DESINFECCIÓN

Procedimientos
relacionados

1
DESINFECCIÓN

Destrucción de las formas
vegetativas microbianas. Se
destruyen gran parte de los µ.o.
patógenos y numerosos saprófitos,
pero no las esporas.

Se realiza por medios químicos,
pero también por medios físicos

2
MÉTODOS DE DESINFECCIÓN

FÍSICOS:
• CALOR HÚMEDO: lavavajillas, lavadora,
lavacuñas
• EBULLICIÓN O HERVIDO
• PLANCHADO DE LA ROPA
• RADIACIONES UV
• FILTRACIÓN

QUÍMICOS: sustancias químicas

3
DESINFECCIÓN

Los agentes químicos que consiguen
esta acción se conocen como:
• Desinfectante: sustancia para
desinfectar objetos inanimados
(instrumental, superficies, aire...)
• Antiséptico: sustancia para
desinfectar piel y mucosas.

4
 Antisépticos o desinfectantes

Si ejercen acciones letales (matan):
• Bactericidas (destruyen bacterias)
• Fungicidas (destruyen hongos)
• Viricidas (destruyen virus)

Si dificultan o inhiben el crecimiento:
• Bacteriostáticos
• Fungistáticos
• Virustáticos
5
 NIVELES DE DESINFECCIÓN (DF)

DF de alto nivel: elimina las formas vegetativas

de todos los µo, incluyendo virus resistentes y
Mycobacterium tuberculosis. No elimina esporas
en las condiciones de uso habituales.

DF de nivel intermedio: elimina formas vegetativas
de bacterias, hongos y virus (pero no todos)

DF de bajo nivel: elimina formas vegetativas de
bacterias y algunos virus y hongos.

6
 Desinfectantes de alto nivel

Son los más potentes. Pueden llegar

a ser esporicidas durante largos
periodo de exposición (≅ 10 h)

Ejemplos:
• Glutaraldehído alcalino
• Peróxido de hidrógeno estabilizado
• Ácido peracético
7
 Desinfectantes de nivel medio

Destruyen: bacterias, incluidas las
micobacterias, hongos y virus. No son
activos frente a esporas y algunos de ellos
no actúan contra determinados virus y otros
no destruyen todas las micobacterias.

Ejemplos:
• Compuestos clorados
• Alcoholes
• Yodóforos
• Compuestos fenólicos…
8
 Desinfectantes de bajo nivel

Destruyen: formas vegetativas de bacterias,

hongos y algunos virus. No actúan frente a
esporas, micobacterias, ni ciertos virus y
algunos pueden ser inactivos frente a formas
vegetativas de bacilos Gram -.

Ejemplos:
• Amonios cuaternarios
• Compuestos mercúricos…
9
CLASIFICACIÓN DE ARTÍCULOS
HOSPITALARIOS DE ATENCIÓN
DIRECTA A PTE (Spaulding, 1961)

ARTÍCULOS CRÍTICOS

ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS

ARTÍCULOS NO CRÍTICOS

10
 ARTÍCULOS CRÍTICOS

Aquellos que entran en contacto con
cavidades normalmente estériles
del organismo o del tejido vascular

Deben ser estériles:
• catéteres vasculares,
• instrumental quirúrgico,
• sondas urinarias,
• soluciones IV...
11
 ARTÍCULOS SEMICRÍTICOS

Aquellos que entran en contacto con

piel no intacta, o con mucosas.

Deberían ser estériles o al menos
tratados con desinfectantes de alto nivel:
• Endoscopios
• Circuitos de las máquinas de anestesia, etc.

12
 ARTÍCULOS NO CRÍTICOS

Aquellos que entran en contacto con piel sana

o que no se ponen en contacto con PTE

Precisan desinfección de nivel bajo o
intermedio (a veces sólo limpieza y secado):
• Ropa de cama
• Incubadoras
• Esfigmomanómetro, etc.
13
 CUALIDADES de un buen
desinfectante o antisépticos

Amplio espectro: capaz de actuar sobre el >
nº de µ.o. infecciosos

Estable: que su acción no pueda ser
interferida o modificada por las
características del medio en el que actúa

Fácilmente soluble

Transparencia: en el caso de antisépticos
para controlar la evolución de las heridas
14
 CUALIDADES de un buen
desinfectante o antisépticos

Compatibilidad con otros productos con lo
que pueda usarse simultáneamente

Rapidez de acción

Acción permanente: efecto residual tras
su aplicación

No tóxico, ni irritante para los tejidos y
que no produzca reacciones de
hipersensibilidad
15
 CUALIDADES de un buen
desinfectante o antisépticos

No corrosivo: que no altere los objetos
sobre los que se emplea

Capaz de penetrar en la materia
orgánica sin ser inactivado por ella.

Eficaz en bajas concentraciones (↑
potencia de acción)

Biodegradable

Económico

16
CONDICIONES DE UTILIZACIÓN DE
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Indicación adecuada (según tipo de

material, grado de contaminación...)

Comprobación de fecha de caducidad

Leer las recomendaciones del
fabricante ⇒ si es preciso diluir
(indicar fecha de preparación y
caducidad)
17
CONDICIONES DE UTILIZACIÓN DE
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Como norma general, 1º limpieza-

descontaminación y 2º desinfección
⇒ respetar el tiempo de actuación y
concentraciones recomendadas
(registrar el proceso en documento)

Con frecuencia se utilizan 2 ó más
sustancias juntas

18
 ANTISÉPTICOS Además de lo
ANTISÉPTICOS.
anterior:

1º limpiar la piel o herida con agua y detergente
(excepto con la clorhexidina)

si hay que aplicarlos en grandes superficies ⇒
considerar su grado de absorción cutánea (por
la posibilidad de producir toxicidad sistémica)

es ideal el empleo de monodosis (evitar recipientes
grandes)

preferibles los envases opacos (protegen de la luz)

envases antisépticos no deben reutilizarse
19
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
DE USO MÁS FRECUENTE

ALCOHOLES

COMPUESTOS YODADOS

COMPUESTOS CLORADOS

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

COMPUESTOS FENÓLICOS

BIGUANIDAS (clorhexidina)

ALDEHIDOS (formaldehído y glutaraldehído)

COMPUESTOS CATIÓNICOS

DERIVADOS MERCURIALES
20
 ALCOHOLES (etílico
etílico, isopropílico)

Solubles en agua

Nivel medio

Deben emplearse después de una
exhaustiva limpieza (se inactivan fácilmente
en presencia de materia orgánica)

Más efectivos al 70 %

Isopropílico: > acción bactericida que el
etanol (pero más tóxico)

21
 ALCOHOLES (etílico, isopropílico)

Uso:
• Antiséptico cutáneo previo a las inyecciones,
extracciones sanguíneas o en la desinfección
de manos (desinfección de la piel)
• Desinfección de artículos no críticos
(termómetros clínicos, fonendoscopio…)
• Es muy habitual utilizarlo combinado con otros
desinfectantes (yodo, clorhexidina) ⇒
soluciones alcohólicas.

22
 ALCOHOLES (etílico, isopropílico)

Acción es inmediata, aunque la duración

del efecto (efecto residual) es muy escasa

Inconvenientes:
• Se inactivan en presencia de materia orgánica
• Se evaporan a Tª ambiente
• Son inflamables
• Son irritantes si se dejan un tiempo prolongado
sobre la piel

23
 ALCOHOLES (etílico, isopropílico)

Inconvenientes:
• No son adecuados para desinfectar heridas
abiertas (pueden favorecer la creación de un
coágulo proteico, bajo el cual pueden proliferar
las bacterias)
• Pueden dañar el cemento de los equipos
ópticos
• Su uso está contraindicado en lactantes
• No se deben emplear en inmersión, pues se
evaporan
24
 COMPUESTOS YODADOS: povidona
yodada (Betadine), tintura de yodo,
alcohol yodado…

Su acción no es muy rápida (inicio de la

actividad: moderada) y su duración (efecto
residual) escasa (≅ 3 h)

Actividad: nivel medio

Los más empleados son los yodóforos
(povidona yodada)

Se puede emplear: en solución acuosa, en
solución alcohólica o en scrub (solución
jabonosa)
25
 COMPUESTOS YODADOS:
povidona yodada (Betadine)…

Uso como antiséptico:
• Lavado de manos quirúrgico (en scrub)
• Desinfección (DF) de zonas de la piel no
rasuradas (en scrub)
• DF preoperatoria de la piel (sol. alcohólica)
• Antisepsia para la punción (sol. alcohólica)
• DF de heridas y úlceras (sol. acuosa)
• DF vaginal y lavados vesicales (sol. acuosa)
• Irrigaciones pleurales y peritoneales (sol. isotónica)
26
 COMPUESTOS YODADOS:
povidona yodada (Betadine)…

Inconvenientes:
• Se inactiva en presencia de materia orgánica
(sangre, pus, exudados, etc.)
• En grandes dosis, puede irritar la piel y producir
reacciones de sensibilización
• Puede enmascarar el aspecto y evolución de
las heridas
• Por la posible absorción sistémica, su uso está
contraindicado en lactantes
• Dificultan el proceso de cicatrización de las heridas
• Deben protegerse de la luz 27
 CLORO Y DERIVADOS:
hipocloritos (lejía), cloramina…

NO deben conservarse en envases destapados
(el cloro se evapora y su concentración ↓)

Actividad: nivel medio

Uso (desinfectante): DF de aguas, suelos,
sanitarios, ropa y en general de superficies y
artículos no críticos

El más utilizado es la lejía (hipoclorito sódico)

28
 CLORO Y DERIVADOS:
hipocloritos (lejía), cloramina…

Inconvenientes:
• Son inestables y muy sensibles a la luz y
al calor (envase opaco y tapado)
• Se inactivan en presencia de materia
orgánica
• Corroe los metales, excepto el acero
• Son tóxicos en contacto con piel o mucosas
29
 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
(H2O2: agua oxigenada)

Son muy inestables: se descomponen en

O2 y H2O.

Mientras liberan O2 son germicidas,
desodorantes y destructores de materias
en putrefacción

Actividad: nivel medio o alto (depende de la
concentración y condiciones de utilización)

30
 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
(agua oxigenada)

Efecto fugaz cuando se aplica sobre
heridas (se descompone por la catalasa
de los tejidos).

Uso:
• Antiséptico (3%): son eficaces contra los µo
anaerobios y en la limpieza de heridas con
tejidos esfacelados (esfacelo: masa de tejido
gangrenado). Poco utilizado en hospital
• Desinfectante: soluciones estabilizadas (10-
25%). Equipos de endoscopia (poco usado)
31
 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
(agua oxigenada)

Inconvenientes:
• Se inactivan fácilmente en contacto con
materia orgánica, aire y luz
• NO deben utilizarse en heridas ya
desbridadas y con tejido de granulación ni
en heridas profundas o cavidades cerradas
sin salida para el oxígeno liberado.
• El uso en la DF bucal provoca hipertrofia de
las papilas filiformes de la lengua
32
COMPUESTOS FENÓLICOS: fenol,
cresol (zotal), hexaclorofeno…

El fenol es el antiséptico más antiguo

Fue introducido por Lister en 1867.

Es considerado como el antiséptico patrón:
el coeficiente fenólico es un método de
valoración de la capacidad bactericida
de un desinfectante, respecto al fenol
(aunque hoy en día existen otros métodos
de valoración).
33
Joseph Lister

34
 COMPUESTOS FENÓLICOS: fenol,
cresol (zotal), hexaclorofeno…

Uso:
• Hexaclorofeno como antiséptico de la piel,
aunque de forma restringida (↑
↑ absorción
cutánea, que puede provocar neurotocicidad)
• Cresol (zotal
)
• DF de excretas (activo incluso en presencia
de materia orgánica)
• DF de superficies hospitalarias y
• Elementos no críticos
35
 COMPUESTOS FENÓLICOS: fenol,
cresol (zotal), hexaclorofeno…

Inconvenientes:
• No recomendables como antisépticos:
Hexaclorofeno: elevada absorción cutánea
⇒ manifestaciones sistémicas
(neurotoxicidad). NUNCA sobre heridas,
mucosas o quemaduras.
• Pueden producir irritación e incluso necrosis
en los tejidos
36
 BIGUANIDAS: clorhexidina
(Hibitane, cristalmina )

Bactericida muy utilizado como antiséptico

Su efecto se inicia muy rápidamente (15 - 30´´)
y se mantiene durante más de 6 h (buen
efecto residual)

No es irritante, no produce reacciones
cutáneas y su absorción es nula (carece de
reacciones sistémicas)

Actividad: nivel medio

37
 BIGUANIDAS: clorhexidina
(Hibitane, cristalmina )

Puede aplicarse en heridas muy extensas y en

lactantes

Se emplea en sol. alcohólicas o acuosas o
asociada con detergentes (no aniónicos)

Uso. Antiséptico:
• DF piel y mucosas
• Lavado de manos del personal sanitario
• Prevención y tratamiento de la patología dental.

Transparente: no enmascara la evolución de las
heridas
38
 BIGUANIDAS: clorhexidina

Inconvenientes:
• Es incompatible con los jabones aniónicos
• Su disolución con agua corriente altera su pH ⇒
diluciones con agua bidestilada protegiéndolas de
la luz y el calor
• Se inactiva con el corcho
• Las manchas de clorhexidina quedan indelebles
cuando se tratan con lejía
• En aplicaciones bucales se combina con
cromógenos de la dieta y produce tinción de los
dientes
39
ALDEHÍDOS (formaldehído y
glutaraldehído)

Se utilizan como desinfectantes

ACTIVIDAD: Alto nivel; incluso
esporicidas ⇒ Puede incluso llegar
a ser esterilizante, en determinadas
concentraciones y pH y tiempo
prolongado (≅ 10 horas)

40
 FORMALDEHÍDO

Uso:
• En vaporizaciones (gas) dentro de una cámara
cerrada para DF de material de gran volumen
(camas, colchones, equipos de anestesia…).
Posteriormente es necesario neutralizar con
vaporizaciones de amoniaco
• En forma líquida: en solución de agua al 40%
(formalina), requiere tiempo de contacto de 12 h
• Hoy prácticamente no se emplea por su ↑ toxicidad.
Es muy irritante (piel, ojos y mucosas).
41
 GLUTARALDEHÍDO

Se utiliza para la Desinfección, desinfectante

de alto nivel, e incluso para la esterilización
de instrumental termosensible (ampliando
el tiempo de inmersión a 10 horas)

Se emplea en solución acuosa al 2 %, con
un pH estabilizado entre 7,5 y 8,5

42
GLUTARALDEHÍDO

Uso: desinfectante de alto nivel de

endoscopios, laparoscopios, equipos de
terapia respiratorio, equipos de
anestesia…

Debe emplearse en habitaciones bien
ventiladas, en contenedores cerrados,
con la protección adecuada y estrictamente
de acuerdo con las instrucciones del
fabricante
43
Cubeta cerrada para
desinfección con glutaraldehído

44
 GLUTARALDEHÍDO

Inconvenientes:
• Se requiere una limpieza exhaustiva de los
objetos antes de ser tratados con
glutaraldehído (se inactiva en presencia de
materia orgánica)
• Es irritante y tóxico para los tejidos, (incluso
puede producir necrosis) ⇒ los materiales
desinfectados necesitan ser aclarados con
agua estéril para evitar residuos tóxicos.
45
 COMPUESTOS CATIÓNICOS
(derivados del amonio cuaternario)

Cetrimida, cetavlon, cloruro de benzalconio,

etilsulfato de mecetronio

ACTIVIDAD. Bajo nivel

Suelen asociarse con otros desinfectantes:
(yodóforos, clorhexidinas, alcohol…)

Están indicados especialmente en la DF de
heridas por mordeduras de animales,
para inactivar el virus de la rabia
46
 COMPUESTOS CATIÓNICOS
(derivados del amonio cuaternario)

Inconvenientes:
• Pueden provocar irritación de piel y
mucosas
• Incompatibles con detergentes aniónico
(jabones), derivados amoniacales e
hipocloritos

47
DERIVADOS MERCURIALES
(tiomersan, mercurocromo...)

Son bacteriostáticos de baja potencia

Se emplean como antisépticos en heridas

Inconvenientes:
• Se inactivan en presencia de materia
orgánica
• Pueden producir sensibilidad sobre la piel
y ocasionar efectos sistémicos
• No se debe mezclar nunca con povidona
yodada, ni otros derivados yodados
48
MÉTODOS DE APLICACIÓN DE
LOS DESINFECTANTES

Inmersión: se aplica sumergiendo el
objeto a desinfectar en una disolución
preparada a partir del desinfectante,
durante un tiempo determinado.

Loción: frotar aquello que se quiere
desinfectar con bayetas, esponjas,
fregonas, empapadas en desinfectante
(paredes, suelo, mobiliario, etc.)

49
 MÉTODOS DE APLICACIÓN DE
LOS DESINFECTANTES

Pulverización: el desinfectante se introduce
en un recipiente específico (pulverizador)
que permite proyectarlo en forma de
pequeñas gotas (para superficies, mobiliario,
objetos, etc.)

Fumigación y aerosoles: desinfectante es
proyectado en forma de gotas minúsculas,
que flotan en el aire durante bastante tiempo
(para ambientes y superficies)
50
CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE
DISOLUCIONES Y DILUCIONES

DISOLUCIÓN: mezcla homogénea de
dos o más sustancias diferentes, en
proporciones variables

La disolución está formada por dos
componentes:
• Disolvente
• Soluto
51
DISOLUCIÓN

Disolvente: cuerpo o sustancia
dispersante. Esta en mayor cantidad en
la disolución (fase externa).

Soluto: cuerpo o sustancia dispersa.
Esta en menor cantidad en la disolución
(fase interna)

DISOLUCIÓN = DISOLVENTE + SOLUTO

52
 CONCENTRACIÓN de una
disolución (C)

C = cantidad soluto/cantidad disolución

Se expresa en ≠ unidades:
• % peso = g soluto/100 g disolución
• % volumen = mL soluto/100 mL disolución
• % peso/volumen = g soluto/100 mL disolución =
g/dL
• Molaridad = mol soluto/L disolución
• Normalidad = Equivalentes soluto/ L disolución

53
Disoluciones de azúcar en café,
con distinta concentración

A B C

Un azucarillo = 5 g
100
mL

La concentración
de azúcar en café:
A B C • A : 5 g/100 mL = 5 %
• B: 10 %
• C: 15 %

54
 DILUCIONES

Diluires añadir disolvente a una

disolución:
• ↑ el volumen de la disolución y
• ↓ la concentración de soluto.
• La cantidad de soluto no varía

55
Disolución de azúcar en café

2 azucarillos de 5 g =
10 g azúcar hasta C = 10 g azúcar/100 ml = 10 %
100 mL

56
Disolución de azúcar en café

Lo probamos:
¡¡Muy dulce!!

Añado más café

(disolvente)

57
Dilución del café: Añado 100 mL de
café a la disolución de azúcar en
café ⇒ V = 200 mL

↑ el volumen de la disolución (de 100 mL a

200 mL)

↓ la concentración de soluto: 10 g/200 mL= 5
g/100 mL = 5 %

La cantidad de soluto no varía = 10 g de
azúcar (los 2 azucarillos)
58
 DILUCIONES

Concentración = C; V = volumen
C = cantidad soluto/volumen de disolución
cantidad soluto = V x C

En las diluciones (disoluciones de ≠
concentración, pero que contienen las mismas
cantidades de soluto), se cumple:
Vc x Cc = Vd x Cd

59
FACTOR DE DILUCIÓN = FD
Vc x Cc = Vd x Cd
Vc/Vd = Cd/Cc = FD = a/d = a/(a + c)

a = partes (V) de la disolución concentrada

d = partes (V) de la disolución diluida

c = d – a = partes (V) de disolvente

El FD se expresa en forma de fracción lo
más reducida posible

60
Ejemplo del café

FD = 1/2:

1 parte de soluto (disolución de
azúcar en café) = 100 mL

2 partes de disolución diluida = 1
soluto (100 mL) + 1 disolvente (café
= 100 mL) = 200 mL

61
 FACTOR DE DILUCIÓN = FD

FD = 2/5 :
• 2 partes (V) de disolución concentrada
• 5 partes de disolución diluida = V total
• 5 – 2 = 3 partes de disolvente

FD = 1/10 :
• 1 parte (V) de disolución concentrada
• 10 partes de disolución diluida = V total
• 10 – 1 = 9 partes de disolvente
62