conclusión de que la causa está en el “trauma
oclusal”. Fue fundador de la Sociedad Española de Ortodoncia (Figura 1.13) y del Club
Internacional de Rehabilitación Neuro-Gclusal. Ku filosofía se completa cuando presenta
el discurso de ingreso en la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya con el discurso
sobre el “Origen de la nostra Rehabilitació Neuro-Oclusal (R.N.O.)”.
Joan Carol Murillo (Barcelona 1918-1997), hijo y hermano de grandes
profesionales (Figura 1.14 a), siguió el espíritu funcionalista que imperaba en la Europa
de la época. Su obra se basó en la aplicación de los conceptos adquiridos a sus propias
ideas, con el resultado de una filosofía terapkutica propiaV las Placas KelectivasV que
presenta a finales de los años 50 (Figura 1.14 b). Fue fundador de la Sociedad Española
de Ortodoncia (Figura 1.13).
Basándose en la asociación de diferentes ideas terapéuticas, pero sobre todo en las
placas ortodóncicas selectivas y el retenedor de oclusión de Bimler y Mayoral (1990),
añade que se fundamentan en los principios de funcionamiento de las de Schwartz,
aunque en ellas los tornillos son reemplazados por resortes de expansión centrales, uno
anterior y otro posteriorV con un diámetro suficiente para efectuar expansiones ligeras o
en dentición temporal.
Contemporáneo, amigo y de las mismas ideas funcionalistas que Hugo Stock£sh
(Figura 1.14 c), decía que los resultados obtenidos con estos aparatos demuestran que los
tejidos vivos se dejan transformar rápidamente cuando la terapéutica empleada responde
a un sistema cuya fuerza reguladora es la función.
1.1.4.3. Enseñanza de la ortodoncia
Hasta principios del siglo XX, a la ortodoncia se le concedía un pequeño lugar en

el plan de estudios de las escuelas de odontología. Por eso, los que intentaban tratar las
maloclusiones lo hacían por puro empirismo, sin tener idea de sus principios básicos y
generales.
La ortodoncia era considerada tan solo como una parte del curso normal de
prótesis. Angle reaccionó en 1899 contra este desinterés general expresándose con estas
palabras: “Si la ortodoncia ha de progresar, deberá fundarse una escuela totalmente
independiente, para proporcionar amplia oportunidad a quienes tengan aptitudes para la
materia y la amen, permitikndoles estudiar de forma amplia y concretaV librándoles de
todas las influencias negativas encontradas necesariamente en las escuelas
odontológicas”.
En 1900, la escuela de Angle inició un curso independiente de ocho semanas. En
ella se formaron los discípulos que presidieron la ortodoncia mundial durante muchos
años.
Con el paso de los años fue creciendo el interés por esta rama, sobre todo a partir
de la Segunda Guerra Mundial. En la actualidad, la ortodoncia se encuentra a un alto
nivel un importante porcentaje de estudiantes de odontología se especializan en esta
parcela.
En España la enseñanza de las especialidades médicas constituye parte del
contenido del tercer ciclo de la enseñanza universitaria. En este sentido, el R. D.
2015/1978 de 15 de Julio regula la obtención del título de especialidades médicas, de tal
modo que se garantice a la sociedad su ejercicio adecuado, supeditado al título de
especialista, obtenido tras la superación en centros específicos de los programas de
formación teórica y práctica que cada especialidad comporta. La parte dispositiva de esta
legislación dice que para obtener el título de especialista se requiere:
- Poseer el título de Licenciado en Medicina y Cirugía.
- Haber cursado los estudios y realizado las prácticas y entrenamientos
profesionales que se determinen.
- Haber superado las pruebas de evaluación que a tal efecto se establezcan.
El citado R. D. señala en nuestro ámbito la especialidad de estomatología entre un
total de 51 especialidades específicas.
En la actualidad, y debido al ingreso de España en la Comunidad Económica
EuropeaV nace el título oficial de Jicenciado en GdontologíaV según el R. D. 970/1986
de 11 de Abril. En Cataluña, por decreto de la Generalitat 250/1986 de 4 de Agosto, se
crea la Facultad de Odontología de la Universidad de Barcelona. Con ello desaparece
gradual y rápidamente la titulación de Médico Estomatólogo, aunque no está derogada la
Ley de 1978.
El Plan de estudios de la Universidad de Barcelona de 1987, conducente a la
obtención del título oficial de Jicenciado en GdontologíaV ya contemplaba las
asignaturas de Ortodoncia y Odontopediatría de forma independiente, aunque incluidas
en la asignatura de Patología Bucal Infantil. A partir del curso 1994-95 la ortodoncia
empezó a seguir un camino autónomo. La ortodoncia se estudia en el Máster
universitario y se han iniciado los trámites para que la Ortodoncia alcance el rango de
especialidad.
1.2. Conceptos básicos

Aunque, en origen, ortodoncia es una palabra que proviene del griego y

significa Qdiente recto?V se han utiliHado diferentes tkrminos según se refiera a la
posición dental (Ortodoncia) o a la posición esquelética (Ortopedia):
- Lefoulon (1839): Ortopedia dentaria y ortodoncia
- Desirabode (1843): Ortopedia dentofacial
- Harris (1849): Ortopedia dental
- Case (1893): Ortopedia facial dental
- Gaillard (1924): Ortodontopedia
- Chiavaro (1928): Ortodontoiatria
- Izard (1930): Ortopedia dento-máxilo-facial
- Carrea (1935): Ortodontología
- Escuela inglesa: Ortodoncia (busca una relación dental armoniosa)

- Escuela francesa: Ortopedia dentofacial (propone una interrelación
entre los efectos esqueléticos, dentales y estéticos)
- Escuela alemana: Ortopedia de los maxilares (busca una verdadera
localización de los efectos ortopédicos)
1.2.1. Bases del conocimiento
1.2.1.1. Períodos evolutivos
Pragmático: - Presión digital (Celso)

- Luxación dentoalveolar
- Extracción y abrasión (Abulcasis)
Premecanicista: Primer aparato de ortodoncia (Fauchard)
Etiopatogénico: Factor etiológico de la enfermedad
Antropométrico: Índices antropométricos – Tipos craneales
Mecanicista: Aplicación de nuevos materiales
Estudio de los movimientos dentarios (Farrar)
Radiográfico: Telerradiografía - Cefalometría
- Estudio del crecimiento
Biológico: Reacciones histológicas al movimiento dentario
Funcionalista: Musculatura - Oclusión - ATM
Informático: Informática aplicada - Cefalometría
- Ergonomía
- Valoración estética
Gnatológico: Biomecánica del sistema masticatorio
Integrador de conceptos: - Diagnóstico
- Tratamiento
Oclusal: Relación con la funcionalidad
Estético: Relación con el bienestar
Objetivos del paciente / del profesional
1.2.1.2. Factores a tener en cuenta
La ortodoncia suele aplicarse sobre individuos en edad de crecimiento, por ello

deberemos tener en consideración los siguientes factores:
: Factores inherentes al paciente:
- Crecimiento y desarrollo facial
- Erupción dentaria
- Maduración neuromuscular
- Patrones psicológicos
: Experiencia clínica. Repetición de determinadas situaciones y hechos clínicos
que nos llevan a otorgar un valor causa-efecto. Este efecto será el desarrollo de
un diagnóstico y un tratamiento.
: Intuición a la respuesta biológica. Basándose tanto en los conocimientos
científicos como en la experiencia clínica, obtendremos lo que es la intuición en
la respuesta biológica, de acuerdo con:
- El diseño personal de la actuación
- La reacción individual del sujeto a quién se aplica
: Manejo psicológico del paciente. En este aspecto será importante la motivación
del paciente, que según Young es el conjunto de variables capaces de suscitar,
mantener y dirigir una conducta.
: Wabilidad sensomotora. Necesaria para el manejo de los aparatos removibles y la
realización de arcos y resortes:
- Fase de aprendizaje
- Fase de diseño
- Fase de aplicación
- Fase de reconocimiento de los resultados obtenidos
- Fase globalizada
: Éaloración psicoestktica. Es importante evaluar:
- Los resultados ortodóncicos obtenidos en el paciente.
- Los cambios estéticos que comportan unos efectos psicológicos
sobre el paciente y a su vez una adaptación propia y al entorno.
: Éaloración psicosocial. Jos cambios estkticos conjuntamente con el entorno social
constituyen factores de madurez en la integración en la sociedad.
1.2.2. Objetivos
La ortodoncia nació, como especialidad, en 1906 cuando Edward H. Angle, en

EE. UU., sentó las bases del diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones que siguen
siendo válidas en la actualidad y están dirigidas hacia unos objetivos funcionales
(oclusión), estéticos y psicosociales (bienestar).
1.2.2.1. Competencias y limitaciones
Del odontólogo general
Competencias
Al final de la licenciaturaV el odontólogo debe ser competente en el diagnós-
tico, plan de tratamiento y tratamiento (limitado) de las maloclusiones en dentición
primaria, mixta o permanente, en pacientes de todas las edades y condiciones.
Específicamente ha de ser capaH de:
 Realizar campañas informativas y atender a la población infantil de
su comunidad.
 Motivar al paciente a realizar controles periódicos.
 Tener conocimiento de las técnicas habituales y ser competente en la
realización de tratamientos ortodóncicos de complejidad limitada.
 Diagnosticar la necesidad del tratamiento ortopédico y/o ortodóntico.
 Formular un plan de tratamiento.
 Realizar actuaciones preventivas.
 Identificar hábitos orales perniciosos que puedan causar o agravar
una maloclusión.
 Realizar actuaciones interceptivas (control de los hábitos).
 Hacer tratamientos correctivos en los siguientes casos:
- Casos detectados precozmente
- Con moderado grado de intensidad
- Que presenten buen pronóstico
- A tratar con aparatología sencilla
 Saber referir el paciente al profesional adecuado para el tratamiento
de los casos complejos.
Limitaciones
 El límite para quien no es especialista estaría en:
- Maloclusiones tardías, en pacientes a partir de 14 - 15 años.
- Alteraciones ortopédicas, combinadas con cirugía o extracciones.
- Pacientes con mal patrón de crecimiento.
- Maloclusiones dentales asociadas a otras patologías odontológicas.
Del ortodoncista
Competencias
Al final de los estudios de postgrado (Máster/EspecialidadwV el ortodoncista
ha de ser competente en el diagnóstico, plan de tratamiento y tratamiento de las
maloclusiones en dentición primaria, mixta o permanente, en pacientes de todas las
edades y condiciones.
Además de las competencias anteriores, ha de ser capaz de:
 Conocer las bases para el diagnóstico y pronóstico de las maloclusiones.
 Estar familiarizado con los principios del tratamiento de las
alteraciones dentofaciales, incluyendo las técnicas ortodóncicas y
ortognáticas de uso más habituales.
 Ser competente en diseñar, colocar y ajustar la aparatología activa para
tratamientos complejos.
 Manejar adecuadamente aquellos casos de urgencia relacionada con
la ortodoncia.
 Estar familiarizado con los procedimientos para conseguir que los casos
tratados mediante terapéutica ortodóncica sean estables a largo plazo.
 Tener conocimiento de la integración de la ortodoncia en el
tratamiento integral del paciente.
1.2.3. Epidemiología
La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en su edición más
reciente del Oral Health Surveys: basic methods (1997) el Índice de Estética
Dentaria (DAI), que describe los criterios para evaluar las anomalías dentofaciales.
El DAI fue desarrollado, en 1986, en la Universidad de Iowa bajo la
coordinación del profesor Nahan C. Cons. Es un índice diseñado especialmente para
evaluar la estética dentaria, uniendo matemáticamente los componentes clínicos y
estéticos para producir un valor simple que combina los aspectos físicos y estéticos
de la oclusión, sin tener en cuenta las percepciones subjetivas del ortodoncista, el
paciente o los padres.
De un total de medio millón de alumnos de entre 15 y 18 años de edad de las
escuelas secundarias del estado de New York, se obtuvo una muestra de 1.337
modelos de estudio, de los cuales fueron seleccionados 200 (fotografías de los
modelos de yeso de frente y dos perfilesw que representaban los casos más
significativos. Fueron sometidos a la valoración, según una escala de aceptabilidad
social, unos 2.000 adolescentes y adultos de EE.UU. Procedimientos técnicos de
análisis de regresión permitieron la identificación de 10 variables con sus
respectivos coeficientesV correspondientes a medidas oclusales intraorales
agrupadas en 3 componentes: condiciones de dentición, oclusión y espacio. A cada
condición se le atribuyó un valor que, combinado con un coeficiente de una ecuación
de regresiónV cuyo propósito es el cálculo de un valor para cada individuoV
permitió la clasificación de maloclusión en una de las cuatro categorías siguientes:
leve (incluye también la ausencia de maloclusión), moderada, severa y muy severa o
incapacitante.
El porcentaje de maloclusión en varios años y en distintos países (Tabla 1.I)

oscila para la normoclusión entre el 58,6% (España) y el 64% (Brasil); la
maloclusión leve entre el 18% (Brasil) y el 20,3% (España); la maloclusión grave
entre el 9% (Brasil) y el 11,9% (Australia) y la maloclusión muy grave entre el 6%
(Australia) y el 9,9% (España).
También las Clases de Angle presentan una cierta variación (Tabla 1.II). La
Clase I oscila entre el 55,5% (Portugal) y el 48,3 - 68,8% (Brasil). La Clase II/1
entre el 17,8 - 25% (Brasil) y el 39,5% (Portugal). La Clase II/2 entre el 3,7%
(Portugal); el 6% (España) y el 6 - 10,5% (Brasil). La Clase III entre el 1,2%
(Portugal) y el 5,2 - 12% (Brasil). España está en valores intermedios.
Victoria São Paulo Granada

(Australia) 1994 (Brasil) 2002 (España) 2004
Normoclusión 63,4% 64% 58,6%
Maloclusión leve 18,7% 18% 20,3%
Maloclusión grave 11,9% 9% 11,2%
Maloclusión muy 6% 9% 9,9%

grave
Tabla 1.I. Porcentaje de maloclusión.

Barcelona São Paulo Miranda Gandra
(España) (Brasil) (Brasil) (Portugal)
1982 1994 2008 2007
Clase I 60,6% 68,8% 48,3% 55,5%
Clase II/1 27,6% 17,8% 25% 39,5%
Clase II/2 6% 6% 10,5% 3,7%
Clase III 5,6% 5,2% 12% 1,2%
Tabla 1.II. Maloclusión por Clase de Angle.
1.2.4. Diccionario terminológico
1.2.4.1. Notaciones dentarias
El objetivo de las notaciones dentarias es el reconocimiento y la ubicación de

los dientes. Para ello se toma la línea media como referencia y se determina:
- Posición: primero/segundo/tercero (molares y premolares) y central/lateral
(incisivos).
- Tipo: incisivos, caninos, premolares o molares.
- Arcada: superior o inferior.
- Lado: izquierdo o derecho.
- Dentición: temporal o permanente.
La línea media es una línea imaginaria que pasa verticalmente entre los dos
incisivos centrales. Existe una línea media para la arcada superior y otra para la arcada
inferior. Lo deseable es que ambas coincidan en una única línea media, y que esta
coincida con la línea media facialV ya que ello le confiere a la cara simetría y armonía.
1.2.4.2. Sistemas de nomenclatura
Sistema de Hadenup
A cada diente permanente se le adjudica un dígito, del 1 al 8, empezando por

el incisivo central y terminando en el tercer molar. El signo (+) indica la línea media
de la arcada superior y el signo (-) la de la arcada inferior. Si el signo (+) o (-) se
encuentra a la derecha del dígito, es que se trata de un diente de la hemiarcada
derecha. Por el contrario, si el signo se encuentra a la izquierda del dígito, nos
referimos a un diente de la hemiarcada izquierda.
En el caso de dientes temporales, se nombran con letras mayúsculas de la A
(para los incisivos centrales temporales) a la E (para los segundos molares
temporales). Los signos (+) y (-) se utilizan de la misma manera que en el caso de los
dientes permanentes.
87654321 + 12345678 EDCBA + ABCDE

87654321 - 12345678 EDCBA - ABCDE
Ejemplo: “4+” : primer premolar permanente superior derecho

“-E ”: segundo molar temporal inferior izquierdo
Sistema de la FDI
El sistema de la FDI utiliza una cifra de dos dígitos para nombrar los dientes.
El primero se refiere a la hemiarcada a la que perteneceV empeHando por el primer
cuadrante (superior derecho) y nombrándose en sentido horario. Así, 1, 2, 3 y 4
designan hemiarcadas de dentición permanente, y 5, 6, 7 y 8 de dentición temporal.
El segundo dígito nombra cada uno de los dientes de forma similar al sistema
anterior: del 1 (incisivo central) al 8 (tercer molar) para los permanentes y para los
temporales del 1(incisivo central) al 5 (segundo molar temporal).
Cuadrantes: 1 2 5 6 Dígitos: 87654321 12345678

4 3 8 7 87654321 12345678
Ejemplo: “2.6”: primer molar permanente superior izquierdo

“8.3”: canino temporal inferior derecho
Sistema de los ángulos rectos
Este sistema utiliza la misma notación dentaria que el sistema de Hadenup,

pero la situación del diente en la correspondiente arcada dentaria se hace mediante
un ángulo recto que, dependiendo de su orientación, nos indica la hemiarcada a la
que pertenece.
Si la línea horizontal (que representa el plano oclusal) se encuentra por debajo
del dígito, es que el diente pertenece a la arcada superior; si está por encima, a la
inferior. Si la línea vertical (que representa la línea media) se sitúa a la derecha del
dígito, se trata de la hemiarcada derecha, y si está a la izquierda, de la izquierda.
La notación de los dientes se hace de forma similar al sistema de Hadenup.
Hemiarcada superior derechaHemiarcada superior izquierda

Hemiarcada inferior derechaHemiarcada inferior izquierda
Ejemplo: 2 : Incisivo lateral permanente superior derecho
A : Incisivo central temporal inferior izquierdo
Este sistemaV aunque de muy clara representación gráficaV presenta muchos

problemas para la comunicación verbal y por esa razón no se utiliza habitualmente.
Sistema americano
Se trata de una manera muy simple de nombrar los dientes, pero difícil de
recordar. Consiste en caracterizar cada diente con un número sucesivo en dirección
horaria, que va del 1 (tercer molar superior derecho) al 32 (tercer molar inferior
derecho).
Los dientes temporales se corresponderían con los números del 33 al 52,
distribuyéndose de igual manera.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
Permanente
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
52 51 50 49 48 47 46 45 44 43
Temporal
1.2.4.3. Nomenclatura ortodóncica (prefijos y lexemas)
Las palabras que utilizamos frecuentemente en ortodoncia están formadas por

prefijos y lexemas que unidos entre sí nos designan los movimientos o posiciones de
los dientes y el esqueleto craneofacial.
Pre£jos
Ke colocan delante del lexema para completar su significado. Algunos de los
prefijos más utiliHados son:
In - hacia dentro Vestíbulo - en / hacia zona vestibular
Ex - hacia fuera Labio - en / hacia los labios
Pro - hacia delante Buco - en / hacia interior de la cavidad oral
Retro - hacia atrás Palato - en / hacia paladar (superior)
Supra - en exceso / por encima Linguo - en / hacia la lengua (inferior)
Infra - en defecto / por debajo
Mesio - en / hacia mesial (línea media)
Disto - en / hacia distal (alejándose de la línea media)
Neutro - en la posición / estado ideal o medio
Jatero - en / hacia un lado (sin especificarw
Lexemas
Contienen el propio significado de la palabraV pero a menudo requieren ser
complementados por los prefijos.
-gnatismo
Es un concepto óseo-ortopédico, que hace referencia a la posición
anteroposterior y/o transversal entre ambos maxilares. De su combinación con prefijos
obtenemos:
- Prognatismo: Hacia delante
- Retrognatismo: Hacia atrás
- Laterognatismo: Desplazamiento lateral (derecha, izquierda)
- Ortognatismo: Posición correcta
-gresión
Desplazamiento “en bloque” o “en masa” del diente; es decir, tanto de corona
como de ápex, pudiendo mantener la inclinación dental original. Se emplean los
mismos prefijos que en el caso de Qversión? y además:
- Ingresión: movimiento del diente en masa hacia el interior del hueso
(intrusión).
- Egresión: movimiento del diente en masa hacia el exterior del hueso
(extrusión).
Rotación
Rotación dental axial: giro del diente alrededor de su eje longitudinal (o
central). Puede ser:
- Mesiolingual o distovestibular (la cara mesial rota hacia lingual).
- Distolingual o mesiovestibular (la cara distal rota hacia lingual).
Rotación dental no axial: giro del diente alrededor de un eje no central que
conlleva desplazamiento dentario. También puede ser:
- Mesiolingual o distovestibular (la cara mesial rota hacia lingual).
- Distolingual o mesiovestibular (la cara distal rota hacia lingual).
Rotación ortopédica mandibular: el centro de giro se sitúa a nivel del
cóndilo. Wablaremos de Qsentido horario o antihorario? (para unificar criterios se ha
establecido por convención que el paciente mira hacia su izquierda). Esta rotación
puede producirse durante el tratamiento o el crecimiento.
Rotación ortopédica del maxilar: también de sentido horario y antihorario,
pero en este caso podemos tomar como centro de giro diferentes puntos (zona de
contacto vómer/apófisis pterigoides y/o Honas de crecimientow.
Torque o torsión
Al contrario de versión, implica un movimiento del ápex sin movimiento
coronario. Se acompaña, por tanto, de un cambio de la inclinación axial.
-trusión
Indica el sentido de un movimiento o la posición relativa de los dientes.
UtiliHaremos un prefijo para indicar hacia dónde se realiHa el movimiento (no se
emplea para desplazamientos transversales)
- Intrusión: movimiento dentario hacia el interior del hueso.
- Extrusión: movimiento de los dientes hacia el exterior del hueso.
- Protrusión: dientes que se desplazan hacia delante.
- Retrusión: dientes que se desplazan hacia atrás.
-versión
Movimiento de la corona dentalV mientras el ápice permanece fijo. Por tanto da
lugar a un cambio en la inclinación del eje dentario:
- Labioversión: (anterior) movimiento de la corona hacia los labios.
- Vestibuloversión: (lateral y anterior) movimiento de la corona hacia vesti-
bular.
- Linguoversión: (dientes inferiores) movimiento de la corona hacia la lengua.
- Palatoversión: (dientes superiores) movimiento de la corona hacia paladar.
- Mesioversión: movimiento de la corona hacia mesial.
- Distoversión: movimiento de la corona hacia distal.
1.2.4.4. Nomenclatura de la oclusión
Oclusión es la relación que se establece entre la arcada superior y la

inferior, tomando como base la interdigitación entre los dientes de las dos arcadas.
Describiremos las diferentes relaciones entre la arcada superior y la inferior cuando
las observamos en conjunto, aunque el desarrollo de estos conceptos se verá en el
capítulo de Clasificación de las maloclusiones (Cap. 3.1w.
Oclusión en sentido longitudinal o anteroposterior
A nivel de molares diferenciamos tres clases:

 Clase I molar: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior se
corresponde con el surco vestibular del primer molar inferior.
 Clase II molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sitúa
por distal de la cúspide mesiovestibular de los primeros molares superiores. La
relación entre los incisivos puede ser:
- División 1: incisivos centrales superiores protruidos.
- División 2: incisivos centrales superiores verticalizados e incisivos
laterales protruidos.
 Clase III molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sitúa
por mesial de la cúspide mesiovestibular de los primeros molares superiores.
A nivel de caninos distinguimos las mismas tres clases.
A nivel de incisivos hablaremos de:

 Resalte (overjet): espacio existente entre los bordes incisales (normal:
1-2 mm).
Oclusión en sentido transversal
En el sector anterior debemos observar las desviaciones de la línea media.

En los sectores posteriores, la normalidad corresponde a la oclusión de las cúspides
vestibulares superiores por fuera de las vestibulares inferiores en ambos lados. Las
alteraciones se dan por contracción o expansión de las arcadas:
- Oclusión cruzada uni o bilateral (mordida cruzada lateral): las cúspides

vestibulares inferiores ocluyen por fuera de las vestibulares superiores.
- Oclusión en tijera o en caja: las cúspides palatinas superiores de una
hemiarcada ocluyen por fuera de las vestibulares inferiores.
- Síndrome de Brodie: oclusión en tijera bilateral.
- Oclusión en tijera invertida: las cúspides linguales inferiores ocluyen
por fuera de las vestibulares superiores.
Oclusión en sentido vertical
- Entrecruzamiento (overbite): grado de solapamiento vertical entre

incisivos superiores e inferiores (normalidad: 1-2 mm). A nivel lateral y
posteriorV las superficies oclusales de los dientes han de estar en
contacto con sus antagonistas.
- Mordida borde a borde: cuando el solapamiento es nulo (puede ir acom-
pañada o no de resalte cero).
- Sobremordida (mordida cerrada o supraoclusión): cuando el entrecru-
zamiento incisivo es superior a 2 mm. En el sector lateral sólo aparece
en alteraciones graves, como el Síndrome de Brodie. A nivel lateral, lo
que resulta más fácil es observar un grado más o menos importante de
erupción dentaria.
- Mordida abierta anterior (infraoclusión): falta de contacto vertical entre
los incisivos.
- Mordida abierta lateral o posterior: ausencia de contacto entre dientes
laterales o posteriores.
1.2.4.5. Otros conceptos
Alteración funcional
Alteración en la oclusión debida a una disfunción general o local del área bucofacial
(alteración de una o más funciones o de algún movimiento mandibular). Existe
discrepancia entre la posición de relación céntrica y la de máxima intercuspidación de
la arcada dentaria inferior.
Arcadas dentarias
a) Equilibrio dentario
Los dientes ocupan un lugar determinado en el espacio, en el que, mientras no
apareHca ningún factor externoV su posición es fija y estable. En este equilibrio
dental participan diferentes grupos musculares, y se da en los tres planos del espacio:
En sentido vestíbulo lingual (Figura 1.15):
 Musculatura lingual (que tiende a expandir las arcadas)
 Anillo del buccinador (efecto retentivo de la arcada). Constituido por los
músculos:
1. Constrictor superior
2. Tubérculo faríngeo
3. Rafe pterigomandibular
4. Buccinador: fibras sup./inf.
5. Grbicular de los labios: fibras sup./inf.
6. Lengua
Todos estos componentes tienden a comprimir o expandir las arcadas,
llegando a una situación estable o de equilibrio. Por ejemplo, una musculatura labial
gruesa y laxa ejercerá poca presión sobre el sector incisivo, y los dientes tenderán a
estar más protruidosV mientras que unos labios finos y tensos mantendrán los
dientes en una posición más retrusiva.
En sentido vertical:
 Fuerzas de erupción dentaria: ya que los dientes tienen un potencial de
erupción y de crecimiento vertical continuo.
 Fuerzas masticatorias: que contrarrestan las fuerzas de erupción.
El equilibrio entre ambos vectores determina el grado de erupción de los
dientes y estos, a su vez, la dimensión vertical correspondiente. Esta dimensión es
mucho más estable en el sector posterior que en el anterior (al ser mayores las
superficies oclusales posteriores).
En sentido mesiodistal:
 Éectores de mesialiHación o protrusión (más manifiestos cuando existe
una pérdida de continuidad en la arcada).
Los dientes de la arcada superior e inferior no están sobre el mismo eje, sino
que presentan una cierta angulación entre sí. Al ocluir, las fuerzas axiales de la
masticación se descomponen en dos vectores: uno vertical y otro mesial, y este será
más evidente si aparece un espacio libre que le permita expresarse. Por tanto, la
tendencia natural de los dientes de los sectores laterales es la de desplazarse hacia
mesial, lo que se potencia además por la acción de las fibras más verticales del
temporal y sobretodo las del masetero, y por la tendencia hacia mesial que imprime
el propio crecimiento maxilar y dentoalveolar (hacia delante y hacia abajo).
 Vectores de distalamiento o retrusión:
Este factor se expresa con mayor potencia sobre el sector anterior de las
arcadas dentarias. En él intervienen sobre todo los músculos del anillo del
buccinador y las fibras internas del masetero y temporal.
b) Relación óseo-dentaria
Apiñamiento
Solapamiento mesiodistal de los dientes vecinos dentro de una misma arcada.
Es la expresión de una discrepancia entre la masa dentaria y la masa ósea de una
arcada en la que dientes > hueso equivale a discrepancia negativa.
Diastema
Espacio libre entre dos dientes vecinos (no por pérdida dentaria). El más
conocido es el diastema interincisivo (habitualmente referido al diastema entre
incisivos centrales superiores). Cuando en una arcada tenemos predominancia de
diastemas, estaremos frente a una discrepancia positiva, es decir que el tamaño óseo
supera el dentario.
c) Forma de la arcada
La variada morfología de las arcadas dentarias viene determinada por:
- Morfología intrínseca de las bases óseas que las soportan
- Tipo de patrón muscular intraoral
- Tipo de patrón muscular extraoral o perioral
Existe una estructura ósea basal que viene determinada por los genes de cada
individuo, sobre todo en el caso de la mandíbula. Pero este diseño básico puede
adaptarse a las diferentes tensiones tanto intraorales como periorales. Por tanto, la
forma de las arcadas dentarias estará muy influenciada por las fuerHas musculares
ejercidas por la lengua (intraoral) y por el anillo del buccinador (extraoral). Al
espacio entre ambos grupos musculares se le conoce como Pasillo de Tomes.
d) Equilibrio oclusal
El equilibrio entre la arcada dentaria superior e inferior se encuentra
controlado por factores intra e interarcada.
Factores intraarcada
: Tamaño dentario. La correcta alineación dental depende de la relación entre el

tamaño de las bases óseas y la suma de los diámetros mesiodistales de los
dientes. La existencia de macro o microdoncias puede ser causa de alteración de
este equilibrio.
: Ausencia de dientes. Jas agenesias dentales aumentan el espacio habitable para
el resto de dientes y pueden dar lugar a grandes diastemas.
: Puntos de contacto interproximal incorrectos. Alteran el equilibrio de las fuer-
zas interdentarias. Por ejemplo, un molar temporal anquilosado provocará la
existencia de un punto de contacto infraecuatorial, lo que permite la mesiover-
sión del diente distal vecino que a su vez favorece aún más el hundimiento del
molar anquilosado.
: Desequilibrio muscular o presencia de hábitos musculares. Cualquier hábito
muscular, introduce una nueva fuerza en el sistema que actuará como un factor
de desequilibrio.
: Estructuras óseas deficitarias. Esto generará una falta de espacio habitable para
los dientes y con ello la consiguiente discrepancia oseodentaria.
: Tensiones por erupción ectópica. Ja alteración de la dirección de erupción de un
diente puede provocar presiones anómalas sobre las raíces de los dientes vecinos
y alterar el equilibrio.
Factores interarcada
: Intercuspidación dentaria incorrecta que producirá múltiples interferencias

oclusales.
: Desequilibrio ortopkdico de las bases que soportan las arcadas. Es imposible
tener una posición dental ideal si el maxilar y la mandíbula están en total
desarmonía.
: Desequilibrio muscular por modificación de las tensiones oclusales (succiónV
diapneusias, bruxismo, etc.).
e) Armonía facial
Es el equilibrio facial último que se establece a partir de múltiples agentes.
Entre ellos encontramos factores ortopkdicos (mandíbula y maxilarw que influyen en
la región nasolabial y en el mentón; los dientes (incisivos superiores e inferiores) que
condicionarán la forma de los labios; y la musculatura facial en general. Pero
también depende del equilibrio de todo el resto de estructuras: huesos, dientes,
oclusión, musculatura.
Figuras
Figura 1.1. Aparato de Fauchard (1723).

Figura 1.2. Mentonera de Cellier (1802).
Figura 1.3. Aparato de Lefoulon (1840).
Figura 1.4. Aparato de Kingsley (1859).
Figura 1.5. Aparato de Angell (1860).

Figura 1.6. Aparato de Farrar (1875-1895).
Figura 1.7. Aparato expansor de Coffin (1881w. Figura 1.8. Aparato de Case (1883w.
Figura 1.9. Aparato de Angle (1886-1925).
Figura 1.10. Edward H. Angle (1855-1930).
Figura 1.11. Petrovic, Planas, Fränkel y Bimler (1960).

Figura 1.12. Robert Murray
Ricketts (1920-2003).
Figura 1.13. De izquierda a derecha: Juan Carol Murillo, Juan Aróstegui Barbier,
Diego Costa del Río, Pedro Planas Casanovas, Amancio Tomé Hidalgo y Bernardo Martínez Gil.
Primera Junta directiva de la SEDO, en el Instituto Municipal de Educación,
de la plaza de España de Barcelona (1955).
a.
b. c.
Figura 1.14. Pedro, Juan (padre), Luis y Juan Carol (a).

Placa selectiva de Carol (1958w (bw. Wugo Ktockfish (cw.
6 5
Figura 1.15. Anillo del buccinador.

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MANUAL DE ORTODONCIA

Josep Maria Ustrell Torrent

2. MORFOLOGÍA Y DESARROLLO CRANEOFACIAL..........................................................................81

Joaquim Ferreira Moreira, Ana P. Vilela Lobo

3. ETIOPATOGENIA DE LAS MALOCLUSIONES..............................................................................171

5. CLÍNICA Y TERAPÉUTICA DE LAS RELACIONES DENTOESQUELÉTICAS ALTERADAS.................403

9. TÉCNICAS DE ORTODONCIA FIJA........................................................................................703

10. TERAPÉUTICAS RELACIONADAS.......................................................................................787

Definimos la ortodoncia como la ciencia que describe la terapkutica utiliHada

dedicado a aquellos conocimientos necesarios para la actividad asistencial y que

Josep M. Ustrell Torrent

Generalmente se coincide en la opinión de que corresponde al médico Celso

1.1.1. Siglo XVIII

1678- Pierre Fauchard Primero en tratar de las desviaciones en la

perforada por donde se pasaban hilos, con los que

El siglo XIX es una época de grandes innovaciones, que se pondrán de relieve

1802 Duval Dio importancia a la relación de los maxilares.

En el siglo XX emerge la figura de AngleV considerado el fundador de la ortodoncia

1855- Edward Hartley Creyó, en un primer momento, que las

1.1.4. Ortodoncia en la Península Ibérica

1.1.4.1. Período 1557-1875

1.1.4.2. Ortodoncia española contemporánea

A principios de siglo XX hubo algunas mentes avanzadas que decidieron

1.1.4.3. Enseñanza de la ortodoncia

Hasta principios del siglo XX, a la ortodoncia se le concedía un pequeño lugar en

1.2. Conceptos básicos

Aunque, en origen, ortodoncia es una palabra que proviene del griego y

- Escuela inglesa: Ortodoncia (busca una relación dental armoniosa)

1.2.1.1. Períodos evolutivos

Pragmático: - Presión digital (Celso)

1.2.1.2. Factores a tener en cuenta

La ortodoncia suele aplicarse sobre individuos en edad de crecimiento, por ello

La ortodoncia nació, como especialidad, en 1906 cuando Edward H. Angle, en

1.2.2.1. Competencias y limitaciones

Del odontólogo general

El porcentaje de maloclusión en varios años y en distintos países (Tabla 1.I)

Victoria São Paulo Granada

Maloclusión leve 18,7% 18% 20,3%

Maloclusión grave 11,9% 9% 11,2%

Maloclusión muy 6% 9% 9,9%

Tabla 1.I. Porcentaje de maloclusión.

Clase II/1 27,6% 17,8% 25% 39,5%

Clase II/2 6% 6% 10,5% 3,7%

Clase III 5,6% 5,2% 12% 1,2%

Tabla 1.II. Maloclusión por Clase de Angle.

1.2.4. Diccionario terminológico

1.2.4.1. Notaciones dentarias

El objetivo de las notaciones dentarias es el reconocimiento y la ubicación de

1.2.4.2. Sistemas de nomenclatura

A cada diente permanente se le adjudica un dígito, del 1 al 8, empezando por

87654321 + 12345678 EDCBA + ABCDE

Ejemplo: “4+” : primer premolar permanente superior derecho

Cuadrantes: 1 2 5 6 Dígitos: 87654321 12345678

Ejemplo: “2.6”: primer molar permanente superior izquierdo

Sistema de los ángulos rectos

Este sistema utiliza la misma notación dentaria que el sistema de Hadenup,

Hemiarcada superior derechaHemiarcada superior izquierda

Este sistemaV aunque de muy clara representación gráficaV presenta muchos

1.2.4.3. Nomenclatura ortodóncica (prefijos y lexemas)

Las palabras que utilizamos frecuentemente en ortodoncia están formadas por