Entrevista Psicologica 2021 - 2022

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CENDI “MARGARITA MAZA DE JUAREZ”

AREA DE PSICOLOGIA
FICHA DE IDENTIFICACION DEL NIÑO DE MATERNAL Y PREESCOLAR

I.DATOS GENERALES DE LA NIÑA (O)


Nombre de la niña o niño ______________________________________
Sobrenombre __________________
Fecha de nacimiento ___________________Tipo Sanguíneo__________
Lugar de nacimiento __________________________________________
En caso de emergencia avisar a _________________________________
Con domicilio en __________________ Teléfono___________________
Grado actualmente ________________________
Edad actualmente ______________________
Religión ____________________
Hay mascotas en casa ________________________________
Duerme sola (o) Si No ( ) Con quien ____________________________
Que le gusta hacer o jugar _____________________________________
__________________________________________________________

II.DATOS FAMILIARES
Nombre del padre_____________________________________________
Edad ____________ Escolaridad ___________Ocupación_____________
Religión______________Practica algún deporte Si ( ) No ( )
Cual ________________________________________
CENDI “MARGARITA MAZA DE JUAREZ”
Nombre de la madre___________________________________________
Edad ____________ Escolaridad ___________Ocupación _____________
Religión __________________ Practica algún deporte Si ( ) No ( )
Cual ______________________________________________
Casados ( ) Divorciados ( ) Separados ( )
La niña o (o) vive con __________________________________________
Hermanos ______________________ Edad ________________________
A parte de papas y hermanos vive alguien más en casa _______________
Quien ______________________________________________________
Hay mascotas en casa _________________________________________

III.ANTECEDENTES PRENATALES
Fue una niña (o) planeado _____________________________________
Como fue su embarazo especifique ______________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Fue de termino su embarazo____________________________________

IV.-ANTECEDENTES POSNATALES
Apgar de su niña (o) _____________ Peso __________ Talla__________
Lloro al nacer _____________________ Necesito encubadora __________
Porque _____________________________________________________
Como fue su parto ____________________________________________
CENDI “MARGARITA MAZA DE JUAREZ”
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________

Comento alguna situación el Medico al nacer _________________________


_____________________
Tamiz auditivo ______________ Tamiz completo independientemente del
que le hacen en las instituciones de salud _____________________ Alergias
Si ( ) No ( )
Cuales _____________________________________________________

V.-LACTANCIA
Pecho ( ) Biberón ( )
Si tomo biberón porque ________________________________________
___________________________________________________________

VI .- DESARROLLO NEURO – MUSCULAR


Mes en que levanto la cabeza __________ Se sentó _____________
Gateo ___________Se paró solo ___________Camino _____________
Otros __________________________

VII.- DESARROLLO DEL LENGUAJE


A qué edad balbuseo ___________________ Edad de su primera palabra y
que dijo ___________________________________________________
CENDI “MARGARITA MAZA DE JUAREZ”

Dificultad para comprender y expresar Si ( ) No ( )


Tartamudez ________________ Dificultad al pronunciar fonemas Si ( )
No ( ).
Mastica bien _________________________

VIII.- PROCESO DE CONTROL DE ESFINTER


Utiliza pañal actualmente___________ Desde cuando ya no utiliza pañal
___________ Utiliza pañal solo la noche ________________ Utiliza pañal
solo en eventos familiares (fiesta).

IX.- APECTO SOCIO – EMOCIONAL


Independiendo ( ) Dependiente ( ) Pataletas ( ) Agresivo ( )
Sociable ( ) Tímido ( ) Colaborador ( ) No colaborador ( )
Solitario ( ) Egoísta ( ) Líder ( ) Desordenado ( ) Atento ( )
Disperso ( ) Impulsivo ( ) Seguro ( ) Inseguro ( )
Auto controlado ( ) Desobediente ( ) Cariñoso ( )
Conductas antisociables _______________________________
Se muerde alguna parte del labio por nervios o ansiedad Si ( ) No ( )
Rechina los dientes Si ( ) No ( ) Explique en que situación
______________________________________________
Se Muerde las uñas Si ( ) No ( ) Explique en que situación
______________________________________________
Muerde su ropa o la chupa ( la parte del cuello ) Si ( ) No ( ) Explique
la situación ______________________________________
Se chupa el dedo Si ( ) No ( ) Explique la situación
________________________________________________
CENDI “MARGARITA MAZA DE JUAREZ”

Otra situación explique __________________________________________


_____________________________________________________________

Realiza berrinches Si ( ) No ( ) Como los hace y porque


_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

X.- INDEPENDENCIA
Se viste solo Si ( ) No ( ) o Con ayuda ( )
Come solo Si ( ) No ( ) Con ayuda ( )

Tiene miedos Si ( ) No ( ) A que ______________________________

Tiene un diagnostico medico Si ( ) No ( ) Cual es ____________________


_____________________________________________.
Escucha Si ( ) No ( ) Porque _________________________________
____________________________________.
Presenta dificultad visual Si ( ) No ( ) Porque ____________________
______________________________.
Que quieren Ustedes como padres para su hija (o) ____________________
_____________________________________________________________
CENDI “MARGARITA MAZA DE JUAREZ”

Porque eligió el CENDI “MARGARITA MAZA DE JUAREZ “como escuela


para su niña (o) _______________________________________________
_____________________________________________________________
Que espera Usted o Ustedes como padres del CENDI “MARGARITA MAZA
DE JUAREZ”.
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FIRMA Y NOMBRE DEL TUTOR
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PSIC. YAEL MORALES MENDEZ
Encargada del área de Psicología

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