CONSTITUCIN POLTICA DE LOS

ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

Articulo 4to. La nacin mexicana tiene una composicin pluricultural sustentada

originalmente en sus pueblos indgenas. La ley proteger y promover el desarrollo de sus
lenguas, culturas, usos, costumbres, recursos y formas especificas de organizacin social, y
garantizara a sus integrantes el efectivo acceso a la jurisdiccin del estado. En los juicios y
procedimientos agrarios en que aquellos sean parte, se tomaran en cuenta sus prcticas y
costumbres jurdicas en los trminos que establezca la ley. El varn y la mujer son iguales
ante la ley. Esta proteger la organizacin y el desarrollo de la familia.

Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
nmero y el espaciamiento de sus hijos.

Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la
federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que
dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta constitucin.

Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La ley establecer los
instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo.

Es deber de los padres preservar el derecho de los menores a la satisfaccin de sus

necesidades y a la salud fsica y mental. La ley determinara los apoyos a la proteccin de
los menores, a cargo de las instituciones pblicas.
 LEY GENERAL DE SALUD
TITULO PRIMERO
Disposiciones Generales

CAPITULO NICO

Artculo 1o.- La presente ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que tiene
toda persona en los trminos del Artculo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de
salud y la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de
salubridad general. Es de aplicacin en toda la Repblica y sus disposiciones son de orden
pblico e inters social.

Artculo 2o.- El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades:

I. El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades;

II. La prolongacin y mejoramiento de la calidad de la vida humana;

III. La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin,

conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;

IV. La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la

preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud;

V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y

oportunamente las necesidades de la poblacin;

VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de

salud, y

VII. El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la salud.

Artculo 3o.- En los trminos de esta Ley, es materia de salubridad general:

I. La organizacin, control y vigilancia de la prestacin de servicios y de establecimientos

de salud a los que se refiere el Artculo 34, fracciones I, III y IV, de esta Ley;

II. La atencin mdica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables;

II bis. La Proteccin Social en Salud.

III. La coordinacin, evaluacin y seguimiento de los servicios de salud a los que se

refiere el Artculo 34, fraccin II;

IV. La atencin materno-infantil;

IV Bis. El programa de nutricin materno-infantil en los pueblos y comunidades

indgenas;

V. La salud visual.

VI. La salud auditiva.

 VII. La planificacin familiar;

VIII. La salud mental;

IX. La organizacin, coordinacin y vigilancia del ejercicio de las actividades

profesionales, tcnicas y auxiliares para la salud;

X. La promocin de la formacin de recursos humanos para la salud;

XI. La coordinacin de la investigacin para la salud y el control de sta en los seres

humanos;

XII. La informacin relativa a las condiciones, recursos y servicios de salud en el pas;

XIII. La educacin para la salud;

XIV. La prevencin, orientacin, control y vigilancia en materia de nutricin,

enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares y aquellas atribuibles al
tabaquismo;

XV. La prevencin y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la

salud del hombre;

XVI. La salud ocupacional y el saneamiento bsico;

XVII. La prevencin y el control de enfermedades transmisibles;

XVII Bis. El Programa Nacional de Prevencin, Atencin y Control del VIH/SIDA e

Infecciones de Transmisin Sexual;

XVIII. La prevencin y el control de enfermedades no transmisibles y accidentes;

XIX. La prevencin de la invalidez y la rehabilitacin de los invlidos;

XX. La asistencia social;

XXI. El programa contra el alcoholismo;

XXII. El programa contra el tabaquismo;

XXIII. La prevencin del consumo de estupefacientes y psicotrpicos y el programa

contra la farmacodependencia;

XXIV. El control sanitario de productos y servicios y de su importacin y exportacin;

XXV. El control sanitario del proceso, uso, mantenimiento, importacin, exportacin y

disposicin final de equipos mdicos, prtesis, rtesis, ayudas funcionales, agentes de
diagnstico, insumos de uso odontolgico, materiales quirrgicos, de curacin y productos
higinicos;

XXVI. El control sanitario de los establecimientos dedicados al proceso de los productos

incluidos en la fraccin XXII y XXIII;

XXVII. El control sanitario de la publicidad de las actividades, productos y servicios a que

se refiere esta Ley;

XXVIII. El control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y sus componentes y

clulas;
 XXVIII Bis. El control sanitario de cadveres de seres humanos;

XXIX. La sanidad internacional;

XXX. El tratamiento integral del dolor, y

XXXI. Las dems materias que establezca esta Ley y otros ordenamientos legales, de
conformidad con el prrafo tercero del Artculo 4o. Constitucional.

Artculo 4o.- Son autoridades sanitarias:

I. El Presidente de la Repblica;

II. El Consejo de Salubridad General;

III. La Secretara de Salud, y

IV. Los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo el del Departamento del
Distrito Federal.

TITULO TERCERO
Prestacin de los Servicios de Salud

CAPITULO VII
Salud Mental

Artculo 72.- La prevencin de las enfermedades mentales tiene carcter prioritario. Se

basar en el conocimiento de los factores que afectan la salud mental, las causas de las
alteraciones de la conducta, los mtodos de prevencin y control de las enfermedades
mentales, as como otros aspectos relacionados con la salud mental.

Artculo 73.- Para la promocin de la salud mental, la Secretara de Salud, las instituciones
de salud y los gobiernos de las entidades federativas, en coordinacin con las autoridades
competentes en cada materia, fomentarn y apoyarn:

I. El desarrollo de actividades educativas, socioculturales y recreativas que

contribuyan a la salud mental, preferentemente de la infancia y de la juventud;
II. La difusin de las orientaciones para la promocin de la salud mental;
III. La realizacin de programas para la prevencin del uso de substancias
psicotrpicas,
estupefacientes, inhalantes y otras substancias que puedan causar alteraciones mentales o
dependencia, y
IV. Las dems acciones que directa o indirectamente contribuyan al fomento de la salud
mental de la poblacin.

Artculo 74.- La atencin de las enfermedades mentales comprende:

I. La atencin de personas con padecimientos mentales, la rehabilitacin psiquitrica de

enfermos mentales crnicos, deficientes mentales, alcohlicos y personas que usen
habitualmente estupefacientes o substancias psicotrpicas, y
II. La organizacin, operacin y supervisin de instituciones dedicadas al estudio,
tratamiento y rehabilitacin de enfermos mentales.

Artculo 75.- El internamiento de personas con padecimientos mentales en

establecimientos destinados a tal efecto, se ajustar a principios ticos y sociales, adems
de los requisitos cientficos y legales que determine la Secretara de Salud y establezcan las
disposiciones jurdicas aplicables.
Artculo 76.- La Secretara de Salud establecer las normas oficiales mexicanas para que
se preste atencin a los enfermos mentales que se encuentran en reclusorios o en otras
instituciones no especializadas en salud mental. A estos efectos, se establecer la
coordinacin necesaria entre las autoridades sanitarias, judiciales, administrativas y otras,
segn corresponda.

Artculo 77.- Los padres, tutores o quienes ejerzan la patria potestad de menores, los
responsables de su guarda, las autoridades educativas y cualquier persona que est en
contacto con los mismos, procurarn la atencin inmediata de los menores que presenten
alteraciones de conducta que permitan suponer la existencia de enfermedades mentales. A
tal efecto, podrn obtener orientacin y asesoramiento en las instituciones pblicas
dedicadas a la atencin de enfermos mentales.
 NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-025-SSA2-1994, PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE
SALUD EN UNIDADES DE ATENCIN INTEGRAL HOSPITALARIA
MEDICO-PSIQUITRICA
0. Introduccin

Los esquemas de atencin mdica para el tratamiento de personas que padecen enfermedad
mental, experimentan cambios continuos en funcin del desarrollo acelerado de la ciencia, de la
mejor comprensin de los mltiples factores que intervienen en el origen y evolucin de la
enfermedad mental, as como de los recursos teraputicos, fsicos, humanos y financieros para su
atencin.
Una caracterstica fundamental de este cambio, es la tendencia hacia la reinsercin social de la
persona enferma al medio al que pertenece, favoreciendo la continuidad del tratamiento a travs de
la implementacin de programas extrahospitalarios y comunitarios tales como hospitales de da,
servicios de consulta externa, centros de da, casas de medio camino, talleres protegidos, entre
otros, con especial nfasis en la prevencin, desde una perspectiva integral que considera la
complejidad de los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de las enfermedades mentales. Para
fortalecer esta tendencia es indispensable continuar el proceso modernizador de la organizacin y
funcionamiento de los servicios de salud, que permita superar los rezagos an prevalecientes.
La entrada en vigor de la presente Norma, deber considerar que, tanto por el monto de la
inversin requerida, como por el nmero de recursos humanos necesarios y su capacitacin, su
cabal cumplimiento deber atender a la determinacin de los plazos pertinentes para el desarrollo de
los servicios, tomando en cuenta la condicin especfica de cada Entidad Federativa. Sin embargo
existe la urgente necesidad de que a la mayor brevedad posible la vigencia de la presente Norma
Oficial Mexicana opere en plenitud.

1. Objetivo
1.1. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto uniformar criterios de operacin, actividades,
actitudes del personal de las Unidades que prestan servicios de atencin hospitalaria mdico-
psiquitrica, la cual se proporcionar en forma continua e integral, con calidad y calidez.

2. Campo de aplicacin
2.1. Esta Norma Oficial Mexicana es de aplicacin obligatoria en todas las Unidades que presten
servicios de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica para enfermos agudamente
perturbados y otros de estancia prolongada, de los sectores pblico, social y privado del pas que
conforman el Sistema Nacional de Salud.

3. Definiciones

PARA EFECTOS DE ESTA NORMA, SE ENTENDER POR:

3.1. Unidades que prestan servicios de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica:

Los establecimientos de salud que disponen de camas, y cuya funcin esencial es la atencin
integral de usuarios que padezcan de un trastorno mental.

3.2. Usuario:
Toda aquella persona que requiera y obtenga servicios de atencin mdico-psiquitrica.

3.3. Enfermedad Mental:

Es aquella considerada como tal en la Clasificacin Internacional de enfermedades mentales vigente,
de la Organizacin Mundial de la Salud.

3.4. Atencin Integral Mdico-Psiquitrica:

Es el conjunto de servicios que se proporcionan al usuario con el fin de proteger, promover, restaurar
y mantener su salud mental. Comprende las actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin
integral.
3.5. Rehabilitacin Integral:
Es el conjunto de acciones y programas dirigidos a la utilizacin del potencial mximo de crecimiento
personal de un individuo, que le permita superar o disminuir desventajas adquiridas a causa de su
enfermedad en los principales aspectos de su vida diaria; tiene el objetivo de promover en el
paciente, el reaprendizaje de sus habilidades para la vida cotidiana cuando las ha perdido, y la
obtencin y conservacin de un ambiente de vida satisfactorio, as como la participacin en
actividades productivas y en la vida socio-cultural.

3.6. Educacin para la Salud Mental:

Proceso organizado y sistemtico mediante el cual se busca orientar a las personas a fin de modificar
o sustituir determinadas conductas por aquellas que son saludables en lo individual, lo familiar, lo
colectivo y en su relacin con el medio ambiente.

3.7. Promocin de la Salud Mental:

Es una estrategia concreta, concebida como la suma de las acciones de los distintos sectores de la
poblacin, las autoridades sanitarias y los prestadores de servicios de salud encaminadas al
desarrollo de mejores condiciones de salud mental individual y colectiva.

3.8. Deteccin y Manejo Oportuno de Casos en la Comunidad:

Proceso que consiste en efectuar revisiones peridicas con fines de identificar y atender
precozmente el dao.

3.9. Exmenes de Laboratorio Mnimos Indispensables:

Biometra hemtica, Qumica sangunea, Examen general de orina.
En caso de sospecha clnica de SIDA, se seguirn los criterios sealados en la NOM-010-SSA2-
1993, para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

3.10. Reforzador:
Es cualquier estmulo situacional cuya presencia provoca el incremento o decremento de la
frecuencia con que se manifiestan ciertas conductas.

4. Disposiciones generales

4.1. Son actividades inherentes a los servicios de atencin hospitalaria mdico-psiquitrica las
siguientes:

4.1.1. Preventivas.
4.1.2. Curativas.
4.1.3. De Rehabilitacin.
4.1.4. Enseanza y Capacitacin, e
4.1.5. Investigacin Cientfica.

4.2. Para ofrecer atencin mdica de calidad a los usuarios, las Unidades que presten servicios de
atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica, deben contar con los siguientes elementos:

4.2.1. Instalaciones y equipo apropiado para el desarrollo de sus funciones.

4.2.2. Recursos humanos suficientes en nmero y capacidad tcnica, de acuerdo con los indicadores
que establezca la autoridad sanitaria competente y con base en las propias necesidades de las
Unidades.
4.2.3. Procedimientos para que en la Unidad prevalezcan el ambiente cordial, tcnicamente eficiente,
y las condiciones propicias para el cabal desarrollo de las actividades que involucra la atencin
integral mdico-psiquitrica.
4.2.4. Instalaciones y personal para la prestacin de servicios de urgencias.
4.2.5. Instalaciones y personal para la prestacin de servicios de consulta externa.
4.2.6. Instalaciones y personal para la prestacin de servicios de rehabilitacin psicosocial.
4.2.7. Recursos para la atencin mdica de otras enfermedades coincidentes con la enfermedad
mental y, en su caso, referencia oportuna al nivel de atencin requerido, intra o extrahospitalario.
4.2.8. Programa General de Trabajo.
4.2.9. Reglamento Interno.
4.2.10. Manuales tcnico-administrativos.
4.3. Las Unidades que prestan servicios de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica deben
contar, segn sea el caso y considerando sus caractersticas, con las instalaciones especficas
necesarias para dar atencin a los usuarios, de acuerdo a lo siguiente:

4.3.1. Con episodio agudo.

4.3.2. De larga evolucin.
4.3.3. Hombres.
4.3.4. Mujeres.
4.3.5. Nios.
4.3.6. Adolescentes.
4.3.7. Adultos.
4.3.8. Ancianos.

4.4. El ingreso de los usuarios a las Unidades que prestan servicios de atencin integral hospitalaria
mdico-psiquitrica podr ser: voluntario, involuntario u obligatorio y se ajustar a los procedimientos
siguientes:

4.4.1. El ingreso voluntario requiere la solicitud del usuario y la indicacin del mdico a cargo del
servicio de admisin de la Unidad, ambos por escrito, haciendo constar el motivo de la solicitud e
informando a sus familiares o a su representante legal.
4.4.2. El ingreso en forma involuntaria, se presenta en el caso de usuarios con trastornos mentales
severos, que requieran atencin urgente o representen un peligro grave o inmediato para s mismos
o para los dems. Requiere la indicacin de un mdico psiquiatra y la solicitud de un familiar
responsable, tutor o representante legal, ambas por escrito. En caso de extrema urgencia, un usuario
puede ingresar por indicacin escrita del mdico a cargo del servicio de admisin de la Unidad
hospitalaria. En cuanto las condiciones del usuario lo permitan, deber ser informado de su situacin
de internamiento involuntario, para que en su caso, su condicin cambie a la de ingreso voluntario.
Deber notificarse al Ministerio Pblico del domicilio del usuario y a las autoridades judiciales, todo
internamiento involuntario y su evolucin.
4.4.3. El ingreso obligatorio se lleva a cabo cuando lo solicita la autoridad legal competente, siempre
y cuando el paciente lo amerite de acuerdo con el examen mdico psiquitrico.

4.5. El egreso del usuario del servicio de hospitalizacin podr ser por los siguientes motivos:

4.5.1. Curacin.
4.5.2. Haberse cumplido los objetivos de la hospitalizacin.
4.5.3. Mejora.
4.5.4. Traslado a otra institucin.
4.5.5. A solicitud del usuario, con excepcin de los casos de ingresos obligatorios e involuntarios.
4.5.6. A solicitud de los familiares legalmente autorizados y con el consentimiento del usuario.
4.5.7. Abandono del servicio de hospitalizacin sin autorizacin mdica, debindose notificar al
Ministerio Pblico del lugar de la adscripcin del hospital.
4.5.8. Disposicin de la autoridad legal competente.
4.5.9. Defuncin.

4.6. Las unidades que prestan servicio de atencin hospitalaria mdico psiquitrica, debern
mantener un programa de atencin integral que comprenda los siguientes aspectos:

4.6.1. Tratamiento mdico y psicosocial, de acuerdo con los principios cientficos, sociales y ticos.
4.6.2. El aislamiento del enfermo slo se aplicar de manera excepcional y para proteger la salud y la
integridad del propio enfermo y de quienes lo atienden y rodean, de acuerdo con el criterio del
mdico responsable. El paciente bajo este tipo de medida quedar al cuidado y vigilancia de personal
calificado, en todo momento.
4.6.3. Confidencialidad en el manejo del diagnstico y de la informacin.
4.6.4. Alimentacin con caractersticas higinicas, nutritivas y dietticas adecuadas.
4.6.5. Ambiente y acciones que promuevan la participacin activa del usuario en su tratamiento.
4.6.6. Relacin del personal con los usuarios basada en el respeto a su persona, a sus derechos
civiles y humanos y a sus pertenencias.
4.6.7. El personal que labora en las unidades para la prestacin de servicios mdicos psiquitricos,
tiene la obligacin de vigilar, proteger y dar seguridad a los usuarios.
4.6.8. Proporcionar servicio de quejas y sugerencias para usuarios y familiares, que garantice el que
sean tomadas en cuenta para la solucin, vigilancia y seguimiento de las peticiones.
4.6.9. Promover la participacin de la familia y la comunidad en el proceso de la atencin a los
usuarios.
4.6.10. Promover la integracin de los comits hospitalarios siguientes:
- Etica y vigilancia
- Auditora mdica
- Mortalidad
- Infecciones intrahospitalarias
- Garanta de calidad de la atencin
- Comits ciudadanos de apoyo

5. Actividades preventivas

5.1. Las actividades preventivas se llevan a cabo en espacios intra y extrahospitalarios.

5.2 Las actividades preventivas se efectuarn en los siguientes servicios:

5.2.1. Consulta externa y hospitalizacin.

5.3. Las actividades preventivas comprendern las acciones siguientes:

5.3.1. Educacin para la salud mental.

5.3.2. Promocin de la salud mental.
5.3.3. Deteccin y manejo oportuno de casos en la comunidad.
5.3.4. Deteccin y manejo oportuno de casos entre familiares de los pacientes y personas
relacionadas con ellos para prestarles la atencin que requieren.
5.3.5. Informacin y educacin a los usuarios y sus familiares, acerca de las caractersticas de la
enfermedad y de la participacin de unos y otros en el programa de tratamiento y rehabilitacin.
5.3.6. Promocin para la integracin de grupos con fines de autoayuda.

6. Actividades curativas

6.1. Las actividades curativas se llevarn a cabo en los servicios siguientes:

6.1.1. Consulta Externa.

6.1.2. Urgencias.
6.1.3. Hospitalizacin continua.
6.1.4. Hospitalizacin parcial en sus diferentes modalidades.

6.2. El proceso curativo en el servicio de consulta externa, se llevar a cabo mediante las acciones
siguientes:

6.2.1. Valoracin clnica del caso y elaboracin de la nota correspondiente.

6.2.2. Apertura del expediente clnico.
6.2.3. Elaboracin de la historia clnica.
6.2.4. Estudio psicolgico.
6.2.5. Estudio psicosocial.
6.2.6. Exmenes de laboratorio y gabinete.
6.2.7. Establecimiento del diagnstico, pronstico y tratamiento.
6.2.8. Referencia en su caso, a hospitalizacin en la propia Unidad o a otra unidad de salud, para su
manejo.

6.3. Las actividades curativas en el servicio de urgencias, se llevarn a cabo a travs de las acciones
siguientes:

6.3.1. Valoracin clnica del caso.

6.3.2. Manejo del estado crtico.
6.3.3. Apertura del expediente clnico.
6.3.4. Elaboracin de la nota clnica inicial.
6.3.5. Hospitalizacin.
6.3.6. Envo a consulta externa, o
6.3.7. Referencia, en su caso, a otra unidad de salud para su manejo.

6.4. Las actividades curativas en los servicios de hospitalizacin continua o parcial y el ingreso y
egreso de usuarios, se llevarn a cabo a travs de las acciones siguientes:

6.4.1. Ingreso:
6.4.1.1. Examen clnico.
6.4.1.2. Elaboracin de nota de ingreso.
6.4.1.3. Elaboracin de historia clnica.
6.4.1.4. Realizacin de exmenes mnimos indispensables y pertinentes, de laboratorio y gabinete.
6.4.1.5. Revisin del caso por el mdico responsable y el equipo interdisciplinario.
6.4.1.6. Realizacin de exmenes complementarios en caso necesario.
6.4.1.7. Establecimiento de los diagnsticos probables, el pronstico y el plan teraputico, en un
plazo no mayor de 48 horas y
6.4.1.8. Elaboracin de la nota de revisin.
6.4.2. Visita Mdica Diaria:
6.4.2.1. Valoracin del estado clnico.
6.4.2.2. Interpretacin de resultados de los exmenes de laboratorio y gabinete.
6.4.2.3. Solicitud de interconsulta, en su caso.
6.4.2.4. Revisin del tratamiento, y
6.4.2.5. Elaboracin de la nota de evolucin, con la periodicidad necesaria.
6.4.3. Revaloracin Clnica:
6.4.3.1. Revisin del caso por el Director Mdico o el Jefe del Servicio, por lo menos una vez cada
semana en caso de trastornos agudos y cada mes en casos de larga evolucin o antes, a juicio del
Director Mdico o del Jefe de Servicio, o a solicitud del usuario o de sus familiares responsables, o a
solicitud de alguno de los comits del hospital.
6.4.3.2. Actualizacin de exmenes clnicos.
6.4.3.3. Elaboracin de notas clnicas que indiquen la evolucin y en su caso la necesidad de
continuar hospitalizado.
6.4.4. Interconsulta en la propia Unidad u otras de apoyo que cuenten con la especialidad requerida:
6.4.4.1. Solicitud escrita que especifique el motivo.
6.4.4.2. Evaluacin del caso por el servicio solicitado.
6.4.4.3. Proposicin de un plan de estudio y tratamiento.
6.4.4.4. Elaboracin de la nota de interconsulta.

6.5. Egreso:

6.5.1. Valoracin del estado clnico.

6.5.2. Ratificacin o rectificacin del diagnstico de acuerdo con la Clasificacin Internacional de
Enfermedades vigente.
6.5.3. Enunciado del pronstico y de los problemas clnicos pendientes de resolucin.
6.5.4. Referencia a un programa teraputico, en caso necesario.
6.5.5. Referencia en su caso, a un programa de rehabilitacin psicosocial.
6.5.6. Concertacin de la cita del usuario al servicio de consulta externa o de hospitalizacin, o
referencia del mismo a otra unidad de salud si procede, y
6.5.7. Elaboracin de la nota clnica de egreso, informando el plan de egreso al usuario y a sus
familiares o responsable legal.

6.6. Cualquiera que sea la causa del egreso del usuario, ste tiene derecho a continuar recibiendo la
atencin que requiere, de acuerdo con los principios cientficos y ticos de la prctica mdica.

7. Actividades de rehabilitacin integral

7.1. Las actividades de rehabilitacin se desarrollarn en trminos de las necesidades particulares de

los usuarios, con la participacin interdisciplinaria de los trabajadores de la salud, la familia y la
comunidad en general, en la esfera cognoscitiva, afectiva y psicomotriz, las cuales comprendern:

7.1.1. Acciones intrahospitalarias:

7.1.1.1. Disear, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas para la rehabilitacin fsica y mental,
que en su caso incluyan el desarrollo de la coordinacin psicomotriz gruesa y fina, as como la
prevencin y atencin a deformidades fsicas en cada paciente; la conciencia de su cuerpo, del
espacio y el desarrollo de sus sentidos, que lo posibiliten para la elaboracin de trabajos manuales,
participacin en actividades deportivas y autocuidado.
7.1.1.2. Disear, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas para la promocin y mantenimiento
de vnculos socio-afectivos entre los pacientes y con el personal de la institucin, los familiares, la
comunidad y amistades del usuario, que promuevan el proceso para su reinsercin social mediante
convivencias, visitas, paseos y asistencia a centros recreativos y culturales.
7.1.1.3. Disear, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas que contribuyan a la adquisicin de
conocimientos tericos, prcticos y capacitacin laboral, como paso primordial para lograr su
autosuficiencia.
7.1.1.4. Disear, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas de reforzadores.
7.1.1.5. Disear, promover, ejecutar, dar seguimiento y evaluar programas que favorezcan la
incorporacin del paciente a la vida productiva, y si es el caso, gozar de los beneficios econmicos
del producto de su actividad.

7.1.2. Las acciones intermedias comprenden la hospitalizacin parcial en sus diversas modalidades,
las cuales se desarrollarn con programas que refuercen el rea cognoscitiva, afectiva, psicomotriz y
la rehabilitacin fsica.

7.1.3. Acciones extrahospitalarias:

7.1.3.1. El hospital debe estar vinculado y promover el desarrollo de programas en la comunidad,

para facilitar al usuario su reincorporacin a la vida familiar, productiva, laboral y social mediante su
atencin en los centros comunitarios de salud mental, centros de da, casas de medio camino y los
dems servicios extrahospitalarios existentes.

8. Derechos humanos y de respeto a la dignidad de los usuarios

Dentro de cada unidad de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica, el usuario tiene derecho
a:

8.1. Recibir un trato digno y humano por parte del personal de salud mental, independientemente de
su diagnstico, situacin econmica, sexo, raza, ideologa o religin.
8.2. No ser sujeto de discriminacin por su condicin de enfermo mental, ni ser objeto de
diagnsticos o tratamientos en esa condicin por razones polticas, sociales, raciales, religiosas u
otros motivos distintos o ajenos al estado de su salud mental.
8.3. Que a su ingreso al hospital se le informe, a l y a su representante legal, de las normas que
rigen el funcionamiento del nosocomio, y saber los nombres de quines sern los miembros del
personal de salud, mdicos y enfermeras encargados de su atencin.
8.4. Un ambiente seguro, higinico y humano que garantice condiciones adecuadas de alimentacin,
habitacin, atencin mdica profesional y espacio seguro.
8.5. Ser alojados en reas especficamente destinadas a tal fin, con adecuada iluminacin natural y
artificial, bien ventiladas, con el espacio necesario para evitar el hacinamiento y en condiciones de
higiene.
8.6. Recibir alimentacin balanceada, de buen sabor y aspecto, en cantidad suficiente para una
adecuada nutricin y servida en utensilios decorosos. Asimismo, recibir vestido y calzado o tener
autorizacin para utilizar los propios, si as lo desea.
8.7. Que tengan acceso a los recursos clnicos, de laboratorio y de gabinete para lograr un
diagnstico certero y oportuno, en condiciones similares a cualquier otro establecimiento sanitario.
8.8. Recibir informacin veraz, concreta, respetuosa y en lenguaje comprensible para l y para su
representante legal, con relacin al diagnstico mdico, as como respecto de sus derechos y del
tratamiento que se pretenda aplicar.
8.9. Recibir atencin mdica especializada, es decir por personal capacitado para el manejo y
tratamiento de los enfermos mentales.
8.10. Que la atencin psiquitrica o teraputica que se le preste sea de conformidad con las normas
ticas pertinentes que rigen a los profesionales de la salud mental.
8.11. Que toda medicacin sea prescrita por un especialista autorizado por la ley, y que ello se
registre en la expediente clnico del paciente.
8.12. Que la informacin, tanto la proporcionada por los propios enfermos o por sus familiares como
la contenida en sus expedientes clnicos, sea manejada bajo las normas del secreto profesional y de
la confidencialidad.
8.13. Negarse a participar como sujeto de investigacin cientfica, sin que ello demerite la calidad de
su atencin hospitalaria.
8.14. Solicitar reuniones con su mdico y profesionales que lo estn tratando.
8.15. Solicitar la revisin clnca de su caso.
8.16. Recibir atencin mdica oportuna en caso de sufrir una enfermedad no psiquitrica y, de as
requerirlo, tratamiento adecuado en una institucin que cuente con los recursos tcnicos para su
atencin.
8.17.Recibir tratamiento orientado a la reintegracin a la vida familiar, laboral y social, por medio de
programas de terapia ocupacional, educativa y de rehabilitacin psicosocial. El paciente podr, en su
caso, elegir la tarea que desee realizar y gozar de una retribucin justa.
8.18. Ser protegido contra toda explotacin, abuso o trato degradante, y en su caso denunciar por s
o a travs de su representante legal cualquier abuso fsico, psicolgico o moral que se cometa en su
contra.
8.19. No ser sometido a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria salvo con arreglo a
procedimientos legalmente establecidos y slo cuando sea el nico medio disponible para impedir un
dao inmediato o inminente al paciente o a terceros, o se trate de una situacin grave y el paciente
est afectado en su capacidad de juicio y, en el caso de que de no aplicarse el tratamiento, se afecte
su salud. Cuando haya limitacin de libertad, sta ser la mnima posible de acuerdo con la evolucin
del padecimiento, las exigencias de su seguridad y la de los dems. El paciente bajo este tipo de
medida quedar, en todo momento, al cuidado y vigilancia de personal calificado.
8.20. Comunicarse libremente con otras personas que estn dentro de la institucin; enviar y recibir
correspondencia privada sin que sea censurada. Tener acceso a los servicios telefnicos, as como
leer la prensa y otras publicaciones, escuchar la radio y ver televisin, de conformidad con las
indicaciones del mdico tratante.
8.21. Tener comunicacin con el exterior y recibir visita familiar si ello no interfiere con el tratamiento.
8.22. Gozar de permisos teraputicos para visitar a sus familias, de acuerdo con el criterio mdico.
8.23. Recibir asistencia religiosa, si as lo desean.
8.24. Obtener autorizacin de su mdico tratante o de un profesional autorizado, para salir de la
unidad y relacionarse con su pareja.

9. Obligaciones del personal de las unidades de atencin integral mdico-psiquitrica

9.1. El personal de las Unidades que prestan servicios de atencin integral hospitalaria mdico-
psiquitrica deber tratar al usuario en todo momento con la solicitud, el respeto y la dignidad propios
de su condicin de persona, de acuerdo con lo sealado por los ordenamientos en la materia,
nacionales e internacionales ratificados por nuestro pas.

10. Enseanza, capacitacin e investigacin cientfica

10.1. Las actividades de enseanza en las Unidades que prestan servicios de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica, se realizarn de acuerdo con los principios de la tica mdica y los
objetivos y posibilidades de la Unidad hospitalaria.
10.2. La capacitacin del personal en los servicios de atencin integral hospitalaria mdico-
psiquitrica, se realizar de acuerdo con las necesidades del personal prestador de servicios, de
manera continua y sistemtica.
10.3. Las actividades de investigacin cientfica que se realicen en las Unidades de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica, se sujetarn a lo dispuesto en la Ley General de Salud y su
reglamento en materia de Investigacin para la Salud.

11. Concordancia con normas internacionales

11.1. Esta Norma tiene concordancia con la Norma Internacional "Principios para la Proteccin de las
Personas que Padecen Enfermedades Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin a la Salud
Mental", publicada por el Consejo Econmico y Social de Naciones Unidas, en febrero de 1991.

12. Apndices

12.1. Apndice A (Normativo)

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud, vigente.

12.2. Apndice B (Informativo)

- Organizacin de comits ciudadanos de apoyo, en las unidades hospitalarias de atencin integral
mdico-psiquitricas:
- Los Comits estarn legalmente integrados de conformidad con la legislacin civil y no tendrn fines
lucrativos ni partidarios.
-Estarn conformados por personas interesadas que conozcan el rea de la salud mental, para
garantizar su apoyo a las unidades hospitalarias de atencin integral mdico-psiquitricas.
- No intervendrn en la administracin directa de los recursos de las Unidades.
- Participarn con un representante idneo en el comit de tica y vigilancia de conformidad con los
procedimientos que para su conformacin se establecen.
-Debern observar la normatividad de las Unidades, guardando reserva de la informacin que por
sus funciones conozcan y el respeto a la confidencialidad del expediente clnico que es de acceso
exclusivo del personal de las Unidades. Podrn tener acceso a los expedientes clnicos, los mdicos
de los comits ciudadanos de apoyo que hayan obtenido la autorizacin del paciente o de su
representante legal y que, por tanto, queden legal y profesionalmente acreditados, siendo ellos en lo
personal, los responsables de la informacin que manejen en trminos de la legislacin sanitaria,
penal y de profesiones vigente.
Funciones de los comits ciudadanos de apoyo:
- Coadyuvar a que se respeten los derechos humanos de los usuarios.
-Proponer acciones para la atencin y la rehabilitacin que en su caso complementen a las
existentes, con el fin de elevar la calidad y calidez de los servicios que se presten al usuario.
-Proponer la utilizacin de recursos e instalaciones en beneficio de los usuarios.
- Proponer cursos y programas de capacitacin para el personal.
-Gestionar y promover ante organismos nacionales o internacionales, o en su caso ante personas
fsicas o morales nacionales o extranjeras, el otorgamiento de recursos financieros o materiales que
permitan mejorar las condiciones de las instalaciones y equipo con que cuentan las Unidades.
- Tener acceso a la informacin relativa a los programas de tratamiento, incluyendo los expedientes
clnicos y los aspectos administrativos relacionados con la Unidad, de conformidad con lo estipulado
en la ley y en esta norma oficial.
- Denunciar ante las unidades de contralora y dems instancias legalmente facultadas, la comisin
de posibles irregularidades que se presenten en las Unidades.
-Realizar intercambios acadmicos y de publicaciones con organismos nacionales e internacionales.

13. Bibliografa

- Ley General de Salud, Secretara de Salud, tercera edicin, Mxico, 1993.

- Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, Diario Oficial de la Federacin, Mxico 1 de julio de
1992.
- Compendio de Documentos Elaborados por la Comisin para el Bienestar del Enfermo Mental.
Junio 1992-Junio 1993. Secretara de Salud. Mxico.
-Derechos Humanos de los pacientes psiquitricos, Comisin Nacional de Derechos Humanos,
Mxico, 1995.
- Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica,
Diario Oficial de la Federacin, Mxico, 14 de mayo de 1986.
- Norma Tcnica 196 Para la Prestacin de Servicios de Atencin Mdica Psiquitrica en Hospitales
Generales y de Especialidad, Diario Oficial de la Federacin, Mxico, 21 de agosto de 1987.
- Norma Tcnica 144 Para la Prestacin de Servicios de Atencin Mdica en Hospitales Psiquitricos,
Diario Oficial de la Federacin, Mxico, 6 de julio de 1987.
- Health Care Reform for Americans whith Severe Mental Illnesses; Report of de National Advisory
Mental Health Council; American Journal of Psychiatry 150; 10 october 1993.
- Principios para la Proteccin de las Personas que Padecen Enfermedades Mentales y para el
Mejoramiento de la Atencin a la Salud; Consejo Econmico y Social; Naciones Unidas, Ginebra,
1991.
- Compendio Normativo del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Servicios de Salud;
Subsecretara de Servicios de Salud, Mxico, 1994.
- Carta de Derechos Humanos para personas que padecen una enfermedad mental y que estn
hospitalizadas. Fundacin Mexicana para la Rehabilitacin del Enfermo Mental IAP agosto de 1991.
- Trastornos mentales y del comportamiento, Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE-10,
Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, 1992.

14. Observancia

14.1. La vigilancia y aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los

Gobiernos de las Entidades Federativas en sus respectivos mbitos de competencia.

15. Vigencia

15.1. La presente Norma Oficial Mexicana, entrar en vigor en los plazos que se sealan, contados a
partir del da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin:
Un ao para el Distrito Federal, dos aos para los estados de Baja California Sur, Coahuila, Colima,
Nuevo Len, Oaxaca, San Luis Potos y Sinaloa y tres aos para el resto de las entidades
federativas.
Mxico, D.F., a 15 de noviembre de 1995.- El Director General de Regulacin de los Servicios de
Salud, Hctor Fernndez Varela.- Rbrica.