Sistema Digestivo
Sistema Digestivo
Sistema Digestivo
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
SEDE: CARABOBO
1ER AÑO DE MEDICINA
HISTOLOGIA
Resumen
Sistema Digestivo
Profesor: Integrantes:
Carmen Lopez Lugo, Katerin V-29.719.912
El sistema digestivo está formado por el tubo digestivo, sus órganos asociados (lengua, dientes) y las
glándulas exocrina (glándulas salivales, hígado, pánereas).
Funciones: del sitema digestivo son el transporte del agua y los alimentos ingeridos a través del tubo
digestivo; la secreción de líquidos, electólitos y enzimas digestivas; la digestión y absorción de los
productos digeridos yla excreción delos restos no digeridos. responsable de proveer protección
inmunitaria y actúa como una barrera ente la luz y el ambiente interno del cuerpo.
Conformado por:
Tubo digestivo
Estructuras anexas:
o Lengua, Dientes, Glándulas salivales,Páncreas, Hígado ,Vesícula biliar
La mucosa digestiva cumple múltiples funciones a través de la cual la mayor parte de la sustancia entra
en el organismo.
Funciones
Y presenta peculiaridades :
Submucosa : Capa de tejido conjuntivo denso no modelado que contiene vasos sanguíneos y linfáticos,
un plexo nervioso y a veces glándulas Sistema nervioso entérico: Inerva las capas musculares lisas del
tubo digestivo.
Muscular externa : Consiste en dos capas concéntricas de músculo liso relativamente gruesas.
Inervacion: Plexo mientérico (plexo de Auerbach): Contiene los somas (células ganglionares) de
neuronas parasimpáticas posganglionares y de neuronas del sistema nervioso entérico.
o Esfínter faringoesofágico: Se conoce como esfínter esofágico superior, impide la entrada de aire
al esófago.
o Esfínter pilórico:Controla la liberación del quimo que es contenido gástrico con digestión parcial
al duodeno.
o Válvula ileocecal : Limite entre el intestino delgado y grueso, impide el reflujo del contenido del
colon con abundantes bacterias hacia el ilion.
o Esfínter anal interno: Rodea el conducto anal e impide el paso de materia fecal desde el recto
no distendido.
Serosa: Es una membrana compuesta por una capa de epitelio simple plano llamado Mesotelio y una
pequeña cantidad de tejido conjuntivo subyacente. La serosa es la parte más superficial de las partes del
tubo digestivo que están suspendidas en la cavidad peritoneal.
Adventicia: La porción torácica del esófago y porciones de estructuras abdominales y pelvianas que
están fijadas a la pared de la cavidad (duodeno, colon ascendente y descendente, recto y conducto
anal), no poseen una serosa sino que están adheridas a la pared abdominal y pélvica por un tejido
conjuntivo llamado Adventicia
Mucosa
Muscular : Una capa circular interna y una longitudinal externa. 1/3 superior: músculo estriado
(continuación de la faringe 1/3 medio: músculo estriado y liso 1/3 inferior: músculo liso. El Plexo de
Auerbach,este estimula el peristaltismo
Adventicia : Su capa externa : una adventicia de tejido conjuntivo laxo. Luego de su introducción en la
cavidad abdominal el resto del tubo esta rodeado de una serosa que corresponde al peritoneo visceral.
Se divide en:
o Cardias.
o Fundus o techo.
o Cuerpo.
o Región pilórica o antropilórica.
Glándulas fúndicas
Producen el jugo gástrico. (2LT por dia).
Se hallan presentes en toda la mucosa del estomágo. Son glándulas tubulares simples ramificadas. Van
desde el fondo de las fovéolas gástricas hasta la muscular de la mucosa.
Contenido del jugo gastrico
Glándulas cardiales de la mucosa gástrica :Compuestas por células secretoras de moco Son
tubulares, un poco tortuosa y a veces ramificadas.
Glándulas pilóricas de la mucosa gástrica: Compuestas por células secretoras de moco Son
tubulares, enrolladas y ramificadas.
Mucosa : El epitelio es Cilíndrico Simple. Debajo del epitelio de revestimiento se encuentran las
Glándulas gástricas: Fundicas, Pilóricas y Cardiales.
Lamina propia: Es relativamente escasa, está compuesta en su mayor parte por fibras reticulares con
células musculares lisas y fibroblastos.
Muscular de la mucosa: Está formado por dos capas delgadas musculares una circular y otra
longitudinal.
Submuosa: Formada por tejido conjuntivo denso con cantidades variables de tejido adiposo y vasos
sanguíneos, así como fibras nerviosas y las células ganglionares que forman el Plexo submucoso de
Meissner
Muscular externa Se describe como una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa
oblicua interna y son importantes desde el punto de vista funcional ya que está relacionada con su papel
en el mezclado del quimo durante el proceso digestivo y su capacidad para expulsar hacia el intestino
delgado.
Entre las capas musculares se encuentra el Plexo mesentérico de Auerbach
Serosas Es un epitelio simple plano llamado mesotelio y una pequeña cantidad de tejido conjuntivo
subyacente
Intestino Delgado
El intestino delgado es el componente más largo del tubo digestivo, Eá dividido entes regiones
anatómicas el duodeno (con glándulas de Brunner secrsors de moco e a ubmucosa), el yeyuno y e leon
(con placa de meyer en la submmucosa)
Duodeno: 25cm comienza a la altura del píloro y termina en el ángulo duodenoyeyunal.
Yeyuno: 2,5m comienza en el ángulo duodenoyeyunal, gradualmente cambia sus características
morfológicas para convertirse en el ilion.
Íleon: 3,5m continuación del yeyuno, termina a la altura de la válvula iliocecal.
El Intestino delgado es el principal sitio para la digestión de los alimentos y la absorción de los productos
de la digestión. Células absortivas Intestinales La extensión de la superficie absortiva del intestino
delgado se amplifica por especializaciones de las células y los tejidos de la submucosa y la mucosa.
Enterocitos :Absorción
Células caliciformes: glándulas unicelulares mucosecretoras
Células de Paneth: mantener la inmunidad innata de la mucosa mediante la secreción de
sustancias antimicrobiana
Células enteroendocrinas: producen diversas hormonas endocrinas y paracrinas
Células M (celulas con micropliegues): son enterocitos modificados que cubren grandes
nódulos linfáticos de la lamina propia.
GALT: Sirve como barrera inmunológica en toda la extensión del tubo digestivo.
Mucosa: Los pliegues circulares, Las vellosidades (tapizadas por epitelio cilíndrico simple) y las criptas
están revestidas por un epitelio simple cilíndrico y Microvellosidades. Las Células de la mucosa:
enterocitos, células caliciformes, células de Panet y células enteroendocrinas y Células M .Está rodeada
del sistema inmunitario (linfocitos, plasmocitos, mastocitos,macrófagos y eosinófilos). La lámina propia
posee muchos nódulos de tejido linfático, son grandes y abundantes en el íleon, y se conocen como
Placas de Peyer
Muscular de la Mucosa:Consiste en dos capas delgadas de células musculares lisas, una circular interna
y una longitudinal externa
Submucosa: Está formada por tejido conjuntivo denso y glándulas submucosas conocidas como
glándulas de Brunner.La secreción de estas glándulas tienen un pH alcalino el cual sirve para proteger al
intestino delgado proximal del quimo ácido que llega del estomago y este pH alcalino es una condición
óptima para la acción de las enzimas pancreáticas que llegan al duodeno
Muscula externa: Esta compuesta por la capa interna circular y una externa longitudinal que son las
responsables de las contracciones que desplazan el quimo mezclados con los jugos digestivos.
Serosa: Posee una serosa con epitelio peritoneal
Intestino Grueso
Comprende: El ciego con su apéndice veriforme El colon El recto Conducto anal
Ciego y apendice: El ciego es una expansión del intestino grueso, el apéndice es una evaginación
digitiforme alargada y flexuosa, la histología; muscular externa, nódulos linfático, submucosa y mucosa.
Recto y conducto anal: Recto, porción distal dilatada del tubo digestivo. La mucosa del recto es similar
colon, posee glándulas intestinales tubulares rectas y cels. caliciformes. Posee pliegues rectales
transverso Conducto anal porción 4cm, posee pliegues longitudinales columnas anales (columnas de
Morgagni), las depresiones que hay entre las columnas se denominan senos anales
Zona de transición: ocupa tercio medio del conducto anal, transición entre epitelio simple cilíndrico de
la mucosa rectal y el epitelio estratificado plano de la piel perianal. La zona de transición posee un
epitelio estratificado cilíndrico.
Zona pavimentosa: se encuentra en el tercio inferior del conducto anal, revestida por epitelio
estratificado plano
. Embriologia
El intestino anterior y el intestino posterior corresponden a sacos ciegos formados por el intestino
primitivo en las regiones cefálica y caudal
El desarrollo del intestino primitivo y sus derivados generalmente se divide en cuatro secciones:
Derivados :
Boca, Lengua. Glándulas Salivales, Aparato Respiratorio Superior, Aparato Respiratorio Inferior,
Esófago y Estómago, Duodeno Hígado, aparato biliar y páncreas Hendiduras Faríngeas Arcos
Faríngeos: Músculos masticatorios, Lengua Epliglotis Bolsas Faríngeas: Desarrollo de la Cara:
Paladar ydientes
o El resto del intestino anterior se ubica en una posición caudal al tubo faríngeo y se extiende
hasta la evaginación hepática.
Esófago, Estómago, Duodeno, Glándulas anexas, Hígado,Vesícula biliar, Páncrea
o El intestino medio inicia en un punto caudal a la yema hepática y se extiende hasta el sitio de
unión de los dos tercios derechos y del tercio izquierdo del colon transverso en el adulto
. Duodeno,Yeyuno. Íleon, Colon: Apéndice, Ciego, C. Ascendente 2/3 proximales del C.
Transverso
o El intestino posterior se extiende desde el tercio izquierdo del colon transverso hasta la
membrana cloacal
Colon: 1/3 distal del C. Transverso, C. descendente, C. sigmoides, Recto, Parte superior del
conducto anal
El endodermo forma el revestimiento epitelial del tubo digestivo y da origen a células específicas (el
parénquima) de glándulas, como los hepatocitos y las células exocrinas y endocrinas del páncreas. El
mesodermo visceral da origen al estroma (tejdo conectivo) de las glándulas y al músculo ,tejido
conectivo y componentes péritoneales de la pared del intestino.
Faringeo y distal :
Aparato Braquial :
Cuerpos faringeos: Aparecen tras la proliferacion del mesodermo adyacente y la migración de las células
de la cresta neural .Son responsables del aspecto externo el embrión. Son abultamientos en las caras
laterales del embrión. Estructuralmente se le describen tres porciones:
Arcos braquiales;
Son Núcleos de Tejido Mesenquimatoso, exteriormente recubierto por ectodermo y interior por
epitelio de origen endodermo.El núcleo de cada arco recibe celulas de la cresta neural, estas migran
hacia los arcos para la formación de los componentes esqueléticos de la cara. Cada arco faringe se
caracteriza por componente musculares propios , par craneal, componente nervioso y arterial
catacteristico
Un componente Cartilaginoso
Un componente muscular Un componente muscular Derivado del M. paraxial y lateral
Un componente nervioso Derivado de los nervios craneales
Un componente Arterial Derivado de los arcos aórticos
1 er Arco braquial
o Derivados : Hioides
o Nervio: VII. Facial
o Musculos : Expresión facial(bucal, articular, frontal, cutáneo del cuello) vientre posterior del
digastrico, estilohioideo
o Esqueleto: Estribo, apófisis estiloides, ligamento estilohioideo, asta menor y porción superior
del cuerpo del hueso hioides
3 er Arco braquial
o Derivados: a la porción inferior del cuerpo y el asta mayor del hueso hioides.
o Nervio: XI. Glosofaringeo
o Musculo: estilofaringeo
o Esqueleto: Asta mayor y porción inferior del cuerpo del hueso hioides
4 a 6 to Arco braquial
Surcos braquiales
Bolsas braquiales
o Primera Bolsa Faríngea :Membrana timpánica, cavidad timpánica y antro mastoideo y la trompa
faringotimpánica o (trompa auditiva)
o Segunda Bolsa Faríngea: Amígdala palatina, criptas amigdalinas y nódulos linfáticos
o Tercera Bolsa Faríngea : Glándula paratiroides inferior y timo
o Cuarta Bolsa Faríngea : Glándula paratiroides superior
o Quinta Bolsa Faríngea :Cuando se desarrolla forma parte de la cuarta bolsa
En el revestimiento ectodérmico, por debajo de extremo anterior del tubo nervioso y por encima del 1º
arco branquial, se forma una depresión transversal, poco profunda, que es el estomodeo, o boca
primitiva.
en el embrión, es una invaginación del ectodermo situada en el intestino anterior que dará origen a la
boca, constituyendo la cavidad bucal primitiva del embrión somítico. Comprende la cavidad bucal como
tal y la cavidad nasal, pues en ese período entre ambas no existe ninguna separación.
Al final de la cuarta semana aparecen las procesos o prominencias faciales, constituidas principalmente
por mesénquima derivado de la cresta neural y formadas de manera primordial por el primer par de
arcos faríngeos. La prominencia frontonasal, integrada a partir de la proliferación del mesénquima
ventral a las vesículas cerebrales, constituye el borde superior del estomodeo. A ambos lados de la
prominencia frontonasal se originan engrosamientos localizados de ectodermo superficial, las placodas
nasales (olfatorias), bajo la influencia inductiva de la porción ventral del prosencéfalo .
Durante la quinta semana las placodas nasales se invaginan para dar origen a las fosas nasales.
Si bien el paladar primario deriva del segmento intermaxilar , el segmento principal del paladar
definitivo se integra a partir de dos evaginaciones similares a repisas de las prominencias maxilares.
Estas evaginaciones, las crestas palatinas, aparecen en la sexta semana del desarrollo, y crecen oblicuas
y hacia abajo a cada lado de la lengua . No obstante, durante la séptima semana las crestas palatinas
ascienden para adoptar una posición horizontal por encima de la lengua y fusionarse, con lo que se
forma el paladar secundario
Glandulas Salivales: Todas las células se originan en el epitelio oral embrionario Las glándulas adopta
la forma de un cordón macizo que prolifera hacia el interior del mesenquima. Al final producen cordones
dilatados o bulbosos. La degeneración de las células interna de los cordones provocan que se canalicen
y se origina los Adenomeros.
Yema
10 en el maxilar y 10 en la mandíbula, que forman los esbozos de los componentes ectodérmicos de las
piezas dentales. Poco después la cara profunda de las yemas se invagina, lo que da paso a la etapa de
casquete del desarrollo de los dientes .
Según avanzan y proliferan las células del epitelio de la lámina dental, se origina un engrosamiento del
extremo más profundo que constituye el primordio, botón o brote dental, al mismo tiempo que el
ectomesénquima que rodea a esta estructura se condensa formando el saco o folículo dentario.
Este casquete está constituido por una capa externa, el epitelio dental externo; una capa interna, el
epitelio dental interno, y un núcleo central de tejido laxo, el retículo estrellado. El mesénquima dentro
de la indentación de la yema, que se origina en la cresta neural, forma la papila dental Al tiempo que el
casquete dental crece y su indentación se profundiza, el diente adquiere un aspecto de campana (etapa
de campana) .
. El esmalte es producido por los ameloblastos . Se ubica sobre una capa gruesa de dentina, sintetizada
por los odontoblastos, derivados de la cresta neural. El cemento es formado por los cementoblastos,
otro derivado mesenquimatoso que se ubica en la raíz de los dientes. Los primeros dientes (dientes
deciduales o de leche) brotan entre 6 y 24 meses después del nacimiento, en tanto los dientes
permanentes o definitivos, que sustituyen a los de leche, se forman durante el tercer mes del desarrollo
Desarrollo del
Esofago
A las 4 semanas de gestación se forma, el esófago que se desarrolla del intestino anterior, caudal al
origen del brote respiratorio. Inicialmente el esófago es corto pero se alarga rápidamente empujado por
el descenso del corazón y el crecimiento del tracto respiratorio, alcanzando una longitud proporcional
hacia la séptima semana.
Estomago
Inicia su desarrollo a partir del intestino anterior en la 4ta semana, a manera de una dilatación fusiforme
con gran cercanía al divertículo respiratorio en la región torácica primitiva.
Tras la elongación de la región esofágica del intestino anterior, el aspecto y la posición del estómago se
modifican como consecuencia de las diferentes velocidades de crecimiento de las distintas regiones de
su pared y los cambios de la posición de los órganos circundantes
El estómago rota 90° en el sentido de las manecillas del reloj en torno a su eje longitudinal, lo que hace
que su lado izquierdo se oriente hacia el frente y su lado derecho lo haga hacia la parte posterior .
Durante esta rotación la pared posterior original del estómago crece con mayor rapidez que la anterior,
para formar las curvaturas mayor y menor
El estómago rota en torno a un eje anteroposterior de modo tal que la región pilorica (caudal) se
desplaza hacia la derecha y arriba, y la porción cardiaca (cefálica) lo hace a la izquierda y ligeramente
hacia abajo El estómago asume así su posición final, con su eje orientado desde arriba a la izquierda
hacia abajo a la derecha.
Duodeno
El segmento terminal del intestino anterior y el proximal del intestino medio constituyen el duodeno. La
unión de estas dos estructuras ocurre en un punto justo distal al sitio de origen de la yema hepática. Al
tiempo que el estómago rota, el duodeno adquiere una configuración de asa en forma de C y rota hacia
la derecha. Este rotación, junto con el crecimiento rápido de la cabeza del páncreas, desplaza al
duodeno de su posición inicial en la línea media hacia el lado derecho de la cavidad abdominal . El
páncreas y la mayor parte del duodeno quedan adosados a la pared corporal posterior. Una porción
pequeña de la región distal del duodeno (bulbo duodenal) conserva una extensión del mesenterio y
permanece separada de lapared posterior del cuerpo. Durante el segundo mes la luz del duodeno se
oblitera por la proliferación de las células de sus paredes. Sin embargo, se recanaliza poco después .
Debido a que el intestino anterior es irrigado por la arteria celiaca, en tanto el intestino medio recibe
sangre por la arteria mesentérica superior, el duodeno está irrigado por ramas de ambas arterias
El primordio hepático aparece a la mitad de la tercera semana, como una evaginación del epitelio
endodérmico en el extremo distal del intestino anterior. sus células en proliferación rápida penetran al
tabique transverso, Mientras que las células hepáticas siguen penetrando el tabique, la conexión entre
el divertículo hepático y el intestino anterior (duodeno) se estrecha para constituir el colédoco. Este
último da origen a una evaginación ventral pequeña, brote que genera la vesícula biliar y el conducto
cístico .
Al continuar eldesarrollo, los cordones hepáticos epiteliales se entremezclan con las venas vitelinas y
umbilicales, que constituyen los sinusoides hepáticos. Los cordones hepáticos se diferencian en el
parénquima hepático (células hepáticas o hepatocitos) y dan origen al recubrimiento de los conductos
biliares. Las células hematopoyéticas, las células de Kupffer y las células del tejido conectivo derivan del
mesodermo del tabique transverso.
El mesodermo que cubre la superficie del hígado se diferencia en peritoneovisceral, excepto en su cara
craneal . En esta región el hígado entra en contacto con el tendón central del diafragma, de tal modo
que esta zona nunca es cubierta por peritoneo, y corresponde al área desnuda del hígado. Los
repliegues del peritoneo provenientes del diafragma en dirección al hígado constituyen los repliegues
coronario anterior y posterior, que a su vez se ubican a los lados derecho e izquierdo de la región
desnuda del hígado para dar
. Grandes grupos de células en proliferación, que producen eritrocitos y leucocitos, se alojan entre las
células hepáticas y las paredes de los vasos sanguíneos. Esta actividad disminuye de manera gradual
durante los últimos 2 meses de vida intrauterina . El peso del hígado
Otra función importante del hígado inicia aproximadamente en la semana 12 de gestación, cuando las
células hepáticas comienzan a formar bilis.
Panreas.
Se forma a partir de dos yemas, una dorsal y una ventral, que se originan del revestimiento
endodérmico del duodeno , la yema pancreática dorsal se aloja en el mesenterio dorsal, la yema
pancreática ventral se ubica en cercanía al colédoco . Cuando el duodeno rota hacia la derecha y
adquiere una forma parecida a la letra C, la yema pancreática ventral se desplaza hacia atrás, de manera
similar a lo que ocurre con el desplazamiento del sitio de entrada del colédoco . Por último, la yema
ventral queda ubicada justo por debajo y detrás de la yema dorsal . Más tarde, el parénquima y los
sistemas de conductos de las yemas pancreáticas dorsal y ventral se fusionan . La yema ventral forma el
proceso uncinado y la región inferior de la cabeza del páncreas. El resto de la glándula deriva de la yema
dorsal. El conducto pancreático principal (de Wirsung) se forma a partir del segmento distal del
conducto pancreático dorsal y todo el conducto pancreático ventral El segmento proximal del conducto
pancreático dorsal puede obliterarse o persistir como un conducto pequeño, el conducto pancreático
accesorio (de Santorini).
En el tercer mes de la vida intrauterina los islotes pancreáticos (de Langerhans) se desarrollan a partir
del parénquima hepático y se distribuyen por el páncreas. La secreción de insulina comienza alrededor
del quinto mes. Las células secretoras de glucagón y somatostatina .
Al inicio el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior tienen un contacto amplio con el
mesénquima de la pared abdominal posterior. Sin embargo, para la quinta semana este puente de tejido
conector se estrecha y la región caudal del intestino anterior, intestino medio y la mayor parte del
intestino posterior quedan suspendidas de la pared abdominal por medio del mesenterio dorsal. Este
mesenterio es una colección de tejido conectivo que mantiene al tubo intestinal y sus derivados en sus
posiciones anatómicas normales. En el abdomen, el mesenterio dorsal se extiende desde la región
inferior del esófago hasta el recto, a manera de una lámina continua de tejido unida a la pared corporal
posterior, que constituye una vía para el paso de vasos sanguíneos, linfáticos y nervios hacia el tubo
intestinal y sus derivados. Sus diferentes regiones se nombran con base en la
porciones del tubo digestivo a las cuales se fija . Estas regiones incluyen: mesogastrio dorsal, omento
mayor, mesoduodeno, mesenterio del intestino delgado, mesocolon, mesoapéndice, mesosigmoides y
mesorrecto.
El mesenterio ventral deriva del mesénquima del tabique transverso. El crecimiento del hígado hacia el
interior del tabique divide al mesenterio ventral en mesogastrio ventral (omento menor), que se
extiende desde el estómago y el segmento más proximal del duodeno hasta el hígado, y ligamento
falciforme, que se extiende desde el hígado hasta la pared ventral del cuerpo.
En el embrión de 5 semanas el intestino medio está suspendido de la pared abdominal dorsal por un
mesenterio corto y se comunica con el saco vitelino por medio del conducto vitelino o pedículo vitelino .
En el adulto el intestino medio comienza justo en un sitio distal al punto de ingreso del colédoco en el
duodeno y termina en la región en que se unen los dos tercios proximales del colon transverso con su
tercio distal. En toda su extensión el intestino medio recibe irrigación de la arteria mesentérica superior
El desarrollo del intestino medio se caracteriza por la elongación rápida de este órgano y de su
mesenterio, lo que deriva en la formación del asa intestinal primaria .conserva una conexión estrecha
con el saco vitelino por medio del conducto vitelino .
Hernia fisiologicas
El desarrollo del asa intestinal primaria se caracteriza por su elongación rápida, en particular de su rama
cefálica. Como consecuencia del crecimiento rápido y la expansión del hígado, la cavidad abdominal se
vuelve durante algún periodo demasiado pequeña para contener todas las asas intestinales, por lo que
durante la sexta semana del desarrollo se desplazan a la cavidad extraembrionaria contenidas dentro
del cordón umbilical (hernia umbilical fisiológica).
A la par de su incremento de longitud, el asa intestinal primaria rota en torno aun eje formado por la
arteria mesentérica superior . Si se mira de frente, esta rotación ocurre en sentido contrario a las
manecillas del reloj, y alcanza alrededor de 270° una vez que se completa . Incluso durante la rotación
continua, la elongación del asa de intestino delgado, y el yeyuno y el íleon forman una serie de asas
plegadas . De igual modo, el intestino grueso se elonga en grado considerable, pero no participa en el
fenómeno de plegamiento. La rotación ocurre durante la herniación (alrededor de 90°) y también
durante el retorno de las asas intestinales a la cavidad abdominal (180° restantes)
Durante la décima semana las asas intestinales herniadas comienzan a regresar a la cavidad abdominal,
debido a la regresión del riñón mesonéfrico, la disminución del crecimiento del hígado y la expansión de
la cavidad abdominal . El segmento proximal del yeyuno, es el primero en retornar a la cavidad
abdominal, queda ubicado en el lado izquierdo . Las asas que reingresan a continuación se establecen en
forma gradual en una posición cada vez más a la derecha. La yema cecal, que aparece alrededor de la
sexta semana, es la última estructura del intestino que reingresa a la cavidad abdominal. Durante este
proceso el extremo distal de la yema cecal da origen a un divertículo estrecho, el apéndice Ya que el
apéndice se desarrolla durante el descenso del colon, su posición final a menudo es posterior al ciego o
al colon. El apéndice en esta posición se denomina retrocecal o retrocólico.
El mesenterio del asa intestinal primaria, o mesenterio propiamente dicho, experimenta cambios
profundos con la rotación y el plegamiento del intestino. Cuando el segmento caudal del asa se desplaza
hacia la derecha de la cavidad abdominal, el mesenterio dorsal gira en torno al origen de la arteria
mesentérica superior . A pesar de estos cambios de posición, el mesenterio para el intestino medio y el
intestino posterior sigue siendo una sola entidad, desde el ángulo duodenoyeyunal hasta el nivel del
mesorrecto. En algunas regiones se conserva como mesenterio libre. Éstas incluyen el mesenterio
propiamente dicho del yeyuno y del íleon, el mesocolon transverso, el mesoapéndice, el mesosigmoides
y el mesorrecto . En otras regiones, como en los segmentos ascendente y descendente del colon, el
mesenterio queda adherido al peritoneo de la pared posterior de la cavidad corporal por una capa de
fascia (fascia de Toldt), ubicada entre las dos hojas de peritoneo . El hecho de que todo el mesenterio
sea continuo tiene relevancia para los procedimientos quirúrgicos que implican a este tejido, al igual que
el plano que crea la fascia de Toldt
La porción terminal del intestino posterior ingresa a la región posterior de la cloaca denominada
conducto anorrectal primitivo; el alantoides ingresa a la región anterior denominada seno urogenital
primitivo .
La cloaca es una cavidad cubierta por endodermo, que en su límite ventral está cubierta por ectodermo
superficial. Este límite entre el endodermo y el ectodermo constituye la membrana cloacal .
Al final de la séptima semana la membrana cloacal se rompe y genera la abertura anal para el intestino
posterior, y una abertura ventral para el seno urogenital. En un sitio intermedio el tabique urorrectal
forma el cuerpo del periné . El segmento superior (dos tercios) del conducto anal deriva del endodermo
del intestino posterior; el segmento inferior (un tercio) deriva del ectodermo que circunda al
proctodeo .De manera subsecuente, la degeneración de la membrana cloacal (ahora denominada
membrana anal) permite que se establezca la continuidad entre los segmentos superior e inferior del
conducto anal. Debido a que el segmento caudal del conducto anal se origina a partir del ectodermo
recibe irrigación de las arterias rectales inferiores, ramas de las arterias pudendas internas. Sin embargo,
el segmento cefálico del conducto anal se origina a partir del endodermo y por ello es irrigado por la
arteria rectal superior, una rama de la arteria mesentérica inferior, la arteria del intestino posterior.
Glandulas anexas :
Higado
El higado es el órgano interno mas voluminoso y la masa glandular mas grane del organismo ,
Desempeña un papel importante en la captación almacenamiento y distribribucion de las sustancias
nutritivas Produce de las proteinas plamáticas circulantes ,Albumina , almacena hierro , cnvierte
vitaminas y farmacos
Localizacion: hipocondrio derecho y se extiende un poco al hipocondrio izquierdo y está protegido por la
parrilla costal
Importancia de higado : Es el encargado de parte del metabolismo, elimina las toxinas que el cuerpo va
acumulando , y prodece la mayoria de proteinas plasmaticas , fundamentales para mantener el
equilibrio en el organismo
Lobulillos Hepaticos
Existe tres formas de describir la estructra del higado con términos de unidades funcionales:
Hepatocitos
Los hepatocitos (que conforman el 80% de las células hepáticas son células poligonales grandes, con
núcleos esferoideos (con frecuencia binucleados) y citoplasma acidófio que contiene REL, RER,
abundantes mitocondrias y peroxisomas, así como multiples complejos de Golgi pequeños .Estan
organizados en cordones anatomosados irregulares que se iradian hacia una vena central, Los angulos
de lobulillo clásico poligonal están ocupados por:
La tríada portal, la cual. contiene ramas del vena porta y la arteria hepática, conducto biliares y vasos
linfaticos de pequeño calibre.
Sinusoides
Forman canaliculos vasculares irregullares que discurern paralelos y entre los cordones de hepatocitos.
Reciben sangre mixta: 75% de sangre venosa de la circulación porta y 25% de sangre arterial del
circulacion sistemica.
Espacio de Disse
Los sinusoides hepáticos están revestidos por un delgado endotelio discontinuo. El espacio
perisinusoidal (espacio de Disse) se encuenta entre los hepatocitos y endotelio; es el sitio de
intercambio de materiales en el sangre y los hepatocitos El endotelio sinusoidal está compuesto por
macrófagos sinusoidales estrellados (células de Kupffer) especializados que elimininan los eritrocitos
envejecidos y reciclan molécula de hierro.
Las células estrelladas hapáticas (células de Ito) se localizan en los sacos perinusoidales y contienen
gotitas Iipidicas para almacenamiento de vitamina A. .
Circulacion hepatica :El término circulación portal hepática se refiere al flujo de sangre venosa desde
los órganos gastrointestinales y del bazo al hígado antes de regresar al corazón. Durante la fase de
absorción, la vena porta es enriquecida con sustancias que se absorben del aparato digestivo
El árbol billar está revestido por celulas epiteliales cúbicas o cilíndricas denominadas colangiocitos La
bilis (producida por los hepatoctos) es recogida por los canalículos billares y drena hacia los conductos
de Hering. Desde alli, continúa su fujo hacia los conductillos biliares intrahepáticos y, más adelante,
hacia los conductos bilares interlobullares (que forman pare dela triada porta). Los conductos
interlobulilaes finalmente se mercan para formas los conductos hepáticos izquierdo y derecho , Los
conductos billares extrahepáticos transportan la bilis hacia la vesícula biliar y el duodeno.
La vesícula biliar
Es un saco distensible, piriforme, que concentra (elimina el 90% del agua) y almacena bilis. La mucosa
dela vesícula biliar tiene muchos pliegues profundos (para incrementar la extensión superficial), una
lámina Propia muy vascularzada y una muscular externa bien desarollada (carece de muscular dela
mucosa y submucosa) Expresan acuaporinas (conductos acuosos protínicos) que facilita el
desplazamiento pasivo rápido del agua. La contracción de la muscular extema reduce el volumen dela
vesícula biliar y fuerza la expulsión dela bilis través delconducto ísico y el colédoco hacia el duodeno
Pancreas
Exocrino: sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno que son indispensables para la digestión en el
intestino.Se encuentran en toda la glándula.
Endocrina: sintetiza las hormonas insulina y Glucagon y las secreta hacia la sangre.Estas hormonas
regulan el metabolismo de la glucosa, los lípidos y las proteínas del organismo. Se encuentra en los
Islotes de Langerhans
La célula acinar pancreática tene forma piramidal con gránulos de secreción (cimógeno) localizados en
su citoplasma apical, En su región bual hay aparatos de Golgi, RER y un núcleo grande ve Los conductos
de Boll secretan una gran cantidad de sodio y bicarbonato para neutralizar la acidez del quimo que
ingresa en el duodeno desde el estómago. Los condacos de Boll drenan los acinos pancriaticos con los
conductos intralobulilares, en los grandes conductos intertobulilaes , por último, en el conducto
pancreático que desemboca en el duodeno.