SECUELAS DEL COVID

SEQUELS OF COVID

ESTEFANY CARDENAS, GELEN MEDINA, MAYERLY LOPEZ

Estudiante de preparado del programa de Fisioterapia Fundación Universitaria María Cano

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Resumen

Una enfermedad infecciosa denominada SARS-COV-2 ha modificado a grandes rasgos el actuar diario a nivel
mundial, toda vez que su capacidad de propagación es muy alta, el brote se mantiene en un rango de fuerte a
moderado a consecuencia del dinamismo de la población, pues esta es muy versátil, en pocas horas y en diversos
países, en pro de luchar contra ello se incorporan atenciones de todo tipo de prevención y atención e incluso
tratamiento a la salud mental, al igual que un acompañamiento ante posibles secuelas y traumas patológicos, así
como la sugerencia de procedimientos, diagnósticos para su correcta valoración y seguimiento; permitiendo así un
manejo adecuado por parte de un equipo médico multidisciplinario, siendo ellos los pilares del proceso de cuidado,
quienes a su vez se encuentran más propensos a los muy latentes riesgos de contagio, situaciones que van más allá de
una patología permeable y tratable pues en pacientes pueden ocasionar posterior a su tratamiento, daño pulmonar a
largo y/o corto plazo, al igual que fibrosis, entre otras complicaciones de peso. Por ello este artículo tiene como
finalidad identificar los consecuentes referentes al tema, así como postular una perspectiva frente a los contenidos de
investigaciones que entrelazan situaciones distintas, en edades, en presentación de patologías y diferentes aspectos
que limitan el origen del estudio, ya que el contenido se presenta de manera global.

Abstract

An infectious disease called SARS-COV-2 has broadly modified daily action globally, since its propagation capacity
is very high, the outbreak remains in a range of strong to moderate as a result of the dynamism of the population, as
it is very versatile, in a few hours and in various countries, attention from all kinds of prevention and care and even
mental health treatment are incorporated in order to combat this, as well as an accompaniment to possible aftermath
and pathological trauma, as well as the suggestion of procedures, diagnoses for their correct assessment and follow-
up; thus allowing adequate management by a multidisciplinary medical team, being them the pillars of the care
process, who in turn are more prone to the very latent risks of contagion, situations that go beyond a permeable and
treatable pathology because in patients they can cause after treatment, long and / or short-term lung damage, as well
as fibrosis, among other weight complications. Therefore, this article aims to identify the consequentials related to
the subject, as well as to postulate a perspective against the contents of research that intertwine different situations, in
ages, in presentation of pathologies and different aspects that limit the origin of the study, since the content is
presented globally.

Palabras claves: Enfermedad infecciosa, pandemia, dificultad respiratoria, salud, secuelas.

 1. INTRODUCCIÓN

Paulatinamente y a finales del año 2019 se empieza a conocer en los medios de comunicación (redes
sociales, noticieros, revistas, entre otros) la primicia de que, en Wuhan China, traía consigo y en
incremento en la localidad síntomas como fiebre, tos, fatiga y dificultad para respirar, los cuales fueron
intensificados en un tiempo bastante corto (aproximadamente 3 meses), conocido como COVOD 19, por
lo que se empezaron a realizar estudios de tipo científico, clínico y epidemiológico para poder determinar
el causante de dicho contagio. A razón de esto la OMS se pronuncia, declarándolo una emergencia de
salud pública y que en pocos meses sería un caos mundial, dado que la vía de transmisión probablemente
se originaba por gotas respiratorias, además del acercamiento con personas que estuvieran previamente
contagiadas, en síntesis, un alto y preocupante grado de propagación, pues este era muy fácil de trasmitir.

Sin embargo, con el aumento de manera exponencial de los contagios a causa del virus este pareciese
mutar se presentan otras patologías, consideradas e incluso atípicas, como por ejemplo situaciones o
anomalías digestivas (anorexia leve, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, entre otros); neurológicas
(dolor de cabeza); cardiovascular (como palpitaciones, opresión en el pecho.); o sólo dolor leve en las
extremidades, además del reporte de síntomas oftalmológicos como primera manifestación (conjuntivitis)
y finalmente, hay reportes de infecciones asintomáticas. De todos modos, en la actualidad se señala, que
personas de edad avanzada y con comorbilidades (diabetes, hipertensión, obesidad, así como
enfermedades cardiovasculares o renales) están más propensas a contraer el virus.

Es menester de quien suscribe resaltar que los precedentes que ha instaurado la pandemia, contienen una
alta tasa de mortalidad y morbilidad en todo el mundo, principalmente dentro de los soportes
investigativos que se traen a colación, personas que desarrollan neumonía o incluso síndrome de dificultad
respiratoria aguda, estos se hacen vulnerables al ataque de esta enfermedad, tanto así que después de
haberse recuperado de la enfermedad inicial, continúan con diversas síntomas como fatiga, tos seca,
fiebre, diarrea, anemia, dolor torácico, accidentes cerebrovasculares agudos e infartos, en condiciones
normales pues se resume que uno de los factores llamativos viene a ser la coagulopatia, siendo esta la fase
inflamatoria de la enfermedad., lo que ha llevado a los especialistas a determinar la posibilidad de la
existencia de un “post covid”; siendo este el pilar fundamental y tema central del artículo.

ANTECEDENTES DEL TEMA

Para tener un acercamiento con el tema, se precisa desarrollar la siguiente matriz, la cual contiene bases
teóricas que soportan artículos de interés, con relación a los riesgos, análisis, procedimientos, capacidad
de trasmisión, tasas de letalidad y entre otros aspectos que se hacen significativos dentro de los procesos
de investigación referentes al SARS-COV-2.
 Tabla 1. Artículos relacionados con el SARS-COV-2

Table 1. Articles related to SARS-COV-2

Nombre del articulo Aspectos relevantes Autor y año de

publicación
Riesgos y consecuencias Los riesgos se encuentran asociados con condiciones Lucas Choez, M. M.,
de los pacientes desfavorables de salud preexistentes, básicamente. Zambrano Cerón, D.
contagiados con COVID Serán mayores los riesgos que corren los contagiados G., García Zambrano,
19 con COVID-19 y que adicionalmente venían C. J., & Pincay Pin, V.
padeciendo por: cáncer, VIH/SIDA, diabetes, E. (2020).
enfermedades cardiovasculares, obesidad, cardiopatía
isquémica, cirrosis, asma, bronquitis crónica, entre
otras. 
Prevalencia y mortalidad Mil doscientos setenta y un (1.271) pacientes (22%) Signes-Costa, J.,
a 30 días en pacientes tenían una enfermedad pulmonar previa, Núñez-Gil, IJ,
hospitalizados con principalmente EPOC. La mortalidad por todas las Soriano, JB, Arroyo-
Covid-19 y causas ocurrió en 376 pacientes con enfermedad Espliguero, R., Eid,
enfermedades pulmonar (29,5%) y en 819 pacientes sin enfermedad CM, Romero, R., y
pulmonares previas pulmonar (17,9%; p<0,001). Estrada, V. (2021).
SARS-CoV-2 y sepsis La COVID 19 también se asocia a alteraciones de la Li, H., Liu, L., Zhang,
viral: observaciones e coagulación, de tal manera que hasta el 71.4% de D., Xu, J., Dai, H., &
hipótesis pacientes que no sobreviven a la infección por la Tang, M. N. (2020).
COVID-19 han manifestado una coagulación
intravascular diseminada con altas concentraciones en
sangre de dímero D y productos de la degradación de la
fibrina. Sin embargo, se desconoce si el SARS-CoV-2
es capaz de infectar directamente a las células
endoteliales de los vasos sanguíneos y conducir a
alteraciones de la coagulación.
La covid-19 y la El SARS CoV-2 se puede detectar en muestras Santiago Ramón y
patología: ¿qué tisulares por diversas técnicas. En primer lugar, por la
Cajal Agüeras (2020)
sabemos? técnica de PCR en tiempo real, que nos permite una
sensibilidad muy alta, y también en secciones
histológicas con técnicas de immunohistoquí- mica
para la detección de las proteínas virales, de la cápside
y de las espículas, así como técnicas de hibridación in
situ para distinguir en qué células se ha integrado el
virus. Asimismo, se están realizando estudios de
microscopía electrónica con resultados positivos a
nivel de pulmón, endotelios e hígado.

2. REVISIÓN DE LITERATURA

El Covid , ha sido hoy por hoy uno de los temas con mayor impacto a nivel mundial, dado que ha
trasformado la manera de vivir de muchas personas; desde el origen de esta pandemia ha puesto de
rodillas al mundo entero, la mayoría de las personas poco a poco se han adaptado a lo que conlleva luchar
con la enfermedad, el distanciamiento social, toda vez que negocios, empresas, escuelas, iglesias han
tenido que cerrar sus puertas en pro de disminuir la tasa de contagio, pero a su vez modificando el
rendimiento económico, político, social e incluso cultural al que se estaba acostumbrado, sin embargo es
imperativo recalcar que el mundo y la vida se abre camino y una muestra de ello es la creación de
modalidades y formas de trabajo que nacen para evitar un fin. Ahora bien, el entorno psicosocial es
fundamental en lo que conlleva a la convivencia con el virus y sus efectos, no solo físicos sino también
mentales, un cambio tan abrupto y tan prolongado en una sociedad con un capitalismo y economía tan
acelerada ha llevado al cierre de centenares de empresas, disminución sustancial de puestos de trabajo,
estos son efectos mentales que se deben tener en cuenta como secuela en una guerra contra un virus que
doblego al mundo y a hoy sigue haciendo lo propio.

Por otra parte, como lo refieren Ojeda I, Rangel l, Rojas A & Mautong H (2020) la enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19) es una infección causada por el SARS-COV-2 que ha provocado una
pandemia sin precedentes con una alta tasa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.  Posterior a la
recuperación tras haber contagiado el virus, muchos pacientes persisten con diversos síntomas (fatiga, tos
seca, fiebre, disnea, anosmia y dolor torácico, entre otros). Aunque la definición y validez de este
síndrome aún no están claras, varios estudios informan que las personas que se han recuperado del
COVID-19 pueden tener síntomas persistentes, anomalías radiológicas y función respiratoria
comprometida.

Del mismo modo, hay que reconocer que las personas con SARS-COV-2 confirmado o que tengan
algún índice de sospecha, pueden experimentar temor a morir, ansiedad, culpa por contagiar a otros; ya
que al tener que permanecer en aislamiento experimentan desanimo, soledad, ira y discriminación de su
entorno cercano. Lo mismo ocurre con los profesionales de la salud, especialmente aquellos que trabajan
en hospitales especializados para la atención del COVID-19, quienes además de ser vulnerables a la
infección, pueden desarrollar problemas de salud mental, puesto que dichas situaciones de emergencia
pueden causar en el personal de salud estrés, ansiedad, síntomas depresivos, insomnio, enojo y miedo. Por
ende, las políticas en materia de salud, así como el esfuerzo de los estados e instituciones ha estado
centrado en evitar la propagación del virus y la adecuación de los sistemas de salud para atender la
pandemia, dejando en segundo plano el tratamiento de las secuelas que esta deja sobre aquellos que han
logrado sobrevivir a esta enfermedad. Por ende, este articulo aborda el problema de las secuelas que
enfrentan los pacientes que superan el COVID 19, con el fin de contribuir al debate científico sobre este
asunto de vital importancia en el contexto actual.

No obstante, se hace necesario establecer términos relacionados con la procedencia, procesos y

resultados referentes a la enfermedad, en vista de que dentro de los estudios analizados sobresale la
incidencia de una patología pulmonar, pues se menciona que los síntomas y la afectación epitelial se
desarrollan desde los primeros días y suele disminuir a partir de los 28 días del comienzo de los síntomas.
Es entonces, que el patrón de fibrosis de pulmón se ha podido observar desde las 3 semanas desde el
comienzo de los síntomas y en un número relevante de casos, en las 2 primeras semanas, reflejando
probablemente patología previa de los pacientes, situación muy similar que presentan las personas que se
han recuperado, quienes ostentan síntomas persistentes, anomalías radiológicas y función respiratoria
comprometida, de manera que existen una gran cantidad de secuelas de tipo pulmonar después de contraer
la neumonía por Covid,

3. METODOLOGÍA

El presente artículo, se desarrolla bajo el análisis de procesos investigativos (artículos de investigación),

durante los periodos comprendidos entre el año 2020 y 2021, con el fin de sistematizar los contenidos
relacionados a la enfermedad infecciosa que acoge la época actual, lo que permite establecer ideas sobre
casos que se han vivenciado en diferentes lugares del mundo ( Brasil, Chile, Colombia, entre otros), lo que
ha consentido implementar técnicas de recolección de información tales como : lectura previa de
contenidos e imágenes, apoyos teóricos de fuentes seguras acordes a análisis clínicos y blogs científicos,
contempladas en análisis documentales.

Las actividades realizadas en torno a la elaboración del artículo en primera instancia permiten la
recolección y análisis de la información previamente elaborada, de cara a resaltar la veracidad de los
recursos y fuentes teóricas que garantizan las secuelas, validación de riesgos, patologías, y diferentes
situaciones en las que puedan presentarse la enfermedad COVID-19 y con ello afrontar tal percance en pro
de disminución de mortalidad o secuelas que minimicen una vida digna en pacientes contagiados con
Covid 19, por ello se decide tomar una línea de referencia investigativa de tipo descriptiva, no
experimental, como es puntualizado por Sabino C, la investigación de tipo descriptiva trabaja sobre
realidades de hechos, y su característica fundamental es la de presentar una interpretación correcta. Para la
investigación descriptiva, su preocupación primordial radica en descubrir algunas características
fundamentales de conjuntos homogéneos de fenómenos, de este modo, se establecen unas fases que dan a
conocer la incidencia dentro de la población de manera global, bajo la realidad objetiva del mundo en su
presente, fundamentada en la variabilidad de las población, siguiendo así una perspectiva coherente frente
a la concurrencia de las complicaciones de la enfermedad de la siguiente manera:

3.1. ANÁLISIS Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN

En primera medida, se hace uso de la base de datos que hacen parte de la universidad María Cano,
Popayán, Colombia y fuentes seguras que enmarquen los contenidos teóricos acordes a debates
científicos, consultas clínicas, y posturas acreditadas sobre el SARS-COV-2, logrando de este modo
examinar de manera rigurosa la información y establecer los aspectos importantes que dentro de ella
sobresalen, recalcando algunos ítems puntuales:
  Las secuelas que emergen de una enfermedad que ha golpeado al mundo entero, son la base de
estudio científico que aportan posibles soluciones
 el COVID 19 está en la mira de científicos en busca de validar su grado de efectos secundarios
posterior a su contagio
 En biopsias realizadas a pacientes Post - Covid se evidencian secuelas asociadas a incidencias
pulmonares y fibrosis, pero no todo repercute en esa zona, lo propio o similar ocurre en hígado,
colon y miocardio
 El Covid 19 es una enfermedad originada por el SARS 2 y aunque en la mayorías de la veces es
leve hay que recalcar que en pacientes ha generado secuelas complejas como neumonías o incluso
síndrome de distres respiratorio agudo
 La mayoría de los pacientes que superan la infección por SARS-CoV-2 no presentan
complicaciones y no requieren un seguimiento específico, pero una proporción significativa
(especialmente aquellos con formas clínicas moderadas / graves de la enfermedad) requieren
seguimiento clínico-radiológico
 La edad habitualmente avanzada de los pacientes y la coexistencia de patologías crónicas en los
casos más graves podrían justificar la persistencia de síntomas o aparición de secuelas físicas

3.2. ESTUDIO DE CASOS ESPECIFICOS

En segunda medida, una vez se organiza la información se confrontan términos teóricos referentes al tema,
así como el estudio de casos, dejando constancia de que el desarrollo del virus se origina tras una
patología pulmonar que afecta directa e indirectamente a la población contagiada así:

Tabla 2. Estudios de casos

Table 2. Case Studies

Relevancia de investigación Población determinada Importancia

La TC de tórax reveló un hallazgo varón de 77 años con antecedentes Se recuperó bien y posteriormente
atípico de engrosamiento de síndrome de superposición de dio negativo en 2 hisopos
intersticial subpleural focal asma-enfermedad pulmonar consecutivos. Fue dado de alta a
predominante en el lóbulo inferior obstructiva crónica (EPOC) los 34 días.
derecho. Se le brindó tratamiento (ACOS) que presentó tos
de apoyo junto con esteroides y progresiva y disnea durante 2 días
antibióticos
Guías clínicas sobre el Población entre los 40 y 70 años Determinar el competencia de
seguimiento a largo plazo de los pacientes que han tenido
pacientes post-COVID-19 incidencia en el COVID-19, desde
una perspectiva clínica
radiológica
La enfermedad pulmonar previa Estudio de cohorte, metacéntrico, Las variables asociadas de forma
es un factor de riesgo de retrospectivo con 5847 pacientes independiente con el riesgo de
 mortalidad en pacientes con con COVID-19 ingresados en mortalidad por todas las causas en
COVID-19 hospitales pacientes con enfermedades
pulmonares fueron la saturación
de oxígeno inferior al 92% al
ingreso (HR, 4,35; IC del 95%:
3,08–6,15) y el dímero D elevado
(HR, 1,84; IC del 95%: 1,27–
2,67). La edad menor de 60 años
(HR 0,37; IC del 95%: 0,21 a
0,65) se asoció con una
disminución del riesgo de muerte.
El plasma de convaleciente y la Criterios de evaluación para Mortalidad por todas las causas en
inmunoglobulina hiperinmune estudios observacionales, el momento del alta hospitalaria,
pueden reducir la mortalidad en proporcionada por el Grupo mejoría de los síntomas clínicos
pacientes con enfermedades Cochrane de Cáncer Infantil. (7, 15 y 30 días después de la
causadas por virus respiratorios. transfusión), eventos adversos de
grado 3 y 4, y eventos adversos
graves.
. El resultado primario fue el los casos diagnosticados con De los 625 pacientes en Jiangsu,
deterioro de la condición, es decir, COVID-19 en 24 hospitales (con ninguno murió; 597 pacientes
la progresión dramática de un registros médicos completos) en estaban asintomáticos o tenían una
estado asintomático o leve o la provincia de Jiangsu, China. enfermedad leve o moderada al
moderado a un estado grave o ingreso, de los cuales 36 (6%)
crítico durante el seguimiento de experimentaron un deterioro de la
14 días. enfermedad que se convirtió en
grave o crítico.

4. ANÁLLISIS Y DISCUSIÓN

Con base a las diferentes posturas que se enfrentan al SARS-COV-2, los cuadros de gravedad en los
pacientes son bastante complejos, dado que algunos de ellos presentan enfermedades de base, como por
ejemplo; leucemia, diabetes, anemia e incluso alteraciones respiratoria, por ende, se exploran factores
determinantes con la supervivencia, y el criterio de valoración compuesto secundario, como la admisión
en la UCI y la asistencia respiratoria. Por lo tanto, ACE2 (Enzima convertidora de angiotensina 2) además
de ser una enzima unida a la membrana plasmática de las células de los pulmones, arterias, riñón e
intestino, es el vínculo clave entre la infección por SARS-COV-2, las enfermedades cardiovasculares
(ECV) y la respuesta inmune, por esta razón el prejuicio del virus parece estar estrechamente asociado con
la disponibilidad de ACE2, que a su vez está determinada por la genética, la edad, el sexo y las
comorbilidades (dos o más trastornos).

Si bien es cierto, el organismo de una persona que se ha recuperado de COVID-19 (convaleciente) genera
anticuerpos que permanecen en la sangre y ayudan a su sistema inmunológico a combatir dicha
enfermedad. Aunque en la actualidad no existe un tratamiento comprobado y aprobado para tratar
específicamente el COVID-19, las autoridades sanitarias apoyan iniciativas que busquen, por medio de
investigación clínica.
 4.1. Hallazgos o fenómenos observados

De acuerdo con la sistematización e información rigurosa estudiada, es posible resaltar que dentro del
desarrollo y funcionamiento que tienen el SARS-COV-2 en los pacientes, existen un sinfín de variables,
como el funcionamiento básico del organismo que está siendo alterado, la modelos de precaución con que
cuente el paciente y el accionar de las autoridades competentes como apoyo fundamental para determinar
la complejidad de la enfermedad y evitar su propagación. Es por ello, que se establece que el SARS-COV-
2 es un virus que principalmente causa infección Respiratoria Aguda (IRA) y que a futuro y posterior a la
recuperación puede persistir. La enfermedad es mortal en raras ocasiones, y hasta ahora las víctimas
mortales han sido personas de avanzada edad que padecían una enfermedad crónica como diabetes, asma
o hipertensión.

4.2. Discusión o análisis de resultados

En el análisis fue incluido demografía en un contexto general, adultos como niños, toda vez que las
secuelas de la enfermedad deben ser estudiadas desde diferentes ángulos y perspectivas, de esta forma se
podrá identificar los consecuentes referentes al tema y de cara a los contenidos de investigaciones que
entrelazan situaciones similares pero no exactas, correlacionadas en edades, patologías y diferentes
aspectos que limitan el origen del estudio, ya que el contenido se presenta de manera general.

5. CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES

 El estudio de las diferentes alteraciones Post Covid requiere de investigaciones más

sistematizadas, dado que un manejo adecuado por parte de un equipo médico multidisciplinario
puede diagnosticar y tratar posibles secuelas pulmonares a causa del contagio con COVID 19.
 Las secuelas y riesgos de contagios prácticamente se encuentran correlacionados con
enfermedades de base que conllevan a un sistema inmunológico decaído, a diferencia de muchos
virus respiratorios, los niños se han librado relativamente de enfermedades graves en la pandemia
y parecen ser solo contribuyentes menores a la transmisión del virus.
 Se deben tener en cuenta los continuos hallazgos y cifras para crear planes de mitigación del virus
ya que los niveles significativamente más bajos de esperanza poseen niveles más bajos de
conciencia, compromiso emocional y apertura a nuevas experiencias, entender que la unidad es
fortaleza y el accionar de estas en un bien común desarrolla progreso y estabilidad que el mundo
lo pide a gritos pues en verdad lo necesita.
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