MINDFULNESS DURANTE EL EMBARAZO ISSN 1669-9106

47

ARTÍCULO ORIGINAL MEDICINA (Buenos Aires) 2020; Vol. 80 (Supl. II): 47-52

BENEFICIOS DEL MINDFULNESS EN MUJERES EMBARAZADAS

LYDIA GÓMEZ-SÁNCHEZ1, GLORIA GARCÍA-BANDA2, MATEU SERVERA2,

SERGIO VERD3, ANA FILGUEIRA4, ESTHER CARDO4

1
Hospital Universitario Son Espases, Palma, Illes Balears, 2Facultad de Psicología, Universitat de les Illes Balears,
3
Atención Primaria de Mallorca, Unidad de Pediatría, Dispensario La Vileta,
4
Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma, Illes, España

Resumen Este trabajo tiene el propósito de revisar el efecto de las intervenciones basadas en mindfulness
sobre la salud mental perinatal. Se efectuó una búsqueda de la literatura publicada hasta septiembre
2019 en la base de datos Web of Science (WOS). Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión y
después de leer el título y abstracts de los artículos encontrados, se han seleccionado 26 de ellos, de los que
se han escogido solo ocho por tratarse de ensayos controlados y aleatorizados (RCTs) que estudian datos de
ansiedad, depresión, estrés percibido y mindfulness pre y post-intervención y con datos de seguimiento. Los
resultados encontrados muestran que las intervenciones basadas en mindfulness (IBMs) son más eficaces que
la asistencia sanitaria habitual (TAU) para la mujer embarazada a la hora de reducir la sintomatología depresiva,
ansiosa y estrés percibido e incrementar sus niveles de mindfulness post-intervención. Para futuras investigacio-
nes se consideraría interesante realizar el seguimiento de estas variables en el posparto e incluir otras como la
calidad del vínculo madre-bebé, la adherencia a la lactancia materna y el desarrollo evolutivo del recién nacido.

Palabras clave: mindfulness, embarazo, depresión posparto, ansiedad, estrés percibido

Abstract Benefits of mindfulness in pregnant women. This article is intended to review the effect of mindf-
ulness-based interventions on perinatal mental health. A search of the literature published until
September 2019 in the Web of Science (WOS) database was carried out. Taking into account the inclusion and
exclusion criteria and after reading the title and abstracts of the articles found, 26 of them have been selected.
Finally we only analyzed randomized controlled trials (RCTs) that show data on anxiety, depression, perceived
stress and mindfulness before and after intervention and with follow-up data. The results found show that
mindfulness-based interventions (IBMs) are more effective than the usual healthcare (TAU) that pregnant women
receive for the reduction of depressive, anxious and perceived stress symptoms as well as increasing their post-
intervention mindfulness levels. For future research, a postpartum follow-up would be considered interesting taking
into account variables such as the quality of the mother-baby attachment, adherence to breastfeeding and the
evolutionary development of the newborn.

Key words: mindfulness, pregnancy, postpartum depression, anxiety, perceived stress

La etapa perinatal (embarazo, parto y hasta un año presencia es un factor que puede mantener y/o exacerbar
posparto) es un momento importante en la vida de una el cuadro depresivo2.
mujer donde se experimenta una gran cantidad de emo- En los primeros seis meses después del parto se diag-
ciones tanto positivas como negativas. Además, esta nostica depresión postparto (DPP) a un 20% de mujeres
etapa implica numerosos cambios que pueden resultar y estas tasas aumentan cuando se ha experimentado
muy estresantes y altamente impactantes para la salud depresión en otros momentos de la vida o en embarazos
mental materna. Así, durante este periodo las mujeres previos3. A su vez, la sintomatología depresiva (maternity
son más vulnerables a desarrollar trastornos psicológicos. blues o baby blues) tiene una prevalencia del 50-85%4.
Los datos confirman que una de cada cuatro mujeres Y se ha observado que esta sintomatología empeora
desarrollará un trastorno mental perinatal siendo la de- la primera semana posparto y empieza a mejorar días
presión la complicación más frecuente1. Además, padecer después, con excepción de los casos que evolucionan
ansiedad multiplica por tres el riesgo de depresión y su hacia DPP. Por otra parte, el trastorno de ansiedad ge-
neralizada (TAG) en la etapa perinatal tiene una preva-
lencia del 8.5-10.5%5. De la misma manera, las cifras de
sintomatología ansiosa en mujeres embarazadas son más
Dirección postal: Lydia Gómez-Sánchez, C/ General Félix Mas, 28,
1a, 07013, Palma, Islas Baleares, España elevadas alcanzando hasta un 39%6. La DPP y el TAG,
e-mail: lidiagomezsanchez@gmail.com normalmente diagnosticados en el posparto, pueden ser
48 MEDICINA - Suplemento II, 2020

una consecuencia de sintomatología depresiva y ansiosa Por todo ello, el propósito de este trabajo es revisar
ya iniciada durante la gestación7. los resultados publicados hasta la fecha sobre el efecto
La sintomatología ansiosa y depresiva perinatal no de las intervenciones basadas en mindfulness durante el
difiere de la experimentada en otro momentos vitales, embarazo sobre la salud mental materna.
pero en esta etapa tiene importantes consecuencias ya
que puede dificultar la capacidad de la madre para cuidar Materiales y métodos
de sí misma, pero también de su recién nacido, poniendo
en riesgo el establecimiento de un vínculo positivo madre- La estrategia de búsqueda ha estado encaminada a revisar
bebé8. Dicha sintomatología materna también se ha la literatura publicada sobre la aplicación de intervenciones
basadas en mindfulness en mujeres embarazadas. La base
relacionado con partos prematuros, instrumentalizados, de datos electrónica utilizada ha sido Web of Science (WOS)
mayor riesgo de aborto y consecuencias en la descen- desde la primera publicación fechada en 2008 hasta el nue-
dencia como un bajo peso al nacer, menor circunferencia ve de septiembre de 2019 con las palabras clave mindful* y
craneal, crecimiento retardado, puntuaciones inferiores pregnant* en título. Las dos primeras autoras participaron en
esta etapa de selección.
en los test neonatales, llanto excesivo, irritabilidad, sueño Los criterios de selección aplicados a la literatura encon-
errático y a medio/largo plazo dificultades emocionales y trada han sido: mujeres embarazadas sanas, intervenciones
comportamentales9. basadas en mindfulness presenciales y estudio comparativo
Durante mucho tiempo la salud mental materna ha es- de resultados. Los criterios de exclusión fueron que no se
tuviera acceso al texto completo, que no estuviera escrito en
tado poco atendida y en algunos casos la sintomatología inglés o español, que la intervención no se realizara durante
ansiosa y depresiva, iniciada durante el embarazo, pasaba el embarazo, que no se aplicara mindfulness o que no se
desapercibida. Las sesiones de educación prenatal y mostraran resultados comparativos entre grupos.
seguimiento del embarazo hospitalario, denominadas Para cada estudio seleccionado, los datos extraídos por
un revisor han sido comprobados por un segundo, realizan-
“tratamiento as usual” (TAU), no parecen suficientes para do una revisión por criterio interjueces. Las discrepancias
abordar esta sintomatología, porque no incluyen una se han discutido y resuelto. De cada artículo seleccionado
atención especial a la salud mental materna10. Por todo los datos extraídos son los siguientes: información general
ello, en los últimos años se están poniendo en marcha de los estudios incluyendo autores, año, revista y factor de
impacto; tipo de diseño, descripción de la muestra y tipo
programas e intervenciones que tengan más en cuenta es- de muestra, intervención con número de sesiones, tipo de
tos aspectos emocionales a lo largo de la etapa perinatal. intervención, seguimiento, escalas de medida utilizadas y
Los tratamientos inicialmente ofertados se basaban resultados encontrados.
en la psicofarmacología. Sin embargo, las mujeres
embarazadas suelen preferir no recurrir a la toma de Resultados
medicación por miedo al potencial riesgo para el desa-
rrollo de su bebé11. Las intervenciones psicológicas son En la búsqueda realizada se encontró un total de 67 artí-
una buena alternativa al uso de medicación. La terapia culos potencialmente relevantes, de los cuales dos apa-
cognitivo-conductual (TCC) es la primera línea de trata- recen repetidos (Fig. 1). Después de leer el abstract, se
miento bien establecido y empíricamente validado para seleccionaron 26 de los mismos en función de los criterios
su aplicación en los trastornos de ansiedad y depresión. antes mencionados. Los 39 artículos descartados lo han
En la etapa perinatal, la TCC viene siendo aplicada con sido por las siguientes razones: no tener resultados de
éxito en depresión, pero menos utilizada en el caso la intervención de mindfulness (5), por usar aplicaciones
de la ansiedad5, 12. Recientemente, las intervenciones móviles, redes sociales o llamadas telefónicas (5), estar
basadas en mindfulness (IBMs) o atención plena están escritos en idiomas diferentes al español o inglés (3),
arrojando resultados exitosos en la reducción del estrés, no tener acceso al texto completo (5), ser conferencias
la ansiedad, la depresión y el dolor en población general (6), ser revisiones sistemáticas (2), ser validación de
y clínica. En la década de los años 80 se desarrolló la cuestionarios (4), estar relacionados con otras patolo-
primera de las intervenciones, para el desarrollo de la gías maternas como síntomas de trauma (1), rotura de
atención plena, el programa de Reducción de Estrés membranas (1), diabetes gestacional (1), sobrepeso o
basado en Mindfulness (MBSR). Años más tarde se hizo alimentación (2), fertilización in vitro (1), imagen corporal
una integración del MBSR con la terapia cognitiva creando negativa (1), intervención en las parejas hombres (1), no
el programa denominado Terapia Cognitiva basada en aplicar mindfulness en contexto sanitario (1).
Mindfulness (MBCT) para la prevención de las recaídas De los 26 artículos seleccionados, se presentan en
de la depresión. Dada la eficacia observada tanto del la Tabla 1 los resultados de ocho estudios controlados
MBSR como del MBCT en la reducción de ansiedad y aleatorizados (randomized controlled trials, RCTs) con
depresión en población general, ambos programas se medidas de sintomatología depresiva, ansiosa, estrés
están empezando a aplicar en la etapa perinatal con percibido y mindfulness pre- y post-intervención y con
resultados prometedores. datos de seguimiento.
MINDFULNESS DURANTE EL EMBARAZO 49

Fig. 1.– Diagrama de flujo que detalla el proceso de selección de los estudios

RCTs: randomized controlled trials (ensayos clínicos aleatorizados)

Las características de los estudios incluidos son las relacionaba con una menor sintomatología depresiva
siguientes: las participantes fueron reclutadas en hospita- post-intervención y en el seguimiento. Asimismo, este
les y servicios médicos. La duración de las intervenciones estudio encontró una asociación positiva post-intervención
basadas en mindfulness fue de ocho sesiones de frecuen- entre número de sesiones y nivel de mindfulness, que no
cia semanal, con la excepción de un caso en el que se se mantuvo en el seguimiento. Dicha asociación no apa-
realizaron dos sesiones a la semana y de otra intervención reció en el estrés percibido y estos autores no incluyeron
breve que realizó sólo seis sesiones. La duración de cada la ansiedad como variable de estudio.
sesión fue de dos horas con la excepción de un caso de Siete de los ocho RCTs estudiaron los cambios en la
90 minutos y otro de tres horas. Los programas de min- puntuación en depresión10, 13-18 y cinco de ellos obtuvieron
dfulness aplicados estuvieron en su mayoría adaptados reducciones significativas en depresión post-intervención
a la etapa perinatal (Mindful Motherhood Intervention, y en el seguimiento tanto en mujeres de población ge-
Mindfulness based Childbirth and Parenting y MBCT neral10, 17, como con diagnóstico de depresión14, 15, 18, en
para la depresión perinatal) y hubo otros más genéricos comparación al grupo control (TAU). Además, uno de los
(MBSR y Mindful Awareness Practice). Las principales estudios indicó que el grupo experimental frente al TAU
escalas de medida de las variables de interés utilizadas redujo en un 88% el riesgo de recaídas de depresión
fueron: Perceived Stress Scale (PSS) para el estrés per- posparto18.
cibido de Cohen, Kamarck y Mermelstein (1983), State Respecto a la ansiedad se encontraron cuatro RCTs14,
Trait Anxiety Inventory (STAI) de Spielberg, Gorsuch 16, 17, 19
. En tres de ellos se observó una disminución signi-
y Lushene´s (1970) y Beck Anxiety Inventory (BAI) de ficativa en los niveles de ansiedad post-intervención14,16,
Beck y Steer (1988) para la sintomatología ansiosa, Beck 17
en comparación al grupo control, que en dos de ellos
Depression Inventory-II (BDI-II) de Beck, Steer y Brown se mantuvo en el seguimiento14, 17.
(1996), Hamilton Depression Scale (HDS) de Hamilton Datos de estrés percibido se analizaron en cinco
(1960) y Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS) RCTs10 ,13, 15, 16, 19. Dos de ellos informaron de una reducción
de Cox, Holden y Sagovsky (1987) para la sintomatolo- significativa del estrés percibido post-intervención y en el
gía depresiva, y Five Factor Mindfulness Questionnaire seguimiento10, 15 en comparación al grupo control.
(FFMQ) de Baer, Smith, Hopkins, Krietemeyer y Toney Finalmente, cuatro estudios estudiaron los cambios en
(2006) y Mindfulness Attention Awareness Scale (MAAS) mindfulness10, 13, 16, 19. Dos de ellos mostraron puntuaciones
para la atención plena de Brown y Ryan (2003). más elevadas de mindfulness post-intervención10, 16 en
En relación a la adherencia a la intervención, solo comparación al grupo control y uno de ellos también en
hay un estudio que lo analizaba pormenorizadamente13, el seguimiento16, aunque en este estudio las diferencias
donde la asistencia a un mayor número de sesiones se con el grupo control no fueron significativas. En uno de los
50 MEDICINA - Suplemento II, 2020

TABLA 1.– Resumen de los ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) de intervenciones basadas en mindfulness adaptadas al
periodo del embarazo

Autores Participantes Población Diseño (*) Instrumentos Resultados

y diagnóstico

Pan et al. (2019)10 N = 104 mujeres Población RCT PSS (Perceived Stress Scale) 10 ítems GE < estrés/ depresión post-intervención
Ocho casos general Pre-Post EPDS (Escala Edimburgo de Depresión (p = 0.01; p = 0.001) y en seguimiento
perdidos 36 SG segui- Posparto) 10 ítems. CBSEI-32 (Inventa- (p = 0.01; p = 0.007) vs. TAU
n = 96. Embarazo miento rio de Autoeficacia del Parto) 10 ítems. GE > autoeficacia vs. TAU en parto y
simple FFMQ (Cuestionario Five Facets Mindful- seguimiento (p > 0.05)
Taiwan (China). ness) 39 ítems GE > puntuaciones en mindfulness en
1. GE = 52; 2. GC post-intervención (p < 0.001), no en se-
= 52 guimiento vs. TAU

Zhang y Emory N = 65 Mujeres Población no RCT piloto TMS (Toronto Mindfulness Scale) 13 Efecto entre n° de sesiones y variables
(2015)13 Embarazo simple clínica con bajos Pre-Post ítems del estudio. Asociación positiva entre nº
Población urbana ingresos Un mes segui- PSS de sesiones y atención post-intervención
afroamericana. 1. miento BDI-II (Inventario de Depresión de Beck) (p = 0.05)
GE = 34; 2. GC 21 ítems Asociación negativa entre n° sesiones
= 31 PES (Pregnancy Experience Scale - Brief y depresión en seguimiento (p < 0.05).
Version) Asociación positiva entre n° sesiones y
experiencias positivas en seguimiento
(p < 0.05)

Zemestani y N = 38 mujeres Población clínica RCT BDI-II Grupo mindfulness (GE) < puntuaciones
Fazeli-Nikoo 5 casos perdidos; DSM-5 > 22. TDM Pre-Post BAI (Inventario de Ansiedad de Beck) en depresión/ansiedad post-intervención
(2019)14 n = 33 = 47.4%. Ansiedad Un mes segui- 21 ítems y en seguimiento (p < 0.0001) vs.GC. GE
Kurdistán (Irán). 42% miento ERQ (Cuestionario de Regulación Emo- incrementa puntuación en reevaluación
1. GE = 19, 2. GC cional) 10 ítems cognitiva post-intervención y seguimien-
= 19 SPWB (Escala de Bienestar Psicológico) to (p < 0.001); disminuye en supresión
42 ítems emocional post-intervención y en segui-
miento (p < 0.008) vs.GC. GE aumenta
bienestar psicológico post-intervención
y en seguimiento (p < 0.001) vs. GC

Shahtaheri et al N = 30 mujeres Población RCT HDS (Escala de Depresión de Hamilton) GE mejora post-intervención y segui-
(2016)15 Teheran (Irán) clínica Pre-Post 24 ítems miento en gravedad de depresión
1. GE = 15, 2. GC depresión y estrés Dos meses segui- PSS. SF-36 (Cuestionario de Calidad (p = 0.0001) y estrés (p = 0.0001) vs. GC
= 15 miento de Vida)

Vieten y Astin N = 34 mujeres Población general RCT STAI (State-Trait Anxiety Inventory) 20 GE reduce ansiedad (p < 0.05) y afec-
(2008)16 San Francisco, 35% tratamiento Pre-Post ítems to negativo (p < 0.04) post-intervención
California (EE.UU.) psiquiátrico Tres meses segui- PANAS-X (Positive and Negative Affect vs.GC. En seguimiento (p > 0.05)
1. GE = 15 32% tratamiento miento Schedule) 20 ítems. PSS; CES-D (Cen-
2. GC = 19 con psicofármacos ter for Epidemiologic Studies Depression En GE afecto positivo, estrés, depresión
Scale); ARM (Medida Regulación Afecto); y regulación del afecto (p > 0.05)
MAAS (Mindful Attention Awareness Scale)

Yazdanimehr et al N = 80 mujeres Población general RCT; EPDS; BAI GE puntuaciones más bajas en depre-
(2016)17 Akramian, Tale- Pre-Post sión y ansiedad post-intervención y se-
ghani y Ketabchi Un mes segui- guimiento (p < 0.001)
(Irán). 1. GE = 40; miento
2. GC = 40

Dimidjan et al N = 86 mujeres. Antecedentes de RCT; Pre-Post 6 EPDS; CSQ (Client Satisfaction Ques- GE < depresión (p = 0.002) vs. GC. Re-
(2016)18 Colorado, Georgia depresión mayor meses posparto tionnaire) caída GE = 18.4%; GC = 50.2%
(EE.UU.) 1. GE = Riesgo de recaída seguimiento LIFE (Longitudinal Interval Follow-up En embarazo tasa recaída no difiere
43; 2. GC = 43 Evauation) (p = 0.43) en GE vs. GC
MBCT (Escala de adherencia) Posparto: riesgo de recaída menor en
GE (p = 0.005) que GC

Guardino et al N = 47 mujeres Alto estrés/an- RCT piloto; Pre- PSA (Pregnancy-Specific Anxiety) 4 GE disminución ansiedad del embarazo
(2014)19 Clínica privada siedad Post ítems (PSA y PRA) post-intervención (p < 0.05)
UCLA- Seis semanas PRA (Pregnancy-Related Anxiety) 10 vs. GC, menor en seguimiento (p > 0.05)
1. GE = 24; 2. GC seguimiento ítems GE y GC reducen niveles estrés
= 23 PSS; STAI; FFMQ ; Adherencia a la (p < 0.05) y ansiedad (p < 0.001) y
práctica aumentan mindfulness (p < 0.0001) en
post-intervención y seguimiento

(*): ver Tabla 2.

GC = grupo control; GE = grupo intervención; Q1 = primer cuartil de factor de impacto; Q2 = segundo cuartil de factor de impacto; Q3 = tercer cuartil de factor de
impacto; Q4 = cuarto cuartil de factor de impacto;
RCT = ensayo clínico aleatorizado; sg = semanas de gestación; TAU: educación prenatal y seguimiento del embarazo hospitalario, denominadas “tratamiento as usual”
MINDFULNESS DURANTE EL EMBARAZO 51

estudios19, se encontró un aumento significativo pre-post seguimiento. En el caso de la ansiedad, los resultados
del mindfulness tanto en el grupo experimental como en son también positivos, las intervenciones basadas en
el grupo control. mindfulness (de al menos seis semanas) disminuyen la
sintomatología ansiosa en comparación con TAU, sien-
Discusión do el BAI el instrumento de preferencia, ya que el STAI,
no obtiene resultados significativos en la medida post-
La ansiedad y la depresión son dos de los trastornos intervención, o pierde la significación en el seguimiento.
mentales más frecuentes en la etapa perinatal (25%). Es interesante observar que en los dos estudios14, 17 en
La atención sanitaria en esta etapa es esencial para la los que se obtienen mejoras significativas en depresión y
salud de la madre, del bebé y de la familia que lo recibe. ansiedad post-intervención mantenidas en el seguimiento,
Por ello, el objetivo de nuestro trabajo fue conocer si las el programa aplicado es una modificación del MBCT. El
intervenciones basadas en mindfulness tenían un efecto MBCT fue desarrollado específicamente para prevenir
positivo en los niveles de depresión, ansiedad, estrés y las recaídas de la depresión y combina componentes de
mindfulness de las mujeres embarazadas. la TCC y del MBSR.
En función de los resultados encontrados se puede Sin embargo, los estudios que encontraron reducciones
concluir que una intervención de ocho sesiones de en el estrés percibido fueron menos numerosos y en gene-
mindfulness es más eficaz que el tratamiento sanitario ral, eran aquellos en los que el contenido de las sesiones
habitual que recibe la madre (TAU) a la hora de reducir era bastante similar a la intervención original MBSR15,
la sintomatología depresiva en la evaluación post- desarrollado específicamente para reducir el estrés o el
intervención y que dicha reducción se mantiene en el instructor estaba formado en dicho programa10 (Tabla 2).

TABLA 2.– Descripción de las intervenciones realizadas

Autores/año Tipo de intervención basada en mindfulness

Pan et al MBCP: Mindfulness Based Childbirth and Parenting. Ocho sesiones grupales de frecuencia semanal y tres
(2019)10 horas de duración. Un retiro en silencio de siete horas. Audios para casa seis, días a la semana de 30 minutos
Primer autor entrenado en International Childbirth Education Association y Mindfulness-based Stress Reduction

Zhang y Emory MMI: Mindful Motherhood Intervention (adaptación basada en MBSR, MBCT, terapia dialéctica-conductual
(2015)13 y terapia de aceptación y compromiso). Ocho sesiones grupales con una frecuencia de dos sesiones/sem.
Entrega de material de lectura de clase y CDs con tres audios de meditaciones de 20 minutos para casa.
Grupos: 1-6 mujeres. Estudiante de doctorado en psicología clínica con formación online en MMI.

Zemestani y Nikoo MBCT: Mindfulness-based Cognitive Therapy con modificaciones para periodo perinatal. Ocho sesiones
(2019)14 frecuencia semanal, 2 horas duración. 30 minutos de práctica diaria en casa. Tres min “breathing space” 3
veces/día en 5 de las semanas, últimas 3 sem, solo para pensamientos/sentimientos desagradables. Psicólogo
clínico nivel de máster.Sesiones supervisadas semanalmente

Shahtaheri et al MBSR: Mindfulness-based Stress Reduction + yoga consciente, 8 sesiones grupales/semana. El marido es
(2016)15 entrenado para manejar el estrés en la familia. No especifica formación de los terapeutas

Vieten y Astin MMI: Mindful Motherhood Intervention incorporando: 1) mindfulness en pensamientos/ sentimientos, respiración
(2008)16 consciente y practicas contemplativas, 2) mindfulness en el cuerpo con body scan y mindful hatha yoga, 3)
incorporación de conceptos que incorporan mindfulness, 8 sesiones grupales/semana. Material de lectura
de clase y CDs con 3 audios de meditaciones de 20 min para casa. Grupos de 12-20 mujeres y sus bebés
en el grupo control de lista de espera posparto. Psicólogo clínico entrenado en mindfulness y certificado en
yoga prenatal.

Yazdanimehr et al MiCBT: Mindfulness integrated Cognitive Behavior Therapy. Incluye: 1) descripción general del MiCBT; 2)
(2016)17 principios básicos de atención plena, componentes de TCC y respiración consciente; 3) respiración consciente,
exploración corporal y sensaciones viscerales; 4) exploración corporal, TCC con resolución de problemas y
relación de atención plena con TCC; 5) exploración corporal; 6) habilidades interpersonales, juego de roles;
7) aceptación/manejo del sufrimiento de vida diaria; 8) revisión y evaluación; 8 sesiones grupales/semana.
Psicóloga, master en Psicología Clínica entrenada en mindfulness

Dimidjian et al MBCT-PD: Mindfulness based Cognitive Therapy for Perinatal Depression (adaptación con énfasis en prácticas
(2016)18 informales breves, meditación compasiva para combatir autocrítica y conexión con el bebé), 8 sesiones
grupales/semana, 6 días/sem, práctica en casa; opción a una clase de seguimiento mensual. Grupos de 3-9
participantes. Psicólogas clínicas entrenadas en MBCT, terapeuta de apoyo especialista en conductas de salud.

Guardino et al MAPs: Mindfull Awareness Practices program, 6 sesiones/sem, 2 horas duración. Meditaciones guiadas en el hogar.
(2014)19 Tres instructores entrenados, seguimiento de un manual estandarizado
52 MEDICINA - Suplemento II, 2020

Por último, la capacidad de las IBMs para incrementar toms: a literature review. J Affect Disord 2015; 175:
el propio mindfulness es más consistente post-interven- 34-52.
5. Green SM, Haber E, Frey BN, McCabe RE. Cognitive-
ción que en el seguimiento. Que se mantengan o no las behavioral group treatment for perinatal anxiety: a pilot
mejoras del mindfulness en el seguimiento podría depen- study. Arch Womens Ment Health 2015; 18: 631-8.
der de la cantidad de práctica en casa durante los meses 6. Goodman JH, Chenausky KL, Freeman MP. Anxiety dis-
posteriores al tratamiento. Esta sería una variable muy orders during pregnancy: a systematic review. J Clin
Psychiatry 2014; 75: 1153-84.
interesante a incluir en futuros estudios que no aparece 7. Howard LM, Flach C, Mehay A, Sharp D, Tylee A. The
evaluada en ninguno de los RCTs revisados. Además, prevalence of suicidal ideation identified by the Edin-
parece que la escala MAAS es más sensible que la FFMQ burgh postnatal depression scale in postpartum women
a la hora de detectar modificaciones en la atención plena in primary care: findings from the respond trial. BMC
Pregnancy childbirth 2011; 3:57, doi.org/10.1186/1471-
debidas a las IBMs. 2393-11-57
Por tanto, se puede concluir que los programas basa- 8. Murray L. The development of children and postnatally
dos en mindfulness adaptados a la etapa perinatal, con depressed mothers: Evidence from the Cambridge Lon-
una frecuencia semanal de dos horas, un total de ocho gitudinal study. Psychoanal Psychother 2009; 23: 185-99.
9. Fishell A. Depression and anxiety in pregnancy. J Popul
sesiones y acompañados de práctica diaria en casa, Ther Clin Pharmacol 2010; 17: 363-9.
que además están impartidos por psicólogos clínicos 10. Pan WL, Gau ML, Lee TY, Jou HJ, Liu CY, Wen TK.
formados en dichas intervenciones y que cuentan con Mindfulness-based programme on the psychological
supervisión externa, son más beneficiosos para promover health of pregnant women. Women Birth 2019; 32: 102-9.
11. Goodman JH. Women´s attitudes, preferences, and per-
la salud mental materna durante el embarazo que el TAU. ceived barriers to treatment for perinatal depression. Birth
Además, consideramos que sería interesante explorar el 2009; 36: 60-9.
efecto de dichas intervenciones en etapas posteriores 12. Sockol LE. A systematic rewiew of the efficacy of cognitive
analizando en futuros estudios variables como: la calidad behavioral therapy for treating and preventing perinatal
depression. J Affect Disord 2015; 15: 7-21.
del vínculo madre-bebé, la adherencia a la lactancia ma- 13. Zhang H, Emory EK. A mindfulness-based intervention for
terna o el desarrollo evolutivo del recién nacido. pregnant African-American women. Mindfulness 2015; 6:
663-74.
Agradecimientos: Este trabajo forma parte de un proyecto 14. Zemestani M, Fazeli Nikoo Z. Effectiveness of mindfulness-
para la realización de tesis doctoral. La primera autora ha based cognitive therapy for comorbid depression and
obtenido una beca pre doctoral a tiempo parcial en convo- anxiety in pregnancy: a randomized controlled trial. Arch
catoria pública del Instituto de Investigación Sanitaria de las Womens Ment Health 2019; April 13.
Islas Baleares (IdSBa) con fondos donados por la Asociación 15. Shahtaheri E, Hosseini S, Ebrahimi M, Jalil Abadi Z, Mir
IdSBa sin ánimo de lucro, manifestando nuestro sincero agra- Derikvand F. The impact of stress reduction program
decimiento a ambas entidades por su financiación y apoyo based on mindfulness and conscious yoga on depression,
para su realización. perceived stress and quality of life in pregnant women.
Acta Med Mediter 2016; 32: 2047.
Conflicto de intereses: Ninguno para declarar 16. Vieten C, Astin J. Effects of a mindfulness-based intervention
during pregnancy on prenatal stress and mood: Results of
a pilot study. Arch Womens Ment Health 2008; 11: 67-74.
Bibliografía 17. Yazdanimehr R, Omidi A, Sadat Z, Akbari K. The effect
of Mindfulness-integrated Cognitive Behavior Therapy
1. Vega-López O, Blanco C, Keyes K, Olfson M, Grant BF, on depression and anxiety among pregnant women: A
Hasin DS. Psychiatric disorders in pregnant and postpar- Randomized Clinical Trial. J Caring Sci 2016; 5: 195-204.
tum women in United States. Arch Gen Psychiatry 2008; 18. Dimidjian S, Goodman SH, Felder J, Gallop R, Brown,
65: 805-15. AP, Beck A. Staying well during pregnancy and the
2. Mohamad Yussuff AS, Tang l, Binns CW, Lee AH. Preva- postpartum: a pilot randomized trial of mindfulness
lence and risk factors for postnatal depression in Sabah, based cognitive therapy for the prevention of depres-
Malaysia: a cohort study. Women Birth 2015; 28: 25-9. sive relapse/recurrence. J Consult Clin Psychol 2016;
3. Meltzer-Brody S. New insights into perinatal depression: 84: 134-45.
Pathogenesis and treatment during pregnancy and post- 19. Guardino, C M, Dunkel Schetter C, Bower JE, Lu MC,
partum. Dialogues Clin Neurosci 2011; 13: 89-100. Smalley SL. Randomised controlled pilot trial of mind-
4. Norhayati MN, Nik Hazlina NH, Asrenee AR, Wan Emilin fulness training for stress reduction during pregnancy.
WMA. Magnitude and risk factors for postpartum symp- Psychol Health 2014; 29: 334-49.