Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 44 vistas

    Caso Clínico CASO 1

    Cargado por

    Geinner Násser Chero Sarmiento
    Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 40 años diagnosticada con adenocarcinoma de colon derecho estadio IIIB. La paciente fue sometida a hemicolectomía radical derecha y ganglios linfáticos regionales positivos. Luego recibió quimioterapia adyuvante con oxaliplatino. Más adelante se detectó una metástasis hepática que fue extirpada quirúrgicamente con ablación por radiofrecuencia. Actualmente la paciente se encuentra en observación sin evidencia de enfermedad activa.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Caso Clínico CASO 1

    Cargado por

    Geinner Násser Chero Sarmiento
    44 vistas4 páginas
    Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 40 años diagnosticada con adenocarcinoma de colon derecho estadio IIIB. La paciente fue sometida a hemicolectomía radical derecha y ganglios linfáticos regionales positivos. Luego recibió quimioterapia adyuvante con oxaliplatino. Más adelante se detectó una metástasis hepática que fue extirpada quirúrgicamente con ablación por radiofrecuencia. Actualmente la paciente se encuentra en observación sin evidencia de enfermedad activa.

    Título original

    Caso Clínico CASO 1 (1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 40 años diagnosticada con adenocarcinoma de colon derecho estadio IIIB. La paciente fue sometida a hemicolectomía radical derecha y ganglios linfáticos regionales positivos. Luego recibió quimioterapia adyuvante con oxaliplatino. Más adelante se detectó una metástasis hepática que fue extirpada quirúrgicamente con ablación por radiofrecuencia. Actualmente la paciente se encuentra en observación sin evidencia de enfermedad activa.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    44 vistas4 páginas

    Caso Clínico CASO 1

    Cargado por

    Geinner Násser Chero Sarmiento
    Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 40 años diagnosticada con adenocarcinoma de colon derecho estadio IIIB. La paciente fue sometida a hemicolectomía radical derecha y ganglios linfáticos regionales positivos. Luego recibió quimioterapia adyuvante con oxaliplatino. Más adelante se detectó una metástasis hepática que fue extirpada quirúrgicamente con ablación por radiofrecuencia. Actualmente la paciente se encuentra en observación sin evidencia de enfermedad activa.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    Está en la página 1de 4

    Caso Clínico CASO 1

    Paciente mujer de 40 años, natural y procedente de Ancash, con antecedente


    oncológico familiar de CA DE MAMA, sin antecedentes patológicos personales de
    importancia. Ingresa a la institución el 10.09.19 con TE de 4 meses caracterizado
    astenia, anemia (Hb: 6 g/dl), asociado a periodos de constipación y diarrea. Acude a
    MP donde realizan Colonoscopia (06.06.19): Precediendo a la válvula ileocal lesión
    neoproliferativa de 8 x 8cm, ocupa el 60% de la luz intestinal, con AP (Rev. IREN):
    ADENOCARCINOMA INFILTRANTE, SUBTIPO NOS, MODERADAMENTE DIFERENCIADO.
    Realizan TAC TP (18/07/19): No secundarismo.

    Acude a IREN, realizan estudios de extensión TAC TAP (13.09.19): En región cecal
    lesión irregular de 34x30mm, asociado a adenopatías regionales menos de 10mm.
    El 17.10.19 realizan LE + Hemicolectomia radical derecha+ cierre de muñón+
    ileocoloanastomosis terminolateral, tuvo informe anatomopatilofiv: COLON DERECHO:
    ADENOCARCINOMA INFILTRANTE, TH: NOS CON COMPONENTE MUCOSECRETOR, GH:
    BAJO GRADO, LOCALIZACIÓN: VÁLVULA ILEOCECAL, INFILTRACIÓN DE LA PARED:
    SUBSEROSA, ULCERACIÓN: PRESENTE, COMPONENTE TUMORAL MUCINOSO: 30%,
    EMBOLIA LINFOVASCULAR E INFILTRACIÓN PERINEURAL NO SE EVIDENCIA, ILEON,
    COLON DERECHO, APÉNDICE CECAL, EPIPLON Y BORDES QUIRURGICOS: LIBRES DE
    NEOPLASIA. GANGLIOS LINFÁTICOS: APICALES: LIBRES DE NEOPLASIA (0/7),
    REGIONALES: METÁSTASIS DE CARCINOMA (1/14), TAMAÑO TUMORAL: 0,8 cm,
    EXTENSIÓN EXTRANODAL: NO SE EVIDENCIA.
    Actualmente refiere no tener dolor, niega signos de alarma. No cuenta con exámenes
    actualizados.
    EXAMEN FÍSICO: ECOG 1, AREG, AREH, AREN.
    Piel: normotérmica, no lesiones
    Cav. Oral: Mucosa oral hidratada, no lesiones.
    Linfáticos: No adenopatías palpables.
    Mamas: No masas palpables
    Ap. Resp.: BPMV en ACP, no rales.
    ACV: RCRR, no soplos.
    Abd: RHA (+), B/D, no masas palpables
    SOMA: Movilidad activa y pasiva conservada.
    SNC: Despierto, OTEP, no signos de focalización.
    DX: CA DE COLON DERECHO EC IIIB (T3N1aM0)
    DISP: Se explica a familiares y paciente estado actual de enfermedad. Debe recibir QT
    adyuvante Se entrega consentimiento informado. Se entrega orden de depósito de 2

    El estudio AP muestra
    COLON DERECHO: : - ADENOCARCINOMA INFILTRANTE
    - SUBTIPO HISTOLÓGICO: NOS CON COMPONENTE MUCOSECRETOR
    - GRADO HISTOLOGICO (COMPONENTE NOS): BAJO GRADO
    - LOCALIZACIÓN: VÁLVULA ILEOCECAL
    - INFILTRACIÓN DE LA PARED: SUBSEROSA
    - ULCERACIÓN: PRESENTE
    - COMPONENTE TUMORAL MUCINOSO: 30%
    - COMPONENTE TUMORAL MEDULAR: NO SE EVIDENCIA
    - RESPUESTA INFLAMATORIA LINFOIDE INTRATUMORAL: NO SE EVIDENCIA
    - EMBOLIA LINFOVASCULAR: NO SE EVIDENCIA
    - INFILTRACIÓN PERINEURAL: NO SE EVIDENCIA
    - ILEON: LIBRE DE NEOPLASIA
    - COLON DERECHO: LIBRE DE NEOPLASIA
    - APÉNDICE CECAL: LIBRE DE NEOPLASIA
    - PÓLIPOS ASOCIADOS: NO SE EVIDENCIA
    - EPIPLON: LIBRE DE NEOPLASIA
    - BORDES QUIRURGICOS: LIBRES DE NEOPLASIA
    GANGLIOS LINFÁTICOS:
    - APICALES: LIBRES DE NEOPLASIA (0/7)
    - REGIONALES: METÁSTASIS DE CARCINOMA (1/14)
    TAMAÑO TUMORAL: 0,8 cm
    EXTENSIÓN EXTRANODAL: NO SE EVIDENCIA

    PTN: pT3 N1a

    Con lo expuesto se programa 1 curso de CAPOX ( 200-3gr/d x 14 días). Firma


    consentimiento informado.
    Luego del tiempo correspondiente el Paciente ha completado tratamiento de QT según
    estudio IDEA. Queda a cargo de servicio de origen

    Paciente en controles luego de cirugía y tratamiento adyuvante por CA de colon IIIB,


    tiene tomografía donde se evidencia lesión hepática.
    THEM Informa: NÓDULO HIPODENSO CON RELACE PERIFERICO A LA SUSTANCIA DE
    CONTRASTE EN LOBULO HEPATICO DERECHO SOSPECHOSO DE SECUNDARISMO. SE
    SUGIERE AMPLIAR CON RM.

    Paciente estable con evolución postoperatoria sin complicaciones no molestias.


    Tiene Ap que corresponde a metástasis hepática por adenocarcinoma, durante el
    tratamiento quirúrgico se realizó ablación del lecho hepático con Tissue link lo cual
    amplia el margen quirúrgico haciéndolo en total adecuado.
    DISP Va Medicina oncológica para posibilidad de tratamiento adyuvante adicional.

    Informe AP
    METÁSTASIS HEPÁTICA SEGMENTO VI: : - PARENQUIMA HEPÁTICO INFILTRADO POR
    ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO CON
    COMPONENTE MUCINOSO
    - BORDE QUIRÚRGICO: A 0,1 cm DEL TUMOR.

    La paciente niega molestias o signos de alarma. Niega síntomas respiratorios o


    contacto COVID +. Tiene hemograma y bioquímicos adecuados. CEA: 0.66 Ca 19-9:
    17.02.
    EXAMEN FÍSICO: ECOG 1.
    Piel: normotérmica, no lesiones
    Linfáticos: No adenopatías palpables.
    Ap. Resp.: BPMV en ACP, no rales.
    ACV: RCRR, no soplos.
    Abd: RHA (+), B/D, no masas palpables
    DX: CA DE COLON DERECHO EC IIIB (T3N1aM0) + QT ADYUVANTE + RECURRENCIA
    HEPATICA + QX.
    DISP: Se explica a paciente y familiar (esposo) que de acuerdo a NCCN Clinical
    Practice Guidelines in Oncology Versión 2.2020 – March 3, 2020 paciente puede
    quedar en Observación después de haber sido sometido a resección Qx y
    tratamiento de QT previo con Oxaliplatino. Se explica además que tto Qx ha sido con
    adecuados márgenes. Paciente queda en observación a cargo de servicio de origen.

    Tiene TAC de AP donde no se evidencia lesión hepática.


    Actualmente en observación por decisión de medicina oncológica.
    cita en 3 meses.

    Se ha realizado ultimo estudio tomografico, siguiente:


    Informe de TEM TAP
    HÍGADO CON IMAGEN HIPODENSA PERICAPSULAR EN SEGMENTO VI CON SIGNOS DE
    RETRACCIÓN, QUE NO MUESTRA REALCE, EN RELACIÓN A CAMBIOS FIBROSOS POST
    QUIRÚRGICOS.
    NO ADENOPATÍAS RETROPERITONEALES.

    Actualmente se encuentra en controles.

    También podría gustarte