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    Exantemas

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    alvaro vadell hanisch
    Este documento describe los principales exantemas que ocurren en pediatría, incluyendo su agente etiológico, periodo de incubación, signos y síntomas característicos. Describe exantemas como el sarampión, la rubeola, la varicela, el eritema infeccioso, el exantema súbito roséola, la escarlatina y el mano-pie-boca, proporcionando detalles sobre sus manifestaciones clínicas y complicaciones potenciales.

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    Exantemas

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    alvaro vadell hanisch
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    Este documento describe los principales exantemas que ocurren en pediatría, incluyendo su agente etiológico, periodo de incubación, signos y síntomas característicos. Describe exantemas como el sarampión, la rubeola, la varicela, el eritema infeccioso, el exantema súbito roséola, la escarlatina y el mano-pie-boca, proporcionando detalles sobre sus manifestaciones clínicas y complicaciones potenciales.

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    Este documento describe los principales exantemas que ocurren en pediatría, incluyendo su agente etiológico, periodo de incubación, signos y síntomas característicos. Describe exantemas como el sarampión, la rubeola, la varicela, el eritema infeccioso, el exantema súbito roséola, la escarlatina y el mano-pie-boca, proporcionando detalles sobre sus manifestaciones clínicas y complicaciones potenciales.

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    EXANTEMAS EN PEDIATRÍA

    Dr. Pedro Aguilar Miranda


    USACH
    Qué tienen?
    Agente Incubación Fiebre Exantema Signos
    Etiológico (días) característicos

    Sarampión Virus sarampión 11 (8-12) Alta. Tres días Maculopapular


    Koplik
    previo al exantema descendente
    Virus rubéola 14 - 21 Baja, junto con el Maculopapular rosado, Adenopatías
    exantema descendente cervicales
    Rubéola posteriores
    dolorosas

    Exantema VHH-6-7 7 - 14 3 – 4 días de fiebre. Maculopapular, Relación


    Afebril al aparecer centrífugo desaparición fiebre
    Súbito el exantema – aparición
    roséola exantema

    Eritema Parvovirus B-19 4 - 14 Mínima o sin fiebre Eritematoso, facial y Aspecto de


    luego generalizado “cachetada” larga
    Infeccioso evolución
    5ºenfermedad
    Varicela VVZ 14 (7 – 21) 24 hrs previas al Vesiculoso, multiforme
    exantema generalizado maculas, vesículas y
    costras al mismo
    tiempo

    Enterovirus Virus Echo y 4-7 Variable. Coincide Vesiculoso o Enfermedad


    Coxsackie inicio fiebre - maculopapular o Mano – pie - boca
    exantema petequial

    Kawasaki desconocido desconocida 2 – 6 días fiebre No específico, Fiebre,


    previo al exantema ocasionalmente en edema palmo –
    guante y calcetín plantar, adenopatías,
    conjuntivitis

    Drogas cualquiera desconocida variable En escarapela Relación


    epidemiológica
    Eritema infeccioso
    Exantema súbito

    • “Roseola infantum” o “fiebre de los tres días”


    • Fiebre alta, tres ó cuatro días
    • Buen estado general
    • Puede asociarse a convulsión febril
    • Agente: herpes virus tipo 6 (virus DNA)
    • Edad: lactantes 6-18 meses
    • P. Incubación: 9-10 días
    Exántema súbito
    • Cede la fiebre al 3er ó 4º día y aparece el exantema:
    maculopapular o macular, rosado pálido, NO
    pruriginoso
    • Primero en tronco, cuello y retroauricular
    • Poco frecuente que se generalice.
    • Dura 2-3 días
    • Manejo: sintomático
    Roseola infantum
    Roseola infantum
    ERITEMA INFECCIOSO

    • Parvovirus B19
    • PI: 4 – 14 días
    • Pródromo: Hasta 2 semanas previas
    al exantema (>contagiosidad)

    • SIGNOS – SÍNTOMAS
    - Fiebre
    - “Signo de la cachetada”
    - Exantema
    - Otros: Artritis, Artralgias,
    Crisis Aplásicas.
    ERITEMA INFECCIOSO

    Erupción maculopapular,
    que se propaga desde las
    mejillas hacia las
    extremidades,
    desapareciendo en la fase
    evanescente.
    VARICELA

    MACULA

    PAPULA

    VESICULA

    COSTRA
    Varicela
    Varicela
    COMPLICACIONES
    • NEUMONIA

    • INFECCIÓN BACTERIANA
    Impétigo, Erisipela, Celulitis (S.aureus – S. pyogenes )

    • NEUROLÓGICAS
    Encefalitis-Meningitis, Sd. Reyé, Sd. Guillian Barré, Sd.
    Cerebeloso.
    MANEJO
    SINTOMÁTICO
    • Antipiréticos ( NO AAS)
    • Evitar productos tópicos (ej: Talcos )
    ACICLOVIR
    • Indicaciones ( AAP ): < 1año o > 13 años, Enfermedad
    Pulmonar o Cutánea crónica, Uso de corticoides
    inhalados a permanencia.
    • Primeras 24 hrs aparición del exantema
    • ID: Dosis < 1a: 30mg/kg/dosis c/8 hrs x 7-10 días EV
    • ID: Dosis >1 a: 1500 mg/m2, c/8 hrs por 7-10 dias
    • IC: 80 mg/kg/dia oral, c/6 hr, por 5 días, max 3,2 g
    ESCARLATINA

    • ESTREPTOCOCCO BETA
    HEMOLÍTICO GRUPO A
    (Toxina Eritrogénica)

    • TRANSMISIÓN
    Contagio con pacientes con
    faringitis estreptocócica.
    (*) También puede desarrollarse
    desde una infección cutánea
    ESCARLATINA

    • Erupción puntiforme
    eritematosa. Aparece
    en zonas de flexión,
    generalizándose
    rápidamente
    • “Triangulo de
    Filatov”
    • Descamación: en
    escamas gruesas,
    afecta manos y pies
    (3 semanas)
    Escarlatina
    ESCARLATINA

    • Lengua en frutilla- fresa

    • Petequias paladar blando


    RUBEÓLA
    • PI : 14-21 DÍAS
    ( Cefalea, CEG, coriza, tos, adenopatías )

    • 1° SIGNO DE ENFERMEDAD :
    EXANTEMA

    • Otros Signos – Síntomas :


    Linfadenopatías generalizadas,
    Fiebre, Manifestaciones Hematológicas
    (Leucopenia, Plaquetopenia, Linfocitos
    anormales)
    RUBEÓLA

    • Maculopapulas rosadas pálidas no


    confluentes.
    • Aparece primero en la cara,
    extendiéndose con rapidez hacia
    cuello, brazos, tronco y
    extremidades.
    • Tendencia a confluir con aspecto
    eritematoso al 2°-3° día.
    • Descamación: tras fase
    eritematosa
    Rubeola
    RUBEÓLA

    • ARTRITIS RUBEÓLICA
    • ENCEFALITIS
    • PÚRPURA (TROMBOCITOPÉNICO O NO)

    TRATAMIENTO
    SINTOMÁTICO - MANEJO DE LAS COMPLICACIONES

    PREVENCIÓN
    • VACUNACIÓN
    • ALERTA EPIDEMIOLÓGICA
    Sarampión
    Tras el periodo de
    incubación aparecen:
    • Fiebre y malestar
    general
    • Coriza, conjuntivitis y
    tos
    • Manchas de Koplik
    • Exantema (4° día)
    • Otros: vómitos,
    diarrea, adenopatías,
    estomatitis
    Sarampión

    • FIEBRE
    Peak febril (39.5°- 40.5°) con el brote del
    exantema. Caida al 2°-3° día de exantema.
    • CORIZA
    Indistinguible del resfrío común. Cede al
    desaparecer la fiebre
    • CONJUNTIVITIS
    Inyección conjuntival, Edema de párpados y
    carúnculas. Epífora y Fotofobia.
    • TOS
    Aumenta en intensidad hasta alcanzar su
    máximo con el acmé del exantema
    Sarampión
    MANCHAS DE KOPLIK
    (1896)
    • Aparecen 2 días previos
    al exantema
    • Aumentan
    progresivamente hasta
    comprometer toda la
    mucosa bucal.
    • Desaparecen al 2°-3°
    día del exantema
    Koplik
    Sarampión
    Sarampión

    EXANTEMA
    • Aparece al 3°-4° día de
    síntomas catarrales
    • Erupción maculopapular
    eritematosa, de progresión
    cefalocaudal.
    (Confluente Delimitada)
    Sarampión
    Sarampión: COMPLICACIONES
    • OMA – Mastoiditis
    • Neumonía
    • Laringitis - Laringotraqueítis Obstructivas
    • Adenitis Cervical
    • Encefalomielitis aguda
    • Panencefalitis Esclerosante Subaguda
    • Encefalitis Sarampionosa
    • Púrpura (Trombocitopénico o no)
    CUADRO COMPARATIVO
    Mano-pie-boca
    • Lesiones ulceradas que aparecen en cualquier zona de la
    cavidad oral, sobre todo en lengua, paladar duro y
    mucosa bucal. Poco después de las lesiones orales,
    aparece un exantema de máculas de 2-8 mm de
    diámetro que progresan a un estado vesicular, con
    formación de una vesícula gris en el centro, rodeada de
    halo eritematoso. Las lesiones aparecen en los laterales
    de los dedos y la superficie dorsal de manos y pies.
    Desaparecen en 5-10 días
    • Coxsackie, sobre todo Coxsackie A 16
    Otros
    Enterovirus, sobre todo echovirus: exantemas
    petequiales y purpúricos que pueden ser
    indistinguibles de los de la sepsis
    meningocócica, maculopapulosos, etc.

    Exantemas por Mycoplasma: exantemas


    maculosos, maculopapulosos, vesiculosos,
    urticariales, eritema multiforme y otros

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