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    Caso de Acreditacion en Salud

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    El documento presenta un resumen del proceso de autoevaluación de la empresa de salud SALUD TOTAL EPS para su acreditación. Describe que la autoevaluación se centra en mejorar la salud de los afiliados a través de estrategias como la promoción de la salud y prevención de enfermedades. También evalúa áreas como operaciones, tecnología, mercadeo y atención al usuario. La empresa ofrece servicios de atención primaria en salud a través de su red propia para mantener a los pacientes sanos y recuper

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    Caso de Acreditacion en Salud

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    El documento presenta un resumen del proceso de autoevaluación de la empresa de salud SALUD TOTAL EPS para su acreditación. Describe que la autoevaluación se centra en mejorar la salud de los afiliados a través de estrategias como la promoción de la salud y prevención de enfermedades. También evalúa áreas como operaciones, tecnología, mercadeo y atención al usuario. La empresa ofrece servicios de atención primaria en salud a través de su red propia para mantener a los pacientes sanos y recuper

    Descripción original:

    soporte en salud

    Título original

    CASO DE ACREDITACION EN SALUD

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    El documento presenta un resumen del proceso de autoevaluación de la empresa de salud SALUD TOTAL EPS para su acreditación. Describe que la autoevaluación se centra en mejorar la salud de los afiliados a través de estrategias como la promoción de la salud y prevención de enfermedades. También evalúa áreas como operaciones, tecnología, mercadeo y atención al usuario. La empresa ofrece servicios de atención primaria en salud a través de su red propia para mantener a los pacientes sanos y recuper

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    EVIDENCIA DE PRODUCTO

    AUTOEVALUACIÓN

    PRESENTÓ

    LEIDY JHOANA OBANDO VARÓN

    SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

    ACREDITACIÓN EN SALUD

    2021
    CASO

    proceso de autoevaluación de la empresa SALUD TOTAL EPS, para la acreditación en salud:

    objetivo de la autoevaluación:

    Este informe se centra en los principales resultados obtenidos en torno al mejoramiento de la


    salud del protegido, por lo tanto, se incluyen cifras sobre la gestión del riesgo a través de
    estrategias como el fortalecimiento de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad;
    la conformación de cohortes integradas por pacientes con diagnóstico de cáncer, hemofilia,
    enfermedad renal, cardiovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, autoinmunes, VIH,
    maternas y enfermedades huérfanas, entre otros grupos; el proceso es liderado por las
    Vicepresidencias Técnica y de Salud y de Red y Operaciones, responsables de estructurar la
    prestación de los servicios de salud y, por lo tanto, de la contratación de las Instituciones
    Prestadoras de Servicios de Salud con las cuales se garantiza el Plan de Beneficios.

    áreas a evaluar:

    gestión de las Vicepresidencias de Operaciones y Tecnología y la Comercial y de Mercadeo, la


    Secretaría General; las Gerencias Administrativa, de Procesos, Control Interno y Atención al
    Usuario; encargadas de apoyar la Misión de la Compañía.

    características de la evaluación:

    A través de la red propia se prestan servicios y se desarrollan programas centrados en el concepto


    de Atención Primaria en Salud –APS- estrategia a través de la cual se fortalece la gestión del riesgo
    en salud con el objetivo de mantener a la población sana y recuperar la salud de nuestros
    protegidos lo más pronto posible.

    Cuenta con la prestación de servicios de salud de primer y segundo nivel ambulatorios, medicina
    especializada, prevención y promoción, urgencias de baja complejidad, salud oral, rehabilitación,
    atención domiciliaria, programas especiales de gestión del riesgo y de la enfermedad y
    continuidad en la atención.

    lineamientos:

    La tendencia en la cantidad de solicitudes autorizadas ha sido de crecimiento durante el desarrollo


    de este proceso. En el último año el aumento en la cantidad de autorizaciones fue del 18.17% en
    comparación con el 2015, y de este último fue del 21.84% con respecto al año 2014. Para el mejor
    desarrollo del proceso se han implementado varias acciones entre las que se resaltan las
    siguientes:

    • Seguimiento a la autorización y garantía de suministro: con esta actividad se garantiza informar


    directamente al protegido sobre el resultado de su solicitud de medicamentos NO POS, adicional
    asegura el suministro del medicamento y simplifica
    estrategias:

    el proceso de entrega a los protegidos que requieren aprobación a través del Comité Técnico
    Científico –CTC-; evitando a su vez una segunda visita por parte del protegido al Punto de Atención
    al Usuario –PAU- para reclamar la autorización respectiva. Es decir, más facilidades para el usuario
    y su familia.

    El total de notificaciones vía mensaje de texto a los protegidos fue de 116.478, esto hace parte
    formal del proceso de autorizaciones y evidencia mayores porcentajes de comunicación hacia el
    usuario. El segundo semestre del 2016 presentó aumento del 6% en comparación con el periodo
    anterior. El volumen de autorizaciones informadas se mantiene proporcional en comparación con
    el aumento de autorizaciones generadas en el segundo semestre de 2020

    lista de chequeo que evidencie lo encontrado:

    Fuente: https://saludtotal.com.co/wp-content/uploads/2020/07/Informe-de-gestion-2016.pdf

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