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    Ulcerapeptica

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    CARLITA VALERIA MAURICIO NINAQUISPE
    La ulcera péptica afecta al 10-12% de la población. La ulcera duodenal es más frecuente en jóvenes, mientras que la ulcera gástrica lo es en personas de 55-65 años. El Helicobacter pylori es responsable de la mayoría de los casos, aunque también pueden causarlas los antiinflamatorios no esteroideos y factores de estrés. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, que permite visualizar y obtener biopsias de las úlceras. El tratamiento incluye antiácid

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    Ulcerapeptica

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    CARLITA VALERIA MAURICIO NINAQUISPE
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    La ulcera péptica afecta al 10-12% de la población. La ulcera duodenal es más frecuente en jóvenes, mientras que la ulcera gástrica lo es en personas de 55-65 años. El Helicobacter pylori es responsable de la mayoría de los casos, aunque también pueden causarlas los antiinflamatorios no esteroideos y factores de estrés. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, que permite visualizar y obtener biopsias de las úlceras. El tratamiento incluye antiácid

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    ulcerapeptica

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    ulcerapeptica

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    La ulcera péptica afecta al 10-12% de la población. La ulcera duodenal es más frecuente en jóvenes, mientras que la ulcera gástrica lo es en personas de 55-65 años. El Helicobacter pylori es responsable de la mayoría de los casos, aunque también pueden causarlas los antiinflamatorios no esteroideos y factores de estrés. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, que permite visualizar y obtener biopsias de las úlceras. El tratamiento incluye antiácid

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    Ulcerapeptica

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    La ulcera péptica afecta al 10-12% de la población. La ulcera duodenal es más frecuente en jóvenes, mientras que la ulcera gástrica lo es en personas de 55-65 años. El Helicobacter pylori es responsable de la mayoría de los casos, aunque también pueden causarlas los antiinflamatorios no esteroideos y factores de estrés. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, que permite visualizar y obtener biopsias de las úlceras. El tratamiento incluye antiácid

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    ULCERA PEPTICA

    Faculta de Medicina Extensión Mazatlán


    Dagoberto Armenta Pérez
    Grupo: 2-19
    Definición

     Ulcera: Alcanza o sobrepasa la


    Muscularis mucosa

     Erosión: no sobrepasa la muscularis


    mucosa
    Epidemiologia

     Afecta al del 10-12% de la población


     Ulcera duodenal mas frecuente Jóvenes
     Ulcera gástrica
     Mayor incidencia: 55-65 años
    Frecuentes
    Etiología Infrecuentes

    1. Asociado a Hp
    2. Asociado a AINEs 1. Hipersecrecion acida
    3. Ulcera de estrés 2. Otras Infecciones
    3. Obstruccion
    duodenal
    4. Insuficiencia
    Vascular
    5. Iatrogenica
    Factores
    Factores Agresivos
    Defensivos
    Antiinflamatorios no
    Helicobacter Pylori esteroideos
     Es el responsable de la  Es uno de los fármacos mas
    enfermedad infecciosa más utilizados en el mundo y puede
    difundida del mundo favorecer la producción de
     Se cree que alrededor de 50% de ulceras.
    la población mundial esta
    infectada Generan reducción del flujo
     No obstante, esta infección no sanguíneo, reducción de la
    significa enfermedad ulcerosa, la producción de moco y bicarbonato y
    mayoría de los casos con una disminución del recambio celular
    colonización no la presentaron
    Estrés, corticosteroides, tabaco, alcohol
    y café

     Estrés= aumento de la secreción acida


     Corticosteroides= Disminución de defensas de la
    mucosa y enlentecimiento de la regeneración
    de la células epiteliales gástricas
     Tabaco= dificulta cicatrización y favorece
    recidivas
     Alcohol= puede producir lesiones gástricas de
    difusas
     Café= aumentan la secreción acida por los
    aminoácidos y péptidos
    Anatomía Patológica
    Localizaciones

    Ulcera duodenal Ulcera gástrica

    Bulbares(cara
    Incisura angularis +fr
    anterior) 95%

    Post-bulbares 5% Antro relación AINEs

    Ambas caras kissing Fundus (raro,


    ulcers descartar malignidad
    Clasificación de Johnson

    2. MIXTA 3. PREPILORICA
    1. INCISURA
    SECRECION SECRECION
    ANGULAR
    AUMENTADA AUMENTADA
    SECRECION NORMAL
    Signos y síntomas

     Dolor epigástrico  Nauseas


     90 min a 3 hrs. antes de las  Vómitos
    comidas y alivia con antiácidos o
     Dispepsia constante (ulcera
    alimentos (ulcera duodenal)
    penetrante)
     Después de comer (ulcera gástrica
     Dolor súbito abdominal
     2/3 de los pacientes despiertan (perforación)
    entre media noche y 3 am
     Heces negras o en presencia de
     Abdomen tenso como tabla pozos café en vomito
     Taquicardia y ortostatismo
    Anamnesis
     Investigación del dolor, características, su
    forma de presentación y su relación con
    las comidas
     Antecedente familiares, de consumo de
    aspirinas y otros Antiinflamatorios,
    tabaco, alcohol y café
     Edad del paciente ( joven duodenal-
    adulto gastrica)
     Tipo de comida y si se respeta las horas de
    comida
    ENDOSCOPIA RADIOLOGÍA
    EXAMENES
    COMPLEMENTARIOS

    Su efectividad es del
    Fibrovideoendoscopia es 90% en el mejor de los
    el procedimiento de casos Pero no permite
    elección para el detectar lesiones de
    diagnostico de ulcera gastritis
    gástrica Ni hacer diagnósticos
     Visión por Hp
     Filmación
     Obtención de biopsias
    Complicaciones

     Gastrorragia: 10-15% de pacientes


     Perforación: Caracterizado por dolor intenso en la
    región epigástrica, puede irradiarse a ambos
    flancos
     Síndrome Pilórico
    Tratamiento Médico

    1. Antiácidos
    2. Antisecretores
    Anticolinergicos
    Antagonistas H2
    Inhibidor de bomba de potasio
    3. Citoprotectores
    Sulcralfalto
    Bismuto
    4. Mixtos
    Prostaglandinas
    5. Normas Generales
    Tratamiento Quirúrgico

    Indicaciones Objetivos
     Ulceras complicadas  Ulcera duodenal
     Sospecha de malignidad: Solo UG
     Refractariedad: ind-fr Disminución de la secreción de acido
    clorhídrico
     Imposibilidad o negativa al
    tratamiento Médico  Ulcera gástrica

    Extirpación de la ulcera
    Técnica de drenaje

    Gastroenteroanastomia
    (Gastroyeyunostomia) Piloroplastia
    Gastrectomías
    Total – Subtotal- Parcial – Hemigastrectomia - Antrectomia
    RECONSTRUCCIÓN

     Gastrectomía subtotal es para


    tumores de localización antral
    (billroth I y II)

     La gastrectomía total es para


    tumores localizados en cuerpo,
    fondo y subcardial
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    Técnicas denervadoras-Vagotomia

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