Gestión de servicios de salud

Análisis de los sistemas

nacionales de salud
Unidad 3. Marco jurídico
 Unidad 3. Marco jurídico.

Marco jurídico

Constitución política de los estados unidos mexicanos

Dentro de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos están

establecid os los derechos de los ciudadanos mexicanos. En el artículo 4
se hace referencia a la salud y dice a la letra:

Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley

definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios
de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y
las entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de
esta Constitución” (Secretaría de Gobernación, 2014, p. 20).

Ley orgánica de la administración pública federal

Dentro de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal (H.

Congreso de la Unión, 2016) se estipula, en su artículo 39, cuáles son
las responsabilidades de la Secretaría de Salud:

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I. Establecer y conducir la política nacional en materia de

asistencia social, servicios médicos y salubridad general,
con excepción de lo relativo al saneamiento del ambiente;
y coordinar los programas de servicios a la salud de la
Administración Pública Federal, así como los agrupamientos
por funciones y programas afines que, en su caso, se
determinen.
II. Crear y administrar establecimientos de salubridad, de
asistencia pública y de terapia social en cualquier lugar
del territorio nacional y organizar la asistencia pública en
el Distrito Federal;
III. Aplicar a la Asistencia Pública los fondos que le proporcionen
la Lotería Nacional y los Pronósticos para la Asistencia
Pública; y administrar el patrimonio de la Beneficencia
Pública en el Distrito Federal, en los términos de las
disposiciones legales aplicables, a fin de apoyar los
programas de servicios de salud;
IV. Organizar y vigilar las instituciones de beneficencia privada,
en los términos de las leyes relativas, e integrar sus
patronatos, respetando la voluntad de los fundadores;
V. Administrar los bienes y fondos que el Gobierno Federal
destine para la atención de los servicios de asistencia
pública;
VI. Planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema
Nacional de Salud y proveer a la adecuada participación
de las dependencias y entidades públicas que presten
servicios de salud, a fin de asegurar el cumplimiento del
derecho a la protección de la salud. Asimismo, propiciará
y coordinará la participación de los sectores social y
privado en dicho Sistema Nacional de Salud y determinará
las políticas y acciones de inducción y concertación
correspondientes;
VII. Planear, normar y controlar los servicios de atención
médica, salud pública, asistencia social y regulación
sanitaria que correspondan al Sistema Nacional de Salud;
VIII. Dictar las normas técnicas a que quedará sujeta la
prestación de servicios de salud en las materias de
Salubridad General, incluyendo las de Asistencia Social,
por parte de los Sectores Público, Social y Privado, y
verificar su cumplimiento;
IX. Organizar y administrar servicios sanitarios generales en
toda la República;
X. Dirigir la policía sanitaria general de la República, con
excepción de la agropecuaria, salvo cuando se trate de
preservar la salud humana;
XI. Dirigir la policía sanitaria especial en los puertos,
costas y fronteras, con excepción de la agropecuaria, salvo
cuando afecte o pueda afectar a la salud humana;

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XII. Realizar el control higiénico e inspección sobre

preparación, posesión, uso, suministro, importación,
exportación y circulación de comestibles y bebidas;
XIII. Realizar el control de la preparación, aplicación,
importación y exportación de productos biológicos,
excepción hecha de los de uso veterinario;
XIV. Regular la higiene veterinaria exclusivamente en lo
que se relaciona con los alimentos que puedan
afectar a la salud humana;
XV. Ejecutar el control sobre preparación, posesión, uso,
suministro, importación, exportación y distribución de
drogas y productos medicinales, a excepción de los
de uso veterinario que no estén comprendidos en la
Convención de Ginebra;
XVI. Estudiar, adaptar y poner en vigor las medidas necesarias
para luchar contra las enfermedades transmisibles,
contra las plagas sociales que afecten la salud, contra el
alcoholismo y las toxicomanías y otros vicios sociales, y
contra la mendicidad;
XVII. Poner en práctica las medidas tendientes a conservar la
salud y la vida de los trabajadores del campo y de la
ciudad y la higiene industrial, con excepción de lo que se
relaciona con la previsión social en el trabajo;
XVIII. Administrar y controlar las escuelas, institutos
y servicios de higiene establecidos por la Federación
en toda la República, exceptuando aquellos que se
relacionan exclusivamente con la sanidad animal;
XIX. Organizar congresos sanitarios y asistenciales;
XX. Prestar los servicios de su competencia, directamente
o en coordinación con los Gobiernos de los Estados
y del Distrito Federal;
XXI. Actuar como autoridad sanitaria, ejercer las facultades
en materia de salubridad general que las leyes le
confieren al Ejecutivo Federal, vigilar el cumplimiento
de la Ley General de Salud, sus reglamentos y demás
disposiciones aplicables y ejercer la acción extraordinaria
en materia de Salubridad General;
XXII. Establecer las normas que deben orientar los servicios
de asistencia social que presten las dependencias y
entidades federales y proveer a su cumplimiento, y
XXIII. Establecer y ejecutar con la participación que
corresponda a otras dependencias asistenciales,
públicas y privadas, planes y programas para la
asistencia, prevención, atención y tratamiento a los
discapacitados;
XXIV. Las demás que le fijen expresamente las leyes y
reglamentos.

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Reglamento interior de salud

El Reglamento Interior de Salud (SS, 2004) trata acerca de las funciones

de los secretarios, subsecretarios y coordinadores de todas las áreas
de la Secretaría de Salud, por el momento sólo se analizará el capítulo
VII, que es el perteneciente a la Coordinación General de los Institutos
Nacionales de Salud, que en su artículo 12 describe cuáles son las
funciones de esta coordinación:

I. Apoyar al Secretario en la coordinación y desarrollo de

los Institutos Nacionales de Salud, así como de los centros
nacionales de Rehabilitación, de Trasplantes y de la
Transfusión Sanguínea y de los secretarios de las comisiones
nacionales de Bioética y de Genoma Humano;
II. Someter a autorización del Secretario, las políticas, sistemas
y procedimientos de carácter técnico en materia de
investigación en salud y formación de recursos humanos
de alta especialidad médica aplicables del subsector de los
Institutos Nacionales de Salud, así como de los centros
nacionales de Rehabilitación, de Trasplantes y de la
Transfusión Sanguínea.
III. Promover y dar seguimiento al Programa de Investigación
en Salud con las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal y con los gobiernos de las
entidades federativas;
IV. Promover y orientar, en el ámbito de su competencia,
el desarrollo y la ejecución de proyectos e investigaciones
específicas dirigidos a la identificación y modificación de
los factores que determinan la incidencia y prevalencia y
resultado final de los principales problemas de salud en
México, y llevar su registro oportuno;
V. Coordinar y evaluar el Sistema Institucional de Investigadores
en Ciencias Médicas y de la Comisión Externa de Investigación
en Salud y, en su caso, promover las adecuaciones que se
consideren permanentes;
VI. Evaluar la pertinencia de la infraestructura y equipamiento
para la adecuada prestación de servicios médicos de alta
especialidad; de investigación y formación de recursos
humanos de alto nivel de especialidad médica;
VII. Servir como órgano de consulta del Gobierno Federal y,
en su caso, identificar las oportunidades que el país
ofrezca en materia de investigación en salud, educación
de postgrado y calidad en la asistencia médica de alta
especialidad;
VIII. Promover mejoras en la atención médica de alta
especialidad con base en los resultados de la investigación
científica y desarrollo tecnológico en salud;

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IX. Celebrar convenios, bases de colaboración, contratos,

programas generales o específicos de colaboración en los
que participe la Secretaria de Salud con otras instituciones
de los sectores Salud y Educativo, organismos nacionales
o internacionales en materia de enseñanza de postgrado
en salud, investigación y asistencia médica de alta
especialidad;
X. Coadyuvar y propiciar los Institutos Nacionales de Salud,
los centros nacionales de Rehabilitación, de Trasplantes y
de la Transfusión Sanguínea, y de los secretariados de las
comisiones nacionales de Bioética y de Genoma Humano,
suscriban convenios de colaboración entre sí, con otras
institucionales nacionales o internacionales, en materia de
investigación científica y desarrollo tecnológico, formación
de recursos humanos o intercambio para la atención médica
de alta especialidad;
XI. Participar en la definición de los criterios y requisitos para
la apertura y funcionamiento de instituciones de atención
médica de alta especialidad;
XII. Evaluar las oportunidades y recursos para el fomento y
consolidación de la atención médica, investigación
científica en salud, la creación de fondos para proyectos,
el otorgamiento de becas para estudios de posgrado,
apoyo a proyectos de mejoramiento de la infraestructura
para docencia e investigación en áreas de interés nacional
y multinacional en materia de salud;
XIII. Promover, en coordinación con la Dirección General de
Comunicación Social, la difusión de los logros académicos-
científicos que por su trascendencia sean de interés de
la sociedad;
XIV. Promover nuevos esquemas de organización,
administración, gestión y financiamiento que hagan
más eficiente la operación de los Institutos Nacionales
de Salud, de los centros nacionales de Rehabilitación,
de Trasplantes y de la Transfusión Sanguínea y de los
secretariados de las comisiones nacionales de Bioética y
de Genoma Humano;
XV. Promover estrategias de calidad, eficiencia y equidad en la
atención médica de alta especialidad;
XVI. Promover el desempeño gerencial del personal directivo
de los Institutos Nacionales de Salud, de los centros
nacionales de Rehabilitación, de Trasplantes y de la
Transfusión Sanguínea y de los secretariados de las
comisiones nacionales de Bioética y de Genoma humano;
XVII. Dirigir la descentralización de las instalaciones
hospitalarias que competan a su tramo de control para
la integración de redes de servicios de atención médica
de alta especialidad;

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 Unidad 3. Marco jurídico.

XVIII. Elaborar y ejecutar la evaluación del presupuesto por

programa en el ámbito de su competencia;
XIX. Apoyar a las áreas específicas de la Secretaria de Salud
para la evaluación del costo-efectividad de las acciones
inscritas en los servicios de atención médica de alta
especialidad;
XX. Promover, mediante la formación de grupos colegiados de
los Institutos Nacionales de Salud, la definición de
beneficios, requisitos y esquemas de financiamiento, para
las acciones de alta especialidad inscritas en el Sistema de
Protección Social en Salud;
XXI. Las atribuciones establecidas en el artículo 8 del presente
Reglamento, las demás que le señalen otras disposiciones
legales o le encomiende el Secretario, así como las
que competen a las unidades administrativas que se le
adscriban.

Ley general de salud

La Ley General de Salud (SS, 2004, web) dispone los artículos que
rigen la protección de la salud de los mexicanos, y establece bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud.
El artículo 2 expone las finalidades del derecho a la protección de la
salud, éstas son:

I. El bienestar físico y mental del hombre para contribuir al

ejercicio pleno de sus capacidades;
II. La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la
vida humana;
III. La protección y el acercamiento de los valores que
coadyuven a la creación, conservación y disfrute de condiciones
de salud que contribuyan al desarrollo social;
IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de
la población en la preservación, conservación, mejoramiento y
restauración de la salud;
V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social
que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la
población; 7
 Unidad 3. Marco jurídico.

VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y

utilización de los servicios de salud, y
VII. El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica
y tecnológica para la salud.

Por su lado, el artículo 6 describe los objetivos del Sistema Nacional de

Salud, que son:

I. Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar

la calidad de los mismos, atendiendo a los problemas
sanitarios prioritarios y a los factores que condicionen y
causen daños a la salud, con especial interés en las acciones
preventivas;
II. Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país;
III. Colaborar al bienestar social de la población mediante
servicios de asistencia social, principalmente a menores
en estado de abandono, ancianos desamparados y
minusválidos, para fomentar su bienestar y propiciar su
incorporación a una vida equilibrada en lo económico y
social;
IV. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad,
así como a la integración social y al crecimiento físico y
mental de la niñez:
IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias
y comunidades indígenas que propicien el desarrollo
de sus potencialidades político sociales y culturales,
con su participación y tomando en cuenta sus valores
y organización social;
V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del
medio ambiente que propicien el desarrollo satisfactorio de
la vida;
VI. Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo
de los recursos humanos para mejorar la salud;
VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la medicina
tradicional indígena y su práctica en condiciones
adecuadas;
VII. Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales
que determinen hábitos, costumbres y actitudes
relacionados con la salud y con el uso de los servicios
que se presten para su protección, y
VIII. Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve
al desarrollo de productos y servicios que no sean nocivos
para la salud.

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 Unidad 3. Marco jurídico.

El capítulo segundo de dicha Ley consta del artículo 32° y 33°, los cuales
describen la atención médica, el primero dice: “se entiende por atención
medica al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el
fin de proteger, promover y restaurar su salud”. Mientras que el segundo
expone las actividades de la atención médica, estas son:

I. Preventivas, que incluyen las de promoción general y las de

protección específica.
II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnóstico
temprano y proporcionar tratamiento oportuno, y
III. De rehabilitación, que incluyen acciones tendientes a
corregir las invalideces físicas o mentales.

Normas oficiales mexicanas

La Secretaría de Salud (SS, 2015, web) expone que existen normas

oficiales mexicanas (NOM) y que éstas son:

(…) regulaciones técnicas de observancia obligatoria expedidas

por las dependencias competentes, que tienen como finalidad
establecer las características que deben reunir los procesos
o servicios cuando estos puedan constituir un riesgo para la
seguridad de las personas o dañar la salud humana; así como
aquellas relativas a terminología y las que se refieran a su
cumplimiento y aplicación.

Algunas de las NOM vigentes en cuestión de salud son:

• NOM-005-SSA2-1993 De los servicios de planificación familiar.

• NOM-006-SSA2-2013 Para la prevención y control de la

tuberculosis.

• NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio. 9
 Unidad 3. Marco jurídico.

• NOM-009-SSA2-2013 Promoción de la salud escolar.

• NOM-010-SSA2-2010 Para la prevención y control de la

infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

• NOM-011-SSA2-2011 Para la prevención y control de la rabia

humana y en los perros y gatos.

• NOM-013-SSA2-2006 Para la prevención y control de

enfermedades bucales

• NOM-014-SSA2-1994 Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica
del cáncer cérvico uterino.

• NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y

control de la diabetes mellitus.

• NOM-016-SSA2-2012 Para la vigilancia, prevención, control,

manejo y tratamiento del cólera.

• NOM-17-SSA2-2012 Para la vigilancia epidemiológica.

• NOM-021-SSA2-1994 Para la vigilancia, prevención y control

del complejo teniosis/cistecercisis en el primer nivel de
atención médica.

• NOM-22-SSA2-2012 Para la prevención y control de la

brucelosis en el ser humano.

• NOM-025-SSA2-1994 Para la prestación de servicios de

salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-
psiquiátrica.

• NOM-027-SSA2-2007 Para la prevención y control de la lepra.

• NOM-028-SSA2-2009 Para la prevención, tratamiento y

control de las adicciones.

• NOM-029-SSA2-1999 Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de la leptospirosis en el humano.

• NOM-030-SSA2-2009 Para la prevención, detección,

diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial
sistémica.

• NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño.

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• NOM-032-SSA2-2010 Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las enfermedades transmitidas por
vector.

• NOM-033-SSA2- 2011 Para la vigilancia, prevención y control

de la intoxicación por picadura de alacrán.

• NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los

defectos al nacimiento.

• NOM-035-SSA2-2012 Para la prevención y control de

enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la
mujer. Criterios para brindar atención médica.

• NOM-036-SSA2-2012 Prevención y control de

enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos
(sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

• NOM-037-SSA2-2012 Para la prevención, tratamiento y

control de las dislipidemias.

• NOM-038-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y

control de las enfermedades por deficiencia de yodo.

• NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las

infecciones de transmisión sexual.

• NOM-041-SSA2-2011 Para la prevención, diagnóstico,

tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer
de mama.

• NOM-042-SSA2-2012 Servicios básicos de salud. Promoción

y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios
para brindar orientación.

• NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las infecciones nosocomiales.

• NOM-046-SSA2-2005 Violencia familiar, sexual y contra las

mujeres. Criterios para la prevención y atención.

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Referencias:

• H. Congreso de la Unión (2016). Ley Orgánica de la Administración

Pública Federal (últimas reformas DOF 30-12-2015). México:
Autor. Recuperado de http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/
pdf/153_30dic15.pdf

• Secretaría de Gobernación (2014). Constitución Política de los

Estados Unidos Mexicanos (texto vigente). México: Autor.
Recuperado de www.dof.gob.mx/constitucion/marzo_2014_
constitucion.pdf

• Secretaría de Salud [SS, sitio web] (2004). Reglamento Interior

de la Secretaría de Salud (en línea). Disponible en http://www.
salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/compi/ri190104.html

• Secretaría de Salud [SS, sitio web] (2015). Normas Oficiales

Mexicanas (en línea). Disponible en http://www.spps.gob.mx/
marco-juridico

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