ANTISÉPTICOS

DEFINICIÓN:
Los antisépticos son agentes químicos que inhiben el
crecimiento de los microorganismos en tejidos vivos de
forma no selectiva (a diferencia, por ejemplo, de los
antibióticos o antifúngicos), sin causar efectos lesivos
importantes, y que se usan fundamentalmente para disminuir
el riesgo de infección en la piel intacta, mucosas y en
heridas abiertas, por medio de la disminución de la
colonización de la zona. A diferencia de los antisépticos,
los desinfectantes son productos más tóxicos, que se usan
sobre superficies inanimadas o sobre objetos.
Los antisépticos se usan para disminuir la colonización de
microorganismos y así evitar la infección sobre todo en dos
situaciones; heridas abiertas y procedimientos invasivos
como canalización venosa, intervención quirúrgica o punción
diagnóstica.
En general, los antisépticos no deben ser usados de forma
prolongada en las heridas debido a que pueden
interferir en la cicatrización de las mismas, como
consecuencia de citotoxicidad directa sobre el
queratinocito y el fibroblasto.
Antisépticos como el alcohol o los iodóforos tienen una
acción rápida contra bacterias, pero con un tiempo corto de
actividad. Por el contrario, clorhexidina o triclosan
tienen una acción antimicrobiana más lenta pero persisten
en el estrato córneo durante más tiempo, manteniendo su
efecto de forma prolongada.
El lavado de manos, bien con agua y jabón, bien con
antisépticos con base alcohólica, es la medida antiséptica
más simple y eficaz que puede realizarse para evitar la
diseminación de infecciones.

PROPIEDADES DE LOS ANTISÉPTICOS MÁS COMUNES

A causa de la gran variedad de productos comerciales en el
mundo y su disponibilidad, los antisépticos que se usan en
cada país pueden variar de región en región. En esta
sección se describen los tipos más comunes de antiséptico
junto con el nombre comercial de los productos más
disponibles. En general, estos productos son los más
estudiados y por eso, su eficacia respectiva es más
conocida.
En la institución donde Ud. trabaja, puede que se utilicen
o que haya acceso a productos comerciales diferentes de los
que se mencionan a continuación. En algunos casos, es
posible que las etiquetas de los productos sean confusos o
contradigan la información que se presenta aquí.
Yodóforos:

Soluciones tales como el povidona-yodo (p.ej. Betadina) que

contienen el yodo en forma compleja, lo que las hace
relativamente no irritantes y no tóxicas.
 Eficacia: Eficaz contra una extensa gama de
microorganismos.
 Ventajas: Irrita la piel menos que el yodo; se puede
utilizar en las membranas mucosas.
 Desventajas: La presencia de la sangre u otra materia
orgánica le reduce la eficacia en grado moderado.
 Uso: Recomendado para el lavado quirúrgico y la
preparación de los usuarios; es el mejor tipo de
antiséptico para la región genital, la vagina y la
cérvix. Empieza a surtir efecto de 1 a 2 minutos
después de aplicarse; para el mayor efecto, hay que
esperar varios minutos después de aplicarlo. La
mayoría de los preparados se debe usar sin diluir.
 Notas: Los yodóforos y el yodo son totalmente
distintos. Los yodóforos producen espuma; el yodo
puro, no. Si llega del almacén o de la farmacia de su
institución cualquier solución antiséptica que lleve
etiqueta simplemente de "yodo" o "yodóforo," verifique
con el farmacéutico o con la persona encargada de
suminstros lo que contiene la solución. Por ejemplo,
para identificar un líquido marrón en botella, échese
un poco en la mano y frótese las manos. Si le parece
que produce más espuma de lo normal, no es yodo sino
yodóforo.

Gluconato de clorhexidina (p.ej. Hibitane, Hibiclens,

Hibiscrub), Gluconato de clorhexidina con cetrímido (p.ej.
Savlon)
 Eficacia: Eficaz contra una extensa gama de
microorganismos pero tiene efecto mínimo en la
tuberculosis y los hongos.
 Ventajas: Surte buen efecto y continuo; queda en
efecto durante al menos 6 horas después de aplicarse.
La presencia de la sangre u otra materia orgánica no
le reduce la eficacia.
 Desventajas: Se ha reportado que los productos que
contienen la clorhexidina raras veces causan
irritación, especialmente al usarse en la región
genital. También, les reduce la eficacia la presencia
de agua dura, crema para las manos y jabones
naturales.
 Uso: Recomendado para el lavado quirúrgico y la
preparación de la piel. Los preparados que no
contienen el cetrímido son preferibles a los que sí lo
 contienen. Aunque los productos que contienen la
clorhexidina son ideales para el lavado quirúrgico y
la preparación de la piel en general, puede que
produzcan irritación en la región genital, la vagina o
la cérvix y así no sean tan apropiados. En cambio, el
uso de los yodóforos es mejor para estas regiones. Sin
embargo, si no hay yodóforo disponible, la mejor
alternativa es un producto que contenga la
clorhexidina.
 Notas: Varía de país en país la concentración de
clorhexidina que haya en productos del nombre Savlon.
Los productos Savlon que contienen un mínimo de 4% de
clorhexidina son apropiados como antisépticos. Los que
contienen menos de 4% de clorhexidina en una base de
alcohol también son adecuados pero no se deben usar
para con las membranas mucosas.
Yodo, tintura de yodo (yodo y alcohol)
 Eficacia: Eficaz contra una extensa gama de
microorganismos.
 Ventajas: Surte efecto rápidamente.
 Desventajas: Puede irritar la piel. La presencia de
sangre u otra materia orgánica le reduce notablemente
la eficacia.
 Uso: Irrita demasiado para usarse de rutina para el
lavado quirúrgico o en las membranas mucosas. Por su
potencial de irritar, si se usa para preparar la piel
antes de procedimientos, hay que dejar que primero se
seque y luego quitarlo con alcohol.
 Notas: Si llega del almacén o de la farmacia de su
institución cualquier solución antiséptica que lleve
etiqueta simplemente de "yodo," verifique con el
farmacéutico o con la persona encargada de suministros
lo que contiene la solución. Por ejemplo, para
identificar un líquido marrón en botella, échese un
poco en la mano y frótese las manos. Si le parece que
produce más espuma de lo normal, no es yodo sino
yodóforo.
Alcohol (etílico o isopropílico, de 60-90%)
 Eficacia: Eficaz contra una extensa gama de
microorganismos.
 Ventajas: El antiséptico que reduce los
microorganismos de modo más rápido y eficaz. La
presencia de sangre u otra materia orgánica le reduce
la eficacia en grado moderado.
 Desventajas: Suele secar la piel. No se puede usar en
las membranas mucosas.
 Uso: No se puede usar cuando la piel está sucia; hay
que lavar el área antes de aplicar el alcohol. Para
que surta mayor efecto tiene que secarse por completo.
  Notas: Hay que diluir el alcohol a su concentración
óptima de 60-70%. A esa concentración se eliminan los
microorganismos de modo óptimo, se seca menos la piel
y es más económico.
Para-cloro-meta-xilenol, PCMX, cloroxilenol (p.ej. Dettol)
 Eficacia: Eficaz en cierta medida contra la mayor
parte de los microorganismos.
 Ventajas: Surte efecto continuo a lo largo de varias
horas. La presencia de sangre u otra materia orgánica
le reduce la eficacia muy poco.
 Desventajas: Menos eficaz que la clorhexidina y los
yodóforos.
 Notas: No se recomienda para el uso rutinario. Hay
PCMX disponible en preparados tanto antiséptico como
desinfectante.No se debe usar en las membranas mucosas
los preparados antisépticos de PCMX que contengan
alcohol. Los preparados desinfectantes no se deben
usar en lugar de los antisépticos.
Hexaclorofeno (p.ej. pHisoHex)
 Eficacia: Poco eficaz contra la mayoría de los
microorganismos.
 Ventajas: Surte buen efecto y continuo si se usa
repetidamente; queda en efecto durante al menos 6
horas después de aplicarse. La presencia de la sangre
u otra materia orgánica no le reduce la eficacia.
 Desventajas: Potencialmente tóxico al sistema
nervioso. Para reducir el número de microorganismos en
las manos, el uso poco frecuente es ineficaz. Si se
deja de usar el hexaclorofeno después de llevar mucho
tiempo usándolo, ocurrirá un aumento de rebote de
bacterias (crecerán y se multiplicarán las bacterias
inhibidas anteriormente por el uso del hexaclorofeno)
y se producirá una contaminación a gran escala.
 Notas: Contraindicado para el uso rutinario en la piel
irritada o rota o en las membranas mucosas. Debido a
su eficacia antimicrobiana limitada, no se recomienda
el uso para el lavado quirurgico o la preparación de
los usuarios.
EVITE el uso de lo siguiente:
 Peróxido de hidrógeno (de 0,3%), disponible en
preparaciones antisépticas para impedir infecciones en
cortaduras, quemaduras y raspaduras menores. Estos
productos no son apropiados para el lavado quirúrgico
y la preparación de la piel de usuarios.
 Productos que contengan compuestos de amonio
cuaternario, tales como cloruro de benzalconio (p.ej.
Zephiran). Como estos productos son desinfectantes, no
se deben utilizar en lugar de antisépticos. Se
contaminan estos desinfectantes en la presencia de
 bacterias comunes, son incompatibles con el jabón y se
desactivan fácilmente si se usan con gasa de algodón.
 Compuestos que contengan el mercurio (tal como el
laurel mercúrico). No se deben usar porque son
extremadamente tóxicos, producen ampollas y cuando se
aspiran, causan trastornos del sistema nervioso
central (tales como el entumecimiento, la sordera y
dificultades del habla) o la muerte. Además, se pueden
absorber a través de la piel y a las mujeres
embarazadas que se expongan a cantidades reducidas se
les puede producir defectos de nacimiento en el feto.

PREVENCIÓN:
 No deje nunca a remojo en soluciones antisépticas el
algodón, la gasa o las esponjas. Si se meten las
pinzas o los dedos en el recipiente una y otra vez
para agarrar los objetos, se contaminará tanto la
solución como los objetos mismos.
 No deje nunca a remojo en soluciones antisépticas el
algodón, la gasa o las esponjas. Si se meten las
pinzas o los dedos en el recipiente una y otra vez
para agarrar los objetos, se contaminará tanto la
solución como los objetos mismos.
o Echar en un recipiente pequeño la cantidad de
antiséptico que se necesite y mojar el algodón o
la gasa allí. Después de preparar al/a la
usuario/a, tire todo el antiséptico que quede en
este recipiente más pequeño. 
O
o Echar del recipiente el antiséptico directamente
al algodón o a la gasa. No toque el borde del
recipiente con el algodón o la gasa, para evitar
que el recipiente se contamine.
 
Los antisépticos están hechos para reducir o eliminar los
microorganismos que se encuentran en la piel o en las
membranas mucosas. No utilice nunca los antisépticos para
desinfectar los objetos o instrumentos y jamás deje el
instrumental a remojo en soluciones antisépticas.
 DESINFECTANTES

DEFINICIÓN:
Se denomina desinfectante a un proceso físico o químico que
mata o inactiva agentes patogenos tales como bacterias,
virus y protozoos inhibiendo el crecimiento de
microorganismos patógenos en fase vegetativa que se
encuentren.
Es un Agente químico que se aplica sobre objetos
inanimados, inertes que elimina microorganismos patógenos.

MECANISMO DE ACCIÓN:
 Alteran la permeabilidad celular
 Bloquean mecanismos de transporte energético
 Bloquean actividad enzimática
 Coagulan citoplasma
 Alteran los ácidos nucléicos

DESINFECTANTES EN USO:
 Glutaraldehído 2%
 Formaldehído 4%
 Amonio cuaternario 4° generación
 Alcohol 70%
 Cloro
 Peróxido de hidrogeno estabilizado 6%

FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA DESINFECCIÓN:

 Grado y localización de la contaminación microbiana.
 Poco cuidado con los recipientes.
 Resistencia innata de los microorganismos.
 Concentración y actividad de los desinfectantes.
 Factores químicos y físicos.
 Presencia de materia orgánica e inorgánica.
 Presencia de inactivadores desconocidos.
 Duración de la exposición.
 Presencia de biocapas (biofilm bacteriano).

CARACTERÍSTICAS DE DESINFECTANTES
Cloro y compuestos clorados:
 Concentración: entre 0.1 y 0.5 p.p.m. En solución acuosa
 Nivel de acción: intermedio
 Tiempo de acción: 30 min. Por contacto o inmersión
 Usos: desinfección de artefactos sanitarios, pisos,
murallas
 Limitaciones: se inactiva con materia orgánica
 Solución dura sólo 24hrs.
 Muy tóxico e irritante de las mucosas
 Altamente corrosivo
Glutaraldehído
 Concentración: al 2% activado
 Nivel de acción: alto
 Tiempo de acción: 20 min. en inmersión
 Usos: desinfección de equipos endoscópicos
 Limitaciones: tóxico, muy volátil
 Se inactiva con la materia orgánica

Formaldehído

 Gas incoloro, con olor picante, soluble en agua que

reacciona con ella para producir formalina, sol.
concentrada al 37%
 Prop.: agente desinfectante y esterilizante tanto en su
forma líquida como gaseosa.
 Acción: Alta, inactiva los microorganismos por
destrucción química de las proteínas.
 Usos: Sólo se acepta su utilización en solución acuosa
para filtros de hemodiálisis.
 Concentración: Debe ser usado para desinfección al 4%,
concentraciones menores no eliminan mycobacterias, sólo
es perseverante.

Amonios Cuaternarios de 4° Generación

 Concentración: 900 ppm Ej: Cloruro de Benzalconio
 Concentración: 800 ppm Ej:Germekil
 Son bacteriostáticos de limitado espectro
 Baja toxicidad
 Se inactivan con materia orgánica, algodón, corcho,
plástico y aguas duras.
 Limpieza y desinfección de superficies en áreas críticas
y no críticas.

TIPOS DE DESINFECCIÓN:
 Desinfección de Alto Nivel
- Elimina formas vegetativas de las bacterias: bacilo
TBC, hongos VIRUS.
- Glutaraldehído al 2%
- Peróxido De Hidrógeno Estabilizado 6%
- Acido Peracético
 Desinfección de Nivel Intermedio
- Actúa sobre las formas vegetativas de los
microorganismos a excepción de las esporas
- Alcoholes
- Povidona Yodada
- Compuestos de Cloro
 Desinfección de Bajo Nivel
- Su acción alcanza sólo las formas vegetativas.
- Amonio cuaternario.
- Hexaclorofeno.

TRATAMIENTO Y ELIMINACION DE LOS MATERIALES INFECTADOS

Es una regla fundamental que ningún material afectado debe

salir del laboratorio.
En el contexto del tratamiento. Y eliminación de los
desechos de laboratorio contaminados (incluyendo entre
ellos los que están contenidos en artículos recuperables),
este sencillo precepto no ofrece problemas a laboratorios
adecuadamente equipados y bien dirigidos.
Está clara la responsabilidad de la dirección del
laboratorio para asegurar que ningún desecho que contenga
organismos vivos salga de las instalaciones del
laboratorio. Por desgracia, no se resuelve el problema
haciendo recaer con firmeza esta responsabilidad en la
dirección del laboratorio. En algunos establecimientos hay
ideas muy fragmentarias en cuanto a las fugas de material
con organismos vivos. Hay acto de fe en el poder de los
desinfectantes a diferentes concentraciones y edades
indefinidas para matar a los microbios sumergidos en ellos
o incluso puestos cerca de ellos.

MÉTODOS DE DESINFECCIÓN:

Desinfección Física

Los dos métodos principales de desinfección física son: el

hervido y la radiación con rayos ultravioletas.

Hervido, es una práctica segura y tradicional que destruye

microorganismos patógenos tales como virus, bacterias,
cercaria, quistes y huevos. Si bien es efectivo como
tratamiento casero, no es un método factible para
abastecimientos públicos de agua. Sin embargo, en
situaciones de emergencia se puede usar el hervido del agua
como medida temporal.

La radiación de luz ultravioleta, es un método efectivo de

desinfección para agua claras, pero su efectividad es
reducida significativamente cuando el agua es turbia o
contiene constituyentes tales como nitrato, sulfato y
hierro en su forma ferrosa. Este método de desinfección no
produce ningún residuo que proteja al agua contra una nueva
contaminación y que podría servir para propósitos de
control y vigilancia. La luz ultravioleta ha sido usada
para desinfección en varios países desarrollados, pero se
le aplica muy rara vez en países en desarrollo.

Desinfectantes Químicos

Las sustancias químicas que han sido usadas exitosamente

para la desinfección son: cloro, compuestos de cloro y yodo
dosificados en forma adecuada; ozono y otros oxidantes como
permanganato de potasio y peróxido de hidrógeno. Cada uno
de estos tiene sus ventajas y limitaciones.

Cloro y compuestos de cloro: Su capacidad para destruir

patógenos con bastante rapidez y su amplia disponibilidad
los hacen muy adecuados para la desinfección. Su costo es
moderado y son, por esta razón, ampliamente usados como
desinfectantes a través del mundo.

Yodo: A pesar de sus propiedades atractivas como

desinfectante, el yodo tiene serias limitaciones. Se
requiere dosis adecuadas (10-15 mg/1) para alcanzar una
desinfección satisfactoria. No es efectivo cuando el agua a
ser desinfectada presenta color o turbidez. La elevada
volatilidad del yodo en soluciones acuosas es también un
factor en contra de su uso, excepto en situaciones de
emergencia.

Permanganato de potasio: Este es un poderoso agente

oxidante y se ha descubierto que es efectivo contra el
vibrión del cólera pero no contra otros patógenos. Deja
manchas en el contenedor y por esto no es un desinfectante
muy satisfactorio para abastecimientos públicos de agua.

Ozono: El ozono es cada vez más usado para la desinfección

de abastecimiento de agua potable en países
industrializados, ya que es efectivo en la eliminación de
compuestos que dan sabor o color objetables al agua. Al
igual que los rayos ultravioleta, el ozono no deja
normalmente ningún residuo medible, cuya detección pudiera
servir para controlar el proceso. La ausencia de un residuo
también significa que no hay protección contra una nueva
contaminación del agua después de su desinfección. Los
elevados costos de instalación y operación y la necesidad
de un suministro contínuo de energía hacen que el uso del
ozono no sea una práctica recomendada para países en
desarrollo.
 BANCO DE SANGRE

El Banco de Sangre es la unidad operativa responsable de la

disposición de productos sanguíneos con oportunidad y en
óptimas condiciones, para la realización de los diferentes
procedimientos médicos que se les prescriben a los
pacientes en los servicios asistenciales. En este
departamento se lleva a cabo la recolección, conservación y
distribución de la sangre y sus compuestos.

Los servicios que ofrece el Banco de Sangre incluyen

transfusiones sanguíneas, autotransfusiones (transfusión
autóloga), transfusión pediátrica, Hemaféresis, pruebas de
compatibilidad y estudios serológicos de donantes. Estos
servicios son provistos por un equipo dirigido por médicos
especializados en Patología clínica (laboratoristas) y
conformado por tecnólogos especializados y auxiliares que
apoyan en os procedimientos médicos.

Trabajan mediante la donación de sangre, cuyas muestras en

su mayoría son separadas en componentes para después ser
congeladas o refrigerados. La sangre total se conserva en
refrigeración a temperaturas de 2-6º C por 28 días; El
concentrado eritrocitario o paquete globular se almacena en
las mismas condiciones que la sangre total, solo que por 42
días. El concentrado plaquetario sólo se puede conservar 5
días a 22º C. El plasma fresco se congela por debajo de
-30º C. El crioprecipitado se obtiene de una congelación
rápida y luego una descongelación lenta.

EXTRACCIÓN DE SANGRE Y DERIVADOS

 Sangre total:
– CPD-adenina y CPD-SAG-Manitol.
– 35 días.
– 450 ml.
 Hemoderivados:
– Aféresis: Llevarnos algo.
– Aparatos automáticos que sacan
solo lo necesario.

SANGRE TOTAL:
 En bolsa.
 Anticoagulante: CPD.
 Almacenami ento entre 2º y 6º.
 Conservación de 35 días.
 Cuando exista déficit de
eritrocitos y de la volemia.
CONCENTRADO DE HEMATÍES
 Se obtiene separando el plasma.
 Contiene casi todos los leucocitos y algunas
plaquetas.
 35 días.
 En pérdidas de sangre y anemias.

VARIEDADES EN LA OBTENCIÓN DE HEMATÍES

 Sin capa leucoplaquetaria.
 Pobres en leucocitos.
 En solución aditiva.
 En solución aditiva sin capa
leucoplaquetaria.
 Lavados.
 Congelados.

PLAQUETAS
 Se obtienen a partir de sangre total.
 Para una unidad de plaquetas se necesitan
de 4 a 6 unidades de sangre total.
 SAG Manitol.
 Conservación 5 días, a 22º y agitación
suave.
PLASMA FRESCO CONGELADO
 A partir de sangre total, antes de las 18 horas de la
extracción.
 A –30º, en una hora.
 Hasta 2 años.
 Hay variedades:
– Plasma depleccionado.
– Las plaquetas también se pueden
congelas (con crioprotectores).
TIPAJE
 Hay que clasificar y etiquetar.
 Determinación de ABO, Rh, Coombs directo.
 Sífilis, hepatitis y VIH.

ETIQUETAJE Y CONSERVACIÓN
 Nombre del producto.
 Volumen aproximado.
 Grupo.
 Ac irregulares.
 Agentes infecciosos.
 Fecha de extracción y caducidad.
 Temperatura
 Centro de procedencia.