Texto KINESIOLOGIA

U.M.R.P.S.F.X.CH.
CARRERA DE KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA ASIGNATURA DE KINESIOLOGIA
UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
FACULTAD DE CIENCIAS TECNOLOGICAS DE LA SALUD
CARRERA DE KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA
ASIGNATURA
KINESIOLOGIA
DOCENTE: MSc. Weimar Hinojosa Carbajal
CURSO: 2 do año
Sucre - Boliv ia
2020
U.M.R.P.S.F.X.CH. CARRERA DE KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA ASIGNATURA DE KINESIOLOGIA
Weimar Hinojosa Carbajal
 Licenciado en Fisioterapia y Kinesiología

 Magister en Docencia de la Educacion Superior y Metodologia de la Investigación
 Especialista en Kinesiología, Traumato –ortopédica y Deportiva
 Especialista en Acupuntura clínica
 Diplomado en Morfofisiologia
 Diplomado en Anatomía Humana y Fisiología Humana
 Diplomado en Educación Superior
 Miembro titular de la Asociación Boliviana de Anatomía Humana
 Miembro titular de la Asociación Panamericana de Anatomía Humana
TEMA 1 GENERALIDADES
CONCEPTUALIZACION
Figura 1. Aristóteles.
Aristóteles es considerado como el padre de la Kinesiología ya que fue uno de los

primeros en analizar y describir el complejo proceso de la marcha. Posteriormente
Arquímedes otro griego, quien determino los principios hidrostáticos que gobiernan a
los cuerpos más livianos que el agua y que todavía se aceptan como válidos en la
kinesiterapia de la natación, además de haber analizado las leyes de las palancas y
los problemas relacionados con la determinación del centro de gravedad.
Galeno, fue el primer medico de equipo en la historia que poseía un amplio

conocimiento del movimiento humano, describió el tono muscular y fue uno de los
primeros en introducir los términos de diartrosis y sinartrosis además que estableció la
diferencia entre los nervios motores y sensitivos y entre músculos agonistas
antagonistas.
Leonardo Da Vinci, estudio particularmente la estructura del cuerpo humano en

relación con los movimientos y en la relación existente entre el centro de gravedad y
el equilibrio, así también describió la mecánica del cuerpo en actitud erecta, en la
marcha, en ascenso, descenso y el salto.
El termino Kinesiología deriva de dos voces griegas: Kinein, que significa mover y
Logos: estudio, en tal sentido se dice que es la ciencia del movimiento.
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Una definición más amplia de la Kinesiología menciona que: “Es la parte de la

Fisiología que describe y analiza los movimientos y los fenómenos locomotores en
cuanto reflejan la acción de la fuerza muscular”
PRINCIPIOS Y REGULARIDADES DE LA ASIGNATURA
Principios Regularidades
Figura 2. Principios y regularidades de la asignatura
1. Principios
 Polaridad del cuerpo humano.
 Simetría bilateral.
2. Regularidades
 Estructuras articulares.
 Músculos motores.
 Distribución de los nervios.
 Planos y ejes del movimiento.
 Examen muscular.
 Palancas del cuerpo humano.
CONCEPTUALIZACION
Posición anatómica
Es la postura erecta, con la cara mirando hacia delante, brazos a los costados, palmas
de las manos hacia adelante con los dedos y pulgares en extensión. Esta es la posición
de referencia para la descripción y definición de planos y ejes y se designa como
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posición cero para la medición del movimiento articular de la mayoría de las

articulaciones del cuerpo.
Figura 3. Posición anatómica
Posición Funcional
Es aquella posición fisiológica que adoptan las articulaciones naturalmente cuando

están en reposo y obedece al tono muscular normal, que coloca a todas las
articulaciones en actitud de semiflexión.
Figura4. Posición funcional
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Centro de gravedad
Toda masa o cuerpo está compuesto de una infinidad de partículas pequeñas que son
atraídas hacia el centro de la tierra de acuerdo con la ley de gravitación. Esta atracción
de la gravedad sobre las partículas del cuerpo, produce un sistema de fuerzas
prácticamente paralelas y la resultante de estas fuerzas que actúan verticalmente
hacia abajo, es el peso del cuerpo. Es posible localizar un punto en el cual una fuerza
simple, igual en magnitud al peso del cuerpo y actuando verticalmente hacia arriba
puede ser aplicada de forma tal que el cuerpo permanezca en equilibrio en una
posición determinada. Este punto se denomina “centro de gravedad” del cuerpo
humano y suele definirse como el punto en el cual puede considerarse que está
concentrado todo el peso del cuerpo. Por lo tanto, se llama centro de gravedad de un
cuerpo sólido y rígido, al punto de aplicación de la resultante de todas las fuerzas
ejercidas por la atracción terrestre sobre las diferentes partículas del cuerpo.
Pueden considerarse 3 características principales de la fuerza de gravedad:
1) Se aplica constantemente sin interrupciones.

2) Lo hace solamente en una sola dirección, hacia el centro de la tierra.
3) Actúa sobre cada una de las partículas de masa de nuestro cuerpo o de otros
objetivos.
En la posición erecta normal, con los brazos a los costados, el centro de gravedad de
un hombre adulto se halla aproximadamente a 56 o 57 por ciento de su altura total a
partir del suelo. En la mujer adulta es más bajo, aproximadamente 55 por ciento de su
estatura. El mismo se encuentra realizando una regla de tres simples en la que se
toma en cuenta la edad total de la persona.
Planos en el movimiento articular
1) Plano sagital
Vertical, se extiende de delante hacia atrás derivando su nombre de la dirección
de la sutura sagital del cráneo. Puede ser denominada también plano
anteroposterior. El plano sagital divide el cuerpo en dos mitades derecha e
izquierda.
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2) Plano coronal
Vertical, se extiende de uno a otro lado derivando su nombre de la sutura
coronal del cráneo. Se denomina también plano frontal o lateral, divide el cuerpo
en una porción anterior y otra posterior.
3) Plano transversal
Es horizontal y divide el cuerpo en las porciones superior (craneal) e inferior
(caudal).
El punto en el cual tiene lugar la intersección de los tres planos del cuerpo es el centro
de gravedad.
Figura 5. Planos en el movimiento articular
Ejes en el movimiento articular
Los ejes son líneas imaginarias alrededor de los cuales tiene lugar el movimiento,
existe 3 tipos de ejes.
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a) Eje sagital
Situado en el plano sagital y se extiende horizontalmente de delante atrás. Los
movimientos de abducción y aducción tienen lugar alrededor de este eje en el
plano coronal.
b) Eje coronal
Situado en el plano coronal y se extiende horizontalmente de uno a otro lado.
Los movimientos de flexión y extensión tienen lugar alrededor de este eje en el
plano sagital.
c) Eje longitudinal
Es vertical y se extiende en dirección cráneo-caudal permitiendo los
movimientos de rotación interna y externa.
Cuadro 1.
Ejes del movimiento articular
Plano de movimiento Eje Movimiento articular

Sagital Coronal Flexión y Extensión
Coronal Sagital Abducción y Aducción
Transversal Longitudinal Rotación interna y externa
Fuente: Principios y regularidades de la asignatura
Línea de gravedad
Es una línea vertical que se obtiene por la intersección de los planos cardinales sagital
y frontal y que pasa a través del centro de gravedad, sin especificar su altura que
normalmente se encuentra por delante de la primera y segunda vertebra sacra.
Línea de plomada
Es una cuerda con una bola de plomo unido a un extremo. Puede usarse para
representar la proyección de la línea de la gravedad en la superficie externa del cuerpo
y se usa como ayuda para el análisis de la alineación en la postura estática.
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Palanca corporal
Desde un punto de vista mecánico, el ser humano, puede ser considerado bajo la
forma de un conjunto complejo de palancas óseas unidas por bisagras o charnelas
articulares de diversos tipos y movidas por la contracción muscular. Este complejo
mecánico obedece a las leyes comunes de la palanca, reposa en el suelo por medio
de apoyos variables y está sometido a la acción de la gravedad y leyes del equilibrio.
PALANCA
Es una barra rígida que gira alrededor de un punto fijo llamada axis o punto de apoyo,
cuando actúa sobre ella una fuerza. Toda palanca consta de 3 puntos: Apoyo, potencia
y resistencia.
Punto de apoyo Articulación
Resistencia Peso del segmento
Potencia Musculo
Los huesos forman entre si sistemas de palancas análogas a barras rígidas destinadas
a moverse alrededor de un eje fijo, al que llamaremos punto de apoyo y que está
representada por la articulación.
Los músculos constituyen la potencia que mueve la palanca (huesos); sus inserciones
son los puntos de aplicación de esta potencia.
La resistencia esta constituida por el peso del segmento a movilizar incrementado

según los casos por una resistencia exterior (pesas, oposición)
Figura 6. Palanca.
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Tipos de palancas
La mecánica define 3 géneros de palanca de la siguiente manera:
 Palanca de primer género o palanca de equilibrio o inter-apoyo

P - A - R Ejemplo: Articulación de la cabeza con la columna cervical
 Palanca de segundo género o palanca de fuerza o palanca de inter-resistencia
A - R - P Ejemplo: Acción de pararse con la punta de los pies.
 Palanca de tercer género o palanca de velocidad o palanca inter-potente.
A - P - R Ejemplo: Flexión de la articulación del codo.
Figura 7. Tipos de palanca.
Brazo de potencia
Es la distancia que existe entre el punto de apoyo y la resistencia.
Brazo de resistencia
Es la distancia que existe entre el punto de apoyo y la resistencia.
Efecto del musculo sobre la palanca
La acción del musculo sobre la palanca puede ser de tres tipos:
 Efecto estático en la cual la acción muscular y la del peso están equilibradas.
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 Efecto dinámico concéntrico o efecto motor, caracterizado por la aproximación

de los puntos de inserción del musculo y consiguiente disminuye de la longitud
en el curso de la contracción.
 Efecto dinámico excéntrico moderador o frenador, que consiste en una
contracción continua con alargamiento del musculo y separación de sus puntos
de inserción.
ARTICULACIÓN
La artrología o sindesmología estudia las articulaciones llamadas también junturas o

coyunturas. Se entiende por articulación al conjunto de formaciones blandas y duras
que sirven para unir a 2 o más huesos. En toda articulación se pueden distinguir las
superficies óseas y las partes blandas interóseas o periféricas.
Tipos de articulación
Se dividen en:
1) Articulaciones móviles, diartrodiales o sinoviales

2) Articulaciones semimoviles, anfiartrodiales o cartilaginosas
3) Articulaciones inmóviles, sinartrodiales o fibrosas.
DIARTRODIALES
Son articulaciones móviles, cuyas superficies articulares poseen forma variable,

pudiendo ser cóncavas, convexas, en forma de polea y más o menos planas. Se hallan
revestidas de un cartílago articular de espesor variable u de gran elasticidad. Cuando
las superficies articulares no se ajustan exactamente se logra su adaptación mediante
laminas fibrocartilaginosas llamadas meniscos articulares. Cuando una cavidad
articular no recibe completamente la convexidad del otro hueso, se aumenta la primera
por medio de un rodete periarticular o marginal.
Las diartrodiales presentan procesos de unión, constituido por una capsula articular,
reforzada por formaciones fibrosas llamadas ligamentos, ligamentos activos que son
los músculos periarticulares que contribuyen por su propio tono a mantener unidas las
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superficies articulares, la membrana recibe el nombre de sinovial y el líquido viscoso

se llama sinovial.
Figura 8. Diartrodial.
Clasificación de la diartrodial
1) Enartrosis
Las superficies articulares, cabeza y cavidad son de forma esferoidal. Ejemplo:
Escapulo-humeral y coxo-femoral.
2) Condíleas
Las superficies articulares una cóncava y la otra convexa son de forma
elipsoidal. Ejemplo: Temporo-maxilar.
3) Por encaje reciproco o en silla de montar
La superficie articular cóncava y convexa de un hueso se adapta a la superficie
convexa y cóncava de la otra. Ejemplo: Esternoclavicular.
4) Troclear
Una de las superficies tiene la forma de polea en cuya garganta encaja la cresta
de la otra superficie articular. Ejemplo: Humero-cubital.
5) Trocoides
Las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro
cóncavo. Ejemplo: Radio-cubital superior y la atloido-odontoidea.
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6) Artrodias
Las superficies articulares son más o menos planas, deslisandose unas sobre
otras. Algunas del carpo y tarso.
Movimientos
Las diartrosis presentan movimientos de: deslizamiento, rotaciones, flexión, extensión,

abducción, aducción y circunducción.
ANFIARTRODIALES
Llamadas sínfisis, son articulaciones poco móviles. Comprenden 2 grupos:
1) Anfiartrodiales verdaderas
Tienen superficies articulares planas o ligeramente cóncavas unidas por
ligamentos periféricos presentando un fibrocartílago interarticular el cual se
adapta y se adhiere íntimamente a las superficies articulares y se llama
ligamento interóseo.
2) Diartroanfiartrodiales
Tiene un fibrocartílago interarticular que lleva en su centro una cavidad más o
menos amplia, siendo una verdadera cavidad articular.
Figura 9. Anfiartrosis.
SINARTRODIALES
Son articulaciones inmóviles cuyas superficies articulares están unidas entre sí por
tejido fibroso interarticular o por tejido cartilaginoso. En el primer caso se llama
sinfibrosis y en el segundo sincondrosis. Ejemplo: Huesos del cráneo y de la cara.
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Figura 10. Sinartrosis.
MUSCULO
Conjunto de fibras o miofibrillas que tienen la propiedad fundamentalmente de

contraerse, propiedad que está relacionada íntimamente con su elasticidad.
El cuerpo humano presenta 3 tipos de tejido contráctil: musculo liso, musculo cardiaco
y musculo estriado llamado también musculo esquelético que presenta bandas
oscuras y claras alternas. Cada fibra en realidad es una célula multinuclear muy
alargada.
Musculo cardiaco Musculo estriado Musculo liso

Figura 11. Tipos de musculo.
Los músculos constituyen aproximadamente un 40 a 45 por ciento del peso corporal

del adulto, si el sujeto en cuestión peso 70 kg el peso muscular corresponde
aproximadamente a 30 o 35 kg.
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El cuerpo humano presenta 501 músculos estriados repartidos de la siguiente manera:
Tronco………………………..…190
Cabeza………………………...…63
Miembros superiores………..….98
Miembros inferiores…………....104
Aparatos de la vida nutritiva……46
TOTAL………………………..…501
Figura 12. Fibra muscular
Clasificación muscular
Los músculos estriados se clasifican en: Superficiales o cutáneos y profundos o sub-

aponeuróticos.
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Todo musculo presenta dos puntos de inserción: uno que es fijo y otro que es móvil o
llamado también inserción proximal e inserción distal, tomando en cuenta un segmento
corporal. El musculo estriado tiene su inervación propia y el punto en el cual penetra
el nervio al musculo se llama punto motor o placa motora.
Tomando en cuenta la acción que realiza un musculo se llama: Agonista, Antagonista

y Sinergista. También existen músculos estabilizadores o fijadores de una articulación.
También tenemos los llamados músculos primarios o principales y secundarios o
accesorios. De acuerdo a su forma los músculos también se dividen en: Anchos, largos
y cortos.
Aponeurosis
Llamada también fascias, son membranas fibrosas que envuelven a los músculos,
cuya función principal es la de oponerse al desplazamiento lateral cuando el musculo
se contrae, evitando de esta manera su deformación. Presenta una superficie externa
que está en relación con la piel y de la interna se desprenden tabiques.
Tipos de contracción muscular
La contracción significa el desarrollo de tensión dentro del musculo y no

necesariamente un acortamiento visible del propio musculo.
Contracción estática o isométrica, donde la longitud del musculo permanece invariable.

La contracción concéntrica y la contracción excéntrica, existe variación en la longitud
del musculo por lo cual se denomina también contracciones isotónicas o dinámicas.
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HUESO
El hueso es un órgano firme, duro, resistente y de color blanquecino, que forma parte
del endoesqueleto de los vertebrados. Está compuesto principalmente por tejido óseo,
un tipo especializado de tejido conectivo, constituido por células (osteocito)
Figura 13. Tejido esponjoso, cortical del hueso
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TEMA 2 MOVIMIENTO ARTICULAR
En este tema abordaremos las mediciones que se tienen que realizar al momento de
evaluar cualquier movimiento articular del paciente, esto significa estudiar:
 GONIOMETRIA
 EXAMENES MUSCULARES
A. GONIOMETRIA
Es una técnica que consiste en realizar la medición del arco de movimiento a través
de un instrumento llamado GONIOMETRO O ARTROMETRO, esta técnica se
realiza durante la elaboración de la ficha clínica, durante el tratamiento y al finalizar
la misma.
1. Goniómetro o artrómetro
El instrumento más ampliamente conocido y recomendado es el goniómetro

universal conocido también con el nombre de artrómetro; sin embargo, existen
en el comercio muchos tipos de goniómetros como ser: G. metálico, G. de
Bolsillo, G. de burbuja, G. péndulo, y G. eléctrico, este último es difícil de
acceder por el alto costo que lleva.
El instrumento del goniómetro debe caracterizarse por ser: simple, durable,
portable y aplicable al cuerpo como técnica sea eficazmente.
Gonios o artros = Articulación

Metros = Medida
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Figura 14. Goniómetro.
a) Goniómetro universal
Debe presentar las siguientes características:
Un controlador de círculo completo o de semicírculo donde están los grados

de 0 a 90°, de 0 a 180° de 0 a 360° pueden estar todos en uno, o en algunos
solo la mitad, en este mismo círculo se extiende una rama, llamado RAMA
POSTERIOR O FIJA DEL GONIOMETRO, en la que se encuentra los
centímetros a un borde y al otro borde las pulgadas (no en todos), en su
parte media se encuentra una línea media que nos servirá para hacer
coincidir con el punto de referencia que se marcará en el segmento corporal
a evaluar.
El goniómetro también presenta otra rama, llamada RAMA ANTERIOR O
MOVIL DEL GONIOMETRO, en la que se encuentra los centímetros a un
borde y al otro borde las pulgadas, en su parte media se encuentra una línea
media que nos servirá para hacer coincidir con el punto de referencia que se
marcará en el segmento corporal a evaluar. La diferencia con la anterior
rama, es que esta no presenta el circulo completo o de semicírculo donde
llevan los grados.
Ambas ramas están unidas a través de un remache o pivote, llamada EJE
DEL GONIOMETRO, el cual debe permitir un movimiento libre y suave, pero
también ser seguro impidiendo los deslizamientos.
Deben ser fabricados de plástico claro, ser portables y de fácil manejo
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Figura 15. Partes del goniómetro
b) Goniómetro metálico
Presenta las siguientes características:
Está fabricado de metal niquelado

Presenta dos ramas una fija y otra móvil
La rama fija, está representada por un semicírculo y es la que lleva impreso
los grados cuya expresión numérica varía de acuerdo a la casa fabricante.
Esta rama presenta cuatro aleros los cuales permiten que el goniómetro
adopte necesariamente la posición vertical.
La rama móvil que es plana la cual al llegar al borde de la semicircunferencia
ha sido girada en un ángulo de 90 grados y que se convierte en una línea
cuyo borde representa la línea real del goniómetro universal. Esta rama
presenta una aguja doblada sobre la semicircunferencia y que marca los
grados de movimiento articular.
Igual que el goniómetro universal, amabas ramas están unidas a través del
axis o pivote (remache) y que se encuentra en la parte media e inferior de la
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semicircunferencia el cual permite el deslizamiento de la rama móvil sobre

la fija.
La ventaja principal del goniómetro metálico es que con el mismo no se ubica
el eje central de la articulación sino solamente la línea vertical media de la
misma y que debe coincidir con la rama móvil que se encuentra en posición
vertical.
Las desventajas son mayores como ser: No reúne las características del
goniómetro universal, requiere obligatoriamente para su uso de una
superficie plana, dura y horizontal, los márgenes de error son mayores que
con el goniómetro universal.
Figura 16. Goniómetro metálico
c) Goniómetro de bolsillo
Tiene las mismas características que el goniómetro universal con la

diferencia de que la semicircunferencia ha sido reducida al ancho de la rama
por lo cual es más accesible para la medición directa de las articulaciones
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interfalangicas sin necesidad de ubicar el eje de la articulación, ni hacer

coincidir las líneas de los segmentos, puesto que se coloca directamente en
el dorso de los mismos.
Figura 17. Goniómetro de bolsillo
2. Expresión numérica
Se refiere a las escalas de graduación que se acepta al realizar una medición,

es decir es la posición del goniómetro al iniciar la medición articular.
Una primera y la más aceptada es la que va de 0 a180 grados y de acuerdo con

ella en la posición anatómica funcional erecta y erguida las articulaciones se
encuentra en cero grados a lo que se llama posición neutra o punto de partida
en la que las ramas del goniómetro se encuentra juntas.
Figura 18. Expresión numero de 0°
La segunda forma, es la que va de 180 y avanza hacia el cero, en la que las

ramas se encuentran abiertas a 180 grados.
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Figura 19. Expresión numérica 180°
La tercera forma, utiliza el goniómetro abierto a 90 grados que representa cero

grados y que avanza en ambos sentidos.
Figura 20. Expresión numérica 90°
3. Técnica para la goniometría

1) Informar al paciente del porque se debe realizar esta técnica y de qué forma.
– Ejemplo:
Señor paciente tengo que realizar la medición de su movimiento que
realiza su hombro con este instrumento, para esto usted tendrá que
descubrir la zona, ¿ME PERMITE?
2) Posición del paciente y posición del segmento. – En la posición del paciente,
aquí el terapeuta dará la indicación al paciente, para que opte la posición en
decúbito dorsal, ventral, lateral izquierdo o derecho, talvez en sedestación o
por ultimo en bipedestación (poco aconsejable por la compensación que
significa estar de pie). Respecto a la posición del segmento, se tiene que
determinar la posición en la que se encontrara las articulaciones cercanas a
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la zona de valoración para dar inicio a la goniometría. Desde luego hay que
dirigirse al paciente con un lenguaje sencillo. Ejemplo:
Indicación para el paciente, acerque el brazo a su cuerpo y doble su codo
con la palma de la mano mirando adentro.
Para el registro e informe, paciente en aducción del abrazo con flexión
de codo y en pronosupinación.
3) Enseñar al paciente el movimiento a realizar para la valoración,
determinando también el plano y eje del movimiento. Ejemplo:
Indicación para el paciente, yo realizare el movimiento y usted tendrá que
seguirme luego, tiene que hacerlo lento, rítmico y hasta donde pueda.
Para el registro e informe, ira el musculo a evaluar (agonista-sinergistas)

el plano y eje del movimiento a evaluar.
4) La expresión numérica adoptada será de acuerdo a la articulación a medir. -

En esta fase tenemos que utilizar, una expresión numérica de las que vimos
anteriormente para la evaluación y este dato ingresara a registro e informe.
5) Reconocer el goniómetro, eje, rama fija y rama móvil. - Aquí, aparte de
reconocer se hará coincidir la línea media de la rama fija del goniómetro con
la línea media del segmento corporal fijo y la línea media rama móvil del
goniómetro con la línea media del segmento corporal móvil. Y el eje o fulcro
del goniómetro con el punto de referencia de la articulación a evaluar.
6) Fijar el eje del goniómetro con el eje de la articulación, la rama fija con el
segmento corporal fijo y la rama móvil, con el segmento corporal móvil.
7) Pedir que realice el movimiento enseñado.
8) Trasladar la rama móvil hacia el segmento móvil, haciendo coincidir la línea
con la parte media del segmento.
9) Quitar cuidadosamente el goniómetro con una mano y con la otra mano,
descender el segmento corporal móvil del paciente, indicándole que
descanse.
10) Proceder a la valoración comparativa, registro y lectura de los datos.

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Si existen limitaciones en el movimiento, el alcance del mismo se lo obtiene

restando la falta de extensión o de flexión al que llega cada movimiento.
B. EXAMEN MUSCULAR
Es una técnica que se utiliza con el fin de:

 Diagnóstico de la patología.
 Pronóstico de una patología
 Evaluación del tratamiento.
Esta técnica se realizará en casos de lesiones que haya tenido el paciente,

musculo, tendón, ligamento, articulación, facies, huesos, nervios periféricos
(plexos, ramas terminales, colaterales) etc. Que consiste en valorar la FUERZA
con la que se encuentra el o los movimientos de la región del trauma.
Para llevar adelante esta técnica se tiene que conocer primero los rangos de
calificación y esto significa memorizarse el cuadro del examen muscular:
Cuadro 2
Desarrollo de las pruebas musculares para L.N.M.I.
Lovett Lowman Esc. Mexicana Kendall

(Literal) (Numérica) (Numeral), (Porcentual)
considerado por
Daniels
Normal 9 5 100%
8
Bueno 7 4 75%
6
Regular 5 3 50%
4
Malo 3 2 25%
2
Vestigios 1 1 5%
Paralizado 0 0 0%
De estas escalas, las que utilizaremos será el de Daniels y Kendalls
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Interpretación
LITERAL NUMERAL Y CARACTERISTICA

PORCENTUAL
NORMAL 5 Movimiento que realiza el o los músculos hasta completar su

100% arco de movimiento, en contra de la gravedad y venciendo la
resistencia máxima, puesta por el terapeuta. La resistencia
máxima no significa que la resistencia sea exagerada, para
esto el terapeuta podrá tener de referencia de cuanto colocar
la resistencia máxima verificando primeramente al lado sano,
es la razón por las que se recomienda, que las valoraciones
siempre sean comparativas.
La mano pasiva y activa del terapeuta.- Irán al mismo lugar
que en calificación en 4, simplemente que el terapeuta tendrá
que aumentar su resistencia.
BUENO 4 Movimiento que realizan el o los músculos hasta llegar a
75% completar su arco de movimiento, contra gravedad y
venciendo la resistencia mínima puesta por el terapeuta.
Mano activa del terapeuta. – Con la palma de la mano (no
dedos) del terapeuta, colocara la resistencia mínima en la
parte distal del segmento corporal (anterior, posterior,
interna, externa). Ejemplo, EN LA FLEXION DEL BRAZO
IZQUIERDO:
 Mano activa de terapeuta. - palma de la mano en la parte anterior y distal del brazo
izquierdo.
Mano pasiva del terapeuta. - Con la otra palma de la mano
del terapeuta (incluye los 4 últimos dedos en aducción y
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pulgar en oposición) sobre la región de donde pueda impedir

la COMPENSACION del movimiento, al momento que la
mano activa ejerza la resistencia. Ejemplo, EN LA FLEXION
DEL BRAZO IZQUIERDO:
 Mano pasiva del terapeuta.- palma de la mano en la parte postero-superior y derecha
del tórax (porque en una flexión del brazo cuando este está débil compensa llevando
el hombro contrario hacia atrás).
REGULAR 3 Movimiento que realizan el o los músculos hasta llegar a

50% completar su arco de movimiento y contra gravedad. No
existe resistencia externa en esta calificación, el paciente
solo vence su propio peso del segmento corporal. Además,
solo participa la mano pasiva del terapeuta.
Mano pasiva del terapeuta. - Con la palma de la mano del
terapeuta (incluye los 4 últimos dedos en aducción y pulgar
en oposición) sobre la región de donde pueda impedir la
COMPENSACION. Ejemplo, EN LA FLEXION DEL BRAZO
IZQUIERDO:
 Mano pasiva del terapeuta.- palma de la mano en la parte postero-superior y derecha
del tórax (porque en una flexión del brazo cuando este está débil compensa llevando
el hombro contrario hacia atrás).
MALO 2 Movimiento que realizan el o los músculos hasta llegar a

25% completar su arco de movimiento. No existe resistencia
externa en esta calificación, el paciente solo vence su propio
peso del segmento corporal. La diferencia de esta calificación
con la calificación 3,4,5 es que el paciente lo hará el
movimiento anulando gravedad, esto significa que será
horizontal.
VESTIGIOS 1 Se observa o se puede percibir la contracción palpable o
5% visible del o los músculos a evaluar. No existe modificación
del ángulo.
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PARALIZADO 0 Ausencia de contracción muscular palpable o visible.

0% Tampoco existe movimiento articular.
En toda valoración de fuerza muscular se utiliza dos números enteros, uno al inicio
del movimiento y otro al finalizar, estos dos números siempre serán consecutivos,
ejemplo: 1 y 2, 2 y 3, 3 y 4, 4 y 5. el número menor siempre ira al inicio del
movimiento y el número mayor, ira al finalizar el movimiento. Ejemplo: Utilizando el
2 y 3 en una flexión de codo.
 Donde el 2, significa la posición de inicio del movimiento de la flexión de codo y

3, significa el propósito donde se quiere llegar.
Figura 21. Músculos flexores de codo, calificado en 3
Cuando el movimiento no llega a concretar su arco de movimiento, se tiene que dar

de igual forma una calificación, esta calificación consiste de dar un signo a los
números enteros que vimos en la escala, el signo del positivo (+) o el signo del
negativo (-) ejemplo: +1, -2, +2, -3, +3, -4, +4 y -5.
 ¿En qué caso se le asigna con el (+) ?, se le asignara a partir del mínimo
movimiento que realice, hasta el 50% del total del movimiento a evaluar.
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 ¿En qué caso se le asigna con el (-) ?, se le asignara a partir del 51% del
movimiento hasta el 99% del total del movimiento a evaluar.
Figura 22. Campo positivo y negativo de la flexión de Codo
¿Por qué no se considera desde el punto de partida el signo (+)?, porque la

posición de partida o posición inicial también llamado posición “0”, ya tiene su
valor numeral entero que podría ser: 1,2,3 y 4. No tomamos en cuenta el 0,
porque 0 según la escala que vimos, existe ya ausencia del contracción
muscular palpable o visible, seria en vano considerarlo en el ejemplo y tampoco
se considera un 5 en el ejemplo, porque tendríamos que colocar un 6 al concluir
el movimiento y 6 no existe en la escala de valoración.
Procedimiento
1. Informar al paciente del porque se debe realizar esta técnica y de qué
forma.
2. Posición del paciente y posición del segmento a evaluar
3. Movimiento a evaluar (Enseñar al paciente el movimiento a ejecutar)
4. Musculo (s) a evaluar (agonista y sinergistas)
5. Posición de la mano fija o pasiva del terapeuta
30
6. Posición de la mano móvil o activa del terapeuta

7. Pedir que realice el movimiento enseñado (participa el paciente)
8. Plano y eje del movimiento ejecutado
9. Tipo de la palanca
10. Proceder a la valoración comparativa, registro y lectura de los datos.
El examen muscular siempre debe empezar buscando primeramente el 3, si

cumple las reglas se pasa al 4 y luego al 5. Pero si no cumple el 3, se baja a 2,
luego a 1 hasta llegar a cero. La resistencia que el examinador ofrece a un
movimiento, debe ser tal que permita realizar al paciente el movimiento del
segmento, es decir no es una competencia de fuerzas y siempre debe ser
comparativo eso quiere decir que, si evaluó el lado codo derecho, tendré que
evaluar el codo izquierdo.
31
TEMA 3 KINESIOLOGIA DEL HOMBRO
El miembro superior tiene una función de herramienta, una función ligada a la

expresión no verbal y finalmente una función globalizadora en la cual una o ambas
extremidades están orientadas hacia la resistencia a la tracción, compresión, función
balística y finalmente a una función equilibradora sobre todo en el reajuste
gravitacional.
HOMBRO
El complejo articular del hombro, que no está constituida por una sola articulación, sino
por una serie de articulaciones que conforman la cintura escapular, la misma que esta
constituida por articulaciones falsas y verdaderas que son:
a) Articulación escapular humeral, que es la más importante del grupo. (verdadera)

b) Articulación subdeltoidea, que es una articulación falsa.
c) Articulación escapulo torácica, también articulación falsa.
d) Articulación acromio clavicular. (verdadera)
e) Articulación esterno costo clavicular. (verdadera)
f) Articulación costo vertebral. (verdadera)
ARTICULACIÓN ESCAPULO TORÁCICA
En la cual, la escapula realiza movimientos de deslizamiento sobre la parrilla costal,

separada de la misma por dos músculos importantes que son del subescapular y el
serrato mayor por lo tanto no existen superficies articulares.
El omoplato se extiende desde la segunda hasta la séptima costilla, su ángulo

superointerno corresponde a la primera apófisis espinosa dorsal, el extremo interno de
la espina del omóplato le corresponde a la apófisis espinosa de la tercera dorsal. El
borde interno o espinal del omoplato está situado a 5 o 6 cm de la línea de las apófisis
espinosas.
32
Figura 23. Músculos serrato mayor y subescapular
Movimientos de la cintura escapular
Movimientos que están relacionados directamente con los movimientos del muñón del
hombro y podemos clasificarlo de la siguiente manera:
 Movimiento de traslación lateral del omóplato, que comprende dos

movimientos: Abducción o separación Abducción de la escapula
(serrato mayor, pectoral mayor y pectoral menor), y la proyección
posterior o aducción (trapecio fibras medias, romboides, angular y
dorsal ancho). La amplitud total de estas dos posiciones extremas es de
10 a 12 cm.
 Movimientos de traslación vertical del omóplato
Elevación o ascenso: Trapecio fibras superiores, angular del omoplato y el
omohiodeo.
Descenso o depresión: Trapecio fibras inferiores, dorsal ancho, pectoral menor
y el serrato mayor.
La amplitud global de estos dos movimientos es de 10 a 12 cm. los cuales
necesariamente se acompañan de cierto grado de basculación. (5 a 6 cm cada
uno)
 Movimientos llamados de campanilla o de basculación del omoplato, el
cual se refiere a los movimientos de rotación del omoplato en torno a un
eje perpendicular a su plano.
33
En el movimiento de rotación
inferior o basculación inferior, su
ángulo inferior se desplaza hacia
adentro y la cavidad glenoidea
tiende a mirar hacia abajo
(romboides, trapecio inferior)
El movimiento de rotación
superior o basculación superior,
la glenoides se orientan mas
hacia arriba y su angulo inferior
se desplaza hacia afuera
(serrato mayor, trapecio
superior). El desplazamiento inferior es de 10 a12 cm global. La forma de examinar en
el primer caso es cuando el brazo busca la segunda manga del saco y en el segundo
caso es llevando el brazo en ABD o en flexión del 180 grados.
ARTICULACION ESTERNO COSTO CLAVICULAR
Figura 25. Art. Esternocostoclavicular
Es una articulación de encaje reciproco o en silla de montar.
34
Superficies articulares
La horquilla esternal y el primer cartílago costal y por otro lado la extremidad interna
de la clavícula.
Fibrocartilago interarticular es un menisco dirigido de arriba abajo y de adentro hacia

afuera.
Medios de unión
Ligamentos: anterior, posterior, inferior y superior. El superior tiene dos hace:

esternoclavicular superior e interclavicular.
Sinovial
Es doble: para el menisco esternal y el menisco clavicular.
Movimientos
De arriba abajo, de delante atrás y de circunducción.
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
Figura 26. Art. Acromioclavicular
35
La extremidad externa de la clavícula a través de una carilla de forma ovoidea y el

borde interno del acromion a través de otra carilla similar.
Medios de unión
Capsula articular, ligamento superior e inferior.
Ligamentos córaco-claviculares: antero externo o trapezoide y postero interno o

conoide.
Función principal, cuando se cierra el ángulo omoclavicular el ligamento trapezoide se

tensa y limita el movimiento.
Ligamentos propios del omoplato: Coracoideo y acromio coracoideo
Fibrocartilago interarticular: se inserta en el acromion o clavícula.
Sinovial
Es única
Movimiento
Al ser considerado una artrodial en la articulación presenta varias acciones de los

ligamentos que intervienen en la articulación acromioclavicular, en un estudio de
Fischer señalado en el libro de Kapandji, a continuación, describimos:
En la abducción, tomando como punto de referencia fijo el omoplato, puede

constatarse la elevación de 10° de la porción interna de la clavícula; una apertura hasta
70° de ángulo omoclavicular; y en una rotación longitudinal de 45° de la clavícula hacia
atrás.
En la flexión, no existe mucha variación de la que se mostró en la abducción.
En la extensión, se cierra 10° el ángulo omoclavicular.
En la rotación interna, solo se abre 13° el ángulo omoclavicular
36
ARTICULACION ESCAPULO HUMERAL
Figura 27. Art. Escapulo humeral.
Es la articulación proximal del miembro superior, dotada de amplios movimientos

gracias al cual el segmento distal (mano) realiza grandes desplazamiento.
Caracterizado por presentar tres ejes y tres planos de movimientos:
a) Eje transversal o lateral, plano sagital o anteroposterior.

b) Eje sagital, con su plano transversal o lateral o coronal.
c) Eje vertical o longitudinal con su plano de movimientos horizontal.
Descripción de la articulación
1) Nombre de la articulación
Escápulo – humeral.
2) Huesos que participan
 Extremidad superior del humero con la cabeza humeral
 Cavidad glenoidea del omoplato en su vértice supero – externo.
3) Tipo de articulación
Corresponde al grupo de las diartrosis, subgrupo enartrosis; caracterizado por
presentar segmentos de esfera, una convexa y otra cóncava.
4) Superficies articular
 Humero
Cabeza humeral que representa un segmento de esfera (un tercio de
esfera) orientada hacia arriba, adentro y atrás, que se encuentra
37
recubierta de cartílago hialino, luego presenta el cuello anatómico mas

abajo del cuello quirúrgico luego dos prominencias óseas se paradas por
la corredera bicipital: el troquin, para la inserción del subescapular y el
troquiter con sus tres carillas para inserción del supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor. El eje de la cabeza humeral forma con
el eje diafisario el ángulo cervico – diafisario o de inclinación que es de
130 grados y con el plano frontal forma el ángulo de declinación, dirigido
hacia atrás que es de 30 grados.
 Omóplato
Presenta la cavidad glenoidea que es poco cóncava, revestida de
cartílago hialino la cual aumenta su profundidad gracias a un anillo
fibrocartílaginoso, que es el rodete glenoideo, el cual al corte transversal
presenta tres carillas: una que se articula con el reborde glenoideo, otra
que prolonga la concavidad de la glenoides y la tercera que sirve para la
inserción de la capsula articular. Esta cavidad está dirigida en sentido
opuesta a la cabeza humeral, es decir: hacia afuera, adelante y
ligeramente hacia arriba, su superficie articular es menor que la cabeza
humeral, la bolsa de líquido sinovial lubrica la articulación.
5) Medios de unión
 Capsula articular
Tiene la forma de un cilindro abierto por sus dos externos que se inserta
en el reborde glenoideo y la cara externa del rodete y por otra en forma
irregular a través de una línea intertrocanterea. Normalmente la capsula
es elástica y permite los movimientos de la articulación, pero cuando se
fibrosa es dura y limita los movimientos.
 Ligamento
Coraco-humeral y e ligamento acromio-coracoideo.
Haz troquiteriano, se encuentra por detrás y se tensa en el movimiento
de flexion glenohumeral.
38
Haz troquiniano, se encuentra por delante y se tensa en el movimiento

de extensión glenohumeral
Figura 28. Ligamento coracohumeral
 Ligamentos gleno-humerales
Son en número de tres y que de acuerdo a sus inserciones representa
más o menos una letra Z o una N recostada y son:
 Lig. gleno-humeral superior o supragleno – suprahumeral.
 Lig. gleno-humeral medio o supragleno – prehumeral.
 Lig. gleno-humeral inferior o pregleno – subhumeral.
Estos ligamentos se tensan en la rotación externa y se distienden en

la rotación interna.
39
Figura 29. Ligamentos anteriores
Los fascículos medio e inferior de los ligamentos gleno-humerales se

tensan en la abducción llegando a los 90°, mientras que el fascículo
superior se distiende. Este es uno de los motivos por los que existe la
limitación en el movimiento glenohumeral para dar paso al movimiento
escapulo torácica.
Figura 30. Ligamento medio e inferior
40
 Manguito rotador
Conformado por los tendones de los músculos que atraviesan esta
articulación y que son: Subescapular, supraespinoso, infraespinoso y el
redondo menor.
 La coaptación muscular del hombro
Nos referimos a los músculos que acompañaran a los ligamentos a dar
seguridad a la articulación, de estos tenemos a los coaptadores
transversales y los longitudinales.
Los coaptadores transversales, son los músculos que tienen una
dirección de sus fibras transversalmente, tenemos al supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor, supraespinoso y la porción larga del
bíceps braquial.
Figura 12. Fibra muscular
Figura 31. Músculos coaptadores transversales
Los coaptadores longitudinales, son los músculos que tienen una
41
dirección de sus fibras longitudinalmente, como ser el pectoral mayor,

deltoides porción corta y larga del bíceps braquial, coracobraquial y
subescapular.
Figura 32. Músculos coaptadores longuitudinales
6) Arcos de movilidad
a) Flexión
Movimiento por el cual el miembro superior desde su posición inicial se
dirige hacia adelante, y arriba, describiendo un arco de movimiento que
va de 0 grados a 180.
Para el estudio del movimiento a detalle este movimiento se divide en 3
etapas:
 1ª etapa de 0 a 60 grados.
 2ª etapa de 60 a120 grados.
 3ª etapa de 120 a 180 grados
42
b) Extensión
Movimiento por el cual el miembro superior, desde su posición inicial, se
dirige hacia atrás y arriba, describiendo un arco de movimiento que va
de 0 a 45 – 50 grados.
Figura 33. Extensión de hombro
c) Abducción
Movimiento por el cual el miembro superior desde su posición inicial se
dirige lateralmente hacia el costado y arriba, describiendo un arco que va
de 0 a 180 grados. Desde el punto de vista biomecánico, este movimiento
se divide en tres etapas: (según Kapandji)
En este movimiento de abducción que se parte con la palma de la mano
mirando hacia el muslo, a medida que se avanza a los 180 grados, se
realiza un movimiento automático y paulatino de rotación externa de todo
el miembro de 180 grados, donde 90 le corresponde a la rotación externa
de la escapula – humeral y los otros 90 le pertenece al movimiento de
supinación de antebrazo.
43
Paradoja de Codman
Consiste en realizar el movimiento de abducción con la palma mirando
hacia el muslo y el pulgar dirigido hacia adelante, termina a los 180
grados con la palma mirando hacia afuera con el dedo pulgar dirigido
hacia adelante y que al realizar un movimiento de retropulsión relativa a
cero grados la palma de la mano queda mirando hacia afuera con el
pulgar dirigido hacia atrás y ya no se puede repetir el movimiento.
Para evitar la paradoja de Codman, se realiza una rotación externa
paulatina y progresiva durante el movimiento de abducción de tal manera
que al llegar a los 180 grados la palma de la mano queda mirando hacia
la línea media del cuerpo y si en esta posición realizamos el mismo
movimiento de retropulsión relativa a cero grados, la palma de la mano
queda mirando otra vez al muslo, ósea vuelve a su posición inicial y el
movimiento se puede repetir cuantas veces sea necesario. En resumen:
 En posición anatómica
 Miembro superior vertical
 Palma de la mano hacia medial
 La punta del pulgar hacia ventral
 Realiza una abducción de 180°
 Con la palma mirando hacia lateral
 Extensión de -180°
 Vuelve a su posición inicial, pero con dos variantes, palma de la mano
lateralmente y pulgar apuntando posteriormente, teniendo una rotación
interna sobre su propio eje
44
Figura 34. Paradoja de Codman
d) Aducción
Es el movimiento de retorno de la abducción por lo tanto va de 180 a 0
grados. Siguiendo a la inversa todo el proceso explicando anteriormente.
e) Rotación externa
La posición inicial del segmento es con el brazo en abducción a 90
grados, codo flexionando a 90 grados y la palma de la mano mirando
hacia los pies del paciente. Es el movimiento por el cual el antebrazo
desde su posición inicial se dirige hacia arriba, hasta adoptar la posición
vertical, describiendo un arco que va de 0 a 90 grados.
45
f) Rotación interna
La misma posición inicial, movimiento por el cual el antebrazo gira hacia
abajo recorriendo un arco que va de 0 a 85 grados. Esta limitación se da
por el choque óseo del troquín con la parte anteroinferior del reborde
glenoideo y la tensión del ligamento coracohumeral.
Existe también otra rotación llamada VOLUNTARIA, se realiza este
movimiento también en sedestación, con el codo en flexión de 90°, la
palma de la mano mirando medialmente, de esta posición el antebrazo
gira internamente, lo cual provoca la rotación del brazo sobre su eje
longitudinal de 30°.
Figura 35. Rotación de hombro, con el brazo en aducción
g) Movimiento del miembro superior en el plano horizontal

La posición de referencia es con el brazo en abducción de 90 grados,
palma de la mano mirando al frente.
El primer movimiento es: antepulsion + aducción anterior por el cual el
miembro superior se dirige hacia delante, al frente y sobrepasando la
46
línea media hasta chocar con el torax, describiendo un arco de 0 a 140

grados a través de un eje vertical.
Figura 36. Antepulsión + aducción anterior
El segundo movimiento es: retropulsión + aducción posterior cuya

amplitud de movimiento es de 30 grados.
Figura 37. Retropulsión + aducción posterior
h) Movimiento de circunducción
Es un movimiento mixto en el que participan todos los movimientos
anteriormente descritos.
47
7) Músculos motores en la articulación escapulo – humeral

 Flexión
1. Primera etapa: Participan los músculos, deltoides fibras
claviculares, pectoral mayor con sus fibras claviculares,
coracobraquial y la porción corta del bíceps braquial. Esta primera
etapa, se limita por la tensión de los ligamentos coracohumerales
y la resistencia de los músculos redondo mayor, menor e
infraespinoso y dorsal ancho.
2. Segunda etapa: Existe una rotación externa o basculación externa
de la escapula por los 70° quedando mirando la cavidad glenoidea
hacia arriba y hacia adelante. Trapecio, fibras superiores,
inferiores y el serrato mayor. Quedando limitado el movimiento por
la resistencia de los músculos dorsal ancho y fibras inferiores del
pectoral mayor.
3. Tercera etapa: Inclinación lateral del raquis e hipertensión lumbar,
participan el dorsal largo, sacro lumbar, transverso espinoso y el
epiespinoso.
Figura 38. Fases de la flexión
48
 Extensión
Músculos del deltoides fibras espinales o posteriores, infraespinoso,
redondo menor, redondo mayor y dorsal ancho.
En una extensión de la escapula torácica, también considerada aducción
de la escapula, esta acción ayuda a la extensión glenohumeral por los
músculos romboides y trapecio fibras medias.
Por otra parte, puede quedar limitada la extensión por los músculos,
pectoral mayor, coracobraquial, porción corte del bíceps braquical y
deltoides fibras anteriores.
 Abducción
1. Primera etapa: Deltoides fibras medias, supraespinoso y el bíceps
braquial porción larga.
2. Segunda etapa: Trapecio fibras inferiores, superiores y el serrato
anterior o mayor, que trabajaran desde los 90° hasta los 150° por
resistencia de los músculos dorsal ancho y pectoral mayor.
3. Tercera etapa: Participación del raquis con la hiperlordosis
lumbar. Músculos: dorsal largo, sacro lumbar, iliocostal,
transverso espinoso. Así mismo, se suma cierta inclinación hacia
el lado contrario del brazo en movimiento, con la participación de
los músculos del lado al cual se inclinato.
Si los dos brazos realizan la abducción, no pueden estar paralelos
más que en máxima flexión y para que alcancen la vertical es
necesaria una hiperlordosis lumbar, también bajo dependencia de
los músculos espinales.
49
Figura 39. Abducción
 Aducción
Músculos, pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor, redondo
menor, infraespinoso, romboides y el tríceps porción larga. En una
contracción potente del dorsal ancho podría hasta luxar inferiormente,
ante esta situación la porción larga del tríceps braquial podría amortiguar
o resistir tal situación (kapandji).
 Rotación externa
Musculo infraespinoso y el redondo menor, son considerados agonistas
y musculo deltoides fibras espinales o posteriores como sinergistas, así
se considera una rotación pura. Cuando no completa su accionar los
músculos señalados suelen compensar con la aducción escapular
siendo los músculos romboides y trapecio que llegarían actuar.
Esta rotación es la más débil que la rotación interna, sabiendo también
que la inervación de estos dos músculos son del mismo origen C5 y
nervios diferentes (musculo infraespinoso por el nervio supraescapular)
50
y (musculo redondo menor por el nervio circunflejo). En caso de ser

afectado este nervio del C5 llegaría a limitar a esta rotación.
Figura 40. Músculos rotadores externo

 Rotación interna
Participan el subescapular, pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor
y deltoides fibras anteriores, también existe la participación de la
escapula cuando esta rotación se encuentra limitada, esta participación
es dada por la abducción de la escapula teniendo a los músculos serrato
mayor y pectoral menor trabajando. (kapandji).
Figura 41. Músculos rotadores internos
51
 Antepulsión + aducción anterior

Deltoides fibras anteriores, subescapular, pectoral mayor, pectoral
menor y el serrato mayor.
 Retropulsión + aducción posterior
Deltoides fibras posteriores, infraespinoso, redondo mayor, redondo
menor, romboides, trapecio fibras medias y el dorsal ancho.
8) Tipos de palanca
Para los movimientos de: flexión, extensión, abducción, aducción y los
movimientos de antepulsión y retropulsión horizontal el tipo de palanca es de
tercer género, donde el punto de apoyo es la articulación escapulo – humeral,
la resistencia es la parte distal de los dedos y la potencia estaría representada
por la inserción móvil de motor principal en cada movimiento. Para las
rotaciones, en la posición de esgrimista, el punto de apoyo se encuentra en la
parte externa del codo, la resistencia en la punta de los dedos y la potencia en
el trocánter mayor para la rotación externa y en el trocánter menor para la
rotación interna.
9) Goniometría
 Para los movimientos de flexión y extensión, la posición del paciente con
preferencia en sedestación para evitar compensaciones, también podría
ser en bipedestación en caso de no poder en la anterior posición, el
segmento pegado al cuerpo con la palma de la mano mirando al cuerpo,
el plano de movimientos es sagital y su eje es coronal, por lo tanto el
goniómetro deberá colocarse con expresión numérica a 0 grados o 90 en
la parte media y externa de la articulación escapulo – humeral haciendo
coincidir con el punto de referencia, respecto a la rama fija irá en posición
horizontal y posterior para flexión, y para valorar la extensión irá la rama
fija horizontalmente anterior, respecto a la rama móvil ira a coincidir con
el punto de referencia marcado en la parte media del borde externo del
humero, en caso, que no se pueda identificar en la palpación este borde,
se irá a determinar simplemente la parte media del brazo.
52
Figura 42. Eje de la articulación para flexoextensión
 Para los movimientos de abducción y aducción, la posición del paciente

y del segmento es similar a la anterior, su plano de movimiento es coronal
y su eje es sagital, el goniómetro se coloca en la parte anterior de la
articulación de preferencia con las ramas juntas (expresión numérica).
Figura 43. Eje de la articulación para abducción y aducción
53
 Para los movimientos horizontales de la articulación escapulo – humeral,

su plano de movimiento es horizontal y su eje es vertical, la posición del
goniómetro es en la parte superior de la articulación, con las ramas
abiertas a 90 grados, rama fija hacia atrás y la rama móvil en el brazo.
10) Examen muscular
a) Lesión periférica
 Para la flexión y extensión, calificado en 3 – 4 – 5 posición inicial paciente
con prioridad en sedestación, también pudiendo ser en bipedestación
con el brazo pegado al cuerpo y la palma mirando al muslo, el movimiento
hacia adelante o atrás dependiendo la indicación, es de abajo hacia
arriba libre (3), con mínima resistencia (4) y máxima resistencia (5)
comparada con el lado sano. Para calificar en (2), paciente en decúbito
lateral con la tabla de deslizamiento bajo el brazo y se realiza el
movimiento horizontal, para el 1, se palpa en la inserción móvil del motor
principal en cada movimiento.
 Para la abducción, paciente en posición de bipedestación, similar a la
anterior y para calificar en (3 – 4 – 5) el movimiento es lateral y de abajo
hacia arriba. Para el (2), paciente en decúbito dorsal y el brazo se desliza
sobre la mesa que debe ser lisa. Para el 1 se palpa el motor principal.
 En el movimiento de aducción, que es el movimiento contrario a la
abducción, no se puede cumplir el movimiento contra la acción de la
gravedad, puesto que el paciente tendría que estar de cabezas por lo
tanto la calificación es de tipo subjetivo. El 2 con el paciente en decúbito
dorsal y el movimiento va de 180 a 0 grados, pero que será revertido al
momento de la evaluación. Se debe tomar en cuenta la paradoja de
Codman, evitando la misma tanto en la abducción como en la aducción.
 Para las rotaciones, la posición del miembro superior es en la de
esgrimista, pero con el paciente de decúbito ventral cono el miembro a
examinar (antebrazo) colgando al costado de la mesa de examen. En
esta posición calificamos el (3 – 4 y el 5). Para el 2 cambiamos la
posición del paciente a la de bipedestación y el brazo pegado al cuerpo,
54
codo flexionado a 90 grados y posición neutra de prono-supinación

realizando el movimiento horizontal en ambos sentidos. Y para el (1) la
palpación del motor principal a nivel de los trocánteres.
55
TEMA 4 CODO
Art.
humero Art. humero
radial. cubital.
Art. radio
cubital superior
Figura 44. Art. del codo.
La articulación del codo, considerada también como articulación intermedia del

miembro superior gracias a la cual aleja o aproxima la mano del cuerpo y puede llevar
alimentos hacia la boca unida fisiológicamente a los movimientos de la
pronosupinación.
 Humero – cubital
 Humero – radial
 Radio - Cubital superior
2) Huesos de participación
 Extremidad inferior del humero
 Extremidad superior del radio y cubito
3) Tipos de articulación
 Humero – cubital es una troclear o en polea.
 Humero radial, que es una condílea
 Finalmente la radio cubital que pertenece al antebrazo, es una trocoides.
56
4) Superficies articulares
 Humero
Presenta la tróclea humeral en forma de polea en su cara anterior inferior
y posterior y hacia afuera el cóndilo humeral que es un hemiesfera es
decir la mitad anterior de una esfera entre ambas se encuentra el canal
condilotroclear. En su cara anterior presenta la fosita coronoidea para la
apófisis coronoides en la flexión y en su parte externa la fosita
supracondilea. En su parte posterior la fosa alacraneana que aloja al
olecranon durante la extensión. Hacia afuera presenta una prominencia
llamada epicondilo y hacia adentro otra llamada epitróclea, las cuales
sirven para inserción musculares. Para entender su arco de movimiento
en la flexión de codo, del porque llegar a 135°-140° es simple:
 La paleta humeral o epífisis inferior esta incurvada hacia adelante
con un ángulo de 45° en relación con el eje diafisiario humeral.
 De igual forma el ángulo de inclinación anterior de la cavidad
sigmoidea mayor de 45° en relación con el eje diafisiario cubital.
Figura 45. Ángulos de las superficies articulares
57
 Cubito
La gran cavidad sigmoidea del cubito que se articula con la tróclea
presentando una cresta roma sagital que termina en el pico del olecranon
y que nace en el pico de la apófisis coronoides a los lados de esta cresta
presenta dos superficies cóncavas. En la parte lateral externa presenta
la cavidad sigmoidea menor para la cabeza del radio por lo tanto es
cóncava en el sentido anteroposterior. Ambas superficies articulares se
encuentran revestidas de cartílago hialino, presentando su bolsa sinovial
para facilitar el deslizamiento de las mismas, por parte del radio presenta
la cúpula radial para el cóndilo y un reborde para el canal condilotroclear.
5) Medios de unión
Presenta la capsula articular que envuelve a toda la articulación y que se
encuentra reforzada por los ligamentos en cruz, es decir presenta un ligamento
anterior otro posterior que refuerzan la capsula y dos ligamentos laterales: el
interno y el externo que en su parte superior se insertan en el epicondilo y
epitróclea respectivamente y hacia abajo se dividen en tres haces, anterior,
medio y posterior, siendo el más importante el medio. Estos ligamentos impiden
los movimientos de lateralidad del antebrazo.
Figura 46. Ligamentos del codo
58
 Paleta humeral
Se denomina así a la extremidad inferior del humero que se encuentra
ensancha lateralmente e incurvada hacia adelante en un ángulo de 45
grados. Presenta dos cavidades, por delante la fosa supratroclear y por
detrás la fosita alecraneana ambas facilitan la amplitud del movimiento.
De igual manera la gran cavidad sigmoidea del cúbito se encuentra
orientada hacia delante y arriba formando un eje que también es de 45
grados sobre la horizontal, por lo tanto la tróclea y la cavidad glenoidea
se encuentra ambas por delante del eje diafisario. Si no existieran estas
dos situaciones es fácil comprender que la flexión de codo quedaría
limitada solo a 90 grados por el choque coronoideo.
 Tróclea humeral
Se extiende de la cara anterior hasta la cara posterior de la extremidad
inferior del húmero pero la garganta de esta tróclea no es vertical si no
que presenta tres variedades:
a) El caso más frecuente y fisiológico que presenta la tróclea en su
cara anterior es vertical, pero en su cara posterior la garganta es
oblicua hacia abajo y hacia afuera.
b) El caso menos frecuente, en su cara anterior la tróclea es oblicua
hacia arriba y afuera en cambio en su cara posterior es igual a la
anterior es decir oblicua hacia abajo y afuera.
c) El caso raro y que algunos autores lo consideran patológico
cuando la trolea en su cara anterior es oblicua hacia arriba y
adentro y en su cara posterior es igual a las anteriores osea
oblicua hacia abajo y afuera.
En la extensión, el codo presenta el llamado cubitus valgus
fisiológico por la dirección de la tróclea en su cara posterior y en
la flexión el antebrazo se antepone al brazo, se desvía hacia
afuera o se desvía hacia adentro, por la dirección de la tróclea en
su cara anterior.
59
El codo presenta dos movimientos:
1) Flexión
Posición inicial miembro superior pegado al cuerpo codo en
extensión y palma de la mano mirando hacia adelante. La flexión
es el movimiento por el cual la cara anterior del antebrazo va en
busca de la cara anterior del brazo, describiendo un arco de
movimiento que va de 0 grados a 140º
Existe varias limitaciones que podría sufrir de no alcanzar el arco
fisiológico:
Hipertrofia de los musculo flexores de codo.
Choque óseo de la cabeza radial con la fosita supracondilear y de
la apófisis coronoides sobre la fosita supratroclear.
Tensión de la capsula y ligamentos posteriores de la articulación.
Tensión del musculo tricepes braquial.
2) Extensión
Es el camino de retorno de la flexión, es decir de 140º a 0º.
En la extensión existe 3 motivos por las que no podrá avanzar más
allá de la posición neutra o posición cero.
 Choque óseo del pico del olecranon con el fondo de la
cavidad olecraneana.
 Tensión de la capsula y ligamentos de la región anterior.
 Resistencia de los músculos, bíceps braquial, braquial
anterior y supinador largo.
60
Figura 47. Posición corporal y segmental para goniometría y también para examen
muscular
7) Músculos motores
 Flexión
M. bíceps braquial, es flexor principal y segundariamente es supinador
cuando el codo está a 90°. A parte de la funcionalidad en codo, trabajo
este musculo en hombro como coaptador del hombro, su porción larga
abduce el brazo, mientras que la porción corta flexiona el brazo.
M. Braquial anterior, su única función.
M. supinador largo, su función principal de este musculo es flexionar,
cuando el antebrazo está en pronosupinacion y sinérgicamente realiza la
supinación cuando el antebrazo se encuentre en una pronación máxima.
También al grupo de los segundarios están los músculos del pronador
redondo, palmar mayor, palmar menor, flexor común superficial de los
dedos, cubital anterior, primer y segundo radial externo de encontrarse
en pronación o pronosupinación.
 Extensión
El tríceps braquial con sus tres porciones y el ancóneo. Sinérgicamente
está el cubital posterior, extensor común de los dedos, extensor propio
del meñique.
61
8) Tipos de palancas
La flexión es una palanca de tercer género donde la articulación de codo es el
punto de apoyo, la resistencia estaría representada por la parte más distal del
antebrazo y la potencia por la inserción móvil, corresponde del motor principal.
En movimiento de extensión, es una palanca de primer genero donde la
potencia representa la inserción móvil del tríceps braquial en el pico del
olecranon y los otros son igual que para la flexión.
9) Goniometría
Representada por un solo plano de movimiento que es el sagital y su eje
coronal, los dos movimientos en la misma posición inicial, el goniómetro se
coloca en la parte lateral externa del codo, la rama fija en el brazo (borde externo
del húmero) y la rama móvil que sigue el movimiento del antebrazo (borde
externo del radio).
10) Examen muscular
Para el (3 – 4 – 5) seguimos con la posición anatómica funcional, lo mejor es en
sedestación, similar a la goniometría. Para el (2) todo el brazo debe descansar
sobre la tabla de deslizamiento en posición horizontal y que al realizar la flexión
o la extensión el antebrazo debe deslizarse sobre la tabla, completando su arco
de movimiento. Para el uno, la palpación del motor principal es en la tuberosidad
bicipital para la flexión y para la extensión se palpará encima del olecranon para
el tríceps.
62
TEMA 5 ANTEBRAZO
Figura 48. Art. del antebrazo.
La prono-supinación es el movimiento de rotación axial del antebrazo en torno a su eje

longitudinal, el mismo que requiere de la intervención mecánica de tres articulaciones,
la primera es el humero radial y las dos articulaciones del antebrazo. Estos últimos
movimientos son estudiados cuando el codo está en flexión de 90 grados y pegado al
cuerpo con la palma de la mano mirando hacia el cuerpo y los dedos apuntando al
frente. Presenta dos articulaciones: radio – cubital superior y radio – cubital inferior.
 Humero-radiocubital
 Radio - Cubital superior
 Radio - Cubital inferior
2) Huesos que participan.
 Cóndilo humeral
 Extremidad superior del radio y del cubito.
 Extremidad inferior del radio y del cubito.
63
El primero pertenece al tipo condilear y las del antebrazo como la superior e
inferior corresponde al grupo de lo trocoides, es decir, representa segmentos
de cilindro, siendo la más representativa la superior que presenta la cabeza del
radio por una parte y por la otra la cavidad sigmoidea menor en la parte lateral
del cubito. Por razones de importancia, suprimiremos a la articulación condilear
 Superior
Radio: la cabeza del radio, de forma cilíndrica recubierto de cartílago
hialino, la cúpula radial para articularse con el cóndilo humeral.
Cubito: la cavidad sigmoidea menor, cóncava de delante atrás y plana
en el sentido vertical que se continua con el ligamento anular.
 Inferior
Radio: presenta en su cara interna la cavidad sigmoidea del radio,
cóncava de delante atrás y casi plana en el sentido vertical y en la parte
externa la apófisis estiloides.
Cubito: presenta la cabeza del cubito y en su parte interna la apófisis
estiloides del cubito. En su cara inferior está separada de la muñeca por
el ligamento triangular, ambas superficies se encuentran recubiertas de
cartílago hialino.
5) Medios de unión
 Superior
El ligamento anular que envuelve la cabeza del radio, fascículos de
refuerzo del L.L.E. y L.L.I. del codo, el ligamento de Weitbrecht, el
ligamento cuadrado de Denuce y la membrana interósea.
 Inferior
Ligamento radio cubital anterior y posterior, el ligamento triangular y la
membrana interósea.
64
Se inicia de la posición intermedia, es decir, con el codo flexionado a 90 grados
la palma de la mano mirando al cuerpo y el dedo pulgar apuntando hacia arriba.
a) Supinación
Movimiento de rotación axial del antebrazo por el cual la palma de la mano
al finalizar el movimiento queda mirando hacia arriba con el dedo pulgar
hacia afuera, realizando un arco de movimientos que va de 0 a 90 grados.
b) Pronación
Movimiento por el cual al finalizar el movimiento la palma de la mano queda
mirando hacia los pies del paciente, con el dedo pulgar hacia adentro
realizando un arco de movimiento que va de 0 a 85 grados, es decir, que no
llega a los 90 grados por la superposición del radio sobre el cubito y que
alcanza estos grados gracias a la incurvación del radio en el plano sagital.
 Supinadores
El supinador corto y el bíceps braquial, principalmente cuando el codo
esta flexionado a 90 grados. El supinador largo, actúa solo cuando el
antebrazo está en pronación forzada y solo hasta los 90 grados.
 Pronadores
Tenemos el pronador cuadrado y el pronador redondo. Los músculos
pronadores son menos potentes que los supinadores lo cual se
demuestra al enroscar un tornillo (supinación) y al desenroscar el mismo
(pronación). La supinación se efectúa solo con el antebrazo, en cambio
la pronación se efectúa con ayuda del hombro (abducción)
Ambas corresponden a las de tercer género. Para graficar las mismas se debe
ver de frente los dedos del paciente, con el dedo pulgar hacia afuera
(supinación) o hacia adentro (pronación)
El punto de apoyo se encuentra en el eje de la articulación que corresponde al
dedo medio (visto de frente), la resistencia que es la punta del dedo pulgar
abierto y la potencia que corresponde a la traslación de la inserción móvil hacia
65
la punta de los dedos y que cae a lado del punto de apoyo, entre la resistencia
y el punto de apoyo.
9) Goniometría
Iniciamos de la misma posición anterior o de referencia con el codo flexionado
a 90 grados. El eje del goniómetro con el dedo medio, abierto a 90 o 180 grados,
la rama fija hacia abajo y la rama móvil coincidiendo con la cabeza del 2do
metacarpiano.
Figura 49. Goniometría prono-supinación
10) Examen muscular

 Supinación
Para el 3 – 4 y 5 partimos de la pronación forzada, con el codo flexionado a
90 grados y el movimiento contra la acción de la gravedad únicamente debe
llegar hasta los 90 grados. Para el 2 el brazo se apoya horizontalmente sobre
la mesa y el antebrazo en posición vertical hacia arriba, realizando el
movimiento de supinación en el plano horizontal. Para el uno se realiza la
66
palpación del musculo correspondiente, es decir el supinador corto o el

supinador largo, Sin embargo también el bíceps braquial es un potente
supinador cuando el brazo se encuentra en flexión de 90 grados por su
inserción en la tuberosidad bicipital. Para la resistencia se debe colocar en
la parte distal y posterior del antebrazo.
Figura 50. Examen muscular supinación
Pronación
3 – 4 y 5 partimos igual que el anterior desde la supinación forzada y el
movimiento solo debe llegar hasta la posición vertical del dedo pulgar, el 2
es igual al anterior y para el 1 se debe palpar la inserción móvil del musculo
correspondiente, es decir del pronador cuadrado o del pronador redondo.
Para la resistencia se debe colocar en la parte distal y anterior del antebrazo.
67
Figura 51. Examen muscular pronación
68
TEMA 6 MUÑECA
Figura 52. Art. De la muñeca, vista dorsal.
Es la articulación distal del miembro superior, gracias a la cual la mano presenta una
posición óptima para la prensión. Con la pronosupinación que constituye un tercer
grado de libertad de movimiento, la mano puede ser orientada en cualquier plano del
espacio respecto al antebrazo.
Articulación radio – carpiana, pero también le corresponde la mediocarpiana.
La extremidad inferior del radio y cubito con la primera y segunda fila del carpo.
a) Radio – carpiana
Corresponde al grupo de las condíleas, presentan superficies oblongas,
donde el cubital está separada de la articulación por el ligamento triangular
y el radio presenta la superficie cóncava en ambos sentidos y el escafoides,
semilunar y piramidal que presentan la parte convexa.
b) Medio – carpiana
Presenta dos tipos de articulación: la parte externa que es una artrodia y le
corresponde al escafoides que se articula con el trapecio y trapezoide y la
parte interna que presenta una convexidad por parte del hueso grande y
69
hueso ganchoso con una concavidad que brinda el hueso semilunar,

piramidal y el ligamento triangular.
4) Superficie articular
a) Radio
En su cara inferior presenta una concavidad oblonga, recubierta de cartílago
hialino con pequeñas huellas que le corresponde a la cara superior de los
huesos del carpo, presenta en su parte externa la apófisis estiloides del
radio, la cara inferior del cubito está separada de la articulación por el
ligamento triangular que actúa a la manera de un limpia parabrisas de un
coche sobre el cubito.
Figura 53. Art. De la muñeca, superficies articulares.
b) Carpo
Presenta una superficie convexa representada por la articulación de los
huesos de la primera fila del carpo, excepto el pisiforme y la segunda fila del
carpo igualmente revestidos de cartílago hialino presentan una pequeña
bolsa sinovial.
70
HUESOS DEL CARPO, LA DERECHO
GANCHOSO GRANDE TRAPEZOIDE TRAPECIO
F
I
L
A
PISIFORME PIRAMIDAL SEMILUNAR ESCAFOIDES

1
F
I
L
A
Figura 54. Huesos del carpo.
71
5) Medios de unión
 Capsula articular
En forma de manguito que cubre el contorno de las superficies
articulares.
 Ligamentos
Ligamento en cruz:
o Ligamento anterior
a) Haz radio carpiano
Que se inserta en el borde anterior de la apófisis estiloides del
radio hasta fijarse en el piramidal semilunar y hueso grande.
b) Haz cubito carpiano
Se inserta en la apófisis estiloides del cubito y por abajo en el
semilunar y en el hueso grande.
Figura 55. Ligamento anterior de la muñeca.
o Ligamento posterior
Desde el borde posterior de la superficie articular del radio hasta
la cara posterior del piramidal.
72
Figura 56. Ligamento posterior de la muñeca.
o Ligamento lateral interno

Desde la apófisis estiloides del cubito hasta la bifurcarse en el
pisiforme y el piramidal donde se inserta.
o Ligamento lateral externo
Se extiende desde la apófisis estiloides del radio hasta el
tubérculo del escafoides. Los ligamentos de muñeca también se
llaman ligamentos en cruz.
Posición neutra 0 grados: Línea media lateral del antebrazo, se continúa con la
línea media de la mano estando en posición anatómica funcional del miembro
superior.
a) flexión de muñeca
Movimiento por el cual la cara palmar de la mano desde su posición inicial
se dirige hacia la cara anterior del antebrazo describiendo un arco que va de
0 a 85 grados. La radio - carpiana participa en los primeros 50 grados y la
medio – carpiana en los 35 restantes. Plano sagital y eje coronal o frontal.
73
b) Extensión
Que va de 0 a 85 grados por lo tanto no es el camino de retorno. La
articulación medio – carpiana participa en los primeros 50 grados y los
restantes 35 la radio – carpiana.
c) Desviación cubital
Movimiento por el cual el borde cubital de la mano se desvía hacia el lado
cubital del antebrazo realizando un recorrido que va de 0 a 45 grados.
d) Desviación radial
Idéntico al anterior pero al lado radial su arco va de 0 a 15 grados.
e) Movimiento de circunducción
Combinación de los anteriores
 Flexión: palmar mayor, palmar menor y el cubital anterior.
 Extensión: primer radial, segundo radial y cubital posterior.
 Desviación cubital o aducción: Cubital anterior y cubital posterior.
 Desviación radial o abducción: Palmar mayor, los dos radiales.
Todos pertenecen a las palancas de tercer genero donde el punto de apoyo
corresponde a la articulación de muñeca la resistencia es la punta de los dedos
y la potencia está en medio de los dos corresponde a la inserción móvil del
motor principal dependiendo que musculo se toma en cuenta.
9) Goniometría
En la posición anatómica funcional, la flexión y extensión se mueven en un
plano sagital y su eje es coronal (eje del goniómetro con el eje de muñeca) la
rama fija en la parte lateral del antebrazo y la rama móvil coincidiendo con el
segundo metacarpiano y el dedo índice.
En cambio la desviación radial y cubital se mueven en un plano coronal y su eje
es sagital, el eje del goniómetro en la cara anterior de la articulación de muñeca,
la rama fija en la parte media del antebrazo y la rama móvil en la línea que
coincide con el dedo medio de la mano. Durante la movilización del segmento
la línea de la rama móvil, no coincide con la parte media del dedo medio, si no
74
que se debe cuidar que esta línea atraviese la punta del dedo medio
procediéndose a la lectura.
Figura 57. Goniometría en aducción y abducción
Figura 58. Goniometría de la flexión
75
Figura 59. Goniometría de la extensión
10) Examen muscular

Buscamos primeramente el 3, en cualquiera de los movimientos partimos
siempre desde el movimiento opuesto por ejemplo: la flexión, partimos con el
brazo pegado al cuerpo, codo flexionado a 90 grados y el antebrazo en
supinación. La muñeca debe estar en extensión para aumentar la apreciación
del movimiento contra la acción de la gravedad primero movimiento libre 3,
luego con mínima resistencia 4 y si puede con la máxima resistencia 5, plano
de movimiento sagital, eje coronal. Para el 2, el brazo debe estar en ABD a 90
grados, codo flexionado a 90, antebrazo en supinación con la palma de la mano
mirando hacia el paciente. Todo el miembro superior debe estar sobre la tabla
de deslizamiento, realizar el mismo movimiento, plano horizontal, eje vertical
(arco de movimiento total 170 grados) Para la extensión, la posición inicial es la
misma, excepto que el antebrazo está en supinación y la muñeca en flexión
total.
Para la deviación radial, la posición inicial es: brazo pegado al cuerpo, codo
flexionado a 90 grados antebrazo en posición neutra de prono – supinación,
en cambio para la desviación cubital, el brazo se encuentra en extensión
escapulo – humeral, codo en extensión a cero grados, la palma de la mano
76
debe estar mirando hacia el cuerpo del paciente y se procede al examen

C.A.G. Para el dos es la misma posición que para la flexión, excepto que el
dorso de la mano está pegada a la tabla de deslizamiento.
77
TEMA 7 MANO
Figura 60. Art. de la mano.
La mano tiene una función esencial cual es la prensión, que se debe a una disposición
particular del pulgar, que le permite oponerse a los restantes dedos, por lo tanto tiene
una función ejecutora. Sin embargo también es un receptor sensorial de una precisión
y sensibilidad extremas al mismo tiempo que es la educadora de la vista ya que mide
los volúmenes y distancias, por lo cual se dice que sin la mano, nuestra visión del
mundo sería plana y sin relieve.
1) Nombre de las articulaciones

Intercarpianas, carpo-metacarpianas, intermetacarpianas metacarpo-
falangicas, interfalangicas proximal y distal.
Tenemos 8 huesos del carpo, 5 metacarpianos y 14 falanges. Total 27 huesos.
3) Tipos de articulaciones
 Intercarpianas
Son artrodias. Carpometacarpianas. Artrodias. Intermetacarpianas.
 Metacarpo-falangicas.
Condileas
 Interfalangicas
Trocleares.
78
La articulación trapezo-metacarpiana del pulgar es por encaje reciproco

o en silla de montar, esta articulación desempeño un papel importante
en los movimientos del pulgar ya que permite orientarlo con relación al
resto de la mano.
Artrodias
Carpo y metacarpo, presenta superficies casi planas.
 Las condileas (metacarpofalangicas),
Superficies oblongas que presentan la cabeza del metacarpiano
(convexa) y la cavidad glenoidea (concava) en la base de la falange.
 Trocleares (interfalangicas)
La polea en la cabeza de la falange, las cavidades glenoideas en la base
de la falange correspondiente, separadas por una cresta en el sentido
anteroposterior. Todas presentan cartílago hialino y una pequeña bolsa
sinovial.
5) Medios de unión
Presentan ligamentos anteriores y posteriores de distribución bastante irregular.
a) Metacarpo – falángica
Flexión que va de 0 a 90 grados en el índice y aumentan 1 grado hasta
llegar al meñique. Extensión, que va de 0 a 30 grados. Abducción que va
de 0 a 25 grados y la Aducción que es el camino de retorno o sea de 25 a
0 grados.
79
Figura 61. Abducción y aducción metacarpofalangico
b) Interfalángica proximal
Flexión, que va de 0 a 95 en el dedo índice y aumenta un grado hasta llegar
el meñique. La extensión que va de 95 a 0 grados.
c) Interfalangica distal
Flexión que va de 0 a 85 grados en el dedo índice y aumenta un grado hasta
llegar al dedo meñique. Extensión de 85 a 0 grados.
d) En el dedo pulgar
Los movimientos de la trapezometacarpiana son: antepulsión y retropulsión,
amplitud global 50 a 90 grados. Aducción y abducción movimiento global es
de 40 a 50 grados. Metacarpofalangica: Flexión e de 75 a 80 grados, la
extensión es nula ósea retorna a 0 grados. Es importante mencionar el
movimiento de rotación axial que se realiza conjuntamente la articulación en
silla de montar. Interfalangica del pulgar: flexión 75 a 80 grados. Extensión
5 a 10 grados, varia con la profesión.
80
Figura 62. Art. Metacarpo-falángica
Los musculos motores de la mano están distribuidos en dos grandes grupos:
1) Músculos extrínsecos
Es decir que una de sus inserciones, la proximal, se encuentra fuera de la
mano y la distal en la mano.
2) Músculos intrínsecos de la mano
Es decir que sus dos inserciones se encuentran en la región de la mano.
Los músculos intrínsecos se encuentran distribuidos en tres regiones en la
cara palmar de la mano y son: Región tenar, que comprende los músculos
abductor corto, flexor corto, oponente y aductor del dedo pulgar (AFOA).
Región hipotenar con los músculos aductor, flexor corto y oponente del dedo
meñique y el palmar cutáneo (AFOP). Región media, es la tercera región en
distribución muscular y comprende los músculos lumbricales y los interóseos
de la mano.
8) Tipos de palanca
Todas son de tercer género, con las características mencionadas para los tres
puntos de una palanca, es decir que el punto de apoyo es la articulación que se
81
mueve, la resistencia es la parte distal del segmento que se mueve y la potencia

es la inserción móvil (distal) del musculo que actúa.
9) Goniometría
En los dedos de la mano, la goniometría se la realiza utilizando el goniómetro
de bolsillo, es decir sin circunferencia pronunciada y la medición se la hace
colocando directamente el goniómetro en el dorso de los dos huesos que se
deseen medir
Flexión carpometacarpiana del pulgar
FLEXION CARPOMETACARPIANA ALINEACIÓN GONIOMETRICA
PULGAR
Definición, movimiento por el cual, se Eje del goniómetro, sobre el dorso de
acerca el primer metacarpo a la región la articulación carpometacarpiana del
palmar media. Su movimiento es de: dedo pulgar.
0° a 15° Rama fija del goniómetro, sobre el
Músculos, oponente del pulgar, flexor dorso de hueso trapecio y cara externa
corto del pulgar, y flexor largo del del radio.
pulgar Rama móvil del goniómetro, cara
dorsal del primer metacarpo.
OPOSICION CARPOMETACARPIANA SU MEDICION
Definición, movimiento por el cual, el Su medición se realiza:

pulgar, región del hueso del primer  A través de una regla, midiendo
metacarpiano realiza la abducción, el espacio existente entre la
flexión y rotación interna en dirección de articulación metacarpofalángica y
la articulación metacarpofalángica del el pulpejo del dedo pulgar.
quinto dedo. Todo este movimiento lo
hace sobre el hueso trapecio.
Músculos, oponente del pulgar, flexor
corto del pulgar y flexor largo del pulgar
82
ABDUCCION DE LA ARTICULACION SU MEDICION

CARPOMETACARPIANA
Definición, movimiento por el cual, el Eje del goniómetro, en el espacio entre
pulgar a través de su metacarpiano, se la primera y la segunda articulación
aleja del dedo índice en el plano coronal. carpometacarpiana, en la superficie
Todo este movimiento lo hace sobre el dorsal.
hueso trapecio. Su arco de movimiento Rama fija del goniómetro, cara dorsal
es de 0° a 60° del trapecio, escafoides y radial.
Músculos, abductor corto y largo del Rama móvil del goniómetro, cara
pulgar y como sinergistas el extensor dorsal del primer metacarpo.
corto y largo del pulgar.
10) Examen muscular

En esta valoración no consideramos la gravedad como necesaria, por tratarse
de articulaciones pequeñas, mismas que se tomará en cuenta el criterio del
profesional, por lo demás se considera de igual forma que las anteriores
evaluaciones, en especial respetando la posición de la mano fija y mano activa
del terapeuta, esto es considerado por las bastantes articulaciones cercanas y
compensaciones que podría surgir al momento de la valoración.
83
TEMA 8 CADERA
Figura 63. Art. de la cadera.
La pelvis está conformada por tres huesos que son 2 huesos iliacos y 1 hueso sacro y
casa hueso iliaco está formado por: íleon arriba y al costado de la cadera; el pubis,
abajo adelante y el isquion abajo y atrás. En la parte posterior se articula con el hueso
del sacro y constituyen una anfiartrosis sin embargo la posibilidad de movimiento es
muy reducida debido a la presencia de superficies articulares de encaje reciproco. La
pelvis en su parte anterior se encuentra unida en la sínfisis pubiana presentando entre
ambos un tabique fibrocartilaginoso. Tanto la articulación anterior como la posterior
se relajan un tanto durante el embarazo permitiendo cierto movimiento y dilatación de
la pelvis. De toda la pelvis, la parte más importante funcionalmente corresponde a la
articulación de la cadera, comprometida la pelvis a través de la cavidad acetábular que
se encuentra en la cara externa del hueso iliaco.
ARTICULACION DE LA CADERA
Constituye la articulación proximal del miembro inferior, similar al hombro de tres ejes
y tres planos. Por cuanto consideramos así:
a) Eje coronal, transversal o lateral

84
Con su plano de movimiento sagital, movimientos que se realiza son la flexión

y extensión.
b) Eje sagital o anteroposterior
Con su plano de movimiento coronal o lateral, los movimientos que realiza son
la abducción y aducción.
c) Eje vertical o longitudinal
Siendo su plano de movimiento horizontal y los movimientos que realiza son la
rotación interna y la rotación externa.
Articulación coxo - femoral
Extremidad superior del fémur, cabeza femoral y el hueso coxal a través del
acetábulo o cavidad cotiloidea en su cara externa.
Pertenece al grupo de las diartrodiales, subgrupo enartrosis que se caracterizan
por representar segmentos de esfera.
a) La cabeza femoral
Representa los dos tercios de una esfera revestida de grueso cartílago
hialino, su dirección es hacia adentro, arriba y adelante. Continúa con el
cuello anatómico y el cuello quirúrgico, el trocánter mayor y el trocánter
menor. La unión de la cabeza con el cuerpo forma un ángulo frontal llamado
de inclinación y que es de 125 grados, en cambio visto desde arriba presenta
un ángulo llamado de declinación y que normalmente es de 10 a 30 grados,
abierto hacia adelante. También presenta el cuello anatómico y el cuello
quirúrgico.
Angulo de inclinación
85
Angulo de declinación
Figura 64. Angulo de declinación
b) Cavidad cotiloidea
Situada en la cara externa del hueso iliaco, bordeada por la ceja cotiloidea,
está recubierta de cartílago hialino, excepto en el trasfondo cotiloidea, igual
que en el hombro esta aumentada en profundidad por el rodete cotiloideo
86
que tiene las mismas características, La cavidad cotiloidea se dirige hacia

fuera, abajo y adelante.
Fig. cavidad cotiloidea
Figura 65. Art. del antebrazo.
5) Medios de unión
Capsula articular
Que envuelve a toda la articulación y que tiene la forma cilindroidea, hacia arriba
se inserta en el rodete cotiloideo en su cara externa y abajo irregularmente en
una línea que va del trocánter mayor al trocánter menor.
Ligamento redondo
Que es intraarticular y finalmente esta reforzada por potentes ligamentos en su
cara anterior y posterior.
Cara anterior, ligamentos iliofemoral o ligamento de Bertin
Que luego de su inserción superior se divide en dos fascículos, el superior o
iliopretrocantereo y el inferior o ileopretrocantiniano.
87
Cara anterior, ligamento pubofemoral

Que juntamente con los anteriores forman una letra Z o una N recostada en la
cara anterior de la articulación.
Cara posterior, ligamento isquiofemoral
Por lo mismo la articulación de la cadera es difícil de luxar.
a) Flexión
Movimiento por el cual la cara anterior del muslo desde su posición inicial se
dirige a la cara anterior del tronco describiendo en arco de movimiento que
va de 0 a 90 grados cuando la rodilla está en extensión, como consecuencia
de la tensión de los músculos isquiotibiales y de 0 a 140 grados cuando la
rodilla se encuentra flexionada.
b) Extensión
No se toma en cuenta el camino de retorno sino que partimos de la posición
inicial y el miembro se dirige hacia atrás del plano frontal, describiendo un
arco que va de 0 a 15 grados, cuando la rodilla se encuentra flexionada y
alcanza los 20 grados o más cuando la rodilla se encuentra en extensión
que es colaborada por la acción de los isquiotibiales.
c) Abducción
Movimiento a través del cual el miembro inferior desde su posición inicial se
dirige lateralmente hacia afuera, describiendo un arco que va de 0 a 45
grados en los adultos ya que en los niños es mucho mayor. El movimiento
de ambas caderas nos da 90 grados aproximadamente pero en los sujetos
adiestrados es posible conseguir una abducción pasiva de 180 grados que
constituye el “grand ecart” como es el caso de las bailarinas, pero que no es
una abducción pura sino que existe cierta rotación anterior de la pelvis y un
aumento de la lordosis lumbar, por lo tanto la cadera se encuentra en
abducción y flexión.
d) Aducción
Se considera como el retorno de la abducción por lo tanto describe un arco
que va de 45 a 0 grados, es decir a ala posición inicial, Sin embargo existe
88
lo que se llama la aducción relativa, cuando realizamos un pequeño

movimiento de flexión o de extensión de cadera y que aumenta su arco en
aproximadamente 30 grados.
e) Rotación externa
Posición del paciente decúbito dorsal o de sentado con cadera y rodilla
flexionada a 90 grados. La pierna, segmento móvil se dirige hacia la línea
media del cuerpo describiendo un arco que va de 0 a 60 grados. Otra
posición es en decúbito ventral con rodilla flexionada a 90 grados y para la
rotación externa la pierna se dirige hacia la línea media del cuerpo.
f) Rotación interna
Similar a la anterior, pero ahora la pierna se dirige hacia la parte externa del
cuerpo en ambos casos, describiendo un arco que va de 0 a 30 grados.
g) Circunduccion
Es la combinación de todos los movimientos antes descritos y que se
realizan alrededor de los tres ejes con sus tres planos.
 Flexión
Tenemos el psoas iliaco, sartorio, recto anterior y el tensor de la fascia
lata.
 Extensión
Glúteo mayor, glúteo mediano fibras posteriores y los isquiotibiales.
 Abducción
Glúteo mediano, colaborados por el glúteo menor y mayor, tensor de la
fascia lata. Cuando la pelvis está en apoyo unilateral, el glúteo mediano
estabiliza la pelvis evitando su descenso y formando una palanca de
primer género.
 Aducción
Aductor mayor, mediano y menor, recto interno, pectíneo, colaborados
por los isquiotibiales.
89
 Rotación externa
Pelviotrocantereos: piramidal de la pelvis, obturadores interno y externo,
géminos superior e inferior, cuadrado crural, colaborados por los tres
glúteos.
 Rotación interna
Glúteo menor, colaborado por el tensor de la fascia lata y el glúteo
mediano.
8) Tipos de palanca
Todas corresponden a las de tercer género, tomando en cuenta la posición del
segmento, principalmente en las rotaciones. En la estabilidad de la pelvis,
haciendo actuar el glúteo mediano tenemos una palanca de primer género,
donde el punto de apoyo es la articulación de cadera, la resistencia es el pero
del cuerpo que desciende la pelvis y la potencia es la inserción móvil del glúteo
medio que se encuentra en la cara externa de la pelvis, hacia afuera del punto
de apoyo.
9) Goniometría
En el movimiento de flexión – extensión, el plano de movimientos es sagital y
su eje coronal por lo tanto el goniómetro se coloca lateralmente haciendo
coincidir el eje del goniómetro con el eje de la articulación que en este caso el
trocánter mayor, la rama fija en la parte media lateral del tronco y la móvil en la
parte media lateral del muslo.
Para la abducción y la aducción su plano de movimiento es coronal y su eje es
sagital, por lo cual el goniómetro se coloca en la parte anterior de la articulación
de cadera abierto a 180, la rama fija hacia arriba en el tronco y la móvil en el
muslo parte media de su cara anterior.
Para las rotaciones, la posición del paciente es decúbito dorsal con la cadera
flexionada a 90 grados y la rodilla también a 90. Su plano de movimiento en
esta posición es coronal y el eje sagital, por lo tanto el goniómetro se coloca en
la parte anterior de la rodilla de preferencia con las ramas abiertas a 180 grados,
la rama fija hacia arriba se fija solo con la mano y la móvil en la parte anterior y
90
media de la pierna, para la rotación externa la pierna se dirige hacia adentro y

para la interna hacia afuera.
10) Examen muscular
a) Periférico
 Flexión y extensión en posición de bipedestación el 3 – 4 y 5 el
movimiento es contra la acción de la gravedad es decir de abajo hacia
arriba en ambos movimientos. Para el 2 paciente decúbito lateral con la
tabla de deslizamiento entre ambas piernas y para la 1 palpación del
motor principal en cada movimiento.
 Para la abducción, paciente en posición decúbito lateral con el miembro
a examinar hacia arriba, para el 3 – 4 y 5 el paciente realiza la abducción
es decir el movimiento hacia arriba para el 2 paciente en decúbito dorsal
y realiza la abducción sobre la tabla de deslizamiento y para el uno palpar
el motor principal en el trocánter mayor.
 En el movimiento de aducción, el paciente debe estar en posición de
decúbito lateral, se realiza pasivamente la abducción del miembro que
esta hacia arriba manteniéndolo a 45 grados y para calificar en 3 – 4 y 5
se pide al paciente que eleve el otro miembro hasta juntarlo al que
estaba arriba. Para el 2 en decúbito dorsal, se parte de la abducción
hasta pegarlo al otro miembro y para el 1 se palpan los músculos
aductores.
 Para las rotaciones 3 – 4 y 5 el paciente debe estar en posición de
sentado, con caderas y rodillas más o menos a 90 grados y se pide al
paciente que realice la rotación interna o externa que es contra la acción
de la gravedad, para el 2 el paciente debe estar en decúbito dorsal con
caderas y rodillas a 90 grados, apoyando las piernas sobre un taburete
que el permita realizar las rotaciones en forma horizontal y para el 1
palpar los músculos rotadores a nivel de los trocánteres.
91
TEMA 9 RODILLA
Figura 67. Art. de la rodilla
La articulación de la rodilla se constituye en la articulación intermedia del miembro

inferior, por el tipo de articulación está dotada únicamente de dos movimiento que son
la flexión y la extensión.
Femoral - Tibial
 Extremidad inferior del fémur y la extremidad superior de la tibia
 La rotula se considera parte de esta articulación
Corresponde al grupo de las diartrosis subgrupo trocleares o en polea, aunque
otros autores consideran a esta articulación como bicondileas por las
características de la misma y que permiten un solo sentido de movimiento.
 Extremidad inferior del fémur
Corresponde a un segmento de polea y que por su forma recuerda al tren
de aterrizaje de un avión el mismo que corresponde a los cóndilos femorales
92
que son convexos en ambos sentidos, en su parte anterior está

representada por la garganta de la polea y que por atrás estas se separan
constituyendo la escotadura intercondilea por lo cual algunos describen a
esta articulación como articulación bicondilea, pero que desde el punto de
vista biomecánico se trata sin discusión de una articulación troclear, cabe
mencionar en este segmento la articulación femoropatelar y que
corresponde la articulación de la rótula con la cara anterior de la polea
femoral. Toda superficie articular se encuentra revestida de cartílago hialino.
 Extremidad superior de la tibia
Presenta los platillos tibiales que están separadas por una cresta roma
antero-posterior que es la espina de la tibia y que divide a esta superficie
en las dos glenoides interna y externa y que corresponde a los cóndilos
femorales pero estas superficies no son congruentes es decir que no se
corresponden por que los cóndilos son muy conexos y los platillos tibiales
son poco cóncavos esta no concordancia de la superficies articulares esta
compensada por la presencia de los meniscos rotulianos que son
fibrocartílagos semilunares.
5) Medios de unión
Mencionamos primeramente la capsula articular que no tiene la forma de un
cilindro sino es el mismo cilindro pero deprimida en su parte posterior y que
corresponde al hueco poplíteo, tiene su inserción superior en la extremidad inferior
del femur y su incercion inferior que se encuentra en la extremidad superior de la
tibia.
Los ligamentos llamados en cruz, es decir un ligamento anterior que corresponde
al ligamento rotuliano, ligamento posterior que se constituyen y refuerzan la capsula
articular en su parte posterior, un ligamento lateral interno (L.L.I) que va desde la
tuberosidad del cóndilo interno a la parte superior de la cara interna de la tibia y un
ligamento lateral externo (L.L.E) que va desde la tuberosidad del cóndilo externo
hasta la cabeza del peroné. La función principal de estos dos últimos ligamentos
es la de brindar la estabilidad de la rodilla en el sentido lateral es decir que evitan
que la pierna presente movilidad de lateralidad.
93
Los meniscos que también son considerados como medios de unión y que facilitan
la adaptación de las superficies articulares entre si y que no se encuentra libres si
no que están manteniendo en su lugar por diferentes ligamentos y conexiones entre
si.
a) Flexión
Se mide a partir de la posición de referencia o punto de partida que es con la
rodilla o 0 grados, es decir que la línea media de la primera con la line media
del muslo y el movimiento se define diciendo que la flexión es el movimiento
que acerca la para posterior de la pierna a la cara posterior de muslo,
describiendo una arco de movimiento que va de 0 a 140 grados.
b) Extensión
Se define como el movimiento que aleja la cara posterior de la pierna de la cara
posterior del muslo realizando un recorrido que va de 140 a 0 grados, es decir
que se lo considera como el camino de retorno de la flexión. Sin embargo
cuando sobrepasa los 0 grados es decir presenta una hiperextensión nos
hallamos ante un Genu Recurvatum. Cabe hacer nota que la rodilla presenta un
movimiento de rotación axial de la pierna alrededor de su eje longitudinal
cuando la rodilla se encuentra en flexión de 90 grados, siendo la rotación
externa de aproximadamente 40 grados y la rotación interna de unos 30 grados.
 Flexión
Motores principales los isquiotibiales que son: Biceps crural, semitendinoso
y el semimembranoso, los músculos de la pata de ganso: recto interno,
sartorio y el semitendinoso, el musculo poplíteo y os gemelos. Todos son
biarticulares excepto el bíceps corto y el popliteo.
 Extensión
El cuádriceps crural constituido por cuatro músculos: Crural, vasto interno y
vaso externo, que son mono articulares y el recto anterior que es un musculo
biarticular es decir que atraviesa dos articulaciones.
94
8) Tipos de palanca
Ambos movimientos representan palancas de tercer género donde la articulación
es el punto de apoyo, la resistencia es la punta de los dedos del pie y la potencia
la inserción móvil del motor que se toma en cuenta.
9) Goniometría
Se toma en cuenta el plano de movimiento que es sagital y su eje coronal por lo
tanto la posición del goniómetro será en la parte externa de la articulación de la
rodilla, la rama fija en la parte externa del muslo y la rama móvil en la pierna.
Expresión numérica del goniómetro abierto a 180 grados.
10) Examen muscular
a) Periférico
Para calificar la extensión de rodilla en 3-4 y 5 el paciente debe estar en decúbito
dorsal con cadera flexionada a menos de 90 grados y con total flexión de rodilla
se pide al paciente que realice la extensión de la pierna contra la acción de
gravedad. Para el 2 paciente en decúbito lateral con la tabla de deslizamiento
entre ambas piernas, rodilla totalmente flexionada se pide que deslice la pierna
sobre la tabla realizando la extensión de rodilla. Para el 1 se palpa el tendón
rotuliano. Para calificar la flexión la posición del paciente es en bipedestación
con la rodilla extendida y así calificamos en 3-4 y 5 contra la acción de la
gravedad. En 2 es similar al anterior movimiento y el 1 palpamos los músculos
isquiotibiales en su inserción inferior, parte interna de la tibia o en la cabeza del
peroné.
95
TEMA 10 PIERNA
Figura 68. Art. Tibioperoneo
Son en número de dos: superior e inferior, que desde el punto de vista mecánica
están unidas a la tibiotarsiana no se describen los diez pasos, por tratarse de
articulaciones pequeñas y tener solo pequeños desplazamientos.
Articulación peroneotibial superior
Corresponde al grupo de las artrodias por lo tanto sus superficies son planas o casi
planas, presenta un ligamento anterior y otro posterior como medios de unión. Sus
movimientos están relacionados con la peroneotibial inferior.
Articulación peroneotibial inferior
No presenta superficies cartilaginosas por lo cual se lo considera como una

anfiartrosis. Presenta igual que la superior, un ligamento anterior y otro posterior
reforzados por el ligamento interóseo.
Los movimientos de dorsiflexion y flexión plantar automáticamente ponen en

movimiento estas dos articulaciones. El astrágalo visto por su cara superior (polea) es
más ancho en la región anterior y más angosta en la región posterior. en
96
aproximadamente 5 mm, los mismos que encuentran en intima relación con la mortaja
tibioperoneal por lo cual ocurren dos fenómenos bien estudiados.
1. Dorsiflexion del tobillo

Cuando en la mordaja se introduce la parte anterior del astrágalo.
 El maléolo externo se separa del interno (ensanchamiento)
 El peroné asciende porque el ligamento interóseo se horizontalista
 El peroné realiza una rotación interna.
2. Flexión plantar del tobillo
Ocurre en la inversa, la parte posterior del astrágalo se introduce en la mordaja.
 Existe aproximación de los maléolos (estrechamiento)
 Existe descenso del peroné con verticalizacion de los ligamentos.
 Existe ligera rotación externa del peroné.
97
TEMA 11 TOBILLO
Figura 69. Art. tibioastragalina (tobillo).
1. Nombre de la articulación
Llamada también tibiotarsiana o más propiamente como tibioastragalina
2. Huesos que participan
Extremidad inferior de la tibia y el peroné
Por otra parte el astrágalo y los huesos del tarso.
3. Tipo de articulación
La tibioastragalina corresponde al grupo de las trocleares o en polea por lo tanto
posee un solo sentido de libertad de movimiento.
4. Superficies articulares
Astragalo
Presenta la polea astragalina con su garganta anteroposterior en su cara
superior y sus dos carillas laterales. La polea representa aproximadamente la
tercera parte de una circunferencia más larga que ancha así mismo es mucho
más ancha en su segmento anterior que en el posterior. La polea y las carillas
están revestidas de cartílago hialino. La caras laterales de la polea astragalina
se corresponde a los maléolos de los cuales el externo es más voluminoso
desciende más bajo y es más posterior, por lo cual el eje que atraviesa los
mismos es oblicuo hacia afuera y atrás.
98
Tibia y peroné
Presenta la mortaja tibioperoneal formada por la cara inferior de la tibia y por
los dos maléolos. La cara inferior de la tibia se corresponde con la polea por lo
tanto presenta una cresta en el sentido anteroposterior y cada uno de los dos
maléolos se corresponde con las carillas laterales correspondientes. Estas
superficies están revestidas de cartílago hialino.
5. Medios de unión
Capsula fibrosa o articular que envuelve la articulación y los ligamento en
cruz y otro posterior que se confunde con la capsula articular.
Ligamento lateral externo (L.L.E)
Nace en el cóndilo lateral externo y luego se dividen en tres haces que por su
inserción se llaman: ligamento peroneo astragalino anterior, posterior y peroneo
calcáneo.
Ligamento lateral interno (L.L.I)
Comprende dos planos: Superficial llamado también ligamentos deltoideo por
recubrir los fascículos profundos, similar al musculo deltoides. El fascículo
profundo que está constituido por dos fascículos tibioastragalinos, uno anterior
y otro posterior.
6. Arcos de movilidad
Cuando el pie está en posición de referencia, es decir a 90 grados, estos tres
ejes son perpendiculares entre si y se los denomina:
 Eje transversal
Pasa por los dos maléolos y condiciona los movimientos de dorsiflexion y
flexión plantar que se desarrollan en un plano sagital.
 Eje longitudinal de la pierna
Es vertical y condiciona los movimientos de abducción y aducción del pie y
que se efectúan en un plano transversal, van casi siempre acompañados a
movimientos en torno al tercer eje.
99
 Eje longitudinal del pie

Es horizontal y que por analogía con el miembro superior estos movimientos
se llaman pronación y supinación los mismos se realizan en un plano sagital,
gracias al cual llevan la planta del pie hacia afuera o adentro.
7. Músculos motores
En un corte transversal a nivel de los maléolos, si trazamos dos ejes
perpendiculares a nivel de la articulación tibiotarsiana, todos los musculos que
se encuentra por delante del eje X – X´ son dorsiflexiores y todos los que están
por detrás son flexores plantares. En cambio los músculos que se encuentran
hacia afuera del eje Z – Z´ son abductores y pronadores (evertores) y los que
se encuentran por dentro de este eje son músculos aductores y supinadores
(invertores)
8. Tipos de palanca
La dorsiflexión, la eversión y la inversión son de tercer género ya que la potencia
se encuentra al medio. En cambio la flexión plantar, estando el paciente en
decúbito ventral con la rodilla flexionada a 90 grados y realizamos el
movimiento, la palanca es de primer genero porque el apoyo esta al medio, pero
si el paciente se para en la punta de los pies elevando todo el cuerpo, el punto
de apoyo está en la punta de los pies y la palanca es de segundo género.
9. Goniometría
Dorsiflexion y flexion plantar
El eje es coronal y su plano es sagital por lo tanto el goniómetro se coloca
abierto a 90 grados, la línea de la rama móvil con la línea de la planta del pie y
la rama fija con la parte media de la pierna, por lo tanto el eje de la articulación
no es el tobillo, sino el entrecruzamiento de la línea media de la pierna con la
línea de la planta el pie.
Inversión y la eversión
El eje es vertical o longitudinal y sale por el tubérculo del calcáneo, siendo su
plano horizontal por lo tanto el goniómetro se coloca en la región plantar con el
eje coincidiendo al tubérculo del calcáneo y las ramas abiertas a 90 grados o
180 (expresión numérica).
100
10. Examen muscular

En los cuatro movimientos el examen muscular siempre debe empezarse desde
el movimiento opuesto, es decir para la dorsiflexion desde la plantar y tomando
en cuenta la acción de la gravedad, el movimiento horizontal y la contracción
palpable o visible ira similar a las anteriores o tal como dice la tabla de
valoración.
101
TEMA 12 ARTICULACION DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral llamada también raquis o espina dorsal es el pilar osteo-fibroso

central del cuerpo, localizada en la parte media y posterior del tronco se extiende desde
la base del cráneo hasta el vértice del cóccix, la longitud que presenta en los adultos
es de 72 a 75 cm (promedio 71 cm varones y 61 cm mujeres) los discos intervertebrales
cartilaginosos aportan con 25% de la longitud de la columna. La columna vertebral está
compuesta por 26 piezas óseas: 24 vertebras, sacro y cóccix.
Figura70. Columna vertebral

Fuente: Paulsen, F. (2012). Sobotta. Atlas de Anatomía Humana. (23ª Ed.).
102
FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Protección de la medula espinal.

Es un eje para el cuerpo que a la vez es firme pero flexible.
Es un pivote para la cabeza.
Soporta el peso corporal.
Es importante para la postura y la locomoción.
En el interior de la columna vertebral se encuentra la medula espinal ocupando la parte

superior del conducto raquídeo, el extremo inferior de la medula se localiza a nivel del
cuerpo L2 junto a la medula espinal se encuentran sus meninges de revestimiento y
de protección que también son protegidas por las partes óseas rígidas de las vértebras
y por las fuertes estructuras intervertebrales.
La columna vertebral desde un punto de vista biomecánico es rígida y flexible gracias

a la presencia de los huesos, articulaciones y músculos que la constituyen.
Es un pivote y soporte para la cabeza porque transmite el peso de esta hasta los
miembros pélvicos, para que esta función de la columna vertebral sea efectiva
respecto al peso de la cabeza, ocupa en la región cervical un tercio del espesor del
cuello a fin de localizarse muy cerca del centro de gravedad del cráneo.
El peso del tronco (torax, abdomen y pelvis) es soportado por la columna vertebral y
descargado hacia los miembros pélvicos. En la región dorsal la columna ocupa una
cuarta parte del espesor del tronco por estar desplazada por los órganos torácicos. En
la región lumbar se encuentra localizada en el centro ocupando la mitad del espesor
del tronco debido a que debe soportar todo peso corporal localizado craneal a la región
lumbar.
DIVISION TOPOGRAFICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral presenta 4 regiones:
La región cervical constituida por 7 vertebras

La región dorsal constituida por 12 vertebras.
103
La región lumbar con 5 vertebras.

La región sacro-coccígea con dos huesos el sacro y el cóccix, ambos, formados
por la soldadura de vertebras correspondientes a cada uno: 5 vertebras sacras
y 3 a 5 vertebras coccígeas.
Figura 64. División topográfica de la columna vertebral
CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral normalmente no presenta curvaturas en el plano coronal, lo cual,

significa que vista por delante o por detrás, es rectilínea. En el plano sagital la columna
vertebral presenta cuatro curvaturas que son:
Cervical que es una lordosis por presentar convexidad anterior.

Dorsal que es una xifosis por presentar convexidad posterior.
Lumbar que también es una lordosis.
Sacro-coccigea de convexidad posterior.
Las curvaturas de la columna vertebral, son las que proporcionan el equilibrio cuando
una persona en bipedestación se coloca por delante de un plano tangente como por
ejemplo una pared, este plano debe contactarse con la parte más prominente de la
nuca, la parte saliente de la espalda y los glúteos.
104
Curva cervical
Curva dorsal
Curva lumbar
Curva sacro
Figura 72. Curvaturas de la columna vertebral

Fuente: Paulsen, F. (2012). Sobotta. Atlas de Anatomía Humana. (23ª
Ed.).
DIVISION FUNCIONAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Desde un punto de vista funcional la columna vertebral se divide en:
Pilar anterior o de soporte.

Pilar posterior o dinámico.
Segmento pasivo.
Segmento motor.
El pilar anterior o de soporte está constituido anatómicamente por los cuerpos de

vertebras y los discos intervertebrales que los unen.
El pilar posterior o dinámico esta constituido anatómicamente por el arco vertebral que
está formado por los pedículos, apófisis articulares, laminas vertebrales, apófisis
transversa, apófisis espinosa y los medios que unen estas estructuras con la vertebras
vecinas.
105
Segmento pasivo está constituido por la vertebras.
Segmento motor constituido anatómicamente por el disco intervetebral, agujero de

conjunción, articulaciones interapofisarias, ligamentos amarillos y el ligamento
interespinoso es decir todas las estructuras que ocupan el espacio entre las vértebras
y las unen. Este segmento es el que por su flexibilidad origina los movimientos de la
columna.
Segmento
pasivo
Segmento
móvil
Cuerpo
vertebral
(pilar anterior)
Arco posterior
Figura 73. Segmento pasivo y móvil

Fuente:https://www.google.com/search?biw=1517&bih
division+funcional+de+la+columna+vertebral
MEDIOS DE UNION INTERVERTEBRALES
Los medios de unión constituye el segmento motor de la columna vertebral: disco

intervertebral, agujero de conjunción, articulaciones interapofisarias, ligamentos
amarillos y el ligamento interespinoso.
106
Figura 74. Medios de unión intervertebrales
Fuente:https://www.google.com/search?q=MEDIOS+DE+U
NION+INTERVERTEBRALES&tbm=isch&tbs=rimg.
107
TEMA 13 ARTICULACIONES ENTRE

CUERPOS VERTEBRALES
MSc. Weimar Hinojosa Carbajal

Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales son de tipo cartilaginosas secundarias
o sínfisis y anfiartrosis por que permiten discretos movimientos de deslizamiento que
son de poca importancia individualmente, pero en conjunto tienen una gran amplitud.
SUPERFICIES ARTICULARES
Las superficies articulares, son las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales
o mesetas vertebrales las cuales son planas con diferencia en la forma de acuerdo a
la región vertebral que se analice. Ambas caras, tienen una parte central excavada e
irregular de aspecto esponjoso, rodeada por un rodete periférico de tejido compacto.
Las irregularidades de estas caras están corregidas en parte por la presencia de una
delgada capa de cartílago hialino que recubre amabas caras y que da inserción al disco
intervertebral.
Figura 6.
Cuerpo Superficies articulares
vertebral
superior
Disco
intervertebral
Vertebra L2
Vista superior
Figura 75. Curvaturas de la columna vertebral

Fuente: Netter, F. (2015). Atlas de Anatomía Humana. (6ª Ed.).
108
MEDIOS DE UNION
Los cuerpos vertebrales que constituyen el pilar anterior de soporte están unidos entre
si por:
Discos intervertebrales
Ligamento vertebral común anterior
Ligamento vertebral común posterior.
Ligamento
anterior
Disco
intervertebral
Ligamento
posterior
Figura 76. Discos intervertebrales
109
Discos intervertebrales
Cada disco intervertebral presenta dos partes; el núcleo pulposo y anillo fibroso.
Anillo fibroso
Núcleo pulposo
Figura 77. Disco intervertebral

Núcleo pulposo
Es una sustancia de aspecto y consistencia gelatinosa, tiene forma esferoidal que se

localiza en el interior del disco. La composición que presenta es de 88% de agua y el
restante está conformada por: proteínas, ácido hialuronico, keratosulfato y
condroitinsulfato. En esa matriz se encuentran fibras colágenas y células
condrocitarias. La situación del núcleo pulposo varía de acuerdo a la región vertebral
que se analice, no se localiza exactamente en el centro del disco.
Anillo fibroso
El anillo fibroso se encuentra rodeando al núcleo pulposo y está formado por una serie
de capas concéntricas fibrosas, en las capas más periféricas la dirección de las fibras
es vertical, la dirección de las fibras se hace oblicua en las capas más profundas y al
estar en contacto con el núcleo pulposo tiene fibras aproximadamente horizontales. El
anillo fibroso encierra prácticamente de manera hermética al núcleo pulposo.
Lo discos intervertebrales presentan diferencias de acuerdo a las regiones de la

columna vertebral, veremos que:
En la columna lumbar los discos son de mayor grosor con una altura de 9mm.
En la columna dorsal su grosor es de 5 mm.
En la columna cervical su grosor es de 3 mm.
110
El espesor de los discos intervertebrales determina el grado de movilidad de la región

analizada, sin embargo, más que el grosor influye en el grado de movilidad la relación
entre la altura del disco y la altura del cuerpo vertebral.
Ligamento vertebral común anterior
Localizada en la cara anterior de los cuerpos vertebrales, se extiende desde la base

del cráneo hasta la cara anterior del sacro. Se inserta en a la apófisis basilar del
occipital, cara anterior de los discos, en la cara anterior de los cuerpos vertebrales y
termina en la cara anterior de la segunda vertebra sacra.
La forma del ligamento es diferente de acuerdo a la región que se analice:
Entre el occipital y el atlas es acintado delgado hasta la tercera cervical se

ensancha.
En la región lumbar cubre las caras: anterior y laterales de los cuerpos
vertebrales, en esta región se le pueden distinguir claramente una cintilla media
y dos laterales.
En la región lumbar se adelgaza y solo está en la cara anterior de la columna.
Ligamento
anterior
Figura 78. Lig. Vertebral común anterior

111
Ligamento vertebral común posterior
Localizado en la cara posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales, se

extiende desde la base del cráneo hasta el cóccix. Se inserta en el canal basilar de la
occipital, cara posterior de los cuerpos vertebrales, cara posterior de los discos y
termina en la base del cóccix. Es una cinta con salientes laterales que le dan un
aspecto dentado, las partes ensanchadas corresponde a los cuerpos vertebrales y los
estrechamientos corresponden a los discos intervertebrales.
Ligamento
posterior
Figura 79. Ligamento vertebral común posterior
112
TEMA 14 ARTICULACIONES DEL ARCO

NEURAL
En el pilar posterior o dinámico constituido por el arco neural se encuentran:

 Las articulaciones interapofisarias.
 Ligamentos amarillos que unen las láminas vertebrales.
 Ligamentos interespinosos que unen las apófisis espinosas.
 Ligamentos intertransversos que unen las apófisis transversa.
ARTICULACIONES INTERAPOFISARIAS
Son las que se realizan entre las caras adyacentes de la apófisis articulares de los
arcos neurales. Son articulaciones sinoviales planas en la región cervical, dorsal y
trocoides en la región lumbar son diartrosis y verdaderas.
Articulación interapofisaria
Capsula de la articulación
interapofisaria
Figura 80. Articulación interapofisiarios
Fuente://https://www.google.com/search?q=articulaciones+interapofisarias&tbm=i
sch&tbs=rimg:CazaC8Zef64xIjh6Hcn1FS_1bSV1pbcjwJH35ZAhm1GsmC_1Wvf
ixQ-F7OSo9Mddty2oN9https
113
Medios de unión
Los medios de unión son una capsula articular que es de diferente grosor de acuerdo
a la región: en la columna cervical es delgada y laxa, en la dorsal es más gruesa y en
la región lumbar tiene mayor grosor y resistencia.
Los ligamentos amarillos se constituyen en un importante medio de unión de las

articulaciones interapofisarias.
En las regiones dorsal y lumbar las articulaciones están reforzadas por un ligamento
posterior.
Ligamento posterior
Figura 81. Ligamento común posterior
UNION DE LAS LÁMINAS VERTEBRALES (Ligamento amarillo)
La forma de los ligamentos amarillos es la del espacio interlaminar es decir que son
rectangulares. Su borde superior se inserta en la parte inferior de la cara interna de la
lámina suprayacente. Su borde inferior se inserta a lo largo del borde superior de la
lámina subyacente. El borde lateral está en relación con la articulación interapofisaria
correspondiente. Los bordes mediales se unen con los bordes mediales de los
ligamentos amarillos contralaterales. La cara anterior de los ligamentos amarillos está
114
separada de la duramadre de la medula espinal por grasa y el plexo venoso vertebral.

La cara posterior está en relación con los músculos anexos a la columna.
Ligamento amarillo
Lamina
Figura 82. Laminas vertebrales

UNION DE LAS APOFISIS ESPINOSAS
Las apófisis espinosas se localizan en la unión de los extremos internos de las láminas
se orientan de diferente manera de acuerdo a la región. Entre los bordes de estas
apófisis se encuentran insertos los ligamentos interespinosos constituidos de tejido
fibroso muy resistente. En los extremos posteriores de las apófisis espinosas se
encuentra inserto el ligamento supraespinoso que se extiende a lo largo de toda la
columna.
Apófisis espinosa
Ligamento supraespinoso
Figura 83. Unión de apófisis espinosos
115
UNION DE LAS APOFISIS TRANSVERSAS
Las apófisis transversas de las vértebras dorsales y lumbares están unidas por
ligamentos intertransversarios. En la región cervical no existen estos ligamentos, en la
región dorsal están entre los vértices de las apófisis transversas de las vértebras
vecinas y en la región lumbar unen los tubérculos accesorios.
Ligamento intertransverso
Figura 84. Unión de las apófisis transversas

Fuente:https://www.google.com/search?biw=911&bih=405&tbm=isch&sa=1&ei=
mmsmXOa1Esyt5wLL5qWQDQ&q=ligamento+interTRANSVERso+cuerpo+hum
ano&oq=ligamento+interTRANSVERso
116
FUNCION DEL NUCLEO PULPOSO
El núcleo pulposo presenta una forma esferoidal, dinámicamente se comporta como

una canica interpuesta entre dos planos correspondientes a las caras de los cuerpos
vertebrales suprayacente y subyacente.
En esta articulación denominada de rotula pueden realizarse tres tipos de movimiento:
 Inclinación en el plano sagital que en la práctica son movimientos de flexión y

extensión. Inclinación en el plano frontal o de inflexión lateral o inclinaciones de
derecha e izquierda.
 Rotación de uno de los planos respecto al otro que en la práctica son
movimientos de rotación derecha y de izquierda.
 Deslizamiento o cizallamiento de uno de los planos con deslizamiento sagital y
coronal de los planos de los cuerpos vertebrales.
Núcleo pulposo
Anillo fibroso
Figura 76. Núcleo pulposo
Fuente:https://www.google.com/search?q=funcion+del+nucleo+pulposo&tbm=isch
&tbs=rimg:CfFfwGffarq1Ijid11WR46TBzztSGEjGvT8zh6oZwJFBWkNDMmbfz6
117
TEMA 15 KINESIOLOGIA DE LA PELVIS
La pelvis es una cavidad donde se aloja varios órganos para su protección. En nuestra
profesión le daremos el valor correspondiente a la FUNCIONALIDAD que
corresponderá con la columna y el miembro inferior.
El estudio de la pelvis en su Kinética y Kinematica será fundamental para relacionar

con la postura estática o dinámica, durante la marcha o en algún cambio de orientación
que podría variar de forma inmediata o automática en función de cómo también se
encuentre la columna lumbar y cadera.
ANATOMIA FUNCIONAL DE LA PELVIS
Articulaciones intrínsecas de la pelvis
La pelvis está conformada por los huesos iliacos, sacro y coxis.
Por la parte anterior, presenta una articulación interpubiana, una articulación

que une los huesos iliacos a través de la región pubiana. Pertenece a la
articulación fibrocartilaginosas
Por la parte posterolateral, se encuentran dos articulaciónes sacroiliacas,
derecha e izquierda. Pertenece a la articulación sinovial de tipo artrodial.
Por la parte posterior e inferior, el sacro se articula con el coxis, de esta forma
dará origen a una articulación sacrocoxígea. Pertenece a la articulación
fibrocartilaginosas
Todas estas articulaciones presentarán movimientos propios, solo cuando exista

movimientos lumbares o de cadera.
Articulaciones extrínsecas de la pelvis
De arriba abajo presenta las siguientes articulaciones:
118
Una articulación que une la columna a través de la cara inferior de la 5ta.

Vértebra lumbar con la pelvis a través de la cara superior del hueso sacro,
formando la articulación lumbosacra, es de detallar que la parte superior y
anterior del sacro es llamada promontorio, justamente llamado así, porque es la
parte más sobresaliente del hueso en cuestión, teniendo un ángulo de
inclinación de 30°.
Otra de las articulaciones inferiormente a la pelvis es la articulación
coxofemoral, comúnmente llamado de cadera uno izquierda y la otra derecha,
formado por la cavidad acetabular del hueso iliaco y la cabeza femoral del hueso
fémur.
KINEMATICA INTRINSECA DE LA PELVIS
Los movimientos son 2; nutación y contranutación a continuación, describimos:
Nutación, es el movimiento que consiste en la separación de las superficies articulares

de las articulaciones intrínsecas de la pelvis, también se denomina, diastásis intrínseca
pélvica. Este movimiento es fisiológico principal en el momento de embarazo y parto,
mismo que los movimientos de rotación externa, flexión y abducción todos de cadera,
coadyuvan al momento de la nutación.
Contranutación, es el movimiento contrario a la nutación, eso significa que vuelve a

lo normal la diastásis que ocurrió en el ejemplo del embarazo y parto. Este movimiento
es coadyuvado con los movimientos de extensión, rotación interna y aducción de todos
de cadera.
119
TEMA 16 FISIOLOGIA ARTICULAR DE

LA COLUMNA LUMBAR
En un plano frontal este segmento de la columna vertebral no presenta incurvaciones

es vertical y rectilíneo. En el plano sagital se observa característicamente la lordosis
lumbar que para una adecuada estática raquídea tiene las siguientes particularidades
anatómicas.
Entre los ejes de la 5ta vértebra lumbar y del sacro se forma el ángulo
lumbosacro que tiene una amplitud promedio de 140º.
El plano de inclinación de la meseta superior de la primera vertebra sacra forma
con el plano horizontal el ángulo sacro que tiene una amplitud promedio de 30º.
El espacio conjugado superior se forma entre el promontorio y el borde superior
de la sínfisis del pubis, la línea que une estos dos puntos de referencia forma
con la horizontal el ángulo de inclinación de la pelvis con una amplitud promedio
de 60º.
El arco de curvatura de la lordosis lumbar está unida por la cuerda que une el
borde posterosuperior del cuerpo de la 1ª vértebra lumbar con el borde
posteroinferior del cuerpo de la 5ª vértebra lumbar. La flecha de la lordosis
lumbar es la perpendicular que une el arco y la cuerda de esta lordosis, su
distancia máxima se encuentra a la altura de la 3ª vértebra lumbar.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA LUMBAR
En este segmento de la columna vertebral se puede verificar movimiento de:
Flexión y extensión.
Inclinación o inflexión derecha e izquierda.
Rotación derecha e izquierda.
120
Figura 86. Movimiento de las columnas lumbar

Fuente:https://www.google.com/search?biw=911&bih=405&tbm=isch&sa=1&ei=s
3UmXI3rN6nv5gLCsI2QAw&q=MOVIMIENTOS+DE+LA+COLUMNA+LUMB
AR&oq=MOVIMIENTOS+DE+LA+COLUMNA+LUMBAR
FLEXION DE LA COLUMNA LUMBAR
En este movimiento la lordosis lumbar se endereza por lo siguiente:
El cuerpo de la vértebra suprayacente se inclina y desliza hacia delante.

El espesor del disco se modifica disminuyendo ene su parte ventral y
aumentado en su parte dorsal y adopta la forma de una cuña.
El núcleo pulposo del disco intervertebral se desplaza hacia atrás.
Las apófisis articulares inferiores de la vértebra suprayacente se deslizan hacia
arriba y se separan de la apófisis articulares superiores de la vértebra
subyacente todo esto hace que su capsula y ligamentos se tensen.
Los ligamentos: vertebral común posterior, amarillos, interespinosos,
supraespinoso y el haz superior del ligamento iliolumbar se tensan
constituyéndose en un limitante de la flexión lumbar.
121
Amplitud de flexión de la columna lumbar
La amplitud de la flexión de la columna lumbar es susceptible de muchas variaciones

individuales relacionadas con la edad, sexo, actividad física, grado de entrenamiento
y patologías congénitas o adquiridas, en promedio tiene una amplitud de 40º el espacio
L4 – L5, es la región que más se moviliza en la flexión de la columna lumbar.
La flexión de la columna lumbar está constituido por los músculos situados en plano
anterior respecto a la columna lumbar y que deben contraerse de manera simétrica
para generar el movimiento de flexión de la columna lumbar:
Psoas iliaco
Recto abdominal
Transverso abdominal
Oblicuo interno
Oblicuo externo
EXTENSION DE LA COLUMNA LUMBAR
En este movimiento la lordosis lumbar es aumentada identificando lo siguiente:
El cuerpo de la vértebra suprayacente se inclina y desliza hacia atrás.

El espesor del disco se modifica de manera inversa a la flexión, aumentando en
su parte ventral y disminuyendo en su parte dorsal y adopta la forma de una
cuña.
El núcleo pulposo del disco intervertebral se desplaza hacia adelante.
Las apófisis articulares inferiores de la vértebra suprayacente se deslizan hacia
abajo y se encajan más profundamente en las apófisis articulares superiores de
la vértebra subyacente, todo esto hace que su capsula y ligamentos se relajen.
Los ligamentos: vertebral común posterior, amarillos, interespinosos,
supraespinosos y el haz superior del ligamento iliolumbar se relajan.
122
TEMA 16 FISIOLOGIA ARTICULAR DE

LA COLUMNA CERVICAL
La columna vertebral en su segmento cervical es la que presenta mayor movilidad,

está dividida desde el punto de vista anatómico y funcional en 2 porciones:
A. porción cervical superior o suboccipital formada por el atlas y por el axis.

B. porción cervical inferior cuyos límites son: por arriba la meseta inferior del
cuerpo del axis y por abajo la meseta superior del cuerpo de la primera vertebra
dorsal.
1. PORCIÓN CERVICAL SUPERIOR O SUBOCCIPITAL FORMADA POR EL
ATLAS Y POR EL AXIS.
Está formado por 2 articulaciones, describimos a continuación:
1. ARTICULACION OCCIPITO-ATLOIDEA
Son un par de articulaciones, uno izquierda y otra derecha, que como su nombre
lo indica unen la cara externa de las masas laterales del occipital con la cara
superior del atlas. Son sinoviales, cotiloideas, diartrosis, poliaxiles y verdaderas.
Por un lado, en la cara superior de las masas laterales del atlas están las
cavidades glenoideas, atloideas de forma ovalada cóncavas en todos los
sentidos y con eje mayor dirigido hacia delante y dentro, ambos ejes son
convergentes.
Las superficies opuestas son los cóndilos del occipital localizados en las caras
externas de las masas laterales del occipital, son ovales, convexas en todos los
sentidos, el eje mayor es el mismo que para las facetas del atlas.
123
Ambas superficies articulares están recubiertas de una delgada capa de

cartílago hialino, desde un punto de vista funcional, la articulación
occipitoatloidea se considera como esférica.
Medios de unión
Capsula articular, que es muy laxa y se inserta en el contorno de la superficie

articulares, se aleja un poco de la cavidad glenoidea. La capsula esta reforzada
por un ligamento occipito atloideo lateral extendido entre la parte externa de la
capsula y la cara posterior de la apófisis transversa del atlas.
Ligamento occipito-atloideo anterior, tiene dos planos uno posterior y otro

anterior. Se inserta por arriba en el borde anterior del agujero occipital y por
abajo en el borde superior del arco anterior.
Ligamento occipito-atloideo posterior, es una lámina fibrosa delgada que inserta

por arriba en el borde posterior del agujero occipital y por abajo en la cara
superior el arco posterior el atlas.
Ligamento occipito-atloideo
anterior
Ligamento occipito-atloideo
posterior
Cráneo
Capsula de articulación
occipito-atloidea
Figura 87. Ligamento occipito-atloidea
124
2. ARTICULACIONES ATLOIDO AXOIDEAS
Son en número de dos:
o Articulación atloido – odontoidea

o Articulación axoidea lateral.
2.1 ARTICULACIÓN ATLOIDO-ODONTOIDEA
Es la unión entre el arco anterior del atlas y la cara anterior de la apófisis

odontoides del axis, es una articulación sinovial, diartrodial y trocoide.
Fosa axoidea localizada en la cara posterior del arco anterior del atlas, cóncava
en sentido transversal. Superficie en la cara anterior de la apófisis odontoides,
convexa en sentido transversal. Ambas revestidas de una delgada capa de
cartílago hialino.
Medios de unión
Capsula articular inserta alrededor de las superficies articulares.
Ligamento transverso extendido entre los tubérculos de las caras internas de

las masas laterales del atlas. Al pasar por detrás de la apófisis odontoides del
axis forma una articulación sinovial, trocoide falsa llamada sindesmo-
odontoidea.
125
Apófisis odontoides del axis

Ligamento transverso
Figura 88. Articulación atloido-odontoidea
2.2 ARTICULACIÓN ATLOIDOAXOIDEA LATERAL

Son un par de articulaciones que unen la cara inferior de las masas laterales
del atlas con la cara superior de las apófisis articulares del axis. Son sinoviales,
planas, verdaderas.
Faceta de la cara inferior de las masas laterales del atlas que está orientada
hacia abajo y dentro son algo convexas de delante a atrás y planas en sentido
transversal.
Las facetas del axis se orientan hacia arriba y afuera, también son algo convexa
de delante a atrás y planas en sentido transversal.
Medios de unión
Capsula articular muy laxa que se inserta algo lejos del contorno articular.
Ligamento atloido-axoideo lateral localizado en la parte posterior externa de la
articulación.
Ligamento atloido axoideo anterior se inserta en el borde inferior del arco
anterior del atlas y en la cara anterior del cuerpo del axis.
126
Ligamento atloido axoideo posterior se inserta en el borde inferior del arco

posterior del atlas y en el borde superior de las láminas y base de la apófisis
espinosa del axis.
UNION DEL OCCIPITAL CON EL AXIS
El occipital se une directamente al axis por cinco ligamentos que son el

occipitoatloideo, el occipito odontoideo medio y occipito odontoideos laterales.
o Ligamento occipito axoideo se extiende desde la apófisis basilar del
occipital hasta la cara posterior del cuerpo del axis.
o Ligamento occipitoodontoideo medio se extiende desde la parte central
del borde anterior del foramen magnum hasta el vértice de la apófisis
odontoides.
o Ligamentos occipitoodontoideos laterales que son un par de ligamentos
que se extienden en sentido horizontal desde la cara interna de los
cóndilos occipitales hasta la parte superior de la apófisis adontoides.
Flexión
En la flexión los cóndilos se deslizan hacia atrás sobre las cavidades glenoideas de
manera simétrica, este movimiento ocasiona el alejamiento de la escama del occipital
del arco posterior del atlas y el alejamiento del arco posterior del atlas del arco neural
del axis lo cual significa que simultáneamente hay flexión del atlas sobre el axis.
La flexión de la articulación occipito atloidea está limitado por la tensión de la parte
posterior de las capsulas articulares y de los ligamentos occipitoatloideo posterior y el
ligamento cervical común posterior.
Amplitud
Es de 0° a 10°-15° en el plano sagital, el movimiento es como el de saludar o decir que

si con la cabeza, metiendo hacia dentro la barbilla, sin hacer flexión del cuello.
Músculos de la flexión
Está constituido por los músculos:
Recto anterior mayor de la cabeza, bilateral
127
recto anterior menor de la cabeza bilateral

Recto lateral de la cabeza bilateral
Esternocleidomastoideo bilateral
Todos deben contraerse de manera simétrica para que se produzca el movimiento de

flexión pura de la articulación occipito atloidea, empero, este movimiento nunca es
aislado, siempre se acompaña de flexión de la articulación atloido axoidea y para
mayor movimiento le acompaña el movimiento de flexión de todo el raquis.
Para que el esternocleidomastoideo sea flexo de la cabeza la columna cervical debe

estar fijada por sus músculos fijadores.
Extensión
En la extensión los cóndilos se deslizan hacia delante sobre las cavidades glenoideas
de manera simétrica, este movimiento ocasiona el acercamiento posterior del occipital,
del arco posterior del atlas y también acercamiento del arco posterior del atlas del arco
neural del axis, esto significa que simultáneamente hay extensión del atlas sobre el
axis.
El movimiento de extensión de la articulación occipito atloidea está limitado por el

contacto óseo de la escama del occipital con el arco posterior del atlas y este con el
arco neural del axis, por la tensión de la parte anterior de las capsulas articulares y del
ligamento occipitoatloideo anterior.
Amplitud
La amplitud del movimiento de flexión de la articulación occipitoatloidea es de 15º.
Músculos de la extensión
La extensión de la articulación occipitoatloidea está constituido por los músculos:
Rectos posteriores menores de la cabeza

Rectos posteriores mayores de la cabeza
Oblicuos mayores de la cabeza
Además, pueden participar los músculos, como sinergistas
128
Oblicuos menores
Trapecios
Complexos
Esplenios
INCLINACION LATERAL EN LA ARTICULACION OCCIPITOATLOIDEA
Este movimiento se realiza sobre un eje sagital y plano coronal, la inclinación puede
ser derecha o izquierda, en cualquiera de los casos ocurre la misma dinámica.
Amplitud
La amplitud del movimiento de inclinación lateral de la articulación occipitoatloidea o

de la cabeza es de 8º.
Músculos de la inclinación lateral
La articulación occipitoatloidea está constituido por los músculos:
Oblicuo menor que es el más eficaz inclinador lateral de la cabeza.

Recto posterior menor.
Recto posterior mayor.
Recto lateral.
129
Musculo recto posterior

menor
Musculo recto posterior

mayor
Musculo oblicuo
inferior
Figura 70. Músculos de la inclinación

ROTACION DE LA ARTICULACION OCCIPITOATLOIDEA
El movimiento de rotación de la articulación occipitoatloidea, se realiza sobre un eje

vertical, siempre se acompaña de un movimiento de rotación del atlas sobre el axis,
en la dinámica de este movimiento suceden las siguientes acciones.
El cóndilo occipital del lado opuesto al sentido de la rotación se desplaza hacia

delante.
El ligamento occipitoodontoideo lateral se tensa y envuelve a la apófisis
odontoides.
Inclinación del occipital al lado opuesto al sentido de la rotación.
Rotación del occipital al lado del sentido de la rotación.
Amplitud de la rotación
La amplitud del movimiento de rotación de la articulación occipitoatloidea es de

aproximadamente 12º.
130
Músculos de la rotación
La articulación occipitoatloidea está constituido por los músculos:
Oblicuo mayor del lado al que se rota.

Recto anterior mayor del lado al que se rota.
Oblicuo menor del lado opuesto al sentido de la rotación.
FLEXION DE LAS ARTICULACIONES ATLOIDO AXOIDEAS
El movimiento de flexión de las articulaciones occipitoatloideas se realiza en torno a

un eje transversal que atraviesa transversalmente el centro de la apófisis odontoides
vista de perfil, en la dinámica de este movimiento se verifican las siguientes acciones:
Faceta articular inferior de las masas laterales del atlas se deslizan hacia atrás
sobre las carillas articulares del axis.
El ligamento transverso se incurva hacia abajo.
Amplitud
La amplitud del movimiento de flexión en la articulacione atloido axoideas es de

EXTENSION DE LAS ARTICULACIONES ATLOIDO AXOIDEAS
El movimiento de extensión de las articulaciones occipitoatloideas se realiza en torno

al mismo eje transversal del movimiento de flexión, en la dinámica de este movimiento
se verifican las siguientes acciones.
La faceta articular inferior de las masas laterales del atlas se deslizan hacia
delante sobre las carillas articulares del axis.
El ligamento transverso se incurva hacia arriba.
Amplitud de la extensión
Del movimiento de extensión en las articulaciones atloido-axoideas es de

131
ROTACION DE LAS ARTICULACIONES ATLOIDO-AXOIDEAS
El movimiento de rotación de las articulaciones occipitoatloideas se realizan en torno

a un eje vertical localizado en el eje vertical de la apófisis odontoides, en la dinámica
de este movimiento se verifican las siguientes acciones.
La apófisis odontoides queda fijada en su anillo osteofibroso formado por el

atlas y el ligamento transverso.
El ligamento transverso gira en el mismo sentido del movimiento de la rotación.
La masa lateral del atlas del lado correspondiente al sentido de la rotación se
desplaza hacia atrás.
La masa lateral del atlas del lado opuesto al sentido de la rotación se desplaza
hacia delante.
El atlas desciende entre 2 a 3 mm.
Amplitud de la rotación
La amplitud del movimiento de rotación de las articulaciones atloido axoideas es de

COLUMNA CERVICAL INFERIOR, FLEXOEXTENSION
La dinámica de los movimientos de flexión y extensión no difieren del resto de las

articulaciones de la columna vertebral con escasas diferencias que dependen de
estructuras propias de la columna cervical: ligamento cervical posterior y las
articulaciones uncovertebrales.
En los movimientos de flexión y extensión las carillas de las articulaciones

uncovertebrales se desplazan adelante en la flexión y hacia atrás en la extensión.
Un limitante de la flexión de la columna cervical es el ligamento cervical posterior.
Amplitud de la flexión
Tiene una amplitud de 0° a 45°
132
Músculos de la flexión
El movimiento de flexión de la columna cervical inferior está constituido por los

músculos:
Largo del cuello

Escalenos anterior, medio y posterior.
Esternocleidomastoideo
Milohioideo
Vientre anterior del digastrico
Tirohioideo
Esternoiroideo
Omohioideo.
Todos deben contraerse simétricamente para flexionar la columna cervical, para que
los músculos hioideos flexionen la columna cervical, la mandibula debe estar fijada.
Músculos de la extensión
El aparato motor de los movimientos de extensión de la columna cervical inferior está

constituido por los músculos:
Interespinosos
Transverso espinoso
Esplenios
Angular del omoplato
Complexos mayor y menor
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Todos deben contraerse simétricamente para realizar la extensión de la columna

cervical.
Amplitud de la extensión e hiperextensión
Extensión, es considerado el retorno regreso de la flexión del cuello y su movimiento

es de 45° a 0°
133
Hiperextensión, es considerado desde la posición neutra 0° hasta los 45° -55 °
Amplitud cervical inferior total
La amplitud de todo el movimiento de flexo extensión de la columna cervical inferior es

de 0° a 90°- 100º.
INCLINACION LATERAL DE LA COLUMNA CERVICAL INFERIOR
Debido a la disposición anatómica de las apófisis articulares de las vértebras cervicales

en la columna cervical no se puede realizar movimientos puros de inclinación lateral,
estos siempre se acompañan de rotación y extensión discretas.
Músculos de la inclinación
La inclinación lateral de la columna cervical inferior está constituido por los músculos:
Intertransversarios
Largo de cuello
Esplenios
Transverso espinoso
Complexos mayor y menor
Angular del omoplato
Trapecio
Escalenos anterior, medio y posterior por contracción unilateral además rotan
el raquis hacia el lado de la contracción.
Todos deben contraerse de manera unilateral para inclinar, rotar y extender el cuello.
Amplitud
La amplitud de la inclinación de la columna cervical inferior, es de 45º por lado.
ROTACION DE LA COLUMNA CERVICAL INFERIOR
En la columna cervical inferior no se verifican movimientos de rotación puros, estos

siempre se acompañan de inclinación del lado opuesto al que se está rotando.
134
Amplitud
La amplitud de la rotación en la columna cervical inferior alcanza aproximadamente

65º.
Músculos de la rotación
 Esternocleidomastoideo del mismo lugar

 Oblicuo mayor y menor
 Multifilos del raquis
 Rotadadores de la columna
 Esplenio
 intertranversales
135

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U.M.R.P.S.F.X.CH.

CARRERA DE KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA ASIGNATURA DE KINESIOLOGIA

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

DOCENTE: MSc. Weimar Hinojosa Carbajal

Weimar Hinojosa Carbajal

 Licenciado en Fisioterapia y Kinesiología

Aristóteles es considerado como el padre de la Kinesiología ya que fue uno de los

Galeno, fue el primer medico de equipo en la historia que poseía un amplio

Leonardo Da Vinci, estudio particularmente la estructura del cuerpo humano en

Una definición más amplia de la Kinesiología menciona que: “Es la parte de la

PRINCIPIOS Y REGULARIDADES DE LA ASIGNATURA

Figura 2. Principios y regularidades de la asignatura

posición cero para la medición del movimiento articular de la mayoría de las

Figura 3. Posición anatómica

Es aquella posición fisiológica que adoptan las articulaciones naturalmente cuando

Figura4. Posición funcional

Pueden considerarse 3 características principales de la fuerza de gravedad:

1) Se aplica constantemente sin interrupciones.

Planos en el movimiento articular

Figura 5. Planos en el movimiento articular

Ejes en el movimiento articular

Plano de movimiento Eje Movimiento articular

Punto de apoyo Articulación

Resistencia Peso del segmento

La resistencia esta constituida por el peso del segmento a movilizar incrementado

La mecánica define 3 géneros de palanca de la siguiente manera:

 Palanca de primer género o palanca de equilibrio o inter-apoyo

Figura 7. Tipos de palanca.

Es la distancia que existe entre el punto de apoyo y la resistencia.

Es la distancia que existe entre el punto de apoyo y la resistencia.

Efecto del musculo sobre la palanca

La acción del musculo sobre la palanca puede ser de tres tipos:

 Efecto estático en la cual la acción muscular y la del peso están equilibradas.

 Efecto dinámico concéntrico o efecto motor, caracterizado por la aproximación

La artrología o sindesmología estudia las articulaciones llamadas también junturas o

1) Articulaciones móviles, diartrodiales o sinoviales

Son articulaciones móviles, cuyas superficies articulares poseen forma variable,

superficies articulares, la membrana recibe el nombre de sinovial y el líquido viscoso

Las diartrosis presentan movimientos de: deslizamiento, rotaciones, flexión, extensión,

Llamadas sínfisis, son articulaciones poco móviles. Comprenden 2 grupos:

Figura 10. Sinartrosis.

Conjunto de fibras o miofibrillas que tienen la propiedad fundamentalmente de

Musculo cardiaco Musculo estriado Musculo liso

Los músculos constituyen aproximadamente un 40 a 45 por ciento del peso corporal

El cuerpo humano presenta 501 músculos estriados repartidos de la siguiente manera:

Aparatos de la vida nutritiva……46

Figura 12. Fibra muscular

Los músculos estriados se clasifican en: Superficiales o cutáneos y profundos o sub-

Tomando en cuenta la acción que realiza un musculo se llama: Agonista, Antagonista

Tipos de contracción muscular

La contracción significa el desarrollo de tensión dentro del musculo y no

Contracción estática o isométrica, donde la longitud del musculo permanece invariable.

Figura 13. Tejido esponjoso, cortical del hueso

TEMA 2 MOVIMIENTO ARTICULAR

El instrumento más ampliamente conocido y recomendado es el goniómetro

Gonios o artros = Articulación

Figura 14. Goniómetro.

Debe presentar las siguientes características:

Un controlador de círculo completo o de semicírculo donde están los grados