Sim 3B - Enam 2021 - Con Claves

22/8/2021 Printable Quiz: (ENAM 2021) - SIMULACRO N°3- PARTE B - 22 AGOSTO
(ENAM 2021) - SIMULACRO N°3- PARTE B - 22 AGOSTO
(ENAM 2021) - SIMULACRO N°3 - PARTE B - 22 AGOSTO
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Atentamente;
Coordinación académica
ENAM 2021
Max Time Allowed: 20 min
Q.1) ¿Cómo se denomina la interconexión por cartílago entre dos huesos separados?
A.
Sutura
B.
Gonfosis
C.
Sínfisis
D.
Sincondrosis
E.
Sindesmosis
Q.2) ¿Cómo se determina el estado nutricional de un niño de 8 años?
A.
IMC en percentiles
B.
IMC en valores absolutos
C.
P/T en percentiles
D.
T/E en desviaciones estándar
E.
P/T en desviación estándar
Q.3) ¿Con respecto a la hernia discal marque la alternativa incorrecta?
A.
Si compromete la S1 no podría realizar flexión plantar
B.
Más frecuente es entre L5 y S1
C.
La segunda raíz más frecuentemente comprometida es L5
D.
Si compromete S1 no podría realizar flexión de cadera
E.
Una indicación de cirugía es cuando aparece pérdida de control de esfínteres
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Q.4) ¿Cuál de las siguientes citosinas es la más importante para la inmunidad adaptiva?
A.
IL-2
B.
TNF
C.
IL-4
D.
Linfotoxina
E.
L-1
Q.5) ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto al uso de surfactante en recién nacidos con dificultad respiratoria?
A.
La dosis de SURVANTA 25mg/ml es de 4ml/Kg
B.
Se puede repetir la dosis del agente tensoactivo de ser necesario

C.
Es adecuado sospechar en otra causa de dificultad respiratoria si es que no hay mejoría con la aplicación de
surfactante en una EMH
D.
Es necesario mantener permanentemente intubado al paciente con EMH después de la aplicación de surfactante
E.
De repetirse la dosis de surfactante, el tiempo después en qué se debe repetir depende del tipo de surfactante
Q.6) ¿Cuál de las siguientes no corresponde a Kawasaki?
A.
Lengua aframbuesada
B.
Adenopatías axilares
C.
Descamación
D.
Ojo rojo
E.
Labios rojos y agrietados
Q.7) ¿Cuál de las siguientes no esta incluído dentro del tamizaje neonatal universal del MINSA PERÚ?
A.
Mucopolisacaridosis
B.
Fenilcetonuria
C.
Hipotiroidismo congénito
D.
Hipoacusia
E.
Catarata
Q.8) ¿Cuál de los siguientes componentes está en mayor cantidad en la leche humana comparándolo con la leche de vaca?
A.
Carbohidratos
B.
Proteínas
C.
Calcio
D.
Sodio
E.
Vitamina K
Q.9) ¿Cuál es el mejor examen para el diagnóstico de efusión pericárdica?
A.
RMN
B.
Ecocardiograma.
C.
TAC.
D.
Radiografia de torax
E.
EKG
Q.10) ¿Cuál es el virus causante más frecuente de infección congénita y que cursa asintomático en recién nacidos?
A.
Herpes tipo 2
B.
Rubéola
C.
Sífilis
D.
Toxoplasma
E.
Citomegalovirus
Q.11) ¿Cuál es la actividad sugerida en el escenario II con presencia de vector, pero ausencia de casos para la prevención de
Dengue?
A.
Encuesta entomológica mensual al 10% de las viviendas por localidades
B.
Vigilancia en puntos críticos
C.
Encuesta entomológica y control larvario, y control del vector adulto focalizado
D.
Control larvario y control del vector adulto
E.
Vigilancia entomológica trimestral al 10% (>500 de viviendas)
Q.12) ¿Cuál es la causa de talla baja más frecuente en un paciente que tiene T/E -1.5 DS?
A.
Talla corta familiar
B.
Retraso constitucional del crecimiento
C.
Variantes de la normalidad
D.
Cromosomopatías
E.
No tiene talla baja
Q.13) ¿Cuál es la causa más frecuente de otitis externa localizada aguda?:
A.
S. Aureus.
B.
S. Pneumoniae.
C.
S. Piógenes.
D.
Pseudomona aeuriginosa.
E.
Cándida.
Q.14) ¿Cuál es la neoplasia más frecuente en pacientes con VIH/SIDA infantil?
A.
Tumor de Wilms
B.
Linfoma
C.
Sarcoma de Kaposi
D.
Neuroblastoma
E.
Leucemia
Q.15) ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con hipertrofia ventricular
izquierda más hipertensión arterial?
A.
Bisoprolol
B.
Amlodipino
C.
Enalapril
D.
Hidroclorotiazida
E.
Furosemida
Q.16) ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas?
A.
Estómago
B.
Íleon
C.
Esófago
D.
Colon
E.
Yeyuno
Q.17) ¿En qué edad una persona pediátrica logra caminar con apoyo, mete frejoles en una botella y avisa sus necesidades?
A.
12, 18 y 21 meses
B.
10, 15 y 18 meses
C.
12, 21 y 24 meses
D.
10, 18 y 21 meses
E.
11, 15 y 21 meses
Q.18) ¿Qué cambio es fisiológico durante la gestación?
A.
Disminución de la TFG
B.
Aumento de la presión arterial
C.
Compresión de la vena cava inferior
D.
Hemoconcentración
E.
Leucocitosis con desviación izquierda
Q.19) ¿Qué secretan las células parietales del estómago?
A.
Pepsinógeno
B.
Gastrina
C.
Moco
D.
Ácido clorhídrico
E.
Factor extrínseco
Q.20) ¿Qué sustancia se forma en los bastones de la retina?
A.
Retinol-trans
B.
Retinol
C.
Rodopsina
D.
Yodopsina
E.
Yoduro
Q.21) Acude a consulta de neonatología un paciente de cinco días de vida ya que madre nota que aumentó la coloración
amarillenta que ya estaba presentando desde hace unos tres días. Al examen físico el paciente no presenta ningún otro
signo de alarma además de la ictericia. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes es falsa?
A.
Se trata del tipo de ictericia más frecuente
B.
Se debe a un aumento de la bilirrubina hidrosoluble
C.
Sus niveles de bilirrubina no aumentan más de 0.5mg/dl/hora
D.
No se debe presentar en el primer día
E.
Uno de los factores que la predispone es una insuficiente pero esperada actividad enzimática a nivel hepático
Q.22) Acude a emergencia una mamá con su menor hijo refiriendo que hace un momento mientras estaba con otros bebes
presenta un sonido raro al respirar. Al examen se evidencia respiración rápida y afebril. ¿Cuál sería su diagnóstico más
probable?
A.
Neumotórax
B.
OVACE
C.
Neumomediastino
D.
Crup viral
E.
Epiglotitis
Q.23) Aproximadamente, ¿cuántos años antes de que una niña realiza su menarquia empezó su desarrollo puberal?
A.
2 años
B.
5 años
C.
4 años
D.
1 año
E.
6 años
Q.24) Diabético en tratamiento y mal control terapéutico, se determina masa alfa muy incrementada por radio-isotopos y
actividad excesiva de esta. ¿Cuál sería el fármaco a usar por mecanismo de acción de acuerdo a la actividad de esa
masa alfa pancreática?
A.
GLP-1 agonistas
B.
Metiglinidas
C.
Dapagliflozina
D.
Pioglitazona
E.
Bromocriptina
Q.25) El antipsicótico que se caracteriza por disociación rápida de receptores dopaminérgicos D2 y preferencia por la vía
mesolímbica en su mecanismo de acción es:
A.
Haloperidol
B.
Clozapina
C.
Fenotiazinas
D.
Clorpromazina
E.
Escitalopram
Q.26) El cristalino es un derivado de:
A.
Mesodermo
B.
Endodermo
C.
Ectodermo superficial
D.
Mesodermo paraxial
E.
Esclerotoma
Q.27) El efecto adverso menos frecuente que producen las benzodiacepinas es:
A.
Depresión respiratoria
B.
Sedación
C.
Confusión
D.
Disartria
E.
Alteración de la marcha
Q.28) El efecto patológico de la reacción cruzada de autoanticuerpos contra el gangliósido GM1 en la poliradiculoneuropatía
de Guillian Barré es la:
A.
Desmielinización
B.
Pérdida de células de la asta anterior.
C.
Destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario.
D.
Inflamación de ganglios sensitivos.
E.
Degeneración Walleriana
Q.29) El indicador de proceso se expresa mediante:
A.
Médicos / población total.
B.
Niños vacunados / niños programados.
C.
Médicos / población atendida.
D.
Población atendida / población total.
E.
Consultas / pacientes atendidos.
Q.30) El médico jefe de un establecimiento de salud categoría I-3, con el fin de garantizar la oferta mínima de salud a su
comunidad, realiza con su equipo de gestión su plan de actividades y recursos. De acuerdo con la norma técnica de
categorización vigente. ¿Qué tipo de profesional médico debe considerar como mínimo?
A.
Un médico emergenciólogo
B.
Dos médicos cirujanos
C.
Un médico patólogo clínico
D.
Un médico familiar
E.
Dos médicos internistas
Q.31) El paciente al exigir conocer su diagnóstico y su pronóstico ¿Qué principio bioético ejerce?
A.
No Maleficencia
B.
Beneficencia
C.
Autonomía
D.
Justicia
E.
Veracidad
Q.32) En diabetes gestacional, ¿cuál es el fármaco que está asociado a hipoglicemia fetal?
A.
Sulfonilureas
B.
Insulina
C.
Miglitol
D.
Metformina
E.
Pioglitazona
Q.33) En el niño deshidratado. ¿Cuál es el trastorno electrolítico que produce más frecuentemente daño neurológico grave?.
A.
Hipocalcemia
B.
Hiponatremia
C.
Hiperpotasemia
D.
Hipopotasemia
E.
Hipernatremia
Q.34) En el post parto de una multípara ¿Cuál es la complicación más frecuente?
A.
Desprendimiento prematuro de placenta
B.
Ruptura uterina
C.
Atonía uterina
D.
Vasa previa
E.
Desgarro cervical
Q.35) En gestantes, el fármaco antipalúdico indicado es:
A.
Primaquina
B.
Cloroquina
C.
Dapsona
D.
Sulfadoxina
E.
Pirimetamina
Q.36) En un paciente con bronquitis crónica, cursa con incremento de tos y expectoración, ¿cuál sería la mejor indicación
junto a los inhaladores?
A.
LAMA
B.
Levofloxacino
C.
Corticoides sistémicos
D.
Amoxicilina clavulánico
E.
Teofilina
Q.37) En un paciente con insuficiencia renal crónica terminal, las menores concentraciones de calcio ionizado, genera:
A.
Disminución de la absorción de calcio a nivel renal
B.
Estimulación de la absorción renal de fosfato
C.
Disminución de la excreción de potasio a nivel renal.
D.
Incremento de la activación de la vitamina D
E.
Incremento de la secreción de hormona paratiroidea
Q.38) En un paciente con sepsis ¿cuál de los siguientes factores no se evalúan en la falla de órgano según los criterios de
SOFA?
A.
Escala de Glasgow
B.
Plaquetas
C.
Presión arterial sistólica
D.
Tiempo de protrombina
E.
PaO2/FiO2
Q.39) En una distocia de hombros cuando se rota el hombro posterior a anterior dicha maniobra se denomina:
A.
Woods
B.
Zavanely
C.
Mac Roberts
D.
Jonhson
E.
Maurice
Q.40) Gestante de 26 años, con sangre factor Rh negativo. ¿En qué momento debe recibir la primera vacuna anti-D?
A.
Primera mitad del embarazo
B.
Durante el trabajo de parto
C.
Puerperio inmediato
D.
Segunda mitad del embarazo
E.
Periodo expulsivo
Q.41) Joven de 18 años presenta hiporexia, posteriormente dolor en fosa iliaca derecha, asociado a náuseas. 12 horas
después inicia alza térmica. Hemograma: Leucocitosis con desviación izquierda. Además de apendicitis aguda, debe
sospecharse de:
A.
Adenitis mesentérica
B.
Diverticulitis de Meckel
C.
ITU
D.
Neumonía basal derecha
E.
Gastroenterocolitis aguda
Q.42) Joven de 20 años sufre hace 7 horas mordedura canina, ocasionándole lesión de 4 cm de largo, profunda, con
exposición de tejido celular subcutáneo, con bordes desvitalizados. La conducta será:
A.
Lavado con suero fisiológico y sutura primaria
B.
Cierre secundario
C.
Sutura primaria, previa profilaxis antibiótica
D.
Lavado, debridación de bordes y cierre diferido.
E.
Solo antibioticoterapia
Q.43) Joven de 22 años, jugando fútbol, manteniendo rodilla en extensión, hace rotación externa de la rodilla; al momento
presenta dolor articular y leve inestabilidad, signo de Lachmann positivo. El diagnóstico más probable será:
A.
Lesión de ligamento cruzado anterior
B.
Lesión de menisco externo
C.
Lesión de menisco interno
D.
Lesión de ligamento colateral externo
E.
Lesión de ligamento colateral interno
Q.44) La causa más frecuente de obstrucción del intestino grueso, en países en vías de desarrollo es:
A.
Cáncer de colon
B.
Vólvulos
C.
Adherencias
D.
Hernias
E.
Bezoar
Q.45) La lesión renal característica que se produce en la preeclampsia es:
A.
Glomerulonefritis
B.
Glomeruloesclerosis
C.
Necrosis cortical.
D.
Endoteliosis glomerular
E.
Angioesclerosis hialina
Q.46) La Miastenia Gravis afecta preferentemente a:
A.
Mujeres de 50 años con timomas.
B.
Varones de 50 años con cáncer de pulmón.
C.
Mujeres de 29 años con timomas.
D.
Varones de 50 años con timomas
E.
Lactantes en ablactancia
Q.47) La presencia de anticuerpos anti musculo liso en una mujer con astenia, anorexia y elevación de transaminasas nos
debe hacer sospechar en:
A.
Hepatitis viral
B.
Hepatocarcinoma
C.
Hepatitis alcohólica
D.
Colangitis esclerosante primaria
E.
Hepatitis autoinmune
Q.48) La reabsorción del magnesio ocurre fundamentalmente en:
A.
Túbulo Proximal.
B.
Túbulo Colector.
C.
Asa de Henle.
D.
Túbulo distal.
E.
Vasa recta.
Q.49) La secreción de las células K del duodeno tienen como efecto:
A.
Secreción ácida gástrica
B.
Liberación de Insulina
C.
Crecimiento pancreático
D.
Secreción de GH
E.
Estimula la motilidad gástrica
Q.50) La sialolitiasis afecta con más frecuencia a la glándula:
A.
Parótida
B.
Sublingual
C.
De Stennon
D.
Submaxilar
E.
De Morgagni
Q.51) La tasa de mayor reabsorción de glucosa en la nefrona se ve en:
A.
TCD
B.
TCP
C.
Asa de Henle
D.
Túbulo colector
E.
Glomérulo
Q.52) La vía sensitiva somática llega al tálamo al núcleo --------------- donde emite su última neurona hacia la corteza -------------:
A.
Ventroposterolateral - sensitiva primaria 3-1-2 (de Brodmann)
B.
Ventroposterolateral - sensitiva primaria 4 (de Brodmann)
C.
Pulvinar - sensitiva primaria 3-1-2 (de Brodmann)
D.
Ventroanterior - sensitiva primaria 3-1-2 (de Brodmann)
E.
Ventroanterior - sensitiva primaria 4 (de Brodmann)
Q.53) Lactante de 2 meses, presenta limitación para la abducción, asimetría de pliegues y radiografía con índice acetabular de
30°. El mejor tratamiento es:
A.
Artroplastia de cadera
B.
Fijación externa
C.
Yeso muslo pedio
D.
Tracción cutánea
E.
Arnés ortopédico
Q.54) Las válvulas de Kerkring se localizan principalmente a nivel de:
A.
Estómago
B.
Yeyuno
C.
Colon
D.
Vesícula biliar
E.
Apéndice cecal
Q.55) Madre trae a su lactante de 5 meses de edad que presentó cuadro catarral después del cuál desarrolla silbido de pecho
y respiración rápida. En la unidad de emergencia se evidencia frecuencia respiratoria de 15 x´, cianosis, aleteo nasal,
mal estado general y saturación de oxígeno de 80%. ¿Cuál es la conducta inmediata más adecuada?
A.
Nebulización con suero hipertónico al 3%
B.
Nebulización con adrenalina
C.
Dexametasona
D.
Intubación más ventilación
E.
Hidratación
Q.56) Médico realiza charlas educativas a la comunidad sobre el impacto de la contaminación y sus efectos en la salud. Llama
a la población a tomar consciencia para mejorar la respuesta comunitaria al medio ambiente. Dentro de la promoción de
la salud, está actuando a nivel de:
A.
Determinantes intermedios
B.
Determinantes culturales
C.
Determinantes sociales
D.
Campos de Lalonde
E.
Factores de riesgo
Q.57) Mujer de 30 años sin antecedentes de importancia le solicita el método anticonceptivo más seguro y reversible, usted
indicará:
A.
ACO
B.
Preservativos
C.
DIU de levonorgestrel
D.
Implantes de progesterona
E.
Inyectables de progesterona
Q.58) Mujer de 38 años, acude a control para cáncer de cérvix. Usted desea ofrecerle la atención de mejor calidad con una
prueba de:
A.
Papanicolau
B.
Prueba molecular de VPH + Papanicolau
C.
Prueba molecular de PVH
D.
IVAA
E.
Cono diagnóstico
Q.59) Mujer de 40 años, diabética, obesa, consulta por dolor crónico tipo cólico a repetición en hipocondrio derecho. Examen:
PA: 120/70, Temperatura: 39°C, en mal estado general, Murphy (+) y dolor difuso a la palpación de hemiabdomen
superior. Leucocitos: 12,000, abastonados 4%. Se diagnostica colecistitis crónica calculosa reagudizada. ¿Cuál es el
tratamiento de urgencia más apropiado?
A.
Colecistectomía laparoscópica
B.
Drenaje percutáneo
C.
Colecistectomía electiva
D.
Colecistectomía abierta
E.
Colecistocentesis
Q.60) Mujer de 44 años sexualmente activa. PAP (papanicolaou) anormal, biopsia cervical uterina: lesión intraepitelial de bajo
grado (NIC 1). ¿Cuál es la conducta a seguir?
A.
Cono frio
B.
Papanicolaou seriado
C.
Cono LEEP
D.
Histerectomía simple
E.
Histerectomía radical
Q.61) Mujer de 50 años hipermétrope que desde hace 24 horas refiere visión de halos coloreados alrededor de punto
luminosos en el ojo derecho y dolor intenso en el mismo, además de midriasis media arrefléxica derecha. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A.
Glaucoma agudo
B.
Uveítis aguda anterior
C.
Conjuntivitis aguda
D.
Desprendimiento de retina
E.
Dacriocistitis aguda
Q.62) Mujer de 50 años, obesa, que acude a la consulta ginecológica por haberse intensificado la incontinencia urinaria al
toser y levantar pesos. Urocultivo negativo. La urodinamia confirma incontinencia urinaria al esfuerzo. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?
A.
Fármacos anticolinérgicos
B.
Técnica quirúrgica suprapúbica (TVT)
C.
Técnica transobturatriz (TOT)
D.
Reducción del peso corporal
E.
Fijación vesical al ligamento pectíneo (Burch)
Q.63) Niño de 3 años que después de un cuadro diarreico cursa con flujo urinario disminuido, plaquetopenia y anemia. Según
su sospecha clínica marque la opción incorrecta:
A.
El nivel de hemoglobina para transfundirlo es menor a 8 g/dl
B.
Su manejo incluye restricción de volumen
C.
Cursa con plaquetopenia con Coombs negativo
D.
Suele presentarse en menores de 4 años
E.
El receptor de la toxina es el Gb3
Q.64) Niño de 5 años con fiebre, odinofagia, cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen: amígdalas eritematosas e
hipertróficas, exudación faríngea, edema de úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Faringoamigdalitis bacteriana
B.
Laringotraqueítis aguda
C.
Enfermedad por arañazo de gato
D.
Enfermedad de Kawasaki
E.
Linfoma no Hogdkin
Q.65) Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP), recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta calidad; al
persistir con fibrilación ventricular recibe otro descarga eléctrica. ¿Qué fármaco debe administrarse?
A.
Adrenalina
B.
Atropina
C.
Adenosina
D.
Bicarbonato
E.
Amiodarona
Q.66) Niño de 6 años, presenta de alopecia en el cuero cabelludo, en casa tiene perro y gato con lesiones en pelaje
sospechosas de micosis. El examen microscópico de cabello muestra ectotrix. ¿Cuál es el agente causal más probable
y su manejo adecuado?
A.
Microsporum sp / terbinafina + prednisona
B.
Epidermophyton sp / griseofulvina + hidrocortisona
C.
Microsporum sp / voriconazol + prednisona
D.
Microsporum sp / terbinafina sola
E.
Epidermophyton sp / griseofulvina + prednisona
Q.67) No es característica clínica frecuente de la estenosis hipertrófica de píloro:
A.
Ictericia
B.
Vómitos no biliosos
C.
Llanto intenso
D.
Anemia
E.
Palpación de oliva pilórica
Q.68) No es un signo contributorio en luxación congénita de cadera:
A.
Thompson
B.
Trendelemburg
C.
Barlow
D.
Ortolani
E.
Duchenne
Q.69) No están englobados por los ligamentos anchos:
A.
Ovarios.
B.
Trompas uterinas.
C.
Ligamentos redondos.
D.
Ligamentos ováricos.
E.
Arterias epigástricas superiores
Q.70) Paciente con cáncer de mama estadío T2, no se palpan adenopatías en el examen físico, el paso siguiente sería:
A.
Linfadenectomía
B.
Mastectomía
C.
Biopsia ganglio centinela
D.
Biopsia escisional
E.
Biopsia incisional
Q.71) Paciente con tos y sibilantes frecuentes, refiere que suele despertarlo casi todas la noches de la semana ¿cuál cree sea
su estatus de enfermedad?
A.
Asma intermitente
B.
Asma persistente leve
C.
Asma persistente moderado
D.
Asma persistente severo
E.
Asma refractario
Q.72) Paciente de 30 años acude a emergencia por dolor intenso en rodilla derecha, a la exploración articulación flogótica,
edema intenso, impotencia funcional y fiebre elevada. ¿Cuál es el microorganismo más frecuente causante del cuadro
clínico?:
A.
Staphylococcus aureus
B.
Escherichia coli
C.
Haemophilus influenzae
D.
Neisseria gonorrhoeae
E.
Pseudomonas aeruginosa
Q.73) Paciente de 35 años con antecedente de biopsia de lesión mamaria informado como carcinoma insitu lobulillar (LCIS).
En estos casos se puede recomendar para el diagnóstico de lesiones el uso de:
A.
Radiografía
B.
TAC
C.
Resonancia magnética nuclear
D.
Ecografía
E.
Mamografía 3d
Q.74) Paciente de 38 años acude a consultorio psiquiátrico por cortes superficiales en muslo y miembro superior. Refiere que
deseaba cortarse los brazos para probar el dolor y tentar a la muerte. La razón de su conducta fue el abandono de su
pareja el que refiere no la soportaba por sus constantes cambios emocionales sin explicación alguna. A la anamnesis
se nota confundida sobre su sentido de identidad, refiere sensación de "vacío". Actualmente no tiene intención de
autoagredirse. Familiares reafirman que tiene una afectividad muy cambiante, de intensidad variable sin causa
aparente. Usted sospecha y recomienda:
A.
Trastorno esquizoide / psicoterapia
B.
Trastorno esquizoide / antidepresivos
C.
Trastorno borderline / antidepresivos
D.
Trastorno borderline / antipsicóticos
E.
Trastorno evitativo / psicoterapia
Q.75) Paciente de 40 años que acude por ascitis precoz más ingurgitación yugular, en el examen físico presenta pulso
paradojal y signo de Kussmaul ¿cuál sería el diagnóstico más probable?
A.
Taponamiento cardiaco
B.
Miocardiopatía hipertrófica
C.
Pericarditis constrictiva
D.
Estenosis mitral
E.
Cirrosis descompensada
Q.76) Paciente de 5 años, con dolor en flanco derecho desde hace 16 horas, presenta náuseas y alza térmica. Al examen:
resistencia muscular. Hemograma: Leucocitos: 12,000 con Abastonados: 6%. Se realiza exploración quirúrgica
encontrando el apéndice sin alteraciones significativas. ¿Cuál de las siguientes es la actitud inmediata del cirujano?
A.
Exploración del íleon hasta 1 metro de la válvula ileocecal
B.
Apendicectomía profiláctica
C.
Cierre de pared y TAC
D.
Radiografía de colon contrastada
E.
Cierre de pared previo dren laminar
Q.77) Paciente de 53 años con sobrepeso fumador, presenta tos productiva de 3 meses de evolución y en ocasiones
hemoptisis; de forma similar se ha comportado en los últimos cuatro años. ¿Qué diagnóstico le corresponde?
A.
Asma bronquial
B.
Enfisema pulmonar
C.
Fibrosis pulmonar
D.
Bronquitis crónica
E.
Cáncer pulmonar
Q.78) Paciente de 8 años, cursa con fiebre baja, tos seca y no se ausculta crépito. ¿Cuál es el patrón radiológico que
esperaría encontrar?
A.
Intersticial
B.
Consolidación
C.
Parcheado
D.
Algodonoso
E.
Atrapamiento aéreo
Q.79) Paciente evaluado ingresa por mordedura de serpiente ocurrida hace 8 horas. Al examen: presión arterial: 95/65mmHg,
FR: 22X', FC: 105X', edema, dolor en pierna derecha y gingivorragia. ¿Cuál es la función más importante a monitorear?
A.
Pulso
B.
Frecuencia respiratoria
C.
Saturación 0₂
D.
Diuresis
E.
Tiempo de coagulación
Q.80) Paciente mujer de 30 años presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea, hipertensión arterial, insomnio, diarrea,
taquicardia y baja de peso. Al examen físico se evidencia aumento de volumen de la parte anterior del cuello. Según la
causa más probable del cuadro clínico de la paciente. ¿Cuál es el anticuerpo más específico?:
A.
TSI
B.
Anti-TPO
C.
Anti-tiroglobulina
D.
ANA
E.
Factor reumatoide
Q.81) Paciente mujer de 50 años con cefalea y déficit en campos visuales, en su resonancia se encuentra un adenoma que se
determina funcionante. Ella venía siendo tratada por un Síndrome de Cushing con ACTH elevado. ¿Cuál sería el mejor
tratamiento?
A.
Quirúrgico
B.
Radioterapéutico
C.
Incremento del ketoconazol
D.
Cabergolina
E.
Mitotane
Q.82) Paciente varón de 45 años con dolor abdominal compatible con pancreatitis, cursa con disnea y cianosis. En radiografía
de tórax se observa pulmón blanco. No tiene compromiso cardiovascular. De acuerdo con la posibilidad diagnóstica,
¿cuál es la indicación terapéutica?
A.
Antibiótico de amplio espectro
B.
Ventilación mecánica con PEEP alto
C.
Ventilación mecánica con PEEP bajo
D.
Ventilación no invasiva
E.
Norepinefrina en infusión
Q.83) Paciente varón de 50 años, hipertenso y diabético, es programado para laparotomía por probable diverticulitis aguda. Al
momento, presenta presión arterial: 150/95 mmHg, FC: 80 x´, FR: 22 x', glicemia: 160 mg/dl. Según la clasificación ASA,
su riesgo es:
A.
I
B.
II
C.
III
D.
IV
E.
V
Q.84) ratamiento de elección en las primeras semanas en una trombosis venosa profunda.
A.
Warfarina
B.
Enoxaparina
C.
Tirofiban
D.
Prasugrel
E.
Ribaroxaban
Q.85) Recién nacido con peso al nacer de 4500 gramos de peso, a las dos horas de vida presenta temblores y sudoración.
Según la sospecha clínica, ¿cuál sería su mejor conducta?:
A.
Indicarle el minibolo de 2cc de Dextrosa 10% por kilo
B.
C.
Brindarle primero infusión de dextrosa con VIG de 6 a 8
D.
Brindarle lactancia materna
E.
Q.86) Recién nacido de parto vaginal. Al examen: flácido, respiración apneica, frecuencia cardíaca 96 X´, cuerpo rosado y
extremidades cianóticas, mueca solo al estímulo. ¿Cuál es el puntaje del Apgar?
A.
3
B.
2
C.
6
D.
1
E.
4
Q.87) Se atiende a un recién nacido prematuro quien presenta desde el nacimiento dificultad respiratoria marcada por lo que
se decidió colocarle CPAP con lo que mejora parcialmente el nivel de saturación de oxígeno. Luego se evidencia que
presenta un requerimiento de FiO2 de 30% y no presentó apneas. ¿Cuál sería el siguiente proceder?
A.
Mantener en CPAP
B.
Necesariamente tiene que pasarse a ventilación mecánica
C.
Intubarlo para administrarle surfactante
D.
Brindar antibióticos porque es un cuadro infeccioso
E.
Administrar prostaglandinas
Q.88) Se tiene a un recién nacido de 17 días de vida que hace aproximadamente 3 días presenta ictericia verdínica, se tiene
bilirrubinas elevadas a predominio de bilirrubina conjugada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Atresia de vía biliar
B.
Hipotiroidismo
C.
Atresia intestinal
D.
Íleo meconial
E.
Enfermedad de Hirschsprung
Q.89) Se tiene a un recién nacido de parto por cesárea, con un peso de 1890 gramos de madre con dos partos previos por
cesárea. Durante la atención inmediata se realiza la profilaxis del recién nacido. Según lo detallado, ¿Cuál es falso?
A.
Se tiene que aplicar fitomenadiona a dosis de 0.5 mg IM en el muslo
B.
Se utiliza alcohol para la profilaxis de cordón umbilical
C.
No amerita profilaxis ocular con antibióticos
D.
Se aplica la BCG a nivel del deltoides
E.
La vitamina K previene los trastornos hemorrágicos del recién nacido
Q.90) Si en una prueba de inferencia al 95% de confiabilidad deseamos un intervalo de confianza más preciso será necesario:
A.
Cambiar el tipo de muestreo.
B.
Bajar la varianza poblacional.
C.
Aumentar la potencia de la muestra.
D.
Cambiar el nivel de significancia.
E.
Aumentar el error aleatorio
Q.91) Si se tiene a un lactante de 15 meses de edad que presentó una convulsión en el contexto de una fiebre recuperándose
al cabo de 3 minutos y que no dejó postictal, ¿cuál es el examen que se debe solicitar?
A.
RMN cerebral
B.
TEM cerebral
C.
Electroencefalograma programado
D.
No requiere exámenes auxiliares
E.
Punción lumbar
Q.92) Si un niño de 4 años de edad presentó un peso de nacimiento de 3000 gramos y una talla de nacimiento de 49 cm.
Según fórmula práctica, ¿cuál sería su peso aproximado actual?
A.
12 kilos
B.
19 kilos
C.
16 kilos
D.
18 kilos
E.
20 kilos
Q.93) Si un paciente acude a emergencia y se determina que es el primer caso detectado de ébola en una región, éste se
considera:
A.
Caso primario
B.
Caso secundario
C.
Caso cero
D.
Caso primordial
E.
Caso confirmado
Q.94) Tratamiento de elección inicial en un cuadro agudo de hemorragia uterina disfuncional donde se han descartado causas
orgánicas posibles y la paciente está hemodinamicamente estable:
A.
Estrógenos equinos conjugados
B.
AINES
C.
Progestágenos
D.
Legrado y curetaje
E.
Aspiración manual endouterina
Q.95) Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensación hidrópica en tratamiento diurético comienza con deterioro
masivo de la función renal y disminución de Ia diuresis. Tras la supresión de los diuréticos presenta una concentración
de sodio en orina < 1O mEq. /L; una excreción fraccional de sodio <1 % y sedimento de orina normal. Tras una prueba
de expansión de volumen con infusión de coloides no se produce aumento de la diuresis ni mejoría en los niveles de
creatinina sérica. ¿Ante qué entidad nos encontramos?:
A.
Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.
B.
Necrosis tubular aguda por hipovolemia.
C.
Nefrotoxicidad por fármacos.
D.
Síndrome hepatorrenal.
E.
Insuficiencia renal postrenal.
Q.96) Una hernia inguinal indirecta recidivada. ¿A qué tipo de Nyhus pertenece?
A.
I
B.
II
C.
IV
D.
III-A
E.
III-B
Q.97) Una niña de 3 años de edad acude a consulta por fiebre de 5 días de duración, no presentó clínica respiratoria ni
diarreas, pero si vómitos y dolor abdominal. Al examen orofaringe normal y otoscopía normal. Según su sospecha
diagnóstica, ¿qué examen estaría indicado?
A.
Punción lumbar
B.
Urocultivo
C.
Radiografía de tórax
D.
Ecografía abdominal
E.
Examen de orina
Q.98) Varón de 23 años, soltero, que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta. ¿Cuál es el agente probable?
A.
Chlamydia trachomatis
B.
Trichomonas vaginalis
C.
Mycoplasma genitalium
D.
Neisseria ganorrhoeae
E.
Escherichia coli
Q.99) Varón de 66 años que refiere mareos, somnolencia y deposiciones líquidas. Al examen: palidez, ictericia leve y
transtornos de la sensibilidad propioceptiva. Hb: 9g/dl, reticulocitos 1%, macrocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A.
Anemia hemolítica
B.
Cáncer de colon
C.
Anemia perniciosa
D.
Aplasia medular
E.
Síndrome mielodisplásico
Q.100) Varón de 70 años, acude a emergencia porque desde hace 12 horas no puede orinar. Al examen se palpa globo vesical.
Luego de varios intentos fallidos de cateterismo vesical. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A.
Volver a intentar cateterismo vesical
B.
Aplicación de calor local
C.
Administrar diuréticos
D.
Punción suprapúbica aspirativa
E.
Prescribir analgésicos

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22/8/2021 Printable Quiz: (ENAM 2021) - SIMULACRO N°​3​- PARTE B - 22 AGOSTO

(ENAM 2021) - SIMULACRO N°​3​- PARTE B - 22 AGOSTO

(ENAM 2021) - SIMULACRO N°​3 ​ - PARTE B - 22 AGOSTO

Cualquier consulta escribir a enam_2021@qxmedic.com

Q.2) ¿Cómo se determina el estado nutricional de un niño de 8 años?

Q.3) ¿Con respecto a la hernia discal marque la alternativa incorrecta?

Q.6) ¿Cuál de las siguientes no corresponde a Kawasaki?

Q.9) ¿Cuál es el mejor examen para el diagnóstico de efusión pericárdica?

Q.13) ¿Cuál es la causa más frecuente de otitis externa localizada aguda?:

Q.14) ¿Cuál es la neoplasia más frecuente en pacientes con VIH/SIDA infantil?

Q.18) ¿Qué cambio es fisiológico durante la gestación?

Q.19) ¿Qué secretan las células parietales del estómago?

Q.20) ¿Qué sustancia se forma en los bastones de la retina?

Q.26) El cristalino es un derivado de:

Q.29) El indicador de proceso se expresa mediante:

Q.34) En el post parto de una multípara ¿Cuál es la complicación más frecuente?

Q.35) En gestantes, el fármaco antipalúdico indicado es:

Q.45) La lesión renal característica que se produce en la preeclampsia es:

Q.46) La Miastenia Gravis afecta preferentemente a:

Q.48) La reabsorción del magnesio ocurre fundamentalmente en:

Q.49) La secreción de las células K del duodeno tienen como efecto:

Q.50) La sialolitiasis afecta con más frecuencia a la glándula:

Q.51) La tasa de mayor reabsorción de glucosa en la nefrona se ve en:

Q.54) Las válvulas de Kerkring se localizan principalmente a nivel de:

Q.67) No es característica clínica frecuente de la estenosis hipertrófica de píloro:

Q.68) No es un signo contributorio en luxación congénita de cadera:

Q.69) No están englobados por los ligamentos anchos:

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