Comentario

Edición Española

“EQUIPAMIENTO DE LAS AMBULANCIAS”

LOS PROFESIONALES DE LOS SERVICIOS DE de infusión opacos, set de vía central «centracath», set
EMERGENCIAS MÉDICAS (SEM) atendemos a pa- cirugía.
cientes de todas las edades y a pacientes que presentan 3. Otros equipos avanzados: kit de quemados (water-
una amplia gama de procesos de tipo médico y trauma- gel), kit sondaje vesical y kit sondaje nasogastrico.
tológico. Debido a esto es importante llevar suficiente 4. Fármacos:
material, tanto en cantidad como en variabilidad, que – Cardiovasculares: captopril, enoxaparina, heparina
nos permita atender de manera adecuada a todos nues- sodica, nitroglicerina 1/1.000 intravenosa, nitropru-
tros pacientes sin caer en el exceso, ya que en nuestro siato sódico, urapidil.
medio de trabajo el espacio se encuentra limitado al ha- – Cardiopulmonares/respiratorios: salbutamol, hi-
bitáculo asistencial de la ambulancia. drocortisona sódica, metilprednisolona (urbason y
El artículo «Equipamiento de las ambulancias» nos solumoderin).
muestra el material considerado como imprescindible – Anticonvulsionantes: ácido valproico (depakine),
para optimizar la asistencia prehospitalaria tanto en Ca- difenilhidantoína (fenitoína)
nadá como en Estados Unidos. Hay diferencias con el – Antídotos: flumazenilo (anexate), tiamina (bener-
material considerado en nuestro servicio como impres- va), carbón activado, acetilcisteína (flumil) y na-
cindible, probablemente achacables a las distintas carac- loxona.
terísticas de los SEM, tanto en área geográfica atendida, – Otros: sulpiride (dogmatil), dexclorfeniramina (pola-
como en tiempos de respuesta desde la llamada del de- ramine), metoclopramida (primperan), ranitidina,
mandante, tiempo de atención y traslado hasta llegada a omeprazol, cloruro potásico, lactato de biperidino
hospital y densidad de población por unidad de soporte (akineton), manitol 20%, insulina (actrapid) y ritodri-
vital básico (SVB) y soporte vital básico (SVA). na (pre-par), ketamina, haloperidol, clorpromazina
La gran mayoría de material calificado como impres- (largactil), loracepam (orfidal), cloracepato dipotasi-
cindible en el anterior artículo coincide con los mínimos co (tranxillium). Glucosa 5% suero 100 ml, manitol
de nuestro servicio. A continuación se reseñan las dife- 20% e hidroxicobalamina (cyanokit), difoterina.
rencias entre el material considerado en nuestro servicio 5. Equipos opcionales: airtrach, analizador de sangre
como mínimo exigible y que no se recoge como tal en portátil i-STAT y ecógrafo portátil. Dentro de estos
dicho artículo: equipos considerados como opcionales, en nuestro
servicio consideramos imprescindible en todas las
Soporte vital básico unidades de SVA, fármacos para intubación endotra-
1. Control de vía respiratoria: parche toracico o de As- queal incluidos bloqueadores neuromusculares, tubo
herman. endotraqueal de 2,5-3 mm, set de cricotiroidotomía y
2. Miscelánea: linterna pupilar, solución desinfectante equipo NRBQ básico, este último tanto en SVB como
monodosis, traje de protección antisalpicaduras y di- SVA.
foterina.
3. Otros: linterna portátil. Del mismo modo, consideramos imprescindible en
nuestro medio de trabajo el uso de un trombolítico (te-
Soporte vital avanzado necteplase) utilizado con procedimiento especial que
1. Equipo para control de vía respiratoria y ventilación: conlleva estrecha colaboración con servicios hospitala-
válvula de Heimlich, tubo para drenaje torácico (set rios y asegura un mejor y más rápido manejo de pacien-
neumovent y kit de drenaje toracico portex), cooxíme- tes con posible riesgo vital, acortando además el tiempo
tro-pulsioxímetro «máximo RAD-57». de paso por servicio de urgencias hospitalario y adelan-
2. Acceso vascular: solución antiséptica clorhexidina, so- tando la llegada al servicio especializado que proceda
luciones coloides: voluven 6% bolsa 500 ml, sistemas en cada caso.

Natalia Vanesa Gonzalez Puebla

Médico SVA. SAMUR- Protección Civil. Madrid. Madrid. España.

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 RECOMENDACIONES
EQUIPAMIENTO DE LAS AMBULANCIAS
AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS
COMMITTEE ON TRAUMA sarrollado diversos parámetros de evaluación a utilizar
por los diversos partícipes estatales. Uno de estos pará-
AMERICAN COLLEGE OF EMERGENCY
metros determina la disponibilidad de los equipos y
PHYSICIANS
elementos pediátricos necesarios en las unidades asis-
NATIONAL ASSOCIATION OF EMS PHYSICIANS tenciales de soporte vital básico y de soporte vital
PEDIATRIC EQUIPMENT GUIDELINES avanzado. Este documento se utilizará como el están-
COMMITTEE—EMERGENCY dar para dicho parámetro de evaluación. La American
MEDICAL SERVICES FOR CHILDREN Academy of Pediatrics (AAP) también ha suscrito de
(EMSC) PARTNERSHIP FOR CHILDREN manera oficial esta lista.
STAKEHOLDER GROUP Para los objetivos de este documento se han aplica-
do las definiciones siguientes: el neonato tiene entre 0
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS y 28 días de edad, el lactante tiene entre 29 días y 1 año
de edad, y el niño es mayor de 1 año y menor de
Hace casi 4 decenios, el Committee on Trauma (COT) 11 años de edad, con establecimiento de las fases del
del American College of Surgeons (ACS) desarrolló desarrollo siguientes:
una lista de equipamiento estandarizado para las am-
bulancias. Desde 1988, el American College of Emer- Niños pequeños (1-3 años de edad).
gency Physicians (ACEP) publica una lista similar. Las Niños en edad preescolar (3-5 años de edad).
2 organizaciones colaboraron en un documento con- Niños de edad intermedia (6-11 años de edad).
junto que se publicó en 2000, y la National Association Adolescentes (12-18 años de edad).
of EMS Physicians (NAEMSP) participó en la revisión
de 2005. En esta revisión de 2005 se incluyeron los re- Estas definiciones correspondientes al estándar es-
cursos necesarios para que las ambulancias puedan tán fundamentadas en la edad. Se han desarrollado
ofrecer la seguridad apropiada. Las 3 organizaciones se sistemas basados en la longitud corporal para estimar
fundamentan en el principio de que los profesionales con mayor precisión el peso corporal de los niños y
de los servicios de emergencias médicas (SEM) de to- poder determinar así los tamaños apropiados de los
dos los niveles deben poseer el equipo y los elementos equipos, las dosis necesarias de los medicamentos y
necesarios para optimizar la asistencia prehospitalaria. las directrices relativas a la administración terapéutica
Este documento ha sido redactado para que se consti- de líquidos.
tuya en un estándar respecto a las necesidades de equi-
pamiento de las ambulancias de emergencia, tanto en
Estados Unidos como en Canadá.
FUNDAMENTOS DE LA ASISTENCIA
PREHOSPITALARIA
Los profesionales de los SEM atienden a pacientes de
todas las edades y a pacientes que sufren una amplia El objetivo de la asistencial prehospitalaria es el de mi-
gama de procesos de tipo médico y traumatológico. nimizar las lesiones o problemas adicionales, y tratar
Con el permiso del COT de la ACS, del ACEP y de la los procesos potencialmente patológicos a través de
NAEMSP, la revisión actual incluye recomendaciones una serie de intervenciones apropiadas y bien defini-
pediátricas actualizadas y desarrolladas por miembros das con aplicación en todo momento de los principios
del Emergency Medical Services for Children (EMSC) que garantizan la seguridad de los pacientes, la calidad
Stakeholder Group Federal. El programa EMSC ha de- elevada de la prestación asistencial, las demandas
constantes de mejora de la calidad relativas a la asisten-
PREHOSPITAL EMERGENCY CARE 2009;13:364–369 cia de emergencia y dependientes directamente de una
vigilancia eficaz, la integración y la evaluación de to-
doi: 10.1080/10903120902977704 dos los componentes asistenciales.

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La supervisión médica es una parte integral de este 6F-16F (es necesario un catéter de 6F a 10F y
proceso de asistencia prehospitalaria y se lleva a cabo otro entre 12F y 16F).
mediante la aplicación de protocolos preexistentes (su-
pervisión médica indirecta), fundamentados en la evi- 2. Aparato portátil de oxígeno con posibilidades de
dencia siempre que ello sea posible, y también en el aplicación de un flujo determinado y con la son-
control médico a través de la comunicación mediante da adecuada.
voz, vídeo o ambos (supervisión médica directa). Los 3. Equipos portátil y fijo de aporte de oxígeno.
protocolos en los que se fundamenta la asistencia a los
pacientes deben ser redactados de manera conjunta • Con regulador de flujo variable.
por los directores médicos de los servicios de ambulan-
cias, los médicos de emergencia tanto del contexto 4. Equipo de administración de oxígeno.
adulto como el contexto pediátrico, los traumatólogos
adultos y pediátricos, y los profesionales de los niveles • Con sonda de longitud adecuada; mascarilla
básico y avanzado de la emergencia médica con forma- transparente (tamaños del adulto y del niño),
ción especial para ello. Las recomendaciones actuales sin mecanismo de retorno del aire espirado y
del Institute of Medicine (IOM) indican que en todas sin válvulas; cánulas nasales (del adulto y del
las agencias de SEM debe haber un coordinador pediá- niño).
trico que supervise la capacidad del servicio para aten-
der a los pacientes que no pertenecen a la edad adulta. 5. Mascarilla con válvula y bolsa (dispositivo ma-
nual de reanimación)
EQUIPO Y SUMINISTROS • Con funcionamiento manual y con bolsa de au-
En las recomendaciones se recogen los equipos y los toreexpansión; tamaños del adulto (> 1.000 ml)
suministros que deben haber en las ambulancias con el y del niño (450-750 ml), con reservorio/acumu-
objetivo de que sea posible cumplir los estándares lador de oxígeno; con válvula (transparente,
aceptados de la asistencia prehospitalaria de emergen- desechable, con posibilidades de utilización en
cia. En documentos previos relativos a los equipos de clima frío) y con mascarilla (tamaños del adul-
las ambulancias se indicaban los equipos esenciales o to, del niño, el lactante y el neonato).
mínimos que debían haber en una ambulancia. Los re-
querimientos relativos a los equipos pueden variar en 6. Vías respiratorias.
función de los niveles de certificación de los profesio-
nales que prestan la asistencia, de la densidad de po- • Nasofaríngea (16–34F; tamaños del adulto y
blación en la zona atendida, de diversos factores geo- del niño).
gráficos y económicos del área de captación, y de otros • Orofaríngea (tamaños 0-5; del adulto, del niño
factores. y del lactante).
La lista que aparece a continuación diferencia los
equipos necesarios en las ambulancias utilizadas para 7. Oxímetro de pulso con sondas pediátrica y del
el soporte vital básico (SVB) y para el soporte vital avan- adulto.
zado (SVA). Las ambulancias para el SVA deben llevar 8. Dispositivo de succión con ampolla y elementos
todo el equipo necesario para el SVB y, además, el equi- para administración de suero salino mediante
po específico recogido en la lista del SVA. Esta lista re- goteo a los lactantes.
presenta un consenso de las recomendaciones corres-
pondientes a los equipos y suministros que permiten B. Monitorización y desfibrilación. Todas las ambulan-
atender a los pacientes en el contexto prehospitalario. cias deben estar equipadas con un desfibrilador ex-
terno automatizado (DEA) a menos que sean atendi-
das por profesionales del soporte vital avanzado
EQUIPO NECESARIO: AMBULANCIAS DE SOPORTE que lleven encima un monitor/desfibrilador. El DEA
VITAL BÁSICO
debe tener las características necesarias para su uso
A. Equipo de ventilación y de control de la vía respira- pediátrico, incluyendo las almohadillas-electrodos y
toria. los cables correspondientes al tamaño del niño.
1. Aparato portátil y fijo de succión con un regula-
dor (según las especificaciones federales; véase la C. Dispositivos de inmovilización.
referencia Federal Specification KKK-A-1822F). 1. Collarínes cervicales.

• Sonda de calibre amplio con punta de succión • Rígidos para los niños de 2 o más años de edad;
faríngea rígida y curvada; catéteres comerciali- tamaños del niño y el adulto (tamaños peque-
zados flexibles de succión amigdalar, de calibre ño, mediano, grande y otros).

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2. Dispositivo de inmovilización de la cabeza (no 4. Rollos de gasa.

bolsas de arena).
• Varios tamaños.
• Con un relleno o almohadillado firme, o me-
diante un dispositivo comercial. 5. Vendaje oclusivo o equivalente.

3. Dispositivos de tracción para la extremidad infe- • Estéril, de 7,5 ⫻ 20 cm o mayor.

rior (fémur).
6. Cinta adhesiva.
• Cabestrillos de soporte de miembros para la
extremidad inferior, cabestrillos almohadilla- • Varios tamaños (incluyendo 2,5 y 5 cm), hipo-
dos para la sujeción del tobillo, soporte pélvico alergénica.
almohadillado, correa de tracción (tamaños • Varios tamaños (incluyendo 2,5 y 5 cm), adhe-
del adulto y del niño). siva.

4. Dispositivos de inmovilización de las extremida- 7. Torniquete arterial (preferiblemente, un modelo

des inferiores y superiores. comercializado).

• Dispositivo de inmovilización de las fracturas E. Comunicación. Dispositivo de comunicación bidi-

por encima y por debajo de la articulación (ta- reccional entre el profesional del SEM, el profesio-
maños apropiados para el adulto y el niño), nal del centro de llamadas y el control médico.
dispositivo rígido de soporte elaborado con un F. Kit obstétrico (existe un modelo comercializado).
material apropiado (cartón, metal, elementos 1. Kit (kit estéril separado).
neumáticos, elementos con vacío, madera o
plástico). • Toallas, vendajes de 10 ⫻ 10 cm, cinta umbili-
cal, tijeras estériles o algún otro utensilio de
5. Tabla de inmovilización estándar (larga, corta; corte, ampolla de succión, pinzas para el cor-
preferiblemente transparente) impermeable y dón, guantes estériles, mantas.
dispositivo de extracción de la víctima.
2. Manta térmica absorbente y cobertor de la cabe-
• Tabla de inmovilización corta (para la extrac- za, rollo de lámina de aluminio o de algún mate-
ción de la víctima, según la longitud entre la rial reflector del calor (de tamaño suficiente como
cabeza y la pelvis) y larga (para el traslado de para cubrir al recién nacido).
la víctima, según la longitud entre la cabeza y
los pies), con al menos 3 sistemas de sujeción G. Miscelánea.
adecuados con correas (para la inmovilización 1. Esfigmomanómetro (con manguitos de tama-
de la cabeza no se debe utilizar de manera ais- ños pediátrico y del adulto, normal y grande).
lada la correa de la barbilla) y con almohadilla- 2. Estetoscopio para el adulto.
do para los niños; con barras de sujeción para 3. Cinta de calibración de la longitud o el peso cor-
desplazar a los pacientes. poral, o algún otro material de referencia apro-
piado para determinar el tamaño corporal y las
D. Vendajes dosis de los medicamentos en función del peso
1. Vendajes o sábanas estériles y comercializados corporal estimado o conocido.
para quemaduras. 4. Termómetro con posibilidad de detección de
2. Vendajes triangulares. temperaturas bajas.
5. Tijeras para cortar vendajes fuertes, ropa y cal-
• Con un mínimo de 2 sistemas de grapado de zado.
seguridad cada uno de ellos. 6. Bolsas de hielo.
7. Solución estéril de suero salino para irrigación
3. Vendajes. (botellas o bolsas de 1 l).
8. Luces de alarma con destellos (2) con baterías y
• Vendajes estériles para politraumatizados (de bombillas de repuesto.
diferentes tamaños, grandes y pequeños). 9. Mantas.
• 25 ⫻ 30 cm o mayor. 10. Sábanas (4 como mínimo), de lino o papel, y al-
• Esponjas de gasa de 10 ⫻ 10 cm o de un tamaño mohadas.
adecuado. 11. Toallas.

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12. Etiquetas de clasificación de la gravedad. EQUIPO NECESARIO: AMBULANCIAS DE SOPORTE

13. Bolsas o cuencos para eliminar el material de VITAL AVANZADO
los vómitos.
14. Orinal de cama desechable. Los servicios del nivel de técnico de emergencias médi-
15. Orinal desechable. cas (TEM)-profesional de la emergencia prehospitala-
16. Cuna con ruedas (con cumplimiento del están- ria deben utilizar todo el equipo del nivel de soporte
dar nacional en el momento de su fabrica- vital básico más los equipos y elementos adicionales
ción). que se citan a continuación. Los servicios de TEM-nivel
17. Camilla plegable. intermedio (y otros niveles avanzados distintos del
18. Silla de escaleras o de transporte. profesional de la emergencia prehospitalaria) deben
19. Gráficas/formularios relativos a la asistencia utilizar todo el equipo correspondiente al soporte vital
prestada. básico además de equipos y elementos seleccionados
20. Vaselina (hidrosoluble). de la lista que se expone a continuación, en función de
las necesidades locales y de las consideraciones de las
H. Elementos para el control de la infección (estos características prehospitalarias y del presupuesto.
equipos deben carecer de látex).
1. Protección ocular (gafas con protección periféri- A. Equipo para el control de la vía respiratoria y la
ca completa, protector de cara). ventilación.
2. Protección de la cara (p. ej., mascarillas quirúr- 1. Mango de laringoscopio con pilas y bombillas de
gicas según la normativa local o estatal aplica- repuesto.
ble). 2. Hojas de laringoscopio de tamaños 0-4, rectas
3. Guantes no estériles (adaptados a los requisitos (Miller); de tamaños 2-4, curvadas (MacIntosh).
NFPA 1999 recogidos en http://www.nfpa.org/). 3. Sondas endotraqueales, tamaños 2,5-5,5 mm, sin
4. Cobertores corporales completos. manguitos, y de 6-8 mm. con manguitos (2 de
5. Cobertores para el calzado. cada 1 de ellas); los demás tamaños son opciona-
6. Producto para limpieza de manos sin agua, an- les.
timicrobiano comercial (toallitas, pulverizador, 4. Adaptador para la aspiración de meconio.
líquido). 5. Jeringas de 10 ml sin cierre Luer.
7. Solución desinfectante para la limpieza del 6. Estiletes para las sondas endotraqueales, de ta-
equipo. maños del adulto y pediátrico.
8. Contenedores de elementos cortantes, fijos y 7. Pinzas Magill (Rovenstein), de tamaños del adul-
portátiles. to y pediátrico.
9. Bolsas desechables de basura para eliminación 8. Vaselina (hidrosoluble).
de los residuos biopeligrosos. 9. Elementos necesarios para determinar el CO2 al
10. Protección respiratoria (p. ej., mascarillas N95 o final del volumen corriente.
N100, según la normativa local o estatal aplica-
ble). • Capnometría colorimétrica (del adulto y pediá-
trico) o cuantitativa.
I. Equipo para la prevención de lesiones.
1. Todas las personas que viajan en una ambu- B. Acceso vascular.
lancias deben utilizar algún medio de sujeción 1. Soluciones cristaloides, como la solución de lac-
(en la actualidad no hay ningún estándar nacio- tato sódico compuesta o la solución de suero
nal relativo al traslado de los niños no lesiona- salino normal (4 bolsas de 1.000 ml); el líquido
dos). debe estar contenido en bolsas, no en botellas; el
2. Casco protector. tipo de líquido puede variar en función de los
3. Extintor de incendios. requerimientos estatales y locales.
4. Guía de referencia respecto a materiales peligro- 2. Solución antiséptica (son preferibles las toallitas
sos. de alcohol y de povidono yodo).
5. Dispositivos para señalizar el tráfico (triángulos 3. Poste o gancho de techo para administración
de material reflector u otros dispositivos reflecto- por vía intravenosa (i.v.).
res no luminosos). 4. Catéteres i.v., de 14-24G.
6. Ropa de seguridad reflectora, todos los miem- 5. Agujas intraóseas o dispositivos apropiados
bros de la tripulación (debe cumplir o superar para los niños y los adultos.
los criterios ANSI/ISEA de clase II o III si el pro- 6. Torniquete venoso, bandas de goma.
fesional ejerce cualquier carretera de titularidad 7. Jeringas de tamaños distintos, incluyendo el
federal. Hay más información en http://www. correspondiente a la jeringa de inyección de la
reflectivevest.com/federalhighwayruling.html). tuberculina

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8. Agujas, de tamaños distintos (al menos una de calcio, bloqueadores beta, comprimidos de ni-
3,8 cm para inyecciones por vía intramuscular troglicerina, aspirina y vasopresores para per-
[i.m.]). fusión.
9. Equipos de administración i.v. (microgoteo y • Medicamentos cardiopulmonares/respirato-
macrogoteo). rios, como albuterol (o algún otro agonista beta
10. Tablas para soporte del brazo en el acceso i.v., inhalado) y bromuro de ipratropio, adrenalina
tamaños del adulto y pediátrico. 1:1.000, furosemida.
• Solución de dextrosa al 50% (con diluyente es-
C. Equipo cardíaco. téril o una solución de dextrosa al 25% para uso
1. Monitor/desfibrilador portátil con baterías. pediátrico).
• Analgésicos, opiáceos y no opiáceos.
• Con registro de cinta, electrodos o almohadilla- • Antiepilépticos, como diacepam o midazolam.
do de desfibrilador, almohadillas o electrodos • Bicarbonato sódico, sulfato magnésico, gluca-
de determinación rápida, o parches que permi- gón, hidrocloruro de naloxona, cloruro cálcico.
ten mantener las manos libres; derivaciones • Agua bacteriostática y cloruro sódico para in-
electrocardiográficas (ECG) y electrodos váli- yección.
dos para su colocación en el tórax del adulto y • Medicamentos adicionales en función de las
del niño; almohadillas del adulto y pediátri- directrices del director médico local.
cas.

2. Marcapasos cardíaco transcutáneo, incluyendo

EQUIPO OPCIONAL
electrodos y cables para uso pediátrico. La información recogida en este apartado pretende
ayudar a los profesionales de los SEM a seleccionar el
• Una unidad aislada o bien un monitor/desfi- equipo a utilizar para una asistencia prehospitalaria de
brilador integrado. calidad. Su uso debe estar fundamentado en los recur-
sos locales. El equipo que se cita en este apartado no es
D. Otros equipos avanzados. obligatorio ni necesario.
1. Nebulizador.
2. Glucómetro o algún dispositivo para determinar A. Equipo básico opcional.
la glucemia. 1. Glucómetro (según el protocolo estatal).
2. Vendajes elásticos.
• Con tiras reactivas indicadoras.
• No estériles (diversos tamaños).
3. Una aguja de calibre grande (de al menos 8,3 cm
de longitud para la descompresión torácica con 3. Teléfono móvil.
aguja en los adultos de tamaño corporal grande). 4. Mascarilla de oxígeno para lactantes.
5. Bolsa de reanimación con autoinsuflación para el
E. Medicamentos (jeringas cargadas, siempre que sea lactante.
posible). Los medicamentos utilizados en las ambu- 6. Cánulas respiratorias.
lancias de SVA deben ser congruentes con las direc-
trices actuales publicadas por el Committee Emer- • Nasofaríngea (12, 14 Fr).
gency Cardiovascular Care de la American Heart • Orofaríngea (calibre 00).
Association, según se refleja en los Advanced Car-
diac Life Support en los Pediatric Advanced Life 7. Dispositivos de vía respiratoria alternativos
Support Courses, o bien por otras organizaciones o (p. ej., un dispositivo de rescate de la vía respira-
publicaciones (ACEP, ACS, NAEMSP, etc.). Los me- toria como la cánula esofagotraqueal con luz do-
dicamentos pueden variar en función de los reque- ble [ETDLA], sonda laríngea o cánula laríngea
rimientos estatales. La determinación y preparación con mascarilla), según lo aprobado por la direc-
de las dosis para los niños deben llevarse a cabo me- ción médica local.
diante procesos que minimicen la necesidad de cál- 8. Dispositivos de vía respiratoria alternativos para
culos, preferiblemente mediante un sistema basado los niños (son pocos los dispositivos alternativos
en la longitud del cuerpo. En general, los medica- de vía respiratoria aprobados por la Food and
mentos pueden ser los siguientes: Drug Administration que hayan sido estudiados
en los niños. Los que lo han sido, como la vía
• Medicamentos cardiovasculares, como adre- respiratoria con mascarilla laríngea, no se han
nalina 1:10.000, atropina, antiarrítmicos (p. ej., evaluado adecuadamente en el contexto prehos-
adenosina y amiodarona), antagonistas del pitalario).

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Salomone 291

9. Manguito para determinación de la presión ar- B. Medicamentos opcionales en el ámbito del SVA.
terial en los neonatos. 1. Ansiolíticos.
10. Manguito para determinación de la presión ar- 2. Elementos necesarios para la intubación, inclu-
terial en los lactantes. yendo los bloqueadores neuromusculares.
11. Estetoscopio pediátrico.
12. Dispositivo de inmovilización cervical del lac-
tante.
TRASLADO ENTRE CENTROS ASISTENCIALES
13. Tabla de inmovilización pediátrica y tablillas de Los profesionales de los ámbitos SVA y SVB que tras-
extremidades. ladan a pacientes entre centros asistenciales pueden
14. Compuesto hemostásico tópico. necesitar un equipo adicional. Los traslados se pue-
15. Equipo de protección personal apropiado frente den realizar hacia un nivel asistencial inferior o supe-
a amenazas QBRNE (química, biológica, radio- rior, según las necesidades específicas. Los equipos
lógica, nuclear, explosión), incluyendo elemen- especializados en traslados, incluyendo los corres-
tos de protección respiratoria y corporal. pondientes a los pacientes pediátricos y a los neona-
16. Autoinyectores con antídoto químico (como tos, pueden estar formados por otros profesionales
mínimo para la protección de los miembros de como terapeutas respiratorios, enfermeros y médicos.
la tripulación; también hay que llevar una can- Las necesidades formativas y de equipos pueden ser
tidad adicional para el tratamiento de la vícti- diferentes, según las tareas que sea necesario realizar
ma, en función del protocolo local o regional; durante el traslado de estos pacientes. Hay recursos
elementos apropiados para los adultos y los ni- excelentes que ofrecen listas detalladas de los equipos
ños). necesarios para el traslado entre centros asistenciales,
como las Guidelines for Air and Ground Transport of
B. Equipo avanzado opcional. Neonatal and Pediatric Patients de la American Aca-
1. Respirador. demy of Pediatrics.

• Con ciclos de volumen, posibilidad de encen-

Bibliografía recomendada
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agement: Update and case discussion. Pediatr Emerg Care.
2007;23:1–10. • Herramienta combinada de martillo hidráulico, se-
parador y cúter

NOTA A PIE DE PÁGINA: La evidencia relativa a Herramientas de corte

los niños en lo referido a las intervenciones asistencia-
les prehospitalarias seleccionadas fue revisada de an- • Sierras (sierra metálica, sierra resistente al fuego, sie-
temano para completar esta lista de equipos de ambu- rra de parabrisas, sierras de poda, sierras con 2 filos)
lancia. Los equipos adicionales fueron los siguientes: • Pistola de aire comprimido
a) asientos y refuerzos de seguridad infantiles para su
uso por parte de los SEM; b) dispositivos alternativos Herramientas o dispositivos de extracción
para el control de la vía respiratoria; c) elementos para
la inmovilización de la columna vertebral, incluyendo • Cuerdas/cadenas
los collarines, y d) sondas endotraqueales con man- • Separadores
guito para uso prehospitalario. Los resultados de la • Gato hidráulico para camiones
evaluación de esta evidencia, incluyendo las citas bi- • Bolsas de aire
bliográficas completas, se recogerán en un artículo
acompañante elaborado por los revisores primarios Dispositivos de protección
de las intervenciones y por el EMSC Stakeholder
Group. La evidencia correspondiente al uso de torni- • Reflectores/señales luminosas
quetes y de elementos hemostásicos en los pacientes • Cobertor de cabeza de material duro (casco)
de todas las edades también ha sido revisada y se • Gafas de seguridad
ofrecerá en artículos distintos efectuados con revisión • Mantas a prueba de fuego
y consenso. • Guantes de cuero
• Chaquetas/abrigos/botas
APÉNDICE Dispositivos relacionados con el paciente
Equipo de evacuación
• Camilla de Stokes
El equipo de evacuación adecuado debe estar fácilmen-
te a disposición de los servicios de emergencias médi- Miscelánea
cas que responden a un aviso, pero es más habitual que
esté localizado en vehículos pesados de rescate, más • Pala
que las ambulancias de primera respuesta. • Aceite lubricante
En general, los dispositivos o herramientas utiliza- • Madera/cuñas
dos para la evacuación se incluyen en varias categorías • Generador
generales: desmontaje, separación, corte, extracción, • Focos
protección y elementos relacionados con el paciente.
A continuación se indica el equipo necesario que La extracción local puede requerir el uso de un equi-
debe existir en el vehículo de primera respuesta o en pamiento adicional cuando el rescate se realiza en el
vehículos pesados de rescate. agua, en el aire o en entornos de montaña.

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