Claudicaciones Equinos 3

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¿Cómo abordar un

equino con
claudicación?
Ana Fernanda Díaz Viveros - Andrea Vanessa Jiménez Mejía - Jairo Rodríguez - Sailing Natalia Portilla López

Presentado a:
Valeria Enríquez Rivera
Es la indicación de una alteración estructural o funcional en uno o más
miembros, y/o en el dorso, volviéndose evidente cuando el caballo está en
estación o en movimiento. La claudicación puede estar causada por trauma,
anomalías congénitas o adquiridas, infección, alteraciones metabólicas,
circulatorias o nerviosas, y cualquier combinación de las anteriores.
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I. Claudicación de apoyo: Es evidente con el caballo estático.
II. Claudicación durante el vuelo del pie: Es evidente cuando el miembro
está en movimiento.
III. Claudicaciones mixtas: Se observan cuando un miembro está en
movimiento (en la fase de vuelo) y cuando está soportando peso (fase
de estación).
IV. Claudicación complementario o compensatorio: Se produce cuando el
dolor en un miembro causa una distribución desigual del peso sobre
otro u otros miembros. Esto puede producir claudicación en un
miembro que previamente estaba sano.

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Posee una craneal y caudal

En una claudicación estas fases se


encuentran acortadas y alargadas por
una compensación.

• Su observación se puede hacer a un


costado del paciente.

STASHAK. S. Ted., Adams claudicaciones en equinos, Ed. 5ta, Editorial Inter-medica, Argentina – 2004.
Pág. 114.

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Puede alterarse unilateral o bilateral.

• En miembros posteriores, el arco puede


alterarse lo suficiente para generar
arrastre.
• En miembros sanos el arco de vuelo del
pie puede ser bajo y cercano al suelo.
• Su observación puede ser desde lejos.

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• Camino del vuelo del pie.
• Como apoya el pie.
• Extensión de las articulaciones.
• Ángulo de flexión articular.
• Simetría y duración del uso glúteo.

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• Historia clínica
• Anamnesis
• Verificación e identificación del problema
• Inspección
o Observación a distancia del paciente.
o Examen físico.
o Conformación de lo miembros, condición corporal, forma, tamaño, asimetrías, postura del torso,
apoyo, etc.
o Lugar donde vive, manejo, cualquier factor ambiental

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• Miembros anteriores (80% de las cojeras)

oCasco: Se examina aplomo, equilibrio del casco, el herrado actual, el desgaste de las
herraduras, la longitud y simetría de los talones. La suela debe ser ligeramente
cóncava y la ranilla debe estar bien desarrollada y alineada. La pared del casco libre
de grietas, cuartos y fistulas. El rodete coronario debe ser redondo y simétrico, tener
en cuenta del crecimiento corneo. La temperatura del casco podrá ser determinada
mediante la región dorsal de la mano y se compara con el casco contrario.
o Se valora los cartílago alares, se evalúan con el miembro en apoyo y en elevación.
o Se debe tener en cuenta antes de hacer el examen de limpiar muy bien el casco.
o Nota: Tener en cuenta el pulso digital.
PRADES, Marta. CARMONA, Jorge. Examen de
cojeras en el caballo. Editorial Ecuphar. España
– 2010. Pág. 6 – 7.
Se usa para forzar la inserción del tendón flexor
digital profundo (DDFT) en la zona flexora de la
tercera falange. Cuando esta prueba es positiva
puede indicar problemas relacionados con síndrome
navicular o con la inserción de dicho tendón.

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• Se observa y palpa en su cara dorsal,
palmar o plantar, lateral y medial.
• Se valorará la temperatura y
sensibilidad de cada región de la
cuartilla. Se debe poner atención en la
palpación de la articulación
interfalangiana proximal.
• La integridad de los ligamentos
colaterales se evaluará mediante la
aplicación de fuerza en dirección
mediolatera.

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Observación y palpación.

• Explorar grado de flexión.


• Palpación de los huesos sesamoideos.

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Observación y palpación.

• La palpación se hace con el animal


estático y el miembro flexionado.

• Cada estructura deberá ser


suavemente separada y reconocida
entre los dedos índice y pulgar.

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Observación y palpación.

• Con el carpo en flexión se evalúa


la pulsación arterial distal a la
estructura.

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Palpación.

• El antebrazo puede ser auscultado,


sobre todo cuando se sospecha de
una fractura en zonas con masa
muscular inflamada. En algunas
ocasiones, será necesario que el
animal camine, mientras el clínico
ausculta.

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Codo, brazo, hombro y escapula.
Prueba de flexión del corvejón
(prueba del esparaván):

Se realiza durante 1-1.5 minutos.


Al cabo de este tiempo, se hace
trotar al animal y se observa si el
grado de cojera se exacerba
después de la flexión.

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• Se palpan todas las articulaciones
(femorotibial medial, lateral y
femororrotuliana), los ligamentos
colaterales y los tres ligamentos
rotulianos.
• Se valorará el grado de flexión.

En la palpación se detectará la
temperatura y sensibilidad de toda
la región. La tibia podrá ser
auscultada cuando el animal
camina.

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• Prueba de integridad de los
• Fijación de la rótula • Prueba de cajón y prueba de ligamentos colaterales, medial y
compresión tibial caudal. lateral.
• La región del muslo podrá ser auscultada mientras se
trata de flexionar la babilla de miembro afectado o
mientras el animal camina.

• De manera inespecífica se podrán realizar varias


pruebas de flexión, extensión, abducción, aducción y
estrés de ligamentos colaterales de las articulaciones
altas.

• La valoración final de la pelvis deberá incluir la palpación


rectal.
PRADES, Marta. CARMONA, Jorge. Examen de cojeras en el caballo. Editorial Ecuphar. España – 2010. Pág.1 - 14.

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Se tiene en cuenta en el examen físico
para abordar un caso de claudicación la
inspección de la columna cervical, desde
el cuello hasta el sacro y la cola,
palpando cada rincón.

https://revistamundoequino.com/wp-content/uploads/2018/05/Webp.net-resizeimage-3-760x490.jpg

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Bloqueos
perineurales
en el equino
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1. Desinfeccion (clorhexidina y alcohol)

https://revistamundoequino.com/wp-content/uploads/2020/01/abscesos_en_el_casco_del_caballo-760x490.jpg

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Mepivacaina 2% (menos irritante)

Lidocaina 2%

No se recomienda hacer sedacion

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Zona: por encima de los cartílagos de la
tercera falange o a nivel medio de la cuartilla.

Anestesia: Nervio digital palmar lateral y


medial

Aguja: 25 G i 1,6 cm

Volumen: 1,5 a 2 ml

Bloqueo: bulbos y talones.


Cara palmar de la articulacion interfalangica
proximal y ligamentos sesamoideos recto,
oblicuos y cruzados , hueso navicular (MA) https://youtu.be/-yzcZnbMCR4

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Zona: a nivel proximal de huesos
sesamoideos

https://youtu.be/-yzcZnbMCR4 Anestesia: Nervio digital pàlmar lateral y


medial

Aguja: 25 G i 1,6 cm

Volumen: 1,5 a 2 ml

Bloqueo: Articulacion metacarpo-falangica.


casco y de la articulacion falangea distal y
proximal (cuartilla)

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Anestesia:
• Nervio digital comun dorsal lateral y
medial
• Nervio metacapiano/metatarsiano
lateral y medial palmar

Aguja: 25 G i 1,6 cm

Volumen: 2 a 3 ml

Bloqueo: del menudillo (metacarpo)

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Zonas:

• Nervio Digital Dorsal Comun: dorsal a lado y lado


del extensor a nivel del boton rudimientario

• Nervio Digital Palmar Comun Lateral: entre el


flexor profundo y ligamento suspensor 2 cm por
encima del boton del rudimentario

• Nervio Digital Palmar Comun Medial: entre el


tendon flexor superficial y profundo 2 cm por
encima del boton del rudimentario

• Nervios metatarsianos: Debajo del boton Lateral entre Botón Rudimentario A lado y lado Medial entre Superficial
rudimentario Suspensor y Profundo Lateral y Medial del Extensor y Profundo

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Anestesia: Nervios Metatarsianos/Metacarpianos
Palmares/Plantares Lateral y Medial

Nervios Digitales Palmares/Plantares Común Lateral


y Medial
Aguja: 21 G i 4 cm
Volumen: 2 a 3 ml

Bloqueo:
• Las Mismas Estructuras que la Seis Puntos Baja
• Ligamentos Interóseos (entre Rudimentarios y
3er Metacarpiano/Tarsiano)
• La Mayor Parte del Ligamento Suspensor
• Metatarso/Metacarpo
• Tendón del Extensor Largo del Dedo

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Zona:

• Nervio metacarpiano palmar medial y


lateral: borde medial a la cabeza del
rudimentario

• Nervio digital palmar comun lateral y


medial: retirar la aguja hasta
encontrarnos de 4 a 6 mm de
Nervio Metacarpiano/Metatarsiano Nervio Digital Palmar Común profundidad.
Palmar Lateral y Medial Lateral y Medial.

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Zona: surco longitudinal sobre la fascia de la
cara medial del hueso accesorio

Anestesia: Rama profunda del N. Palmar Lateral


Proximal

Aguja: 25 G i 1,5 cm

Volumen: 2 a 23ml
surco longitudinal
Bloqueo: Origen del ligamento suspensorio

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Anestesia: Nervio Mediano, Nervio Ulnar,
Nervio M. Cutáneo
Aguja:
• 20 G 4 cm
• 23 G 2.5 cm
• 25 G 1.5 cm
Volumen:
• 15 ml (Mediano)
• 15 ml (Ulnar)
• 7 ml (M. Cutáneo)

Bloqueo:
• Hueso Accesorio y Ligamentos Asociados (ULNAR)
• Inserción Proximal del Suspensor (ULNAR)
• Los Metacarpianos y extremo Distal del Radio
• Los Ligamentos Accesorios del Flexor Superficial y
Profundo
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Zona:

• Nervio mediano: 1 cm por detrás del


canto caudal del radio atravesando el
músculo Flexor carpo radia (no tocar
vena cefálica)

• Nervio Ulnar: encima del pisciforme se


palpa en la zona caudal y se localiza un
surco longitudinal
Nervio Mediano: por detrás del Nervio Ulnar: hueso pisciforme
borde caudal radio sin tocar la y 4 dedos por encima en la zona
vena cefálica caudal
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Zona: palpar cabeza del rudimentario flexionando
el tarso a 90º

Anestesia: Rama Profunda del N. Plantar Lateral

Aguja: 23 G 2.5 cm

Volumen: 2 a 3 ml

Bloqueo:
• Origen del Ligamento Suspensor
• Estructuras más bajas inervadas por el Nervio
Digital Plantar Lateral
Cabeza del rudimentario

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Anestesia:
• Nervio Tibial
• Nervios Peroneo Superficial y Profundo
• Nervio Safeno
• Nervio Cutáneo Sural Cauda

Aguja:
• 20 G i 4 cm
• 21 G i 5 cm
• 25 G i 1.6 cm
• 23 G i 2.5 cm

Volumen:
• Tibial 10 ml
• Peroneo Superficial y Profundo 10 ml (5 ml y 5 ml)
• Safeno 4 ml (2 ml y 2 ml)
• Cutáneo Sural Caudal 4-5 ml.

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Bloqueo:
• Articulacion del tarso (ligamentos)
• Ligamento Suspensor
• Parte Distal del Tendón Calcáneo Común
• Brida Tarsiana
• Ligamento Plantar

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Zona:
• Nervio tibial: 15 cm por encima del corvejón, y
por delante del tendón del gastronemio por el
lado medial.
• Nervio safeno: zona medial entre corvejón y
babilla paralelos a la vena safena a ambos
lados de ésta Nervio Tibial Nervio Safeno
• Nervio peroneo superficial y profundo: 15 cm
por encima del corvejón introducimos
totalmente la aguja, perpendicular al hueso por
delante del músculo extensor lateral del dedo
• Nervio cutáneo sural caudal: 15 cm por encima
del corvejón, y depositamos de 4 a 5 ml de
anestésico por delante del tendón del
gastronemio por la cara lateral.
Nervio Peroneo Profundo y Nervio Cutáneo Sural
Ana Fernanda Díaz Viveros - Andrea Vanessa Jiménez Mejía - Jairo Rodríguez - Sailing Natalia Portilla López superficial Cauda
Analisis de
liquido sinovial
En el equino
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• La cápsula de una articulación diartrodial está compuesta de dos capas, la capa
externa fibrosa, que esta compuesta de colágeno y fibras elásticas y la capa interna
o membrana sinovial, compuesta de tejido conectivo laxo, altamente vascularizado
(homeostasis).

• Membrana sinovial  2 capas.

A: Derivadas de macrófagos > numero


B: Células secretoras

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http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Memoria/ADRIAN%20RODRIGUEZ%20NU%C3%91EZ.pdf

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• Incoloro
• Inodoro
• Viscoso de aspecto limpio y transparente
• Se produce mediante un proceso de filtrado
plasmático el cual tiene una baja
concentración de proteínas y es libre de
fibrinógeno  no coagula
• Es modificado por las células de tipo B 
adición de ácido hialurónico y glucosamina

https://pdf.sciencedirectassets.com/277730/1

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Depuración de los desechos celulares
 Amortiguación
 Lubricación de las superficies articulares
Interviene en el intercambio de agua y
metabolitos entre la red vascular y la cavidad
articular.

https://www.google.com/search?q=liquido+sinovial+equinos&tbm

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• Inflamación de una o más articulaciones
• Signos radiológicos sugestivos de
enfermedad articular degenerativa
• Dificultad en la marcha o cojera intermitente
• Dolor no localizado
• Fiebre cíclicas
• Neutrofilia, leucocitosis o anorexia.
https://revistamundoequino.com/2020/03/20/heridas-que-afectan-sus-articulaciones/

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Artrocéntesis (punción articular)

• Sujeción (sedación, tranquilización, anestesia local 10-


20ml)
• Estricta asepsia (Clorhexidina/povidona yodada)
• Agujas hipodérmicas de calibre 18 a 22 y longitud de 1 a 2”,
dependiendo de la talla del paciente.
• Anticoagulante EDTA  exámenes citológicos
• Conservar la muestra entre 2 y 8 ºC (24-48 horas) para
https://web.uchile.cl/vignette/monografiasveterinaria/monografiasveterinaria.uc
reducir el metabolismo celular, a excepción de la muestra
hile.cl/AlasbimnImages/mn-1991-13(1)-godoy-fig006.jpg para cultivo que ha de transportarse a temperatura
ambiente.

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Aguja en plano horizontal (45°) con el
eje longitudinal del cuerpo del
caballo. Se introduce de 5-7 cm y se
aspira LS.

https://image.slidesharecdn.com/artrologia-110621111810-phpapp02/95/artrologia-5-728.jpg?cb=1308655180

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+ Masa muscular
Escotadura entre parte craneal y
vértice del trocánter mayor
Aguja horizontal dirección cráneo
medial (45°) con el plano transverso
11- 12 cm.

http://www.equisan.com/images/pdf/iintraarticulares.pdf

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• Medial o lateral al ligamento
rotuliano medial.
• Aguja 3-5 cm

http://www.equisan.com/images/pdf/iintraarticulares.pdf

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Determinar la presencia de procesos
inflamatorios o degenerativos, que se
originan en la membrana sinovial o en
el cartílago articular.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1609-91172020000200047&script=sci_arttext

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NORMAL
Amarillo claro y libre de cualquier tipo de flóculos.

https://pdf.sciencedirectassets.com/277730/1

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ALTA.
• Dejar caer una gota de la jeringa, en un fluido normal la gota se
estira aproximadamente 5 a 7 cm antes de cortarse.
• Colocar una gota de LS en el dedo pulgar, luego tocarla con el
índice y separar ambos dedos, en un LS normal se produce una
separación de 2,5 a 5 cm antes de cortarse.

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(3.3-10ml)
Incrementado  Sinovitis activas.
Disminuido  Enfermedad degenerativa crónica “articulación seca”

4. Fibrina: Normalmente el LS no contiene fibrinógeno, protrombina, el factor V, factor


VII y la tromboplastina.
El LS patológico coagula  el tamaño del coagulo es proporcional al daño articular.

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1ml de Ac acético 2,5% con 1ml de LS  1 hora
• Buen coágulo: indica buena integridad del hialuronato.
• Pobre coágulo: se rompe fácilmente, está asociado con
la destrucción o dilución de hialuronato.

fiExploraci%C3%B3n_del_aparato_locomotor_de_los_equinos_Lightow
les,_Mercado.pdf

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• LS = sangre

Inflamación: reducido ¿0? Fenómeno


inflamatorio intenso  Sepsis.

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lactato deshidrogenasa, metaloproteasas, aspartato amino transferasa,
fosfatasa alcalina, fosfatasa acida, catepsina, lisozimas, transaminasa
glutámicooxalacética, proteasas y lipasas.
Incremento:
- La liberación de enzimas por parte de los leucocitos
- Liberación de enzimas por parte del tejido necrótico o inflamado
- Producción y liberación de enzimas por el tejido sinovial afectado.

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Normal: igual o menor a 2gr/dl
Albúmina
Globulinas

Inflamación  disminuye albumina y aumenta globulinas y


fibrinógeno.
Anormalidades  2,5 gr/dL = anormal - 4 gr/dL = severa
inflamación.
Equinos de competencia  aumento en las concentraciones de
proteínas

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• Anticuerpos policlonales contra diferentes
componentes del cartílago articular.
• Valores promedios: <200 leucocitos/ml
• Sin ventajas diagnosticas en el Equino.

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file:/Exploraci%C3%B3n_del_aparato_locomotor_de_los_equinos_Lightowles,_Mercado.pdf

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Tinciones: Wright, giemsa o azul de metileno

• Neutrofilia (Picnoticos)  Artritis séptica


• Neutrofilia (Normal)  Afecciones asépticas
• Osteoblastos, osteoclastos y condrocitos  erosión
cartilaginosa con exposición del hueso subcondral y
tejido osteoide.
• Eritrocitos  iatrogénico, Trauma, transtornos de
coagulación.

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Colorantes hidrosolubles y observación
microscópica con luz convencional.

Fosfato de calcio  aplicación de


corticoesteroides intra articulares o en
artropatías degenerativas (alteraciones
en los procesos de calcificación)

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Infección articular

• Muestra
• Cultivo
• Identificación del Agente
• Frotis (tipos célulares)

https://edulabc.com.mx/analisis-del-liquido-sinovial-2/

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file:/Exploraci%C3%B3n_del_aparato_locomotor_de_los_equinos_Lightowles,_Mercado.pdf

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Patologias
relacionadas a
musculo-esqueletico
En el equino
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Inflamación aguda o crónica de
cápsula articular/memb. Sinovial.
Carpo y menudillo (artic. +) Se divide en 3
Principalmente por traumatismo en
equinos jóvenes (entrenamiento).

Forma crónica  sinovitis crónica


proliferativa (masas intracapsulares).

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Desgarro del ligamento que soporta la articulacion
Ieve
Grave Se divide en 3
Desplazamiento anormal de la superficie art.
• Principal (subluxación) o completa.
• Acompañada de rotura parcial o completa.

Afecta  Capsula articular y tendones


periarticulares
En menudillo, cuartilla y corvejón.

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Articulación femorotibial

 menisco medial (secundaria a rotura


del lig. Colateral medial y/o cruzados)
Secundarias o por traumatismo,
desencadenante a cuadro previo de artritis.
Se afecta cartílago articular y desplazamiento
de fragmento (daños en capsula y sinovitis)

 Enfermedad degenerativa articular.

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Progresivo deterioro del cartílago
articular, cambios en tejido óseo y tejidos
blandos.
Art. Gran movilidad: cojera por daño
articular (inflamación, calor, dolor a la
flexión y efusión sinovial).
Art. Menor movilidad: engrosamiento de
tejidos y test de flexión positivo.

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Rx característico: estrechamiento o perdida de
espacio artic.
formación de osteofitos.
proliferación perióstica.

Tx: actividad deportiva adecuada, curetaje de


cartílago afectado (cicatr).

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Alteración en diferenciación celular del
cartílago de crecimiento (osificación
endocondral, persistencia cartílago
hipertrofiado).

Osteocondritis disecans: (marginal/lesiones disecantes


periféricas).
+ frecuencia: femoropatelar, tibiotarsiana y escapulohumeral.

Lesiones quísticas centrales: (no marginal/lesiones quist


subcondrales)
+ frecuencia: cóndilo medial de fémur, huesos carpianos, art.
Metacarpofalangiana, interfalangiana proximal, cóndilo lateral
del fémur y cóndilos tibiales.

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Algunos factores  nutricionales, dietas
excesivas (energía) y desequilibrios minerales
(exceso de cinc o defectos de cobre).

Factor desencadenante: comienzo de actividad


deportiva.
• Distensión articular con/sin cuadro de cojera
leve.
• Algunos casos: atrofia muscular y cojera
intermitente.

Tx eliminación del fragmento y curetaje del


cartílago.

Tx conservativo (radio distal, carpo y menudillo).


Aumento de tamaño (medial/lateral) del tarso.
 inflamación del tendón y la vaina (recubre).  efusión sinovial.

Causas: idiopática, con efusión (vaina tarsiana), sin aparente


claudicación o limitaciones.
Traumática, inflamación del aspecto medial del tarso, claudicación (2-
3/5),
prueba de flexión +.
Séptica, no soporta peso, efusión difusa el tarso y dolor a la presión
digital.

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Dx Ex clínico ortopédico (flexión e tarso y bloqueo de vaina ++)
Rx y Ultrasonografía.

Tx  infiltraciones intrasinoviales (antiinflamatorios esteroides,


ácido hialurónico).
Vendajes y reducción de ejercicio.

- Efusión idiopática persistente  Tx, atropina intrasinovial.


Lucas Giraldo Botero, Santiago Madrigal Cadavid, Renso Sneider Gallego Rodriguez. Reporte de caso: tenosinovitis traumática de la vaina sinovial tarsiana
en un caballo Pura Raza Española. Rev Inv Vet Perú 2020; 31(3): e18166. pagina 2.

Equisan.com. 2021. [en línea] Disponible en: http://www.equisan.com/images/pdf/enfart1.pdf [Consultado el 16 de septiembre de 2021].

Núñez Ochoa, L., 2021. Patología clínica veterinaria . [en línea] Fmvz.uat.edu.mx. Disponible en:
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