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    Silvana Alegre - Anomalías Dentarias Con Caso Clínico

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    Silvana Alegre
    Este documento describe varias anomalías dentarias, incluyendo la geminación, que ocurre cuando un germen dental intenta dividirse en dos, resultando en la formación de dos coronas idénticas unidas por un solo conducto radicular. También describe la amelogénesis imperfecta, un trastorno hereditario que afecta la formación del esmalte dental, el cual puede ser hipoplásico, hipocalcificado o hipomaduro.

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    Silvana Alegre - Anomalías Dentarias Con Caso Clínico

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    Este documento describe varias anomalías dentarias, incluyendo la geminación, que ocurre cuando un germen dental intenta dividirse en dos, resultando en la formación de dos coronas idénticas unidas por un solo conducto radicular. También describe la amelogénesis imperfecta, un trastorno hereditario que afecta la formación del esmalte dental, el cual puede ser hipoplásico, hipocalcificado o hipomaduro.

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    Anomalías dentarias

    ALUMNA: SILVANA ALESSANDRA ALEGRE SANTA CRUZ


    DOCENTE: PEDRO BALLONA CHAMBERGO
    CURSO: IMAGENOLOGÍA APLICADA II
    Geminación
    Definición
    DEFINICIÓN DE LA de la anomalía
    ANOMALÍA
    La geminación es una anormalidad que se origina cuando un germen dental hace un intento de dividirse en dos, por
    invaginación, con el resultado de la formación incompleta de dos dientes. Se conoce también como esquizodontia, si la
    geminación es completa. de la geminación resulta la formación de dos coronas idénticas, y clínicamente el número de
    dientes en la arcada es normal. Es la formación del equivalente a dos dientes a partir del mismo folículo dental con
    apariencia clínica de una sola estructura dental que soporta dos coronas individuales.
    La prevalencia de esta anomalía es poco frecuente, menor a 1%, ocurre predominantemente en incisivos y caninos en la
    dentición normal, o entre un diente normal y un supernumerario.
    Características
    Características clínicas: clínicas:
    ❑Clínicamente la experiencia demuestra que el diagnóstico puede ser complicado, presenta variación
    morfológica que provoca molestia por la apariencia estética y morfología irregular.
    ❑La corona suele ser más grande, presenta generalmente, una fisura, surco o depresión en la unión de
    los dientes implicados, que podría delinear dos dientes.
    ❑No hay disminución en el número de las piezas dentales en el arco y las coronas anormales deben ser
    contadas como una pieza.
    Características radiográficas:
    ❑Radiográficamente, aparenta ser solo una cámara pulpar; el examen radiográfico es necesario para delimitar los
    estratos involucrados en la geminación y si esta es total o solo coronaria.
    ❑Usualmente presenta una cámara pulpar y un canal radicular.
    Diagnóstico diferencial
    • La terminología fusión y geminación dental se utilizan para definir dos diferentes alteraciones morfológicas,
    caracterizadas por la formación de un diente clínicamente ancho. A pesar de que existe un número considerable de
    casos reportados en la literatura, el diagnóstico diferencial entre estas anormalidades es difícil.
    • Desde el punto de vista clínico siempre se genera confusión para decidir si el diente es geminado o fusionado, por sus
    similitudes, y no siempre es posible diferenciarlo de la fusión si esta se lleva a cabo con un supernumerario.
    • La geminación se confunde con la fusión, pero la primera demuestra solamente un canal radicular con una ancha
    cavidad pulpar
    Figura 1

    Reporte de caso
    ❑Paciente de 8 años de edad, sexo femenino. En examen clínico y
    radiográfico intraoral de rutina, presenta el canino superior derecho
    temporal más grande de lo usual, el número de dientes en el arco
    dental es normal.
    ❑En la historia médica y familiar no se presenta ningún problema, ni Figura 2

    proporciona datos relevantes.


    ❑El canino afectado no necesitó tratamiento. En la figura 2 se puede
    observar el ancho mesio-distal del canino afectado mucho mayor que
    el del canino normal (Figura 1), la corona presenta una depresión
    central en vez de la cúspide pronunciada que caracteriza al canino, con
    una sola raíz, conducto y una amplia cámara pulpar.
    Amelogénesis imperfecta
    Definición
    DEFINICIÓN DE LAde la anomalía
    ANOMALÍA
    La Amelogénesis Imperfecta representa un grupo clínica y genéticamente heterogéneo de desórdenes hereditarios que
    afectan la formación del esmalte. En el cual se altera la cantidad, estructura y/o composición de éste y la apariencia
    clínica de todos o casi todos los dientes de forma irregular.
    Esta displasia hereditaria afecta a la dentición primaria y permanente.
    Su clasificación fue propuesta por Carl Witkop Jr (1988):
    TIPO NOMBRE V I S TA C L Í N I C A

    Hipoplásica (falla en la secreción de la matriz del esmalte en


    AI tipo I la primera etapa de la amelogénesis.

    Hipocalcificada (defecto en la incorporación inicial de


    AI tipo II cristalitos en la segunda etapa de la amelogénesis).

    Hipomadura (alteración en la remoción de la proteína


    extracelular en la tercera etapa de la amelogénesis,
    AI tipo III reflejándose un esmalte de grosor y dureza normal, con
    manchas opacas de color amarillo-café o rojo-café).

    AI tipo IV Hipomadura-hipoplásica con taurodontismo.


    Características radiográficas

    Amelogénesis imperfecta tipo I


    Se observa de manera generalizada, la estructura del esmalte muy
    fina con piezas dentarias de aspecto cuadrangular y ausencia de sus
    cúspides.

    Amelogénesis imperfecta tipo II


    Alteración en la morfología coronaria generalizada a nivel de la
    estructura del esmalte, presente en la dentición de piezas deciduas y
    permanentes. El esmalte coronario blanco opaco con apariencia de
    copos de nieve.
    Características radiográficas
    Amelogénesis imperfecta tipo III
    Alteración en la morfología coronaria a nivel de la estructura del
    esmalte y asociado a anomalía dentaria en número (“Mesiodens”),
    proyectada en región media maxilar en el sector antero superior e
    inferior.

    Amelogénesis imperfecta tipo IV


    Alteración en la estructura del esmalte con radiopacidad igual a la
    dentina y piezas molares con cámaras pulpares con grados de
    taurodontismo
    Diagnóstico diferencial
    Caso clínico:
    • Adolescente de género femenino de 12 años consulta en una clínica odontológica de una facultad de Medicina. Su
    madre adoptiva relata un gran historial de atenciones previas, restauraciones repetidas con frecuencia, mala experiencia
    en la atención dental, sensibilidad a los cambios térmicos y gran insatisfacción de la paciente por su apariencia, lo que
    afecta su relación con sus pare y autoestima.
    • Examen clínico:
    ❑Presenta dentición completa para su edad
    ❑Falta solo la erupción de terceros molares
    ❑Las características del esmalte es opaco con manchas amarillo-café,
    molares destruidos (probablemente por fracturas post-eruptivas) y cubier-
    tos con ionómero de vidrio.
    Diagnóstico
    DIAGNÓSTICO diferencial
    DIFERENCIAL
    En la radiografía panorámica se observa falta de contraste entre el esmalte y dentina, confirmándose la pérdida de
    esmalte de los molares y presencia de caries en la pieza 36. Cámaras pulpares relativamente retraídas.
    Diagnóstico
    DIAGNÓSTICO diferencial
    DIFERENCIAL
    Diagnóstico:
    • Clínica y radiográficamente se diagnostica Amelogénesis imperfecta de tipo hipomadura con mordida abierta esqueletal
    y gingivitis asociada a placa bacteriana.

    Tratamiento:
    • El tratamiento consiste en la fase correctiva de los cuidados de su salud oral, luego en una fase rehabilitadora y
    preventiva frente a las caries y fracturas que presenta la paciente. Luego se le deriva a la especialidad de ortodoncia y
    estética.
    Referencias bibliográficas
    1. Violeta Bolaños López D, Fabiola D, Tabash R. Diente geminado: reporte de caso y revisión de literatura Geminated teeth: a
    case report and review of literature [Internet]. ; Available from:
    http://www.fodo.ucr.ac.cr/sites/default/files/revista/Diente%20geminado%20reporte%20de%20caso%20y%20revisi%C3%B3n
    %20de%20literatura.pdf
    2. Anomalias dentarias parte I [Internet]. Issuu. 2010 [cited 2021 Aug 12]. Available from:
    https://issuu.com/padilla4/docs/anomalias_dentarias
    3. Amelogénesis imperfecta - A propósito de un caso [Internet]. Actaodontologica.com. 2020 [cited 2021 Aug 11]. Available
    from: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/1/art-10/
    4. Anomalías dentarias parte II [Internet]. Issuu. 2010 [cited 2021 Aug 11]. Available from:
    https://issuu.com/padilla4/docs/anomalias
    5. Amelogenesis Imperfecta – Medical Dent Digital [Internet]. Medicaldentdigital.pe. 2018 [cited 2021 Aug 11]. Available from:
    https://www.medicaldentdigital.pe/amelogenesis-imperfecta/

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