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    Caso Clinico de Jose Lopez

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    El documento describe el caso de una paciente femenina de 75 años que fue ingresada al hospital con insuficiencia renal aguda. Presenta síntomas como fiebre, prurito, tos e infección de orina. Se realizan varios diagnósticos de enfermería relacionados con sus síntomas y se proponen planes de cuidado para tratar la hipertermia, prevenir lesiones cutáneas y reducir el temor de la paciente.

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    El documento describe el caso de una paciente femenina de 75 años que fue ingresada al hospital con insuficiencia renal aguda. Presenta síntomas como fiebre, prurito, tos e infección de orina. Se realizan varios diagnósticos de enfermería relacionados con sus síntomas y se proponen planes de cuidado para tratar la hipertermia, prevenir lesiones cutáneas y reducir el temor de la paciente.

    Título original

    CASO CLINICO DE JOSE LOPEZ

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    El documento describe el caso de una paciente femenina de 75 años que fue ingresada al hospital con insuficiencia renal aguda. Presenta síntomas como fiebre, prurito, tos e infección de orina. Se realizan varios diagnósticos de enfermería relacionados con sus síntomas y se proponen planes de cuidado para tratar la hipertermia, prevenir lesiones cutáneas y reducir el temor de la paciente.

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    El documento describe el caso de una paciente femenina de 75 años que fue ingresada al hospital con insuficiencia renal aguda. Presenta síntomas como fiebre, prurito, tos e infección de orina. Se realizan varios diagnósticos de enfermería relacionados con sus síntomas y se proponen planes de cuidado para tratar la hipertermia, prevenir lesiones cutáneas y reducir el temor de la paciente.

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    REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA.


    U.P.T.N.M “LUDOVICO SILVA”
    CARIPITO, ESTADO MONAGAS.

    PROF:
    Yamilis Berroteran
    BACHILLERES:
    José López.
    María López.
    Rosmarys Añasco.
    María Mata
    Yosmerys Hernández.
    Enfermería Integral comunitaria secc 2 sem 2 tray 3

    CARIPITO, JULIO 2021


    PROCESO DE ENFERMERIA.

    PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON


    INSUFICIENCIA RENAL.
    Integrantes del grupo: José López, María López, Yosmerys Hernández María Mata,
    Rosmarys Añasco.

    1- RESUMEN DEL CASO:

    Paciente femenino de 75 años de edad la cual es ingresada anteriormente al servicio


    de emergencia del Hospital “Manuel Núñez Tovar” referido de la unidad de Nefrología
    Maturín por presentar 10 días de Evolución de creatinina en sangre de 14 Ml/dl y
    oligoanuria sin globo vesical. Tras varias semanas hospitalizado es diagnosticado de
    insuficiencia renal aguda (IRA) rápidamente progresiva, que requiere inicio de varias
    sesiones de Plasmaféresis (PF) alternadas con Hemodiálisis (HD). Es dado de alta
    requiriendo tratamiento sustitutivo de la función renal con HD de forma definitiva. El
    paciente acude al Servicio de Emergencia nuevamente por presentar cuadro de tos y fiebre
    de 10 días de evolución acompañado de oligoanuria sin globo vesical además de prurito
    en todo el cuerpo, se resalta el temor del paciente y la poca colaboración del mismo. Allí
    se le realiza analítica objetivándose creatinina de 14 mg/dl y se coloca sonda vesical; Tras
    realizar sondaje vesical se inicia tratamiento con sueroterapia y furosemida. A pesar de
    ello, continúa oligoanúrico, por lo que es trasladado al Hospital “Manuel Núñez Tovar”
    para diagnóstico y tratamiento. A su ingreso, el paciente permanece anúrico (50 cc en
    24h) y con niveles ascendentes de creatinina. El especialista decide la colocación de un
    catéter central en la vena yugular e inicio de Hemodiálisis diaria para corregir los valores
    de creatinina. En la exploración de enfermería se puede decir

    RESUMEN FISIOPATOLOGICO DE LA ENFERMEDAD.

    La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad
    de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración,
    pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición
    química de la sangre.
    La insuficiencia renal aguda, también llamada lesión renal aguda, se desarrolla
    rápidamente, por lo general en menos de unos días. La insuficiencia renal aguda es más
    común en personas que ya están hospitalizadas, sobre todo, en aquellas personas con
    enfermedades críticas que necesitan de cuidados intensivos.
    Entre los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes:

    Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene


    estable
     Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
     Falta de aire
     Fatiga
     Desorientación
     Náuseas
     Debilidad
     Ritmo cardíaco irregular
     Dolor u opresión en el pecho
     Convulsiones o coma en casos severos

    PROBLEMAS IDENTIFICADOS POR ORDEN DE PRIORIDAD

    1- Fiebre.
    2- Prurito
    3- Infección de orina.
    4- Temor.
    5- Flebitis
    6- Tos.

    FORMULACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

    Hipertermia relacionado con proceso infeccioso (Infección de Orina), manifestado


    por temperatura de 39 ºC
    Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con prurito y
    manifestado por expresiones verbales del paciente de picor intenso en todo el
    organismo y necesidad imperiosa de rascarse.
    Temor relacionado con desconocimiento de la evolución y desenlace de su
    enfermedad, manifestado por dificultad para conciliar y mantener el sueño y por
    expresiones verbales del propio paciente.
    PLAN DE CUIDADOS
    ROSMARYS AÑASCO

    DIAGNOSTICO DE Hipertermia relacionado con proceso infeccioso (Infección de Orina), manifestado por temperatura de 39 ºC
    ENFERMERIA

    OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA RAZON CIENTIFICA

    Disminuir la *- Establecer relación enfermera paciente y explicarle * De esta manera el paciente colabora con el
    procedimiento ya que se genera un lazo de confianza
    temperatura corporal el procedimiento.
    entre el paciente y la enfermera.
    en un lapso de 2 horas

    *-Los signos vitales reflejan funciones esenciales del


    *- Medición de signos vitales, (Temperatura, pulso, cuerpo, incluso el ritmo cardíaco, la frecuencia
    respiratoria, la temperatura y la presión arterial. Son
    respiración, tensión arterial)
    importantes ya que miden su nivel de
    funcionamiento físico. detentando anormalidades

    *- el cambio de temperatura entre el agua fría y el


    *-Colocación de medios físicos (Pañitos de agua
    calor del cuerpo puede ser perjudicial, incluso causar
    tibia). convulsiones; además el agua tibia dilata los poros
    capilares lo que ayuda a la disminución de la
    temperatura.
    *- Administración de antipirético previa orden
    médica. (Dipirona 1gr EV SOS temp mayor o igual a
    39 ºc)
    EVALUACION Con las acciones de enfermería se logró disminuir la fiebre
    PLAN DE CUIDADOS
    JOSE LOPEZ

    DIAGNOSTICO DE Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con prurito y manifestado por
    ENFERMERIA expresiones verbales del paciente de picor intenso en todo el organismo y necesidad imperiosa de
    rascarse.

    OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA RAZON CIENTIFICA

    Mantener la integridad cutánea y *- Colocar el paciente en una posición cómoda. *-El confort es efectivo para disminuir las
    colaborara en las actividades para molestias de cualquier tipo.
    prevenir la lesión cutánea.
    *-Enseñar al paciente algunas medidas para *-La hidratación de la piel es importante para
    suavizar y refrescar la piel: evitar la resequeda y por ende la ruptura de la
    - Friegas y masajes con crema hidratante. piel, el agua fría ayuda a el refrescamiento de
    - Duchas con agua fría. la piel.
    *- Sugerirle al paciente que mantenga las uñas *-Se evita el factor de riesgo de tener las uñas
    cortas y limpias. largas al igual que la contaminación de la
    herida si la hubiese.

    EVALUACION
    PLAN DE CUIDADOS
    MARIA MATA

    DIAGNOSTICO DE Temor relacionado con desconocimiento de la evolución y desenlace de su enfermedad,


    ENFERMERIA manifestado por dificultad para conciliar y mantener el sueño y por expresiones verbales del propio
    paciente.

    OBJETIVO ACCION DE ENFERMERIA RAZON CIENTIFICA

    Ayudar al paciente a identificar *-Valorar el nivel de temor del paciente y los *- Se obtiene información precisa del miedo y
    las formas más eficaces de conocimientos que tiene de su enfermedad. la angustia sobre lo que cree de su enfermedad
    enfrentar al temor indagando en el conocimiento que tiene sobre
    ella.
    *-Explicar al paciente con palabras que entienda *-adaptando el lenguaje técnico a uno que el
    todo lo referente a su enfermedad y al tratamiento paciente entienda genera la captación idónea
    sustitutivo con Hemodiálisis. Aclararle que no se de su enfermedad.
    trata de un proceso neoplásico.

    * Atender al paciente siempre que lo requiera y *-Uno de los papeles fundamentales de la


    facilitarle la información necesaria. enfermería es fomentar la salud a través de la
    promoción de la misma, la educación al
    paciente es una prioridad.
    *- Mostrar una actitud tranquila y abierta para *- Al transmitir tranquilidad y serenidad se
    facilitar la Expresión de sus sentimientos y genera un clima de armonía la empatía es
    emociones. importante en casos de enfermedades severas
    como la insuficiencia renal.
    EVALUACION Ya realizados los cuidados de enfermería se puede dar por logrado el objetivo planteado.

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