SUB REINO METAZOA

HELMINTOS

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Helmintos o vermes (hélminthos - "gusano" redondos)
2. Término no taxonómico
3. "Gusanos parasitos y de vida libre"
4. Multicelulares o metazoo
5. Invertibrados
6. Se dividen en: Nematelmintos o Nemátodos y Platelmintos

TERMINOS A CONSIDERAR
1. Helmintiasis: Parasitismo por helmintos (intestinal - extraintestinal)
2. Vinculado a condiciones socio-ambientales: altos índices de contaminación fecal
3. Zoonosis

MECANISMOS DE TRANSMISION
1. Geohelmintos: Formas infectantes en el suelo. Penetran por vía oral o por vía transcutánea.
2. Transmision directa entre personas: ciclo fecal -oral y ano - mano -boca
3. Trasmision por carnivorismo: Formas infectantes en carnes

FORMAS DE INGRESO (EN EL HOMBRE)

Ingesta de huevos:
1. Del mismo hospedero: Enterobius vermicularis
2. En heces de animales: Toxocara canis - Echinococcus granulosus - Taenia solium
3. Previa evolución en medio ambiente (geohelmintos): Ascaris lumbricoides - Trichuris trichiura

Ingesta de larvas:
1. Cisticerco en cerdo: Taenia solium
2. Cisticerco en vacuno: Taenia saginata
3. Larva en cerdo: Trichinella spiralis
4. Plerocercoide en peces: Diphyllobotrhium latum
5. Metacercaria en hortalizas: Fasciola hepática
6. Cisticercoide en pulgas: Hymenolepis diminuta

Penetración transcutánea de forma larvaria:

1. Larva filariforme: Strongyloides stercoralis - Ancylostoma duodenale - Necator americanus
2. Larva furcocercaria: Schistosoma mansoni - Schistosoma haematobium

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Digestivo: ALteraciones en el transito intestinal, dolor abdominal, mala absorcion de nutrientes.
2. General: Alteracion del apetito (anorexia), baja de peso, retardo del crecimiento
3. Alergica: Prurito anal, vulvar, nasal. Bronquitis asmatiforme, urticarias, eccematides
acromiantes
4. Hematológica: Anemia carencial, anemia por pérdidas
5. Alteraciones neurologicas - psiquiatricas: Insomnio, cefalea, convulsiones, alteraciones del
comportamiento, dificultad para el aprendizaje, bruxismo

GENERALIDADES DE LOS NEMATELMINTOS

1. Son el Phylum más numeroso: más de 12.000 especies
2. Unos son de vida libre y otros de vida parasitaria
3. Los que parasitan al hombre tienen diversos tamaños
4. Transmisión las antes vistas en el contenido anterior.

MORFOLOGÍA
Poseen un cuerpo simétrico, no segmentado, cilíndrico. Son invertebrados.
1. Pared corporal:
a) Cutícula: rigida con queratina y colageno, con estrías transversales
b) Hipodermis: Tejido granuloso, subcuticular
c) Capa muscular fuerte:
* Polimiario: Ascaris lumbricoides
* Meromiario: Enterobius vermicularis
* Holomiario: Trichuris trichiura
2. Pseudoceloma: cavidad general, con órganos bañados de hemolina
3. Sistema digestivo completo: boca, esófago, intestino, ano
4. Sistema nervioso: ganglios alrededor de esófago
5. No tienen sistema circulatorio ni respiratorio
6. Reproduccion:
a) Partenogénesis: Strongyloides stercoralis
b) Dimorfismo sexual:
*Los organos masculinos y femeninos tienen diferentes estructuras sexuales
7. Pueden tener placas o dientes para adherirse a los tejidos
8. La cavidad posterior del macho es curva o en espiral, en cambio de la hembra es recta
9. El tamaño de la hembra es mas grande que el macho.

BIOLOGÍA
1. Alimentacion:
a) Aspiracion con ingestion de sangre: Ancylostoma duodenale
b) Absorcion de tejidos destruidos: Trichuris trichiura
c) Absorcion de contenido intestinal: Ascaris lumbricoides
d) Absorcion de alimentos de liquidos corporales: Filarias
2. Fisiología: metabolismo anaeróbico (tracto digestivo)
 PARASITOS NEMATODOS

ASCARIS LUMBRICOIDES
TAXONOMIA
*Reino: Animalia
*Filo: Nematoda
* Clase: Secernentea
* Orden: Ascaridida
* Familia: Ascarididae
* Género: Ascaris
* Especie: Ascaris lumbricoides

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Nematelminto intestinal
2. Es monoxeno
3.Sin fase larvaria libre
4. Es el parásito mas grande que va a parasitar al intestino delgado
5. Puede medir de 30 a 35 cm. Otras literaturas de 15cm a 35cm, pudiendo llegar a los 50cm.
6. El macho es mas pequeño que la hembra.
7. Es un geohelminto (parásito de tierra)
8. Su coloracion es rosado claro-nacarado y poseen 3 labios gruesos por donde se alimenta.
9. Poseen sexos diferenciados. No son hermafroditas.

CICLO BIOLOGICO
Los huevos salen con las heces, estos huevos son inmaduros, por lo tanto van a requerir aprox
28 días para que puedan desarrollarse y llegar al estadío infectante (Estadío larvario II). El 2do
estadio larvario va a ser ingerido por el ser humano, por lo que Ascaris tendrá un recorrido por el
tracto digestivo, llegando a la pared intestinal. Una vez en la pared intestinal, el huevo se va a
romper, la larva sale y va a penetrar la pared intestinal, esta larva L2 va a pasar a la vía hemática,
va a viajar por todo el circuito hemático llegando a la circulacion portal, llegando finalmente al
higado. Una vez en el hígado, esta larva L2 se desarrolla, es decir, madura y pasa a ser estadío L3.
Continua su proceso ascendente, llegando al hemisferio derecho del corazon, de ahí a los
pulmones, aqui madura al estadio L4. Asimismo sigue ascediendo pasando por los bronquios,
sigue por la tráquea, hasta llegar a la faringe donde la larva va a ser nuevamente deglutida y va a
pasar una vez mas por el tracto digestivo hasta llegar al duodeno, donde sera su localizacion final
y madurara al estadio L5. Aqui ambas larvas tanto macho como hembra copularán y dejaran sus
huevecillos. Estos huevos son inmaduros. (Huevo fertil mamelonado - Huevo fértil decorticado -
Huevo infértil). Al final son depositados en las heces excretadas del huesped infectado, repitiendo
el ciclo.

A considerar: El estadio infectante es el estadio larvario 2 o Estadio L2.

EPIDEMIOLOGIA
1. Áreas con climas cálidos y húmedos
2. LA infeccion ocurre en todo el mundo y es más común en áreas tropicales y subtropicales donde
el saneamiento y la higiene son deficientes y en lugares donde se utilizan heces humanas como
fertilizante.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Usualmente asintomaticos
2. SIntomaticos dependiendo del tipo de fase:
a) Fase migratoria:
*Tos seca - Neumonitis
* Acompañado de disnea, fiebre, eosinofilia
* Secreciones hemoptoicas
b) Fase intestinal:
*Molestias abdominales: nauseas, vomitos y diarreas
* Oclusion intestinal
*Distension abdominal asociado a malnutricion
c) Migracion erratica

PATOLOGIA
1. Ascariasis
2. Dependiendo del tipo de fase:
a) Fase migratoria:
* Fenómeno de Splendore - Hoepli (Higado)
* Sindrome de LÖEFFLER
b) Fase intestinal:
* Desnutricion (liberacion de tripsina)
* Perforacion intestinal
* Oclusion intestinal
c) Migracion errática
* Colangitis, pancreatitis, apendicitis

DIAGNOSTICO
1. Parasitologico:
a) Coprocultivo parasitologico (huevos)
b) Macroscopico (larvas eliminadas)
2. Radiografia
a) Migraciones erraticas

TRATAMIENTO
1. Benzimidazoles
a) Albendazol
 b) Mebendazol
2. Piperazina
3. Pamoato de pirantel
4. Ivermectina

ENTEROBIUS VERMICULARIS

TAXONOMIA
*Reino: Animalia
*Filo: Nematoda
* Clase: Secernentea
* Orden: Rhabditida
* Familia: Oxyuridae
* Género: Enterobius
* Especie: Enterobius vermicularis

CICLO BIOLOGICO
El estadio infectante, en Enterobius vermicularis, es el huevo con la larva en el estadio L2.
Este huevo va a ingresar directo hacia la boca y cuando el huésped lo ingiere va a pasar por todo el
tracto gastrointestinal hasta llegar al intestino delgado. Un vez llega, eclosiona el huevo
liberandose la larva L2, ahi madurará pasando a estadio L3, estadio L4 y finalmente llegará al
intestino grueso donde evolucionara a L5 que es su estadio adulto. Una vez que la hembra
fecunda, va a seguir el tracto gastrointestinal y se va a dirigir hacia la region anal. Ahi no saldra
con las heces. Enterobius vermiculares saldrá en las noches dejando sus huevos en la region
perianal, especificamente en los plieges anales. Estos huevos pueden dirigirse por varias vías a la
boca y se repite el ciclo.

A considerar: estadio infectante fase larvaria L2

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Es monoxeno
2. Sin fase larvaria libre
3. No presenta migracion larvaria
4. Son más pequeños que otros nematodos.
5. El cuerpo es filiforme
6. Tambien llamado "el gusano de los niños"

EPIDEMIOLOGIA
1. La infeccion ocurre en todo el mundo
2. Mas comun en areas donde el saneamiento y la higiene son deficientes
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Usualmente asintomáticos
2. Sintomáticos:
a) Prurito anal y nasal
b) Irritabilidad e insomnio

3. Complicaciones:
a) Irritacion perianal y vaginal
b) Vulvovaginitis
c) Salpingitis
d) Granulomas en útero (infertilidad)

PATOLOGIA
1. Mecanismo de transmision:
a) Rascado en region anal
b) Mediante el polvo
c) Mediante inodoros
2. Auto-infeccion:
a) Externa: Ano - Mano - Boca
b) Interna: retroinfeccion

DIAGNOSTICO
1. Parasitologico: Test de GRAHAM

TRATAMIENTO
1. Albendazol
2. Mebendazol
3. Pamoato de pirantel

TRICHURIS TRICHIURA

TAXONOMIA
*Reino: Animalia
*Filo: Nematoda
* Clase: Adenophorea
* Orden: Trichurida
* Familia: Trichuridae
* Género: Trichuris
 * Especie: Trichuris trichiura

CICLO BIOLOGICO
Los huevos no embrionados estan en las heces que son expulsadas por el huesped infectado.
El suelo donde son expulsados debe cumplir con unas condiciones aptas para su sobrevivencia,
por ejemplo, debe ser húmedo en un clima cálido oscilando entre 14-30 grados. No puede ser un
lugar seco. Una vez expulsados los huevos en el suelo en las condiciones correctas, van a pasar a
un estadio de 2 celulas, luego a un estadío avanzado y por ultimo se transformaran en huevos
embrionados. En estos huevos embrionados estarán adentro cada larva que serán ingeridas a través
de la vía oral por el huésped, en este caso el humano (1 larva por cada huevo embrionado).
Una vez el huevo ingerido, pasa por todo el tracto gastrointestinal hasta llegar al intestino
delgado. Una vez en el intestino delgado los acidos y sustancias que se encuentran en el este
órgano hacen que las membranas, es decir, las paredes del huevo, sufran rupturas y el huevo
eclosione saliendo a la luz del intestino las larvas inmaduras, migrando luego hacia el colon o el
intestino grueso. Al llegar a esta zona se alojan en las glandulas de Lieberkühn, y estarán en estas
glandulas por un periodo corto de tiempo para madurar y luego pasar a los intestinos donde
terminarán de madurar a su forma adulta, que se dividirán tanto en hembra como macho.
Una vez estando en la luz del intestino grueso, van a penetrar las paredes de la mucosa por su
parte anterior que justamente será la más delgada. Trichuris trichiura siendo adulto puede gestar
huevos no embrionados, los que viajarán por el intestino para ser expulsados con las heces,
repitiendose el ciclo de vida del parásito una vez mas.

A considerar: a) Forma patógena: Parasito adulto // b) Forma infectante:

MORFOLOGIA
Estadio Adulto
1. El macho mide 30 - 35mm y la hembra 35 - 50mm
2. Extremo anterior: largo, delgado, forma de látigo
3. Extremos posterior: grueso y corto. Hembra: recto y Macho: enrolado

Huevo:
1. Tamaño: 50 - 55um por 22 - 34 um
2. Forma: Barril (o balon de futbol americano)
3. Cubierta lisa y gruesa: Tapones mucosos en los extremos (tapones polares)

EPIDEMOLOGIA
1. América latina tiene una prevalencia de mas del 20% hasta más del 50% en subregiones.
2. España: prevalencia de mas del 30%

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. La mayoria de las infecciones son asintomaticas
2. Los síntomas clínicos se presentan en casos moderados a graves
3. La mucosa intestinal hiperémica y edematosa causa irritacion e inflamacion (apendicitis o
granulomas)
4. Heces blandas, a menudo con moco y sangre
5. Colitis y disentería. Puede haber mas de 200 gusanos colonizando el intestino grueso
6. Anemia secundaria
7. Infeccion grave: prolapso rectal
8. Tricocefalosis crónica grave:
a) Cuadro disentérico
b) Dolor abdominal y distension
c) NAuseas, vomitos
d) Anemia secundaria
e) Perdida de peso
f) Deshidratacion

PATOLOGIA
1. La mayoria de infecciones son leves. Presentan lesion traumática local con edema y hemorragia
2. Lesión mecánica: se introduce porcion anterior a la mucosa colónica
3. Severidad de la enfermerdad es proporcional al número de parásitos
4. Casos severos producen colitis
5. Infecciones concomitantes amebianas agravan el cuadro generado por la tricocefalosis
6. Ocasionalmente ingresan al apéndice cecal y causan inflamacion

DIAGNOSTICO
1. Coprocultivo (huevos)
2. Proctoscopia o colonoscopia
3. Diagnostico clínico solo en infecciones graves

TRATAMIENTO
1. Mebendazol
2. Albendazol

STRONGYLOIDES STERCORALIS
TAXONOMIA
*Reino: Animalia
*Filo: Nematoda
* Clase: Secernentea
* Orden: Rhabditida
* Familia: Strongyloididae
* Género: Strongyloides
* Especie: Strongyloides stercoralis
CARACTERISTICAS GENERALES
1. Posee una etapa de vida libre y una fase de vida parasitaria
2. El gusano hembra mide 2.7mm de largo por 30 - 40 um de diametro
3. No es un parasito frecuente

CICLO BIOLÓGICO
Strongyloides stercoralis presenta 2 ciclos biologicos como en el caso de Trichuris trichiura.
Uno fuera del hospedero y otro dentro del hospedero.
En el ciclo fuera del hospedero, es decir, en el medio ambiente, puede sobrevivir sin
necesidad del humano. Tanto macho como hembra se van a reproducir sexualmente, produciendo
huevos, los cuales van a desarrollarse en rabditoides o L2 y estas larvas rabditoides se van a
convertir de nuevo en gusanos adultos, y así sucesivamente, pudiendo vivir, desarrollarse y habitar
en los suelos, selvas, o en cualquier ambiente que este apto para su sobrevivencia y reproduccion.
Deben existir unas condiciones para que Strongyloides stercoralis pueda desarrollarse, una de ellas
es ambientes cálidos.
Cuando Strongyloides stercoralis va a infectar al hospedero, en este caso al humano, la larva
rabditoide en vez de convertirse en un gusano adulto, se va a convertir en larva filariforme o L3,
correspondiendo al estadio infectante del parásito, la cual no se va a nutrir más del medio externo,
sino que va a depender de las reservas en un periodo de 50 días, que es el que necesita para
infectar a su hospedero.
La larva filariforme o estadio L3 penetran entre los espacios interdigitales de los dedos del
pie y entran a los capilares, viajan por el torrente sanguineo llegando a los capilares pulmonares,
rompiendolos y llegando a los alvéolos. Luego van a ascender por las vías respiratorias
recorriendo por los bronquiolos, bronquios, traquea y al llegar a la epiglotis van a bordearla
entrando a la faringe, aca van a ser deglutidas pasando al estómago y posteriormente al intestino.
El lugar predominante va a ser el intestino delgado, luego las larvas penetrarán la mucosa
intestinal convirtiendose en gusano adulto hembra en la mucosa intestinal, es decir, el gusano
hembra (no existe gusano macho en el ciclo dentro del hospedero) produciendo huevos. Estos
huevos empezaran a madurar y a salir de la mucosa intestinal hasta el lumen intestinal. Aqui
estaran las larvas rabditoides o L2, donde van a tener distintas opciones: las larvas L2 pueden ser
expulsadas por las heces y ser liberadas al ambiente externo de nuevo y convertirse en larvas
adultas continuando los dos ciclos; o convertirse en larvas filariformes o L3 cuando estan en el
lumen del intestino volviendo a penetrar la mucosa intestinal donde ocurrira la llamada
"autoinfeccion interna" ya que esta dada en el lumen intestinal. Una vez penetrada puede quedarse
ahi o migrar a otros organos.

A considerar: Gusano de vida libre. Forma infectante larva filariforme o estadio L3.

EPIDEMIOLOGIA
1. La mayor prevalencia es en la Selva

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. 60% Son asintomaticos
2. 40% tiene sintomatologia intestinal, algunos sx de mala absorcion
3. Aguda: depende de la carga parasitaria
a) Piel: asintomaticos, a veces la lesion eritematosa y pruriginosa localizada.
b) Pulmon: a veces tos, disnea, hemoptisis
c) Intestino delgado: trauma mecánico, ulceracion, diversos grados de atrofia de vellosidades.
Sintomas incluyen dolor abdominal, episodios intermitentes de diarrea y constipacion, nauseas,
hiporexia.
4. Cronicamayoria asintomatica. Dolor abdominal, hiporexia, diarrea/constipación. Urticaria
crónica, larvas currens. HAsta un 75% tiene eosinofilia leve o IgE elevado en sangre.
5. La mortalidad del sx de hiperinfeccion y estrongiloidiasis diseminada no tratados puede llegar
hasta 90%

DIAGNOSTICO
1. EL gold standard es el coproparasitologico seriado
2. Se puede realizar la tecnica de Baermann, cultivos en placa de agar y biopsias

TRATAMIENTO
1. Ivermectina
2. Albendazol

ANCYLOSTOMA DUODENALE

TAXONOMIA
*Reino: Animalia
*Filo: Nematoda
* Clase: Secernentea
* Orden: Trichurida
* Familia: Strongyloidae
* Género: Ancylostomatidae
* Especie: Ancylostoma Duodenale

CARACTERISTICAS GENERALES
1. EL gusano adulto libera hialuronidasa que permite degradar la mucosa intestinal y pared
vascular, alimentandose con un poco de la sangre.

CICLO BIOLOGICO
Se liberan los huevos por las heces y estos en condiciones favorables eclosionan en el medio
ambiente. Cabe destacar que debe haber humedad, suelo arenoso humedo, con una temperatura
entre 20 y 30 grados. Luego se produce la larva rabditiforme o estadio L1, la que despues de un
par de mudas forma el estadio L3 o larva filariforme, siendo el estadio infectante. Ella puede
sobrevivir durante mucho tiempo en condiciones favorables, sin embargo ante exposicion directa
de luz solar, disminucion de la humedad y ante contacto con agua salada es destruido. Al entrar en
contacto con la piel del hospedero, en este caso del humano, los parasitos ingresan penetrando la
piel y son transportados por el torrente sanguineo viajando por los capilares hasta el corazon y de
ahi a los pulmones este proceso tardara entre 8 y 20 dias. En ese tiempo la larva filariforme o
estadio L4 se transforma en una larva adulta. Ingresa a los alveolos pulmonares y escala todo el
arbol bronquial llegando hasta la faringe donde sera deglutida, llegando hasta el tracto
gastrointestinal, descendiendo hasta el intestino delgado donde los parasitos se adhieren a la pared
intestinal. Es aqui donde sucede la reproduccion del parasito, reproduciendose los huevos en
ambas especies en cantidades de mas de 1.000 parasitos. Los parasitos adultos no se multiplican
dentro del hospedero, es decir, una vez que cumplen su ciclo de 1 año de vida, son llevados por las
heces y la persona se libera de la infeccion. Sin embargo, esta susceptible a ser infectada en el
futuro por mas larvas.

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Dermatologico: picazon del suelo
2. Respiratorio: cuadro leve de tos con eosinofilia
3. Raro: sindrome de loeffler (ataques paroxisticos de tos, disnea, pleuritos, fiebre baja, infiltrados
pulmonares eosinofilicos)
4. Sintomas gastrointestinales agudos: diarrea, dolor abdominal, flatulencias, nauseas, anorexia,
melena.
5. SIntomas gastrointestinales cronicos: aemia ferropenica, palidez, palpitaciones, disnea.

DIAGNOSTICO
1. Examen directo de heces.

TRATAMIENTO
1. Pamoato de pirantel
2. Mebendazol
3. Albendazol

NECATOR AMERICANUS

TAXONOMIA
*Reino: Animalia
*Filo: Nematoda
* Clase: Secernentea
* Orden: Strongylida
* Familia: Ancylostomatidae
* Género: Necator
* Especie: Necator americanus

CARACTERISTICAS GENERALES
1. Gusano redondo y blanquecino
2. El gusano macho mide entre 7 - 9 mm y la hembra entre 9 - 11mm
3. Posee 2 placas cortantes dorsales y 2 ventrales en la capsula bucal y un par subventral
localizados cerca del extremo posterior.
4. La vida promedio de estos parásitos oscila entre 3 y 5 años.
5. Pueden producir entre 5.000 a 10.000 huevos por día

CICLO BIOLOGICO
Los huevos se excretan en las heces bajo condiciones favorables (humedad, calor y sombra),
la larva eclosiona en 1 a 2 dias. Luego se libera la larva rabditiforme que crece en las heces o en la
tierra. Una vez pasado el tiempo de 5 a 10 dias y dos mudas, se convierte en larva filariforme
(estadio L3) este es el estadio infectante. Al contacto con el hospedero, en este caso el humano, la
larva penetra en la piel y a través de las venas llega al corazon y a los pulmones. Luego, penetra en
los alvéolos pulmonares, el árbol bronquial ascendente, y a la faringe donde es deglutida. Las
larvas llegan al intestino delgado donde residen hasta llegar al estadio adulto.
Los gusanos adultos se adhieren a la pared del intestino delgado con pérdida sanguínea del
hospedador. A

A considerar: Estadio infectante L3.

EPIDEMIOLOGIA
1. Necator americanus se encuentra en Brasil, Texas y los llanos de Venezuela. Tambien se puede
encontrar en nativos de Africa, China, Islas del pacifico Sur, India y Sudoeste de Asia
2. El 95% de los ancilostomas en el sudoeste de los Estados Unidos son Necator americanus
3. Las infecciones por Necator americanus son frecuentemente reportadas en sitios donde ocurre
contacto con suelos contaminados

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Dolor abdominal
2. Diarrea
3. Cólicos
4. Perdida de peso (anorexia)
5. Deficiencia de hierro
6. Anemia microcitica hipocromica
7. Puede ocasionar tambien problemas psiquiatricos.

DIAGNOSTICO
1. Examen de heces
2. Coprocultivo
TRATAMIENTO
1. Benzimidazoles
2. Albendazol
3. Mebendazol