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    Un paciente masculino de 24 años ingresó con síntomas de hemorragia digestiva baja grave como hematoquecia y deterioro hemodinámico. Exámenes revelaron anemia severa. A pesar de transfusiones masivas, la hemorragia persistió. En laparotomía exploratoria se encontró sangrado en el colon derecho y yeyuno por divertículo de Meckel, por lo que se realizó colectomía derecha y resección intestinal. El paciente se recuperó satisfactoriamente.

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    Un paciente masculino de 24 años ingresó con síntomas de hemorragia digestiva baja grave como hematoquecia y deterioro hemodinámico. Exámenes revelaron anemia severa. A pesar de transfusiones masivas, la hemorragia persistió. En laparotomía exploratoria se encontró sangrado en el colon derecho y yeyuno por divertículo de Meckel, por lo que se realizó colectomía derecha y resección intestinal. El paciente se recuperó satisfactoriamente.

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    1. TAREA HD

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    Un paciente masculino de 24 años ingresó con síntomas de hemorragia digestiva baja grave como hematoquecia y deterioro hemodinámico. Exámenes revelaron anemia severa. A pesar de transfusiones masivas, la hemorragia persistió. En laparotomía exploratoria se encontró sangrado en el colon derecho y yeyuno por divertículo de Meckel, por lo que se realizó colectomía derecha y resección intestinal. El paciente se recuperó satisfactoriamente.

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    Un paciente masculino de 24 años ingresó con síntomas de hemorragia digestiva baja grave como hematoquecia y deterioro hemodinámico. Exámenes revelaron anemia severa. A pesar de transfusiones masivas, la hemorragia persistió. En laparotomía exploratoria se encontró sangrado en el colon derecho y yeyuno por divertículo de Meckel, por lo que se realizó colectomía derecha y resección intestinal. El paciente se recuperó satisfactoriamente.

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    CASO CLINICO

    Paciente masculino de 24 años de edad, sin antecedentes de importancia; ingresó al Servicio de


    Urgencias por presentar hematoquecia (en tres ocasiones), defecaciones explosivas, dolor
    abdominal difuso desde hace 18 horas. Previamente, cefalea, mialgias, adinamia, artralgias y
    fiebre intermitente. Signos vitales: TA: 90/60 mmHg, temperatura: 37 oC, frecuencia cardiaca:
    106 por minuto, frecuencia respiratoria: 28 por minuto. A la exploración física, palidez de
    tegumentos, mucosa oral seca; abdomen con dolor epigástrico a la palpación media, sin datos
    de irritación peritoneal. Laboratorios de ingreso: hemoglobina: 11.3, hematocrito: 34.6%,
    leucocitos: 13,450, linfocitos: 5,253, plaquetas: 303,000. El ultrasonido abdominal reportó
    únicamente hepatomegalia leve. Se realizó colonoscopia urgente ante la sospecha de
    enfermedad inflamatoria intestinal; reportó colon descendente, transverso y sigmoides sin
    evidencia de hemorragia, colon derecho con presencia de coágulos, en mayor cantidad a nivel
    del ciego; no se identificó el sitio de hemorragia activa. Se solicitó panendoscopia; sin embargo,
    debido al estado en el que se encontraba el paciente, no fue posible su realización. A las 24 horas
    de su ingreso, el paciente presentaba aumento en la cantidad y frecuencia de hematoquecia, así
    como deterioro hemodinámico; la TA era de 60/30 mmHg, FC: 130 por minuto, FR: 32 por
    minuto; oliguria, lactatemia: 11,2 mmol. Laboratorios: hemoglobina: 6 mg/dl. Se le
    transfundieron seis paquetes globulares y tres plasmas frescos congelados. Treinta y seis horas
    después de su ingreso, el sangrado persistía y se le transfundieron 13 paquetes globulares y seis
    plasmas frescos. HB: 3.6 mg/dl; requirió apoyo ventilatorio y con aminas (medicina vasoactiva)
    por estado de choque. Ante el claro deterioro del paciente y el estado hemodinámico en el que
    se encontraba, la mejor opción terapéutica era el manejo quirúrgico de urgencia, por lo que se
    decidió realizar laparotomía exploradora; se encontró macroscópicamente sangre intraluminal
    en el colon derecho y a 110 centímetros del íleon terminal, y la presencia del divertículo de
    Meckel a 90 centímetros de la válvula ileocecal (Figura 1). Se realizó hemicolectomía derecha y
    resección de 110 centímetros de intestino delgado (Figura 2) más ileostomía terminal. El
    paciente evolucionó favorablemente después de tres días en terapia intensiva. Fue dado de alta
    una semana después, hemodinámicamente estable, tolerando la vía oral y sin evidencias de
    sangrado. Se realizó restitución intestinal con íleotransverso anastomosis término-terminal a los
    seis meses, con evolución favorable y sin complicaciones
    Puntos a resolver

    1. Ubique por el sitio de la lesión, que tipo de hemorragia digestiva es


    2. ¿Qué grado de hemorragia digestiva es de acuerdo a la gravedad??
    3. ¿Cuál es el puntaje en la escala de Blatchford
    4. Que es la escala de Strate et al. ¿Y que utilidad tiene en hemorragia digestiva baja?
    5. ¿Realice un resumen de 5 líneas sobre la causa de la hemorragia en nuestro paciente??
    6. Grafique un algoritmo del manejo inicial en este paciente

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