3°TEMA: SEMIOLOGIA GENERAL ANDREA MORI ROCHA

SEMIOLOGIA DE LA CABEZA
En el hombre normal la altura de la cabeza es 1/8 de la talla.
El cráneo: forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño es variable.
MACROCEFALIA: adquiere importancia diagnóstica en hidrocefalia. En el adulto, la
enfermedad de Paget, produce crecimiento del cráneo.
MICROCEFALIA: Relación entre diámetro transverso y anteroposterior : índice
cefálico.
El cráneo debe palparse en
INDICE CEFÁLICO Variaciones sin valor toda su extensión en busca
patológico. de deformaciones
75 – 79 MESOCEFALIA localizadas.
Una TUMORACIÓN
<75 DOLICOCEFALIA CRANEANA ANORMAL
>79 BRAQUICEFALIA puede corresponder a
osteítis y periostitis sifilíticas,
raquitismo.
CUERO CABELLUDO

Cicatrices
Lesiones
Abrasiones
Escaras
Nódulos
Quistes sebáceos, masas mencionando su localización y tamaño
CABELLO

Color: negro, castaño, rojo, rubio.

Consistencia: fino, grueso o normal .
Implantación: ginecoide o androide
SEMIOLOGIA DE LA CARA
 FRENTE CEJAS
Zona entre la implantación del Se disponen en forma de arco de
cabello y las cejas, es habitualmente concavidad inferior
más amplia en el hombre y la mujer.
La caída de los pelos, especialmente en
Imposibilidad de arrugar la frente: extremos se observa en mixedema y rara
parálisis del VII par vez en sífilis. ABUNDANCIA (sinofridia)
 PÁRPADOS

El edema palpebral de causas locales puede ser asimétrico:

 Picadura de insectos
 Traumatismos
 Infecciones intraorbitarias y extraorbitarias
 Los hematomas de los párpados, con edema o sin él, se deben a
traumatismos locales.

 Deben diferenciarse del hematoma por fractura de la fosa anterior de la

base del cráneo, que queda delimitado por la aponeurosis palpebral al
reborde orbitario. “ojo de mapache”  Dx diferencial
 EDEMA PALPEBRAL
UNILATERAL BILATERAL
Absceso ↑ presión hidrostática
Orzuelo (HTA maligna)
Chalación Hipoproteinemia
Blefaritis (nefrosis, edema
Conjuntivitis (gonococo) caquéctico)
Globo ocular Retensión
(glaucoma) sodio/agua(s.cushing)
sinusitis
ECTROPION ENTROPION

PTOSIS ENOFTALMOS

LAGOFTALMOS
 CHALAZION
ORZUELO

EPITELIOMA
DACRIOCISTITIS BASOCELULAR
XANTELASMAS
 OJOS
Inspección de la conjuntiva y esclerótica.
PUPILAS: Discoria, ectopia, policoria, acoria, coloboma, midriasis, anisocoria, miosis.
La CÓRNEA es transparente lo que permite apreciar la transparencia del cristalino
o su opacificación en catarata,
Signos:
 PALIDEZ: conjuntiva palpebral
 ICTERICIA: conjuntiva bulbar
 PETEQUIAS EMBÓLICAS
 QUEMOSIS
 OJO ROJO
 HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
 PTERIGIÓN
 ANILLO DE KAYSER FLEISCHER
NARIZ
Variedad de formas:

El color de la nariz puede variar a azulado o violáceo en caso de

cianosis y a rubicundez, en caso de LES o alcoholismo crónico.
Una relativa dificultad respiratoria, si va asociado a fiebre originará
aleteo nasal.
Sífilis: Hundimiento en silla de montar
La rosácea deforma la nariz, aparece eritematosa, con
telangiectasias, pápulas y pústulas que se extienden.
EVALUAR:
 Existencia de secreciones nasales acuosa o serosa, purulentas
 Rinitis crónica atrófica: secreción espesa, color verdoso, costrosa y
fétida.
 Epistaxis: causa traumática, diátesis hemorrágica, Rendu Osler.
OREJAS
MACROTIA
MICROTIA

El CAE : Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades,

hemorragias o lesiones, secreciones (otorraquia ,otorrea)

La audición puede estar a veces exaltada (hiperacusia); pero frecuentemente disminuida

(hipoacusia) que puede llegar a la sordera total (acusia)
Presencia de acúfenos.
Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.
Sensibilidad: normal, hipersensible o hiposensible.
BOCA
LABIOS:
FISURA LABIAL
HERPES LABIAL
QUEILOSIS O ESTOMATITIS ANGULAR
EPITELIOMA DEL LABIO
CHANCRO SIFILÍTICO

MUCOSA BUCAL:
• Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones).
• En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en
una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans)
se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son
lesiones ulceradas .
LENGUA:
 Normal: húmeda, papilada y rosada a la FAUCES:
inspección.  Las criptas amigdalinas pueden
 Puede presentar grietas transversales: lengua contener material descamativo
escrotal. blanquecino.
 Puede presentarse lisa, desapilada y sensible  Faringitis virales: enrojecimiento,
en la hipovitaminosis.
edema leve y folículos linfoideos.
 Saburral por hipertrofia de papilas filiformes
y falla en la descamación normal (cuadros  AFTAS pueden asentar en pilares,
febriles y ayuno) úvula y amígdalas.
 Leucoplasia  Angina de Vincent
 MACROGLOSIA  Abscesos peri
amigdalinos.
SEMIOLOGIA DE PIEL
 Los aspectos que deben explorarse son:
1. Mediante la inspección:
a) Color y pigmentación
b) Higiene y lesiones
2. Mediante la palpación
a) Humedad
b) Temperatura
c) Textura y grosor
d) Turgencia y movilidad

Recordar que la semiología de las lesiones

pueden ser alteradas (rascado, infección
secundaria y medicación previa )
EXAMEN FÍSICO
Muchas afecciones de medicina interna pueden presentarse al clínico con manifestaciones
cutáneas, o bien, aparecer éstas en el curso de su evolución.
En ocasiones se palpan tumores benignos (lipomas): Masas indoloras, pueden ser únicas,
múltiples y son de crecimiento lento.

ALTERACIONES DE COLORACIÓN DE PIEL:

 Palidez
 Rubicundez
 Ictericia: flavínica, rubínica, verdínica.
 Cianosis: periférica, central.
 Melanodermia
 Hemocromatosis
 Despigmentación: leucodermia, vitíligo.
ALTERACIONES VASCULARES DE LA PIEL:
 Arañas vasculares o nevos aracniformes: variedad
de telangiectasias.
 Púrpura
 Circulación colateral

TEMPERATURA Y HUMEDAD DE LA PIEL:

 El análisis de ambos en conjunto, permiten sacar
mejores conclusiones semiológicas.
Piel caliente y seca se observa en casos de fiebre
que va en aumento
caliente y ligeramente húmeda: tirotoxicosis
caliente y mojada en desfervescencia
fría y seca sugiere insuficiente riego sanguíneo.
INSPECCION
La coloración normal de la piel varía según Higiene: El baño frecuente está
las diferentes razas: determinado fisiológicamente, social y
 Blanca culturalmente. La piel limpia está
 Amarilla habitualmente saludable.
 Negra
Y regiones del cuerpo:
 La cara Lesiones. Generalmente la piel normal
 Extremidades está libre de lesiones, pero pueden
 Partes expuesta a los roces o a la intemperie observarse pequeñas excoriaciones,
cicatrices, pliegues, pecas (efélides) y
 Los órganos genitales
lunares (nevus)
 La línea abdominal
 Los pezones
 La areola
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
MACULA Mancha donde se visualiza cambio de
coloración, sin alteraciones en el relieve,
depresión o consistencia. <1cm
PÁPULA Elevación circunscrita de la piel, de consistencia
sólida, <0,5cm diámetro y superficial
PLACA Similar a la pápula, pero de mayor tamaño
(>0,5 cm diámetro)
NÓDULO Lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5 –
1cm y de localización profunda. Son más
palpables que visibles.
VESÍCULA Cavidad de contenido líquido y de pequeño
tamaño (<5mm).
AMPOLLA Cavidad de contenido líquido, de mayor
tamaño (>5mm)
PÚSTULA Elevación circunscrita de la piel, con contenido
purulento
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
ESCAMAS Las que aparecen en la evolución de otra lesión
primaria se consideran escamas secundarias.
COSTRA Resultado de la desecación de una secreción
(suero, pus, sangre)
ESCARA Formación de tejido necrosado, delimitado por
piel sana por un surco y que tiende a ser
eliminado.
FISURA O GRIETA Solución de continuidad lineal sin pérdida de
sustancia.
PERDIDA DE SUSTANCIA Erosión / Ulceración / Úlcera
ATROFIA Disminución de espesor y elasticidad de la piel
CICATRIZ Neoformación conjuntiva y epitelial que
reemplaza a una pérdida de sustancia o
sustituye un proceso inflamatorio.
SEMIOLOGIA DE ANEXOS
CUTÁNEOS
 PELO
La unidad pilosebácea comprende el folículo piloso, el músculo erector del
pelo, la glándula sebácea y en algunos lugares, la glándula apocrina.
Un corte transversal del pelo permite diferenciar tres capas:
 CUTICULA
 CORTEZA
 MÉDULA

Un corte longitudinal permite distinguir 4 porciones; desde la

superficie hacia la profundidad, son:
 Cuello o infundíbulo
 Istmo
 Porción inferior: hasta el bulbo
 Bulbo
1. Tallo del pelo
2. Raíz del pelo
3. Sector permanente del folículo
piloso
4. Sector transitorio del folículo
piloso
5. Cuello folicular
6. Istmo folicular
7. Glándulas sebáceas
8. Músculo erector
9. Bulbo
10. Papila folicular
Debemos evaluar:
 Color: negro, rubio, castaño, entrecano,
canoso (gris, blanco).
 Cantidad
 Implantación: El pelo normal
generalmente tiene buena implantación.
El pelo que se cae con facilidad, puede
tener significado clínico.
 Textura y grosor: Ensortijado, crespo,
lacio. Grueso o fino. Un pelo
quebradizo puede tener significación
clínica.
 Distribución: de acuerdo al sexo
 Higiene: El pelo descuidado y con poca
higiene es más propenso a estar
asociado a enfermedades de la piel.
 ¿ALOPECIA?
 UÑAS

Las uñas pueden sufrir modificaciones en diversas

enfermedades, lo que advierte valor semiológico.
Pueden traducirse en cambios de COLORACIÓN,
TAMAÑO y otras.
CAMBIOS DE COLORACIÓN:
 PALIDEZ de lecho ungueal: ANEMIA
 CIANOSIS o tinte café: IRC

FORMA: Simetría, asimetría, ángulo de implantación

Normalmente la uña tiene una ligera
convexidad, tanto en sentido longitudinal
como transversal. La exageración de esta
convexidad: UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ.
Se produce un engrosamiento de la
extremidad distal de los dedos (acropaquia)
Dedos en palillo de tambor (dedo
hipocrático)
Se observa en CIANOSIS CENTRAL
(cardiopatías congénitas y bronconeumonías
crónicas).
PRINCIPALES ALTERACIONES:
 ONICOLISIS
 ONICOMADESIS
 UÑAS PUNTEADAS
 PARONIQUIA
 ONICOGRIFOSIS
 COILONIQUIA
 ONICOMADESIS
 UÑAS HIPOCRÁTICAS
 SURCOS TRANSVERSALES DE
BEAU: depresiones transversales por
detención parcial y transitoria de la
función de la matriz; aparecen en la
lúnula y avanzan distalmente a medida
que va creciendo la uña. Causas: fiebre,
eritrodermia, deficiencia de Zn.
 LEUCONIQUIA
Uñas en dedal
Surcos transversales de Beau.
SEMIOLOGIA DEL PANÍCULO
ADIPOSO
 . Distribución:
Androide, ginecoide
(Obesidad, cushingoide, caquexia)
. Lesiones primarias: nódulos y
placas eritematosas
. Lesiones secundarias: cicatrices
atróficas y deprimidas
4°TEMA: EXPLORACIOÓN DEL
CUELLO, REGION MAMARIA, ANDREA MORI ROCHA

LINFÁTICOS
EXPLORACION DE CUELLO,
REGION MAMARIA,
LINFATICOS
Síntomas frecuentes y preocupantes:

Masa o nódulo.
Dolor o molestia.
Secreción.
CUELLO
CUELLO
 LIMITES DEL CUELLO
ARRIBA:
Protuberancia occipital externa, surco
transversal de la nuca, apófisis
mastoides, surco subauricular y los
bordes posterior e inferior del maxilar
inferior.

ABAJO:
Horquilla esternal, clavícula y una línea
que une vértice del acromion con
apófisis de C7.
 CUELLO
Estructura anatómica de unión entre la cabeza y tórax.
Por él pasan elementos nobles desde la cabeza al cuello y viceversa:

-SNC → médula espinal.

-Sistema Digestivo → esófago.
-Sistema Respiratorio → tráquea y laringe.
-Sistema Arterial → carótidas.
-Sistema Venoso → venas superficiales y profundas → la más importante es la
yugular externa y paquete vasculonervioso de la yugular interna.
-Sistema Linfático.
 CUELLO: ANAMNESIS
Glándula tiroides SINTOMAS:
Laringe Dolor
Faringe Disnea
Esófago cervical Disfonía
Ganglios Disfagia
Síntomas extracervicales
Tumor
METODOS:
Inspección.
Palpación.
Auscultación.

POSICIÓN:
Enfermo: Sentado, cuello descubierto hasta 1/3 superior del tórax
y levemente extendido.
Examinador: Observación de frente, por los lados y
tangencialmente.
Disponer de vaso de agua
Tumoraciones cervicales de la línea
Tumoraciones cervicales laterales
media

Quiste tirogloso Quistes branquiales

Tumores del lóbulo piramidal del Lipomas y tumores del tejido conectivo
tiroides
Neuromas y neurofibromas
Adenopatías
Tumoraciones dependientes de la piel y
Quistes dermoides de la región estructuras
submentoniana
Aneurismas, linfangiomas
Tumores de estructuras cartilaginosas
de la laringe
 EXAMEN DEL CUELLO: FORMA

Cilíndrica.
Hombre: Más prominente en la región anterior.
Mujer: Pliegues cutáneos transversales marcados (Collar
de venus).
Alteraciones: por presencia de masas.
Adenomegalia, quistes, tumores vasculares, lipomas,
bocio.
Piel: Cicatrices.
 EXAMEN DEL CUELLO:
LOCALIZACION DE LA TRAQUEA
MOVIMIENTOS DE LA TRAQUEA
EXPLORACION DE CUELLO
Se debe examinar:
La forma
Los movimientos
La tráquea
El tiroides
Pulsos carotideos
Pulso venoso yugular
Ganglios linfáticos
tumoraciones
EXPLORACION DE CUELLO
EXPLORACION DE CUELLO

Tráquea
Desviaciones
 Masas mediastinales
 Atelectasias
 Pneumotórax Grande
Tiroides
 Inclinar cabeza hacia atrás
 Iluminación tangencial desde la punta del mentón
hacia abajo
 Inspeccione la glándula tiroides
 Buscar bocio
EXPLORACION DE CUELLO

DEGLUCION
GLÁNDULA TIROIDES
 Palpación de la Glándula Tiroides
• Por atrás del paciente, colocar los dedos de
ambas manos en el cuello del paciente para
que los dedos índices queden justo bajo el
cartílago cricoides.
• Ajuste la extensión del cuello para que no
haya tensión y pida que degluta agua.
• Observar el tamaño, forma y consistencia e
identifique cualquier nódulo o sensibilidad
con movimientos laterales de los dedos.
TIROIDES: PALPACIÓN
TIROIDES. PALPACIÓN . M DE QUERVAIN
MANIOBRA DE
MARAÑON: Levantar los
brazos y echar la cabeza
hacia atrás.
SIGNO DE PEMBERTON:
Marcada plétora en el
rostro por tumoración
torácica superior.
Se encuentra también
ingurgitación venosa y
puede desarrollarse disnea.
Palpación de la Glándula Tiroides

• Consistencia de los tejidos.

• Nódulos.
• Localización.
• Consistencia.
• Tamaño.
• Delimitación.
• Forma.
• Sensibilidad.
• Movilidad.
Clasificación del Bocio (OMS)
GRADO 0: Ausencia de bocio
 GRADO 1: Tiroides palpable:

1a.- Bocio palpable pero no visible con el cuello en extensión.

1b.- Bocio palpable y visible con el cuello en extensión. Se
incluyen los nódulos, aunque el resto de tiroides sea normal.
GRADO 2: Bocio visible con el cuello en posición normal.
GRADO 3: Bocio voluminoso, que se puede reconocer a distancia
EXPLORACION DE CUELLO
EXPLORACION DE CUELLO
EXAMEN DE GANGLIOS CERVICALES: TECNICA DE PALPACIÓN

El examinador se coloca delante del paciente,

inclinando levemente la cabeza del enfermo para
relajar el ECM.
Fijar una mano en la nuca, mientras con la otra se
realizan movimientos suaves de deslizamiento.
Considerar: TAMAÑO, CONSISTENCIA, SENSIBILIDAD Y
MOTILIDAD.
 CUELLO: TUMORES
HIGROMA QUÍSTICO:
Tumor brillante y traslúcido, ubicación lateral, se da en
la primera infancia.
QUISTE BRAQUIAL:
Tumor quístico ubicado en el 1/3 superior del cuello,
detrás del ECM.
QUISTE TIROGLOSO:
En la línea media por encima del cartílago tiroides o
entre el itsmo tiroideo y el borde superior del
cartílago, asciende al protruir la lengua.
REGIÓN MAMARIA
EXPLORACION DE LA REGION MAMARIA
Se ubica en la cara anterior del torax, entre la segunda o
tercera costilla hasta la sexta o séptima costilla y desde el
borde esternal hacia la línea axilar media.
En su superficie profunda se relaciona con los músculos
pectoral mayor, serrato anterior y recto abdominal.
El volumen mamario en promedio tiene 275.5 ml la
derecha y 291.7 la izquierda.
Importante la fisiología y los cambios en las distintas
etapas de la vida de una mujer.
Se encuentra :

Sobre el pectoral
mayor

Su borde inferior
sobre el serrato
anterior.
 MAMA. ANAMNESIS
Motivo de la consulta: Dolor, masas, cambios en la piel, secreción
del pezón, nódulos axilares, tiempo y relación con el ciclo
menstrual.
Enfermedades anteriores de la mama: Malignas y benignas,
terapia.
Historia familiar de neoplasias, grado de parentesco.
Uso de anticonceptivos orales y/o terapia estrogénica,
tabaquismo, obesidad.
Historia gíneco-obstétrica: Historia menstrual, paridad, lactancia.
 MAMA: EXAMEN FISICO
Posición: Sentada frente al examinador y en decúbito dorsal.
INSPECCION: Tamaño, forma, contorno de las mamas y
posición del pezón. Cuadrantes.
Signos con la paciente sentada: Deformidades, retracciones,
cambios de la superficie de la piel, color y superficie del
pezón, altura y protrusión de un pezón.
Contracción de los músculos pectorales: Masas adheridas a
planos profundos. Examen de ganglios axilares y
supraclaviculares.
EXPLORACION DE LA REGION
MAMARIA

DURANTE LA INSPECCION EN FORMA

BILATERAL Y COMPARATIVA, ESTANDO LA PACIENTE
CON LOS BRAZOS A LOS LADOS OBSERVE:
TAMAÑO, CONTORNO Y SIMETRIA DE LAS MAMAS.

POSICION DEL PEZON.

APARIENCIA, RETRACCIONES, CARACTERISTICAS

RELEVANTES O QUE LE PARESCAN ANORMALES DE
LA PIEL Y DEL PEZON.
 DURANTE LA INSPECCION BILATERAL Y
COMPARATIVA EN POSICION CON LOS BRAZOS SOBRE LA
CABEZA, MANOS PRESIONADAS CONTRA LAS CADERAS Y
EN INCLINACION AL FRENTE OBSERVE:

LA PRESENCIA DE HOYUELOS O RETRACCIONES, QUE DE

OTRA FORMA PODRIA SER INVISIBLE.

INSPECCIONAR LOS CONTORNOS MAMARIOS.

 La PALPACION debe de realizarse con el paciente en
posición supina (sentado) y en decúbito dorsal (echado),
siempre en forma comparativa.

Debe durar alrededor de 3 minutos.

Con 2,3 o 4 dedos (pulpejos).

La exploración debe de incluir toda la mama incluso

debe comprender la cola axilar del tejido mamario y la
axila, para buscar linfadenopatía palpable.
Con la punta de los dedos
extendidos. Palpar con
gentileza en las tres
direcciones.
Realizar estas maniobras
con el paciente echado y
sentado.
 Porción lateral de la mama: pida que gire al
lado contrario y coloque su mano sobre la
frente, pero que mantenga los hombros planos
sobre la cama o mesa de exploración.
 Porción medial de la mama: pida al paciente
que se acueste con los hombros planos , que
coloque las manos sobre el cuello y que eleve
el codo hasta el mismo nivel que el hombro.
 Durante la palpación se recomienda,
examinar con cuidado:

• Consistencia de los tejidos.

• Nódulos.
• Localización.
• Tamaño. • Consistencia.
• Forma. • Delimitación.
• Sensibilidad.
• Movilidad.
MAMOGRAFIA
EXPLORACION DE LA REGION MAMARIA Y
AXILAR
EXPLORACION DE LA REGION MAMARIA Y AXILAR

Revisar la piel de ambas axilas hay

que diferenciar:

•Exantema.
•Infección.
•Pigmentación inusual.
•Cualquier característica o lesión que
parezca anormal.
EXPLORACION DE LA REGION MAMARIA Y AXILAR

Para explorar la axila izquierda , pida al

paciente que baje el y relaje el bazo
izquierdo.
Debe de examinarse con la mano derecha.
EXPLORACION DE LA REGION MAMARIA Y AXILAR

El medico deberá mantener los dedos de

la mano derecha unidos y un poco
flexionados y deberá llegar a la parte más
alta posible del vértice axilar.
EXPLORACION DE LA REGION MAMARIA Y
AXILAR

Los dedos deben dirigirse atrás de los

músculos pectorales apuntando hacia
la parte media de la clavícula.
EXPLORACION DE LA REGION MAMARIA Y AXILAR

Presionar los dedos hacia la pared

torácica , deslícelos hacia abajo e
intente sentir los ganglios centrales
contra la área del tórax.
LINFÁTICOS
EXPLORACION DE LINFATICOS
EXPLORACION DE LINFATICOS
EXPLORACION DE LINFATICOS
 EXPLORACION DE LINFATICOS

Normalmente, o no se palpan ganglios

linfáticos, o se palpan pequeños (p.ej. en
regiones inguinales, se pueden encontrar
ganglios de unos 5 o 6 mm de diámetro
mayor).
Al hacer mención de un ganglio de mayor
tamaño o que se palpa alterado, se usa el
término ADENOPATIA.
 EXPLORACION DE LINFATICOS

• Ubicación (p.ej.: occipital, cervical, etc.).

• Tamaño de los ganglios y una aproximación de su
número.
• Consistencia (se refiere a la dureza que el
examinador siente al palpar). Puede encontrarse:
* Elástica o renitente (que es lo normal).
* Duro (metástasis de algunos cánceres).
* Muy blando, como si tuviera un contenido líquido (si
hay un proceso inflamatorio con formación de pus).
• Si son sensibles a la palpación.
 EXPLORACION DE LINFATICOS
Si las adenopatías se palpan con límites precisos o tienden a
confluir (p.ej.: en algunos linfomas de Hodgkin).
Si las adenopatías se pueden movilizar con los dedos, o están
adheridas a planos profundos.
Si las adenopatías se acompañan de un proceso inflamatorio
que compromete la piel (dando un aspecto de celulitis), y si
existe un trayecto fistuloso.
Si existe alguna lesión desde la cual puede haber surgido el
compromiso del ganglio (p.ej.: compromiso de ganglios
axilares ipsilaterales en un cáncer de mama).
CARACTERÍSTICAS
 CARACTERÍSTICAS
GANGLIOS MALIGNOS
GANGLIOS BENIGNOS
Variable
Superficiales
Tamaño variable
Tamaño variable
NO Dolorosos
Dolorosos
POCO o NO Móviles
Móviles
duros
Blandos
adherido a planos
NO adherido a planos profundos
profundos
 GRACIAS 

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