Federacion Dental Revista 1911 200221

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Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios
Autores
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Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios
Dra. Martha Alicia González Palacios
Dra. Martha Graciela Fuentes Lerma
Dra. Ana Cristina Yáñez Sánchez
Lic. Alejandro Isac Rojas Espíritu
Dr. Carlos E. Bracamontes Campoy
Dr. Felipe de Jesús Iglesias Castañeda EDITORIAL
Mtro. Francisco David Soto Sánchez
Mtro. Manuel Aceves López
Mtro. Martín Barajas Rodríguez
Mtra. Araceli Cortés Camacho LA EXCELENCIA PROFESIONAL
Mtro. Alejandro Aguilar Cuéllar
Mtro. Feliciano Chávez González
Comité Editorial El desarrollo de la ciencia y la tecnología en el
Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios mundo ha avanzado de manera acelerada, produ-
Dra. Martha Graciela Fuentes Lerma ciendo en todos los países la necesidad de crear
Dra. Ana Cristina Yáñez Sánchez tanto infraestructura como personal científico y
Lic. Alejandro Isac Rojas Espíritu técnico dedicado a las tareas de la investigación
Dr. Carlos E. Bracamontes Campoy
Mtra. Araceli Cortés Camacho y la educación.
Mtro. Alejandro Aguilar Cuéllar
Mtro. Manuel Aceves López Es por ello que una de las funciones sustantivas y de
Mtro. Mario Quiñonez Ruiz
Mtro. Martín Barajas Rodríguez alto impacto en el proceso de enseñanza y apren-
Mtro. Feliciano Chávez González dizaje de la Federación Dental Ibero-Latinoameri-
C.D. Karla Marichel Ramírez Esparza cana A.C. es la vinculación interdisciplinaria entre
Comité Científico las diversas instituciones de educación superior
Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios nacional e internacional.
Dra. Martha Graciela Fuentes Lerma
Dra. Ana Cristina Yáñez Sánchez El objetivo general es que los alumnos, académicos,
Dra. Karina Contreras Monterrosa investigadores, odontólogos generales y espe-
Coordinación Concurso Internacional de Investigación cialistas presenten sus trabajos de investigación,
Casos clínicos modalidad cartel casos clínicos en formato oral y cartel. Así como
Dra. Martha Alicia González Palacios generar espacios para la educación continua,
Dra. Karina Contreras Monterrosa
Mtro. Martín Barajas Rodríguez análisis intercambio de conocimiento nuevo con las
investigaciones y fomentar el trabajo multidiscipli-
Coordinación Concurso Internacional de Investigación
Casos clínicos modalidad oral nario, que sin duda alguna mejora la salud oral de
Dra. Martha Graciela Fuentes Lerma nuestros pacientes y de México.
Dra. Karina Contreras Monterrosa
Mtro. Víctor Flores González
La información contenida en esta revista pretende
Diseño y diagramación dar testimonio de arduo trabajo llevando en cada
Federación Dental Ibero-Latinoaméricana A.C.
una de las investigaciones y de las experiencias
IMPACTO ODONTOLÓGICO, Año 4, No 8, octubre 2019-abril 2020, vividas por los autores.
es una publicación semestral editada por la Federación Dental
Ibero-latinoamericana, A.C. (FDILA), con domicilio en Av. López
Mateos Sur No 5880-6, Colonia Las Fuentes, C.P. 45070, Zapopan,
Jalisco, México. Tel (33) 3618-5338, www.federaciondental.mx, Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios
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2448-7864, Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2016- DIRECTOR GENERAL
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de Derecho de Autor. Editor responsable: Dr. Adán Yáñez Larios.
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con un tiraje de 500 ejemplares.
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INDICE
INVESTIGACIÓN BÁSICA
ANÁLISIS DE LA VARIANTE GENÉTICA -308 G>A DEL GEN DE TNF EN OBESIDAD
Y ENFERMEDAD PERIODONTAL.............................................................................................................................. 7
ESTUDIO DE ESMALTE DENTAL HUMANO POR MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA Y ESPECTROGRAFÍA

DISPERSA DE RAYOS X.......................................................................................................................................... 11
ETIOPATOGENIA DEL FENÓMENO DEL DIENTE ROSA (POSTMORTEM)................................................................... 18
MANEJO INADECUADO DE LOS PAQUETILLOS RADIOGRÁFICOS ANTES DE TOMAR LA RADIOGRAFÍA................... 22
OBTENCIÓN DE RECUBRIMIENTOS DE BIO COMPOSITOS TIO2/NYLON 6,66 POR DIP-COATING

SOBRE AISI316 L................................................................................................................................................... 27
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
ASOCIACIÓN ENTRE LA DIABETES MELLITUS Y LAS ENFERMEDADES PULPARES, PERIAPICALES........................... 31
BIODENTINE Y MEMBRANA DE COLÁGENO COMO TRATAMIENTO DE DIENTES TRAUMATIZADOS

CON RIZOGÉNESIS INCOMPLETA.......................................................................................................................... 35
EL GRAN PELIGRO QUE REPRESENTA LOS MICROORGANISMOS PRESENTES EN CEPILLOS DENTALES

CERCA DEL INODORO........................................................................................................................................... 37
EFECTO ANTIMICROBIANO IN VITRO DEL EXTRACTO ETANÓLICO DE LA HOJA DE MORINGA OLEIFERA

CONTRA LA PLACA DENTOBACTERIANA............................................................................................................... 42
EFECTO DE UN ENJUAGUE BUCAL DE ORIGEN NATURAL APLICADO EN PACIENTES POSCIRUGÍA......................... 46
EFECTIVIDAD DE DOS MARCAS COMERCIALES DE MTA A LA FILTRACIÓN BACTERIANA EN PERFORACIONES

ENDODÓNTICAS................................................................................................................................................... 50
EFECTO DEL ESTRÉS OXIDATIVO EN LA CAVIDAD ORAL........................................................................................ 55
ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS CIFRAS DE TENSIÓNARTERIAL POSTERIOR AL USO LIDOCAÍNA

CON EPINEFRINAVS PRILOCAINA CON FELIPRESINA EN PACIENTES HIPERTENSOS CONTROLADOS
EN REHABILITACIÓN DENTAL................................................................................................................................. 60
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL EN PACIENTES CON TRASTORNODEL ESPECTRO AUTISTA............................................ 62
MANEJO DE LESIONES REACTIVAS BUCALES QUE SE PRESENTAN DURANTE EL TRATAMIENTO

ORTODÓNCICO EN PACIENTES DE LA CLÍNICA DE ORTODONCIA DEL IUFIM......................................................... 66
PARÁMETROS CLÍNICOS QUE DETERMINAN BENIGNIDAO MALIGNIDAD EN UNA LESIÓN BUCAL............................ 71

PSIQUE EMOCIONAL Y MALPOSICIÓN DENTARIA.................................................................................................. 74
REGENERACIÓN ÓSEA EN DIENTES PERIODONTALMENTE COMPROMETIDOS....................................................... 78
SUSTITUCIÓN DEL ANTIBIÓTICO POR COLUTORIOS IRRIGADOS DENTRO DEL ALVÉOLO ...................................... 08
TÉCNICAS INNOVADORAS DE MUSICOTERAPIA Y AROMATERAPIA COMO ALTERNATIVA DE APOYO

EN LA INTERVENCIÓN ODONTOLÓGICA EN UN PACIENTE AUTISTA....................................................................... 83
TRATAMIENTOS EFICACES A TRAVÉS DE LAS EMOCIONES, ESTRÉS Y SALUD EN EL PACIENTE

ODONTOLÓGICO.................................................................................................................................................. 89
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO INTEGRAL DE PACIENTE PEDIÁTRICO BAJO ANESTESIA GENERAL...................... 94
USO DE IONÓMERO DE VIDRIO COMO MATERIAL BIOACTIVO EN RESTAURACIONES DEFINITIVAS.......................... 98
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
AFECCIONES BUCALES EN PACIENTES DEL HOGAR DE ANCIANOS LICDA. DOLORES LANZ DE ECHEVERRÍA........ 101
ALTERACIÓN DE LAS CITOCINAS IL-6, IL-8, IL-15 E IL-18 EN SALIVA DE NIÑOS CON CARIES Y OBESIDAD........... 105
EVALUACIÓN DE LA SALUD PERIODONTAL EN ALUMNOSDE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.............................. 110
EVALUACIÓN DEL NÚMERO DE POLIMORFONUCLEARES NEUTRÓFILOS EN EL FLUIDO CREVICULAR

DE PACIENTES FUMADORES DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO 2019............................................... 114
IMPACTO DE UN PROGRAMA PARA MEJORAR LA HIGIENE BUCAL EN ESCOLARES: ESTUDIO ANTES- DESPUÉS.... 118
LESIONES ORALES MÁS FRECUENTES EN ESTUDIANTES CON TRASTORNOS BULÍMICOS DE LA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO 2019..................................................................................................... 122
MALOCLUSIONES EN DENTICIÓN PERMANENTE EN ALUMNOS DE SECUNDARIA................................................... 126
NIVEL DE ESTRÉS EN ESTUDIANTES MEXICANOS DE ODONTOLOGÍA: ASOCIACIÓN CON FACTORES

SALUGÉNICOS...................................................................................................................................................... 130
PERFIL MICROBIOLÓGICO Y RESISTENCIA BACTERIANA EN PROCESO INFECCIOSO DENTAL (PERIODONTITIS).... 139
PREVALENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES EN ALUMNOS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CAMPUS XALAPA................................................................................................................................................... 145
PREVALENCIA DE CARIES EN PACIENTES DE 6 A 12 AÑOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE

SAN MARCOS. GUERRERO..................................................................................................................................... 149
PREVALENCIA DE CARIES Y FACTORES ASOCIADOS EN NIÑOS DE ESTANCIAS INFANTILES DE ACAPULCO,

GUERRERO, MÉXICO.............................................................................................................................................. 152
PREVALENCIA DE EDAD Y SEXO DE PACIENTES TOTALMENTE EDÉNTULOS QUE ACUDEN A LA

REHABILITACIÓN CON PRÓTESIS TOTAL EN LA CLÍNICA ODENTIA DE UNIVERSIDAD REALISTICA
DE MÉXICO EN EL PERIODO FEBRERO-AGOSTO 2019........................................................................................... 156
PREVALENCIA DE HIPOMINERALIZACIÓN INCISIVO MOLAR EN UN GRUPO DE NIÑOS MANABITAS,
ECUADOR 2019..................................................................................................................................................... 158
PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES DE LOS ALUMNOS DE LA LICENCIATURA

DE CIRUJANO DENTISTA. DE LA UAGRO................................................................................................................ 162
PREVALENCIA DEL BRUXISMO INFANTIL ASOCIADO AL ESTRÉS EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS QUE ASISTEN
AL PREESCOLAR LEONA VICARIO......................................................................................................................... 168
INVESTIGACIÓN EDUCATIVA Y SOCIAL

APLICACIÓN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y CONTAMINACIÓN CRUZADA EN PROCESOS
ODONTOLÓGICOS................................................................................................................................................ 171
MEJORA DEL PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE DEL INGLÉS EN LOS ESTUDIANTES DE

LA ESCUELA SUPERIOR DE ODONTOLOGÍA.......................................................................................................... 176
CASOS CLÍNICOS
ACCIDENTE DE PROCEDIMIENTO ENDODÓNTICO, PERFORACIÓN EN LA FURCACIÓN. PRESENTACIÓN
DE UN CASO......................................................................................................................................................... 182
CIERRE DE DIASTEMA ANTEROSUPERIOR CON CARILLAS INDIRECTAS DE DISILICATO DE LITIO............................. 185
EXPERIENCIA DE ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO EN TRATAMIENTO DE CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA.

REPORTE DE CASO CLÍNICO................................................................................................................................. 190
FRENILECTOMÍA LABIAL SUPERIOR, FIBROTOMÍA SUPRACRESTAL CIRCUNFERENCIAL Y GINGIVECTOMÍA,

APLICADA A LA ORTODONCIA: REPORTE DE UN CASO......................................................................................... 194
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2...................................... 199
|HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA POR NIFEDIPINO.............................................................................................. 203
MANEJO ESTOMATOLÓGICO DE PACIENTE PEDIÁTRICO CON OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO I.

A PROPÓSITODE UN CASO ................................................................................................................................... 206
MANEJO ODONTOLÓGICO DE ABSCESO DENTAL MEDIANTE EL USO DE CTZ EN PACIENTE PEDIÁTRICO,

REPORTE DE UN CASO.......................................................................................................................................... 209
MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTE PEDIÁTRICO CON SINDROME DE DOWN................................................. 213
PARÁMETROS CLÍNICOS RELEVANTES EN EL MANEJO DE LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN

ODONTOLOGÍA: REPORTE DE CASO..................................................................................................................... 216
PREDICTIBILIDAD Y ESTÉTICA EN EL SECTOR ANTERIOR....................................................................................... 219
PROTOCOLO DE MANEJO EN ATROFIA HEMIFACIAL PROGRESIVA......................................................................... 223

RESTAURACIÓN CON IONÓMERO DE VIDRIO FUJI IX GP EN SEGUNDOS MOLARES PRIMARIOS
HIPOMINERALIZADOS. REPORTE DE UN CASO...................................................................................................... 226
TRATAMIENTO ORTODÓNTICO PARA LA COLOCACIÓN DE UN IMPLANTE DENTAL: CASO CLÍNICO....................... 231
UTILIZACIÓN DE ADITAMENTOS PAR LA INSERCIÓN DE PRÓTESIS FIJA, REPORTE DE UN CASO............................ 234
MONOGRAFÍA
CAMBIOS ORALES EN EL PACIENTE GERIÁTRICO POR MEDIO DEL MÉTODO GUSTAFSON MODIFICADO
POR DALITZ.......................................................................................................................................................... 237
RESUMEN
AUTOREPORTE DE PRÁCTICAS DE HIGIENE BUCAL CON ÉNFASIS EN LA FRECUENCIA DE CEPILLADO
DENTAL: UN ESTUDIO TRANSVERSAL EN ADULTOS MAYORES MEXICANOS........................................................... 240
CONSULTA POR EXTRACCIÓN DENTAL EN NIÑOS NICARAGÜENSES :UNA APROXIMACIÓN A LAS

NECESIDADES DE ATENCIÓN BUCAL..................................................................................................................... 241
DOLOR BUCODENTAL EN PACIENTES ADULTOS QUE ACUDEN A LAS CLÍNICAS DE ODONTOLOGÍA

DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO.................................................................................. 242
ESTADIOS DE PERIODONTITIS Y CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2............................ 243
ESTADO BUCAL Y ENFERMEDADES SISTÉMICAS EN PACIENTES QUE ACUDEN A ATENCIÓN DENTAL...................... 244
EXTENSIÓN Y SEVERIDAD DE PERIODONTITIS CON ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2........... 245
FRACASO DE UNA PRÓTESIS FIJA POR MALA ELECCIÓN DEL PÓNTICO............................................................... 246
PREVALENCIA DE DOLOR DENTAL Y FACTORES ASOCIADOS EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES

MEXICANOS :UN ESTUDIO TRANSVERSAL............................................................................................................. 247
PREVALENCIA DE EDENTULISMO ASOCIADO A VARIABLES SOCIOECONÓMICAS EN ADULTOS QUE

ACUDEN A UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA................................................................................................................. 248
RELACIÓN ENTRE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES PRIMARIOS CON LA HIGIENE BUCAL,

CONSUMO DE REFRESCOS, ATENCIÓN DENTAL Y LA EXPERIENCIA PASADA DE CARIES........................................ 249
DIFERENTES ESTADOS DE PÉRDIDA DE DIENTES EN ADULTOS MEXICANOS Y SU DISTRIBUCIÓN

POR EDAD Y SEXO................................................................................................................................................. 250
PRINCIPALES RAZONES DE EXTRACCIÓN DE DIENTES PERMANENTES DE ADULTOS MEXICANOS

EN UN CENTRO DE SALUD..................................................................................................................................... 251
ANÁLISIS DE LA VARIANTE GENÉTICA -308 G>A DEL GEN DE

TNF EN OBESIDAD Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
Becerra Ruiz Julieta Sarai1, Martínez Pérez Luz Andrea1,
López Pulido Edgar Iván2, Ramírez de los Santos Saúl2,
Guzmán Flores Juan Manuel2.
1
Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de los Altos, Departamento
de Clínicas, doctorado en Biociencias.
2
de Clínicas.
jbdental1@gmail.com
RESUMEN grupo control. El genotipo AA es más frecuente en

el grupo de individuos sin enfermedad periodontal.
Introducción: La enfermedad periodontal se Conclusiones: El genotipo AA de la variante -308 del
encuentra dentro de las 10 enfermedades más gen de TNF actúa como un factor de protección ante
prevalentes del mundo y es considerada de etio- la enfermedad periodontal.
logía multifactorial. Antecedentes: En el desarrollo
de la enfermedad periodontal participa el sistema INTRODUCCIÓN
inmune, cuyas células producen citocinas para
activar otros tipos de células con la finalidad de La salud oral se considera una necesidad primordial
eliminar antígenos. El Factor de Necrosis Tumoral-α en los humanos y está íntimamente conectada con
(TNF-α) es una citocina proinflamatoria presente en el bienestar general de los individuos.1 De acuerdo
el curso de esta condición e induce la destrucción a la propuesta aprobada por la Federación Dental
ósea alveolar. Por otra parte, la obesidad se ha Internacional (FDI) en el 2016, la definición de salud
asociado como un factor de riesgo para desarrollar oral es la siguiente: “La salud oral es multifacética e
enfermedad periodontal. En la obesidad se presenta incluye la capacidad de hablar, sonreír, oler, saborear,
una inflamación de bajo grado con producción de tocar tragar y transmitir una variedad de emociones
citocinas proinflamatorias entre ellas el TNF-α. Se a través de expresiones faciales con confianza y sin
ha descrito una variante en la región promotora del dolor, malestar y enfermedad del complejo craneo-
gen de TNF-α que aumenta los niveles de la taza de facial”.2 Sin embargo, existen diferentes factores
transcripción de esta proteína. Sin embargo, hasta que pueden dar origen a patologías bucodentales
el momento no existe un reporte que evalué estas durante el transcurso de la vida.3 De las principales
dos condiciones en relación a la variante y con los enfermedades presentes en la cavidad oral se
niveles séricos de la citocina. Objetivo: Determinar si encuentra la enfermedad periodontal, la cual se
la variante -308 G>A del gen de TNF-α se asocia con refiere al cuadro inflamatorio presente en los tejidos
la obesidad y la enfermedad periodontal y los niveles que brindan soporte al diente tales como ligamento
séricos de la citocina. Metodología: Se incluyeron periodontal, encía y hueso alveolar.4,5 La enfermedad
225 adultos de 18 a 69 años de edad. Se les realizó periodontal se clasifica en gingivitis y periodontitis,
una revisión odontológica para determinar el diag- la primera es el inicio de esta condición y es de
nóstico de enfermedad periodontal y se les tomaron condición reversible sin pérdida de las estructuras
medidas antropométricas para la determinación de soporte, la periodontitis, es el estado crónico de
del IMC. Se obtuvo una muestra de saliva. Se les la enfermedad y presenta pérdida de las estructuras
tomó muestra sanguínea para obtención de suero de soporte y presencia de bolsas periodontales.6 La
y anillo leucocitario. La cuantificación de la citosina enfermedad periodontal se considera dentro de las
se realizó con la técnica de ELISA. La genotipifica- 10 enfermedades más prevalentes a nivel mundial.7
ción se realizó mediante la enzima de restricción
NcoI. Resultados: Se observó que los sujetos con ANTECEDENTES
alteraciones en su composición corporal parecen
tener un riesgo de enfermedad periodontal. Aque- El inicio de la enfermedad periodontal se debe en
llos sujetos con enfermedad periodontal producen su mayor parte al cambio de una comunidad micro-
volúmenes menores de saliva en comparación con el biana simbiótica conformada principalmente por
IMPACTO ODONTOLÓGICO 7
géneros facultativos por una comunidad simbiótica El gen que codifica para la proteína de TNF-α se
compuesta por anaerobios gram-negativos enri- localiza en el cromosoma 6 y se describe como una
quecida con factores de virulencia que residen en la citocina proinflamatoria producida principalmente
grieta subgingival. Este ambiente subgingival brinda por macrófagos y adipocitos. En la región regula-
oportunidades y también retos a la comunidad bacte- dora del gen se han descrito algunas variaciones
riana ya que es rico en mediadores inmunes e infla- genéticas. Entre las más estudiadas se encuentra
matorios. En condiciones orales saludables existe un los cambios en la posición -308 de guanina (G) por
estado inflamatorio controlado. Sin embargo, cuando adenina (A). Estos cambios conllevan a un aumento
la respuesta inmune del huésped está desregulada en la tasa transcripcional del gen.14
se da inicio a la enfermedad periodontal.4 Además
de los factores microbianos, existen factores bioló- OBJETIVO
gicos, ambientales y genéticos que predisponen al
desarrollo de la enfermedad periodontal.8 Determinar si la variante -308 G>A del gen de TNF-α
El sistema inmunológico, como factor biológico, se asocia con la obesidad y la enfermedad perio-
participa en la defensa del huésped a través de dontal y los niveles séricos de la citocina.
células residentes como células epiteliales, fibro-
blastos gingivales, macrófagos y células dendrí- METODOLOGÍA
ticas, cada una de ellas con funciones específicas.
Las células epiteliales producen interleucinas En el estudio se incluyeron 225 individuos, entre
quimio atrayentes de neutrófilos quienes inducen los cuales 168 fueron del género femenino y 57
la producción de citocinas proinflamatorias. Los del género masculino, con un rango de edad entre
fibroblastos gingivales y del ligamento periodontal 18 y 69 años. Todos los participantes firmaron una
responden también a través de la liberación de cito- carta de consentimiento informado a participar en
cinas y moléculas de degradación una vez que los el estudio. Además, se les realizó una historia clínica
microorganismos acceden al tejido conectivo. Por general. Se les tomó su peso en kilogramos (kg)
su parte, las células dendríticas actúan como células con una báscula segmental de la marca TANITA®,
presentadoras de antígeno ante linfocitos T y B los modelo BC-545F y se les midió su talla en metros (m)
que, a su vez, producen la liberación de citocinas que usando un estadímetro. Así, se obtuvo el Índice de
favorecen la inflamación.9 Masa Corporal (IMC), el cual se utilizó para clasificar
Las citocinas son proteínas de bajo peso mole- a los sujetos en: bajo peso, normopeso, sobrepeso y
cular cuyo papel principal es la comunicación inter- obesidad. Este procedimiento se realizó por nutrió-
celular, controlando así funciones fisiológicas como logos calificados.
hematopoyesis, maduración celular, apoptosis e El diagnóstico de enfermedad periodontal se
inflamación entre otras.10 realizó por odontólogos calibrados y de acuerdo a
Uno de los factores ambientales que predisponen las recomendaciones de la Academia Americana de
al desarrollo de la enfermedad periodontal son los Periodoncia (AAP) considerando la Profundidad al
hábitos alimenticios que inducen al sobrepeso y la Sondeo (PS), Nivel de Inserción Clínica (NIC), Sangrado
obesidad. La presencia de adipocitos promueve la al Sondeo (SS), Placa al Sondeo y Movilidad Dental con
producción de adipocinas, las cuales activan a los la ayuda de espejo bucal y una sonda periodontal de la
monocitos y estos a su vez aumentan la produc- marca American Eagle modelo UNC 15.
ción de citocinas proinflamatorias jugando un papel A los participantes se les pidió que depositaran
importante en el inicio de la enfermedad periodontal. su saliva en un tubo Eppendorf de 15 mL durante 5
Así se ha asociado la inflamación de bajo grado minutos. Posteriormente se anotó el volumen obte-
característica de la obesidad con la aparición de la nido y luego fue sometido a centrifugación (3500
enfermedad periodontal.11 RPM por 20 minutos) para la separación del sedi-
La expresión aumentada de citocinas proinfla- mento salival.
matorias está asociada a la respuesta destructiva Además, a los sujetos se les tomó una muestra
del huésped. Estudios han demostrado la presencia sanguínea depositada en tubos rojo y morado some-
de concentraciones aumentadas de este tipo de tidos a centrifugación (3500 RPM por 20 minutos)
citocinas en individuos con periodontitis crónica. para la obtención del suero y el anillo leucocitario
Entre estas citocinas tenemos al ligando activador respectivamente. El suero se utilizó para medir los
del Factor Nuclear kB (RANKL), Interleucina 1 (IL-1) niveles de la citocina de TNF-α mediante la técnica
y el Factor de Necrosis Tumoral alfa (TNF-α).12 En la de ELISA con el kit DuoSet® ELISA (Cat. No. DY210-
inflamación de bajo grado presente en la obesidad, 05). La absorbancia de la placa fue leída a 450 y
también se ha descrito la presencia de TNF-α.13 Se ha 570 nm en un lector de ELISA Multiskan GO de la
descrito que el TNF-α induce la reabsorción ósea y la marca Thermo Scientific. Los datos se analizaron
destrucción de tejido periodontal y ha sido implicada en el software Skanlt Re 5.0. El anillo leucocitario se
en la inflamación presente en la obesidad. utilizó para la extracción de DNA con el kit Purelink
8 IMPACTO ODONTOLÓGICO
TM Genomic DNA Mini kit. Luego, se cuantificó y se relación a las condiciones orales, se encontró que
determinó la pureza del DNA mediante el uso de el 23.1% de los sujetos con condiciones orales salu-
espectrofotómetro BioDropTM DUO. dables tienen el genotipo AA en comparación con el
Posteriormente se realizó la amplificación de una 7.0 % con el mismo genotipo y con condiciones de
región del promotor mediante la técnica de Reacción enfermedad periodontal (Tabla 2), diferencia esta-
en Cadena de la Polimerasa PCR (por sus siglas en dísticamente significativa (P<0.05). Estos resultados
inglés: Polimerase Chain Reaction). Los oligonucleó- difieren de los publicados en otro estudio donde se
tidos utilizados fueron 5’AGGCAATAGGTTTTGAGG- reporta que el genotipo AA se asocia con el aumento
GCCAT3’ y 5´TCCTCCCTG CTCCGATTCCG 3’ Forward de riesgo de periodontitis crónica en población
y reverse respectivamente. Los productos de PCR asiática.17
se observaron a través de un gel de poliacrilamida En relación a la composición corporal y los
al 6%. Para la genotipificación se utilizó la enzima genotipos, no encontramos diferencias estadísticas
de digestión NcoI con la posibilidad de obtener tres significativas.
genotipos diferentes; genotipo AA, genotipo GA y
genotipo GG. Los productos de la digestión enzi- Tabla 2. Genotipos y enfermedad periodontal. El genotipo
mática se observaron mediante el uso de geles de AA de la variante -308 es más frecuente en sujetos
poliacrilamida al 6%. con condiciones orales saludables que en aquellos con
enfermedad periodontal. *P<0.05. Fuente propia
Para el análisis estadístico las variables ordinales
y nominales se presentan mediante frecuencia
simple y porcentaje. En cuanto a las variables de
escala se utilizó la media y desviación estándar. La
comparación de las variables nominales y ordinales
se realizó mediante la prueba de chi cuadrada; a su
vez la comparación entre las variables de escala se
realizó mediante la prueba de Kruskal-Wallis o ANOVA Posteriormente los sujetos de estudio se clasi-
con análisis post hoc. ficaron en cuatro grupos: 1) sujetos clínicamente
sanos (controles); 2) Sujetos con enfermedad
RESULTADOS periodontal; 3) sujetos con sobrepeso/obesidad;
y 4) Sujetos con ambas enfermedades. Al analizar
El 83.1% de los individuos en el estudio presentó las variables cuantitativas tales como edad, saliva y
enfermedad periodontal y el 40.6% presentó un IMC TNF-α (figura 1) en relación a los grupos estudiados,
mayor a 25. se observó una diferencia estadística en la edad
Cuando se analizó la composición corporal y la (figura 1A), aquellos individuos que presentan enfer-
enfermedad periodontal se observó que aquellos medad periodontal y sobrepeso/obesidad tienen
sujetos que tienen una alteración en su composición mayor edad en comparación con el grupo control
corporal ya sea bajo peso o sobrepeso/ obesidad, (*P= 0.001). Sin embargo, otra investigación muestra
parecen tener un riesgo de tener enfermedad que en una población más joven hubo asociación de
periodontal (tabla 1). Sin embargo, esta diferencia no la obesidad con enfermedad periodontal.18
fue estadísticamente significativa. Por otra parte, en En cuanto a los niveles salivales (figura 1B)
un estudio realizado en Japón, se encontró que un se encontró que los individuos con enfermedad
aumento del IMC se asoció con un empeoramiento periodontal producen menores volúmenes de
del estado periodontal.15 saliva en comparación con el grupo control (*P=
0.043). Esto puede deberse a que los niveles bajos
Tabla 1. Condición oral en relación a bajo peso, de saliva se relacionan con la formación de placa
normopeso y sobrepeso/obesidad. Fuente propia dentobacteriana.19
Sin embargo, no encontramos diferencias esta-
dísticas en cuanto a los niveles séricos de TNF-α
(figura 1C). Un estudio muestra un aumento de los
niveles séricos de ésta proteína en individuos con
enfermedad periodontal en comparación con el
grupo control.20
Las frecuencias de los genotipos encontrados fue Además, se observó una diferencia entre el grupo
la siguiente: genotipo AA 10.1%, genotipo GA 55.3%, de individuos que presentó ambas enfermedades y
genotipo GG 34.6 %. Resultados que difieren de los el grupo control, así como con el grupo de obesidad,
encontrados en un estudio realizado en Irán en donde respecto a los niveles séricos de glucosa, colesterol
el genotipo AA tiene mayor frecuencia (84%).16 y triglicéridos (figura 2).
Cuando analizamos los diferentes genotipos en
Figura 1. Variables cuantitativas en
4. Hajishengallis, G., Periodontitis: from microbial
reación a los grupos de estudio. Fuente propia immune subversion to systemic inflammation. Nature
reviews. Immunology, 2015. 15(1): p. 30-44.
5. Harvey, J.D., Periodontal Microbiology. Dental Clinics
of North America, 2017. 61(2): p. 253-269.
6. Kinane, D.F., P.G. Stathopoulou, and P.N. Papapanou,
Periodontal diseases. nat Rev Dis Primers, 2017.
3(2056-676X (Electronic)).
7. Martinez-Herrera, M., F.J. Silvestre-Rangil J Fau -
Silvestre, and F.J. Silvestre, Association between
obesity and periodontal disease. A systematic review
of epidemiological studies and controlled clinical
trials. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2017. 6(1698-
6946 (Electronic))
Figura 2. Parámetros bioquímicos en relación 8. Razzouk, S., Regulatory elements and genetic
a los grupos de estudio. Fuente propia variations in periodontal diseases. Arch Oral Biol,
2016(1879-1506 (Electronic)): p. 106-115.
9. Di Benedetto, A., et al., Periodontal Disease: Linking
the Primary Inflammation to Bone Loss. Clinical and
Developmental Immunology, 2013. 2013: p. 503754.
10. Palomino, D.C.T. and L.C. Marti, Chemokines and
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alpha promoter polymorphism (TNF-alpha 238 G/A
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diabetic retinopathy and diabetic nephropathy: a
meta-analysis. Curr Eye Res, 2014. 2(1460-2202
Finalmente, no se observó alguna asociación (Electronic)): p. 194-203.
entre los genotipos del polimorfismo -308 G/A y los 14. Ekuni, D., et al., Relationship between increases in
cuatro grupos de estudio. Así como de los paráme- BMI and changes in periodontal status: a prospective
cohort study. J Clin Periodontol, 2014. 41(1600-051X
tros bioquímicos respecto a los genotipos.
(Electronic)): p. 772-8.
15. Khoshdel, A., et al., Association between Inter-
CONCLUSIONES leukin-10-1082 G/A and Tumor Necrosis Factor-α 308
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Los individuos con alteración en su composición Syndrome in Iranian Preterm Infants. Mediators of
inflammation, 2017. 2017: p. 6386453-6386453.
corporal parecen tener un riesgo de enfermedad
16. Ding, C., et al., TNF-alpha gene promoter polymor-
periodontal. Los individuos con enfermedad perio- phisms contribute to periodontitis susceptibility:
dontal presentan menores niveles de producción evidence from 46 studies. J Clin Periodontol, 2014.
salival. La presencia del genotipo AA es más frecuente 41(8)(1600-051X (Electronic)): p. 748-59.
en el grupo con condiciones orales saludables. 17. Al-Zahrani, M.S., E.A. Bissada Nf Fau - Borawskit, and
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llamada a la acción global. Atlas de Salud Bucodental. 2da
ed. Ginebra: Federación Dental Internacional (FDI). 2015.
ESTUDIO DE ESMALTE DENTAL HUMANO POR MICROSCOPÍA

ELECTRÓNICA Y ESPECTROGRAFÍA DISPERSA DE RAYOS X
Ordieres Vega Álvaro1, Tijerina Rodríguez Reginaldo1,

Zamora Alvarado Arturo Cesáreo1, Acosta Castillo David Enrique2.
1
Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Odontología Unidad Saltillo,
Departamento de Bio-Materiales Cerámicos.
2
Departamento de Odontología Forense.
rtijerinar@hotmail.com.mx
RESUMEN cristales de hidroxiapatita. Esos cristales son de

naturaleza iónica, ya que la mencionada hidroxiapa-
El propósito de este estudio fue examinar el conte- tita es un compuesto de iones fosfato y calcio junto
nido químico del esmalte dental humano de especí- con un grupo hidroxilos, lo que permite considerarla
menes dentales de segunda dentición, extraídos a como un fosfato de calcio hidratado. (Carballo
pacientes con diferente edad y sexo con la ayuda José, 2008). La microscopía electrónica es parti-
de un Espectrógrafo de Energía Dispersa de Rayos cularmente valiosa en estudios de la estructura del
X (EDAX) . El tipo de estudio realizado es observa- esmalte y para comprender cómo se comportan los
cional, transversal, comparativo, prospectivo en el materiales dentales que interactúan con él. (Avery
cual, se emplearon 6 órganos dentales intactos que James K, 1992). Las investigaciones realizadas en
no presentaban ninguna patología. Las muestras el campo que nos ocupa; han buscado diferen-
fueron seccionadas y se obtuvieron 12 superficies ciar las estructuras bioquímicas de los dientes de
de esmalte que fueron analizadas y en donde no se primera dentición y a su vez compararlos con los
encontró diferencia estadísticamente significativa de la segunda dentición (Lazzari E. P, 1970). Se ha
entre los componentes químicos de cada una de pensado también que el diente de primera dentición
las muestras por lo que se estableció que todas al ser más pequeño tiene estructuras similares a
las superficies de esmalte dental estudiadas son los de la segunda dentición; lo cual es falso puesto
equivalentes en su contenido químico, independien- que los contrastes van desde el desarrollo, número
temente de la edad y sexo. y tamaño, hasta la anatomía y estructura de menor
volumen y calcificación, así como de mayor conte-
INTRODUCCIÓN nido orgánico (Henestroza G, 2006).
El conocimiento de las estructuras más íntimas de OBJETIVOS

los tejidos dentales con los que trabajamos nos
obliga, como profesionales de la salud a actualizar Objetivo general: determinar de manera comparativa
los conceptos con los que fuimos educados y nos la proporción en el contenido químico del esmalte
presenta la oportunidad de romper con los viejos dental humano perteneciente a diferentes individuos.
paradigmas y tener la posibilidad de generar nuevo
conocimiento. Es innegable que la naturaleza de los Objetivos específicos:
nuevos materiales dentales así como la interacción
de los mismos con los tejidos que forman los dientes • Cuantificar por medio de espectroscopia de
es un campo en donde la comprensión de los fenó- radiación X (EDAX) los espectros de la composi-
menos inherentes a la asociación de los mismos nos ción química del esmalte dental.
presenta un problema de aplicación clínica. • Conocer si las muestras de esmalte de indi-
El esmalte, como tejido dental, es de fundamental viduos de diferente sexo y edad guardan una
trascendencia en las técnicas clínicas-odontoló- proporción similar entre ellas o existe variación
gicas y juega un papel primordial en la función del importante en su contenido químico.
aparato estomatológico. La histología y la histoquí-
mica enseñan que en este tejido existe fundamen-
talmente, y casi en su totalidad, una estructura de
ANTECEDENTES como cuantitativas en la investigación dental. Hasta
el comienzo de los años setenta, todas las técnicas
La fisonomía de la corona de los dientes humanos: de análisis con el empleo de radiación X, estaban
tanto los de la primera dentición como los dientes basadas en la dispersión de las diferentes longitudes
de la segunda dentición se encuentra constituida de onda de las radiaciones poli cromáticas empleadas
por una serie de características que en la literatura producidas por un cristal analizador cuya distancia
son reportadas como rasgos morfológicos dentales reticular era conocida con toda precisión. Se habla
coronales y radiculares, los cuales han sido definidos entonces de análisis por dispersión de longitud de
como expresiones fenotípicas, heredadas y contro- onda y posteriormente, se abrió un interesante campo
ladas en su ubicación, crecimiento y orientación por de estudio mediante la separación de las diferentes
el genoma humano (R. Valencia 2010). Estos rasgos radiaciones por dispersión de energía caracterizando
pueden ser estructuras negativas (fosas y fisuras) las radiaciones por la energía de sus fotones, en lugar
o positivas (Cúspides, tubérculos y crestas) y que de hacerlo por sus longitudes de onda. Este nuevo
pueden estar presentes o no en un sitio específico método recibe el nombre de espectroscopia de
(frecuencia) y de diferente manera (variabilidad) en energía de rayos X (E.D.A.X). (J. Soriano, 1982).
uno o más miembros de un grupo poblacional.
El estudio clínico de las estructuras dentales así MATERIALES Y MÉTODOS
como la microscopía óptica brindan un modelo de
entendimiento de algunas variantes, aunque también Tipo de Estudio: observacional, Transversal, Compa-
de algunas patologías (Armstrong, W.D, 1937). ) Se rativo, Prospectivo
han obtenido importantes resultados en la investiga-
ción de los elementos estructurales que componen Población de estudio: se emplearon premolares
el esmalte y se han examinado, usando gran variedad superiores e inferiores de segunda dentición de
de técnicas. Se han realizado estudios dirigiendo su pacientes con diferente edad y sexo que fueron
atención al problema de la composición y estructura extraídos por tratamiento de ortodoncia y sometidos
del esmalte dentario que contribuya a la profilaxis y a profilaxis para posteriormente ser almacenados
el tratamiento de la caries (Cortez J.I, 2001). Actual- en un recipiente con saliva artificial elaborada en
mente se emplea de manera muy amplia la técnica el departamento de investigación de la Facultad de
de rayos X mediante las radiografías que permiten Odontología U.S de la U.A de C.
la observación del órgano dentario obteniendo
imágenes intra bucales, extra bucales y panorámicas Unidad de estudio: diente humano de segunda denti-
que ofrecen información sobre el patrón de cambio ción intacto (que no tenga restauraciones o caries
de los componentes minerales del esmalte carioso en caras bucal o lingual (figura 1),
(Zimkina T.M, 1971). Se han obtenido importantes
resultados en la investigación del esmalte con la Figura 1. Dientes Intactos
ayuda del método de difracción Roentgenografía; sin
embargo los autores en sus investigaciones sobre
los elementos químicos de esmalte se limitaron como
norma al estudio de dos elementos: Calcio y Fósforo
(Plotnikov R.I, 1973). (Cortez J.I, 2001) realizó una
investigación de los elementos químicos del esmalte
por medio del método Gama Fluorescente utilizando
la unidad de análisis denominada “SPECTROSCAN”,
identificando el espectro de 12 elementos químicos
que se encuentran en el esmalte: Sr, Zn, Fe, Mn, Cr,
Ca, Cl, S, P, Si, Al y Mg.
La aparición en 1965 del microscopio electrónico
de barrido (M.E.B.) hizo que por primera vez fuese
posible tener un panorama más preciso de estas Unidad de análisis: microscopio Electrónico de
superficies. El MEB utiliza los electrones secundarios, Barrido (MEB) marca Philips XL30 (figura 2), equipado
emitidos por una muestra bombardeada por un haz con un sistema de análisis químico de Espectrografía
de electrones primarios acelerados; la imagen de la de Energía Dispersiva de Rayos X (EDAX) (figura 3) y
topografía de la muestra así obtenida, presenta una un instrumento de recolección de datos.
gran profundidad de campo y una gran resolución (J.
Soriano, 1982).
(Gerould, 1944). Mencionó que la microscopía
electrónica facilitada por la técnica estereoscópica
puede hacer interpretaciones tanto cualitativas
Figura 2. MEB Posteriormente se identificaron con la letra “B”
en el caso de las superficies bucales y con la letra “L”
en el caso de las superficies linguales. Obteniendo
las llaves: M1B, M1L, M2B, M2L, M3B, M3L… hasta M6L.
Las muestras fueron colocadas en el Micros-
copio Electrónico de Barrido (MEB) equipado con
el Espectrógrafo de Energía Dispersiva de Rayos
X (EDAX) (figuras. 2 y 3), sobre la mesa de estudio
(figura 4 y 5) y se realizó un esquema con la posición
de cada una de ellas para identificarlas al momento
de realizar el análisis (figura 6).
Figura 4. Cámara del MEB.
Figura 3. EDAX
Figura 5 Mesa de Análisis.
Descripción del estudio: las muestras de la pobla-

ción analizada fueron órganos dentales (premolares)
recientemente extraídos con fines ajenos al presente
estudio. Se seleccionaron 2 órganos dentales por
paciente. El sexo y las edades de los sujetos fueron
las siguientes:
• Paciente Femenino de 14 años de edad.

• Paciente Masculino de 21 años de edad.
• Paciente Masculino de 28 años de edad. Figura 6. Gráfica de Identificación
• Paciente Femenino de 46 años de edad.
Todas las muestras fueron seccionadas con un

disco de diamante para conseguir dos superficies
de cada una de las muestras. Una superficie Bucal, y
una superficie Lingual. Al realizar los procedimientos
de corte de las muestras, se presentó la fractura de
esmalte en dos de ellas por lo que fueron eliminadas
del estudio.
Se obtuvieron 12 superficies de Esmalte para
analizar y se reconocieron con un número quedando
de la siguiente manera:
• Muestra 1 y 2. Femenino de 14 años. (4 superficies)

• Muestra 3 y 4. Masculino de 21 años. (4 superficies)
• Muestra 5. Masculino de 28 años. (2 superficies)
• Muestra 6. Femenino 46 años. (2 superficies)
Espectrograma de Área y registros: se realizó Espectrografía y análisis cuantitativo de la
un análisis químico con Espectrografía de Energía muestra 2 cara bucal (M2B) Elem Wt %
Dispersiva de Rayos X (EDAX) de cada uno de los
especímenes. Se utilizó el paquete estadístico Figura 9. Espectrografía de la M2B en donde el EDAX
computacional SPSS v16 para el análisis de los identifica los componentes químicos con el porcentaje
datos obtenidos realizando una comparación de en peso de de la muestra y de los cuales se observa que
los picos más altos los representan los elementos Ca y P
medias porcentuales para grupos independientes (t
que son los componentes principales de la hidroxiapatita
Student) de los elementos químicos de las 12 super- seguidos por el O, C, y Cl en ese orden. Es importante
ficies de esmalte. notar que el EDAX identifica Na como componente de la
muestra reportándolo como porcentaje en peso igual a
RESULTADOS 0.00 posiblemente porque dicho elemento se encuentra
en una concentración que no fue posible cuantificar
Espectrografía y análisis cuantitativo de la muestra 1
cara bucal (M1B) Elem Wt %
Figura 7. Espectrografía de la M1B en donde el EDAX

identifica los componentes químicos con el porcentaje
en peso de de la muestra y de los cuales se observa que
seguidos por el O, C, Na y Cl en ese orden
Espectrografía y análisis cuantitativo de la

muestra 2 cara lingual (M2L) Elem Wt %
Figura 10. Espectrografía de la M2L en donde el EDAX

los picos más altos los representan los elementos Ca
y P que son los componentes principales de la
Espectrografía y análisis cuantitativo de la hidroxiapatita. En el análisis cuantitativo los
muestra 1 cara lingual (M1L) Elem Wt % componentes más altos los representan el Ca,
O y P seguidos por el C, Cl y Na en ese orden
Figura 8. Espectrografía de la M1L en donde el EDAX
seguidos por el O, C, Na y Cl en ese orden

muestra 3 cara bucal (M3B) Elem Wt %
Figura 11. Espectrografía de la M3B en donde el EDAX Espectrografía y análisis cuantitativo de la
identifica los componentes químicos con el porcentaje muestra 4 cara bucal (M4B) Elem Wt %
los picos más altos los representan los elementos Ca y P Figura 13. Espectrografía de la M4B en donde el EDAX
que son los componentes principales de la hidroxiapatita. identifica el porcentaje en peso de los componentes
En el análisis cuantitativo los componentes mas altos químicos de la muestra y de los cuales se observa que los
los representan el Ca, O y P seguidos por el Cl y Na en picos más altos los representan los elementos
ese orden. Es importante notar que el EDAX identifica Ca y P que son los componentes principales
C como componente de la muestra reportándolo como
de la hidroxiapatita. En el análisis cuantitativo
porcentaje en peso igual a 0.00 posiblemente porque
dicho elemento se encuentra en una concentración que los componentes más altos los representan el
no fue posible cuantificar Ca, O y P seguidos por el C, Cl y Na en ese orden
Espectrografía y análisis cuantitativo de la Espectrografía y análisis cuantitativo de la

muestra 3 cara lingual (M3L) Elem Wt % muestra 4 cara lingual (M4L) Elem Wt %
Figura 12. Espectrografía de la M3L en donde el EDAX Figura 14. Espectrografía de la M4L en donde el EDAX
identifica los componentes químicos con el porcentaje identifica el porcentaje en peso de los componentes
en peso de de la muestra y de los cuales se observa que químicos de la muestra y de los cuales se observa que los
los picos más altos los representan los elementos Ca y P picos más altos los representan los elementos
que son los componentes principales de la hidroxiapatita. Ca y P que son los componentes principales
En el análisis cuantitativo los componentes más altos de la hidroxiapatita. En el análisis cuantitativo los
los representan el Ca, P y O seguidos por el Cl en ese componentes más altos los representan el Ca,
orden. Es importante notar que el EDAX identifica C y Na O y P seguidos por el C, Cl y Na en ese orden
como componentes de la muestra reportándolos como
porcentaje en peso igual a 0.00 posiblemente porque
dichos elementos se encuentran en una concentración
que no fue posible cuantificar
Espectrografía y análisis cuantitativo de la Figura 17. Espectrografía de la M1B en donde el EDAX
muestra 5 cara lingual (M5L) Elem Wt % identifica el porcentaje en peso de los componentes
químicos de la muestra y de los cuales se observa que
Figura 15. Espectrografía de la M5L en donde el EDAX los picos más altos los representan los elementos Ca y P
identifica el porcentaje en peso de los componentes que son los componentes principales de la hidroxiapatita
químicos de la muestra y de los cuales se observa que los seguidos por el O, C, Na y Cl en ese orden
picos más altos los representan los elements
Ca, y P que son los componentes principales
de la hidroxiapatita. En el análisis cuantitativo
los componentes más altos los representan el
Ca, P y O seguidos por el C, Cl y Na en ese orden
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
El análisis estadístico de los datos obtenidos de

cada uno de los componentes químicos del esmalte
Espectrografía y análisis cuantitativo de la muestra medias muy similares entre ellos. La
muestra 6 cara bucal (M6B) Elem Wt % comparación de las medias porcentuales indica que
ninguna es menor de 0.05 apoyado por el intervalo
Figura 16. Espectrografía de la M6B en donde el EDAX de confianza del 95 % (tabla 18).
identifica el porcentaje en peso de los componentes
químicos de la muestra y de los cuales se observa que Tabla 18. Análisis Estadístico
que son los componentes principales de la hidroxiapatita.
En el análisis cuantitativo los componentes más altos los
representan el Ca, O y P seguidos por el C, Cl y Na
en ese orden

muestra 6 cara lingual (M6L) Elem Wt %
Gráfica 19. Composición Química de las muestras (% Wt) DISCUSIÓN
En el trabajo realizado por (Cortés J.I, 2001) se iden-

tifican 12 elementos químicos como componentes
estructurales del esmalte dental. En el presente estudio
el EDAX reconoció 6 componentes químicos, que en
coincidencia con el trabajo mencionado identifica al
Calcio, Fósforo, Sodio y Cloro como componentes del
esmalte y en contraste identifica además al Carbono y
al Oxígeno como elementos químicos presentes en las
muestras analizadas y que no se reportan en la investi-
gación de Cortez. Se deberá de considerar la dificultad
para la obtención de las piezas dentales adecuadas
Gráfica 20. Medidas Porcentuales para el estudio por lo que sería conveniente un mayor
número de especímenes para validar los resultados
obtenidos en el presente trabajo.
En base a los antecedentes, resultados, análisis,
discusión y conclusiones se puede determinar que la
información obtenida merece ser considerarse como
punto de partida para posteriores investigaciones
relacionadas con el tema.
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En base al análisis realizado en las superficies de químicos del esmalte dental por medio del método
esmalte dental humano empleadas en este estudio Gamma Fluorescente. Oral No 2. No 6 primavera 2001.
las cuales fueron obtenidas de individuos con 5. Gerould, C. H.Ultramicro Structures of de Human
diferente edad y sexo, la unidad de análisis (EDAX) Tooth as Revealed by the Electron Microscope. J. D.
Res. 23:239, 1944.
identificó como componentes químicos de cada una
6. Heidenreich, R. D. Techniques in Applied Electron
de las muestras los siguientes elementos: carbono, Microscopy. J. Opt. Soc. Am. 5: 139,1945.
oxígeno, sodio, fósforo, cloro y calcio, los cuales 7. Harry Sicher, Histología y embriología bucales de
fueron expresados como porcentaje en peso. Orban,(Capítulo II) Sexta edición. Ediciones cientí-
Las cantidades de dichos elementos guardan ficas, La prensa médica Mexicana 1981.18 a 37.
8. Harry Sicher, Histología y embriología bucales de
semejanza en cada una de las muestras analizadas
Orban, (Capítulo III) Sexta edición. Ediciones cientí-
como se observa en la gráfica número 19. ficas, La prensa médica Mexicana 1981. 39 a 90.
Así mismo, la comparación de las medias porcen- 9. Henestroza G. Estetica en Odontologia Restauradora.
tuales de los elementos químicos de cada una de las Cap. 5: 2006.
muestras expresan gran similitud entre ellas como se 10. J. Soriano., M del Campo, El sistema microscópico
electrónico de barrido Espectrometría de dispersión
muestra en la gráfica número 20.
de energía de rayos X y su aplicación al estudio del
Es interesante mencionar que en algunas mues- cemento, Revista de Obras Públicas, Agosto 1982:
tras los componentes químicos fueron identificados 549 a 556.
pero fueron expresados con un porcentaje igual a 11. Lazzari E. P. Bioquimica dental. Editorial Interameri-
0.00. Sin embargo; el análisis estadístico (tabla 18) cana S.A. Primera edición 1970.
12. Plotnikov R.I. Análisis Roentgenol – radiométrico fluo-
señala que no se encontró diferencias significativas
rescente. Moscú: Ed. Medicina 1973.
entre los componentes químicos analizados debido 13. oberto Valencia Hitte, Importancia del conocimiento
a que la p de las 12 muestras incluidas en el estudio de las microestructuras de dientes primarios y
no presentan diferencia significativa por lo que se permanentes en la aplicacion de tecnologia de la
estableció que todas las superficies de esmalte terapeutica en odontologia. Oral B News, anio 6 vol.10
núm.18/2010.
dental estudiadas son equivalentes en su contenido
14. Zimkina T.M. Famichev V.A. Espectroscopia ultra débil
químico, independientemente de la edad y sexo. de rayos X. Leningrado: Ed. Medicina 1971.
ETIOPATOGENIA DEL FENÓMENO DEL DIENTE ROSA

(POSTMORTEM)
Zamora Alvarado Arturo Cesáreo1, Tijerina Rodríguez Reginaldo2,
Ordieres Vega Álvaro2, Acosta Castillo David Enrique2.
1
Departamento de Odontología Forense.
2
INTRODUCCIÓN Bell infirió hipótesis primitivas donde refería que

se debía a un aumento de la presión pulpar ,lo que
El fenómeno del Diente Rosa después de la muerte, provocaba la formación de dientes de color Rosa.
es un fenómeno común en la Odontología Forense, Miles y cols. (1953) fue la siguiente persona en
desgraciadamente todavía se desconoce mucho dar una descripción detallada de manera similar.
acerca de él porque se presenta y únicamente Miró a dos individuos, uno ahogado y el otro fue
extendemos a referirlo en los dictámenes sin ningún enterrado vivo. Se dio cuenta de que las coronas
peso de causal de muerte. de los dientes eran de color rosa y que se extiendía
apicalmente con menor intensidad. Esta coloración
ANTECEDENTES no se distribuyó en todo el resto de los dientes e
incluso las piezas adyacentes mostraron diferentes
Los hallazgos en la autopsia de dientes de color intensidades de color.
rosa es un signo patológico que se mantiene por
haber estado en un ambiente específico durante MATERIALES Y MÉTODOS
un tiempo prolongado. Sin embargo, otros factores
han sido reportados en el desarrollo de los dientes Modernos estudios parecen consistentes con los
de color rosa, como la decoloración, debido a la resultados de investigaciones anteriores; donde se
terapia Endodóntica, lesiones traumáticas dentarias, describen una profunda coloración rojo-rosada de la
reabsorciones y trastornos sistémicos. La mayoría de corona de los dientes, particularmente disminuyendo
los autores informan de un retardo de tiempo entre la tonalidad en la unión cemento-esmalte, pero sigue
la muerte y la formación de dientes de color rosa. siendo visible debajo del esmalte (figura 1).
Cuando la causa de muerte era conocida, los informes
de la literatura forenses sugieren que los sujetos con Figura .1 Donde podemos observar
los dientes de color rosa han muerto como resultado el Fenómeno del Diente Rosa
de un trauma físico importante, como un disparo. En
muchos casos, cuando no hay pruebas directas de
violencia la causa de muerte se atribuye a la asfixia.
Por lo tanto la incidencia de los dientes de color rosa
en las personas que murieron por asfixia parece ser
mayor que en otras formas de muerte no natural,
quizás debido a la extravasación de sangre causada
por un rápido aumento de la presión venosa.
El estrés de otros autores es que no hay una
conexión evidente entre la aparición de los dientes
de color rosa y la causa de la muerte.
Algunos autores refirieron por primera vez dicho Posterior a la muerte, a cierto tiempo y en ciertas
fenómeno de los dientes de color rosa en 1829 condiciones, el tejido de la pulpa dental puede sufrir
(Sainio y cols., 1990). Describiendo una coloración un proceso de autolisis, liberando la hemoglobina
rosa en los dientes de personas que habían sufrido que se mantiene soluble. Esa hemoglobina pasa a la
asfixia (ahogado o estrangulado). dentina a través de los túbulos dentinarios (figura 2),
formándose en su degradación Protoporfirina la cual Otra característica de los Dientes Rosas es el
es una molécula orgánica que se une al hierro, origi- cambio de color experimentado por determinadas
nando los grupos hemo existentes en la hemoglobina circunstancias; como la temperatura ambiental, la luz
y la mioglobina, responsable del color; rojo, hecho solar y el clima seco la coloración puede cambiar de
que demostraron Beeley y Harvey en 1973, y Clark y rojo-rosa al marrón.
Law en 1984 y que ya señalan Miles y Fearnhead en Estudios refieren que el alto porcentaje de Diente
1954 (figura 3). Rosa en cuerpos recuperados del agua (Asfixia
por sumersión) podría ser la posición natural en la
Figuras 2. Donde se puede observar, que flotan los cuerpos, con la cabeza por debajo
los Túbulos Dentinarios del torso, lo que permitiría a la sangre filtrarse
pasivamente en la cabeza. Pero el hecho de que la
pigmentación de los dientes no ocurra en todos los
casos de ahogamiento o estrangulación, indica que
debe de haber otros factores implicados aparte de
la congestión de sangre en la cabeza.
Fisiológicamente la actividad fibrinolítica y el
aumento de catecolaminas que se producen en las
muertes por deficiencia de oxígeno, favorecer la
aparición del fenómeno del Diente Rosa. La colo-
ración puede deberse asimismo a la presencia de
carboxihemoglobina en el diente.
Figura 3. Donde se observa la imagen de Protoporfirina En la figura 4 se observa dicho fenómeno, se ha
notado una mayor frecuencia de casos en caninos,
incisivos y premolares que en otros dientes, y de
aparición con mayor frecuencia en jóvenes que en
adultos. Esto se debe a que las cavidades pulpares
en jóvenes son amplias y vascularizadas, pero esta
amplitud y vascularidad se ve reducida con la edad y
la aparición de dentina secundaria.
Figura .4 Pigmentación en caninos ,incisivos

y premolares más que en otros dientes
Se encontró que el grupo hemo de los pigmentos
que se relacionan con el fenómeno del Diente Rosa
(Postmortem) son; la hemoglobina, las porfirinas,
hemosiderinas y pigmentos biliares. De estos, el más
importante es la hemoglobina. La hemosiderina está
compuesta de un marco de proteína combinada con
ácido férrico y es producto de la degradación de la
hemoglobina, pero sólo se produce cuando la ruptura
es producida por los macrófagos. El pigmento
hemoglobina se encontró que es probablemente
responsable de las manchas color rosa post mortem,
que ocurre de forma natural después de la muerte Esta teoría sólo tendría sentido si además se
de muchas formas asumiera la hipótesis de que uno de los factores
Esto hace que desde la transparencia del esmalte principales para la formación del Fenómeno del
de la corona o bajo la delgada capa del cemento, la diente Rosa, es la suficiente presencia de sangre
dentina haga parecer al Diente Rosa. en la cavidad pulpar, para que cuando la hemólisis
Otros factores como la descomposición, el ambiente ocurra, una cantidad suficiente de hemoglobina esté
húmedo, condiciones de congelación, calor, inmersión presente para distribuirse por la dentina, impar-
en agua fresca y exposición a toxinas van a conseguir tiendo su color rojo. De esta forma, se puede resumir
que se acelere la hemólisis y esto facilite la coloración. que la capacidad de los dientes de experimentar la
Está más que claro que la hemoglobina es la que pigmentación depende de la vitalidad y vascularidad
da la coloración rojiza al diente. Todos los estudios de la pulpa antes de la muerte.
anteriores han comprobado que la hemoglobina sólo El esmalte, cemento, dentina esclerótica y
se filtra en la dentina del diente, no ha habido ni un secundaria se salvaron. Esto sugiere que los túbulos
solo caso en el que se hayan presentado filtraciones desempeñan un papel vital en la formación de la
el esmalte, cemento o dentina secundaria. pigmentación, a mayor diámetro mayor es la posibi-
lidad de la pigmentación de la dentina. (figura 6). Otra razón para esto podría ser debido a la
Sin embargo, Miller en 1957 encontró que el presencia de dentina esclerosada o secundaria para
fenómeno también puede ocurrir en personas que ser impenetrable a la hemoglobina y por lo tanto se
viven, más frecuentemente asociados con las enfer- escapó de la pigmentación de color rosa.
medades infecciosas, por ejemplo, la fiebre tifoidea.
Sin embargo, las causas son diferentes y variables Figura 6. Dientes con caries no se pigmenta de Rosa
en el Fenómeno del Diente Rosa (Postmortem).
La reabsorción de las raíces de dientes tempo-
rales también se traduce en una coloración rosa en la
corona. Varias hipótesis se han propuesto, el vínculo
común es que todos ellos sugieren que la colora-
ción es inducida por la hemoglobina y sus derivados
dentro de la necrosis pulpar, en los casos en que la
sangre se ha acumulado en la cabeza y dependiente
de la lividez (hipóstasis).
La presencia de la hemoglobina en la dentina se
podría explicar por el aumento repentino de la presión Para un análisis posterior se debería valorar las
arterial durante una acción altamente traumática, relaciones entre las dos principales variables que
como ser estrangulado o asfixia hasta la muerte por el parecen contribuir a que se presente el Fenómeno
vómito, lo cual puede conducir a la ruptura del sistema del diente Rosa: 1.- El tiempo desde la muerte y 2.-
arterial en el diente y el resultado en el presencia de La manera de la muerte.
eritrocitos en la pulpa. No todos los dientes desarrollan este fenómeno,
La muerte súbita también puede conducir al porque la sangre se acumula dependiendo de la
fracaso de los mecanismos de la coagulación, para gravedad y el posterior livor mortis (hipóstasis) de la
que la sangre conserve sus propiedades de los sangre. El fenómeno de los dientes de color rosa es
fluidos post-mortem. El tiempo de retraso obser- probable que sea un proceso comprensible en el que
vado entre la muerte y los productos de color rojo la extravasación de eritrocitos a partir de los capi-
sangre que llega a la dentina se puede explicar por lares que se encuentran en el tejido pulpar (de mayor
el hecho de que los eritrocitos tienen un diámetro a menor presión), con la hemólisis de la hemoglobina,
promedio 7.5μm, mientras que los túbulos dentina- así como la posterior liberación de sus derivados
rios son sólo de 3μm de diámetro para la dentina de Es necesario explicar sobre la aparición de colo-
color rosa sólo puede ocurrir después de la ruptura raciones rosadas en dientes de vivos, para poder
de las paredes celulares de los eritrocitos (hemólisis) entender cuando se presente en cadáveres. Este
para permitir que los productos de la hemoglobina y fenómeno, es multifactorial:
la descomposición como las porfirinas se filtre en la
dentina (figura 5). Traumatismo: es común que aparezcan dientes con
coloración rosa en pacientes que han sufrido un
Figura 5. Diámetro de los Túbulos Dentinarios traumatismo dental. La causa estaría en la ruptura
de los vasos de la pulpa después de sufrir un trau-
matismo, y la sangre se difundirá en los túbulos
dentinarios, dando al diente casi inmediatamente una
coloración rosa oscuro que se vuelve rosa-marrón
unos días más tarde. En estos casos muy rara vez
puede ocurrir que la pulpa sigue viva y con el tiempo
reabsorbe la hemorragia intrapulpar, de forma que
el diente recupera su color original blanco. Como
Debido a la vasodilatación arterial la sangre pene- podemos observar en la figura 7.
tran en el tejido pulpar, creando las condiciones para
los dientes de color rosa. Una amplia cantidad de Figura 7. Pigmentación por Traumatismo
sangre debe estar presente en la cámara pulpar con
el fin de liberar suficiente hemoglobina o hemoglobina
derivada de la hemólisis que penetra en los tejidos
duros dentales. Incisivos, caninos y premolares
parece que tiñen más intensamente que otros tipos
de dientes. Los dientes con caries no se manchan tan
pronto como los dientes sanos, debido a una reduc-
ción inicial en el volumen de la pulpa y una disminu-
ción de la cantidad de la sangre en la cámara pulpar
Reabsorciones: en algunos dientes podría aparecer REFERENCIAS
un punto de color rosa que indicaría una reabsorción
1. Moreno, F. y Marín, L. (2003). Odontología Forense:
interna de la pared de la pulpa. Esto es debido a una
Identificación odontológica, reporte de dos casos.
formación patológica de un tejido de granulación y Revista Estomatología, 41-49..
a una acumulación de células gigantes en la pulpa 2. Fonseca, G., Salgado, G. & Cantín, M. (2011).
dental. Las reabsorciones externas asimismo pueden Lenguaje odontológico forense e identificación:
producir coloración rosada de los dientes. Obstáculos por falta de estándares. Revista Española
de Medicina Legal, 162-168.
3. Molano, M., Mejía, M. & Ardila, C. M. (2009).
Enfermedades sistémicas: se han registrado casos Participación del Odontólogo en la determinación
de Dientes Rosas relacionados con enfermedades del diagnóstico de la causa de muerte y del intervalo
como el tifus y la porfiria congénita. Uno de los post - mortem. Medicina Legal de Costa Rica, 23-34.
signos frecuentes, aunque no patognomónicos de 4. Pessoa, E., Vitor-Diniz, M. & Bernardo, F. (2009).
The post-mortem pink teeth phenomenon: A case
la porfiria congénita es la coloración rosada en los
report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 337-339.
dientes. 5. Gowda, C., Sivapathasundaram, B. & Chatterji,
A. (2015, May-Aug). Histological appearance of post-
Cementos de Endodoncia: otra causa de la que se mortem pink teeth report of two cases. Journal of
tiene constancia es la aparición de dientes rosas Forensic Dental Science, 7, 2, 168-170.
6. Starcianos, C., Vasiliadis, L. & Papadopoulos, C.
debido a inducción por cementos de endodoncia.
(2001). The Post-Mortem Pink Teeth Phenomenon.
Research Journal of Biological Science, 124-127.
Alteraciones de la presión: casos conocidos y
bastante peculiares, descritos por Beeley y Harvey
(1973) son el de un piloto de combate que experi-
mentó un giro invertido en un avión, y el de un gato
anestesiado introducido en una centrifugadora. En
ambos casos el proceso de formación de Diente
Rosa es similar al de un traumatismo, aunque en
estos últimos la rotura de los vasos se debe a una
fuerte presión.
Alrededor de una restauración de amalgama, se

cree se relaciona con óxido de mercurio.
CONCLUSIONES
El diagnóstico diferencial entre Antemortem y Post-

mortem del Fenómeno del Diente Rosa, no debería
ser un problema, ya que hay otros factores que el
Odontólogo Forense debería considerar, como la
historia clínica, dientes involucrados, localización,
extensión e intensidad de la coloración.
Por lo tanto, se consideró que no debe ser
tomada como evidencia forense específica, una vez
que parece ocurrir incluso semanas después. Por lo
tanto, el fenómeno de los dientes de color rosa debe
ser estudiado con el fin de dilucidar su función como
un hallazgo post-mortem, hasta ahora una relación
exacta entre la causa de la muerte y el fenómeno es
desconocida.
En la actualidad, no hay un gran número de
publicaciones sobre este tema, que proporcione un
conocimiento incuestionable sobre el papel de este
fenómeno en las causas de muerte en las investiga-
ciones en Odontología Forense.
Motivo para investigaciones futuras.
MANEJO INADECUADO DE LOS PAQUETILLOS
RADIOGRÁFICOS ANTES DE TOMAR LA RADIOGRAFÍA
Ojeda Rueda Ana Patricia1, Fernández Cantú Andrea1,
Espinosa Gómez Héctor Ramón1, Ortega Labourdet María Matilde1.
1
Universidad Veracruzana, Campus Xalapa, Facultad de Odontología.
patriciaor.97@hotmail.com
RESUMEN desinfectante antes de utilizar el paquetillo radio-

gráfico, se disminuye la carga de Hongos, Esporas y
Introducción: El manejo inadecuado al momento de Bacterias. Esto ayuda a prevenir alguna alteración en
utilizar el paquetillo radiográfico antes de tomar la cavidad oral del paciente y en su organismo.
a radiografía, es de suma importancia, ya que no
sabemos qué tipo de microorganismos se trans- INTRODUCCIÓN
portan del paquetillo a la cavidad oral, a su vez este
puede provocar alguna complicación en el orga- En este Protocolo de Investigación se pretende
nismo. Se ha demostrado que los Hongos son orga- hacer un estudio sobre qué bacterias se podrían
nismos multicelulares y que obtienen los nutrientes encontrar en los paquetillos radiográficos dentales
en ambientes húmedos y cálidos, recordando que que utilizan los alumnos de la Facultad de Odonto-
la cavidad oral presenta características similares y logía Campus Xalapa en las diferentes experiencias
es susceptible a la proliferación de algún Hongo y educativas.
también Levadura. Objetivo general: Comprobar la Se tomarán muestras a los paquetillos radio-
contaminación de bacterias o microorganismos en gráficos estándar Nº 2 antes de que los alumnos
los paquetillos radiográficos al transportarlos antes tomen la radiografía al paciente. Así mismo se les
de usarse en el paciente. Metodología: Se realizó va a hacer un pequeño test a los alumnos para ver
un Trabajo de Investigación, descriptivo, en base a donde compraron el paquetillo de radiografía, como
10 compañeros de diferentes Experiencias Educa- lo transportó para la toma de la radiografía, si utilizó
tivas, donde se les aplicó un test para saber dónde algún método de desinfección para limpiar el paque-
y cuándo habían adquirido su paquetillo radiográfico, tillo, entre otras consideraciones.
también saber cómo lo transportaron en todo ese Esperando encontrar bacterias en los paquetillos
tiempo hasta llegar al aparato de rayos X. Poste- radiográficos estándar Nº 2 siguiendo un protocolo
riormente se le solicitó al alumno la RX para tomar la de investigación.
muestra con un hisopo estéril, pasándolo por todos
los bordes y caras de los paquetillos y se colocó en ANTECEDENTES
un tubo de ensaye estéril con un medio de Trans-
porte “Stuart”, se procedió a llevarlo al laboratorio, Microorganismos en el ambiente: los microorga-
donde se realizó el cultivo, el cual se llevó a cabo, nismos se encuentran en diversos ambientes y
frotando cada hisopo en una caja Petri con agar agar diversos materiales cumpliendo funciones benefi-
de Sangre de cordero, y colocándolo en un horno ciosas como perjudiciales.
a temperatura especial, para ver el crecimiento de Estos microorganismos son muy importantes sea
bacterias, esporas y hongos, esto último se llevó cual sea su actividad o donde se desarrolle, ya que
a cabo las primeras 24 horas, posteriormente al estos son esenciales en el desarrollo del planeta y
ver crecimiento de microorganismos, se colocaron la vida.
nuevamente 24 horas en el horno y temperatura Los microorganismos beneficiosos para el ser
antes mencionadas para verificar que hubiese un humano son aquellos organismos microscópicos que
crecimiento mayor de hongos y esporas. Resultados: al estar en el organismo previenen que los microor-
La población de este estudio fue de 10 alumnos (10 ganismos patógenos crezcan. Como es nuestra flora
paquetillos radiográficos). Donde al realizar el cultivo microbiana que su función es protegernos.
no se encontraron bacterias, pero sí Hongos (<10) y Los microorganismos patógenos son:
Esporas (<10). Se utilizaron gráficos de barras con
frecuencias absolutas y gráficos de sectores con • Virus: microorganismo compuesto de material
porcentajes. Conclusiones: Al ocupar algún líquido genético protegido por un envoltorio proteico,
que causa diversas enfermedades introducién- producción de las vitaminas B y K. Sin embargo, se
dose como parásito en una célula para reprodu- han descrito diferentes clonas que por procesos
cirse en ella. de pato adaptación, han adquirido elementos
• Bacterias: las bacterias son microorganismos genéticos o mutaciones, que funcionan como
procariotas que presentan un tamaño de unos factores de virulencia y aptitud, que determinan
pocos micrómetros (por lo general entre 0,5 y la patogenicidad en diferentes enfermedades,
5 μm de longitud) y diversas formas, incluyendo como son las infecciones gastrointestinales, por
filamentos, esferas (cocos), barras (bacilos), cepas E. coli Intestinales así como infecciones en
sacacorchos (vibrios) y hélices (espirilos). otros aparatos y sistemas (urinario, sanguíneo,
• Bacterias comúnmente encontradas en nervioso), por cepas patógenas denominadas
ambientes clínicos: E. coli Extraintestinales (ExPEC) haciendo a
• Staphylococcus aureus: conocido como esta- E. coli uno de patógenos del ser humano más
filococo áureo o estafilococo dorado, es una relevantes.
bacteria anaerobia facultativa, grampositiva, • Acinetobacter: es un género de bacterias
productora de coagulasa, catalasa, inmóvil y Gram-negativas que pertenece al filo Proteo-
no esporulada que se encuentra ampliamente bacteria. Las especies de Acinetobacter son
distribuida por todo el mundo, estimándose que bacilos estrictamente aerobios no fermen-
una de cada tres personas se hallan colonizadas, tadores, no móviles, oxidasa-negativos que
aunque no infectadas, por ella. se presentan en pares al microscopio. Se
• Pseudomonas: es un género de bacilos rectos o distribuyen ampliamente en la naturaleza, son
ligeramente curvados, Gram negativos, oxidasa importantes en el suelo y contribuyen a su
positiva, aeróbicos estrictos aunque en algunos mineralización. Acinetobacter es también una
casos pueden utilizar el nitrato como aceptor importante fuente de infección en los hospitales
de electrones. El catabolismo de los glúcidos se para los pacientes debilitados. Son capaces
realiza por la ruta de Etner-Doudoroff y el ciclo de sobrevivir en diversas superficies (tanto
de los ácidos tricarboxílicos. Algunos miembros húmedas como secas) en el ámbito hospitalario.
del género son psicrófilos, mientras que otros Ocasionalmente son aislados de los productos
sintetizan sideróforos fluorescentes de color alimenticios y algunas cepas son capaces de
amarillo-verdoso con gran valor taxonómico. Es sobrevivir sobre diversos equipos médicos e
común la presencia de plásmidos y no forman incluso sobre la piel humana sana.
esporas. • Parásito: organismo que vive sobre un organismo
• Staphylococcus: es un género de bacterias huésped o en su interior y se alimenta a expensas
estafilocócicas de la clase Cocci. Comprende del huésped. Hay tres clases importantes de
microorganismos que están presentes en la parásitos que pueden provocar enfermedades
mucosa y en la piel de los humanos y de otros en los seres humanos: protozoos, helmintos y
mamíferos y aves, incluyendo a 35 especies ectoparásitos.
y 17 subespecies, muchas de las cuales se • Hongo: se produce en lugares húmedos Y
encuentran en los humanos. Las especies que cálidos. Los hongos son organismos que tienen
se asocian con más frecuencia a las enferme- células con núcleo (eucariotas) y que requieren
dades en humanos son Staphylococcus aureus de otros seres vivos para obtener su alimento
(el miembro más virulento y conocido del (son heterótrofos). Los hongos son organismos
género), Staphylococcus epidermidis, Staphylo- multicelulares parecidos a las plantas. Obtienen
coccus saprophyticus, Staphylococcus capitis y los nutrientes de los alimentos en ambientes
Staphylococcus haemolyticus. húmedos y cálidos. Muchas infecciones por
• Escherichia coli: es una bacteria miembro de hongos, no representan ningún peligro para una
la familia de las enterobacterias y forma parte persona sana. De todos modos, las personas que
de la microbiota del tracto gastrointestinal de tienen el sistema inmunitario debilitado (debido
animales homeotermos, como por ejemplo el ser a enfermedades principalmente como el SIDA o
humano. Es un bacilo gramnegativo, no exigente, el Cáncer), pueden desarrollar infecciones por
oxidasa negativo, catalasa positivo, anaerobio hongos más graves.
facultativo, cuya temperatura de crecimiento
preferentemente es 37 °C (mesotermo), Tipos de radiografías dentales: igual que los
fimbriado y comúnmente es móvil por flagelos médicos, los dentistas utilizan las técnicas radioló-
perítricos. E. coli es la bacteria anaerobia facul- gicas para estudiar con más detalle los casos que
tativa comensal más abundante de la microbiota atienden en sus gabinetes. Las radiografías dentales
del tracto gastrointestinal, donde ésta y otras son muy similares a las técnicas de imagen para
bacterias son necesarias para el funcionamiento el diagnóstico que se utilizan en otras ramas del
correcto del proceso digestivo, además de la cuidado de la salud, con las obvias particularidades
que impone la zona de la que se ocupan. riores y posteriores en adultos (31x41 mm).
Las radiografías dentales utilizan una exposición • Tamaño 3: Esta es más larga y angosta que el
completamente segura de radiación, pero aun así no tamaño 2, se utiliza únicamente con aleta de
están recomendadas para mujeres embarazadas, ya mordida (27x54mm).
que existe un riesgo mínimo, pero a tener en cuenta, • Tamaño 4: Este tipo de película se utiliza para
de que produzcan complicaciones en el feto. abarcar grandes áreas de maxilares y mandíbula
Existen varios tipos de radiografías dentales, que (57x76mm).
dan información diferente a cada paciente. Podemos
agruparlos en dos grandes grupos: Radiografías OBJETIVO
dentales Extraorales e Intraorales.
Comprobar que los paquetillos radiográficos estén
Radiografías dentales extraorales: 1) Ortopanto- libres de microorganismos.
mografía; 2) TAC Dental, y 3) Cefalometría o
telerradiografía. METODOLOGÍA
Radiografías dentales intraorales: en esta clase de Se realizará un test a 10 alumnos de la Facultad de

radiografías dentales, la imagen se toma dentro de Odontología de la Universidad Veracruzana Campus
la boca del paciente. Se utilizan sobre todo para Xalapa en la Experiencia Educativa de Radiología
identificar casos de caries interproximales (entre (Imagenología 1) para ver y saber dónde adquirieron
los dientes del paciente) o problemas en las raíces sus paquetillos radiograficos (Dento alveolares del
de los dientes. Aunque no sea lo ideal, para facilitar Nº 2) Se harán 2 grupos: 1. Los que adquirieron
su realización, a veces se le pide el paciente que los paquetillos en el depósito dental. 2. Los que
sea él mismo el que sujete la placa radiológica. Se adquirieron los paquetillos con los comerciantes
dividen en: 1) Radiografías periapical o dentoalveolar; independientes de la facultad. Tomando en cuenta
2) Radiografía de aleta/mordida, y 3) La radiografía los criterios de inclusión y exclusión.
oclusal: El encargado de tomar las muestras se colocarán
barreras de protección, tales como: Guantes esté-
El paquete radiográfico consta de: riles, cubrebocas, gorro, lentes, etc. Se le pedirá al
alumno la radiografía y se realizará un barrido con
• Envoltura externa del paquete: posee dos el hisopo estéril por la cara activa, pasiva y bordes
partes, la parte activa y la parte pasiva, l parte laterales, superiores e inferiores, posteriormente se
activa es de color blanca y tiene un punto resal- colocarán en el tubo estéril de ensaye, listos para
tado en la esquina el cual servirá para ubicarla en llevarlos al laboratorio.
la cavidad bucal, el punto de referencia siempre
deberá ir hacia oclusal o incisal. La cara pasiva Criterios de inclusión: 1) Radiografías adquiridas
es de otro color y tiene una pestaña, por donde hace poco tiempo (1-15 días), y 2) Radiografías que
se podrá abrir para revelar una vez tomada. se vayan a colocar en la cavidad bucal.
• Envoltura de cartón de la película: este envuelve
la película para protegerla. Criterios de eliminación: radiografías que se hayan
• Hoja de lámina de plomo: protegerá la película de contaminado al momento como: Que se hayan caído,
la radiación retrógrada, además va a reducir la Que el alumno haya tomado las radiografías sin
exposición del paciente. guantes.
• La película más común está formada por una
emulsión radio sensible (bromuro de plata) colo- Criterios de exclusión: 1) Radiografías que se hayan
cada sobre una superficie de una base transpa- caído al piso en el momento; 2) Radiografías rayadas,
rente (formada por acetato de celulosa) y entre y 3) Radiografías que se hayan utilizado para otra
ambas, hay un material de adherencia (plástico situación.
o gelatina). La emulsión posee granos gruesos y
ricos en contraste. Los paquetillos radiográficos se pueden obtener
de 2 lugares: 1) El depósito dental: la casa comer-
Tamaño de las películas Intrabucales: cial las elabora, las coloca en una bolsa de plomo,
posteriormente las empaca en cajas individuales,
• Tamaño 0: Es el más pequeño, disponible y se son transportadas a los depósitos en cajas), y 2)
utiliza en niños (22x35mm). Comerciantes independientes: Las comerciantes
• Tamaño 1: Se utiliza principalmente para examinar adquieren las cajas individuales de radiografías en el
los dientes anteriores de adultos (24x40mm). depósito dental.
• Tamaño 2: También conocida como tamaño Se utilizó el método de encuesta. Para el presente
estándar y se utiliza para examinar dientes ante- Trabajo de Investigación se diseñó una encuesta,
en cual consta de 7 preguntas abiertas, donde se Gráfica 1
consideraron las variables del tiempo de adquisición
del Paquetillo, el lugar y el medio de transporte de la
compra hasta el aparato de Rayos X.
RESULTADOS
Se detuvieron los resultados en base a los cultivos

que se realizaron.
El grupo de estudio está formado por 10 estu-
diantes de la Facultad de Odontología de la Univer-
sidad Veracruzana, Campus Xalapa, a los cuales se
les aplicó un test relacionado con la Experiencia
Educativa de Radiología (Imagenología I).
El grupo estuvo compuesto de 5 hombres y 5 Mencionaron que al llegar a la clínica solo un
mujeres, con edades de 19 a 25 años. alumno la colocó en una caja desinfectada, los
Las experiencias educativas donde se requirió la demás la dejaron en la mochila, en una bolsa, en una
compra de los paquetillos radiográficos estándar No. servilleta o en la bata.
2, fueron:
Figura 3
Figura 1
5 alumnos adquirieron los paquetillos en el depó- Ningún alumno mencionó que la radiografía haya
sito dental y 5 los adquirieron con los comerciantes sufrido una caída.
independientes a la facultad. No se menciona si la limpió antes de ocupar, o si la
El tiempo de adquisición tuvo una variación desde colocó en un papel adherible
el mismo día hasta 15 días. Tampoco se menciona cómo se las entregaron.
Posterior a la aplicación del test (Anexo 1) se
Figura 2 realizaron los cultivos de superficies en el labora-
torio SLDC Xalapa.
A continuación se muestra un ejemplo del reporte
de resultados.
Figura 4
La transportación se realizó en su mayoría en

la mano, solo un estudiante utilizó un guante, otros
utilizaron una servilleta o una bata.
CONCLUSIONES ANEXO 1
Para ninguna muestra se reportaron que se hayan 1. ¿Hace que tiempo adquiriste esa radiografía?
desarrollado bacterias como coliformes totales o (Tiempo 1-15 días)
mesofílicos aeróbicos, la presencia de hongos o 2. ¿Donde la adquiriste? *El depósito dental;
levaduras < 10 se registraron en todas las muestras. *Comerciantes independientes.
Teniendo en cuenta los antecedentes sabemos 3. ¿Cómo te entregaron la radiografía? *La
que, una infección por hongos es una infección habi- tomaron sin guantes y la colocaron en una
tual causada por una levadura llamada Candida albi- bolsa; *Ocuparon guante; *Yo la tome.
cans (un tipo de hongo). Las infecciones por hongos 4. ¿Dónde la colocaste en cuanto llegaste a la
suelen ocurrir en las partes más calientes y húmedas clínica?
del cuerpo, como la boca y la vagina. Todos tenemos 5. ¿Cómo la transportaste tú?
Candida albicans en el cuerpo, pero la solemos 6. ¿Se te cayo?
mantener en equilibrio. Pero hay conductas, como la 7. ¿Antes de ocuparla la limpiaste?
toma de antibióticos, estrés, Embarazo, Contamina-
ción cruzada, entre otros, que pueden alterar este REFERENCIAS
equilibrio, creando una situación donde crece una
1. Goaz P. White, Radiologia Oral: Principios. 3era
mayor cantidad de hongos del género Candida. Los
Edicion, Madrid. Moscu Doyna Libros, 1995.
médicos llaman Candidiasis al crecimiento excesivo 2. Santos Dumont 999, Radiografia Periapical. Hospital
de Candida albicans. Clinico Univeridad de Chile.
Razón para llevar a la conclusión de que es nece- 3. http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/
sario limpiar el Paquetillo Radiográfico con algún article/view/3681.
4. Sandra Margarita Cruz Quintana, etal. Rev.
desinfectante, tensioactivo, bactericida e inhibidor
Cubana. Estomatologia vol.54 no.1 ciudad Habana
de la actividad viral tal como el Cloruro de Benzal- ene-mar.2017.
conio y posteriormente colocar una pequeña capa 5. ht t p :// w w w . i mb i om e d.c om. m x / 1 / 1 /ar t i cul o s.
de papel adherible para una mejor protección. php?method=showDetail&id_articulo=63854&id_
seccion=2368&id_ejemplar=6410&id_revista=144.
OBTENCIÓN DE RECUBRIMIENTOS DE BIO COMPOSITOS
TIO2/NYLON 6,66 POR DIP-COATING SOBRE AISI316 L
Tijerina Rodríguez Reginaldo1, Ordieres Vega Álvaro1,
Acosta Castillo David Enrique1, Zamora Alvarado Arturo Cesáreo1.
1
Universidad Autónoma de Coahuila ,Facultad de Odontología Unidad Saltillo,
RESUMEN los biomateriales es su aceptabilidad en el cuerpo

humano, por lo que no deben de generar efectos
Los bio compositos ceramico polímeros son amplia- adversos dentro del organismo como alergia, infla-
mente utilizados en el campo de la implantología mación, o toxicidad,3 inmediatamente después de la
dental para elaborar recubrimientos. Una de las cirugía, a esta propiedad de los biomateriales se le
aplicaciones más importantes es en la disposición conoce como biocompatibilidad.3
de capas delgadas sobre sustratos metálicos por Conjuntamente, los materiales deben presentar
medio de la técnica de Dip-Coating. Los compositos suficiente resistencia mecánica como dureza, frac-
ceramico polímeros pueden usarse como recubri- tura, fatiga, etc.
mientos de dichos implantes con el fin de propor- Para sostener las fuerzas a las que son sometidos,
cionar una barrera contra la corrosión, proporcionar y otra característica de mayor importancia, es que
mejores propiedades mecánicas que el biocerámico un implante debe tener resistencia a la corrosión y
y principalmente para proporcionar bioactividad y al desgaste en ambientes fisiológicos corrosivos y
biocompatibilidad al implante dental sobre el cual se condiciones de carga variable.4
depositan. En el presente trabajo se investiga sobre Adicionalmente, es deseable que un biomaterial
la deposición de recubrimientos de TiO2/Nylon 6,66 presente bioactividad, es decir que tenga la capa-
sobre sustratos de acero inoxidable AISI 316L por cidad de interactuar con el tejido vivo de manera que
la técnica de Dip-Coating. Los recubrimientos se no produzca reacción de cuerpo extraño y permita la
caracterizaron por FTIR-ATR y la homogeneidad se regeneración del hueso.6
determinó por microscopía óptica; también se midió La corrosión de los implantes metálicos es uno de
la adherencia al sustrato. Los resultados obtenidos los problemas más recurrentes y complejos, ya que al
indican que los recubrimientos son compositos encontrarse en un ambiente altamente corrosivo con
TiO2/Nylon 6,66; estos recubrimientos presentan presencia de iones como cloruros, sulfatos, y bicar-
alta adherencia al AISI 316L y buena homogeneidad. bonatos, además, del oxígeno disuelto, humedad, pH
y temperatura constante de 37°C, presentan corro-
Palabra clave: bio compositos, recubrimientos, sión localizada y como consecuencia liberación de
Dip-Coating. iones metálicos altamente tóxicos para el organismo,
acortando su tiempo de vida útil.
INTRODUCCIÓN De acuerdo a esto, se ha visto la necesidad de
buscar nuevos materiales que, mejoren la protec-
Actualmente, los avances en la tecnología médica ción anticorrosiva de los sustratos metálicos. Una
dental y ciencia de los materiales, permiten la elabo- solución a esta problemática, es la fabricación de
ración de implante dentales, los cuales son expuestos recubrimientos a partir de nanopartículas de óxidos
a diferentes ambientes biológicos con propiedades cerámicos. La importancia de emplear estructuras
fisicoquímicas variadas, que conllevan interacciones a escala nanométrico radica en la posibilidad de
complejas entre el implante y el tejido vivo.1 controlar propiedades fundamentales de los, mate-
Un biomaterial se define como “un material dise- riales, permitiendo así obtener nuevos materiales
ñado para actuar interfacialmente con sistemas que proporcionen estructuras con una resistencia
biológicos con el fin de evaluar, tratar, aumentar sin precedentes.
o reemplazar algún tejido, órgano, o función del Una de las aleaciones más empleada en apli-
cuerpo”,2 pueden ser de origen cerámico, poli- caciones biomédicas debido a sus excelentes
mérico, metálico y compuestos en este sentido, el propiedades mecánicas (resistencia a la tracción,
requerimiento más importante que deben cumplir compresión, desgaste y módulo elástico) y biocom-
patibilidad, es el acero inoxidable 316L (AI 316L), que a Figura .1 Elaboración de soportes de resina para
diferencia de otros biomateriales metálicos como las pulir placas rectangulares de AISI316 L
aleaciones de titanio (principalmente el Ti-6ai-4V),
y titanio comercialmente puro (Ti cp.), es económi-
camente accesible para la mayoría de la población,
aunque su principal desventaja es que presenta alta
velocidad de corrosión en el medio fisiológico, limi-
tando su aplicación a implantes temporales.
Una solución a este problema es modificarlo
superficialmente a través de recubrimiento que
forman una barrera física impidiendo el paso del
electrolito, que en este caso es el fluido corporal, Las placas pulidas hasta acabado espejo fueron
a la superficie del sustrato y que además, mejore su desengrasadas con jabón industrial y lavadas en un
biocompatibilidad y bioactividad. baño ultrasónico por 10 minutos con disolventes
Comúnmente los sustratos metálicos se pueden orgánicos: etanol y acetona, grado industrial, para
modificar superficialmente empleando diversos eliminar aceites o grasas y productos de pulido como
métodos, químicos como el sol-gel, utilizados en partículas de SiC, alúmina. etc. Impregnadas en la
el área de biomateriales debido a que permiten superficie de la placa.
mantener bajos costos de fabricación ya que son Finalmente, se secó el sustrato a temperatura
métodos relativamente sencillos que no requieren ambiente o con aire comprimido para eliminar la
de equipos especializados. mayor cantidad de humedad de la superficie.
El método Sol-Gel tiene ciertas ventajas respecto Se realizó la síntesis de composites TiO2/Nylon
a otros métodos de síntesis, tales como facilidad de por el método de mezclado en solución y la aplica-
obtener materiales con alta pureza, temperaturas ción de los bio-recubrimientos sobre sustratos de
bajas de síntesis, etc. De igual manera, el método acero AISI 316L, con dimensiones de 2.5 cm X 2.5
empleado para realizar el recubrimiento sobre cm X 0.3 cm, se llevó a cabo utilizando la técnica de
sustratos metálicos, el “Dip-Coating”, es un método Dip-Coating.
que no requiere de equipos sofisticados y permiten
conseguir la reproducibilidad de los resultados Materiales compuestos: se puede definir como
experimentales alcanzados, así como, su versatilidad aquellos materiales que se forman por la unión de dos
para realizar recubrimientos a nivel industrial.7 materiales para conseguir la combinación de propie-
En este sentido, los materiales biocerámicos dades que no es posible obtener en los materiales
cristalinos como el óxido de titanio (TiO2), principal- originales, estos compuestos pueden seleccionarse
mente, en la fase anatasa, se han utilizado amplia- para lograr combinaciones poco usuales de rigidez,
mente como recubrimientos anticorrosivos debido a resistencia, peso, rendimiento a alta temperatura,
su estabilidad química y efecto de barrera que impide resistencia a la corrosión, dureza o conductividad.
al paso del electrolito al sustrato, y al ser empleado Los materiales compuestos de matriz cerámica o
como biomaterial mejora la adherencia y propiedades polimérica tienen una gran variedad de aplicaciones,
mecánicas de los recubrimientos.7 en las que destacan su uso como recubrimiento adhe-
De esta manera se realizará la modificación super- rente, anticorrosivos y como biomateriales, entre otras
ficial del AI 316L a fin de incrementar sus propiedades Ya que los materiales cerámicos se caracterizan
anticorrosivas, mecánicas y bioactividad. por su naturaleza de ser muy duros, y unidos con el
polímero que nos da adherencia se pueden combinar
MATERIALES Y MÉTODOS para sumar estas dos cualidades que son, resis-
tencia mecánica que nos proporciona el cerámico y
Preparación superficial del sustrato AI 316L: para la adherencia que nos la da el polímero.
preparación superficial del sustrato AI316L con el fin
de mejorar la uniformidad de la capa pasiva, aumentar Tabla .1 Relación de experimentos realizados para
el área superficial y mejorar el perfil de rugosidad, la obtención de compositos homogéneos y en forma
este último para incrementar la adherencia de los de película de TiO2/Nylon
recubrimientos al sustrato. Nailon TiO2 Homogeneidad Película
En este sentido se partió de placas rectangulares Muestra Color
(%) (%) SI NO SI NO
de AISI 316L, con dimensiones de 3 por 2 cm. Por
1CNTi 10 90 ✔ ✔
0.5 cm de espesor (Figura 1 inciso a y b) a las cuales
se les realizó un desbaste con papel de carburo de 2CNTi 20 80 ✔ ✔
silicio (SiC) empleando diferentes granulometrías: 3CNTi 30 70 ✔ ✔ Bco.
320, 600, 1000, 1500 y 2000, siguiendo el procedi-
4CNTi 40 60 ✔ ✔
miento que marca la norma, ASTM G1-03.
Síntesis de Compositos TiO2/Nylon: en vasos de preci- Figura 2. Aparato Dip-Coating
pitado de vidrio de 100 ml de capacidad, se adiciono
una cantidad de nylon previamente definida (Aldrich,
nylon 6,66; 99.9%) y 10 ml de ácido fórmico (Faga
Lab) en cada uno; enseguida se procedió a disolver el
nylon, calentando en una parrilla de 45° C y agitando
a 600 rpm, por un lapso de 30 minutos. Por separado,
se preparan cinco dispersiones de los óxidos de TiO2
(sintetizados en nuestro laboratorio por sol gel) en
etanol, para lo cual se pesó una cantidad previamente
establecida de cada óxido y se adiciono en un tubo
de vidrio de 15 ml y a continuación se adicionó 10 ml
de etanol anhidro (Faga Lab) y se agitó en un baño
de ultrasonido (Branson x) por 3 minutos. Las disper-
siones de los óxidos se adicionaron a las disoluciones
de nylon en ácido fórmico y se dejó en agitación Discusión de resultados: en la Figura 3 se presentan
constante a 600 rpm por 15 minutos. Después de este los espectros infrarrojo de las muestras TiO2/Nylon,
tiempo, se dejó de agitar y se bajó la temperatura a el nylon presenta una banda de absorción del estira-
25° C; después de 24 horas se obtuvieron muestras miento N-H en 3300 cm-1 , mientras que la muestra
de TiO2/Nylon, en polvo y de color blanco, que fueron TiO2/Nylon presenta esta misma banda a números de
caracterizadas por espectroscopia infrarroja (Espec- onda menores (frecuencia menores), lo cual sugiere
trofotómetro Thermo Fisher Scientific, Nicolet iS 10, que se formó un composito entre el Nylon y el óxido
con el accesorio ATR de diamante). La relación de las de titanio.
cantidades de óxido y nylon utilizada en cada experi-
mento se presenta en la tabla 1. Figura 3. Espectros de la muestra TiO2/Nylon
Compositos del sistema TiO2/Nylon: en la Figura 1 se Ti SG-US 450

presenta la fotografía de la muestra del sistema del
biocomposito TiO2/Nailon (CNTi). Ti-O
Ny 6/66
Transmitancia (u.a.)
Figura .1 Fotografía de la muestra del sistema

del biocomposito TiO2/Nylon( CNTi) C-H
C-H 2853
3300
1 CNTi 0.05 2928
2 CNTi 0.1 3292
3 CNTi 0.15 3292
3291
4 CNTi 0.2
3291
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
Número de onda (cm-1)
Bio-Recubrimientos: se procedió a aplicar las dispo- Mediante la técnica Cross-Cut Tape se pudo
siciones de los óxidos TiO2/Nylon sobre sustratos evaluar la adherencia de los bio-recubrimientos
de acero inoxidable, por la técnica de inmersión de los compositos sobre el acero inoxidable 316L.
Dip-Coating, utilizando un equipo Coater PTL-MMO1; (Tabla 2), como indica la Norma ASTM D3359. Los
se usó una velocidad de inmersión-extracción de resultados indican que la adherencia es alta, no hubo
20mm/minuto. Los bio-recubrimientos se secaron en desprendimientos de los bio-recubrimientos.
una estufa a 60 °C por dos horas y una vez enfriados
a temperatura ambiente, se les midió la adherencia
de acuerdo a la Norma ASTM D3359 (Ver Figura 2)
Tabla 2 Resultados de adherencia de los REFERENCIAS
compositos TiO2/Nylon sobre acero inoxidable
316L, según la norma ASATM D3359 1. J. Vásquez Alfonso, «ciencia e ingeniería de la super-
ficie de los materiales metálicos,» consejo superior
de investigaciones científicas, p. 392, 2000.
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histórico, in Biomateriales,» Biomateriales, pp. 17-26,
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7. A. Duran, «“Recubrimientos vítreos producidos por
sol-gel”,» de Ciencia e Ingeniería de la superficie
de los materiales metálicos, Madrid, España, A.J.V.
Baamonde, J.J.D. González, 2000.
* Según la Norma ASTM D3359 para la prueba de adherencia.
CONCLUSIONES
Después de la caracterización de los productos

obtenidos. Los resultados indican que fue posible
obtener materiales compuestos de TiO2/Nylon por el
método mezclado en solución.
ASOCIACIÓN ENTRE LA DIABETES MELLITUS Y LAS

ENFERMEDADES PULPARES, PERIAPICALES
Fuentes Muñoz Isis Daniela1, Bautista Bourel Sheila Itatí1,
Orozco Orozco Norma Idalia1, Rodríguez Pérez Luis Renán1, Ortiz Cruz Fabiola1.
1
Universidad Veracruzana, Campus Minatitlán, Facultad de Odontología.
isis.fuenthes@hotmail.com
RESUMEN INTRODUCCIÓN
Introducción: La diabetes mellitus (DM) es una de las La diabetes mellitus (DM) es una de las enferme-
enfermedades crónico degenerativa que tiene mayor dades crónico degenerativa que tiene mayor índice
índice de mortalidad en el mundo, es un conjunto de de mortalidad en el mundo, es un conjunto de
desórdenes del metabolismo que se caracteriza por desórdenes del metabolismo que se caracteriza por
la hiperglicemia crónica con disturbios en el meta- la hiperglicemia crónica con disturbios en el metabo-
bolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. Por lismo de carbohidratos grasas y proteínas debido a
otro lado, la caries dental es un proceso destructivo alteraciones de la secreción y/o función de la insulina;
de los tejidos dentales por la acción de los ácidos Las dos formas más importantes son la tipo 1 (insu-
producidos por las bacterias de la placa dento- lino-dependientes) que se presenta por la general
bacteriana, si dejamos a la lesión cariosa seguir su antes de los 30 años con un cuadro de polidipsia,
curso natural el resultado será la invasión bacteriana poliuria y polifagia así como pérdida de peso astenia
del tejido pulpar, el desarrollo de un proceso infla- y cetoacidosis, y la tipo 2 (no insulino-dependientes)
matorio (pulpitis) que termina en necrosis pulpar. esta es la forma de diabetes más prevalente con una
Antecedentes: se han realizado estudios epide- progresión lenta después de los 40 años de edad y
miológicos y de análisis clínicos en los que se ha resulta de una combinación de insulino-resistencia
demostrado la relación entre patologías sistémicas, con secreción defectuosa de insulina.
especialmente la DM, y las patologías pulpares peria- Por otro lado, la caries dental es un proceso
picales, observando que estas son más frecuentes, destructivo de los tejidos dentales por la acción de
de mayor gravedad y que la tasa de efectividad de los ácidos producidos por las bacterias de la placa
los tratamientos es menor y su recuperación suele dentobacteriana, si dejamos a la lesión cariosa seguir
ser más lenta. Objetivo: Determinar la asociación que su curso natural el resultado será la invasión bacte-
existe entre la diabetes mellitus y las enfermedades riana del tejido pulpar, el desarrollo de un proceso
pulpares y periapicales. Metodología: En una muestra inflamatorio (pulpitis) que termina en necrosis pulpar;
de 20 sujetos, que presentaban diabetes mellitus, la necrosis pulpar séptica se caracteriza por la licue-
los cuales firmaron un consentimiento informado, facción y gangrena del tejido pulpar quedando infec-
posteriormente se tomó una radiografía periapical tados con bacterias y productos de degeneración,
seguido de pruebas de vitalidad y por último una cuando este contenido polimicrobiano atraviesa el
glucometría, para así determinar la relación entre foramen apical desencadena la inflamación de los
el nivel de glucosa y la presencia de enfermedad tejidos periapicales que es conocido como perio-
pulpar periapical. Resultados: El total de la muestra dontitis apical, en más del 95% de los casos su origen
presentó alguna patología pulpar siendo la más es la infección endodóntica siendo una complicación
frecuente la pulpitis irreversible (40%), seguido de la y secuela de la pulpitis y/o necrosis pulpar.
necrosis pulpar (25%) y pulpitis apical asintomática
(20%) y sintomática (15%). La patología pulpar más ANTECEDENTES
frecuente fue la pulpitis irreversible mientras que
la periapical corresponde a la periodontitis apical BENDER y col. Concluyeron que la falta de control de
asintomática. Los resultados de este estudio indican la diabetes podría retrasar la curación de las lesiones
que el estado de salud periapical está directamente periapicales y que estas incrementan su tamaño
relacionado con su estado de salud sistémico. incluso a pesar del tratamiento endodóntico, Bender
y Bender describen una tasa elevada de infecciones
periapicales asintomáticas en pacientes diabéticos
mal controlados, así como la asociación directa de la la enfermedad periapical es la más frecuente en
hiperglucemia con la inflamación periapical. comparación con las enfermedades pulpares.
FALK y col. Observaron que los diabéticos de larga
evolución presentan lesiones periapicales de mayor OBJETIVOS
extensión que los de corta evolución y los no diabéticos
FOUAD y col. Observaron una mayor frecuencia Determinar la asociación que existe entre la diabetes
de lesiones periapicales en pacientes diabéticos, así mellitus y las enfermedades pulpares y periapicales,
como reagudización y fracaso tras el tratamiento determinar la presencia de enfermedades pulpares y
endodóntico. periapicales en pacientes con diabetes mellitus, deter-
SEGURA-EGEA y col. Observaron que la preva- minar qué patología periapical de origen endodóntico
lencia de patologías periapicales era 3 veces mayor es más frecuente en pacientes con diabetes mellitus.
en los diabéticos tipo 2 que, en el grupo de control,
los diabéticos tipo dos presentaron patología peria- METODOLOGÍA
pical en el 7% de los dientes mientras que en el grupo
de control solo la presentaban en el 4%. Se utilizó como universo de trabajo a todos los pacientes
MINDIOLA y col. Desarrollaron un estudio epide- que presentaban diabetes mellitus que acudieron
miológico en nativos americanos identificando los a atención dental a la facultad de odontología de la
factores de riesgo implicados en la pérdida de los universidad veracruzana de Minatitlán. El tamaño de la
dientes con tratamiento endodóntico, encontrando muestra fue de 20 pacientes que presentaban diabetes
una mayor pérdida de dientes con tratamiento endo- mellitus elegidos mediante muestreo por conveniencia
dóntico en los pacientes con DM. Doyle et al. En un con los siguientes criterios de inclusión: pacientes que
estudio retrospectivo en el que analizaba el éxito o acuden a atención dental a las clínicas de la facultad
fracasa del tratamiento endodóntico encontraron de odontología, sexo indistinto, sin rango de edad, que
una menor tasa de éxito en pacientes diabéticos. presenten diabetes mellitus. Los criterios de exclusión
LOPEZ-LOPEZ y col. Recientemente han encon- fueron: pacientes que no acudan a atención dental,
trado una asociación significativa entre las variables pacientes que no quieran participar, pacientes que no
endodónticas y la diabetes mellitus tipo 2, concre- tengan diabetes mellitus.
tamente el 74% de los diabéticos presentaban Una vez seleccionada la muestra se le informó
lesiones periapicales mientras que solo en el 42% al paciente sobre el estudio y se le pidió firmar un
de los controles las mostraban. Los mismos autores apartado donde asegura estar de acuerdo con su
encontraron también una prevalencia de tratamiento participación en el estudio y la realización de una
endodóntico significativamente mayor en los diabé- serie de pruebas.
ticos comparados con el grupo de control. Para comenzar con la investigación se le realizó a
OBERANIZ y col. En su estudio registraron 266 cada uno de los participantes una radiografía peria-
expedientes de pacientes que acudieron a consulta pical, seguido de pruebas pulpares de vitalidad, así
para tratamiento endodóntico. De los OD involu- como una prueba de glucosa para valorar el nivel de
crados obtuvieron que los más frecuentemente esta y poder relacionarlo a algún tipo de patología
afectados en tratamiento de conductos fueron pulpar, por último se registran todos los hallazgos
los primeros molares inferiores; lo cual está en durante las pruebas, primordialmente el tipo de pato-
desacuerdo con el presente estudio en el que los logía que presenta y el nivel de glucosa del paciente.
molares superiores son los más afectados. Para realizar el Análisis de los datos obtenidos
SEGURA-EGEA y otros citan a Bender y otros, se revisaron las historias clínicas y el cuestionario
planteando que la falta de control de la diabetes realizado a los pacientes para conocer la relación
podría retrasar la curación de las lesiones peria- entre la diabetes mellitus y las infecciones de origen
picales y que estas incrementan su tamaño incluso endodóntico.
a pesar del tratamiento de conductos. Lo que
concuerda con esta investigación ya que se encontró RESULTADOS
mayor frecuencia de enfermedades periapicales en
los pacientes con DM. Con relación al control glucémico del total de la
CASTELLANOS- COSANO y otros en estudio muestra de diabéticos de 20 pacientes (100%),
transversal con 362 pacientes con DM y pacientes 8 presentaron control glucémico (40%) y 12 no
sin enfermedad sistémica observaron que la preva- presentaron control glucémico (60%).
lencia de enfermedad periapical era 3 veces mayor De los 20 pacientes (100%) con diabetes mellitus
en los diabéticos que en los pacientes sanos. Al las patologías más comunes fueron la pulpitis irre-
compararse con esta investigación de observa una versible donde 8 pacientes (40%) la presentaron, 5
coincidencia al registrar que la DM es la enfermedad (25%) presentaron necrosis pulpar, 3(15%) pulpitis
sistémica con mayor frecuencia acompañada de HTA apical sintomática y 4 la (20%) periodontitis apical
y en una menor frecuencia con la epilepsia. Así mismo asintomática.
Gráfica 1 Gráfica 4
Gráfica 2
CONCLUSIONES
La patología pulpar más frecuente en estos pacientes

fue la pulpitis irreversible y la periapical corresponde
a la periodontitis apical asintomática.
Los diabéticos controlados mostraron principal-
mente patologías pulpares vitales a diferencia de
los no controlados quienes presentaron primordial-
mente patologías crónicas.
En los pacientes con control glicémico la pato-
logía más frecuente fue la pulpar, mientras que en el
En los pacientes no controlados (60%) la pato- grupo sin control glicémico la patología con mayor
logía pulpar fue más común, donde 4 pacientes frecuencia fue la periapical.
(20%) la presentaron, 2 (10%) necrosis pulpar y 4 Los resultados de este estudio indican que el
(20%) presentaron periodontitis apical asintomática. estado de salud periapical de los pacientes puede
estar directamente relacionado con su estado de
Gráfica 3 salud sistémico y su control.
REFERENCIAS
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En los pacientes controlados (40%) las patolo- es/scielo.php?pid=S0213-12852011000500006&s-
gías pulpares fueron las comunes, 4 (20%) pacientes cript=sci_arttext&tlng=en.
presentaron pulpitis irreversible, necrosis pulpar y 3 3. Castellanos-Cosano L., Martín-González J., Calvo-
(15%) periodontitis apical sintomática. Monroy C., López-Frías F.J., Sánchez-Domínguez B.,
Llamas-Carreras J.M., Segura-Egea J.J. Asociación
entre la diabetes mellitus y las infecciones crónicas
orales de origen endodóntico. Avances en odonto-
estomatología(internet).2011(consultado 15 octubre
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tomatol [internet].2011.(consultado 15 octubre
BIODENTINE Y MEMBRANA DE COLÁGENO COMO

TRATAMIENTO DE DIENTES TRAUMATIZADOS CON
RIZOGÉNESIS INCOMPLETA
Domínguez Bernal Javier1, Hernández Martínez María de Lourdes1,
Hernández Martínez María Margarita1, Cruz Villafaña Alma1.
1
Universidad Autónoma de Baja California, Campus Otay, Facultad de
Odontología.
lulishm@hotmail.com
INTRODUCCIÓN MANEJO CLÍNICO
La necrosis pulpar en dientes con ápice abierto Se sugiere suspender tratamiento ortodóntico hasta
representa un desafío al tratamiento endodóntico. ver evolución favorable. En ambos casos se coloca
Esto debido a que la anatomía radicular se encuentra teflón y composite como material de obturación
parcialmente formada, con ápices abiertos, paredes temporal.
radiculares finas y frágiles, así como la longitud
radicular reducida. Nuestra alternativa consistió en • OD 21. Se realizó tratamiento de conductos
la confección de una barrera con membrana de colá- convencional, empleando irrigación ultrasónica
geno y la obturación radicular con Biodentine. y NaOCl al 5.25%, así como EDTA al 17% y 3 y 1
ciclo con irrigación ultrasónica activa respecti-
REPORTE DEL CASO vamente, obturando con técnica de condensa-
ción lateral modificada.
Paciente masculino de 28 años acude a consulta • Od.22. Una vez realizado el acceso se toma
manifestando dolor severo en la región anterior longitud de trabajo, y se irriga profusamente
facial, pulsátil, con tratamiento ortodóntico, al con ácido hipocloroso (Microdacyn 60), se
interrogatorio, paciente refiere antecedente de realiza activación ultrasónica del mismo, EDTA
traumatismo durante la infancia, en un accidente al 17% con agente de irrigación final, se coloca
en el hogar, a partir de ese suceso paciente refiere barrera de contención apical, y se procede a
apariciones intermitentes y esporádicas de tractos obturar con Biodentine, mediante MTA Carrier y
sinuosos, radiográficamente se observa zona radio- compactadores de Schilder.
lucida en zona apical de od #21, 22, reabsorción
apical y rizogénesis incompleta respectivamente. EVALUACIÓN CLÍNICA/RADIOGRÁFICA/
Se realizan pruebas de sensibilidad pulpar, percu- TOMOGRÁFICA
sión y palpación.
Paciente asintomático, radiográficamente se
• Od.21: 1) Negativo al frío; 2) Percusión negativa, observa trabeculado óseo y cicatrización periapical,
y 3) Palpación negativa. en el CBCT, no se observa las zonas hipodensas de la
• Od.22: 1) Negativo al frío; 2) Percusión positiva, cortical vestibular y palatina, se indican radiografías
y 3) Palpación positiva. de control cada 3 meses durante la reactivación del
tratamiento ortodóntico.
Con base a los antecedentes clínicos, radio-
gráficos y tomográficos, se establece el siguiente Figura 1
diagnóstico:
• Od.21. Necrosis pulpar/periodontitis apical asin-

tomática, presentando una reabsorción apical.
• Od.22. Necrosis pulpar/periodontitis apical
sintomática, presentado una rizogénesis
incompleta.
CONCLUSIONES
Números estudios concluyen que Biodentine

presenta propiedades mecánicas similares a la
dentina, por esta razón se decide crear un sellado
total del biomaterial previo al análisis radiográfico y
tomográfico de la pared radicular y la lesión peria-
pical, empleando una barrera de contención para
reducir al mínimo posible su extrusión apical. Se
observa una excelente cicatrización a nivel periapical
a 1 año de su tratamiento.
EL GRAN PELIGRO QUE REPRESENTA LOS

MICROORGANISMOS PRESENTES EN CEPILLOS DENTALES
CERCA DEL INODORO
Muñúzuri Arana Lourdes Hilda1, Giles López José Francisco1,

Medina-Rojas Yanet1, Armenta-Solís Adakatia2, Martínez Peralta Silvia3,
Trejo Muñúzuri Tanya Paulina4, Romero Hernández Mirna Azalea2.
1
Universidad Autónoma de Guerrero, Escuela Superior de Odontología.
2
Universidad Autónoma de Guerrero, Facultad de Medicina.
3
Universidad Autónoma de Guerrero, Escuela Superior de Odontología, Biología
Oral (CA-133).
4
Universidad Hipocrates.
hildamunuzuri@uagro.mx
RESUMEN para la remoción mecánica de la placa dentobac-

teriana, el almacenamiento incorrecto del mismo
Objetivo: Determinar la contaminación de los cepillos puede provocar que este se convierta en una fuente
dentales que se encuentran cerca del inodoro. Mate- importante de contaminación.
rial y métodos: Se analizaron los cepillos dentales Diversos estudios han demostrado que el cepillo
de habitantes de la Colonia Bocamar Acapulco Gro, se contamina con diferentes tipos de bacterias,
los cuales permanecen en los sanitarios a corta virus u otros microorganismos después de su uso.
distancia del inodoro, representando una fuente de Estos microorganismos son capaces de alojarse en
contaminación cada vez que se acciona el sistema la superficie microtexturizadas de las cerdas.
de desagüe sin bajar la tapa, quedando partículas
suspendidas en el aire, esto por consecuencia es Imagen 1. Cepillos dentales sin protección
causal de exposiciones directas a diversos microor- y diferentes cepillos dentales
ganismos patógenos, mismos que pueden causar
enfermedades. Para determinar la contaminación de
los cepillos dentales, se trasladaron al laboratorio
Megabohr, para su respectivo análisis, mediante
diferentes medios de cultivo, en cajas de Petri con
división triple, para después realizar tinciones y
observar al microscopio. Las personas que parti-
ciparon en el estudio firmaron carta de consenti-
miento informado, recogiéndose su cepillo en uso y
se entregó uno nuevo. Resultados: Se identificaron
bacterias del grupo Staphylococcus Pseudomonas,
Kleibsiella y Serratia Marcenses. Conclusión: estas
bacterias se encuentran comúnmente en medios
hospitalarios, no siendo exclusivos de estos, debido
a la gran humedad y poca ventilación en los baños
este es un lugar propicio de proliferación bacteriana,
por lo tanto es muy importante limpiar y colocar
cubiertas a los cepillos para proteger a estos
debidamente contra los agentes de contaminación
evitando así, enfermedades oportunistas. La proliferación de los microorganismos en los
cepillos dentales se debe a diversos factores pero
INTRODUCCIÓN mayormente a que la población en general suelen
almacenar los cepillos dentales en el lavamanos o en
El cepillo dental por mucho tiempo ha sido el artículo bases especiales que se encuentran dentro del baño
esencial de cuidado de higiene oral más utilizado y a una distancia cercana al inodoro (Hernández
Hernández, Marcela A. (2013.). Porcentaje de Imagen 3. Inodoro cerrado
microorganismos presentes en un cepillo dental y cepillos dentales cercanos
según el ambiente en que se conserva y medidas de
higiene que se deben tomar para mantenerlo limpio.
Costa Rica : AMERICA DEL SUR).
Figura 2. Cepillos dentales en diferentes

sanitarios y cerca del inodoro abierto
En los últimos años los científicos se han cuestio-

nado de mil maneras sobre los microorganismos que
pueden estar presentes en los cepillos dentales, es
por ello que se han realizado algunas investigaciones
las cuales han arrojado resultados de la existencia
de microorganismos potencialmente patógenos que
proliferan en ellos, los cuales pueden ser la causa
principal de contaminación de la cavidad oral (Herrera
SLV. Caballero RSG. Claro NA. Torres PH. Martínez LCA
(2013). Actividad antimicrobiana del ácido acético y el
cepillo Colgate 360° antibacterial: un estudio in vitro.
Universidad de Antioquia. : ESPAÑOLA).
La cavidad oral cuenta con microorganismos
especiales normales de la misma, pero al ser alte-
rado el equilibrio pueden ser causantes de enfer-
medades, estos microorganismos son transferidos a
las personas cada vez que se cepillan los dientes y si
a esto le aunamos o sumamos otros factores como
el almacenamiento incorrecto del cepillo dental,
permitiendo que se convierte con ello en una fuente
importante de contaminación. (González F, Rosa M,
Molina L. José.. (; 2017.). Microbiologia Oral. MÉXICO:
Méndez Editores.)
Por lo tanto es de suma importancia saber y
Mantener la higiene de los cepillos dentales conocer que el cuidado del cepillo dental ayudará
también es indispensable, por que eso ayudará a a evitar la proliferación de microorganismos que
realizar una buena limpieza de la cavidad bucal. combinados con otros factores pueden causar
Por error no solemos dar importancia a la principal enfermedades en las personas que lo utilizan.
herramienta de higiene bucodental y siempre se (Liébana U. J. . (2012). Microbiología Oral. . España:
olvida su mantenimiento. Mc Graw- Hill)
Los riesgos de contaminación se incrementan si Después del cepillado dental se debe prevenir la
las personas al tirar de la cadena no tienen el cuidado contaminación con el uso de substancias desinfec-
adecuado de bajar la tapa del WC permitiendo así tantes o simplemente colocando el cepillo bajo agua
que las partículas nocivas queden suspendidas en el caliente durante unos minutos, así se puede realizar
aire, llegando al cepillo dental y se fijen en el mismo una remoción sencilla de los residuos que se hayan
(Zoraya M. (2014.). Cuidado con la contaminación del adherido. La temperatura alta del agua ablandará
cepillo dental. MÉXICO: Ella Prensa Gráfica). las cerdas y facilitará su limpieza, además permitirá
eliminar los restos de pasta dental y partículas de
alimentos atrapadas en el interior del cepillo.
Métodos preventivos sencillos para desinfectar
el cepillo:
1. Existen pastillas desinfectantes que se usan crecimiento bacteriano sin restricción y sin reac-
para la limpieza de dentaduras postizas o férulas ciones complejas que interpretar). Como el medio
de descarga. Sumerge el cepillo de dientes en es traslúcido, es ideal para contar colonias por el
el agua y agrega una pastilla desinfectante. La método de sembrado por profundidad siendo este
acción efervescente hará que se eliminen los un medio neutro el cual sirvió para conservar las
restos de suciedad que queden en él. bacterias para ser analizadas.
2. Prepara un vaso con vinagre blanco sin diluir y
sumerge el cabezal del cepillo de dientes por RESULTADOS
lo menos dos horas.
3. Otra opción es sumergir el cepillo en agua En su mayoría se encontraron bacterias como Pseu-
oxigenada pura una vez a la semana durante domonas aeruginosa con un 51% siendo esta la más
algunos minutos. predominante, Staphylococcus epidermis con 21 %,
4. Una solución con media taza de agua, dos Serratia Marcescens con 12 %, Klebsiella pneumonae,
cucharadas de vinagre blanco y dos cucha- Enterococcus faecalis 12% y con un menor porcen-
radas de bicarbonato sódico, sumerge el taje el Staphylococus aureus con un 4%, algunas de
cepillo dental y déjalo durante media hora. ellas son causantes de enfermedades respiratorias
leves y otras graves como meningitis (tabla 1).
Para finalizar, se recuerda que se pasa por agua
fría y se debe dejar secar en posición vertical. Tabla 1. Bacterias expresadas en porcentajes
Por último cambiarlo con frecuencia y recordar
reemplazar el cepillo cada dos o tres meses. El uso Staphylococcus aureus 4%
continuo del cepillo hace que las bacterias, la pasta
dental y los restos de alimentos se acumulen en Staphylococcus epidermis 21%
su interior. Con el paso del tiempo los filamentos
pierden la rigidez y dejan de cumplir su función. Algo
Serratia Marcescens 12%
fundamental que no se debe olvidar es cambiar el
cepillo después de una gripe, resfriado o infección
Kleibisella pneumonae Entero-
bucal ya que los gérmenes pueden permanecer en coccus faecalis
12%
las cerdas y reactivar el problema.
Pseudomonas aeruginosa 51%
MATERIALES Y MÉTODOS
El análisis de los cepillos dentales se llevó a cabo en De las bacterias encontradas se dieron combi-
el laboratorio Megabohr para identificar los microor- naciones aumentando así el riesgo a desarrollar
ganismos presentes en éste, comprobando de esta alguna enfermedad como consecuencia del uso de
manera que el medio ambiente del cuarto de baño, la un cepillo dental contaminado (tabla 2).
cercanía al inodoro y su uso inadecuado contribuye
a la contaminación del cepillo dental y por lo tanto la Tabla 2. Combinaciones de bacterias
salud del usuario. expresadas en porcentajes
Se visitaron diversas viviendas tomando en
Staphylococcus aureus/Pseudomona
cuenta los criterios de inclusión; Además, que el 6%
aeruginosa
cepillo dental tuviera un uso de uno a tres meses y
que estuviera almacenado a una distancia corta del
Staphylococcus epidermis/Pseudomona
inodoro. A los que participaron en esta investigación aeruginosa
28%
se les explicó detalladamente en qué consistía la
misma y se les entregó una carta de consentimiento
informado para que la firmaran aceptando con ello Pseudomona aeruginosa/Serratia Marcescens 13%
el procedimiento a seguir. Se les retiró el cepillo
dental de uso y se les entregó uno nuevo, los cepi-
Keibsiella Pneumonae Enterococcus faecalis 20%
llos recolectados se colocaron en bolsas herméticas
para posteriormente ser llevados al Laboratorio de
Análisis Clínicos Megabohr. En dicho laboratorio, el Pseudomonas aeruginosa 27%
investigador se colocó guantes y cubrebocas para
evitar así la contaminación del cultivo y como barrera
de protección, el barrido se realizó con un hisopo Pseudomonas aeruginosa/Serratia Marces-
6%
cens/ Staphylococcus epidermis
estéril que inmediatamente se colocó en un cultivo
de agar nutritivo (es un medio muy simple que se
basa en proporcionar sustancias nutritivas para el
DISCUSIÓN menores en el intestino de personas sanas; por lo que
se puede deducir que el sanitario es la fuente prin-
En esta investigación se demuestra que el manejo y cipal de contaminación de los cepillos dentales que
uso correcto del cepillo dental así como su debido se encuentran ubicados cerca de él sin protección,
cuidado y almacenamiento higiénico son fundamen- esto en razón de que las heces fecales al ser depo-
tales en la prevención de enfermedades e infecciones sitadas en el inodoro y que al momento de bajar la
que puede ocasionar al ser humano por presencia de palanca no se encuentra tapado, las bacterias viajan y
agentes invasores como son los microorganismos. se quedan suspendidas en el ambiente, adhiriéndose
Esta investigación se realizó con una técnica manual a los objetos más cercanos. Como refiere la tabla 2
confiable en laboratorio para observar qué tipos de también se encontraron bacterias combinadas que
bacterias se puede presentar en un cepillo dental, representan un mayor riesgo a la salud del usuario.
que es un instrumento utilizado para la remoción Al ser el cepillo dental un artículo bucal de uso diario
del Biofilm bacteriano, pero el uso cotidiano de el ingreso de estas bacterias al organismo humano
este, da lugar a la presencia de bacterias aerobias, es inmediato, incrementando el riesgo de adquirir
incluyendo agentes probablemente patógenos como diversas enfermedades; También, cabe señalar que
lo es Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus estas bacterias proliferan por el medio del ambiente
aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus húmedo en el que se encuentra este objeto.Por
viridans, Streptococcus mutans, Escherichia coli, ello, es indispensable darle el cuidado correcto a
Klebsiella pneumonae, Cándida albicans. El resultado los cepillos dentales para así evitar que su empleo
que arrojó esta investigación es que, en la mayoría sea dañino a la salud del individuo. Es necesario dar
de los cepillos dentales, se detectaron altos niveles a conocer a la población en general, los riesgos que
de contaminación bacteriana. representan no darle el correcto cuidado y almace-
Algunos estudios que se realizaron con anterio- namiento al cepillo dental. Estudios ya publicados en
ridad han sido el detonador para realizar este tipo diversos países hacen mención que la mayoría de la
de investigaciones porque estas mismas, se han población no reconocen que el inodoro puede ser
monitoreado en periodos de uno hasta tres meses una fuente importante de contaminación, al mismo
de uso en cepillos convencionales y antibacte- tiempo su almacenamiento cerca del inodoro era
riales, arrojando datos relevantes de presencia de incorrecto, a esta misma población se les entregó
microorganismos y gran colonización de bacterias en material impreso sobre los cuidados preventivos que
los cepillos dentales identificándose entre otras la deben realizar con los cepillos dentales y con esto
Enterobacter cloacae y Escherichia coli. EL estudio se observó que aumentó el cuidado a este utensilio
arrojó como resultado que desde el primer mes de de higiene oral. Por lo cual, la presente investigación
uso del cepillo dental había presencia de una gran concuerda con la anterior: La falta del correcto
cantidad de microorganismos y aunque las diferen- cuidado y almacenamiento de este artículo puede
cias no fueron relevantes entre los dos tipos de ser la principal fuente de proliferación de microor-
cepillos dentales, el de tipo antibacterial provoca ganismos nocivos para la salud humana.
que la colonización sea menor, sobre todo al tercer
mes de uso ya que se observó que en este mes el CONCLUSIÓN
cepillo dental convencional presentaba un mayor
número de bacterias a diferencia del otro tipo. La presente investigación tuvo como objetivo
Sin embargo estos datos no son concluyentes determinar la contaminación de cepillos dentales
respecto a la fuente principal de contaminación, es por bacterias nocivas debido a que estos mismos
por ello que los datos arrojados en la presente inves- se almacenan dentro de los sanitarios a distancias
tigación son de vital importancia ya que se tomaron cortas del inodoro, aún no se tienen y que es allí
muestras de 15 cepillos que eran almacenados cerca donde se almacenan los conocimientos adecuados, ni
del inodoro y que tenían un uso mínimo de tres se toman las medidas precautorias para combatir las
meses. A diferencia del estudio mencionado con bacterias, todos los días nos cepillamos los dientes
anterioridad, donde se identificaron a Enterobacter con un cepillo dental contaminado, por lo tanto es
cloacae y Escherichia coli. En la presente inves- fundamental mejorar los conocimientos acerca de
tigación se pudo observar como refiere la tabla 1, las bacterias presentes en ellos y dar a conocer a
además, la presencia de las bacterias: Pseudomonas la población con pláticas educativas acerca del uso
aeruginosa 51%, Staphylococcus epidermis 21 %, adecuado y que existen sustancias para su desin-
Staphylococcus aureus 4%, Serratia marcescens fección como por ejemplo el hipoclorito de sodio al
12%, Klebsiella pneumonae 12%, estas dos últimas 2.5%.Tomando en cuenta que en la mayoría de las
son causantes de enfermedades respiratorias que casas habitación de la colonia Bocamar, los inodoros
van de leves a graves como la meningitis, estas bacte- y el lavamanos están muy cercanos uno del otro y
rias habitualmente se encuentran y son conocidas que es allí donde se almacenan los cepillos dentales,
por presentarse a nivel hospitalario y en cantidades esto propicia un medio ideal para la propagación y
cultivo de bacterias las cuales son de fácil adhesión REFERENCIAS
en las cerdas de los cepillos dentales y por este 1. Casals-Peidró E. Hábitos de higiene oral en la población
escolar y adulta española. RCOE 2015;10(4):389-401.
medio ingresan a la cavidad bucal y pueden llegar
2. G.CH. Garibay L. Cepillo de dientes. El mejor invento
a ser nocivas a la salud del ser humano. Como se en EU. La ciencia y el hombre. 2013:XVI:1.
observó en esta investigación tal y como arrojan los 3. Hernández Hernández, Marcela A. Porcentaje de
resultados de los estudios de laboratorio realizados, microorganismos presentes en un cepillo dental
los cepillos dentales recolectados presentaron según el ambiente en que se conserva y medidas de
higiene que se deben tomar para mantenerlo limpio.
bacterias nocivas para los usuarios ya que estas
Facultad de odontología- Universidad Latinoameri-
son generadoras de enfermedades de vías respi- cana de ciencia y tecnología. Costa Rica 2013.
ratorias principalmente, por tanto se afirma que 4. M. Leo y cols. Biomateriales para la regeneración del
un cepillo dental almacenado sin protección a una reborde alveolar: revisión. Acta Bioquímica. Suple-
distancia cercana al inodoro tiene un mayor riesgo mento 2014. P. 76-100.
5. A. Rahman Zamani. Toothbrush Care is important.
de contaminarse con microorganismos probable-
Fact Sheets for Families. California Childcare Health
mente patógenos, es por ello que es indispensable Program.
dar a conocer a la población en general sobre los 6. Zoraya M. Cuidado con la contaminación del cepillo
correctos cuidados tanto higiénicos como preven- dental. Ella Prensa Gráfica. 28 Abril 2014.
tivos para el uso y almacenamiento adecuado de 7. Herrera SLV. Caballero RSG. Claro NA. Torres PH.
Martínez LCA. Actividad antimicrobiana del ácido
los cepillos dentales previniendo con ello enfer-
acético y el cepillo Colgate 360° antibacterial: un
medades. Aunque las bacterias encontradas en los estudio in vitro. Revista Facultad de Odontología
cepillos dentales pueden producir enfermedades Universidad de Antioquia. 2013-vol 24 N. °1.
leves, si estas no son tratadas pueden ser causales 8. Muñóz BU, Uribe MJA, Guacarí LHM, Del Río L, Guiza
de enfermedades más serias que alteran la salud B, Barrera CJP. Efectividad de cepillos dentales anti-
microbianos después de tres meses de seguimiento.
integral del usuario. Hay que tomar en cuenta que
Revista Colombiana de Investigación en Odontología
estas bacterias son oportunistas, por lo tanto si 2013;4 (10)19-32.
las personas ocupan un cepillo dental contaminado 9. Gaviria PA, Rosales HM, Contreras A. Contaminación
o su sistema inmunológico está deprimido pueden in vitro de cepillos dentales. Revista Estomatológica.
desarrollar enfermedades desde leves hasta graves, 2015; Volúmen 9 No.2 :14-20.
10. Contreras A, Mauricio AR, Enrique BJ, Jaramillo A.
enfermedades recurrentes y contagiosas, es de
Contaminación bacteriana de cepillos dentales en
suma importancia que los fabricantes den a conocer niños y sus padres: Una cuestión de educación.
a los usuarios mediante un instructivo el uso correcto Revista Estomatología. 2013; 10(2) 4-11.
de los cepillos dentales y su adecuada higiene y 11. González F, Rosa M, Molina L. José. Microbiología Oral
almacenamiento con protectores especiales. 4° ed. México, DF: Méndez Editores; 2017.
12. Liébana U. J. Microbiologia Oral. 2da ed. España:Mc
Graw- Hill; 2012.
Imagen 4. Protectores de cepillos y porta cepillos
13. Arias ALT, Hernández SMV, Aránzazu MGC, Martínez
LCA. Hábitos de higiene y mantenimiento del cepillo
dental antes y después de la aplicación de un material
educativo. Ustasalud. 2018; 8:37-43.
EFECTO ANTIMICROBIANO IN VITRO DEL EXTRACTO

ETANÓLICO DE LA HOJA DE MORINGA OLEIFERA CONTRA LA
PLACA DENTOBACTERIANA
Espejo Hernández Yulisa1, Martínez Seva Erick Angel1,

Orozco Orozco Norma Idalia1, Corona Romano Ernesto Ramón1,
Rodríguez Pérez Luis Renán1.
1
norozco@uv.mx
RESUMEN vitro se pudo confirmar que sí existe una actividad

antibacteriana del extracto etanólico de moringa
Introducción: El uso de plantas medicinales para oleífera, los extractos de plantas se pueden utilizar
el tratamiento de la infección se considera una para formular nuevos productos o para controlar
modalidad de tratamiento natural asequible. La los patógenos como opción alternativa debido a sus
Moringa oleifera (Moringaceae) es un árbol de potenciales antimicrobianos.
coníferas, autóctonas del norte de la India, este ha
sido objeto de numerosas investigaciones por sus INTRODUCCIÓN
múltiples usos y su conocido potencial bactericida,
es una de las plantas más utilizadas por su alto valor El uso de los antibióticos y los agentes quimiote-
nutricional, antioxidante y potencial terapéutico rapéuticos se han utilizado para combatir diversas
en programas de salud. Antecedentes: Elgamily et enfermedades infecciosas; ninguno de los fármacos
al (2016) analizaron la actividad antimicrobiana y disponibles está exento de efectos secundarios y
antifúngica de la planta de Moringa oleifera (hojas, limitaciones desfavorables.
raíces, semillas y su mezcla) contra algunos pató- En la época actual, el tratamiento de infecciones
genos orales como S. aureus, S. mutans y C. albi- es cada vez más complicado porque los microorga-
cans, confirmando las características antibacte- nismos están ganando resistencia. Por lo tanto, existe
rianas del extracto de Moringa oleífera. Objetivos: una necesidad urgente de buscar nuevas moléculas
Comprobar el efecto antimicrobiano del extracto bioactivas, y comprender su mecanismo de acción
etanólico de la hoja de moringa contra algunas para minimizar el uso de tales antibióticos con fines
bacterias de la placa dentobacteriana. Metodología: profilácticos. el uso de plantas medicinales para el
Las hojas de Moringa se secaron , se vertió 1500 ml. tratamiento de la infección se considera una moda-
de alcohol sin desnaturalizar al 96% por 72 horas lidad de tratamiento natural asequible. La Moringa
a temperatura ambiente, se filtró, obteniendo la oleifera (Moringaceae) es un árbol de coníferas,
porción líquida, posteriormente se destiló, teniendo autóctono de las zonas sub-Himalayas del norte de
como resultado el extracto. Se hizo una preparación la India. este ha sido objeto de numerosas investiga-
de medios de cultivo. Se tomó una muestra de placa ciones por sus múltiples usos y su conocido poten-
dentobacteriana, y se llevó al laboratorio para la cial bactericida, es una de las plantas más utilizadas
siembra en estría. Las placas de Petri se almace- por su alto valor nutricional, antioxidante y potencial
naron en estufa de incubación, se observaron las terapéutico en programas de salud. Un número
colonias de bacterias que se desarrollaron en los rápidamente creciente de estudios publicados han
medios de cultivos, se prepararon discos de papel demostrado que los extractos acuosos, hidroalco-
filtro y se impregnaron con extracto etanólico de hólicos o alcohólicos de las hojas de Moringa Oleífera
moringa, agua, clorhexidina .12% y alcohol al 96%. poseen una gama amplia de actividades biológicas
Resultados: De las 10 muestras tomadas, con los 3 adicionales, incluyendo antimicrobianas, antioxi-
medios de cultivos diferentes se obtuvieron 5 grupos dantes, analgésicas, antiulceroso antihipertensivos
de bacterias diferentes. Se desarrollaron estrep- radioprotectores e inmunomoduladores Varios estu-
tococos alfa hemolíticos, Staphylococcus aureus, dios en animales han evaluado la seguridad general
Klebsiella pneumoniae y en dos cajas se desarrolló de los extractos y han demostrado un alto grado
eikenella, corrodens y en una caja pseudomona de seguridad. Los extracto de partes de Moringa
aeruginosa. Conclusiones: En el presente estudio in oleifera (hojas, raíces, semillas y su mezcla) tienen
potenciales antimicrobianos contra S. aureus y S. que se vertió en un frasco ámbar y se almacenó en
mutans Con una eficacia variable. entre otras bacte- refrigeración para su posterior uso.
rias que no pertenecen a la microbiota normal de la
cavidad oral. Figura 1
ANTECEDENTES
Elgamily et al (2016) En su estudio se analizaron

las actividades antimicrobianas y antifúngicas de las
partes de las plantas de Moringa oleifera (hojas,
raíces, semillas y su mezcla) contra algunos pató-
genos orales como S. aureus, S. mutans y C. albi-
cans, confirmó las características antibacterianas
de los extractos de Moringa oleifera.
Koteswara et al (2011) Sugieren que los extractos
de metanol de la m. oleifera poseen compuestos
con propiedades antibacterianas que se pueden
utilizar como moléculas alternativas para el descu-
brimiento de fármacos en la medicina oral. En esta
investigación, el extracto vegetal seleccionado y
los compuestos aislados usados sobre las bacterias
de la placa son apropiados y útiles para sintetizar
bio bactericidas basados en plantas para reducir la
población de patógenos. Esto también ofrecerá una
gran ayuda en hacer frente a la propagación de la
aparición de la resistencia antimicrobiana.
Laboratorio 2. Preparación del Agar: se hizo una
OBJETIVOS preparación de medios de cultivo: agar sangre (trip-
ticaseina, soya, sangre de carnero), agar sal y manitol
Analizar un medio alternativo para el tratamiento de (extracto de carne, pluripeptona, d-manitol, cloruro
las enfermedades asociadas a placa dentobacte- de sodio, agar, rojo de fenol) y agar EMB (peptona ,
riana, comprobar si existe un efecto antimicrobiano lactosa, sacarosa, fosfato dipotasico, agar, eosina,
del extracto etanólico de la hoja de moringa contra azul de metileno) en cajas petri con tres divisiones,
la algunas bacterias de la placa dentobacteriana también se preparó el medio de cultivo muller-
que se desarrollen en medio de cultivo agar sangre, hinton (infusión de carne, peptona acida de caseína,
EMB, sal y manitol, y hacer un antibiograma con agar almidon y agar) para la realización del antibiograma,
mueller-Hint. para elaboración de cada uno de ellos se siguió las
indicaciones del fabricante. Se almacenaron en
METODOLOGÍA refrigeración hasta el momento de la siembra de la
muestra.
Laboratorio 1. Obtención del extracto: las hojas
de Moringa Oleífera fueron obtenidas de árboles Figura 2
de la región sur del estado de Veracruz. Las hojas
se secaron al aire libre a temperatura ambiente.
Después de 12 días, se preparó la planta retirando
la mayor parte de tallos posibles. Posterior a eso
se colocó en una bandeja de plástico en donde se
le vertió 1500 ml. de alcohol sin desnaturalizar al
96% manteniéndolo reposado por más de 72 horas
a temperatura ambiente hasta obtener una mezcla
homogénea. El resultante de la mezcla se filtró
usando Whatman No. 1 con el uso de máquina de
vacío, obteniendo de esta manera la porción líquida.
El líquido filtrado se almacenó en refrigeración, para Toma de muestra y siembra: se seleccionaron 10
posteriormente llevarlo a destilado por rotavapor estudiantes de la facultad de odontología, campus
(MARCA: “STAUART” SERIE: R000100354) con vacío, Minatitlán, se les hizo una exploración clínica de rutina
se usaron 800 ml en el matraz a una temperatura de y un índice de higiene oral simplificado de Greene y
40°C. Teniendo como resultado el extracto, mismo Vermillon usando pastilla reveladora de placa dento-
bacteriana, para determinar la presencia de placa. Antibiograma: se utilizó agar mueller-hinton para
Se tomó una muestra de placa dentobacteriana de hacer el antibiograma por medio de prueba de
las superficies vestibulares de los primeros molares susceptibilidad antimicrobiana por difusión en agar, se
superiores, con un medio de transporte Stuart, se sembraron de manera uniforme en el agar con ayuda
guardó la muestra, y se llevó al laboratorio para la de un mechero de bunsen para evitar la contamina-
siembra en estría. Las placas de Petri se almace- ción y de un hisopo estéril para distribuirlo por toda
naron en estufa de incubación a 37°C. la superficie del agar. Posteriormente se prepararon
unos pequeños discos de papel filtro y se impregnó
Figura 3 con 4 soluciones diferentes, extracto etanólico de
moringa, agua, clorhexidina .12% y alcohol al 96%.
Cada caja de Petri se dividió en 4 partes con un
plumón permanente y se rotuló. Los discos de papel
filtro se colocaron en cada cuadrante impregnado
de las soluciones y se incubó a 37 C° por 24 horas.
Figura 5
Observación de colonias: después de 48 horas de

incubación a 37 C° se observaron las colonias de
bacterias que se desarrollaron en los medios de
cultivos, se tomó una muestra de cada uno de las
colonias con un asa bacteriológica y distribuir sobre el
portaobjetos y se secó al calor del mechero bunsen,
posteriormente se procedió a agregar cristal violeta
por 1 minuto, se lavó con agua destilada, se le agrego
Lugol por 30 segundos, y nuevamente se lavó, se
agregó alcohol cetona por 15 segundos, y se volvió
a lavar la superficie, se le agrego safranina y se dejó
reposar por 2 minutos, se lavó con abundante agua,
y se secó al calor del mechero bunsen. Posterior-
mente Se llevaron los portaobjetos al microscopio y RESULTADOS
se observaron las formas bacterianas.
De las 10 muestras tomadas, con los 3 medios de
Figura 4 cultivos diferentes se obtuvieron 5 grupos de
bacterias diferentes. En las 10 cajas Petri se desa-
rrollaron estreptococos alfa hemolíticos (Agar
sangre), Staphylococcus aureus (Agar sal y manitol),
Klebsiella pneumoniae (agar EMB) en dos cajas se
desarrolló eikenella, corrodens (agar EMB) y en una
caja Petri pseudomona aeruginosa (Agar sangre)
CONCLUSIONES
En el presente estudio in vitro se pudo confirmar

que si existe una actividad antibacteriana del
extracto etanólico de moringa oleífera, los extractos REFERENCIAS
de plantas se pueden utilizar para formular nuevos
1. Arora,Ds y scood , H.(2017)potencial antimicrobianoin
productos o para controlar los patógenos como
vitro de extractos y fitoconstituyentes de Gymnema
opción alternativa debido a sus potenciales antimi- sylvestre R.Br.hojas y su evaluación de la biosegu-
crobianos. Sin embargo, se requieren más estudios ridad.AMB Express ,7, 115. Disponible en : http://doi.
para aclarar la concentración óptima, y la estabi- org/10.1186/s13568-017-0416-z.
lidad física y química antes de su aplicación clínica. 2. Baños RFF,Aranda JR (2003) placa dentobacteriana
.Rev ADM 2003 . paginas: 34-36 disponible en :
Para futuras investigaciones es recomendable
http://new.mediagraphic.com/cgi-bin/resumen.
utilizar medios de cultivos más específicos para el cgi?IDARTICULO=2298.
aislamiento de bacterias exigentes ya que algunas
bacterias que pertenecen a la microbiota normal y
patológica de la cavidad oral son nutricionalmente
exigentes y delicadas en su aislamiento in vitro, así
como una comparación minuciosa utilizando dife-
rentes solvente o medios de separación.
EFECTO DE UN ENJUAGUE BUCAL DE ORIGEN NATURAL

APLICADO EN PACIENTES POSCIRUGÍA
Evangelist|a Rosaldo Citlalic Del Carmen1, Dzib Cabrera Zuleim1,
1
Universidad Veracruzana ,Campus Minatitlán ,Facultad de Odontología.
ali.rosevans@outlook.es
RESUMEN estudios que se han realizado con enfoque en el

área odontológica. el uso de colutorios es impres-
Introducción: El uso de colutorios es una medida tera- cindible como medida terapéutica en la prevención
péutica en la prevención de diversas complicaciones de diversas complicaciones post quirúrgicas perio-
post quirúrgicas periodontales y maxilofaciales En dontales y maxilofaciales. Su uso es importante como
pacientes sometidos a cirugías periodontales y/o antiséptico manteniendo la higiene, disminuyendo el
maxilofaciales, se indica el uso de clorhexidina, sin dolor, inflamación y conseguir la pronta cicatrización
embargo por su elevado costo y las múltiples afec- posterior a las diversas intervenciones quirúrgicas.2
ciones que ocasiona el uso prolongado o inadecuado El uso de plantas con fines terapéuticos es uno
de este no se podría considerar como el colutorio de los paradigmas de la medicina moderna.3
ideal en algunos casos. Antecedentes: Aswini Y Bala- La utilización de agentes químicos como es el
ppanavar y Cols., en 2013, compararon la eficacia del uso de un enjuague bucal de clorhexidina ha sido
té, el neem y la clorhexidina sobre la salud oral en 30 desde su descubrimiento en los años cincuenta y
sujetos asignados aleatoriamente a 3 grupos; grupo especialmente desde su comercialización en los
A: gluconato de clorhexidina, Grupo B: neem y grupo años ochenta, el principal antiséptico para el control
C: té. El neem y el té mostraron una eficacia compa- químico del biofilm oral.6
rativa sobre la encía mejor que la clorhexidina. Obje- No obstante, la clorhexidina tiene una serie de
tivo: Evaluar las propiedades de la planta Azadirachta efectos adversos como la pigmentación de esmalte,
indica (Neem) como un enjuague natural, en pacientes irritación de la mucosa oral, sequedad de la misma,
post-cirugía. Material y métodos: El enjuague de alergias e incluso la ocurrencia de shock anafiláctico
Neem fue realizado por el investigador y se les indicó después de un uso de 15 días prolongado.6
a los pacientes que deberían usarlo dos veces al Por lo tanto, existe la necesidad de continuar
día (en la mañana y en la noche) la cantidad de 5 ml con la investigación para encontrar coadyuvantes de
manteniéndolo en boca durante 1 minuto después del higiene bucal seguros y eficaces que sean útiles como
cepillado, esto por un lapso de una semana para poder complementos para el autocuidado oral del paciente.4
observar si se presenta algún cambio. Resultados: Tal es el caso de Azadirachta indica (Neem),
Se observó una notable mejoría con la utilización del una de las plantas que se caracterizan por poseer
enjuague bucal el cual tiene como principal ingre- potentes efectos medicinales, debido a que es de
diente activo el neem. Los resultados muestran que origen natural permiten su uso frecuente con un
puede ser igual de efectivo que los enjuagues bucales mínimo de contraindicaciones para el control de la
convencionales ya que mostraron cambios a corto placa bacteriana y la propagación de ellas evitando
plazo. Conclusiones: El neem, ha demostrado ser útil futuras infecciones en la cavidad oral.5
en el cuidado dental también; actúa como agentes
antiinflamatorios, antipirético, antihistamínico, anti- ANTECEDENTES
fúngico, vasodilatador, analgésico, antibacteriano y
antiulceroso, igual de efectivo que los tratamientos Aswini Y Balappanavar y Cols. En 2013, realizaron un
mecánicos y farmacológicos convencionales, con la estudio titulado: “Comparación de la eficacia de 0,5%
ventaja de ser un producto natural, prácticamente de té, 2% de neem y 0,2% de enjuagues bucales de
inocuo, de bajo costo y buena aceptación. clorhexidina sobre la salud oral: Un ensayo controlado
aleatorio” 30 sujetos fueron asignados aleatoria-
INTRODUCCIÓN mente a 3 grupos, es decir, grupo A - 0,2% de gluco-
nato de clorhexidina (control de referencia), Grupo
El estudio de las plantas medicinales se ha realizado B - 2% de neem y grupo C - 0,5% de té de 10 sujetos
en un sin número de bacterias, pero son pocos los por grupo. La acumulación de la placa y la condición
gingival se registraron utilizando índice de placa e antipalúdico, vasodilatador, analgésico, antibacte-
índice gingival. La higiene oral se evaluó mediante el riano, y antiulceroso, para descartar cualquier alte-
índice simplificado de higiene bucal (OHIS). El pH de ración y conocer el uso adecuado y los beneficios
la saliva se evaluó mediante tiras de pH individuales. que puede traer a la salud bucal.
El neem y el té mostraron una eficacia comparativa
sobre la encía mejor que la clorhexidina (P <0.05). El METODOLOGÍA
aumento del pH salival fue sostenido y significativo
en el grupo B y C en comparación con el grupo A. La El presente estudio fue realizado en la Facultad de
mejoría de la higiene oral fue mejor apreciada en el Odontología campus Minatitlán. En pacientes a los
grupo B y el grupo C. cuales se les realizó extracción dental.
Sanjeev Jain, Harjit Kaur, Sumeet Brar, en 2012, Para la elaboración del enjuague de neem lo
realizaron otro estudio para “Evaluar la eficacia de materiales a utilizar fueron:
Neem Chip como un adjunto a la escalada y la raíz
de cepillado (srp) en pacientes con periodontitis”. • 8 hojas de neem
Se seleccionaron 60 sitios con 30 de cada lado • 3 clavos de olor
(bolsas periodontales) y se dividieron en 2 grupos. El • 3 gotas de colorante azul
grupo I consistió en bolsas periodontales (30 sitios), • 5ml de alcohol de caña
en las que se realizó el escamado y el cepillado de • 20 ml de esencia de menta.
raíz (control). El grupo II consistió en bolsas perio-
dontales (30 sitios), en las que SRP fue seguido por La preparación consistió en:
la colocación del chip de neem en el bolsillo (SRP
+ Neem chip) (estudio). La puntuación de placa 1. Se hirvió en 1 lt de agua 8 hojas de neem junto
fue comparable para ambos grupos después de 6 con los 3 clavos de olor por 10 min.
semanas y 3 meses. Aunque hubo aumento en el nivel 2. Se dejó enfriar la solución por unos minutos y
de apego clínico en ambos grupos, pero los resul- posteriormente se añadió 5 ml de alcohol de
tados no fueron significativos cuando los dos grupos caña, 20 ml de esencia de menta y 3 gotas de
se compararon a las 6 semanas y al tercer mes. En colorante azul.
conclusión Neem chip puede ser beneficioso en el 3. Se usó un colador para eliminar residuos
tratamiento de las bolsas periodontales. indeseables.
Hernández-Sánchez MJ y Cols en 2011, llevaron a 4. Finalmente se embotelló en frascos de 500 ml.
cabo un estudio con el propósito de evaluar la efecti-
vidad en el control de la gingivitis del extracto de neem Figura1
(Azadirachta indica L.), una planta de amplio uso en la
medicina tradicional oriental y de reciente introduc-
ción a México, se compararon cuatro tratamientos:
detartraje; detartraje y neem; detartraje y clorhexi-
dina, y neem solo, en cuatro grupos de 15 pacientes
cada uno, seleccionados al azar y homogéneos en
edad y sexo. Todos los tratamientos fueron efectivos
pero se encontraron diferencias estadísticamente
significativas (p>0.05) en la disminución de la placa
bacteriana, el sangrado y la inflamación; en ningún
caso uno fue mejor que otro, sólo los dos primeros
tratamientos en la profundidad al sondeo. El neem
demostró ser igual de efectivo que los tratamientos
mecánicos y farmacológicos convencionales, con la
ventaja de ser un producto natural, prácticamente
inocuo, de bajo costo y buena aceptación.
OBJETIVOS
Evaluar las propiedades de la planta Azadirachta Los frascos de enjuague de neem se otorgaron
indica (Neem) como un enjuague natural, en pacientes a los respectivos pacientes y se les indico usar 5 ml
post-cirugía, como alternativa de elección en los 2 veces al día (en la mañana y en la noche) mante-
diversos padecimientos bucales. niéndolo en la boca durante 1 minuto. Después del
Analizar el valor medicinal que posee el neem cepillado.
(Azadirachta indica) que actúa como agente antiin- Así mismo se entrega una hoja de control donde
flamatorio, antipirético, antihistamínico, antifúngico, marcaron los días en que se utilizó el enjuague, de la
misma manera se motivó a que fueran sinceros con Figura 4. Aspecto de la sutura a la semana del
su respuesta y marcaran con una “x” los días que no procedimiento quirúrgico y después de retirarla
se aplicó el enjuague.
Se citó a los pacientes al finalizar la semana, con
el objetivo de observar los cambios y la inflamación,
color, sangrado y evolución de la cicatrización en las
respectivas cirugías. De igual manera se tomaron
fotografías intraorales como evidencia y control de
cada paciente.
RESULTADOS
Caso 1: paciente femenina de 22 años de edad acude

a la facultad de odontología para valoración dental ya Caso 2: paciente femenino de 32 años de edad,
que refiere molestias en la región mandibular derecha, acude a consulta dental en la clínica de la facultad de
debido a la erupción del tercer molar. No refiere odontología campus Minatitlán, refiriendo dolor en la
antecedentes personales patológicos ni alérgicos región mandibular izquierda. En la inspección intraoral
de importancia. El plan de tratamiento a seguir fue la se observó una ligera inflamación a la altura del O.D
extracción del O.D 48 por medios quirúrgicos. 38 procedente a la erupción del mismo. Refiere no
presentar antecedentes personales patológicos
Figura 2. Radiografía inicial antes del ni alérgicos de relevancia. El plan de tratamiento a
procedimiento quirúrgico del O.D 48, el seguir fue la extracción por medios quirúrgicos.
cual se encuentra en una clase I, posición
A en sentido vertical Figura 5. Avulsión del órgano dentario
durante el procedimiento quirúrgico
y aspecto de la sutura al finalizar
Figura 3. Suturas después del procedimiento Figura 6. Aspecto de la sutura a la semana

quirúrgico (crómico 3-0) del procedimiento quirúrgico y después de retirarla
Caso 3: paciente femenina de 27 años de edad, mejoría con la utilización del enjuague bucal el cual
acude a revisión dental para valoración de un tercer tiene como principal ingrediente activo el neem. Los
molar (O.D. 48), refiere pequeñas molestias y en la resultados muestran que puede ser igual de efectivo
anamnesis no refiere antecedentes patológicos ni que los enjuagues bucales convencionales ya que
alérgicos de importancia. El plan de tratamiento a mostraron cambios a corto plazo. Los pacientes
seguir fue la extracción quirúrgica del tercer molar. participantes en dicho trabajo no refirieron
presentar molestias a la masticación y apertura, no
Figura 7. Aspecto radiográfico del O.D 48. El cual hubo notable inflamación, hematomas, eritemas, ni
se encuentra en una clase I posición A sangrado. A si mismo se observó una buena higiene
en sentido horizontal bucal, con suturas limpias, sin acumulación de placa
dentobacteriana.
Por lo que la utilización del enjuague bucal con
el principal ingrediente activo es una buena opción
y/o alternativa en cuanto al tratamiento de proce-
dimientos post-quirúrgicos y problemas en general
que involucren a los tejidos bucales.
Siendo una alternativa accesible para los
pacientes debido a su bajo costo y fácil preparación
por ser un producto natural en comparación con
los productos comerciales como la clorhexidina que
pueden provocar problemas como pigmentación
dental, irritación de los tejidos bucales y xerostomía.
REFERENCIAS
1. María Gabriela Galeana Velásquez. Evaluación de un

enjuague bucal de matricaria de Chamomilla (manza-
nilla) en pacientes con gingivitis. Noviembre 2016.
Tesis de Licenciatura. Repositorio de la Universidad
Veracruzana.
2. Dola Srinivasa Rao, Tanuja Penmatsa, Alapati Kranthi
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extractos acuosos de palitos de la India en la placa
dental: un estudio in vitro. J Pharm Bioallied Sci. 2014
Jul; 6 (Suppl 1): S140-S145.
3. Jonathan Enrique Villalvazo Guillen, Saúl Hernán
Aguilar Orozcoa, Miguel Ángel Quiroga García, Laura
Elena Villarreal García. Uso de herbolaria para afec-
ciones bucales en una población de Nayarit, México.
RCFB, Ed. Esp. 1, 2017.
4. Laura Isabel López Covarrubias. Determinación de la
actividad hipoglucemiante en extractos acuosos de
hojas de neem (Azadirachta indica, a. juss) frescas
y deshidratadas. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA AGRARIA.
Junio 2017.
5. Vennila K, Elanchezhiyan S, Sugumari Ilavarasu.
Eficacia del 10% de todo el chip Azadirachta indica
(neem) como complemento de la planificación de la
descamación y la raíz en la periodontitis crónica: un
estudio clínico y microbiológico. Indian Journal of
Dental Research. 2016; (27): 15-21.
6. Juan A. Sánchez Haro, Hugo A. Castillo Aguirre,
Hurtado C. Guerrero, Jorge E. Marín Aliaga. Compa-
ración entre los colutorios de clorhexidina al 0,12%
y peróxido de hidrógeno al 1,5% en la prevención de
alveolitis post exodoncia del tercer molar inferior.
Aspecto de la sutura después del procedimiento Pueblo Cont. 2014. Vol. 25(2).
y una semana después de haberla retirado
CONCLUSIONES
De acuerdo a los casos clínicos realizados en el

presente trabajo se pudo observar una notable
EFECTIVIDAD DE DOS MARCAS COMERCIALES DE MTA

A LA FILTRACIÓN BACTERIANA EN PERFORACIONES
ENDODÓNTICAS
González Cruz Óscar Omar1, Cruz González Gustavo1,
Hernández Valdés Nancy Aide1, Orta Gil Angelica1,
Díaz Arismendi Leopoldo Javier1.
1
Universidad de Ixtlahuaca C.U.I.
omero_ozkr@hotmail.com
Introducción: Una parte vital en el éxito de un trata- El MTA ha demostrado ser una alternativa en proce-
miento es el sellado del material cuando entra en dimientos donde la integridad del órgano dentario se
contacto con los tejidos perirradiculares. Por ello encuentra en riesgo. Es importante señalar que la
en el presente proyecto de investigación ponemos a efectividad del material depende de sus caracterís-
prueba dos marcas comerciales de MTA; uno de marca ticas y propiedades tanto físicas como químicas lo que
nacional contra el líder en ventas, para comprobar que hace que el interés clínico se dirija a la justificación de
ambos materiales tienen un alto grado de sellado a sus resultados mediante investigación que acredite
pesar de su gran diferencia en costos. Antecedentes: su eficacia.1 Una parte vital en el éxito de un trata-
El MTA es un derivado del cemento Portland (cemento miento que implique la colocación de materiales que
hidráulico), fue reportado por primera vez en 1993 por están en contacto con los tejidos perirradiculares es
Lee y Torabinejad. Fue comercializado en 1999 como el sellado que otorgue durante el tiempo que estará
ProRoot MTA (Dentsply). Objetivo: Determinar la efec- expuesto al medio bucal. Por ello en el presente
tividad de dos marcas comerciales de MTA para evitar proyecto de investigación ponemos a prueba dos
la filtración bacteriana de Enterococcus faecalis en marcas comerciales de MTA; uno de marca nacional
perforaciones endodónticas. Metodología: Estudio contra el líder en ventas, para comprobar que ambos
experimental, in vitro con una población de 70 Dientes materiales tienen un alto grado de sellado a pesar de
sanos extraídos sin caries en la porción radicular, mues- su diferencia significativa en costos.1, 5
treo no probabilístico por conveniencia. Obtención de
los órganos dentarios seguida de la preparación de las ANTECEDENTES
muestras posteriormente obturación del conducto,
perforación de los especímenes, colocación del MTA El MTA fue reportado por primera vez en 1993 por
nacional y extranjero, obturación de la Cavidad con Lee y Torabinejad, es un derivado del cemento
ionómero de vidrio, formación de 3 grupos de 20 Portland (cemento hidráulico que fragua y endu-
dientes cada uno y 2 grupos control con 5 dientes, rece al reaccionar con el agua conformando una
infusión en agente buffer, incubación durante 37 días masa resistente y duradera usada en arquitectura y
con cultivos y tinciones periódicas, toma de muestra construcción). Se elaboró en la Universidad de Loma
de la perforación de 2 órganos dentarios de cada Linda California, Estados Unidos, con la finalidad de
grupo, cultivos en diferentes agarres para determinar sellar la comunicación entre la zona perirradicular y
la presencia o ausencia de microorganismos. Resul- el interior del diente, como material de retroobtura-
tados: En los grupos G1, G2 y G4 obtuvimos resultados ción y en perforaciones radiculares. En 1998 la FDA
negativos al crecimiento bacteriano y en los grupos norteamericana (U.S. Food And Drugs Administra-
G3 y G5 observamos desarrollo del microorganismo, tion) evaluó y aprobó el MTA y fue utilizado comer-
se realizó tinción de Gram y se observaron colonias de cialmente en 1999 como ProRoot MTA (Dentsply
Enterococcus faecalis. Conclusiones: El MTA extran- Tulsa Denta Oklahoma-USA).2
jero y el MTA nacional en conjunto con Ionómero de
vidrio fotocurable son efectivos a la filtración bacte- OBJETIVOS
riana en perforaciones laterales, generando así una
mayor seguridad en la aplicación de los dos materiales Determinar la efectividad de dos marcas comerciales
ofreciendo un incremento en el tiempo de perma- de MTA para evitar la filtración bacteriana de Entero-
nencia del órgano dentario en boca y aumentando la coccus faecalis en perforaciones endodónticas.
tasa de éxito en los tratamientos.
METODOLOGÍA Los dientes fueron divididos aleatoriamente en 3
grupos de 20 dientes y 2 grupos control de 5 dientes
Se recopilaron órganos dentarios (premolares cada uno.
superiores e inferiores) que hayan sido extraídos o
estuviese próxima su extracción a causa de indica- G1: 20 dientes obturados con gutapercha, colo-
ción ortodóncica, erupción ectópica, enfermedad cación de MTA nacional, con ionómero de vidrio
periodontal severa caries de primer grado que no fotopolimerizable.
involucra la porción radicular. G2: 20 dientes obturados con gutapercha, colo-
Los dientes se almacenaron en solución salina al cación de MTA extranjero, con ionómero de vidrio
0.9% para mantenerlos hidratados durante todo el fotopolimerizable.
experimento y para su desinfección se usó NaClO al G3: 20 dientes obturados con gutapercha sin
0.5% por 30 minutos.4, 5 colocación de ionómero de vidrio y MTA.
Se tomó una radiografía periapical para corro- G4: 5 dientes obturados con gutapercha y con
borar que el conducto fuera permeable, posterior- ionómero de vidrio fotopolimerizable, sin colocación
mente se sometieron a esterilización en autoclave a de MTA.
121°C por 15 minutos.4,5 G5: 5 dientes sin colocación de MTA, ni colo-
Se realizó tratamiento de conductos bajo la cación de ionómero de vidrio, dejando expuesta la
técnica Step Back con irrigación constante estanda- perforación.
rizando limas iniciales del #10 o #15 dependiendo del
caso y lima final de calibre #40 seguido del retroceso Colocación del MTA nacional y extranjero
hasta lima #80. Se obturó con puntas de gutapercha A causa de la falta de instructivo por parte del MTA
del #40 y puntas accesorias FF Y MF de la marca nacional las proporciones y los tiempos de trabajo
Hygienic en conjunto con cemento Sealapex.4,5 se manejaron de manera simultánea bajo las indica-
Una vez obturados los conductos se colocaron 3 ciones del MTA de la casa extranjera.2
capas de esmalte de uñas en la estructura externa En una loseta de vidrio estéril se realizó la mezcla
y cera pegajosa en el ápice con la finalidad de evitar de MTA con agua bidestilada. Una vez obtenido una
cualquier tipo de filtración bacteriana.4, 5 Se realizó consistencia semisólida, se llevó al órgano dentario
la perforación con pieza de mano de alta velocidad y con un empacador de MTA colocándolo únicamente en
una fresa de bola estéril del número #3.4, 5, 6 la perforación, se hidrata con una torunda de algodón
El abordaje se realizó por oclusal, simulando estéril y solución salina al 0.9% durante 15 minutos.2
la perforación con instrumentos endodónticos Posteriormente para la obturación de la cavidad
rotatorios al momento de acceder a las vías de los de los Grupos G1, G2 y G4 se colocó ionómero de
conductos poniendo en exposición la estructura vidrio fotopolimerizable tipo II, se fotocuró durante
interna del diente con los tejidos perirradiculares en 20 segundos de acuerdo a las indicaciones del
la porción lateral.4,5,6 fabricante.4,5,3
Los especímenes fueron colocados en una
Figura 1. Preparación de los órganos dentarios solución buffer (saliva artificial), la cual simuló las
características de la cavidad oral y permitió evaluar
el comportamiento del material en un medio similar
al diente in vivo.4,5 Además la saliva artificial también
se usó para mantener el MTA en condiciones óptimas
ya que es importante destacar que el agregado de
trióxido mineral debe estar en un medio húmedo
constante para lograr su fraguado.4,5
Figura 3. MTA nacional

Figura 2. Obturación y Perforación
Figura 4. MTA extranjero Figura 7. Incubación de grupos
Figura 5. Infusión en agente buffer
Figura 8. Pseudomona
A partir de este momento se realizaron cultivos

y tinciones periódicas cada 7 días bajo condiciones
similares para verificar que el agente patógeno
inoculado en los 5 grupos tuviera crecimiento
durante todo el proyecto de investigación y de igual
manera para descartar la posibilidad de proliferación
de otras bacterias ajenas al estudio además de las
identificadas en un inicio. Cabe mencionar que en Figura 9. Pruebas bioquímicas
los primeros cultivos se observó el desarrollo de
un microorganismo propio de la saliva artificial el
cual fue identificado mediante pruebas bioquímicas
como una Pseudomona; es importante remarcar que
esta bacteria estuvo presente durante toda la parte
clínica sin alterar los resultados finales. Durante el
tiempo estipulado se observó que el Enterococcus
faecalis creció y se desarrolló de manera positiva,
incluso tuvo mayor predominio que la pseudomona lo
que representaba resultados de mayor impacto.4,7,8
Figura 6. E. faecalis
Para finalizar se eligieron aleatoriamente dos

órganos dentarios de cada grupo, este procedi-
miento se realizó en las condiciones más estériles
posibles, para evitar una contaminación y alteración
de nuestros resultados.4, 5
Una vez seleccionados los dientes de cada grupo
se sometieron a una irrigación constante de solución
salina al 0.9% con la finalidad de retirar los restos de
la saliva artificial donde se encontraban sumergidos,
posteriormente se retiró el agente aislante colocado
en la porción radicular y apical. Los órganos dentarios
fueron colocados en un cuenta colonias para realizar Figura 11. Toma de muestras
un análisis con visión aumentada y observar que no
hubiese desprendimiento o perforaciones del material
de obturación final en la perforación lateral ni oclusal.
Con micromotor y una fresa de vástago largo del
#3 se retiró el ionómero de vidrio colocado previa-
mente en la parte afectada, seguido de la toma de
muestra de MTA con un microbrush directamente
sobre la perforación simulada finalizando con la
colocación de las muestras en tubos de ensayo con
agua bidestilada. Cabe mencionar que este procedi-
miento, únicamente se llevó a cabo en los grupos G1
y G2 donde se había colocado el material a evaluar.
De los órganos dentarios del grupo G3 y G5, solo
se tomó la muestra de la perforación con el micro-
brush estéril y se colocaron en los tubos de ensayo.4, 5 RESULTADOS
Del grupo G4 donde colocó el material de obtu-
ración final sin MTA de igual manera se usó el micro- Se tomaron 2 órganos dentarios aleatoriamente de
motor para retirar el ionómero de vidrio colocado en cada grupo realizándose 3 cultivos en 3 diferentes
la perforación y con un microbrush estéril se tomó agarres, para así obtener 6 cultivos de cada grupo
una muestra.4, 5 y tener un total de 30 cultivos. En los grupos G1, G2
Después de transcurrir 5 minutos, se realizó la y G4 obtuvimos resultados negativos al crecimiento
toma de muestra con un asa bacteriológica. Para este de Enterococcus faecalis, lo cual nos expresa que
último cultivo nuevamente se utilizaron 3 agarres no hubo filtración bacteriana. En los grupos G3 y
diferentes; agar sangre, tripticasa soya y agar infu- G5 obtuvimos resultados positivos donde los tres
sión cerebro-corazón.7 De cada órgano dentario se medios de cultivo de cada órgano dentario presen-
realizaron 3 cultivos en los distintos agarres, para así taron crecimiento bacteriano. Para finalizar se llevó a
obtener 6 cultivos de cada grupo y tener un total de cabo la última tinción de Gram y se observó mediante
30 muestras, se incubaron durante 48 horas a una microscopio electrónico presencia de colonias de
temperatura de 36°C+-2. A las 24 horas se retiraron Enterococcus faecalis.
de la incubadora para identificar algún tipo de creci-
miento de colonias y se pudo observar un creci- Cuadro 1. Crecimiento de Enterococcus faecalis en los
miento únicamente en los grupos G3 y G5. Pasadas diferentes medios de cultivo, según grupos
las 48 horas los cultivos se retiraron nuevamente
de la incubadora para ser analizados y obtener los Filtración
bacteriana, según
resultados finales de la investigación.4, 5 n= Cultivos
órgano dentario
evaluado
Figura 10. Dientes evaluados
AS - -
Grupo 1 6 cultivos TSI - -
BHI - -
AS - -
BHI - -
AS + +
Grupo 3 6 cultivos TSI + +
BHI + +
AS - -
BHI - -
AS + +
Grupo 5 6 cultivos TSI + +
BHI + +
Simbología: AS (Agar Sangre), TSI (Agar Tripticasa Soya), BHI (Agar

Infusión Cerebro-Corazón). Fuente: directa
CONCLUSIONES REFERENCIAS
1. Torres-Aguilar M.F. Evaluación de la radiopacidad,

Tanto el MTA extranjero como el MTA nacional en
solubilidad, resistencia a la compresión, erosión
conjunto con ionómero de vidrio tipo II fotocurable ácida y tiempo de fraguado del cemento MTA Viarden
son efectivos a la filtración bacteriana en perfora- (tesis). México: Universidad Nacional Autónoma de
ciones laterales ocurridas durante el tratamiento México. Facultad de odontología división de estudios
endodóntico generando así una mayor seguridad de posgrado e investigación, posgrado de endo-
doncia; 2016.
en la aplicación de los dos materiales ofreciendo un
2. Pereira J.C, Esteves-Barata T.J, Costa L.C, Ramos-De
incremento en el tiempo de permanencia del órgano Carvalho C.A, Ribeiro-De Mattos M.C, Pagani-Calabria
dentario en boca y elevando la tasa de éxito en los M, Hermoza-Novoa M. Recubrimiento pulpar directo e
tratamientos. indirecto: mantenimiento de la vitalidad pulpar. Acta
Es una realidad que el MTA de la marca nacional Odontológica Venezolana. 2004; 49(1).
3. Proaño-De Casalino D, López-Pinedo M. Los
es confiable en la reparación de perforaciones
cementos ionómeros de vidrio y el mineral trióxido
endodónticas permitiendo que el profesional y el agregado como materiales biocompatibles usados en
paciente disminuyan costos durante la rehabilitación la proximidad del periodonto. Revista Estomatológica
del órgano dentario afectado, pero es importante Herediana. 2006; 16(1):59-63.
mencionar que el MTA de la casa extranjera presenta 4. Rodríguez G.C.I, Jácome M.J.L, Perea M.L.M. Estudio
comparativo de filtración microbiana coronal con tres
un mejor manejo a la hora de ser mezclado y compac-
diferentes materiales de restauración provisional en
tado en el área afectada debido a que contiene dientes obturados con Guttaflow. Revista Odontoló-
partículas de menor tamaño. gica Mexicana. 2010; 14(1): 21-31.
5. Silva-Leon G, Velásquez-Huamán Z.A, Maúrtua-To-
rees D.J. Evaluación “in vitro” de la resistencia a la
penetración bacteriana usando dos técnicas de
obturación y dos selladores endodónticos frente a
una cepa de Enterococcus faecalis. Revista Estoma-
tológica Herediana. 2015; 25(1): 18-26.
6. Hargreaves K.M, Berman L.H. VÍAS de la PULPA. 10ª.
Barcelona: ELSERVIER; 2016.
7. Winn, Allen, Konemman, Janda, Diagnóstico microbio-
lógico Texto y Atlas en color. 6a. México: panameri-
cana; 2013.
8. Negrori M. Microbiología Estomatológica Funda-
mentos y guía práctica. 2a. Panamericana. 2009:
345-379.
EFECTO DEL ESTRÉS OXIDATIVO EN LA CAVIDAD ORAL

Olarte-Saucedo Maricela1, Barragán-Camarena Susana1,
Hernández-Salas Claudia1, Lemus-Rojero Obed1.
1
Universidad Autónoma de Zacatecas “Francisco García Salinas”, Área de
Ciencias de la Salud, Unidad Académica de Odontología.
olarte61@hotmail.com
RESUMEN debido a que numerosas patologías, tales como las

enfermedades odontológicas, han sido el resultado
Introducción: En la actualidad la ciencia se ha enfo- de la evolución de alteraciones morfofisiológicas
cado en el estudio, de una gran parte de las enfer- celulares.1,2 Se ha visto que las infecciones y la infla-
medades y trastornos a nivel molecular, por lo que mación crónica debido a algunos factores como la
cada día el profesional de la salud se ha visto más deficiencia en la higiene oral, el trauma, la infección
involucrado, en el estudio de algunos mecanismos, local, el hábito de fumar e ingerir alcohol entre
en el que se producen algunas alteraciones en otros, aumentan incluso el riesgo de carcinogénesis,
ciertas biomoléculas localizadas en la célula como debido al daño al ADN por el estrés oxidativo.3
el ADN. Antecedentes: el oxígeno (O2) contenido en Las ERO´s son moléculas del metabolismo celular
el aire que normalmente respiramos, es fundamental que, en su estructura atómica, en su última órbita
para la vida, participa en la generación de Especies se pueden encontrar uno o más electrones desa-
Reactivas de Oxígeno (ERO´s), las cuales se ha pareados, los cuales le otorgan a éstas un carácter
visto que tienen un papel importante en el estrés paramagnético que las torna muy inestables y alta-
oxidativo. Objetivo: realizar una revisión bibliográ- mente reactivas con una enorme capacidad para
fica sobre la relación que tiene el estrés oxidativo, combinarse inespecíficamente con lípidos, proteínas,
producido por las ERO´s en la cavidad oral, causante ácidos nucleicos y derivados de cada uno de ellos, los
de varias patologías bucales. Metodología: Se hizo cuales son componentes estructurales de las células.4
una revisión sistemática en bases de datos biblio- En las células aerobias el oxígeno es un elemento
gráficas (PubMed/MEDLINE, Science, etc) y a través imprescindible para la vida, pero es fuente de radi-
de internet en revistas públicas. Se contemplaron cales libres. Existen diferentes vías para la produc-
criterios de inclusión y exclusión (del estrés oxida- ción de estos, el principal mecanismo se asocia con el
tivo como causante de algunas enfermedades odon- metabolismo del ácido araquidónico, ciclooxigenasa,
tológicas) y un conjunto de variables para analizar las lipooxigenasa y el citocromo P-450. Si no se neutra-
características de los artículos seleccionados como lizan de forma adecuada pueden tener efectos dele-
estrés celular, radicales libres, agentes oxidantes, téreos sobre la función celular.5,6 La presencia de las
antioxidantes endógenos enzimáticos, antioxidantes enzimas antioxidantes endógenas: superóxido dismu-
exógenos no enzimáticos, entre otros. Hay una tasa, catalasa y peroxidasas elimina los productos
multitud de enfermedades que se han relacionado secundarios de estas vías en las células aerobias, y
con el estrés oxidativo y la generación de radicales sugiere que los aniones superóxidos y el peróxido
libres. Resultados: El estrés oxidativo tiene gran de hidrógeno son productos metabólicos impor-
relación con la enfermedad periodontal, la mucositis, tantes del metabolismo oxidativo, que en su conjunto
los estados pulpares, síndrome de Sjögren, síndrome producen lesión de macromoléculas como el ADN, los
de ardor bucal, aftas bucales y lesiones premalignas hidratos de carbono y las proteínas. También existen
como leucoplasia y liquen plano bucal. Conclusiones: antioxidantes no enzimáticos exógenos que pudieran
existe una relación entre el estrés oxidativo y muchas en cierta manera prevenir o neutralizar estos radi-
enfermedades que afectan la cavidad bucal, lo que cales libres, entre ellos se encuentra la vitamina E,
influye en la patogenia de estas. C entre otras las cuales están presentes en algunos
alimentos de consumo diario.
INTRODUCCIÓN Se han encontrado más de 100 síndromes,
enfermedades y procesos degenerativos sistémicos
En los últimos años se ha puesto gran interés al relacionados con el estrés oxidativo a nivel de todos
estudio del estrés celular y a las Especies Reactivas los sistemas. A nivel bucal se ha descrito relación
de Oxígeno (ERO´s) en el campo de la medicina, esto con el liquen plano, manifestaciones del síndrome de
Sjögren, aftas bucales, leucoplasia y mucositis.7 Figura 1. Mecanismos de generación de ERO´s en la
Así pues, resulta imprescindible el conocimiento mitocondria por el metabolismo. Muestra la formación
por parte del estomatólogo de todos los factores de ERO´s, las cuales son neutralizadas por sistemas
oxidantes que pueden estar relacionados con algunas enzimáticos endógenos de antioxidante, donde la enzima
superóxido dismutasa (SOD) transforma el O2· en H2O2 y
enfermedades bucales, para así poder actuar en su
la catalasa desdobla este, en H2O2 y O2 no perjudiciales
prevención y tratamiento. Por esta razón se realizó para la célula8
una revisión bibliográfica donde se recopilaron datos
e información actualizada sobre los criterios y cono-
cimientos científicos acerca de la influencia y el daño
que ocasiona el estrés oxidativo en la cavidad oral.
ANTECEDENTES
Estrés celular y producción de las ERO´s: el estrés

celular se caracteriza por presentar un desequili-
brio entre la generación y eliminación de especies
reactivas, situación que se puede derivar de: la
disminución de los niveles de antioxidantes celulares,
del aumento de la velocidad de producción de las
especies reactivas, o en ciertas ocasiones puede
ser resultado de estas dos condiciones.1 Defensa antioxidante en la cavidad bucal: el
El término especies reactivas hace referencia a cuerpo humano cuenta con una gran variedad de
dos tipos de moléculas: los radicales libres y los no antioxidantes que tienen la finalidad de contra-
radicales. Este conjunto de moléculas se forma como rrestar el efecto de los oxidantes; ellos se dividen en
resultado del metabolismo celular y fuentes exógenas endógenos enzimáticos y exógenos no enzimáticos.9
como alteraciones ambientales entre las cuales están Antioxidantes endógenos enzimáticos: A) Supe-
la exposición a radiaciones ionizantes, rayos X, gamma, róxido Dismutasa (SOD), es una enzima que se
luz ultravioleta, contaminantes atmosféricos (ozono, encuentra en el organismo y es la más potente de los
óxido nitroso, monóxido de carbono, dióxido de antioxidantes naturales, ya que estimula el sistema
azufre, tetracloruro de carbono, refinerías, fábricas inmune y reduce la formación de ácido láctico. La
de papel), combustión de compuestos orgánicos con SOD junto con la Catalasa y la Glutatión Peroxidasa
producción de humo (carnes, cigarrillos, contamina- es una de las más importantes defensas naturales
ción industrial fumígena), xenobióticos (pesticidas, frente al estrés oxidativo y el exceso de radicales
herbicidas, fungicidas) y algunos fármacos,4,6 y se libres;10 B) Glutatión Peroxidasa (GPx,) juega un
encuentran representados dentro de los sistemas papel importante en la detoxificación del peróxido
biológicos por las ERO`s, que se originan tanto en de hidrógeno y los lipoperóxidos,10 y C) Catalasa
procesos fisiológicos normales como en procesos (CAT) tiene una amplia distribución en el organismo
patológicos.1,2 humano, alta concentración en hígado y riñón, baja
El oxígeno es un elemento imprescindible para concentración en tejido conectivo y epitelios, y se
la vida, pero es fuente de radicales libres, que si localiza a nivel celular: mitocondrias, peroxisomas,
no se neutralizan de forma adecuada pueden tener citosol (eritrocitos); presenta 2 funciones funda-
efectos deletéreos sobre la función celular. Se dice mentales: catalítica y peroxidativa y forma parte
que existe “estrés oxidativo” cuando existe una del sistema antioxidante CAT/SOD que actúa en
excesiva exposición a oxidantes y/o una capacidad presencia de altas concentraciones de peróxido de
antioxidante disminuida.2,4,5,6 hidrógeno10 (figura 1).
Las ERO´s por su alta reactividad pueden llegar Antioxidantes exógenos no enzimáticos: A) Vitamina
a causar diferentes daños a nivel celular, en los C o ácido ascórbico es considerado uno de los más
sistemas vivos pues tienen la capacidad de oxidar a poderosos y quizá el menos tóxico de los antioxidantes
biomoléculas tales como; lípidos (lipoperoxidación), naturales, participa en numerosos procesos biológicos
grupos sulfidrilo de las proteínas, bases púricas como hidroxilación hepática del colesterol a nivel
y pirimidínicas en el ADN, generando alteraciones microsomal, y además por sus propiedades reductoras
celulares que pueden ser el primer paso para el mejoran la estabilidad y utilización del ácido fólico y la
desarrollo de patologías como VIH, Parkinson, vitamina E;6 B) Vitamina E es el principal antioxidante
artritis reumatoide, cirrosis, cáncer, enfermedades en relación con las LDL. Es capaz de captar radicales
odontológicas entre otras.1,2,4 del oxígeno y cortar la cadena de reacciones de los
radicales libres;6 C) Carotenoides son pigmentos que
se encuentran en plantas y microorganismos, pero no
son sintetizados por animales,6 y D) Flavonoides son
un gran grupo de antioxidantes polifenólicos que se reactivas del oxígeno en la patogenia del liquen
hallan en muchas frutas, vegetales y bebidas como el plano bucal, pues estas sustancias son capaces de
té, el vino y la cerveza.6 dañar el ADN celular y provocar daño irreversible en
En la cavidad bucal se ha visto que tienen una la mucosa bucal.11,12
capacidad antioxidante natural ya que la saliva cons- Enfermedad periodontal: el compromiso de
tituye una defensa contra microorganismos, toxinas las especies reactivas de oxígeno en la patología
y oxidantes; así mismo, se han convertido en un periodontal no está claro, pero estaría modulado in
método de diagnóstico en los últimos años, ya que vivo por el sistema de defensa antioxidante: el local
su estudio es un método menos invasivo que la toma incluye a la saliva y al fluido cervicular gingival (FCG) y
de muestra de sangre. Este medio de diagnóstico el sistema antioxidante periférico que se encuentra
permitirá en un futuro detectar y predecir la progre- en plasma y suero. La capacidad antioxidante del
sión de la enfermedad. En la saliva se han identificado FCG es significativamente menor en individuos con
enzimas antioxidantes como la superóxido dismutasa gingivitis comparados con controles normales. Estos
y glutatión peroxidasa.9 hallazgos sugieren que la capacidad antioxidante del
FCG es cuantitativa como cualitativamente diferente
OBJETIVO de la saliva, plasma y suero. Si estos cambios en el
FCG en la periodontitis reflejan una predisposición
Conocer el impacto que tienen las ERO´s en el a padecerla o son el resultado del daño mediado
estrés oxidativo de la cavidad oral y su relación con por las especies reactivas de oxígeno, no ha sido
patologías bucales. referido. La disminución de la defensa antioxidante
plasmática total, puede resultar de una inflamación
METODOLOGÍA sistémica de bajo grado inducida por la respuesta del
huésped a las bacterias periodontales, o puede ser
Se hizo una revisión sistemática en bases de datos un hecho innato en los pacientes con periodontitis.7,13
bibliográficos (PubMed/MEDLINE, Science) y a través Síndrome de Sjögren: la queratoconjuntivitis seca
de internet en revistas públicas, se contemplaron y xerostomía son características del síndrome de
criterios de inclusión y exclusión (del estrés oxida- Sjögren, pero la afectación puede incluir a todas las
tivo como causante de algunas enfermedades odon- glándulas exocrinas y acompañarse de otras afec-
tológicas) y un conjunto de variables para analizar las taciones sistémicas.7,14 En esta enfermedad se han
características de los artículos seleccionados como determinado los parámetros de peroxidación lipídica a
estrés celular, radicales libres, agentes oxidantes, partir de los niveles de dialdehído malónico, la actividad
antioxidantes endógenos enzimáticos, antioxidantes antioxidante de la sangre y la actividad antioxidante
exógenos no enzimáticos, entre otros. total de la saliva. Se han examinado biopsias de glán-
dulas salivales menores con microscopio electrónico
RESULTADOS y se ha detectado que los niveles de dialdehído maló-
nico están aumentados en sangre y en saliva, mientras
El estrés oxidativo tiene gran relación con la que la actividad antioxidante total está disminuida en
enfermedad periodontal, la mucositis, los estados estos pacientes. También se ha detectado cambios
pulpares, síndrome de Sjögren, síndrome de ardor destructivos en las membranas basales de las células
bucal, aftas bucales y lesiones premalignas como acinares. Por esto se sugiere que las reacciones de
leucoplasia y liquen plano bucal. peroxidación lipídica, como consecuencia de la insufi-
Liquen plano bucal: el Liquen Plano es una ciencia de los sistemas enzimáticos antioxidantes, son
enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica, que responsables de estos cambios.7,15
evoluciona a brotes. Su etiología es desconocida y Síndrome de ardor bucal: se trata de una afec-
es de patogenia autoinmune.7 El liquen plano bucal tación con presencia de dolor oral, en ausencia de
presenta formas clínicas denominadas típicas y tiene lesiones mucosas; donde varios factores locales,
otras de presentación atípicas que abarcan una atró- sistémicos y fisiológicos se han encontrado
fica y otra erosiva. Son sobre todo estas dos últimas asociados, aunque su etiología no ha sido totalmente
las que se han relacionado con la evolución hacia aclarada. Afecta mayormente a mujeres de edad
carcinoma espinocelular. Se ha demostrado a través media y se acompaña frecuentemente de altera-
de un estudio con inmunofluorescencia, la presencia ciones del gusto. Recientemente se han realizado
de 8-nitro guanina y 8-oxo-dihidro-2’-desoxigua- experiencias terapéuticas con un captador de
nosina (8-oxodG) acumuladas en el epitelio bucal radicales libres, el ácido alfa lipoico. Esta droga es
que presenta inflamación, y se ha observado que la un potente antioxidante que actúa como coenzima
8-nitro guanina se forma en los sitios de inflamación mitocondrial. Se ha demostrado en estudios clínicos
relacionados con carcinogénesis independiente- que es neuroprotector y que tiene efectos en la
mente de la etiología. Por lo que se hace notar la sintomatología del síndrome de ardor bucal, con
gran influencia y relación que tienen las especies beneficios remarcables y mínimos efectos adversos.7
Leucoplasia bucal: se considera actualmente una CONCLUSIÓN
lesión pre maligna, asociada al desarrollo de cáncer
oral. Cambios histológicos, tales como displasia Las ERO´s son moléculas originadas del metabolismo
epitelial e infiltración por células inflamatorias se celular. Causan algunas enfermedades bucales
observan en las biopsias de estas lesiones. Se ha debido al el estrés oxidativo y son capaces de lesionar
demostrado a través de un doble estudio de inmu- biomoléculas importantes de las células como es el
nofluorescencia la acumulación de 8-nitro guanina ADN. Por lo que se hace necesario profundizar en
mutagénica, un indicador de daño nistrativo del esta problemática por la complejidad del sistema
ADN, y 8-oxo-7, 8dihidro-2’-desoxiguanosina, indi- estomatológico y la interacción sistémica existente.
cador de daño oxidativo de ADN en pacientes con Se pudo determinar una opción de prevención a
leucoplasia oral, mientras en la mucosa normal se través del uso de antioxidantes para combatir las
observó poca o ninguna reactividad. La expresión enfermedades que están en íntima relación con las
de óxido nítrico sintasa inducible (iNOS) también se sustancias que engloban el proceso de estrés oxida-
observó en estos pacientes. Además, se vio la proli- tivo y evitar todas las causas que desencadenan o
feración del Ag nuclear p53 expresado en las células promueven la inflamación crónica, tales como el
epiteliales basales nitro guanina +. Estos estudios trauma y la sepsis oral, las cuales deberían ser consi-
sugieren que el stress nistrativo, mediado por iNOS derados como coadyuvantes al menos, en la tera-
contribuye al desarrollo de la carcinogénesis oral péutica de las patologías orales antes mencionadas.
desde la leucoplasia mediante el daño al ADN tanto
como el stress oxidativo.7 REFERENCIAS
Mucositis: se denomina mucositis a los efectos
1. Corrales LC, Muñoz MM. Estrés oxidativo: origen,
tóxicos inflamatorios relacionados con el tratamiento
evolución y consecuencias de la toxicidad del oxígeno.
de quimioterapia intensivo del cáncer que inciden de Publicación Científica en Ciencias Biomédicas, 2012;
modo inevitable en las células normales, principal- Vol. 10 No. 18 135 – 250.
mente en la mucosa bucal, pero también localizada 2. Juárez F, Valdivia AG. Fundamentos de estrés oxida-
en toda la mucosa que reviste el sistema gastroin- tivo celular. IBSN 978-607-8457-80-9. 2016. Primera
Edición. Versión en línea.
testinal. Este riesgo se debe a muchos factores,
3. Rivarola-Gutierrez, EM. Stress oxidativo en las pato-
entre ellos las altas tasas de renovación celular de la logías inflamatorias orales. Actualización. Revista
mucosa, la microflora compleja y diversa, y el trauma Médica Universitaria, 2008; Vol. 4 No.1.
a los tejidos bucales durante la función bucal normal.7 4. Sánchez V, Méndez N. Estrés oxidativo, Antioxi-
En la patogenia de esta afección se encuentra invo- dantes y Enfermedad. Rev Invest Med Sur Mex. 2013;
20(3):161-168.
lucrada la vía del estrés oxidativo, que puede inducir
5. Mayor OR. Estrés Oxidativo y Sistema de Defensa
apoptosis. Se han realizado estudios a doble ciego Antioxidante. Rev. Inst. Med. Trop. 2010;5(2):23-29.
que demuestran la eficacia de la vitamina E tópica 6. Viada EP, Gómez RL, Campaña MR. Estrés oxidativo.
para el tratamiento de las mucositis en pacientes CCM. ISSN 1560-4381 2017; (1).
que recibían quimioterapia por tumores sólidos y 7. Valdés JM, Padrón CR, Ghannam RY. Estrés oxidativo
en las enfermedades bucales. Rev Cubana Estomatol,
por leucemia; de manera que se han comprobado las
2016; Vol.53 No.4.
diferencias significativas en los resultados terapéu- 8. Collman JP, Devaraj NK, Decreau RA, Yang Y, Yan YL,
ticos a los cinco días de instaurada la terapia.7,16 Ebina W, Eberspacher TA, Chidsey CE. A cytochrome
Estomatitis aftosa recurrente: la estomatitis c oxidase model catalyzes oxygen to water reduction
aftosa recurrente se caracteriza por lesiones under rate-limiting electron flux. Science. 2007; 315:
1565–1568.
bucales de causa multifactorial no esclarecida.
9. Jiménez MR, Mendieta ZH, Scougall VR, Colín FM,
Aunque la causa exacta de las aftas se desconoce, Romero FM. Estrés oxidativo, antioxidantes y
el trauma local, los microorganismos, las deficiencias enfermedad periodontal. Revista ADM, 2013; 70
nutricionales, los cambios hormonales y genéticos (6):298-301.
y los factores inmunológicos han sido sugeridos en 10. Saucedo, M. O., Rodríguez, S. H. S., Flores, C. F.
A., Valenzuela, R. B., & Luna, M. A. L.). Efecto de la
su patogenia. En estos pacientes se ha realizado
radiación ultravioleta (UV) en animales domésticos.
determinación en suero y en saliva para determinar Revisión. Revista Mexicana de Ciencias Pecuarias,
el nivel de peroxidación lipídica y el estado de las 2019; 10(2), 416-432.
vitaminas antioxidantes. El grado de peroxidación 11. Jen LB, Shuo LJ, Chin LY, Ting LP. Effects of L-carni-
lipídica, medido a través de los niveles de malondial- tine supplementation on oxidative stress and antioxi-
dant enzymes activities in patients with coronary
dehído está aumentado en los sujetos con aftas y
artery disease: a randomized, placebo-controlled
enfermedad periodontal.7,17 trial. J Nutrition [on line]. 2014 [cited 21 Jan 2015]
;(13):79.
12. Ergun S, Can Troşala S, Warnakulasuriya S. Evaluation
of oxidative stress and antioxidant profile in patients
with oral lichen planus. J Oral Pathol Med. 2011;
40:28693.
13. Ortiz GY, Morales VG. Estrés oxidativo y su papel en la
periodontitis. Rev Tamé 2013; 2 (5):165-169.
14. Padrón CR, Almares SC, Pérez CJC, Castellanos HO.
Temas de Medicina en Periodoncia. La Habana: Edito-
rial Ciencias Médicas; 2014. p. 261-338.
15. Rivarola GEM. Stress oxidativo en las patologías
inflamatorias orales. Actualización. Revista Médica
Universitaria [en línea]. 2008 [citado 04 agosto
2019];(4)1. Disponible en: http://revista.medicina.edu.
ar/vol04_01/03/vol04_01_Art03.pdf.
16. Wannhoff A, Bölck B, Kübler AC, Bloch W, Reuther
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oral mucosa cells after ex vivo exposure to lead and
benzo[a]pyrene. J Toxicology in Vitro. 2013;(2):915-21.
17. Saitaa M, Kanekob J, Satoc T, Takahashid SS,
Wada-Takahashid S, Kawamatae R. Novel antioxidative
nanotherapeutics in a rat periodontitis model: Reac-
tive oxygen species scavenging by redox injectable
gel suppresses alveolar bone resorption. Biomate-
rials. 2016; 76:292-301.
ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS CIFRAS DE TENSIÓN

ARTERIAL POSTERIOR AL USO LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA
VS PRILOCAINA CON FELIPRESINA EN PACIENTES
HIPERTENSOS CONTROLADOS EN REHABILITACIÓN DENTAL
Pérez Pachuca Joel1.
1
Universidad del Valle de Puebla.
cd35571@uvp.edu.mx
RESUMEN
En la práctica odontológica, el profesional busca que también es una amida que se administra por vía
utilizar los anestésicos que proporcionen un riesgo infiltrativa y su vasoconstrictor es la felipresina.
mínimo en la integridad de los pacientes hiper-
tensos. Teniendo como objetivo general determinar ANTECEDENTES
si existen diferencias en las cifras de TA elevada
con el uso de ambos anestésicos en pacientes Hay un porcentaje del 30.5% de personas en el
hipertensos controlados en rehabilitación dental, mundo con Hipertensión Arterial (HTA), y el compor-
y como específicos determinar la edad y el sexo de tamiento post anestésico en el paciente con HTA
estos pacientes, se llevó a cabo un ensayo clínico controlada en una rehabilitación dental manejado
controlado, comparativo, longitudinal, experimental, con lidocaína con epinefrina o con prilocaína con
prolectivo y unicéntrico, en el cual se capturan felipresina es cambiante.
pacientes con HTA controlados que acudieron a la
Clínica Dental de la Universidad del Valle de Puebla. OBJETIVOS
Se les informó del objetivo del estudio y del proce-
dimiento, se realizó un interrogatorio, y dieron su Comparar las cifras de TA elevada con el uso de lido-
consentimiento válidamente informado; el auxiliar caína con epinefrina vs. prilocaína con felipresina, en
tomó la TA previa; aleatoriamente se seleccionó y paciente con HTA
administró 1 cartucho de anestésico (lidocaína con
epinefrina 36 mgs/018 U o prilocaína con felipresina METODOLOGÍA
54mgs/0.054 U). Se midió la TA a los dos minutos,
se realizó la rehabilitación dental, y se mide la TA a Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado, compa-
los 10 minutos y a los 20 minutos. El análisis de los rativo, longitudinal, experimental, prolectivo y unicén-
resultados muestra que la mayoría de pacientes con trico, con pacientes que acudieron a consulta dental
HTA controlada que solicitan atención odontológica de la Clínica Dental, en el periodo de febrero a junio
son mujeres adultas mayores. La comparación de las de 2019. La muestra se obtuvo en pacientes con HTA
cifras de TA se realizó por la prueba exacta de Fisher, primaria controlados, de 40 a 80 años de edad.
donde se concluye que entre estos dos grupos no
existe diferencia estadísticamente significativa, RESULTADOS
excepto a los 20 minutos (P=0.053); lo que al parecer
hace indistinto su uso, aunque con reserva. Se capturaron un total de 60 pacientes; en los cuales
la media de la edad fue 61.4 años. En cuanto al sexo,
INTRODUCCIÓN 60% mujeres y 40% hombres:
En tiempos antiguos fueron empleados agentes TABLA 1 DATOS DE LA EDAD DE TODA LA MUESTRA
anestésicos: en Egipto usaban diferentes narcó- VARIABLE X DE EE CV IC95%
ticos; los chinos usaban cannabis; la cocaína fue el
EDAD 61.4 8.923 1.927 47.6 61.4±3.776
primer anestésico tópico utilizado a fines del siglo
pasado. En 1943, el sueco Nils Lofgrenes descubrió la
lidocaína que es una amida que se administra por vía Usando lidocaína con epinefrina la cifra más
tópica o infiltración y su vasoconstrictor es la epin- frecuente (35%) fue 130/80 a los 2 y 10 minutos
efrina. En el año de 1960 fue introducida la prilocaína, (40%) y a los 20 minutos.
CUADRO 1
Cifras de TA cuando se infiltra LIDOCAINA CON EPINEFRINA
TA PREVIA % 2 MINUTOS % 10 % 20 %
MINUTOS MINUTOS
120/70 10% 120/70 5% 110/70 5% 110/80 10%
120/80 10% 120/80 15% 120/70 10% 120/70 10%
130/70 5% 130/70 10% 120/80 20% 120/80 20%
130/80 25% 130/80 35% 130/70 10% 130/70 10%
130/90 10% 140/70 5% 130/80 40% 130/80 40%
140/70 10% 140/90 15% 140/70 5% 140/80 5%
140/80 15% 150/85 5% 140/80 5% 150/80 5%
140/90 5% 150/90 5% 140/90 5%
160/90 5% 160/100 5%
160/100 5%
Usando prilocaína con felipresina el mayor

porcentaje (35%) fue 130/80 a los 2 y a los 10 minutos
(30%) y a los 20 minutos (35%).
CUADRO 2
Cifras de TA cuando se usó PRILOCAINA CON FELIPRESINA
TA PREVIA % 2 MINUTOS % 10 MINUTOS % 20 MINUTOS %
110/60 10% 100/60 5% 100/60 5% 100/60 5%
110/70 5% 110/70 5% 110/70 10% 110/70 10%
120/70 5% 120/80 20% 120/70 10% 110/80 5%
120/80 15% 130/70 5% 120/80 25% 120/70 10%
120/90 5% 130/80 35% 130/70 5% 120/80 35%
130/80 40% 130/90 15% 130/80 30% 130/80 35%
130/90 5% 140/80 5% 130/90 5%
140/80 5% 140/90 5% 140/80 5%
140/90 5% 150/90 5% 140/90 5%
160/90 5% 150/90 5%
CONCLUSIONES REFERENCIAS
1. Castellanos JL, Díaz Guzmán L, GayZO. Medicina en

Se encontró que la mayoría de los pacientes son
Odontología. Manejo dental de pacientes con enfer-
adultos de la tercera edad, con más frecuencia medades sistémicas. 2° Ed. México; Manual Moderno:
mujeres. En cuanto a la edad y el sexo coincide con 2015: 110.
la bibliografía, destacando que a los 2 minutos la TA 2. Chernow B, Balestrierin F, Ferguson CD et al Local
con el uso de prilocaína con felipresina es constante Dental Anesthesia With Epinephrine. Arch Intern Med
2014: 2141-2144.
y con los otros anestésicos aumenta la TA a los 1º y
3. Álvarez T, Restrepo J, Noreña A. Manual Básico de
20 minutos. Anestesia y Reanimación 5° Ed. Medellín: Editorial por
A lo anterior se concluye que no existe diferencia Hacer Ltda, 2016. Pp 3-18.
estadísticamente en el comportamiento de la TA 4. Revista odonto-ucsd edición digital vol. 2 “investi-
elevada excepto a los 20 minutos entre los dos anes- gando y educando para el futuro”
5. http: // www.odontoucsd. Com/revista/artículo
tésicos en cuestión.
7.html.
6. http://www.Medicinapreventiva.com.ve/auxilio/
signos/tensión.htm.
7. http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/
Cond/hbp_span.cfm.
ÍNDICE DE HIGIENE ORAL EN PACIENTES CON TRASTORNO

DEL ESPECTRO AUTISTA
Rueda Lara Kattya Lisset1, Agustín Martínez Cesiah1,
Orozco Orozco Norma Idalia1, Rodríguez Pérez Luis Renán1,
García Mora Viridiana1.
1
kattyal2016@gmail.com
RESUMEN comportamientos, intereses y actividades estereoti-

pados, en su contenido se encontraban el trastorno
Introducción: El Trastorno del Espectro Autista Autista, trastorno de Rett, trastorno Desintegrativo
(TEA) es una de las alteraciones neurológicas que Infantil, trastorno de Asperger y trastorno Generali-
indican alteraciones en el sistema nervioso central. zado del Desarrollo no Especificado.1
Las estadísticas estiman que existen de uno a dos Los informes epidemiológicos más recientes a nivel
casos por cada mil niños con este padecimiento; mundial estiman una prevalencia de 1 a 2 casos por
dicha patología puede involucrar el estado de salud cada 1000 niños para el autismo específicamente.2
odontológica, originada por la deficiencia en la capa- El equipo odontológico debe ser consciente
cidad de higiene bucal en esta población, debido a del posible impacto social y de las limitaciones que
que el rechazo al contacto con los padres es muy presentan estas personas con habilidades dife-
evidente. Antecedentes: Martín et al encontraron en rentes además de comprender los factores médicos,
una muestra de 37 pacientes con TEA que el 62.1% bucodentales y de comportamiento que tienen un
padecía de autismo, seguido del 24.3% con trastorno impacto en la salud bucal.
generalizado del desarrollo y 8.1% con Asperger. El
45.9% de la muestra mostró complicaciones en el ANTECEDENTES
cepillado de los dientes. Objetivo: Evaluar el índice
de higiene oral en personas con Trastorno del Carol Cristina Arce Arias, Lucrecia Alexandra Mora
Espectro Autista. Metodología: En una muestra de 12 Hernández, Gustavo Adolfo Mora Hernández, en
pacientes con TEA, los cuales fueron seleccionados 2016, describieron que los trastornos del espectro
por un muestreo no probabilístico por conveniencia. autista incluyen trastorno autista; trastorno gene-
Se aplicó el cuestionario de Hábitos de Higiene Oral ralizado del desarrollo no especificado de otro
(HHO) y el Índice de Placa Bacteriana de Silness y modo y síndrome de Asperger. Se caracterizan por
Loë. Resultados: El 67% de los pacientes presen- problemas de socialización, comunicación y compor-
taron una buena higiene bucal, mientras que en el tamiento, además de tener diferentes maneras de
33% de estos fue inadecuada, respecto al género, aprender, prestar atención o reaccionar a las cosas.
se detectó que en el 100% de los masculinos esta Aparece en la infancia y los programas de interven-
fue buena, caso contrario que en el femenino, en ción temprana intensiva y sostenida de educación
la cual solo la mitad (50%) demostró tener hábitos especial, además de las terapias conductuales en
saludables. En cuanto a los padres de familia, solo las primeras etapas de la vida es necesaria porque
el 58% de ellos tienen buenos HHO. Conclusión: La puede mejorar el desarrollo de estos niños. Los
participación y el conocimiento de los HHO de los déficit de tratamiento se reducen y se minimiza el
padres de familia son fundamental para mejorar la impacto relativo, mejorando la calidad de la vida y la
higiene bucal de los pacientes con TEA. independencia funcional. El tratamiento debe ajus-
tarse a las necesidades del niño.
INTRODUCCIÓN Livia Tiemi Yahagi Rêgo Gonçalves, Flavia Yumi Yahagi
Rêgo Gonçalves, Brenna Magdalena Nogueira Lima,
En el 2012 el Trastorno del Espectro Autista (TEA) Ricardo Roberto de Souza Fonseca, Silvio Augusto
formaba parte de los Trastornos Generalizados del Fernández de Menezes, Patricia de Almeida Rodrigues
Desarrollo (TGD) cuya característica era un déficit da Silva e Souza, Tatiany Oliveira de Alencar Menezes,
grave y alteraciones generalizadas en diferentes en 2016 escribieron que el autismo se caracteriza
ámbitos del desarrollo como interacción social, por ser un trastorno del comportamiento. El paciente
anomalías de la comunicación y la presencia de autista tiene algunas dificultades con las rutinas de
la vida común, como la higiene oral y también una METODOLOGÍA
dieta inadecuada. Como consecuencia de la negativa
de contacto físico, la aplicación de cepillado y el uso El universo de trabajo fueron todos los pacientes que
por los cuidadores es difícil. El presente estudio tuvo asistían a terapia al Centro de Autismo YANAVI A.C.
como objetivo realizar un estudio epidemiológico de de Coatzacoalcos, Ver.; utilizando un muestreo por
los pacientes autistas en el tratamiento en el Centro conveniencia, la muestra quedó en 19 personas, los
de Rehabilitación y Organización Neurológica en el cuales presentaban Trastorno del Espectro Autista
norte de Brasil, la adopción de la CPO-D y CEO-D. de edad y sexo indistinto, a los cuales, se les realizó la
El examen clínico se realizó con el paciente sentado exploración bucal utilizando espejos bucales y abate-
en sillas, en el propio centro de rehabilitación. De los lenguas, anotando los datos en un examen clínico de
26 pacientes incluidos en el estudio, el 76,9% de los CPOD/CEOD y se observó si había evidencia de placa
sujetos eran varones con una edad media de 13 años. o caries, los datos se registraron en una ficha de
El cincuenta por ciento tenía caries, y el 11,5% tenía Índice de Placa bacteriana (Silness y Loë modificada).
lesiones en las encías. La media ceo-d de los niños Se aplicó también un cuestionario estructurado
de 28 años fue de 0,67. En los pacientes 1015 años con preguntas de opción múltiple sobre hábitos de
y 2040 años, la media de CPO-D fue de 0,70 y 3,00, higiene oral a los padres para recolectar información
respectivamente. A partir del estudio, los datos más de útil ayuda para el estudio. La calificación fue: 6-10
significativos, fue visto que la mitad de los pacientes aciertos, buenos hábitos de higiene oral; 0-5, malos
autistas tenían lesiones de caries. Es de vital impor- hábitos de higiene oral. Cada pregunta correcta-
tancia para mejorar las condiciones de salud oral en mente contestada tiene un valor de 1 y cada pregunta
estos pacientes, y mediante el uso de la odontología incorrecta tiene un valor igual a 0.
preventiva, analizar su susceptibilidad a las enferme-
dades orales. RESULTADOS
Angélica Rincón, Mariela Fox, Nancy Rivera,
en 2015, realizaron un estudio cuyo objetivo fue Gráfica 1
describir las características oclusales y su asociación
a hábitos orales perjudiciales en niños con trastorno
del espectro autista. Metodología: Estudio descrip-
tivo, transversal, con diseño de campo. Se tomó una
muestra no probabilística, casual, aleatoria, consti-
tuida por 30 niños con diagnóstico de TEA, menores
de 6 años de edad. Un odontólogo, entrenado y
calibrado, realizó el examen de oclusión siguiendo
los principios de la Federación Dental Internacional.
Resultados: 93,3% presentó algún tipo de maloclu-
sión y sólo en 6,7% se observó una oclusión normal.
76,7% de la población presentó una maloclusión
severa. Los hábitos más frecuentes reportados
fueron respiración bucal (60,0%) y morder objetos
(60,0%). Conclusión: al caracterizar la oclusión de Se utilizó el índice de CPO-D en 5 pacientes del
los niños con TEA se demostró una alta prevalencia Centro de Autismo YANAVI A.C. Ningún paciente tiene
de maloclusiones y hábitos orales perjudiciales, lo obturaciones, pérdidas dentales y/o extracciones indi-
que se traduce a un elevado índice de necesidad de cadas, sin embargo, tres de ellos presentaron caries.
tratamiento odontológico. Obteniendo un índice grupal con valor igual a 2.2
OBJETIVOS Gráfica 2
• Evaluar el índice de higiene oral en personas con

Trastorno del Espectro Autista (TEA).
• Determinar los Índices CPO-D/CEO-D e IPL en
pacientes con TEA.
• Identificar el índice de higiene oral de acuerdo al
género en pacientes con TEA.
• Conocer los hábitos de higiene bucal de padres
de familia/ tutores de pacientes con TEA.
Se utilizó el índice de CEO-D en 7 pacientes del CONCLUSIONES
Centro de Autismo YANAVI A.C. en los datos obte-
nidos ningún paciente tiene obturaciones, pérdidas A partir de los resultados obtenidos, el índice de
dentales/extracciones indicadas ni caries. Obte- CPO-D/CEO-D es mayor en los pacientes con
niendo un índice grupal con valor igual a 0. Trastorno del Espectro Autista (TEA) con dentición
permanente que en los pacientes con dentición
Gráfica 3. Porcentaje de pacientes según el criterio de temporal o mixta y según los datos obtenidos con el
higiene oral índice placa de Silness y Loë modificado es mayor el
número de pacientes con buena higiene oral que los
pacientes con higiene oral deficiente.
De acuerdo a los datos obtenidos en la encuesta
de hábitos de higiene oral aplicado a padres de
familia más del 50% de ellos tiende a tener buenos
hábitos de higiene. Lo que nos lleva a la conclu-
sión que la participación y el conocimiento de los
hábitos de higiene oral de los padres de familia es
fundamental para mejorar la condición de salud oral
de los pacientes con TEA, ya sea por la aplicación
de odontología preventiva , o incluso el análisis de
susceptibilidad de enfermedades orales.
Nosotros como futuros odontólogos cuando nos
enfrentemos a pacientes con discapacidades cogni-
tivas, físicas y sensoriales debemos ser capaces
de mantener buena salud e higiene oral mediante
De los pacientes evaluados con el índice de la prevención, diagnóstico y rehabilitación, manejar
placa de Silness y Loë modificado el 67% de ellos adecuadamente la conducta, eliminar dolor y focos
presentan una buena higiene oral, mientras que el sépticos, erradicar y controlar toda enfermedad
otro 33% tiene una higiene oral deficiente. dental y periodontal y proveer una terapia de
mantención de los casos.
Gráfica 4. Resultados del cuestionario de hábitos
de higiene REFERENCIAS
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De los padres de familia a los que se les aplicó 8. Antonio F, Mill E, Páez M, Sayago G, Valero D. Manejo
el cuestionario de hábitos de higiene oral el 58% de de pacientes con diversidad funcional en el ámbito
ellos según los resultados tienen buenos hábitos de odontológico. Rev Venez Invest Odont IADR, 2013;
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higiene oral, mientras que 42% restante tiene malos
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MANEJO DE LESIONES REACTIVAS BUCALES QUE SE

PRESENTAN DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
EN PACIENTES DE LA CLÍNICA DE ORTODONCIA DEL IUFIM
Santillán Rossano Aída1, Ibáñez Mancera Norma1, García Colín Arturo1.
1
Colegio Dental del Estado de México AC, Diplomado en Patología Bucal.
aidaivone_ross@hotmail.com
RESUMEN
reciben el manejo adecuado. Metodología: se realizó
La disciplina ortodóncica básicamente está orien- un estudio descriptivo, observacional y transversal.
tada a la corrección de problemas dentales y esque- La muestra estuvo constituida por 57 casos de
letales, sin embargo en muchos casos, el tratamiento pacientes con diagnóstico de lesiones reactivas a
ortodóncico puede causar lesiones a nivel de los aparatología ortodóncica. Se reunió la información
diferentes tejidos bucales. Las lesiones de los en una ficha de recolección de datos, respecto a
tejidos blandos como resultado de un agente trau- edad, género, frecuencia y manejo de las lesiones
mático son conocidas como lesiones reactivas, que reactivas. Se realizaron pruebas de independencia
primariamente son lesiones elementales: mácula, entre estas variables. Resultados: la muestra repre-
placa, pápula, nódulo, erosión, vesícula, úlcera, sento 57 casos de pacientes ingresados a la clínica
fisuras y tumor. Las lesiones reactivas asociadas con del IUFIM, con diagnóstico de lesión reactiva, con
tratamientos de ortodoncia más frecuentes, son la una relación H:M de 1: 1.6, el rango de edad de 9 a 38
úlcera traumática, granuloma piógeno, hiperplasia años. La lesión predominante es úlcera con 28 casos,
fibrosa, agrandamiento gingival y candidiasis. Para la menos predominante Candidiasis con 1 caso. En
su diagnóstico se debe considerar la importancia de cuanto al manejo, el 70% dio tratamiento, y el 30%
una adecuada exploración bucal como herramienta omitió su manejo. Conclusiones: la ortodoncia tiene
para identificar tempranamente las lesiones de el potencial de causar un daño significativo a los
acuerdo a sus características clínicas. Su manejo tejidos duros y blandos de la cavidad bucal, es impor-
es multidisciplinario, aunque en cualquier caso, es tante enfocar al profesional a realizar una inspección
indispensable la mejora de hábitos de higiene y erra- detallada de todas las estructuras bucales, para
dicar el factor causante. Introducción: los pacientes tener un diagnóstico precoz y eficacia en el trata-
de ortodoncia pueden desarrollar diversas lesiones miento, para evitar enfermedades en proceso de
orales que llegan a ser sintomáticas, algunas veces evolución avanzadas.
asociadas a un grado variable de dolor, y muestran un
patrón recurrente, por lo que requieren un diagnós- INTRODUCCIÓN
tico temprano correcto, tratamiento y seguimiento.
Antecedentes: las lesiones de los tejidos blandos Las maloclusiones dentales son uno de los problemas
como resultado de un agente traumático son cono- más frecuentes en salud bucal de la población,
cidas como lesiones reactivas, que primariamente la necesidad de tratamientos de ortodoncia es
son lesiones elementales: mácula, placa, pápula, evidente, los elementos terapéuticos de ortodoncia
nódulo, erosión, vesícula, úlcera, fisuras y tumor. Las y ortopedia son aparatos fijos y removibles, sin
lesiones reactivas asociadas con tratamientos de embargo en muchos casos, estos pueden causar
ortodoncia más frecuentes, son la úlcera traumática, lesiones a nivel de los diferentes tejidos bucales, las
granuloma piógeno, hiperplasia fibrosa, agranda- cuales llegan a ser sintomáticas, algunas veces están
miento gingival y candidiasis. Para su diagnóstico asociadas a un grado variable de incomodidad y
se debe considerar una adecuada exploración bucal dolor, y muestran un patrón recurrente. Este trabajo
para identificar las lesiones de acuerdo a sus carac- fue creado para mostrar inicialmente las principales
terísticas clínicas. Su manejo es multidisciplinario y en lesiones a nivel de la mucosa oral que con mayor
cualquier caso, es indispensable erradicar el factor frecuencia se presentan durante el tratamiento
causante. Objetivo: identificar las lesiones reactivas ortodóncico y la importancia en relación al protocolo
más comunes al tratamiento de ortodoncia y si estas de abordaje de las diferentes lesiones reactivas.1,2,3,4
ANTECEDENTES En cuanto a las úlceras, hay diferentes formas
de clasificarlas, pero la más aceptada las divide en
A lo largo de la historia de la ortodoncia y ortopedia agudas, es decir, las de instauración brusca y corta
se ha utilizado aparatología funcional fija y removible duración, y crónicas, de instauración insidiosa y
con el fin de corregir algunas discrepancias maxilares larga duración. Entre las principales úlceras orales
y lograr una oclusión funcional y mejorar la estética de presentación aguda se encuentran las úlceras
facial del paciente, desafortunadamente, debido a traumáticas, la estomatitis aftosa recurrente, las
que los aditamentos que conforman los aparatos infecciones virales y bacterianas y la sialometaplasia
están en contacto íntimo con los tejidos orales y necrosante. La realización de un correcto diagnós-
constituyen un cuerpo extraño, pueden producir tico diferencial es fundamental para poder esta-
efectos patológicos en los tejidos blandos y duros blecer el protocolo terapéutico adecuado en cada
de la cavidad bucal.1,2,4,5 caso.8,9,10
Múltiples factores locales (desajustes de apara- Lesiones gingivales: las enfermedades gingivales
tología, higiene, la reacción irritante y alergia al son una amplia familia de patologías diferentes y
material) y sistémicos (factores dietéticos, infección complejas, que se encuentran confinadas a la encía y
micótica o manifestaciones de cuadros clínicos son el resultado de diferentes etiologías.
patológicos) pueden afectar el epitelio de la mucosa Las enfermedades gingivales forman un grupo
oral, alterando sus características clínicas y micros- heterogéneo, en el que pueden verse problemas de
cópicas. Las lesiones producidas en los tejidos índole exclusivamente inflamatoria, como las gingi-
como consecuencia de agresiones por agentes vitis o el agrandamiento gingival, bien modificadas,
externos son conocidas como lesiones reactivas, o no, por factores sistémicos, medicamentos o
que primariamente son lesiones elementales y son malnutrición; pero también alteraciones de origen
capaces de caracterizar a las enfermedades muco- bacteriano específico, viral, fúngico, genético, trau-
cutáneas: mácula, placa, pápula, nódulo, erosión, mático; como la Hiperplasia Fibrosa, o asociadas a
vesícula, úlcera, grietas y fisuras y tumor. Varias alteraciones sistémicas, que lo único que tienen en
enfermedades pueden compartir una misma lesión común es el desarrollarse sobre la encía, un ejemplo
elemental con algunas características propias en su es el Granuloma Piógeno.11,12,13,14,15
manifestación, como número, distribución y loca- Las características histológicas de las enferme-
lización, lo que indica diferentes etapas evolutivas dades gingivales se presentan en tres fases:
de una enfermedad, por esto la importancia de una
adecuada exploración bucal como herramienta para • Cambios vasculares: se puede apreciar un
identificar tempranamente y distinguir las lesiones aumento sustancial del número de vasos y una
elementales de acuerdo con sus características dilatación de éstos. Esta proliferación vascular,
clínicas, ya que estas se presentan como respuestas da lugar a un intercambio de fluidos entre la
reactivas patológicas.4,5,7 sangre y el tejido conectivo. De igual modo, el
En la mayoría de los pacientes estas lesiones incremento vascular es el causante también de
suelen ser reversibles, ya que se produce regene- que la encía que está sufriendo una reacción
ración o reparación de los tejidos involucrados; aun inflamatoria sangre ante cualquier estímulo.
así, en ciertos casos, algunas alteraciones podrían • Cambios celulares: desde la sangre, impulsados
perpetuarse y salirse de control causando daños también por la presencia de bacterias en el
irreparables.3,6,7 surco periodontal, empiezan a llegar leucocitos
Tipos de lesiones: polimorfonucleares, macrófagos y otros media-
dores de la inflamación.
• Lesiones Ulcerativas: Úlcera Traumática • Infiltrado inflamatorio: ocupa hasta un 5% del
• Lesiones Gingivales: Hiperplasia Fibrosa, Granu- volumen del tejido conectivo. En él pueden
loma Piógeno, Agrandamiento Gingival distinguirse monocitos, linfocitos, macrófagos
• Lesiones de origen infeccioso: Candidiasis y neutrófilos. Los componentes del fluido crevi-
cular se consideran actualmente de gran ayuda
Lesiones ulcerativas: las lesiones ulcerativas para el diagnóstico del proceso inflamatorio, y
representan un proceso patológico frecuente de se está desarrollando su empleo como técnica
la cavidad bucal. En general, cursan con dolor como diagnóstica.
principal característica. La etiopatogenia es multi-
factorial; algunos factores involucrados incluyen Su diagnóstico, se realiza de forma clínica,
alteraciones inmunológicas, infecciones, déficit mediante signos y síntomas, con un sondaje
nutricional, traumas de la mucosa, alergia alimentaria adecuado y reconociendo la localización de la lesión
y de contacto, enfermedades autoinmunes y neopla- (papilar, marginal y generalizada) y extensión de la
sias; junto con factores psiquiátricos, genéticos y afectación.11,12,13
medioambientales.8
Lesiones de origen infeccioso: en una boca variables, exportando los datos al paquete estadístico
en perfecto estado higiénico se encuentran un SPSS para el análisis de la información.
número infinito de bacterias y otros organismos en
vida saprofita, y con ellas las distintas especies de RESULTADOS
Candida, pero sin desarrollar alteración patológica,
de modo que tienen que incidir elementos anormales La muestra representó 57 casos de pacientes
para quebrar este estado de acciones y reacciones y ingresados a la clínica de ortodoncia del IUFIM, con
se motive la proliferación micótica patógena.16,17 diagnóstico de lesión reactiva, con una relación H:M
La magnitud de la infección micótica depende de 1: 1.6, el rango de edad varió de 9 a 38 años.
fundamentalmente de las condiciones del hospe- De acuerdo a la frecuencia de lesiones y su manejo,
dero, pues el establecimiento del padecimiento se encontró que la lesión predominante es la úlcera
ocurre cuando se perturban los parámetros de con 28 casos (49%), su ubicación más frecuente
equilibrio fisiológico que mantienen la homeostasia fue en mucosa de labio inferior, piso de boca, borde
del medio bucal. De todos los hongos causantes de laterales de lengua y zona peribucal por el continuo
infecciones en humanos, las especies de los géneros trauma con los aditamentos ortodóncicos (figura 1).
Candida y Aspergillus son los que más incidencia En los pacientes con diagnóstico de úlcera, el 68%
tienen. Con el término Candidiasis se nombran de los odontólogos tuvieron un adecuado manejo de
numerosas infecciones provocadas por levaduras del dicha lesión (tabla y gráfica 1).
género Candida. La especie más importante desde
el punto de vista médico odontológico como agente Figura 1. Úlcera traumática en mucosa vestibular
etiológico de infección es la C. albicans, actualmente
el género cándida tiene 200 especies, de las cuales
solo alrededor de una docena posee la facultad de
producir una enfermedad.16,17
Esta patología es más común en pacientes con
edades comprendidas entre 25 y 90 años y del sexo
femenino. La clasificación de esta entidad basada en
la apariencia clínica de inflamación de la mucosa de
los maxilares por debajo de la aparatología, a saber:16,17
• Tipo I: puntos eritematosos o áreas hiperémicas

localizadas.
• Tipo II: zona difusa hiperémica en los tejidos de Fuente propia.
soporte de la prótesis.
• Tipo III: lesión de aspecto papilomatoso Las lesiones menos predominantes son Granuloma
Piógeno y Candidiasis con un caso, que equivale a un
OBJETIVO 2% de cada una. El Granuloma Piógeno, fue causado
por una reacción de los tejidos a un traumatismo
Identificar las lesiones reactivas más comunes al local, higiene deficiente y probablemente cambios
tratamiento de ortodoncia y si estas reciben el hormonales; la lesión de aspecto pediculado se ubicó
manejo adecuado en los pacientes que asisten a la en la encía vestibular de la mandíbula, el paciente si
clínica de ortodoncia del IUFIM en el periodo enero fue informado sobre las indicaciones de la lesión y el
2017- enero 2018. alumno de la especialidad tuvo un manejo adecuado
del Granuloma.
METODOLOGÍA Con un solo caso de lesión reactiva de origen
infeccioso (Candidiasis), de variante eritematosa; la
Se realizó un estudio descriptivo, observacional y trans- localización fue el paladar duro, se realizó al paciente
versal con el objetivo de determinar la prevalencia y el un interrogatorio sobre posibles agentes causales;
manejo de lesiones reactivas bucales que se presen- en donde contribuyó a la patogénesis de la lesión un
taron durante el tratamiento ortodóncico en pacientes periodo prolongado de antibioticoterapia aunado a
de la clínica de ortodoncia del Instituto Universitario la mala higiene de la aparatología fija elaborada de
Franco Inglés de México, en el período enero 2017- acrílico. Se evidencia que el manejo de la Candidiasis
enero 2018. La muestra estuvo constituida por 57 casos por parte del estudiante no fue el adecuado, ya que
de pacientes con diagnóstico de lesiones reactivas a no fue completo (figura 2)
aparatología ortodóncica. Se reunió la información en
una ficha de recolección de datos, respecto a edad,
género, frecuencia y manejo de las lesiones reactivas.
Se realizaron pruebas de independencia entre estas
Figura 2. Candidiasis en paladar duro Gráfica y tabla 1
Tipo de lesión
n57=
Lesión Cantidad Porcentaje
Úlcera 28 49%
Hiperplasia Fibrosa 4 7%
Granuloma Piógeno 1 2%
Agrandamiento Ging. 17 30%
Fuente propia. Candidiasis 1 2%
Otras 6 10%
Se encontraron 17 casos de agrandamiento
Gingival (30%), todos derivados de malos hábitos de n57=
higiene, pues los dispositivos ortodóncicos tienden a
retener la placa bacteriana y restos de alimentos. En
cuanto al manejo de la lesión por parte del estudiante
de la especialidad, el 65% dio un manejo adecuado,
como la modificación de hábitos de higiene y en
algunos casos la intervención de un especialista en
periodoncia para realizar alguna técnica quirúrgica
como la gingivectomía, mientras que el otro 33%
tuvo un manejo inadecuado (figura 3).
Figura 3. Agrandamiento Gingival
Fuente: directa.
El 6% de la muestra de pacientes, presentó

otras lesiones, ya que los tejidos blandos formaron
zonas de mayor queratinización ocasionadas por la
fricción: Queratosis Friccional (figura 4), y lesiones
causadas por aparatos extraorales por la humedad
entre el aparato y la piel, más la alta temperatura,
provocan un aumento de la sudoración en la zona de
contacto, lo que favorece la aparición de esta lesión:
Dermatitis por contacto.
Del 100% de la muestra de pacientes con diag-
nóstico de lesión reactiva, el 54% tuvo un adecuado
Fuente propia. tratamiento o manejo de la lesión, el 16% refirió al
paciente con especialista para dar seguimiento y el
Se presentaron 4 casos con Hiperplasia Fibrosa 30% omitió la lesión y su manejo.
(10%), como respuesta de la mucosa bucal frente
a irritantes crónicos, estas se localizaron en Figura 4. Queratosis Friccional
proximidad a los aparatos. En cuanto al manejo, se
presentó un 50% de manejo adecuado por parte del
alumno tratante, ya que se realizó excisión quirúr-
gica, además de la corrección del ajuste del aparato
ortodóncico.
Fuente propia.
CONCLUSIONES 5. Benmoussa L, Ejeil AL. Additional examinations for
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cialidades, debido a la imposibilidad del paciente para associated with soft tissue scarring after the removal
retirar de la boca las técnicas fijas, estas precisan of miniscrews. Angle Orthod 2015;85(3):420-426.
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PARÁMETROS CLÍNICOS QUE DETERMINAN BENIGNIDA

O MALIGNIDAD EN UNA LESIÓN BUCAL
Briceño Pech César1, Maya García Ixchel Araceli1,
Ordoñez Chávez Guadalupe del Carmen1, Pinzón Sierra Imelda Patricia1,
Carrillo Sánchez Juan J.1
1
Universidad Autónoma de Campeche, Facultad de Odontología.
ixcamaya@uacam.mx
RESUMEN o radiopaca), bordes, patrón de afección ósea,

número, localización y relación con estructuras
Introducción: las características clínicas de lesiones adyacentes permiten la correlación clínica-radio-
bucales, junto con una exploración minuciosa de gráfica para elaboración de diferenciales.
cavidad oral, permiten reconocer si se trata de En relación, con lo anteriormente mencionado,
benignidad o malignidad. Por lo que, existen ciertos nuestro objetivo es difundir los parámetros de
rasgos clínicos para formular un diagnóstico presun- benignidad o malignidad en el siguiente cuadro.
tivo. Un correcto diagnóstico por parte del odontó- Aclarando que estos no determinan un diagnóstico
logo conlleva a establecer un tratamiento adecuado definitivo. Sin embargo, son signos clínicos visibles,
para el paciente y evitar no reconocer lesiones que al formular un diagnóstico presuntivo orientan
malignas. Objetivo: Difundir la aplicación de los pará- al odontólogo para generar la prioridad del caso. Así
metros clínicos de benignidad o malignidad en una como, manejar el sistema de referencias o contra-
lesión bucal. Descripción del caso: Caso 1: paciente rreferencias en los distintos niveles de salud.
femenina de 61 años refiere “molestia en lengua
desde hace 5 meses”, medicada para el control de Estos parámetros clínicos están comprendidos
diabetes, se decide tomar biopsia incisional para en el siguiente cuadro:
estudio histológico. Caso 2: paciente femenina de 35
años con lesión nodular en lengua de larga evolución. BENIGNIDAD MALIGNIDAD
Discusión: en México, el cáncer bucal es diagnosti-
Evolución lenta y expan- Crecimiento rápido, con
cado de manera tardía, por lo que, el análisis clínico siva con bordes pujantes bordes indefinidos
es indispensable para evitar el retraso de referencia
El tiempo de evolución es El tiempo de evolución es
de casos y una correlación histopatológica oportuna. largo corto
Conclusión: Los parámetros clínicos de benignidad o
Superficie de la mucosa Superficie de la lesión no
malignidad pueden ayudarnos a sospechar si estamos lisa, homogénea homogénea
ante la presencia de un desorden potencialmente
Límites bien definidos Límites no definidos
maligno o cáncer bucal, aunque para llevar a cabo una
inspección objetiva son necesarios estudios auxi- Suelen ser encapsuladas, No suelen ser encap-
sin áreas ulceradas, suladas, con áreas de
liares que permitan la confirmación de dicha lesión. ni patrón de invasión ulceración, necrosis
En el ámbito odontológico debe realizarse la valo- infiltrativo. y patrón infiltrativo.
ración de cavidad bucal en forma integral, una historia Comprime estructuras Destruye tejidos
clínica adecuadamente llenada, con una anamnesis vecinas circundantes
completa permite consolidar un diagnóstico presun-
No suelen tener En sus etapas avanzadas
tivo. Los datos pertinentes a ficha de identificación adenopatías tiene adenopatías
son vitales, por ejemplo, los datos como sexo, edad,
Los ganglios son despla- Ganglios fijos a planos
ocupación, nivel de estudios, nivel socioeconómico, zables a palpación profundos, no móviles
zona de vivienda, y zoonosis permiten vislumbrar
No producen metástasis Producen metástasis,
factores que predisponen a una entidad por el estilo difusas e invasoras
de vida, ambiente o antecedentes de riesgo.
Cabe destacar, que estos aspectos se comple- Se entiende que con respecto a benignidad
mentan con métodos auxiliares de diagnóstico versus malignidad comparamos el tiempo de evolu-
diversos, acordes al caso. Una interpretación ción, el cual debe ser para lesiones benignas muy
radiográfica para valorar la densidad ósea, el tipo de lenta permitiendo al tejido neoplásico desplazar
radiografía, tipo de lesión (radiolúcida, radio mixta estructuras adyacentes sin modificar su forma o
destruirlas, por lo general, las neoplasias benignas En el ámbito intraoral, debemos revisar exhaus-
al estar bien encapsuladas se asocian con procedi- tivamente con inspección, palpación o percusión. El
mientos de enucleación sin recidivas y pronósticos orden debe ser el siguiente:
favorables. Con referencia al hueso si existe osteó-
lisis deberá ser delimitada, con una esclerótica bien • Borde bermellón del labio superior e inferior.
definida en contorneo de punta de lápiz. • Parte interna de labio superior e inferior.
Por otra parte, la superficie lisa que respeta unos • Carrillos.
bordes bien definidos, con uniformidad del color • Dientes.
en todo el espesor de la lesión, sin cambios en el • Reborde alveolar.
componente óseo; dirigen a corroborar benignidad. • Lengua (dorso, bordes laterales y cara ventral).
Es muy importante, tomar en cuenta la relación • Piso de boca.
con estructuras vecinas, es decir, ¿La lesión rompe • Paladar duro y blando.
la cortical ósea perforandola?, ¿Esta lesión desplaza
los órganos dentales o los destruye con reabsorción Una vez valoradas las estructuras del complejo
patológica?, ¿El tejido circundante muestra telan- estomatognático debemos apoyarnos en la guía de
giectasias, que invadan tejido dentro de parámetros práctica clínica para detección de cáncer bucal, no
de normalidad?. olvidando puntos relevantes:
Ante estas consideraciones, no podemos olvidar El primero de ellos es que toda lesión que
que las adenopatías positivas, desplazables se implique un aumento de volumen que no responde a
conllevan con un padecimiento de origen infeccioso. los tratamientos convencionales debe ser referida a
Cabe traer a la memoria que el examen bucal es un segundo nivel de atención en salud, el odontólogo de
método no invasivo que aportará los datos necesarios primer contacto no debe postergar un tratamiento
para poder conocer la distribución de frecuencias en antibiótico convencional cuando no existe mejoría en
estas lesiones, el orden a seguir es el siguiente: el aspecto clínico de la lesión bucal. Por lo general,
un tratamiento con antibioticoterapia cede a los 4 o
1. Cóndilo mandibular: valorando la capacidad de 5 días con un esquema óptimo bien formulado; de no
apertura-cierre sin dolor, ausencia de crepi- ser así la etiología es diferente a nuestro plantea-
tantes, luxaciones o pérdida de función de miento inicial diagnóstico.
estas estructuras. Una úlcera que no resuelve en un lapso de 2
2. Músculo temporal: se suele relacionar a semanas con bordes indurados requiere biopsia,
procesos o mecanismos como migraña o porque existe la posibilidad de que no sea traumá-
sinusitis. tica, o una úlcera aftosa común. Por ende, debemos
3. Músculo masetero: nos permite valorar la valorar muy bien él número, la apariencia monomór-
funcionalidad muscular. fica o dismórfica, los bordes, la duración, si dejan
4. Glándula parótida: es la glándula de mayor cicatrices, el factor causal, entre otros parámetros.
relevancia, que permite valorar si existen Cabe destacar que una úlcera de aspecto crate-
problemas de resequedad bucal, explorándose riforme con bordes indurados debe tener biopsia
de forma bilateral. inmediata. Así mismo, una lesión de aspecto tumoral
5. Arcos superciliares: muy relacionado con que no posee etiología bacteriana, fúngica o viral
problemas de pérdida de capacidad motora o debe tener biopsia.
expresión facial. Uno de los principales errores por el odontólogo
6. Malar: hueso relevante que impacta en el sitio de primer contacto, es hacer caso omiso de los
de localización o diagnósticos formulados. parámetros clínicos básicos para describir una lesión
7. Maxilar: la integridad de los maxilares es un bucal. Al momento de valorar cavidad bucal debemos
dato importante para el diagnóstico, conser- aplicar este conocimiento, como mostramos en el
vando sus bordes, espesor, aspecto radiográ- siguiente caso:
fico dentro de parámetros de normalidad.
8. Borde inferior de la mandíbula: es importante Caso .1 Lesión benigna de tipo reactiva
revisar la integridad ósea, sobre todo que
no existan lesiones osteolíticas de bordes Podemos observar en (figura 1) un nódulo bien
indefinidos. circunscrito, de color semejante a mucosa adya-
9. Sínfisis mentoniana cente, bien delimitado, superficie lisa, consistencia
10. Cadenas ganglionares: toman mucha rele- blanda, que mide 1 cm de diámetro, sin afectación
vancia, ya que cuando son positivas debe a estructuras adyacentes y tiempo de evolución
determinarse si estas son positivas con despla- referido a 4 meses. Así mismo, existe relación causal
zamiento que orientan a benignidad o fijas no de connotación traumática. Por tal motivo, el diag-
desplazables compatibles con malignidad. nóstico presuntivo es una hiperplasia fibrosa que es
11. Tiroides confirmada por la biopsia.
Figura1 REFERENCIAS
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PSIQUE EMOCIONAL Y MALPOSICIÓN DENTARIA

Ávila Arizmendi David Antonio1, Loyola Rodríguez Juan Pablo2,
Contreras Palma Guillermo Miguel1, Mejía Castro Zully Vianey1,
Cebreros López Diana Isabel1.
1
Universidad Autónoma de Guerrero, Escuela Superior de Odontología,
Biología Oral (CA-133).
2
davilariz@yahoo.com.mx
RESUMEN
Las formas y posiciones son programas de
La descodificación dental es una herramienta que supervivencia, no de enfermedad, que proporcionan
permite valorar la psique emocional descubriendo información sobre identidad, convivencia y relación
hallazgos internos del individuo para poder tratarlos, interpersonal.
considerando la posición dental, curvatura de raíces, La Descodificación Dental consiste en la lectura de
forma e incluso color de los órganos dentarios. Esta las informaciones que tienen los dientes con la inten-
consiste en la lectura de la información que aportan los ción de permitir al paciente una toma de conciencia
órganos dentarios con la intención de que el paciente de un conflicto relacional. El análisis y la compren-
tome consciencia de un conflicto relacional. Objetivo: sión de esta información de los dientes aportan un
Analizar la psique emocional a través de la descodifi- complemento importante al estudio genealógico y a la
cación numérica de Enric Corbera en pacientes de 15 descodificación biológica del individuo.
a 65 años que acuden a la clínica de Odontología de la Beyer manifiesta a través de la Descodificación, el
UAGro, en Acapulco, Guerrero, México, Junio-Julio de hallazgo de conflictos para tratarlos, pues al tratarse
2019. Metodología: Se recopilaron datos del expediente de parámetros conscientes y biológicos canaliza la
clínico, firmándose una carta de consentimiento infor- enfermedad como un proceso de adaptación. Los
mado enfatizando la toma de fotografías de frente y dientes codifican estos hallazgos. Pues la estructura
perfil para valorar la posición de los órganos dentarios, cortical cerebral va a asociar los conflictos con
la toma de impresiones de diagnóstico y la inspección mecanismos de supervivencia.
visual para plasmar los datos en el odontograma de
Corbera. Resultados: Los pacientes que acudieron a la ANTECEDENTES
clínica, presentaron de acuerdo al Código de Corbera
falta de dulzura con influencia del rol paterno y en Raquela Jimeno. Nos dice que los dientes hablan
menor proporción el rol materno, con mayor apego de sufrimientos inconscientes, la descodificación
a la relación materna y compatibilidad; Esta población dental permite dar palabras a los sufrimientos que
comprende de 33 pacientes, 21 pacientes del género han sido vividos en el inconsciente. De esta manera
femenino y 12 del masculino. Conclusión: Pudimos el individuo puede reapropiarse de su historia con
observar que nuestras aportaciones son meramente palabras exactas.
estadísticas y que sugieren desórdenes y en algunos Dr. Christian Beyer nos dice que la descodifi-
casos trastornos en la psique emocional. Por lo que cación dental es una novedosa disciplina y consta
nuestros datos pueden solo ser sugerentes, apre- que los dientes también pueden ser conflictos
ciativos y coadyuvantes al área psicológica donde los emocionales no resueltos y codificados en nuestro
expertos determinen terapias, manejo de emociones subconsciente.
o sugerencia de herramientas para tratamientos más Stanislav Cícha ofrece información sobre un
especializados. tema que muy rara vez se discute en las revistas de
odontología: cómo la posición de los dientes reflejan
INTRODUCCIÓN nuestro estado emocional y nuestra salud.
La Descodificación Dental es una herramienta que OBJETIVOS

permite valorar la psique emocional descubriendo
los programas internos que porta el individuo .Estas Objetivo general: analizar la psique emocional a
involucran la posición dental ,curvatura de raíces, través de la descodificación numérica de Enric
forma e incluso color de los órganos dentarios. Corbera* en pacientes de 15 a 65 años que acuden
a la clínica de odontología de la UAGro en Acapulco, RESULTADOS
Guerrero, México, junio-julio de 2019.
Esta población comprendía 33 pacientes de los
Objetivos específicos: conocer los datos preva- cuales del género femenino eran 21 (63.63%) y
lentes por edad y género de la psique emocional del masculino 12 (36.37%). Cuyos rangos de edad
a través de la descodificación numérica de Enric comprendían 15-24 años 27 (81.81%), 25-34 años
Corbera en pacientes de 15 a 65 años que acuden 3 (9.09%), 35-44 años 1 (3.03%), 45-54 años 1
a la clínica de odontología de la UAGro en Acapulco, (3.03%), 55-64 años 1(3.03%)
Guerrero, México, junio-julio de 2019.
Gráfica 1. Descodificación de Corbera
Figura 1. Descodificación numérica por cuadrantes y género
de Enric Corbera, España, 2015
Figura 2. Análisis de pacientes para el

estudio de la Descodificación de Corbera
METODOLOGÍA
Se recabaron datos del expediente clínico a los

pacientes que ingresaron a la clínica de odontología de
la UAGro en el periodo junio-julio 2019 formándose una
carta de consentimiento informado enfatizando en:
1. Toma de fotografías de frente y perfil para

valorar posiciones de los órganos dentarios. Fuente: Clínica de Odontología UAGro 2019.
2. Toma de impresiones para obtener modelos de
diagnóstico dentales.
3. Inspección visual y plasmado de los datos en En el (gráfico 1) se observa la distribución por
odontograma de *Corbera. cuadrante de la Descodificación de Corbera, por
género enfatizando la interpretación por órgano
Los resultados se analizaron en un formato dentario, mostrando que en el cuadrante 3 en el
electrónico Excel, versión Microsoft Office 2013, la órgano dentario 31 se interpreta como falta de
frecuencia absoluta, relativa y porcentual así como dulzura con un 10.97%. En el cuadrante 1 en el
media y desviación estándar en variables edad y órgano dentario 11 se interpreta como influencia del
sexo; reportándose en cuadros y gráficos. rol paterno con un 10.36% y en el cuadrante 2 en
los órganos dentarios 21 y 22 se interpreta como Tabla 1. Descodificación de Corbera
influencia al rol materno y apego a la relación materna por género y edad
respectivamente, ambos con un 9.75%, todo esto
con prevalencia al género femenino.
Gráfico 2. Descodificación de Corbera

por cuadrantes y edad
Fuente: Clínica de Odontología UAGro 2019.
En la tabla 1 podemos observar los datos de mayor

relevancia que prevalecieron en la Descodificación
de Corbera por cuadrante, relacionándolos por
género y edad, manifestando que el género femenino
fue prevalente con: Falta de dulzura con un 7.31% en
el cuadrante 3 mientras que en el cuadrante 1 y 2 la
presencia del rol materno, rol paterno y apego a la
relación materna con un 6.09% y en el cuadrante 4 la
compatibilidad con un 6.09%.
Respecto a la edad el rango prevalente fue de 15
a 24 años de edad con: Falta de dulzura, rol paterno,
rol materno y apego a la relación materna todos en
el cuadrante 1, 2 y 3 con un 8.53% respectivamente,
mientras que en la compatibilidad en el cuadrante 4
con un 6.09%.
DISCUSIÓN
El presente trabajo de manera original e inédita

permitió analizar los resultados en los cuadros desde
la perspectiva de Corbera, el cual decodifica la posi-
ción de los dientes en relación a la psique emocional,
Fuente: Clínica de Odontología UAGro 2017.
pudimos observar que nuestras aportaciones son
En el (gráfico 2) se observa la distribución por meramente estadísticas y que sugieren desórdenes y
cuadrante de la Descodificación de Corbera, por edad en algunos casos trastornos en la psique emocional.
enfatizando la interpretación por órgano dentario, Sin embargo las conclusiones o resultados que se
mostrando que en el cuadrante 3 en el órgano pueden plasmar aquí son desde la perspectiva mera-
dentario 31 se interpreta como falta de dulzura con mente odontológica. La observancia y el análisis
un 10.97%, en el cuadrante 1 en el órgano dentario 11 profundo de la psique emocional será competencia
se interpreta como influencia del rol paterno con un del experto en el área de la Psicología.
10.36% y en el cuadrante 2 en los órganos dentarios Por lo que nuestros datos pueden solo ser
21 y 22 se interpreta como influencia al rol materno y sugerentes, apreciativos y coadyuvantes al área
apego a la relación materna respectivamente, ambos psicológica donde los expertos determinen terapias,
con un 9.75%. Todo esto con prevalencia en el inter- manejo de emociones o sugerencia de herramientas
valo de edad 15-24 años con un 79.62%. para tratamientos más especializados.
CONCLUSIONES
Los pacientes que acudieron a la clínica de Odonto-

logía de la UAGro en el período comprendido entre
Junio y Julio de 2017, presentaron de acuerdo al
Código de Corbera Falta de dulzura con Influencia
del Rol Paterno y en menor proporción el Rol 6. Mónica García Fabregat. (1 de Diciembre 2016).
Materno, con mayor apego a la relación materna y Descodificación Dental, ¿Qué Dicen Tus Dientes De
compatibilidad. Ti?. 1 de Diciembre 2015, de Universo Holístico Sitio
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odontologia-y-descodificacion-dental.html
REGENERACIÓN ÓSEA EN DIENTES PERIODONTALMENTE

COMPROMETIDOS
Flores García Abril1, Hernández de León Mirna Alejandra1,
Vidaña del Toro Meyby Esperanza1, José Alberto Ruíz González1.
1
Universidad de Medicina Oral de Coahuila.
abril-fg@hotmail.com
INTRODUCCIÓN Clínicamente hubo una reducción considerable en

la profundidad al sondeo, con ganancia de inserción
El desarrollo de la técnica de regeneración ósea clínica, disminución de la movilidad, sin presencia de
guiada se inició con una serie de estudios experi- sintomatología.
mentales. La regeneración ósea guiada se basa en Se logró conservar las piezas dentales a mediano
el concepto de usar una membrana reabsorbible o plazo con una salud periodontal integra.
no, para estabilizar el coágulo sanguíneo y crear un
espacio en el que las células procedentes de tejido Figura 1. Caso clínico I
óseo puedan crecer sin la interferencia de la rápida
proliferación de las células del tejido blando.
OBJETIVOS
El objetivo de la presentación de estos casos clínicos

es realizar procedimientos regenerativos en dientes
con pronósticos reservados.
METODOLOGÍA
Se realizaron dos cirugías en pacientes con destruc-

ción ósea que tuvieran las siguientes características:
• Pacientes sanos Figura 2. Caso clínico II

• Pacientes no fumadores
• Pacientes con pérdida ósea vertical.
• Pacientes con defectos óseas de 2 paredes y
dientes con movilidad grado dos.
Previamente a las cirugías, se realizó tratamiento

de conductos en las piezas afectadas.
En el paciente 1) se realizó regeneración tisular
guiada, colocando aloinjerto óseo membrana colá-
gena. En el paciente 2) se realizó regeneración ósea
utilizando xenoinjerto y proteínas del esmalte dental.
Posterior a la cirugía se colocaron férulas fijas de OD
13 a 23. Se realizó seguimiento radiográfico al 4° año
después de la cirugía.
RESULTADOS
Después de 4 años de la cirugía, se demostró, radio-

gráficamente, una regeneración ósea con espacios
medulares y trabeculado normal.
Figura 3. Fotografía inicial CONCLUSIÓN
La combinación del tratamiento regenerativo perio-

dontal, el tratamiento de conductos y la ferulización
es una alternativa clínica para conservar piezas
dentales con pronóstico periodontal desfavorable a
mediano plazo.
Para tener un resultado exitoso es necesario
considerar las siguientes características:
• La movilidad sea de grado 1 o grado 2.

• Contar con dos paredes óseas remanentes.
• Eliminar factores oclusales.
• Realizar terapia de mantenimiento constante.
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Figura 4. Fotografía final
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133-138.
SUSTITUCIÓN DEL ANTIBIÓTICO POR COLUTORIOS IRRIGADOS

DENTRO DEL ALVÉOLO
Hernández Treviño Natalia1, Andraca Navarrete Emma1,

Molina Clemente Liliana Galatea1, Urbina Castañeda María de Jesús1,
Romero Adame Daniela Alejandra1.
1
Oral (CA-133).
nataliahernandez@uagro.mx
Introducción: La exodoncia es parte de la cirugía oral La exodoncia es parte de la cirugía oral que se encarga
que se encarga de practicar la avulsión o extracción de practicar la avulsión o extracción de un órgano
de un órgano dentario o porción del mismo, mediante dentario o porción del mismo, mediante técnicas e
técnicas e instrumental adecuado, del lecho óseo instrumental adecuado, del lecho óseo que lo alberga.
que lo alberga. En la práctica odontológica es muy En la práctica odontológica es muy común recurrir al
común recurrir al uso de los antibióticos sistémicos uso de los antibióticos sistémicos en los tratamientos
en los tratamientos de exodoncia (pre y post) sin de exodoncia (pre y post) sin embargo, en muchas
embargo, en muchas ocasiones puede evitarse ocasiones pueden evitarse la aparición de efectos
la aparición de efectos secundarios indeseables, secundarios indeseables, colaterales o de resistencia
colaterales o de resistencia a dichos antibióticos. a dichos antibióticos. En este punto se debe tomar en
Antecedentes: Triclosán: El triclosán es eficaz frente cuenta el papel que desempeñan los antisépticos y
a bacterias gram positivas y gram negativas, inclu- los desinfectantes como la Clorhexidina y el triclosán,
yendo una acción directa sobre S. mutans impidiendo que después de muchos años de la implementación y
su desarrollo. La clorhexidina: es un antiséptico y estudio de estos colutorios, representan un desin-
desinfectante biguanida con acción frente a una fectante combinado con desinflamante y cicatrizante
amplia gama de bacterias grampositivas y gramnega- obteniendo una mayor eficacia y tolerancia. Su acción
tivas, anaerobios facultativos, aerobios y levaduras. es rápida y duradera.
Antibióticos: Los antibióticos son medicamentos
potentes que combaten las infecciones bacterianas. ANTECEDENTES
Su uso correcto puede salvar vidas. Actúan matando
las bacterias o impidiendo que se reproduzcan. Triclosán: El triclosán es eficaz frente a bacterias
Objetivo: Sustituir el uso innecesario de antibióticos gram positivas y gram negativas, incluyendo una
orales post extracción e implementar los colutorios acción directa sobre S. mutans impidiendo su desa-
irrigados al alvéolo en pacientes sanos. Metodología: rrollo. Dependiendo de la concentración del triclosán
Se realizó un estudio longitudinal descriptivo durante tiene 2 mecanismos de acción, efecto bacteriostá-
un periodo de 3 años. La población que acudió en tico que inhibe la captación de aminoácidos por la
este periodo fue de 1,500 pacientes, los criterios de bacteria y efecto bactericida desorganización de la
exclusión fueron Pacientes con Diabetes Mellitus o membrana y filtración de los contenidos celulares
infección aguda e Ingesta de antibiótico 8 días ante- de la bacteria. Y actúa como fungicida (capaz de
riores a la extracción. Resultados: Ya con la base de destruir los hongos parásitos).
datos establecida, el 66.67% de los encuestados
se les administró Triclosán o Clorhexidina; de estos La clorhexidina: es un antiséptico y desinfectante
65.33% asistió a la revisión post extracción y no biguanídico con acción frente a una amplia gama de
presentó dolor, inflamación o infección, el 1.34 % no bacterias grampositivas y gramnegativas, anaerobios
asistió a la revisión post extracción, pero tampoco facultativos, aerobios y levaduras. Algunas especies
se reportaron casos con dolor, inflamación o infec- de pseudomonas y proteus tienen baja sensibilidad.
ción. Del otro 33.33% de los pacientes a los que no Es ineficaz frente a micobacterias. A baja concen-
se les irritó colutorio, el 31.33% si presenta dolor e tración es bacteriostático; a concentración más
inflamación y el 2% presentó infección (alveolitis). elevada se comporta como bactericida.
Antibióticos: Los antibióticos son medicamentos RESULTADOS
potentes que combaten las infecciones bacterianas.
Su uso correcto puede salvar vidas. Actúan matando De los 1,500 pacientes sanos que participaron en el
las bacterias o impidiendo que se reproduzcan. estudio el 60% fueron mujeres (900/1,500) y el 40%
Después de tomar los antibióticos, las defensas eran hombres (600/1,500). La población se dividió en
naturales del cuerpo son suficientes. tres partes una tercera parte el 33.33% (500/1,500)
Si un virus (y no una bacteria) es la causa de una de la población estudiada fueron pacientes sanos
enfermedad, tomar antibióticos puede provocar más a los que NO se les irritó ningún colutorio. Otra
daños que beneficios. Usar antibióticos cuando no tercera parte el 33.33% (500/1,500) se les irritó 1 ml
los necesita puede causar una resistencia a estos. de clorhexidina. Y por último a la otra tercera parte
Esto sucede cuando la bacteria cambia y puede el 33.33% (500/1500) se le irritó triclosán.
resistir los efectos de los antibióticos. Ya con la base de datos establecida, el 66.67%
La resistencia a los antibióticos es una de las (500/1500) de los encuestados se les administró
amenazas más urgentes para la salud pública. Esta Triclosán o Clorhexidina; de estos 65.33% asistió a
resistencia ocurre cuando las bacterias desarrollan la revisión post extracción y no presentó dolor, infla-
la capacidad de neutralizar los medicamentos que mación o infección, el 1.34 % no asistió a la revisión
fueron creados para eliminarlas. post extracción, pero tampoco se reportaron casos
En la clínica de exodoncia de la Facultad de con dolor, inflamación o infección.
odontología de la UAGro, hace más de 5 años que Del otro 33.33% de los pacientes a los que NO
se emplean los colutorios (Clorhexidina y Triclosán) se les irritó colutorio, el 31.33% si presenta dolor e
irrigados, 1 ml por alvéolo. inflamación y el 2% presentó infección (alveolitis).
OBJETIVO Gráfica 1. Total de pacientes estudiados
Sustituir el uso innecesario de antibióticos orales

post extracción e implementar los colutorios irri-
gados al alvéolo en pacientes sanos.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio longitudinal descriptivo durante

un periodo de 3 años; febrero 2016 a junio 2019 en
la clínica de exodoncia de la Facultad de Odonto-
logía de la UAGro. La población que acudió en este
periodo fue de 1,500 pacientes a los cuales se les
realizó historia clínica odontológica, estudios de
laboratorio (Biometría hemática completa, Glucosa,
TP y TPT), radiografías y se solicitó la autorización Gráfica 2. Comparación entre pacientes
para participar en el estudio a través de una carta de en los que se usó colutorio y en los que no
consentimiento informado que especifica la informa-
ción detallada del estudio.
Los criterios de exclusión fueron: Pacientes con
Diabetes Mellitus o infección aguda, Ingesta de anti-
biótico 8 días anteriores a la extracción.
Los 1,500 pacientes aparentemente sanos que
ingresaron a la clínica aceptaron participar en el estudio.
Se realizó el procedimiento de exodoncia, al fina-
lizar se irritaba 1 ml de Triclosán ó Clorhexidina en el
alveolo, posteriormente se colocó una gasa estéril para
la formación del coágulo. Al término de la atención a
todos los pacientes se le indicaba sobre los cuidados
post-operatorios, se citó al paciente 8 días después
para revisión y en caso de sutura, retiro de puntos.
Gráfica 3. Pacientes a los que no se les pacientes, ya que solo se administra 1 ml por alveolo
administró colutorios y tuvieron complicaciones y se eyecta, el paciente no ingiere el antiséptico.
Hemos logrado que los estudiantes, utilicen esta
técnica en todas las clínicas en las que se requieran
extracciones dentales, teniendo éxito en sus recu-
peraciones; así logrando que los pacientes no creen
resistencia bacteriana a los antibióticos.
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CONCLUSIÓN 4. Reporte Estadístico OMS (2014).
5. Nedento.com/services/nedento-triclosan.html.
Después de tanto tiempo de estudio e implementación
de los colutorios, se ha demostrado que en efecto, el
uso de estos mejora al 100% la recuperación de los
TÉCNICAS INNOVADORAS DE MUSICOTERAPIA Y

AROMATERAPIA COMO ALTERNATIVA DE APOYO EN LA
INTERVENCIÓN ODONTOLÓGICA EN UN PACIENTE AUTISTA
Muñúzuri-Arana Hilda-Lourdes1, Arias Chalico Angel3,

Giles López José Francisco1, Vega Torres Rubi1,
Romero-Hernández Mirna-Azalea2, Armenta-Solis Adakatia2.
1
2
3
Universidad Autónoma de Guerrero, Centro de Arte Universitario Acapulco.
hildamunuzuri@uagro.mx
RESUMEN los cambios, hipersensibilidad sensorial, en algunos

casos puede haber dificultad en la motricidad fina,
El trastorno del espectro autista (TEA), caracterizado gruesa o ambas.
por la deficiencia en la interacción social y comuni- El autismo reconocido como uno de los trastornos
cación, acompañada de hipersensibilidad, dificulta más frecuentes del neurodesarrollo según el Diag-
la atención odontológica, requiriendo de la capaci- nostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5
tación y sensibilización logrando la cooperación del (DSM-5), donde se consideró la entidad como Tras-
paciente, datos de un estudio en Guanajuato 2013 torno del Espectro Autista (TEA) y se jerarquiza de
se estimó la prevalencia de autismo en México en 1 acuerdo al grado de severidad o el requerimiento de
de cada 300 niños, esto implica alta posibilidad de apoyo, en niveles leve, moderado y severo, debido a
atender pacientes TEA. Caso: Se trata de masculino la amplia variedad de fenotipos, la dificultad diagnós-
de 6 años 10 meses, que presenta erupción dentaria tica de definir un síndrome específico, por la varia-
de incisivos inferiores y firmeza de los dientes de ción de la presentación clínica(Association, 2014).
leche, en la panorámica se observó falta de absorción Anteriormente se consideraba que el autismo
de raíz, utilizando anestesia tópica y local, técnica era un problema aislado, actualmente alrededor de
extracción de 4 piezas, por espacio insuficiente, la uno de cada 175 niños de todo el mundo nace con
familia consultó 4 odontólogos distintos sin poder TEA, aunque la frecuencia varía en cada país. En
lograr cooperación para la exploración, empleando los Estados Unidos, datos basados en el reporte
apoyo lúdico y socialización en citas abiertas, agre- comunitario de la red para el monitoreo del autismo
gando la músico-aromaterapia como estímulos y las discapacidades en el desarrollo del Centro de
sensoriales positivos en apoyo, logrando intervención Control de Enfermedades(CDC) indican que 1 de
efectiva sin desgaste emocional mejorando relación cada 68 niños es diagnosticado con autismo en el
paciente-odontólogo y cooperación del paciente 2016, pero para el 2018 se reportan que 1 de cada 59
con intervención exitosa. Discusión: Los tratamientos niños vive con autismo, según el censo en 11 estados
radicales costosos como la anestesia general son de la Unión Americana (CDC, 2019; Fombonne et
situaciones de gran preocupación familiar por no al., 2016). En México sólo existe un estudio del 2013
poder costearlo, o que viven en ciudades donde no donde se estimó la prevalencia para el autismo fue
se encuentran especialistas, el odontólogo hoy debe de 1 de cada 300 niños, el pronóstico es de cuando
ser un profesional preparado que asuma con respon- menos 115 mil niños con autismo en México, con un
sabilidad y ética los retos de todo tipo de pacientes. riesgo de 6,200 nuevos casos por año, según datos
de la Clínica Mexicana de Autismo (Fombonne et
INTRODUCCIÓN al., 2016; Oviedo, Manuel-Apolinar, de la Chesnaye,
& Guerra-Araiza, 2015). Estos datos indican que la
El autismo como una entidad de los trastornos del posibilidad del odontólogo de tener en su consulta
neurodesarrollo es caracterizada por la dificultad de pacientes con TEA, es de alta probabilidad, por lo
socializar dificultades en la comunicación a nivel de que es imperativo el trabajo de la sensibilización de
expresividad corporal y oral, patrones de conducta los implicados en la atención de salud, para tener
repetitiva, intereses restringidos, falta de flexibi- la capacidad de atender a los pacientes pese a las
lidad de pensamiento que le dificulta adaptarse a condiciones de dificultad que presenten, con capa-
cidad de inclusión y ejercicio de la labor odontológica aún ante el instrumental que invade su cavidad oral,
de calidad (ONU, 2002). la iluminación, los ruidos, olores y la presencia de
Las personas con TEA está definida por su difi- cada una de las personas durante la consulta, no
cultad de la interacción, empatía, expresión e inte- se puede dominar la conducta de una persona que
racción social, situaciones que se aumentan por sus reacciona a todo tipo de estímulos, pero algo que sí
dificultades de comunicación, para lo cual la terapia se puede hacer es convertir el entorno del centro
tiene diversas rutas, entre ellas la de prioridad es la de trabajo en algo grato, con toques sutiles, es así
comunicación que una vez lograda, mejoran de forma como la agregación de todas las modificaciones, y
importante el cumplimiento del resto de los objetivos a flexibilización del odontólogo, que pueden permitir
mejorar con la finalidad de incluir e integrar a la persona que el paciente se relaje y coopere, favoreciendo la
con TEA a las actividades sociales de la vida cotidiana. atención odontológica exitosa, en mediano y largo
La persona con TEA tiende a evitar la interacción plazo (Gómez, 2009; Yépez et al., 1998).
social, evitar los lugares concurridos y en especial Se han propuesto diversas formas de sensibi-
evita salir de estilos de vida rutinario debido a la falta de lizar a los pacientes con TEA para la aceptación
flexibilidad y adaptación al medio, la atención odonto- e integración de la atención en salud en el ámbito
lógica requiere un proceso de interacción e implica la odontológico, el uso de las historias sociales a
invasión de la cavidad oral, lo que puede ser percibido través de pictogramas, material audiovisual detallado
como un acto amenazante y por tanto las reacciones que permita la anticipación y preparación mental
de evitar o huir pueden ser de alta intensidad, incluso del paciente (Yépez et al., 1998), y no puede faltar
conducta agresiva y destructiva (Antonio, Mill, Páez, la paciencia y socialización lúdica para el paciente,
Sayago, & Valero, 2014; Horruitiner Gutiérrez, 2008; sin embargo, son tareas que dependen básica-
Martínez León, de la Calle, Irurtia Muñiz, Martínez mente de la voluntad, en nuestra experiencia en el
León, & Queipo Burón, 2013; Marulanda, Aramburo, trato de pacientes con TEA, es frecuente recibir
Echeverri, Ramírez, & Rico, 2013). negativas a las campañas de atención odontoló-
En tiempos actuales donde se habla de la impor- gica, las razones principales falta de cooperación
tancia de la erradicación de la discriminación hacia del paciente, costos de especialidad no accesibles
las personas que presentan alguna discapacidad y para personas de bajos recursos, y la sugerencia de
de acuerdo a los derechos humanos fundamentales, intervención anestésica generalizada, que implica
el término de integración para la intervención tera- gastos de especialista, quirófano e implementación,
péutica, pero el no menos importante es la inclusión, lo que además de costos, agregado a ello la preocu-
es decir que las personas con cualquier discapa- pación de los familiares por los tabúes asociados de
cidad tengan el derecho de recibir trato y servicios la anestesia (Posse et al., 2003), lo que se traduce
en la misma condición y accesibilidad de cualquier en que los pacientes con TEA no tienen asistencia
persona sin discapacidad, dejando de lado el reque- odontológica, regresando al punto de la inclusión de
rimiento de referencia especializada que se traduce servicios, como es que se podrán lograr la atención
en costos, limitación de espacios o instituciones de estos pacientes, si el personal no se capacita en
para su atención (Martínez León et al., 2013). términos de empatía, servicio, y compromiso social.
Para el caso de los servicios odontológicos, Los pacientes con TEA a pesar de ser muy recep-
siempre se ha conocido la resistencia de los tivos, y a pesar de la hipersensibles a los sonidos,
pacientes para la toma de servicios, en especial en acepta muy bien la música, y en especial la música
la edad infantil, las personas con autismo padecen clásica, el estímulo musical es aceptado por el ser
entre sus principales deficiencias limita mucho la humano desde lo largo de la historia es la música,
interacción, recepción y oferta de servicios de todo definida como la serie de sonidos armónicos que son
tipo para las familias que viven con una persona con agradables para cualquier persona, incluso animales
TEA, agregamos el siguiente problema de comunica- (Aguilar Rebolledo, 2006; Alhambra, Rodríguez, &
ción, por lo que negociar y explicar al paciente los González, 2016; Talavera & Gértrudix, 2016), Aguilar
procedimientos a realizar en un consultorio puede ser Rebolledo en el 2006, describe la sensibilidad musical
muy complicado, considerándose pacientes de difícil como una capacidad innata y presente en todas las
cooperación (Marulanda et al., 2013), las personas edades, ya que es percibida por diferentes regiones
con autismo poseen exacerbación de la sensoria- cerebrales que incluso se reajusta para para generar
lidad, siendo este el origen de las crisis conductuales diversas respuestas, las cuales se expresan con
que les caracterizan pueden llegar a ser violentas y emociones, conducta y comportamiento, por lo
autolesivas, pero sobre todo incomprendidas, al ser que esta modalidad ha sido ampliamente aplicado
calificadas como repentinas e inexplicables para las en diversidad de situaciones como autismo y otras
personas cuyo umbral de sensibilidad se encuentra condiciones como en niños con daño neurológico
dentro del promedio, es difícil de entender o iden- como parálisis cerebral infantil, problemas atención,
tificar el estímulo o estímulos que generan crisis, aprendizaje y conducta, es un recurso a la mano de
lo que afecta la realización del examen clínico más cualquier servicio, que no requiere inversión costosa
(Aguilar Rebolledo, 2006; Alhambra et al., 2016; Tala- landa et al., 2013), cuando la familia ejerce hábitos
vera & Gértrudix, 2016), de tal manera que utilizando de higiene aceptables, y el paciente presenta otras
un sentido a favor de mejorar el medio ambiente del dificultades, que irremediablemente requieren anes-
consultorio, agregamos otro sentido, generamos tesia local e intervención odontológica.
más variables de interconexión, por lo que se decidió
agregar aromaterapia, utilizando la vía del olfato como PRESENTACIÓN DEL CASO
un sentido de intercomunicación básica, mismo que
es esencial en el paciente pediátrico, se sabe que Paciente masculino de 6 años 11 meses, con TEA,
depende la seguridad del niño desde el nacimiento diagnosticado con TEA nivel moderado 3 años
mediante él este sistema receptor el niño está alerta previos, con especial afectación en la socializa-
localiza a la madre o bien se sitúa en su entorno, en ción y área comunicativa, ha recibido intervención
el paciente con TEA se observa que los pequeños (a) conductual puntual con mejoría, revalorado en nivel
utilizan este sentido para permitir el acercamiento leve desde hace 6 meses, ha visitado 4 odontologos
de las personas, aceptar los alimentos, y aceptar diferentes, sólo uno logró realizar el examen clínico
su entorno de lo que depende su permanencia, es rápido que requirió sometimiento físico por medio de
conocido que las propiedades de ciertos elementos los padres, donde se detectó un molar comprome-
de la naturaleza, así como las combinaciones ejercen tido con caries 1er grado en el primer molar superior
efectos relajantes, que pueden influir en diferentes derecho, acude a consulta porque no ha presentado
situaciones emocionales, también puede ser utilizado cambio de dentición porque el niño presenta la erup-
en el ambiente de la consulta, como una herramienta ción dentaria de incisivos inferiores permanentes,
que invita al paciente a sentirse cómodo, relajarse y en la radiografía panorámica se diagnostica falta de
fortalecer con seguridad el vínculo entre su médico reabsorción radicular, a la exploración se observa
odontólogo tratante y el paciente con TEA (Cruz, un diente erupcionado del borde incisal hasta tercio
AMBIENTAL, & BACHILLER, 2009; Souza, 2019; Torres medio y otro más en proceso eruptivo del borde
& Hermoza, 2012). incisal, hay firmeza de los dientes deciduos, esta
La atención odontológica puede llegar a ser situación puede tener una estrecha relación con
complicada por diferentes tabúes en la población la dieta blanda que hoy en día siguen muchos niños,
infantil, para lo cual influye la idea social, la novedad, el menos fruta, pan blando, alimentos que se comen
del odontólogo, los aparatos, la luminosidad y ruidos, con cuchillo y tenedor, limitando la utilidad del diente
considerando que dentro de la socialización y la inte- para rasgar y comer, por lo que no estimula la exfo-
racción lúdica pueden ayudar al paciente pediátrico liación de los dientes temporales.
no cooperador a obtener seguridad, y la paulatina
cooperación, los niños (a) con TEA magnifican la Figura 1. Carta de consentimiento informado,
percepción del centro de atención, y la sobreestimu- HC, material, rx panorámica, ambiente agradable,
lación puede ser lesiva para su umbral de percepción, primera cita. Las recomendaciones cuando los dientes
los estímulos como la musicoterapia a través de la permanentes erupcionan por detrás de los dientes
temporales siempre deberá personalizarse y consensuar
música clásica puede ayudar a armonizar y organizar
con los padres y con los niños
su comportamiento y comunicación, permitiendo
la interacción e intimación para permitir la explora-
ción e intervención odontológica, y que finalmente
termina siendo un momento en el que se desarrollan
las capacidades comunicativas entre el paciente y el
odontólogo permitiendo la emisión, entendimiento y
realización de indicaciones, lo que se refleja en una
intervención exitosa (Cedeño & Andrés, 2013).
Se han descrito trabajos donde se cuestiona
la susceptibilidad del paciente con TEA a padecer
caries, pues cuentan con agravantes, como falta
de higiene, alto consumo de golosinas y comida
chatarra, medicación, y dificultades de manipulación,
ya que suelen ser muy restrictivos con el contacto,
sin embargo algunos estudios encontraron que los
pacientes con TEA, tenían menos caries que un niño
normotípico, cuando la principal causa de consulta
es la caries, en nuestra experiencia de 10 niños que
se revisaron 7 tenían problemas de caries, pero si
consideramos que la función del odontólogo no es
limitativo al combate y prevención de la caries (Maru-
1. Extraer el diente temporal ya que ese espacio Figura 3. Segunda sesión se logra la extracción
que ocupa el diente de leche es el que debería de dos piezas dentarias, dejando libre el espacio
ocupar el diente permanente (que ya ha salido). para la dentición permanente, atendiendo la urgencia
de intervención, solicitada por los padres.
Ventajas de extraer el diente:
• Muchas veces con el empuje de la lengua, los
dientes mejoran de posición al no tener ya un
obstáculo delante.
• Facilita la higiene bucal del niño evitando así la
aparición de gingivitis o caries.
• Desaparece la incomodidad al morder.
• Mejora la estética de la sonrisa.
2. Esperar y no extraer el diente temporal. Hay

ocasiones en las que decidimos no quitarlo y
esperar a que se caiga solo. En ese caso refe-
rimos instrucciones al niño para que colabore
y se vaya moviendo hacia atrás y hacia delante
el diente con la lengua e incluso con los dedos
para que éste se caiga cuanto antes.
Figura 2. Primera sesión de Intervención

operatoria, técnica diga, muestre y haga, además
juegos, primeras extracciones y apoyo del paciente
Imagen 4. Muestra la estrategia de apoyo que se

implementó en todas las sesiones favoreciendo
la interacción, confianza y cooperación, junto con
el juego y manipulación de material real del consultorio,
cambio de roles, equipo de sonido y difusor de aromas.
Se realizó historia clínica, carta de consentimiento et al., 2013) describen la menor incidencia de caries
informado (formatos de la Unidad Dental de la Facultad en los pacientes con autismo, sin embargo esta
de Odontología de la UAGro.), el niño fue sensibilizado no es la única causa de consulta, la prevención del
en casa, mediante vídeos de youtube e historias apiñamiento dental, atención profiláctica e invasiva
sociales con pictogramas como medio de anticipación de forma que no hay más que intervenir en la extrac-
y condicionamiento de la consulta odontológica. ción forzada de las piezas, para generar el espacio
Para la atención de este caso se implementa un necesario que permita la erupción dental, el caso
programa de citas abiertas a socialización, libertad que se presenta es claro de un paciente autista, pero
en el consultorio para deambular y explorar, entra también es buscar que la atención odontológica sea
acompañado de la madre como estrategia de eficaz, ya que las familias sufren en la búsqueda de
confianza, se realizaron tres citas de socialización y la atención básica accesible, esta sea profesional y
juego con material didáctico apropiado, apoyadas por consciente de la realidad del paciente y su entorno
maquetas, muñecos suaves que aluden a los dientes, familiar, normalmente los pacientes con autismo son
favorecen la sensibilidad por la suavidad del material, inconscientemente poco cooperadores, esto no
juego de dentista de plastilina que permite mani- obsta para que puedan recibir atención odontológica
pular, jugar (sesiones lúdicas) se hace hincapié que de calidad y que existan profesionales en esta rama
desde la primera cita se sentó por voluntad propia con empatía y juntos encuentren las herramientas
en la unidad dental mientras jugaba con un cojín en básicas de servicio, como tener la disposición,
forma de muela de peluche, este material suave es paciencia, tolerancia y persistencia, al mismo tiempo
esencial para la estimulación táctil agradable que es de suma importancia la colaboración de los padres
sirvió además como apoyo para la autoconciencia, o tutores que aseguren la intervención psicológica
autoestima y autocontrol, en la concientización de conductual que permita a las personas con autismo
la cavidad oral, sus componentes y estructuras, adaptarse y cooperar con su atención odontológica,
además de que comprendiera la importancia de la cumpliendo con la inclusión, no discriminación y la
higiene oral, él podía visualizar el procedimiento al implementación de todos los apoyos necesarios para
que se será sometido se utilizó un macro tipodonto, tener éxito, cumpliendo con el derecho a la salud que
en las siguientes citas se siguió experimentando el se establecen en los documentos relacionados a los
juego de cambio de roles e intercambio de instru- derechos fundamentales de todas las personas y en
mental real con el de juguete haciéndolo de forma el caso de las personas con discapacidad a acceder
cooperadora y sin prisa. a este derecho como todas las personas(Cedeño &
Se preparó el espacio operatorio con reacondi- Andrés, 2013; Gómez, 2009; ONU, 2002).
cionamiento con música clásica de Johann Sebas- El gran dilema fue realmente para los padres,
tian Bach y Amadeus Mozart (musicoterapia) como encontrar a la persona capacitado que aceptara
música de fondo sin interrupción, agregando la proporciona el tratamiento dental de su hijo con
aromaterapia con esencia concentrada de lavanda, autismo sin pedir la anestesia general, el cirujano
con difusor de luz, rotatorio en siete colores, forma dentista o con un odontopediatra con capacitación y
cónica de la marca Just, el cual aceptó y se fami- experiencia en la atención de niños con discapacidad,
liarizo llamándolo volcán considerándolo un objeto de lo cual a la fecha en Acapulco sigue siendo difícil
agradable y se le permite manipularlo, en la primera y de encontrar o concertar una cita por la saturación
segunda sesión se logró realizar las extracciones de de la agenda del especialista.
incisivos inferiores, como procedimiento de elección La importancia de la primera consulta donde
por la condición de premura del requerimiento del se realiza una evaluación completa del niño, para
espacio, dos en la primera cita y en la segunda cita detectar tempranamente los problemas, ir sensi-
los otros dos, ayudando de esa manera a la erupción bilizando mutuamente ante la diversidad de condi-
dental, en la tercera y cuarta sesiones se continuó ciones de vida, establecer el vínculo de confianza
con la socialización, debido a que estaba irritable y para crear hábitos que contribuyan a la salud oral,
no coopero, quedando pendiente el tratamiento de las caries dentales se pueden detener o controlar
operatoria dental con caries de primer grado en el si se detectan a tiempo, además de que aun con
primer molar superior derecho y así continuar con la buenos hábitos de higiene oral, hay otras causales
reafirmación de la técnica de cepillado. de intervención como alineación, anomalías denta-
rias, traumatismos, y se debe actuar previniendo
DISCUSIÓN complicaciones, para evitar que el primer contacto
con el paciente sean causas urgentes que complican
La atención odontológica es un servicio básico el proceso de adaptación de un pequeño (a),
requerido en la población, que requiere aplicarse incluso la cooperación de los padres, más si se
con sus diferentes objetivos, prevención, atención trata de pacientes con discapacidad, favoreciendo
y resolución de problemas dentales, que no siempre la confianza, paciencia, asegurar el seguimiento y
van de la mano con la caries, que aunque (Marulanda tratamiento planificado.
6. Cruz, I. R., AMBIENTAL, E., & BACHILLER, E. Y. (2009).
La sensibilización de cada profesional para la Usamos las plantas de nuestro entorno II: aromate-
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ESTRÉS Y SALUD EN EL PACIENTE ODONTOLÓGICO
López Ortiz Víctor Alfredo1, Espinosa Gómez Héctor Ramón1,
Muñóz Muñóz Víctor Hugo1, Ortega Labourdet María Matilde1,
Martínez Flores Alicia1.
1
eigh590809@gmail.com
Introducción: La ansiedad asociada al tratamiento La ansiedad odontológica se considera un problema

dental es algo que dificulta el quehacer del odon- común que se presenta tanto en niños como en
tólogo, y que afecta el estado de salud oral del adultos .Se estima que uno de cada seis adultos
individuo, aumentando la presencia de caries sin padece algún tipo de ansiedad ,mientras que entre
tratamiento y el número de dientes perdidos. Se ha el 5.7% y el 19.5% de los niños la presentan.
demostrado que los pacientes ansiosos tienen más Las personas que viven esto, suelen descuidar
probabilidades de evitar o retrasar el tratamiento su salud dental, lo cual implica un problema tanto
con el dentista repercutiendo en la calidad de vida para el paciente como para el odontólogo tratante.
de este. Objetivo general: Disminuir la psicopatología Una vez que una persona con ansiedad se decide a
de las emociones, estrés y ansiedad en el paciente recibir tratamiento, es indispensable que la relación
odontológico a través de una intervención que incluye paciente-dentista no se vea influida por la ansiedad,
tres estrategias secuenciales: Técnica de relajación ya que esto podría conducir incluso al diagnóstico y
de Jacobson, musicoterapia y aromaterapia. Meto- tratamiento inadecuados. Para tal fin es que actual-
dología: Estudio cuantitativo, prospectivo, analítico y mente se han empleado diferentes técnicas para
observacional. Se diseñó un cuestionario. El análisis la disminución del estrés y la ansiedad asociados
se hizo con estadística descriptiva; T de Student para al tratamiento dental y que han demostrado ser de
muestras pareadas y varianza de dos vías; intervalos gran utilidad; entre estas se encuentran: la relaja-
de confianza al 95%, un valor de p ≤ 0.05, usando ción, técnicas de respiración, aromaterapia, musico-
el programa SPSS ver. 24. Resultados: La población terapia entre otras.
de estudio fue de 40 pacientes. La prevalencia de
estrés fue de 14.7% para el grupo A (8 – 15 años) y ANTECEDENTES
de 93.3 % para el grupo de 16 a 65 años. Antes del
taller 6 pacientes del grupo A se diagnosticaron como Todas las personas tienen la capacidad de reaccionar
dudosos y 4 como casos, después del taller todos se emocionalmente ante determinadas situaciones
clasificaron como no casos. El grupo B se encontró a relevantes para la supervivencia, la adaptación o
2 pacientes dudosos y 8 casos, en los grupos C y D para los intereses del individuo. Así, las reacciones
todos fueron casos, posterior al taller de relajación de ansiedad se producen ante situaciones de resul-
todos los pacientes se clasificaron como no casos. tado incierto que pueden ser interpretadas como
Previo al taller, la media del grupo B fue de 11.8 ± 1.8, una amenaza para nuestros intereses. Cuando nos
en los grupos C y D, ambos con medias 15.6 ± 1.6. enfrentamos a una actividad desconocida o con un
Posterior al taller la media del grupo B fue de 5.6 ± bajo grado de dominio, podemos reaccionar con
1.35, el grupo C con media 6 ± 0.667 y el grupo D con mayor o menor nivel de ansiedad, dependiendo del
media 6.1 ± 0.738. Conclusiones: El tratar al paciente grado de amenaza percibido.
odontológico mediante el taller para la disminución de En la vida cotidiana, la ansiedad está presente de
la ansiedad y el estrés resulta totalmente benéfico manera natural en muchas situaciones. No podríamos
para disminuir dichos niveles, logrando una mejoría en sobrevivir seguramente sin la ansiedad. Sin embargo,
él, tanto al entrar al consultorio dental como en su el exceso de ansiedad puede provocar problemas en
vida diaria, permitiendo que haya una mejor relación los procesos cognitivos, como la atención o la capa-
entre dentista-paciente aumentando la posibilidad de cidad de concentración, lo que puede desencadenar
lograr un eficaz y un tratamiento exitoso. en problemas de rendimiento.1
La ansiedad se experimenta a nivel cognitivo-sub- para disminuir los niveles de esta y mejorar el estado
jetivo, motor y fisiológico como un estado o reacción de ánimo.7 Se ha observado que el aceite esencial de
de tensión, preocupación, inseguridad o temor a un lavanda contiene abundantes ésteres, cuya acción
resultado no deseado. Por ello, visitar al dentista principal es la de relajación bajo el control de los
puede traer pensamientos negativos magnificados.2 nervios parasimpáticos, así como sedativo y acción
El estado de ansiedad dental es definido como anticonvulsiva del sistema nervioso.8
un miedo anormal o temor de visitar al dentista para Otra de las terapias que se sugieren para el
tratamientos preventivos o la terapia y la ansiedad tratamiento del estrés y de la ansiedad es la musi-
injustificada durante procedimientos dentales. coterapia. En estudios realizados reportan que
Puede ocasionar permanentes síntomas físicos o los efectos de la música sobre el organismo de las
mentales, que podrían alcanzar una elevada inten- personas pueden variar; es decir, puede aumentar
sidad y ser muy molestos, constituyendo a la larga los niveles de endorfinas, aumentar o disminuir el
un trastorno de salud física o mental, como los tras- volumen sanguíneo, modificar la presión arterial,
tornos de ansiedad. Así, por ejemplo, la respuesta de ritmo cardíaco, secreción de los jugos gástricos,
náusea o el olor al consultorio dental, es fácilmente tonicidad muscular, equilibrio térmico de la piel,
condicionada a estímulos olfativos de tipo aversivo. disminuir la respiración y disminuir el impacto de los
Entre los diversos tratamientos empleados en la estímulos sensoriales.9 Las sustancias químicas sana-
odontología que ha demostrado ser eficaz para el doras generadas por la alegría y riqueza emocional
tratamiento de los trastornos de ansiedad y otros de la música (bandas sonoras de películas, música
desórdenes emocionales se encuentra la relajación.3 religiosa, bandas marciales, conjuntos de tambores)
En el caso específico de la Relajación progresiva capacitan al cuerpo para producir su propio anesté-
de Jacobson es un método de carácter fisiológico sico y mejorar la actividad inmunitaria.10
que favorece una relajación profunda, permitiendo
establecer un control voluntario de la tensión OBJETIVO
distensión que llega más allá del logro de la relaja-
ción en un momento dado.4 Favorece intensamente Disminuir la psicopatología de las emociones, estrés y
el reposo; permite reconocer la unión íntima entre ansiedad en el paciente odontológico a través de un
tensión muscular y estado mental tenso, mostrando taller que incluye cuatro estrategias secuenciales:
con claridad cómo liberar uno, implicando liberar el Técnica de relajación de Jacobson, respiración
otro. Todo el cuerpo percibe una mejoría, una sensa- diafragmática, musicoterapia y aromaterapia.
ción especialmente grata tras el entrenamiento en
relajación progresiva y con la práctica la sensación METODOLOGÍA
se intensifica.
Este método tiene tres fases:5 1. La primera La presente investigación acerca de la disminución
fase se denomina de tensión-relajación. Se trata de de la psicopatología de las emociones ,estrés y
tensionar y luego de relajar diferentes grupos de ansiedad en el paciente odontológico a través de un
músculos en todo su cuerpo, con el fin de que aprenda taller ,es de corte cuantitativo.
a reconocer la diferencia que existe entre un estado Según Argimon las características más impor-
de tensión muscular y otro de relajación muscular. tantes de la arquitectura de este estudio se resumen
2. La segunda fase consiste en revisar mentalmente en tres ejes principales:11
los grupos de músculos, comprobando que se han
relajado al máximo. 3. La tercera fase se denomina • Control de la asignación de los factores de
relajación mental. En la cual se debe pensar en una estudio: El presente estudio es observacional ya
escena agradable y positiva posible o en mantener la que la exposición ocurre sin la participación del
mente en blanco, se trata de relajar la mente a la vez investigador y con variables que están fuera de
que continúa relajando todo su cuerpo. su control.
La respiración diafragmática garantiza, con la • Secuencia temporal: De acuerdo con el número
exhalación, una mejor ventilación, captación de de mediciones que se realiza en cada sujeto de
oxígeno y limpieza de los pulmones. Sin embargo, otro estudio para medir la ocurrencia del evento o
de los beneficios, es que, mediante el movimiento del cambios en la variable de exposición a lo largo del
diafragma, se activa el sistema nervioso parasimpá- tiempo es longitudinal; se realizaron dos medi-
tico, encargado de la “respuesta de relajación” del ciones, una antes del taller y otra posterior a este.
organismo.6 • Inicio del estudio con relación a la cronología de
Por otra parte, la aplicación de la medicina comple- los hechos: De acuerdo al criterio de tempora-
mentaria, como la aromaterapia que consiste en el uso lidad se trata de un estudio de tipo prospectivo,
de aceites esenciales en el consultorio dental, juega ya que la ocurrencia de los hechos es posterior
un rol importante en el tratamiento de las personas a la ejecución del taller.
con ansiedad ya que se ha comprobado su eficacia
• Finalidad del estudio: El presente estudio es RESULTADOS
analítico, ya que se busca analizar las variaciones
antes y después de realizado el taller. Este trabajo de investigación contó con una pobla-
ción de estudio formado por 40 pacientes que soli-
Universo. Población de responsabilidad del Centro citaron atención odontológica en el Centro de Salud
de Salud de Cosautlán de Carvajal, Veracruz que de Cosautlán de Carvajal, Veracruz. De los cuales 35
acudieron a consulta odontológica de agosto del pacientes son mujeres (87.5%) y 5 hombres (12.5%),
2018 a julio del 2019. para el análisis se formaron dos subgrupos, el
primero formado por 10 pacientes de 8 a 14 años; el
Muestra. Se realizó a conveniencia. Se seleccionaron segundo formado por 30 pacientes con edad de 16 a
40 pacientes que al acudir a consulta odontológica 59 años, este último grupo se dividió en tres grupos
en el Centro de Salud de Cosautlán de Carvajal, Vera- según edad (tabla 1).
cruz manifestaron algún tipo de conducta asociada
al estrés o ansiedad. Tabla 1. Distribución por grupos de edad
de la población de estudio
Criterios de inclusión. Pacientes que acudan a
consulta odontológica; Mayores de 8 años; con
alguna manifestación de estrés o ansiedad (difi-
cultad para respirar o para tragar, sensación de
mareo, taquicardia, o algún otro síntoma fisiológico);
Asistencia al menos de un 80% de las sesiones del
taller; que acepten participar en la investigación.
Criterios de exclusión. Pacientes que lleguen al

consultorio odontológico con algún problema de
Fuente: Cuestionario
dolor agudo; menores de 8 años; que no acepten
participar en el estudio.
La prevalencia de estrés fue de 14.7% para el
Criterios de eliminación. Pacientes con menos de un grupo A (8 – 15 años) y de 93.3 % para el grupo de 16
80% de asistencia; que hayan aceptado participar en a 65 años (grupos B, C y D).
el taller pero que decidan retirarse del estudio. En la figura 1 se observan los puntajes del grupo
A previo y posterior al taller. Estos se analizaron
Técnica e instrumento para la recolección de la infor- mediante la prueba t de Student para muestras
mación. Debido al diseño del trabajo, los datos obte- pareadas, donde la media previa fue de 14.7 ± 2.4 y la
nidos por el investigador serán a partir de fuentes posterior de 5.7 ± 0.95 (t= 10.21, p= 0.0000).
primarias, es decir, directamente del informante.
Figura 1. Diferencia de puntaje del grupo A
Se utilizó el método de encuesta. Para el presente previo y posterior a la ejecución del taller
trabajo de investigación se diseñó un cuestionario,
el cual consta de tres apartados con preguntas
precodificadas y abiertas, donde se consideraron las
variables sociodemográficas del usuario, preguntas
relativas al estrés y ansiedad; el tercer apartado es
el correspondiente para las observaciones realizada
por el responsable durante la ejecución del taller.
Este taller consistió en 8 sesiones de trabajo con
los participantes, durante las cuales se les iba expli-
cando cada una de las dos técnicas de relajación en
conjunto con la aromaterapia y musicoterapia.
Análisis de la información. La información obtenida

en los cuestionarios se analizó mediante estadística
descriptiva; se utilizó la prueba exacta de Fisher
para variables cualitativas, T de Student para mues-
tras pareadas y varianza de dos vías; Los intervalos De acuerdo con su clasificación, antes del taller 6
de confianza del 95%, donde un valor de p 0.05 se pacientes se diagnosticaron como dudosos y 4 como
considera significativo. Para dicho análisis se utilizó casos, después del taller todos se clasificaron como
el programa estadístico SPSS ver. 24. no casos (figura 2).
Figura 2. Clasificación del grupo A de acuerd Al realizar la clasificación de acuerdo con sus
con el nivel de ansiedad previo y puntajes se observó que solo en el grupo B se
posterior a la ejecución del taller encontraron 2 pacientes clasificados como dudosos
y 8 casos, en los grupos C y D todos fueron casos,
posterior al taller de relajación todos los pacientes
se clasificaron como no casos (figura 4)
Imagen 4. Clasificación del grupo B, C y D

de acuerdo con el nivel de ansiedad previo
y posterior a la ejecución del taller
Para el análisis de los grupos B, C y D se aplicó

una prueba de Análisis de varianza de dos vías, la cual
resultó significativa entre grupos (p=0.0000) y entre
las mediciones Previa y Posterior (p=0.000) (tabla 2).
Tabla 2. Correlación por grupos de edad de la
población de estudio previa y posterior
a la ejecución del taller CONCLUSIONES
Los pacientes que se visualizaron en el consultorio

dental como posibles candidatos para el taller en la
disminución de la ansiedad y el estrés, de acuerdo
con los signos que mostraron al entrar o estar en
una consulta dental y posteriormente haberles apli-
cado la prueba de evaluación, resultaron positivos
ante niveles altos de ansiedad en los 40 reclutados.
Determinando que con el taller realizado mediante
la técnica de relajación muscular de Jacobson
En la imagen 3 se observa que previo al taller, la (tensión-relajación) aromaterapia, musicoterapia
media del grupo B fue de 11.8 ± 1.8, con puntaje mínimo y respiraciones diafragmáticas, se confirma que es
de 9 y máximo de 15, en los grupos C y D, ambos con posible disminuir los niveles de ansiedad y estrés.
medias 15.6 ± 1.6 y rangos de 13 a 18 puntos. Poste- Al momento de ingresar a los pacientes al consul-
rior al taller la media del grupo B fue de 5.6 ± 1.35 con torio dental, después de haber finalizado el taller, su
rango de 3 a 7, el grupo C con media 6 ± 0.667 con comportamiento fue extraordinario, debido a que no
rango de 5 a 7 y el grupo D con media 6.1 ± 0.738 con manifestaron ningún signo ni síntoma asociado con la
rango de 5 a 7. ansiedad y el estrés. demostrando totalmente la efec-
tividad del mismo. Esto permitió que cada sesión de
Imagen 3. Diferencia de puntaje del grupo B, trabajo en el consultorio dental se realizará con armonía
C Y D previo y posterior a la ejecución del taller y fluidez, logrando un tratamiento eficaz y exitoso.
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Comportamiento de la U.A.C.J.S. 2015. Vol. 6(1).
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO INTEGRAL DE PACIENTE

PEDIÁTRICO BAJO ANESTESIA GENERAL
Pastor Figueroa Agnese1, Soto Zaragoza David1, Meza Ayala Miguel Ángel1,
Beltrán Cuevas José1, Ángel Antonio Orbe1.
1
especialidadesdentalesdeacapulco@hotmail.com
RESUMEN y plan de tratamiento adecuado el abordaje tuvo

éxito. Conclusiones: Muñoz, Fresno, Martín (2018)
Introducción: En odontopediatría, el control del comentan que la atención odontológica bajo anes-
paciente es primordial, si no coopera resulta impo- tesia general es una alternativa segura y efectiva. El
sible realizar su tratamiento dental. Del 80 a 85% de beneficio más significativo es que en una sola cita se
los niños, acceden a ser tratados con técnicas de realizaron todos los procedimientos necesarios para
manejo básico de conducta. Solo el 15% son niños no devolver a la paciente su salud bucal, todo con un
cooperadores que requieren la sedación y/o anes- mínimo trauma emocional.
tesia general. Antecedentes: Desde el 16 de octubre
de 1846, la anestesia general ha evolucionado, siendo INTRODUCCIÓN
hoy segura para realizar tratamientos odontoló-
gicos; la que nos ocupa se relaciona con pacientes Uno de los aspectos más importantes en odon-
infantiles no cooperadores. Objetivos: 1) Realizar topediatría es el control de la conducta, pues si
tratamiento odontológico integral bajo anestesia los niños no cooperan resulta imposible realizar
general como alternativa de manejo de pacientes con éxito su tratamiento dental. Del 80 a 85% de
pediátricos; 2) Eliminar focos infecciosos, asimismo los niños acceden a ser tratado con técnicas de
el dolor, y 3) Restablecer la función de la masticación manejo básico de conducta como: decir, mostrar
y recuperar la oclusión perdida por caries de tercer y hacer, reforzamiento positivo, control de voz,
grado. Métodos: Se presenta a la Clínica integral distracción, modelado, inmovilización y mano sobre
de odontopediatría niña de 4 años de edad para la boca. Sin embargo, el 15% restante corresponde
consulta, realizamos Historia Clínica y estudios radio- a niños no cooperadores que requieren un manejo
gráficos. Se le explica a la mamá de los riesgos del con fármacos como la sedación y anestesia general
tratamiento, acepta y firmar el consentimiento infor- (AG). La Academia Americana de Odontopediatría,
mado. Se le diagnostica a la paciente caries de tercer señala que la sedación y la anestesia general son
grado en los OD #54, #55, #84, #85 y pulpitis sub necesarias en estos casos. La sedación se usa para
aguda en el #75 con destrucción de caries de tercer procedimientos sencillos y cortos, de no más de tres
grado. Se inicia el tratamiento, usando diferentes cuadrantes, en pacientes aprensivos que cooperan
técnicas y estrategias para lograr su cooperación, o que no colaboran.
siendo un rotundo fracaso, tomando como alterna- A continuación, algunas características de los
tiva realizar el tratamiento bajo anestesia general. pacientes que no permiten un tratamiento conven-
Realizamos interconsulta con el anestesiólogo para cional y que hacen que sea necesario llevar a cabo la
que nos compartiera los estudios pertinentes de rehabilitación bucal bajo anestesia general (RBBAG):
laboratorio para dar anestesia general, realizándose,
biometría hemática, glucosa, tiempo de protrombina • Está indicada en pacientes de corta edad.
y tiempo de tromboplastina parcial preoperatorias. • En los que cooperan poco o no colaboran porque
En interconsulta el anestesiólogo realizó valoración tienen problemas de conducta, temerosos y
preoperatoria. Se le explicó a la mamá de los riesgos aprensivos, con fobia al dentista.
del tratamiento aceptando y firmando el consenti- • Que requirieron tratamientos extensos o
miento. La paciente es ingresada a quirófano para complejos como pulpotomías y extracciones
anestesiarla realizar el tratamiento odontológico. múltiples.
Resultados: El manejo de la paciente bajo anestesia • También en pacientes con enfermedad sisté-
general facilitó la intervención odontológica en un mica, inmunocomprometidos, discapacitados
paciente pediátrico no cooperador, se le realizaron físicos o mentales, alérgicos a los anestésicos
los tratamientos necesarios, gracias al diagnóstico locales, etc.
• Asimismo, pacientes cuyo tratamiento médico toria que consistió en reunir información acerca
requiere rehabilitación odontológica en corto de la paciente y formular un plan anestésico, con la
tiempo para permitir iniciar terapia inmunosupre- finalidad de disminuir la morbilidad y mortalidad, así
sora, por ejemplo, los candidatos a trasplantes. como complicaciones. Se le explicó a la mamá de
los riesgos del tratamiento aceptando y firmando el
La intubación nasotraqueal suele ser el abordaje consentimiento informado. dándole las indicaciones
electivo de la vía aérea en cirugías orales y maxilofa- de ayuno y condiciones de salud favorables.
ciales, permitiendo así un campo quirúrgico libre. Se El dia del evento se medicó y canalizó a la paciente.
trata de una técnica de intubación poco habitual con
alto índice de éxito. Material y Equipo
• Ventilador conectado a las tomas de 02 y aire.
ANTECEDENTES • Laringoscopio con pilas cargadas.
• Guantes estériles, Gasas estériles y lubricante.
Desde el 16 de octubre de 1846 cuando en el 4º • Tijeras.
piso del Hospital General de Massachusetts el cual • Hojas de laringoscopio Miller No 0 y No 1 (curvas
hasta la fecha se conoce como “el domo del éter”, o rectas). ·
la anestesia general ha evolucionado siendo muy • Tubos ET de acuerdo a la edad del paciente.
segura para realizar tratamientos quirúrgicos. Los • Fijador del tubo, adecuado al n° de tubo.
tratamientos odontológicos han aprovechado esta • Equipo de aspiración.
evolución en sus diferentes disciplinas, entre ellas la • Sondas de aspiración: una adecuada al número
cirugía maxilofacial como referente; sin embargo, la del tubo y otra de mayor calibre para la boca.
que nos ocupa se relaciona con pacientes infantiles • Pinza Magill, para la intubación nasotraqueal.
no cooperadores. • Ambú conectado a fuente de 02, con reservorio
y mascarilla.
OBJETIVOS • Monitor de FC/ Sp02.
1. Realizar tratamiento odontológico integral Preparación del paciente, técnica y dosis de

bajo anestesia general como alternativa de medicamentos.
manejo de pacientes pediátricos.
2. Eliminar focos infecciosos, asimismo el dolor. Anestésico tópico: Ambos orificios nasales se anes-
3. Restablecer la función de la masticación y tesian de modo que, si un lado no permite la inserción
recuperar la oclusión perdida por caries de del tubo, el paso puede ser intentado en el otro lado
tercer grado. sin demora.
Instilación transtraqueal de lidocaína simple al
MÉTODOS 1% (10 mg 1 mi). Dosis máxima permitida de lidocaína
aproximadamente 5 a 7 mg 1 kg. 2. Sedación leve:
Se presenta a la Clínica integral de odontopediatría Otra opción posible para mejorar la cooperación del
niña de 4 años de edad para tratamiento dental, paciente es administrar una pequeña dosis de un
primero realizamos Historia Clínica, completando sedante intravenoso midazolam (0,1 mg 1 kg).
con estudios radiográficos. Se le explica a la mamá Aunque la dosis juiciosa de un sedante puede
de los riesgos del tratamiento después del cual facilitar el procedimiento, sedación profunda obvia-
acepta firmar el consentimiento informado que mente no es apropiada, porque el objetivo principal
se maneja normalmente. Se le diagnostican a la con este enfoque es el de mantener las vías respira-
paciente caries de tercer grado en los órganos torias con reflejos intactos.
dentarios #54,#55,#84,#85 y pulpitis sub aguda en La paciente es ingresada a quirófano para ser
el #75 con destrucción de caries de tercer grado, anestesiada, se le preparó para la intervención
después de esto se intenta avanzar el tratamiento, odontológica; para prevenir desplazamientos de
usando diferentes técnicas y estrategias para lograr material, se colocó un tapón orofaríngeo (hecho con
su cooperación, a lo que fue un rotundo fracaso, un cordón de algodón y gasas estériles).
tomando como alternativa realizar el tratamiento Se procedió con el tratamiento odontológico
bajo anestesia general, lo que se le propuso a la preparando los órganos dentarios #54 y #55 para
mama, estando de acuerdo. Realizamos intercon- posteriormente realizar las pulpotomías indicadas,
sulta con el anestesiólogo para que nos compartiera se colocó viscostat para detener el sangrado y una
los estudios pertinentes de laboratorio para dar capa de zoe. Después se rellenó con ionómero de
anestesia general, realizándose, biometría hemática, vidrio la cámara pulpar. Se adaptaron las coronas
glucosa, tiempo de protrombina y tiempo de trom- metálicas, posteriormente se colocaron y se cons-
boplastina parcial preoperatorias. En interconsulta tató una adecuada oclusión.
el anestesiólogo realizó una valoración preopera-
Se hizo el mismo procedimiento con los órganos CONCLUSIONES
dentarios #84 y 85, por último, se realizó la extrac-
ción del órgano dentario #75 Muñoz, Fresno, Martín (2018) comentan que la aten-
ción odontológica bajo anestesia general es una
Figura 1 alternativa segura y efectiva para tratar a pacientes
no colaboradores o que presentan necesidades
especiales de salud.
RESULTADOS
El manejo de la paciente bajo anestesia general

facilitó la intervención odontológica en un paciente
pediátrico no cooperador, se le realizaron los trata-
mientos necesarios, gracias al diagnóstico y plan de
tratamiento adecuado el abordaje tuvo éxito.
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USO DE IONÓMERO DE VIDRIO COMO MATERIAL BIOACTIVO

EN RESTAURACIONES DEFINITIVAS
Nolasco Aguirre Erika1, Mijangos Amador Gema Yalil1, Simg Alor Ana Alicia2,
Orozco Orozco Norma Idalia2, Quirarte Echavarría Víctor Manuel2.
1
2
enagg@outlook.com
Introducción: La caries dental suele ser progresiva, La caries dental es hoy en día una enfermedad muy
infecciosa, crónica, transmisible y multifactorial carac- común en las personas, esta suele ser progresiva, infec-
terizada por la destrucción de los tejidos duros del ciosa, crónica, transmisible y multifactorial.1 caracteri-
diente.1 Éste proceso infeccioso puede ser eliminado zada por la destrucción de los tejidos duros del diente
por medio de operatoria dental con el uso de materiales como consecuencia de la desmineralización provocada
biocompatibles, entre ellos las amalgamas y resinas, por los ácidos que genera la placa bacteriana.3
los cuales continúan siendo ampliamente utilizados Este proceso infeccioso se puede eliminar por
gracias a su alta facilidad y comodidad. No obstante, en medio de la operatoria dental. La operatoria dental
la actualidad han surgido nuevos materiales como los es una de las especialidades que los odontólogos
Ionómeros de vidrio convencionales de alta densidad practicamos a diario en el consultorio.4 Dentro de
que por sus características bioactivas permiten obturar los materiales de restauración directa existentes
una cavidad dentaria y de esta manera simplificar las para dientes con lesiones cariosas encontramos los
maniobras operatorias. Antecedente: así lo menciona en biocompatibles, entre ellos se encuentran las amal-
su investigación Garchitorena M. I., (2016), “Materiales gamas y las resinas. Dichos materiales presentan
bioactivos en la remineralización de dentina”,2 realizó un desventajas como adhesión, variación dimensional,
estudio del manejo moderno de lesiones cariosas con escurrimiento, pigmentación y corrosión, entre esas
materiales que se caracterizan por tener la propiedad desventajas también se encuentra que son inertes,
de reemplazar tejidos, dando como resultado, que la lo cual significa que no tienen compuestos bené-
nanotecnología ha permitido el desarrollo de materiales ficos para la estructura dental.4 Sin embargo existen
con propiedades bioactivas con posibilidad a escala materiales bioactivos, como los ionómeros de vidrio,
nanométrica, para promover la regeneración tisular. que tienen propiedades como promover la activación
Objetivo: determinar las características de los ionó- celular e inducir la regeneración de tejidos especí-
meros de vidrio como material bioactivo en restaura- ficos debido a su alta liberación de flúor.
ciones definitivas. Metodología: Paciente masculino de Con el advenimiento de los ionómeros de vidrio
20 años de edad, siendo la obturación final del órgano de alta densidad permiten tiempos de trabajo más
dentario 47 el motivo de la consulta. Presenta una convenientes, mejor resistencia compresiva, resis-
cavidad clase I de Black compuesta abarcando la cavidad tencia flexural y al desgaste, junto con una solubi-
vestibular, con restauración temporal. A continuación, lidad mínima manteniendo la activación química, son
se decidió realizar la restauración final con Equia Forte® materiales de muy alta viscosidad o consistencia,
por las propiedades del material. Siguiendo la técnica cuyos vidrios han sido mejorados (no contienen
de preparación de la cavidad y de la restauración (Equia calcio, sino estroncio e incluso circonio), reduciendo
Forte®). Resultado: finalmente se muestra un excelente sus tiempos de trabajo y endurecimiento, mejorando
sellado con ayuda de una toma radiográfica. Conclusión: notablemente sus propiedades físico-químicas y
por consiguiente, Equia Forte® es una técnica que mecánicas.4 Por tal motivo también estos materiales
consta de un ionómero de alta viscosidad y una resina pueden ser utilizados en procedimientos de elimi-
de nanorrelleno, dando excelentes propiedades, como nación de caries dental a través de instrumentos
son resistencia a la compresión, ofrece sellado marginal manuales, sin o con el uso de anestesia y sin la
y como principal ventaja que lo diferencia de otros, que necesidad de equipo costoso, utilizando la técnica
es un material bioactivo, es decir está en constante restauradora atraumática (TRA).
liberación de flúor por lo tanto está remineralizando las
estructuras del diente.
ANTECEDENTES OBJETIVO
En 2016 Calatrava L. D. realiza un estudio acerca del Determinar las características de los Ionómeros de
“Efecto de nuevas recomendaciones en el trata- Vidrio como material bioactivo en restauraciones
miento de caries dental”,5 en él intenta transmitir definitivas.
la evidencia existente de tratamiento de la caries
dental, así como perfeccionar el acceso a la nueva METODOLOGÍA
información y acrecentar la relación entre la inves-
tigación y la clínica odontológica, teniendo presente Se presenta paciente masculino de 20 años de
la extrema carga económica que representará el edad. El motivo de la consulta fue la obturación final
tratamiento. En éste estudio se investigó cómo se del órgano dentario 47. Presenta clase I de Black
presentan las diferentes etapas de la caries dental compuesta abarcando la cara vestibular, con restau-
y cómo se debe de tratar cada una de ellas, para ración temporal.
tratar con éxito dicha enfermedad que afecta a toda Para este caso se decidió utilizar como restau-
la población y que hoy en día es sumamente común. ración final Equia Forte® por las propiedades del
Garchitorena M. I presenta en Marzo del 2016 material.
un trabajo acerca de los “Materiales bioactivos en Clínicamente presentaba una restauración
la remineralización de dentina”,2 donde realizó un temporal deficiente en algunas zonas. Radiográfi-
estudio acerca del manejo moderno de las lesiones camente se logró visualizar que la profundidad de
cariosas con materiales que se caracterizan por la cavidad no era tan extensa por lo cual no había
tener la propiedad de reemplazar tejidos. Dichos comunicación pulpar. El paciente no presentaba
materiales son los activadores de células y tejidos, es ninguna sintomatología de dolor.
decir biomateriales regeneradores. Su composición Para la obturación se procedió a preparar la
se basa en soportes de nanocompuestos como: sili- cápsula de Equia Forte®.
cato (SiO2), óxido de calcio (CaO) y óxido de fósforo
(P2O5). Dando así el desarrollo de productos para la Figura 1. Restauración con pasta tradicional
salud oral. En conclusión la nanotecnología ha permi-
tido el desarrollo de materiales con propiedades
bioactivas con posibilidad a escala nanométrica, para
promover la regeneración tisular.
Campos F. y cols. en el 2017, realiza un “ Análisis
de biocompatibilidad de cementos ionómero de
vidrio de alta densidad”,6 donde su objetivo principal
fue analizar la biocompatibilidad de dos cementos
de ionómero de vidrio de alta viscosidad (CIVAV)
en un modelo experimental in vitro de fibroblastos
gingivales humanos utilizando criterios morfológicos, Figura 2. Radiografía del OD 47
bioquímicos y metabólicos. Obteniendo como resul-
tado que la microscopía óptica no mostró altera-
ciones morfológicas en las células expuestas a los
ionómeros analizados. Asimismo, la identificación de
ADN mostró un comportamiento homogéneo entre
EFT, EFL y el control positivo no existiendo dife-
rencias estadísticamente significativas (p<0,05). El
análisis de proliferación celular resultó en EFT: 95,73
% y en EFL: 82,61 %, mostrando diferencias esta-
dísticamente significativas entre todos los grupos
experimentales (p<0,001), concluyendo que los CIVAV Figura 3. Eliminación de pasta temporal
muestran un comportamiento de biocompatibilidad
aceptable en un modelo experimental in vitro de
fibroblastos gingivales humanos. Estos biomateriales
podrían ser materiales de elección para resolver
de manera más simple obturaciones que necesitan
realizarse en cavidades en dentina profunda.
Posterior a la polimerización del sellador, se CONCLUSIONES
procedió a la eliminación del excedente del ionómero
de vidrio con una fresa de diamante extrafina colo- Equia forte® es un ionómero de alta viscosidad y una
cándola en una pieza de baja velocidad hasta llegar a resina de nanorelleno, que sirve como un material
la anatomía del órgano dental deseado. de obturación de dientes temporales como perma-
Se le dio instrucciones al paciente de no ejercer nentes, dando excelentes propiedades, como son
presión en la restauración después de una hora. resistencia a la compresión, ofrece sellado marginal
y como principal ventaja que lo diferencia de otros,
Figura 4. Foto final de la restauración que es un material bioactivo, es decir que presenta
una constante liberación de flúor por lo tanto remi-
neraliza las estructuras del diente, por dicha ventaja
es ideal en pacientes con alto riesgo a caries. Así
mismo otra de sus propiedades es la estética, en
comparación a otros materiales de obturación,
debido a que en su presentación vienen distintas
tonalidades, sin embargo sus colores son opacos
pero al aplicar el Equia forte CoatTM® le da un pulido
y acabado brilloso. Otra característica importante
de mencionar es que su endurecimiento es rápido
Figura 5. Fresas Smart Burns* lo que hace que el tiempo de trabajo sea muy corto
y su manipulación un poco compleja por tal motivo
para su aplicación es recomendable hacerlo a cuatro
manos el asistente y el operador.
REFERENCIAS
1. González C.M. (et al). Evaluación de la eficacia de la

remoción de Caries en Dientes Temporales utilizando
dos métodos Químico-Mecánicos. 2015 [citado
noviembre 2015].
2. Garchitorena F.M. Materiales bioactivos en la remi-
neralización dentaria. Odontoestomatologia. 2016
[Citado Marzo – Agosto 2016]; Vol.XVIII (28): 11-19.
RESULTADOS
3. Fonseca A.C., Álvarez V.P. Prevalencia de caries en
los primeros molares definitivos en niños de 8-10
Finalmente se muestra un excelente sellado con años en la Escuela 12 de octubre en Quito. 2018
ayuda de una radiografía. [citado Enero 2018].
4. Cedillo V.J., Herrera A.A., Cedillo F.V. Equia Forte.
Figura 6. Radiografía final Innovación del futuro en obturación de cavidades.
RODYB. 2017 [citado Enero – Abril 2017]; Vol. (VI): 1-11.
5. Calatrava O. L., Efecto de nuevas recomendaciones
en el tratamiento de la caries dental. ROYB. 2016
[Citado Agosto – Diciembre 2016]; Vol. (V): 15-19.
6. Campos F. (et al). Análisis de biocompatibilidad de
cementos ionómero de vidrio de alta viscosidad.
Actual, Med. 2017 [Citado Octubre – Noviembre
2017]; Vol. (802): 151-155.

AFECCIONES BUCALES EN PACIENTES DEL HOGAR DE

ANCIANOS LICDA. DOLORES LANZ DE ECHEVERRÍA
Baas Canche Christian Roberto1, Maya García Ixchel Araceli1,
Ordoñez Chávez Guadalupe del Carmen1, Acuña González Gladys Remigia1,
Pech Ramírez José M.1
1
baaschristian08@gmail.com
Introducción: Se considera a un paciente geriátrico Se considera a un paciente geriátrico cuando la edad

cuando posee 60 años o más. Un gran porcentaje supera los 60 años, en nuestro país el envejecimiento
de estos pacientes presentan enfermedades cróni- ha incrementado conforme a las proyecciones pobla-
co-degenerativas como Diabetes, Hipertensión, cionales fijaron con anterioridad.1 La situación debe
Cardiopatías, cáncer, entre otras. Donde, estas ser manejada con premura ya que los reportes en
entidades con repercusiones sistémicas afectan la literatura especifican para México una población
cavidad bucal, respecto a hidratación de la mucosa senil para el 2050 con incremento en demanda de
de revestimiento, pérdida de salivación, ulcera- servicios de salud para enfermedades crónico-de-
ciones de causa medicamentosa, neuralgias, infec- generativas,1,2 como lo son diabetes, hipertensión,
ciones periodontales avanzadas, pérdidas dentales cardiopatías, cáncer, entre otras. Por tal motivo,
y afecciones articulares. Objetivo: identificar las el presupuesto para manejar a esta población será
afecciones bucales en pacientes geriátricos de un insuficiente en los próximos años.3
hogar de ancianos, a fin de proponer estrategias Para el 2050, se estima que existirán 28,695,621
para mejora de su salud bucal y calidad de vida. (22.5%) personas de más de 65 años, mientras
Metodología: estudio descriptivo con temporalidad que en 1970 eran 1,815,279 (3.7%).1 Por lo que, los
transversal, en el Asilo de Ancianos “Licda. Dolores pacientes geriátricos serán un tema de las mesas de
Lanz de Echeverría”, ubicado en la Ciudad de San trabajo nacional para atención en salud, debido a que
Francisco de Campeche, Campeche. La muestra este grupo etario tiende a sufrir cambios degenera-
fue en modalidad “total disponible” previa firma del tivos, volviendo esta situación vulnerable, pues sus
consentimiento informado y asentimiento para ser órganos, sistemas, componentes tisulares, etc., más
explorados. La estandarización fue realizada por débiles con demanda de cuidados estrictos acorde
un experto en Patología y Medicina Bucal, con un al paso de la edad.2
valor de kappa de 0.8, el coeficiente de Pearson Muchos de estos pacientes presentan enferme-
para el instrumento de recolección fue igual a 1. El dades sistémicas que serán reflejadas en cavidad
trabajo de campo fue de Agosto a Octubre del 2018. bucal, aunado al uso de medicamentos múltiples que
Resultados: un total de 43 sujetos fueron revisados, provocan cambios tisulares importantes,4 ocasio-
donde la media de edad fue 65.58 años con una DS + nando reacciones liquenoides, úlceras por fármacos,
10.30, el rango fue de 90 a 50 años. En relación con complicaciones de hiposalivación, entre otras. Por lo
lesiones bucales se obtuvo que pacientes con 90 que, el priorizar llegar a más de 60 años con una vida
años presentaron 3 lesiones bucales, a 50 años no saludable es relevante.
presentaron lesión y las mayores a 60 años mínimo El papel del odontólogo como brindador de
presentaron 1 lesión bucal al ser explorados. Lo servicio de salud, es verificar estas afecciones
frecuentemente encontrado fue candidosis bucal, sistémicas y las complicaciones que puedan estar
xerostomía y edentulismo en un 84% de la muestra. presentes en boca. Con el fin de poder tratar estas
Conclusión: acorde a los datos emanados de esta de manera temprana, con el único fin de mejorar la
investigación, concordamos con lo previamente calidad de vida del paciente.
publicado en la literatura. Al incrementarse la edad,
aumenta la presencia de afecciones bucales; por ANTECEDENTES
ende, el odontólogo debe solventar la atención de
esta población vulnerable. El envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo
del ciclo vital, con una explicación fisiopatológica

propia. Es decir, conforme se envejece los tejidos Cuadro 1. Fármacos y sus afectaciones en
se deterioran y pierden capacidades regenerativas; cavidad bucal para el paciente geriátrico
un ejemplo de ello es la población de células “Stem
Cell” que se ha demostrado en diversos estudios de
ciencia básica, disminuyen su presencia en el tejido
epitelial, conectivo a partir de los 30 años. Por ello,
pensar en concebir la muerte como un proceso
natural, debe ser contemplado por todos los seres
humanos, aunque sea difícil de aceptar como realidad
innata del ser humano.2,4,5
Un dato importante es que actualmente, el
incremento en la esperanza de vida es mayor por
los avances en la ciencia médica y biotecnología.
Por lo que, las tasas de mortalidad cambian acorde
al tipo poblacional vigente. El índice global de
envejecimiento, AGE WATCH, evalúa los factores
que determinan el bienestar social y económico de
las personas adultas mayores en todo el mundo.3
Nuestro país, posee al igual forma que en los países
subdesarrollados un incremento del 3.7 % en 1970 al
6.3% en 2010, y para el 2050 se estima un porcentaje
del 22.5 %.1 Variando de 1970 a 2010 con un aumento
FUENTE: Adaptado de: Ciancio SG. Medications impact on oral
de 1.8 millones a 7.0 millones, es decir que la pobla- health .J Am Dent Assoc. 2004 Oct; 135 (10):1440-8.
ción se hizo más vieja.
Por lo que, debemos estar conscientes que
Figura 1. Comparación de la población estos cambios en la mucosa oral pueden llegar
de ancianos de 1970 a 2010 a ser dolorosos, demeritando su calidad de vida,
incluso la alimentación puede afectar la mucosa oral
y asociarse con lesiones ulcerativas bien definidas
conceptualmente.4
Principales alteraciones en la cavidad bucal
del adulto mayor: las afectaciones en el complejo
estomatognático del adulto mayor son diversas, con
relación a entidades crónico-degenerativas, poli-
farmacia, cambios tisulares, exposición a factores
de riesgo relacionados con el estilo de vida, daños
acumulativos por exposiciones a quelantes, fertili-
zantes, rayos UV, disminución de la potencialidad del
sistema inmune que permite la aparición de entidades
oportunistas como el Herpes Zoster, Candidiasis
pseudomembranosa, entre otras.5,8
Así mismo, afecciones que pueden tener índole
FUENTE: INEGI, 1970. CENSO GENERAL DE POBLACIÓN
traumática como lo es la úlcera traumática granu-
Principales fármacos de consumo por el paciente lomatosa eosinofílica (TUGSE), Epulis Fissuratum,
geriátrico y su reflejo en cavidad bucal: los pacientes afecciones periodontales, entre otras. En la Figura 2
geriátricos utilizan varios tipos de fármacos ya que al se sugiere un diagrama operativo de una publicación
estar vulnerables a distintos tipos de enfermedades relevante para el manejo de las afecciones comunes
tienen que estar sometidos a tratamientos médicos ya relatadas.7,9
los cuales estos tienen repercusiones en la cavidad
bucal. Lo cual queda ilustrado en el cuadro 1.

Las afectaciones en el complejo estomatognático del adulto mayor son diversas, con relación a
entidades crónico-degenerativas, polifarmacia, cambios tisulares, exposición a factores de riesgo
relacionados con el estilo de vida, daños acumulativos por exposiciones a quelantes, fertilizantes,
rayos UV, disminución de la potencialidad del sistema inmune que permite la aparición de entidades
oportunistas como el Herpes Zoster, Candidosis pseudomembranosa, entre otras5-8.
Así mismo, afecciones que pueden tener índole traumática como lo es la ulcera traumática
granulomatosa eosinofílica (TUGSE), Épulis Fissuratum, afecciones periodontales, entre otras. En
Figura 2. Evaluación de los problemas
la Figura 2 se sugiere un diagrama operativo de una publicación relevante para el manejo de las
afecciones comunes ya relatadas7-9.
RESULTADOS
bucales
Figura en
2. Evaluación de el adulto
los problemas mayor
bucales en el adulto mayor
De un total de 43 sujetos revisados, 27 fueron hombres

(62.8%) y 16 mujeres (37.2%), con una media de edad
contemplada en 65.58 años con una DS + 10.30, el
rango fue de 90 a 50 años. De estos individuos el
11.6% estaban empleados, con 88.4% desempleados.
En referencia al estado civil se reportó que 17 son
casados (39.5%), 12 viudos (27.9%), divorciados 11
sujetos (25.6%) y solteros 3 (7%).
Un total de 60.5% no usa fármacos (26 sujetos) y
39.5% (17 sujetos) sí emplean fármacos. En relación
con el tipo de fármaco se obtuvo:
FUENTE: DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LOS PROBLEMAS BUCALES DEL ADULTO MAYOR, GUIA PRACTICA.
Tipo de Fármacos
FUENTE: DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LOS PROBLEMAS BUCALES
DEL ADULTO MAYOR, GUIA PRACTICA.
FRECUENCIA PORCENTAJE % VÁLIDO % ACUMULADO
estudio descriptivo con temporalidad transversal, en el Asilo de Ancianos “Licda. Dolores Lanz de
Echeverria”, ubicado en la Ciudad de San Francisco de Campeche, Campeche. La muestra fue en
Penicilinas 3 7.0 7.0 7.0
modalidad “total disponible” previa firma del consentimiento informado y asentamiento para ser
Barbitúricos 2 4.7 4.7 11.6
explorados. La estandarización fue realizada por un experto en Patología y Medicina Bucal, con un
valor de kappa de 0.8, el coeficiente de Pearson para el instrumento de recolección fue igual a 1. El
trabajo de campo fue de Agosto a Octubre del 2018.
Inmunosupresor 3 7.0 7.0 18.6
estudio descriptivo con temporalidad transversal, en Anticoagulantes 2 4.7 4.7 23.3
el Asilo de Ancianos “Licda. Dolores Lanz de Eche- Hipertensivos 4 9.3 9.3 326
verría”, ubicado en la Ciudad de San Francisco de Analgésicos 2 4.7 4.7 37.2
Campeche, Campeche. La muestra fue en modalidad Ninguno 27 62.8 62.8 100
“total disponible” previa firma del consentimiento TOTAL 43 100 100
informado y asentimiento para ser explorados. La
estandarización fue realizada por un experto en
Patología y Medicina Bucal, con un valor de kappa de Con respecto al uso de prótesis)25.6%( 11 ,
0.8, el coeficiente de Pearson para el instrumento de usaba y )74.4%( 32 no tenía ningún tipo de prótesis
recolección fue igual a 1. El trabajo de campo fue de por falta de recursos económicos o desconocer los
Agosto a Octubre del 2018. tratamientos.
Con respecto a los criterios de selección se En el ámbito de lesiones bucales, con referencia
incluyeron a todos los pacientes mayores de 60 a mucosa labial, carrillos y paladar un 11.6% presen-
años, siempre y cuando firmaran el consentimiento taron aftas bucales. En relación con las afecciones
informado, con asentamiento para la exploración bucales en el sitio anatómico de lengua, se encontró
bucal y aplicación de encuesta. Se excluyeron todos que el 30.2% presentaron candidosis eritematosa en
los pacientes que no pudieron ser valorados al 13 pacientes, 30.2% xerostomía (13 casos) y glositis
presentar trismus, o alguna afección que impidiera romboidea media solo 2 pacientes (4.7%); solo 34.9%
la apertura bucal. (15 casos) estaban libres de afección en lengua.
Con referencia al método de recolección de Cabe destacar que, por afecciones con la articu-
datos se llevó mediante una encuesta en modalidad lación temporomandibular, el 25.6% (11 casos) repor-
cara a cara, aplicando un examen oral completo taron chasquidos al ser explorados y 74.4% no tenían
con revisión de ATM, músculos de la masticación, afección. Pero con respecto a la presencia de órganos
glándulas salivales mayores, cadenas ganglionares, dentales encontramos lo descrito en el gráfico 1.
estructuras óseas del macizo facial, cuello, tiroides,
sensibilidad y respuesta a estímulos externos. A Gráfica 1. Distribución de edentulismo en población
Gráfico 1. Distribución de edentulismo en población.
nivel intraoral, se revisó de manera ordenada borde
bermellón, mucosa labial, mucosa yugal, rebordes
alveolares, órganos dentarios, lengua en sus bordes Con dientes
31%
laterales, dorso, zona ventral, piso de boca, paladar,
zona retromolar, pilares amigdalinos, y orofaringe. Edentulo Otros
La investigación respeto los criterios éticos 69% 31%
contemplados en la norma oficial de salud vigente,
con un nivel de riesgo nulo ya que no se efectuó
ningún procedimiento dental en el paciente, sola-
mente diagnóstico.
Edentulo Con dientes
Una de las limitaciones de nuestro estudio, es el tamaño de muestra que nos impide realizar la
obtención de razón de proporciones para sugerir posibles asociaciones.
CONCLUSION.
Coincidimos con lo publicado previamente en la literatura respecto al edentulismo en México,
afecciones bucales y presencia de lesiones en población geriátrica. Podemos decir, que tenemos
pacientes geriátricos con presencia de patologías bucales por cambios propios a la edad,
enfermedades sistémicas y toma de medicamentos.
BIBLIOGRAFIA.
Una de las limitaciones de nuestro estudio ,es el 4. ASPECTOS MOLECULARES DEL ENVEJECIMIENTO,
tamaño de muestra que nos impide realizar la obten- Edition: 1st, Chapter: Mecanismos de envejecimiento
ción de razón de proporciones para sugerir posibles músculo-esquelético, sarcopenia, Publisher: México:
Instituto de Geriatría., Editors: Eunice López Muñoz,
asociaciones. Nora M. Torres Carrillo, pp.161-172.
5. S. Huenchuan (ed.), Envejecimiento, personas
CONCLUSIÓN mayores y Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible:
perspectiva regional y de derechos humanos, Libros
Coincidimos con lo publicado previamente en la de la CEPAL, N° 154 (LC/PUB.2018/24-P), Santiago,
Comisión Económica para América Latina y el Caribe
literatura respecto al edentulismo en México, afec- (CEPAL), 2018.
ciones bucales y presencia de lesiones en población 6. Envejecimiento y salud: una propuesta para un plan
geriátrica. Podemos decir, que tenemos pacientes de acción / Luis Miguel Gutiérrez Robledo, David
geriátricos con presencia de patologías bucales por Kershenobich Stalnikowitz, coordinadores. -- 3a. ed.
cambios propios a la edad, enfermedades sistémicas -- México: UNAM, Coordinación de la Investigación
Científica: Dirección General de Publicaciones y
y toma de medicamentos. Fomento Editorial ; Academia Nacional de Medicina
de México : Academia Mexicana de Cirugía : Instituto
REFERENCIAS Nacional de Geriatría, 2015.
7. Bhavna C. Mohan, Punnya V. Angadi, Seema Hallikeri-
1. Hechos y desafíos para un envejecimiento saludable math and Alka D. Kale, Diagnosis of 964 oral biopsies
en México. 2016. México: Instituto Nacional de from people aged over 50 years in Karnataka State,
Geriatría. India, Gerodontology, 33, 2, (217-224), (2014).
2. Gutiérrez Robledo LM y Lezama Fernández MA 8. Sáchez-García S et al. Oral health status in older
(coords.) (2013). Propuesta para un plan de acción en adults with social security in Mexico City: Latent class
envejecimiento y salud. Serie: Cuadernillos de salud análisis. J Clin Exp Dent. 2014; 6(1): e29-35.
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3. Martínez Pérez Teresita J, González Aragón Caridad Cambios en la salud oral en relación con el envejeci-
M, Castellón León G, González Aguiar B. El envejecimiento en la población geriátrica: una revisión. Journal
miento, la vejez y la calidad de vida: ¿éxito o dificultad? of Oral Health & Community Dentistry. Sep-Dic 2018,
Revista Finlay.2018; Vol. 8 (1):2221-34. vol. 12 Edición 3, p 101-105. 5p.

ALTERACIÓN DE LAS CITOCINAS IL-6, IL-8, IL-15 E IL-18 EN

SALIVA DE NIÑOS CON CARIES Y OBESIDAD
Vázquez Jiménez Sonia Isela1, Berumen Torres Yuridiana1,
Alonso-Sánchez Carmen Celina1, Ramírez de los Santos Saúl1,
Guzmán Flores Juan Manuel1.
1
de Clínicas.
sonia54_13i@hotmail.com
Introducción: La caries dental es un proceso dinámico La caries dental es un proceso dinámico que implica
que implica ciclos repetidos de desmineralización y ciclos repetidos de desmineralización y remineraliza-
remineralización. La obesidad se define como un peso ción, como resultado del metabolismo microbiano en
corporal desproporcionado para la altura, con una la superficie dental, en el que con el tiempo, existe
acumulación excesiva de tejido adiposo. Se ha docu- una pérdida mineral y es posible que, posterior-
mentado que la caries y la obesidad están implicadas mente, se forme una cavidad.1 La prevalencia global
en un proceso inflamatorio, en el cual las células del para el año 2010 se ha calculado en 35,4%. México es
sistema inmune secretan citocinas, tales como la inter- uno de los países más afectados por esta patología,
leucina 6 (IL-6), interleuchina 8 (IL-8), interleuchina estudios previos reportan una prevalencia superior
15 (IL-15) y la interleucina 18 (IL-18). Antecedentes: al 60% en los niños de nuestro país.2
Vrinda Sharma en 2017 evaluó los niveles salivales de La obesidad se define como un peso corporal
citocinas inflamatorias en niños con ECC para evaluar desproporcionado para la altura, con una acumula-
su potencial como biomarcadores no invasivos. Se ción excesiva de tejido adiposo que normalmente se
recolectaron muestras de 50 sujetos, los resultados acompaña de inflamación leve, crónica y sistémica.
demostraron que los niveles salivales de IL-6, IL-8 Las estimaciones hechas en la población adulta
y TNF α fueron significativamente mayores en los muestran que en 2030, hasta más del 50% de la
pacientes con ECC y se asociaron con la gravedad de población podría sufrir de obesidad. Con respecto
la caries. Objetivo: Comparar las concentraciones de a la población infantil, existe una ligera evidencia de
IL-6, IL-8, IL-15 e IL-18 en muestras de saliva de niños que estas tasas se están estabilizando en algunas
con caries y obesidad. Metodología: Estudio trans- poblaciones de los Estados Unidos y Europa. Sin
versal y observacional, que incluyó 80 niños de 3 a 8 embargo siguen siendo altas, en torno al 30%. En
años. Se obtuvieron el peso y la talla para establecer México, sin embargo, ha sido reportada una preva-
el IMC y se agruparon en peso normal o exceso de lencia mayor al 45%.3
peso. El diagnóstico de caries se realizó mediante el Se ha investigado una asociación entre la caries
sistema ICDAS, la muestra se dividió según la gravedad y la obesidad. Específicamente, se ha documentado
de la caries. Se utilizaron muestras salivales para ampliamente que tanto la caries y la obesidad están
medir los niveles de citocinas a través de la técnica implicadas en un proceso inflamatorio, en el que tanto
ELISA. Resultados: Los resultados mostraron que los las células y moléculas participan.4 Una de las princi-
niños con obesidad y caries tienen altos niveles de pales células del sistema inmune innato que participan
IL-15. Los niños con obesidad tienen niveles elevados en la respuesta de caries son macrófagos. Se ha
de IL-6 e IL-15, mientras que los niños con lesiones reportado que cuando el proceso de caries progresa
cariosas cavitadas presentan alteraciones en las a través de la dentina, el número de macrófagos
concentraciones de IL-6 e IL-8. Las cuatro citocinas aumenta en la pulpa dental. Esto refleja una mayor
mostraron una correlación entre ellas, IL-6 e IL-15 permeabilidad vascular y favorece la eliminación de las
se correlacionaron con el IMC, mientras que IL-8 se bacterias, a través de la activación de otras células
correlacionó con la edad. La presencia de caries no se inmunes, tales como linfocitos T citotóxicos y células
encontró asociada con la obesidad. Conclusiones: Los NK.5 Los macrófagos realizan la mayor parte de sus
datos sugieren que IL-6, IL-8 e IL-15 están asociadas funciones a través de la secreción de citocinas, como
con caries y/o obesidad, mientras que IL-18 no parece la interleucina 6 (IL-6), interleuchina 8 (IL-8), interleu-
tener participación en estas dos enfermedades. cina 15 (IL-15) y la interleucina 18 (IL-18), entre otras.

IL-6 es una citocina proinflamatoria, que se ha En un estudio realizado por Gornowicz, A. se
estudiado previamente en el proceso de caries, pretendía probar la hipótesis de que la elevación de
mostrando un aumento en pacientes en la mayoría las citocinas salivales IL-6, IL-8 TNF-alfa se modifica
de los estudios. IL-8 es una citocina con efecto en pacientes con caries dental. Se investigó la saliva
quimiotáctico en los neutrófilos. Se ha estudiado total de 26 pacientes con caries dental y 10 personas
ampliamente en la caries, sin embargo los resultados sanas. Los resultados mostraron una elevación de
han sido motivo de controversia.6 Por otro lado, IL-6, IL-8 y TNF-alfa en la saliva total no estimulada
también hay citocinas que han sido poco estudiados en sujetos con tratamiento dental.11
en la caries, como la IL-15 e IL-18, que participan En un estudio realizado en Nueva York en 2003
en la activación de células NK. Hasta el momento, y por M. Zehnder se investigó las diferencias en la
hasta donde sabemos, la IL-15 no se ha estudiado expresión de genes de citocinas entre las pulpas
en la caries, y con respecto a la IL-18 sólo hay un de 10 dientes sanos extraídos por motivos de
reporte anterior.7 ortodoncia y de 10 dientes vitales sintomáticos con
En contraste, las citocinas son un gran campo de lesiones de caries severas en un grupo de individuos
estudio en la fisiopatología de la obesidad. Ha sido jóvenes y sanos de entre 10 y 20 años. Las pulpas
ampliamente demostrado que la IL-6 tiene una impor- fueron recogidas con una cucharilla. Las muestras se
tante participación en esta patología. Sin embargo, la analizaron mediante RT-PCR, para medir los niveles
medición de esta molécula en muestras de saliva en los de IL-1 alfa, IL-1 beta, IL-6, IL-8 e IL-18. La IL-1 alfa
sujetos con obesidad ha sido menos estudiado.8 Con y IL-1 beta no expresaron niveles significativamente
respecto a IL-8, no ha sido estudiado en muestras más altos en pulpas sintomáticas frente a las pulpas
de saliva en sujetos con obesidad, mientras que los clínicamente sanas. La IL-6, IL-8 y la IL-18 mostraron
resultados de suero han sido controversiales. IL-15 resultados significativamente mayores en las pulpas
e IL-18 tampoco se han estudiado en la saliva de los sintomáticas comparadas con las pulpas sanas.7
sujetos con obesidad, sólo en el suero.9 Sin embargo,
aunque hay una gran evidencia de la implicación de OBJETIVO
estas citocinas, tanto en la caries y la obesidad, el
análisis de los pacientes que sufren de ambas enfer- Comparar las concentraciones de IL-6, IL-8, IL-15 e IL-18
medades ha sido poco estudiado. en muestras de saliva de niños con caries y obesidad.
ANTECEDENTES METODOLOGÍA
En un estudio realizado en 2013 por M. Elsahy se Estudio transversal y observacional, que incluyó
midieron y compararon los niveles de las citocinas niños de 3 a 8 años de edad que ingresaron a la
IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, factor de necrosis tumoral clínica de la especialidad en odontopediatría, del
alfa (TNF-alfa) y el interferón gamma (IFN-gamma) Centro Integral de Atención Médica, perteneciente
en la sangre pulpar de pulpitis irreversible, la expo- al Centro Universitario de Los Altos, de la Univer-
sición a caries asintomáticos y pulpas normales. Se sidad de Guadalajara.
encontraron niveles significativamente más altos de La población de estudio se obtuvo mediante
IL-6, IL-8, IL-10, TNF-a e IFN-c en pulpas expuestas muestreo no probabilístico consecutivo, incluyendo
a caries y pulpitis irreversible en comparación a los 80 niños de ambos sexos. Los niños que estaban
dientes normales. Los niveles de IL-2 e IL-10 fueron bajo tratamiento médico, tomando antibióticos o
significativamente mayores en pulpas expuestas a medicamentos anti-inflamatorios o cuyos padres
caries. Las proporciones de IL-6/IL-10 e IL-8/IL-10 no autorizaron su participación en el estudio fueron
fueron significativamente mayores en pulpitis irre- excluidos. El protocolo de investigación fue apro-
versible comparado con los expuestos a caries como bado por el comité de ética local, con el número
en dientes normales.10 oficial: CUA/CEI/004/2018.
Vrinda Sharma en 2017 evaluó los niveles sali- Una vez que se firmo este consentimiento, se obtu-
vales de citocinas inflamatorias en niños con ECC vieron el peso y la talla del paciente para establecer
para evaluar su potencial como biomarcadores no el índice de masa corporal. El peso se obtuvo con una
invasivos. Se recolectaron muestras de 50 sujetos báscula digital y la altura con un estadímetro. Los niños
(25 pacientes ECC y 25 niños sanos). Los resultados se agruparon en grupos de peso normal o exceso de
demostraron que los niveles salivales de IL-6, IL-8 peso (sobrepeso / obesidad), tomando el índice de
y TNF-alfa fueron significativamente mayores en masa corporal y su correspondiente percentil como
los pacientes con ECC y se redujeron significativa- referencia, utilizando una herramienta en línea de los
mente después de la intervención de rehabilitación. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades,
Los niveles de estas citocinas se asociaron con la de los Estados Unidos de América https://www.cdc.
gravedad de la caries dental.6. gov/healthyweight/spanish/bmi/calculator.html.

La gravedad de la caries se evaluó mediante los de edad. De estos participantes, 43 tenían peso
criterios ICDAS (Sistema Internacional para la Evalua- normal y 37 exceso de peso (18 con sobrepeso y 19
ción y Detección de Caries), tomado una escala de 0 a con obesidad). Los diferentes grados de caries de
6. En resumen: 0 = superficie sana; 1 = primer cambio acuerdo al ICDAS, junto con otras características, se
visual en el esmalte, en seco; 2 = cambio visual distinto muestran en la tabla 1. La mayoría de los sujetos de
en esmalte, en húmedo; 3 = descomposición locali- estudio se clasificaron en los códigos 5 y 6 del ICDAS,
zada del esmalte debido a caries sin dentina visible o ambos con peso normal y sobrepeso/obesidad. En
sombra subyacente; 4 = sombra oscura subyacente segundo lugar, el grupo de sujetos con lesiones
de la dentina con o sin descomposición localizada del de caries cavitadas solamente (códigos ICDAS-II
esmalte; 5 = cavidad con dentina visible; y 6 = cavidad 3-6) se compararon con un grupo de niños que
extensa con dentina visible. tenían códigos ICDAS-II 0-2 para lesiones cariosas
Los exámenes clínicos se llevaron a cabo por un no cavitadas. Interesantemente, el porcentaje de
odontopediatra con formación y experiencia en el lesiones cariosas cavitadas fue mayor en el grupo
uso de ICDAS con alta consistencia (kappa = 0,89). de niños con sobrepeso/obesidad (94,6%), pero sin
Antes de la examinación de los dientes, se realizó ser estadísticamente significativo. Hubo una mayor
profilaxis y después se secó con una jeringa de aire. participación del género femenino. Alrededor de
Cada niño se clasificó en función de la etapa más dos tercios de ellos informaron que se cepillaban
avanzada de caries dental, es decir, si un niño tenía los dientes dos o más veces al día, y solo algunos de
una superficie dental con una lesión inicial y otra con ellos mencionaron sufrir dolor o un proceso sinuoso.
una lesión grave, solo se registraba la última. No se encontraron diferencias estadísticas entre los
La saliva se obtuvo en tubos cónicos de 15 mL. dos grupos estudiados de acuerdo a la composición
Se pidió a los niños que evitaran comer, beber, cepi- corporal, o a las lesiones cariosas, con respecto a
llarse y usar hilo dental durante 90 minutos antes las variables que se muestran en la tabla 1. El IMC
de tomar las muestras. Las muestras de saliva se promedio fue de 17.6 kg/m2 y no observamos ninguna
homogeneizaron y se separaron por centrifugación a diferencia estadística con respecto a la presencia o
10.000 g durante 15 minutos a 4 °C. Las alícuotas de no de caries, datos no mostrados.
los sobrenadantes clarificados se almacenaron a -80 Tabla 1. Características generales
°C para su uso futuro en las mediciones de citocinas. de los sujetos de estudio
El día del experimento, todas las muestras fueron
Peso Sobrepeso/
evaluadas por ELISA MAX ™ Deluxe Set Human IL-8 Característica
Total
Normal n obesidad n =
(Biolegend, EE. UU.) de acuerdo con las instruc- n=80 (%)
=43 (%) 37 (%)
ciones del fabricante. La concentración de IL-6, Caries
IL-15 e IL-18 también se determinó utilizando un kit ICDAS 0 4 (5.0) 3 (7.0) 1 (2.7)
ELISA disponible comercialmente (R&D Systems Inc, ICDAS 1 2 (2.5) 1 (2.3) 1 (2.7)
EE. UU.), siguiendo las instrucciones del fabricante. ICDAS 2 1 (1.3) 1 (2.3) 0 (0)
La absorbancia se midió a 450 y 570 nm utilizando ICDAS 3 5 (6.3) 2 (4.7) 3 (8.1)
un lector de microplacas (Multiskan GO, Thermo ICDAS 4 3 (3.8) 2 (4.7) 1 (2.7)
Scientific, Finlandia). Los resultados se presentan en ICDAS 5 14 (17.5) 8 (18.6) 6 (16.2)
picogramo por mililitro (pg/mL). ICDAS 6 51 (63.7) 26 (60.5) 25 (67.6)
Caries
El análisis estadístico para las variables ordinales y
Lesiones cariosas
nominales se presenta por frecuencia simple y porcen-
no cavitadas
taje. En cuanto a las variables de escala, se presentan (ICDAS-II código
7 (8.8) 5 (11.6) 2 (5.4)
con la media y el error estándar. En cuanto al análisis 0-2)
inferencial, se realizaron las pruebas de normalidad Lesiones cariosas
correspondientes antes de decidir la prueba estadís- cavitadas (ICDAS-II 73 (91.3) 38 (88.4) 35 (94.6)
tica. La comparación de las variables nominales y ordi- código 3-6)
Género
nales se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado.
Femenino 31 (38.8) 15 (34.9) 16 (43.2)
Al mismo tiempo, la comparación entre las variables
Masculino 49 (61.3) 28 (65.1) 21 (56.8)
de escala se realizó mediante la prueba T de Student,
Frecuencia de
ANOVA o, en su caso, la U de Mann-Whitney o Krus- lavado de dientes
kal-Wallis, con análisis post hoc. La correlación entre 1 al día 27 (33.8) 14 (32.6) 13 (35.1)
las variables de escala se realizó mediante la prueba de 2 o más por día 53 (66.2) 29 (67.4) 24 (64.9)
Spearman. Una P <0.05 fue considerada significativa. Proceso sinuoso
Ausencia 74 (92.5) 38 (88.4) 36 (97.3)
RESULTADOS Presencia 6 (7.5) 5 (11.6) 1 (2.7)
Dolor
Ochenta niños de entre tres y ocho años partici- Ausencia 62 (77.5) 31 (72.1) 31 (83.8)
paron en el estudio, con un promedio de 5.8 años Presencia 18 (22.5) 12 (27.9) 6 (16.2)

Por otro lado, los niveles salivales de IL-6 e IL-15 Figura 2. Comparación de IL-6, IL-8, IL-15 e
aumentaron en niños con sobrepeso/obesidad, en IL-18 en saliva de niños con caries
comparación con el grupo de peso normal. Además,
también se observó que los niños con obesidad, con
respecto al grupo de peso normal, tenían niveles
más altos de IL-6 (86.2±25.8 frente a 15.1±3.7,
respectivamente; P = 0.023), así como IL-15 (2.2±0.4
vs 0.7±0.1, respectivamente; P = 0.002). Los niños
con sobrepeso no mostraron ninguna diferencia
estadística con respecto al grupo de obesidad o
peso normal, en los niveles salivales de las citocinas
estudiadas (figura 1). Además, también se encontró
que IL-6 aumentaba en niños con lesiones cariosas
cavitadas. Por el contrario, IL-8 disminuyó en este
mismo grupo de estudio (figura 2). Interesante-
mente, los niveles salivales de IL-6 aumentaron en
las niñas, en comparación con los niños (56.8±17.4 vs
23.8±8.7, respectivamente; P = 0.003)
Figura 1. Comparación de IL-6, IL-8, IL-15 e IL-18

en saliva de niños con obesidad
Posteriormente, el análisis de citocinas se realizó

con respecto a la composición corporal y la caries.
En este análisis, no se tuvo en cuenta el grupo de
sobrepeso/obesidad con lesiones cariosas cavi-
tadas, porque solo dos niños formaron este grupo
de estudio (tabla 1). Por lo tanto, como se observa
en la Figura 3C, sólo se encontraron niveles salivales
de IL-15 con una diferencia estadística en el grupo
con sobrepeso/obesidad y lesiones cariosas cavi-
tadas en comparación con el grupo de peso normal
y lesiones cariosas cavitadas. Aunque también se
observó una tendencia similar en los niveles de
IL-6 (P=0.06), figura 1A. Las otras dos citocinas no
mostraron ninguna diferencia estadística entre los
grupos estudiados (figura 3).

Figura 3. Comparación de IL-6, IL-8, IL-15 e caries, el sistema inmunitario participa a través del
IL-18 en la saliva de niños con caries y obesidad proceso inflamatorio, donde interviene una gran red
de citocinas, que interactúan entre sí. Además de eso,
las alteraciones en sus concentraciones se reflejan en
muestras salivales. Sin embargo, se necesitan estu-
dios más exhaustivos para lograr una mejor compren-
sión de la interacción de estas dos enfermedades y
reducir su prevalencia y comorbilidades.
REFERENCIAS
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tipo 2. Inmunobiología 220, 976-984. https://doi.
org/10.1016/j.imbio.2015.02.007.
Finalmente, como se observa en la tabla 2, se 5. Meyle, J., Dommisch, H., Groeger, S., Giacaman, RA,
encontraron correlaciones positivas entre las cuatro Costalonga, M., Herzberg, M., 2017. La respuesta
citocinas estudiadas. Además, como se esperaba de innata del huésped en la caries y la periodontitis.
J. Clin. Periodontol. 44, 1215-1225. https://doi.
los resultados mostrados anteriormente, los niveles
org/10.1111/jcpe.12781.
salivales de IL-6 e IL-15 se correlacionaron con el 6. Sharma, V., Gupta, N., Srivastava, N., Rana, V.,
IMC, y la IL-8 también se correlacionó con la edad. Chandna, P., Yadav, S., Sharma, A., 2017. potencial de
diagnóstico de los biomarcadores inflamatorios en
Tabla 2. Correlaciones entre citocinas, edad y el IMC la caries de la primera infancia - Un control de caso
estudiar. Clin. Chim. Acta 471, 158-163. https://doi.
org/10.1016/j.cca.2017.05.037.
IL-6 IL-8 IL-15 IL-18 Edad IMC
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IL-6 0.308** 0.451** 0.374* 0.172 0.288** citoquinas expresión génica - parte de la defensa del
huésped en pulpitis. Citocina 22, 84-88.
IL-8 0.441** 0.463** 0.247* 0.223 8. Selvaraju, V., Babu, JR, Gita, T., 2019. Asociación
IL-15 0.546** 0.232 0.427** de proteína salival C reactiva con las medidas de la
obesidad y los marcadores en los niños. Diabetes
IL-18 0.185 0.089
Metab Syndr Obes 12, 1239-1247. https://doi.
Edad 0.333** org/10.2147/DMSO.S211624.
9. Hingorjo, MR, Zehra, S., Saleem, S., Qureshi, MA,
*P<0.05; **P<0.01 2018. Serum interleucina-15 y su relación con los
índices de adiposidad antes y después de ejercicio de
resistencia a corto plazo. Pak J Med Sci 34, 1125-1131.
CONCLUSIONES https://doi.org/10.12669/pjms.345.15516.
10. Elsalhy, M., Azizieh, F., Raghupathy, R., marcadores de
Los niños con exceso de peso mostraron altos niveles 2013. Las citoquinas como de diagnóstico de infla-
salivales de IL-15 e IL-6, mientras que los niños mación pulpar. Int J Endod 46, 573-580. https://doi.
org/10.1111/iej.12030.
con lesiones cariosas cavitadas tienen una menor
11. Gornowicz, A., Bielawska, A., Bielawski, K., Grabowska,
concentración de IL-8, pero mayor IL-6. Sin embargo, SZ, Wójcicka, A., Zalewska, M., Maciorkowska, E.,
los niños con exceso de peso y caries mostraron 2012. Las citoquinas pro-inflamatorias en la saliva de
solo altos niveles salivales de IL-15. Estos resultados los adolescentes con enfermedad caries dentales.
demuestran que tanto en la obesidad como en la Ann Agric Environ Med 19, 711-716

EVALUACIÓN DE LA SALUD PERIODONTAL EN ALUMNOS

DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
De la Cruz Velázquez Samuel de Jesús1, Martínez Nández Gabriela1,
Quirarte Echavarría Víctor Manuel1, Orozco Orozco Norma Idalia1,
1
velazquezsamuel28@gmail.com
Introducción: La enfermedad periodontal es una La enfermedad periodontal es una enfermedad

enfermedad infecciosa que conduce a una pérdida infecciosa que conduce a una pérdida lenta y progre-
lenta y progresiva de los tejidos de soporte de los siva de los tejidos de soporte de los dientes,1 afecta
dientes, afecta a la mayoría de la población mundial, a la mayoría de la población mundial, y es la segunda
y es la segunda causa de morbilidad bucal, uno de causa de morbilidad bucal;2 uno de los principales
los principales factores de riesgo para el desarrollo factores de riesgo para el desarrollo de la periodon-
de la periodontitis es el hábito de fumar, conducta titis es el hábito de fumar,3 conducta observada con
observada con frecuencia en los estudiantes de frecuencia en los estudiantes de nivel superior. Sin
nivel superior. Sin embargo, la causa principal de embargo, la causa principal de la enfermedad perio-
la enfermedad periodontal es la interacción entre dontal es la interacción entre las bacterias que se
las bacterias que se encuentran en la placa dental. encuentran en la placa dental.4
Antecedentes: Una investigación realizada en la El primer estadío de la enfermedad es la gingivitis,
Universidad Autónoma de Guerrero por Norma definida como un proceso inflamatorio que provoca
Samanta Romero Castro y colaboradores para cambios de color, edema y sangrado,2 se localiza a
determinar la prevalencia de gingivitis y factores nivel de encía, no hay afectación de los elementos de
asociados en los estudiantes de nuevo ingreso reveló inserción, siendo una patología reversible,5 su preva-
que existía una prevalencia alta de la enfermedad de lencia y gravedad aumenta con la edad;2 por tanto,
las encías y los factores asociados fueron: detritos, es de suma importancia realizar una evaluación de
mala higiene oral, diastemas y desgastes en cervical, la salud periodontal e identificar los principales
este último factor protector a gingivitis pero que factores de riesgo de los alumnos de la Universidad
acelera la recesión gingival. Objetivo: Evaluar la Veracruzana para poder desarrollar programas de
salud periodontal de los alumnos de la facultad de salud oral en nuestra población estudiantil.
Odontología Campus Minatitlán de la Universidad Aunque resulta fácil detectar los signos clínicos
Veracruzana Metodología: El presente estudio de la gingivitis, no existe un umbral universalmente
tiene como objetivo evaluar la salud gingival de la aceptado para la cantidad o gravedad de la inflama-
población estudiantil, se realizó un examen oral que ción gingival que debe estar presente en un indi-
consistió en la aplicación del IHO-S y el IGM, de los viduo,6 por ello, en el presente trabajo se empleará
cuales, el primero mide dos componentes la placa y el Índice Gingival Modificado (de Lobene y colabora-
el cálculo, y el segundo mide el grado de inflamación dores) que al eliminar el sondeo gingival para la valo-
gingival. Resultados: Se registró la presencia de 76 ración de la presencia de hemorragia, se convirtió
alumnos del género masculino correspondiendo al en un índice no invasivo que destaca los cambios
35.7% de la población encuestada, mientras que del tempranos de la enfermedad y hace posible realizar
género femenino se registraron 137 alumnas con una valoraciones repetidas.6 También se hará uso del
incidencia del 64.3% con enfermedad periodontal Índice de Higiene Oral Simplificado (de Greene y
Conclusión: Fomentar el cepillado entre comidas Vermillion) el cual examina seis piezas dentales para
de los estudiantes, ya que, a pesar de dedicarnos al determinar el índice de residuos simplificados (DI-S)
ejercicio del cuidado de la salud oral, se encontraron y el índice de cálculo (CI-S) donde cada componente
evidencias de enfermedad periodontal. se evalúa en una escala del 0 al 37.

Los Índices mencionados anteriormente fueron METODOLOGÍA
seleccionados debido a que estos no requieren
del uso de instrumental especializado y son fácil- El presente estudio tiene como objetivo evaluar la
mente empleados para mediciones de poblaciones salud gingival de la población estudiantil, para ello
numerosas.8 se aplicaron unas encuestas, donde se examinó a los
alumnos de la facultad de odontología (UV campus
ANTECEDENTES Minatitlán) de manera aleatoria. El examen oral
consistió en la aplicación del IHO-S y el IGM, de los
Entre las principales enfermedades que afectan la cuales, el primero mide dos componentes la placa y
cavidad bucal, figuran la caries dental y las enfer- el cálculo según los siguientes criterios:
medades periodontales, es por esto que diversos Placa dental:
estudios se han realizado para determinar el origen
de esta patología. En nuestro país, de acuerdo a los • 0 Sin material alba.
resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de • 1 Materia alba cubriendo hasta un 1/3 de la
patologías bucales en el 2009 (Sivepab), con informa- superficie.
ción de los usuarios que acuden a servicios de salud • 2 Materia alba cubriendo más de 1/3 de la
odontológicos, el 100% presentó caries dental y el superficie.
53% mostró algún grado de enfermedad periodontal. • 3 Materia alba cubriendo más de 2/3 de la
En un estudio realizado en la ciudad de Monterrey, superficie.
N.L. en el período 2011-2012 a escolares por el doctor
en cirugía oral Roberto Clemente Pretto Karreiro, se Cálculo dental:
llegó a la conclusión de que existe una relación entre • 0 Sin cálculo dental.
el IHO-S y el IGM, ya que el mismo grupo que obtuvo • 1 Cálculo supragingival cubriendo 1/3 o menos
como resultado un IHO-S malo, obtuvo un IGM severo; de la superficie.
en el mismo estudio se precisó que el 100% de los • 2 Cálculo cubriendo de 1/3 a 2/3 de la superficie.
encuestados presentaban algún grado de inflamación • 3 Cálculo cubriendo más de 2/3 de la superficie.
gingival, ya sea localizada o generalizada.
Una investigación realizada en la Universidad El IGM es empleó para medir el grado de inflama-
Autónoma de Guerrero por Norma Samanta Romero ción gingival bajo los siguientes criterios:
Castro y colaboradores para determinar la preva- • 0 Ausencia de inflamación.
lencia de gingivitis y factores asociados en los • 1 Inflamación leve: cambio de color, poco cambio
estudiantes de nuevo ingreso reveló que existía una en la textura de una gran parte pero no de toda
prevalencia alta de la enfermedad de las encías y los la unidad gingival marginal o papilar.
factores asociados fueron: detritos, mala higiene • 2 Inflamación moderada: el criterio anterior
oral, diastemas y desgastes en cervical, este último pero que afecte toda la unidad gingival marginal
factor protector a gingivitis pero que acelera la o papilar.
recesión gingival. Además se obtuvo que 16% de • 3 Inflamación moderada: brillo, enrojecimiento,
los estudiantes tuvo mala higiene bucal y 87,3 % edema o hipertrofia, o ambos de la unidad
presentó signos clínicos de gingivitis. gingival marginal o papilar.
• 4 Inflamación intensa: Enrojecimiento intenso,
OBJETIVO edema o hipertrofia, o ambos, de la unidad
gingival marginal o papilar. Hemorragia espon-
Evaluar la salud periodontal de los alumnos de la tánea, congestión o ulceración.
facultad de Odontología Campus Minatitlán de la
Universidad Veracruzana El registro de los resultados se llevó a cabo en una
encuestas impresas, donde se incorporaron otros
• Determinar el Índice de Higiene Oral Simplificado datos como la edad, el género y el semestre al que
de Greene y Vermillion de los alumnos de la pertenecen los encuestados para posteriormente
facultad de Odontología de la Universidad Vera- realizar un vaciado en una hoja de cálculo en Excel.
cruzana Campus Minatitlán.
• Aplicar el Índice Gingival Modificado de Lobene RESULTADOS
y colaboradores a los alumnos de facultad de
Odontología de la Universidad Veracruzana De la muestra de estudiantes examinados de los
Campus Minatitlán. diferentes grupos de odontología, en los cuales se
midió el Índice de Higiene Oral Simplificado y el Índice
Gingival Modificado, se obtuvieron los siguientes
resultados.

Tabla 1. Género de la muestra Gráfico 2. Edades
Número de
Género Porcentaje
estudiantes
Masculino 76 35.68%
Femenino 137 64.31%
}
Total 213 100%
Como se puede observar en la tabla y gráfica

Gráfico 1. Género de la muestra anterior, los resultados fueron muy variados, puesto
que se encontró mayor el número de mujeres de 20
años, seguido por el de 22, sin embargo, en el género
masculino se presentó una mayoría en la edad de 21
años, seguida por los de 18 años. Por su parte los
grupos más pequeños se encontraron en la edad de
24 para los hombres y 25 o mayores en las mujeres.
CONCLUSIÓN
La presente investigación tuvo como objetivo identi-

ficar el estado de salud de los estudiantes de odon-
tología campus Minatitlán, por lo que al observar
En el presente estudio se registró la presencia de los datos obtenidos se establecieron las siguientes
76 alumnos del género masculino correspondiendo al conclusiones:
35.7% de la población encuestada, mientras que del
género femenino se registraron 137 alumnas con una 1. Aunque la mayoría de la población presentó
incidencia del 64.3%. ausencia de inflamación gingival, el 44.13% de
los encuestados tuvo algún grado de infla-
Tabla 10. Edades de la muestra según el género mación gingival que requiere de tratamiento
EDAD MUJERES HOMBRES periodontal.
2. La mayor parte de los estudiantes de la facultad
18 8 16 de odontología campus Minatitlán presentaron
19 7 10 un grado clínico de higiene bucal bueno.
3. Los alumnos de primer semestre obtuvieron
20 42 4
el mejor puntaje con respecto a higiene oral
21 19 26 contando con un caso con excelente higiene
22 35 11
oral y 17 con buena higiene oral, mientras que, el
peor fue para los de la categoría “otros”, donde
23 15 8 se agrupó a los alumnos de otros semestres
24 6 0 como cuarto, octavo, décimo y onceavo.
4. Los mejores resultados obtenidos sobre
25+ 5 1
inflamación gingival fue nuevamente para los
TOTAL 137 76 alumnos de primer semestre, junto con los de
otros semestres que, a pesar de presentar
peor grado de higiene oral, solo se encon-
traron signos clínicos de inflamación gingival
en un caso. Por su parte, los alumnos de
tercer semestre obtuvieron el grado más alto
de inflamación gingival.

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de Enfermedad Periodontal e higiene en Pacientes
Escolares de 12 a 15 años de edad en la Ciudad de
Monterrey, N.L. y su área Metropolitana en el Período
2011-2012 (tesis de maestría). Universidad Autónoma
de Nuevo León. Monterrey, Nuevo León.

EVALUACIÓN DEL NÚMERO DE POLIMORFONUCLEARES

NEUTRÓFILOS EN EL FLUIDO CREVICULAR DE
PACIENTES FUMADORES DE LA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE GUERRERO 2019

Cebreros López Diana Isabel1, Cienfuegos Ramírez Ana Paola6.
1
Oral (CA-133).
RESUMEN
Introducción: Los Leucocitos Polimorfonucleares pacientes fumadores en comparación con los no

dentro del fluído crevicular gingival forman parte fumadores es evidente. Debido al efecto biológico
de la primera línea de defensa ante la presencia de que tienen los componentes de la combustión del
irritantes locales como la placa dentobacteriana, la tabaco sobre la célula. Alterando la microcirculación
cual se ve aumentada cuando los elementos irrita- y morfología en los capilares provocando vasocons-
tivos procedentes del alquitrán del tabaco (nicotina tricción a nivel gingival.
y cotinina) exacerban su presencia como estímulo
de la respuesta inmune. La adhesión, quimiotaxis INTRODUCCIÓN
y fagocitosis de los PMNs, a nivel de los tejidos
periodontales, se ven deprimidas, lo que lleva a una El fluido crevicular gingival (FCG), proveniente del
disminución en la liberación de enzimas lisosomales, flujo de vasos sanguíneos, del tejido conectivo,
alterando así la respuesta inflamatoria. Objetivo: participa en los mecanismos de defensa mediante
Evaluar el número de Leucocitos Polimorfonucleares su acción de arrastre mecánico y dilución de toxinas
Neutrófilos existente en el fluido crevicular gingival bacterianas, componentes antibacterianos y células
de pacientes fumadores de la Universidad Autó- defensivas como los Leucocitos Polimorfonucleares
noma de Guerrero en 2019. Metodología: Se realizó neutrófilos (LPMN). Diferentes estudios han demos-
un estudio de casos y controles, en alumnos de la trado la presencia de LPMN en el FCG constituyendo
Facultad de odontología de la UAGro de Septiembre la primera barrera de defensa contra los agentes
2018 a Julio 2019. El grupo experimental lo cons- infecciosos.1
tituían alumnos fumadores y en los controles no El tabaquismo se considera el factor modificable
existía el hábito tabáquico, se contabilizaron el de mayor importancia por los efectos locales y sisté-
número de Leucocitos Polimorfonucleares recolec- micos que provoca sobre el periodonto.
tados en Fluido Crevicular gingival. Resultados: La El hábito de fumar es un agente etiológico en la
cantidad de LPMN observada, fue menor en el grupo transición hacia la periodontitis, porque actúa sobre
de exposición que en el grupo control. La cantidad la formación de la placa dentobacteriana, y en la
de PMN totales obtenidas fue en grupo expuesto 72 respuesta inflamatoria, debido a los efectos nocivos
PMN, con un término medio de 2.4 ± 1.28 E.S.M. y en de los componentes del tabaco, como su acción
el control fue de 337 PMN, con un término medio de vasoconstrictora y su actividad osteoclástica. El
11.23 ± 2.33 E.S.M. Conclusiones: Las enfermedades hábito de fumar está asociado a una gran variedad
periodontales son hoy en día consideradas enfer- de cambios perjudiciales en la cavidad bucal, afecta
medades infecciosas-inflamatorias. El resultado de absolutamente a todos sus elementos, altera el
la acumulación de microorganismos alrededor de microambiente de esta y a su vez lo predispone, para
los dientes aunado a los irritantes procedentes del que se presenten diversas afecciones.2
tabaco inducen procesos de degradación de los
tejidos periodontales. La disminución de PMN en

Figura 1. Leucocitos polimorfonucleares Las endotoxinas son los productos biológica-
mente activos liberados por los microorganismos y
consisten en lipopolisacáridos, péptidos quimiotác-
ticos, proteínas y ácidos orgánicos que estimulan la
respuesta del huésped haciéndolo liberar citocinas.26
Los lipopolisacáridos (LPS) de las bacterias
actúan sobre las células como macrófagos, linfo-
citos, fibroblastos y osteoblastos/osteoclastos. La
proteína de unión al LPS forma un conjunto con este,
permitiendo su unión a un receptor específico el
CD14, presente en los monocitos. La activación del
receptor CD14, producirá la secreción de moléculas
proinflamatorias como la IL1, IL6, TNF, PGE2, estas
Los Leucocitos polimorfonucleares neutrófilos: moléculas a su vez, liberan los mediadores secunda-
También llamados PMNN, son células inmunitarias que rios de la inflamación, como el factor de activación
tienen gránulos con enzimas que se liberan durante de plaquetas (PAF), bradiquinina e histamina (aminas
las infecciones. bioactivas) y las prostaglandinas.16
Los PMNN son el grupo de célula más abundante De esta forma cuando la respuesta inmune no es
en el torrente sanguíneo (60 %), estos atacarán capaz de eliminar el agente infeccioso, el proceso
contra un gran número de agentes externos tales inflamatorio se vuelve crónico. La producción de
como virus, bacterias y hongos. Siendo la primera citoquinas proinflamatorias (IL-1β, TNFα) continúa
línea de defensa. por largos períodos de tiempo y pasa desapercibida
El accionar del tabaco sobre el periodonto, puede por el sujeto. Esto genera un gradiente progresivo
ser en forma directa o indirecta. Directa, por acción que se distribuye inicialmente en el tejido conectivo
de sus mecanismos físicos, que irritan los tejidos subyacente al epitelio de unión y luego progresa
gingivales y dañan los tejidos sanos; E Indirecta, por hacia apical hasta la inserción de tejido conectivo y
acción de sus componentes químicos que actúan hueso alveolar.
a nivel sistémico, impidiendo la neutralización de la
infección y alterando la respuesta del huésped. OBJETIVO
La presencia de nicotina y cotinina en el FCG en
concentraciones cinco a seis veces más elevadas Evaluar el número de Leucocitos Polimorfonucleares
que en saliva, explicaría una de las causas de suscep- Neutrófilos existente en el fluido crevicular gingival
tibilidad a la destrucción de los tejidos periodontales de pacientes fumadores de la Universidad Autónoma
en pacientes fumadores. de Guerrero en 2019.
Ante la presencia de tabaco, la producción de
anticuerpos, específicamente los anticuerpos sali- METODOLOGÍA
vales IgA, IgG e IgM, se encuentran afectadas, junto
con una reducción en el número de leucocitos y Se realizó un estudio de casos y controles, en pobla-
macrófagos. La adhesión, quimiotaxis y fagocitosis ción estudiantil de la facultad de Odontología de
de los LPMN, a nivel de los tejidos periodontales, se la Universidad Autónoma de Guerrero. El grupo de
ven deprimidas, lo que lleva a una disminución en la exposición estuvo conformado por 20 alumnos con
liberación de enzimas lisosomales, alterando así la hábito tabáquico y el grupo control pareado por 20
respuesta inflamatoria. alumnos sin éste hábito. Edad promedio 20 años. Se
La pérdida de la función o la cantidad de LPMN, les elaboró un expediente clínico con un minucioso
tienen consecuencias negativas sobre la salud y examen de la cavidad oral, y recolección de muestras
específicamente en los tejidos periodontales. de FCG, donde se realizaba el recuento de PMN y
La entrada de las bacterias o de sus productos un cuestionario donde se preguntaba acerca de la
favorece la llegada al tejido conectivo provocando adicción (número de cigarrillos por día y duración
una vasodilatación e inflamación de los vasos del hábito) se descartó a todo aquel paciente con
sanguíneos. El aumento en el número de neutrófilos patologías sistémicas que pudiera afectar el curso
que migran a través del epitelio de unión, llegarán de la salud periodontal.
a formar parte del infiltrado inflamatorio, al mismo
tiempo que las células más coronales del epitelio de
unión comienzan a proliferar con lo que se inicia la
formación de bolsas periodontales. En el infiltrado
también existen macrófagos que aumentarán en la
evolución de la gingivitis a periodontitis.16

Figura 2. Recolección de muestra de FCG Al igual que con el FCG, la cantidad de PMN
observada, fue menor en el grupo fumadores que en
el de no fumadores.
La gráfica 2 nos muestra la cantidad de PMN totales
obtenidas en cada uno de los grupos. En el grupo
fumadores (ilustrado de color naranja) se observaron
72 PMN. En tanto que en los no fumadores (ilustrados
de color azul) este valor fue de 337 PMN.
Gráfica .2 Cuantificación del número de PMN en pacientes

fumadores y no fumadores *.Facultad de odontología
UAGro*2019
Para la recolección del FCG previa a la obtención

de la muestra, se solicitó a los pacientes no cepi-
llarse y no ingerir alimentos durante 1 hora antes
del procedimiento. Se insertaron puntas de papel
absorbente estandarizadas de 0.45 mm (Hygienic)
dentro del surco gingival por 2 min previo aislado del
campo con rollos de algodón y secado con corriente
de aire por 15 segundos en la zona más compro-
metida periodontalmente de los órganos dentarios
primeros molares o incisivos centrales, y se absorbió En pacientes fumadores, la presencia de PMN, se
un promedio de 2.5 µL de fluído crevicular gingival, evidenció a partir de valores de 26 v.f.c.
introducido en un cono de Ependorf con 40μl de A valores inferiores su observación fue escasa,
sol. Fisiológica, el cual es agitado durante 30”, a fin a excepción de 5 PMN, presentes en 5 cuantifica-
de liberar los PMN del papel de filtro. 20μl de esta ciones de FCG, como se observa en la figura 3.
solución son teñidos con 10μl de violeta de genciana
y llevados a la cámara de Neubauer para su recuento Figura 3. Cuantificación del volumen de OMN en
con microscopio óptico. La cuantificación se realizó el FCG de pacientes fumadores. Facultad de
en las 2(dos) áreas de la cámara que hacen un total Odontología UAGro 2019*
de 9 mm² + 9 mm² de cada superficie medida.
RESULTADOS
La Gráfica 1 nos muestra la cantidad de FCG, obte-

nida en los 10 pacientes evaluados en cada uno de los
grupos. En el grupo fumadores (ilustrado de naranja)
este valor fue 237 v.f.c., mientras en el grupo no
fumadores (ilustrado de azul), fue de 506 v.f.c.
Gráfica 1. Cuantificación de volumen FCG en

pacientes fumadores y no fumadores.
*Facultad de odontología UAGro 2019* Gráfico 4. Cuantificación del volumen de OMN en
el FCG de pacientes NO fumadores. Facultad
de Odontología UAGro 2019*

En los pacientes no fumadores ,la presencia de REFERENCIAS
PMN ,se observa a partir de 10 cuantificaciones de
1. Akef, J.; Weine, F.S.; Weissman, D.P.: The Role of
FCG ,alcanzando el pico máximo a las 27 cuantifica-
Smoking in the Progression of Periodontal Disease:
ciones de FCG ,como se puede apreciar en la Fig.4. A Literature Review .Compend.Contin.Educ.Dent.,
Estos resultados indican que los pacientes fuma- 6:526-531; 2012.
dores poseen menor cantidad de FCG y PMN compa- 2. Bergstrom, J.; Eliasson, S.; Dock, J.: The Beneficial
rativamente con los no fumadores. Effect of Smoking Cessation on Periodontal Status.
J.Dent.Res. (Special Issue) 75:47; 1996.
La disminución en el FC, así como en el número
3. Haber, J.; Wattles, J.; Croxyley, M.; Mandell, R.; Joshi-
de PMN en pacientes fumadores, tienen como resul- pura, K.; Kent, R.: Evidence for Cigarette Smoking as a
tado una deficiencia en la respuesta del huésped, Major Risk Factor for Periodontitis. J. Periodontology.
debido a las alteraciones en la microcirculación, que 64:16-23; 2013.
incluyen cambios morfológicos en los capilares y 4. Rivera-Hidalgo, F.: Smoking and Periodontal Disease.
A Review of the Literature. J.Periodontology 57:617-
vasoconstricción a nivel gingival
623; 2014.
5. Feldman, R.S.; Bravacos, J.S.; Rose, C.L.: Associa-
CONCLUSIÓN tion Between Smoking Different Tobacco Products
and Periodontal Disease Indexes. J.Periodontology
Los neutrófilos pueden influir de dos formas dife- 54:481-487; 2011.
6. Mc Guire, J.R.; Mc Quade, M.J.; Rossmann, J.A.;
rentes en el desarrollo de la periodontitis. Por un
Garnick, J.J.; Sutherland, D.E.; Scheidt, M.J.; Van
lado pueden estar disminuidos en número y/o función Dyke, T.E.: Cotinine in Saliva and Gingival Crevicular
por lo que se produciría una respuesta defensiva Fluid of Smokers with Periodontal Disease. J.Perio-
deficiente por parte del huésped. Esta posibilidad es dontology 60:176-181; 2017.
más frecuente en aquellas periodontitis con algún 7. Carranza, F.A.: Periodontología Clínica de Glickman. 4
ed. Edit. Interamenricana; 2013.
trastorno sistémico. Por otro lado, el neutrófilo
8. Embery G.; Waddington: Gingival Crevicular Fluid:
puede participar en el desarrollo de la Enfermedad Biomarkers of Periodontal Tissue Activity. Adv. Res.
Periodontal al producir daño tisular por medio de sus 7:329-336; 2014.
radicales de oxígeno y enzimas proteolíticas; hecho 9. Brills, N.: The Gingival Pocket Fluid Studies of Its
favorecido por un retraso en la apoptosis. Ocurrence, Composition and Effect. Acta Odont.
Scand., 20: Suppl.32; 2012.
Estos resultados indican: 1) los pacientes fuma-
10. Weinsteing, E.; Mandel, I.D.; Oshraim, H.I. et al. Studies
dores presentan una menor cantidad de FC en of Gingival Fluid. Periodontics 5:161-166; 2015.
comparación con los pacientes no fumadores; 2) se 11. Babu, J.P.; Waring, M.B.; Tipton, D.A.; Pabst, M.J.:
observa menor cantidad de PMN en el FC de fuma- Tobacco Extract Impair Oral Cavity Defensive Func-
dores y 3) la presencia de PMN en no fumadores se tions Against Infection. J.Dent.Res. (Special Issue)
71:155; 1992.
evidenció en cantidades inferiores de FC.
12. Seow, W.K.; Mac Farlane, G.D.; Thong, Y.H.; Herz-
berg, M.C.: Nicotine Effects on PMN Chemotaxis and
Phagocitosis. J.Dent.Res. (Special Issue) 71:178; 2014.

IMPACTO DE UN PROGRAMA PARA MEJORAR LA HIGIENE

BUCAL EN ESCOLARES: ESTUDIO ANTES- DESPUÉS
García Verónica Alicia1, Legorreta Soberani José2,
Romero Castro Norma Samanta1, Sánchez Gervacio Belén Madeline2,
Flores Moreno Miguel2, Reyes-Fernandez Salvador1.
1
Oral (CA-133).
2
Universidad Autónoma de Guerrero, Centro de Investigación en Enfermedades
Tropicales.
aliciagarcia@uagro.mx
Antecedentes: La higiene bucal deficiente propicia el Las enfermedades odontológicas más frecuentes
establecimiento de problemas y enfermedades buco- a nivel mundial son ocasionadas por una incorrecta
dentales frecuentes. En la mayoría de las localidades o insuficiente higiene bucodental, según la Organi-
rurales, la población tiene poco acceso a la aten- zación Mundial de la Salud (OMS).2,11 Estudios reali-
ción dental y ausencia de programas educativos de zados en Cuba revelaron que 60% de los niños de 5
prevención masiva en salud oral. Objetivo: Estimar el a 11 años tenían escasos conocimientos sobre salud
impacto de un programa de salud sobre el mejora- bucal y 70% una higiene bucal deficiente.12,13,14 En
miento de la higiene bucal en siete primarias rurales México la prevalencia de una mala higiene bucal es
de Acapulco, Guerrero. Material y métodos: Ensayo de 47% en niños y adolescentes según el Sistema
no aleatorizado (antes - después). La población de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
escolar de tercero a sexto año actuó como su propio (SIVEPAB).15 En el estado de Guerrero en Tlapa de
control. Se utilizó el Índice de Higiene Oral Simplifi- Comonfort, reportó una prevalencia de una mala
cado (IHOS) y un cuestionario autoadministrado con higiene bucal con un 25%.16
preguntas cerradas y codificadas, para la evaluación Las enfermedades bucodentales demandan altos
de conocimientos de higiene bucal se estructuraron costos de servicio para las instituciones del sector
10 preguntas. La intervención consistió en brindar salud y por lo tanto limitan su campo de acción a
pláticas de prevención y técnica de cepillado dental, actividades curativas en un bajo porcentaje y acti-
así como la implementación de pasta y cepillo en vidades mutilantes en la mayoría de los casos. Es
todas las primarias rurales, seis meses después se de suma importancia llevar a cabo estrategias que
llevó a cabo una segunda medición. Resultados: ayuden en la prevención y tratamiento para la dismi-
La prevalencia de mala higiene bucal en la línea de nución de estas enfermedades a un bajo costo para
base fue de 25.3% (130/513), al efectuar la inter- la población.
vención disminuyó un 13.1% (25.3% -12.2%) (p<0.01). En las primarias rurales de Acapulco, Guerrero
Referente al conocimiento incorrecto al inicio del (Gro) es trascendental implementar un programa
estudio era de 22.8% (117/513), posterior a la inter- que ayude al mejoramiento del estado de higiene
vención decreció un 22.6% (22.8%- 0.2%) (p<0.01). bucal de los escolares.
Conclusión: El impacto obtenido con la intervención
fue la disminución de mala higiene en un 13.1% y de ANTECEDENTES
un incorrecto conocimiento de 22.6%, p<0.01. Los
resultados del estudio aportan información útil para Existe un consenso de estudios cuasi experimentales
acciones concretas en este grupo de población. sobre la eficacia de las intervenciones educativas en
el mejoramiento e incremento de los conocimientos
Palabras clave: higiene bucal deficiente, IHOS, falta de higiene oral y técnica de cepillado, así como una
de conocimiento de higiene bucal, primarias rurales disminución de una mala higiene bucal y un incre-
de Acapulco, Gro. mento con respecto a una buena higiene bucal en
escolares de primaria.3, 4,5, 6, 7, 8, 9, 10
Los factores que se han asociado a una pobre
higiene bucal son: el número de integrantes del núcleo

familiar; a mayor número de personas que habitan juegos interactivos después del recreo donde se
una misma vivienda presentan una peor condición dotó de pasta y cepillo a cada escolar para que se
de higiene bucal,17 la mayoría de los estudios mues- implementará la técnica de cepillado correcta.
tran que el sexo masculino es más afectado,10, 18 Seis meses posteriores a la intervención se
las localidades y escuelas rurales presentan mayor realizó la medición final de la salud bucal de los niños
prevalencia en comparación con el sector urbano, con la aplicación del mismo cuestionario y la evalua-
debido al escaso acceso de la población a la atención ción del IHOS.
dental y sumada a la falta de programas preventivos Al término de la medición final se regresó a las
y educativos en salud oral,2, 11, 18, 19 también influyen la primarias para entregar un reporte técnico a las
educación y ocupación de los padres.20, 21, 22 autoridades de las escuelas para hacerles saber de
los resultados obtenidos de dicha investigación. De
OBJETIVO igual manera se otorgó una brigada odontológica a
los escolares, profesores y administrativos de las
Estimar el impacto de un programa de salud sobre el siete primarias donde se llevó a cabo la investiga-
mejoramiento de la higiene bucal en siete primarias ción sin costo alguno, con tratamientos preventivos
rurales de Acapulco, Guerrero. (profilaxis, aplicación de flúor y tratamientos restau-
rativos temporales).
METODOLOGÍA Los datos se capturaron con el paquete estadís-
tico EpiData,25 se realizó doble digitación de datos
Se realizó un ensayo no aleatorizado (antes-des- y validación de los mismos para minimizar errores
pués), en primarias rurales de Acapulco, Gro. La de captación. El análisis estadístico se realizó con
población escolar de tercero a sexto año actuó CIETmap26 para las frecuencias simples, posterior-
como su propio control. El universo de estudio fue mente se utilizó el programa R para prueba de dos
conformado por todos los niños que estuvieron proporciones.
administrativamente inscritos. La muestra fue por
conveniencia, el tamaño de muestra quedó confor- RESULTADOS
mado en la línea de base con 513 escolares y en la
medición final se tuvo una población de 542 alumnos. En la línea de base se tuvo una población de 513 esco-
Se aplicó un cuestionario en la línea base y poste- lares, de las cuales 259 (50.5%) son niñas entre 7 y 14
rior a la intervención, con preguntas cerradas y codi- años de edad y el resto niños entre 7 y 16 años de edad.
ficadas, incluyó variables socio demográficas como: La medición final fue seis meses posterior al inicio de
edad y sexo. Otro grupo de preguntas fue sobre la intervención, se tuvo una población de 542 alumnos;
datos relacionados a la educación del padre o tutor 277 del sexo femenino (51.1%) de 7 a 14 años de edad y
y ocupación, total de personas que habitan en su 265 (48.9%) del sexo masculino entre 7 y 16 años.
domicilio. También se preguntaron datos relacionados
a los hábitos de higiene bucal: técnica de cepillado, Cuadro 1. Conocimientos y hábitos del cuidado sobre
número de veces que se cepillan los dientes; para la higiene bucal en niños de escuelas primarias
la evaluación de conocimientos de higiene bucal se rurales del municipio de Acapulco, Guerrero 2015
realizaron 10 preguntas. Los encargados de la aplica-
ción fueron profesores responsables de los escolares Pre Post Valor
Factores
que leyeron las preguntas mientras los niños contes- intervención intervención de p
taban, los encuestadores fueron capacitados sobre: 25.3% 12.2%
Mala higiene bucal < 0.01
el llenado del cuestionario, la importancia de no dejar (130/513) (66/542)
reactivos sin respuestas; después de la aplicación Conocimiento
22.8% 0.2%
del cuestionario se procedió a la inspección de la incorrecto de < 0.01
(117/513) (1/542)
cavidad bucal por alumnos de quinto año de la Unidad higiene bucal
Académica de Odontología (UAO) de la Universidad No tiene cepillo de
3.7% (19/511)
0.7%
< 0.01
Autónoma de Guerrero (UAGro), a los cuales se les dientes (4/542)
capacitó sobre los puntajes y criterios que colocarían Comparte cepillo de 10% 4.6%
< 0.01
según sus observaciones para el levantamiento del dientes (50/500) (25/542)
IHOS, se formaron parejas de trabajo para que uno Cepillado menor a 3 60.9% 10.9%
< 0.01
revisara y otro hiciera las anotaciones. veces al día (311/511) (59/542)
Concluida la medición inicial, se llevó a cabo la No usa pasta ni
6.6% 0.7%
intervención que consistió en pláticas con rotafo- cepillo para lavarse < 0.01
(34/513) (4/542)
los dientes
lios y diapositivas con temas correspondientes a
enfermedades bucales, técnica correcta de cepi-
llado dental y medidas preventivas de higiene bucal,

Cuadro 2. Índice de higiene oral simplificado a= Razón de momios ajustada b= intervalo de
inadecuado en niños de escuelas primarias rurales confianza de la RMa ajustado por conglomerado c=
del municipio de Acapulco, Guerrero 2015 Valor de p
Post
Escuela Pre intervención
intervención
Cuadro 5. Modelo depurado del análisis multivariado
Juan R. Escudero 21% (47/229) 2% (5/237)
con factores no relacionados con la intervención en
27 de Septiembre 34% (25/74) 37% (29/79)
escuelas rurales, Acapulco, 2015
Hermenegildo Galeana 45% (10/22) 17% (4/24)
95% CI IC95%cl
12 de Octubre 25% (4/16) 19% (3/16) Factor RMaa χ2 het pc
wt OR adjb
Miguel Hidalgo 30% (7/23) 24% (7/29) Escolares
Juan N Álvarez Fed 30% (28/92) 0% (0/97) con pre
1.78 0.76
interven- 2.45 0.0058 0.9390
Amado Nervo 16% (9/57) 30% (18/60) – 3.37 – 7.93
ción y post
Total 25.3% (130/513) 12.2% (66/542) intervención
Diferencia= 13.2, Cl adj 95% for diff -5.1-31.5 t=1.655 gl=12 p=0.124 0.93 1.04
Sexo 1.27 0.0058 0.9390
– 1.75 – 1.56
Cuadro 3. Índice de higiene oral simplificado Nota. No se alcanzó confianza por clusters, solo por
inadecuado por grado escolar en niños de miettine
escuelas primarias rurales del municipio
de Acapulco, Guerrero 2015 Un escolar que pertenece al grupo post inter-
vención tiene 2.45 veces la posibilidad de presentar
Post
Grado escolar Pre intervención higiene bucal aceptable, en comparación con un
intervención
escolar del grupo preintervención (cuadro 9).
Tercero 17% (19/111) 16% (19 /119)
Cuarto 32% (43/134) 11% (16/146)
Quinto 26% (32/121) 14% (18/126) Cuadro 6. Asociación entre el índice de higiene oral
Sexto 24% (36/147) 9% (13/151) simplificado y grupos de estudio antes-después
Total 25.3% (130/513) 12.2% (66/542) Grupos de estudio
Diferencia= 13.2 Cl adj 95% for diff 0.065-0.199 t=3.6 gl=6 p=0.012 Pre
Post intervención Total
Intervención
Aceptable 476 383 859
Cuadro 4. Modelo saturado del análisis multivariado Higiene
con factores no relacionados con la intervención bucal 66 130 196
en escuelas rurales, Acapulco, 2015 inadecuada
Total 542 513 1055
95% CI IC95%cl
Factor RMaa wt OR adjb χ2 het pc
Escolares OR= 2.45 IC95% Miettinen (1.78 – 3.37) X2mh= 30.16
con pre 1.76 0.81 IC95%cl adj (0.69 – 8.66).
intervención 2.47 13.1144 1.0000
– 3.46 – 7.54
y post
intervención CONCLUSIÓN
Años de 0.54 0.34
0.83 12.2927 1.0000
edad - 1.26 – 2.01 La prevalencia de mala higiene bucal en la línea de
Grado 1.24 0.83 0.43 19.4097 1.0000 base fue de 25.3% (130/513), al efectuar la inter-
escolar – 1.92 – 3.74
vención disminuyó un 13.1% (25.3% -12.2%, p<0.01).
0.95 1.06 Referente al conocimiento incorrecto al inicio del
Sexo 1.34 14.1384 1.0000
– 1.87 – 1.68
estudio era de 22.8% (117/513), posterior a la inter-
Número de
personas vención decreció un 22.6% (22.8%- 0.2%, p<0.01).
0.36 0.28
que habitan 0.55 – 0.84 – 1.08 3.5664 1.0000 El impacto obtenido con la intervención fue
en una
vivienda la disminución de mala higiene en un 13.1% y de un
Padre que 0.42 0.57 incorrecto conocimiento de 22.6%, p<0.01. Los
0.92 2.1566 1.0000
sabe leer – 1.99 – 1.47 resultados del estudio aportan información útil para
Madre que 0.55 0.57 acciones concretas en este grupo de población.
1.03 5.1427 1.0000
sabe leer – 1.93 – 1.85
Mamá con 0.75 0.80
1.06 11.3669 1.0000
empleo – 1.49 – 1.41
Papá con 0.77 0.79
1.21 5.4001 1.0000
empleo – 1.91 – 1.86

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niños de la escuela primaria “Gerardo Medina”. Pinar
del rio enero-noviembre 2007. Rev. Ciencias Médicas
2009; 13(2):80-89.

LESIONES ORALES MÁS FRECUENTES EN ESTUDIANTES

CON TRASTORNOS BULÍMICOS DE LA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE GUERRERO 2019
Cebreros López Diana Isabel1, Jaramillo Sandoval Silvia Natividad1.
1
Oral (CA-133).
2
Universidad Autónoma de Guerrero ,Facultad de Medicina.
Introducción: Las lesiones bucales que se presentan La OMS define a La bulimia nerviosa como un síndrome
en pacientes con trastornos psico-nutricionales caracterizado por episodios repetidos de ingesta
como la bulimia, repercuten considerablemente excesiva de alimentos acompañada de una preocu-
en el estado de salud oral y general de quien las pación exagerada por el control del peso corporal, lo
padece. La ingesta desmedida, aunada a trastornos que lleva al enfermo a adoptar medidas extremas para
en la personalidad del individuo provoca conductas mitigar dicho proceso. Este término debería restrin-
inapropiadas que conducen a la autoinducción del girse a las formas del trastorno que estén relacionadas
vómito, infringiendo daño en estructuras orales y de con la anorexia nerviosa por el hecho de compartir la
la economía corporal del sujeto. Objetivo: Conocer misma psicopatología. Los vómitos repetidos pueden
las lesiones orales más frecuentes en estudiantes dar lugar a trastornos del equilibrio electrolítico, a
con trastornos bulímicos de la Universidad Autónoma complicaciones somáticas (arritmias cardíacas o debi-
de Gro. Metodología: En una población universitaria lidad muscular) y a una mayor pérdida de peso.
de entre 17 y 24 años de edad se realizó un estudio
transversal prospectivo para conocer la prevalencia Figura 1. Provocación del vómito
de lesiones orales en sujetos que padecen el tras-
torno psico-nutricional de Bulimia. Resultados: En
una población de 143 sujetos de ambos géneros
se encontró que: Las lesiones prevalentes fueron
(Erosión dental ( 63 %),Abrasión mecánica ( 47 %),
Caries (80%), lesiones periodontales como eritema
(56 %), Queilitis angular (12 %), Pérdida de peso
(79 %). Siendo el género femenino el referente
poblacional (80.1 %). y la edad referente los 21 años
(18.2%). Discusión y conclusión: La Bulimia por ser un
padecimiento multisistémico deberá ser tratada por
un equipo multidisciplinario especializado. Debido a
la naturaleza de estos trastornos, comúnmente se
subestima la importancia a los problemas bucoden-
tales, sin embargo aún sin poner en riesgo la vida
del paciente, debe considerarse de evolución irre- La mayoría de las mujeres que presentan bulimia
versible, actuando con prontitud en su diagnóstico nerviosa tienen un peso normal, aunque también las
y tratamiento, enfatizando en la recuperación y el hay obesas. Generalmente se presenta en mujeres
mantenimiento del paciente. mayores que las que tienen anorexia nerviosa. La
media de edad de aparición en pacientes con bulimia,
está situada alrededor de los 17 años. Al ser un
comportamiento secreto y no presentar una pérdida
de peso tan acusada como la anorexia nerviosa,
suele pasar desapercibida durante mucho tiempo.

Tipos de bulimia nerviosa Algunos estudios han encontrado que las madres
• Tipo “Purgativo”: la persona usualmente se de los anoréxicos tienden a estar sobre-involucradas
autoinduce el vómito o abusa de laxantes y/o en la vida de sus hijos, mientras que las madres de los
diuréticos para prevenir el aumento de peso. bulímicos son críticas
• Tipo “No purgativo”: la persona usa otras
conductas compensatorias no purgativas como el Principales alteraciones bucodentales provocadas
ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca por la anorexia y bulimia nerviosa
el vómito ni abusa de laxantes y/o diuréticos. Según Blinder, el efecto de la bulimia y la anorexia
nerviosa sobre los dientes y estructuras bucales
Síntomas de la bulimia nerviosa fueron reconocidos en los años 70 por Hellstrom.10
Dentro de las principales manifestaciones buco-
Preocupación exagerada por la figura y el peso dentales en los pacientes anoréxicos y bulímicos se
corporal (vigorexia). Las bulímicas están continua- encuentran.
mente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro
para ser lo más atractivas posibles. • Erosión dental.
La bulimia nerviosa fue descrita por primera vez • Enfermedad periodontal.
por Russell en 1979 como “una siniestra variedad de • Sialoadenitis en glándulas salivales principal-
anorexia nerviosa”. mente parótida.
Según Wilson hasta los años 70 fue muy difícil • Xerostomía.
separar los reportes sobre anorexia nerviosa de
aquéllos sobre la incipiente bulimia nerviosa, y se OBJETIVO
consideraba a la misma como un mero síntoma
de la anorexia nerviosa; por lo tanto, también su Conocer las lesiones orales más frecuentes en estu-
historia se entrelaza, para separarse finalmente en diantes con trastornos bulímicos de la Universidad
1980 y 1987 con la edición y revisión del Diagnostic Autónoma de Guerrero.
and Statistical Manual of Mental Disorders, de la
American Psychiatric Association. METODOLOGÍA
Así, en 1979 Russell hace una descripción completa
del cuadro, acuñando a su vez el término de “Bulimia Se realizó un estudio transversal prospectivo en
nerviosa” para la conducta caracterizada por: una población de 143 sujetos estudiantes pertene-
cientes al sistema Medio superior y superior de la
1. Necesidad urgente e incontrolable de Universidad Autónoma de Guerrero universitarios
sobrealimentarse; 87% mujeres y 56 % Hombres de entre 17 y 24 años
2. Presencia del atracón seguido de la autoin- de edad, que participaron en el estudio, a los cuales
ducción al vómito y uso de purgantes, como se les detectó a través del área de bienestar social
medidas para evitar el sobrepeso, ocasionado el trastorno psico-nutricional de Bulimia y a quienes
por un gran miedo a engordar. se les realizó una inspección oral detectando las
3. Influencia de los medios de comunicación y alteraciones bucales frecuentes entre lesiones de
otros factores como: Modas de vestimenta, tejidos periodontales y de estructura dental.
influenciado por medios de comunicación.
RESULTADOS
El entorno familiar, la presión del grupo de pares,
el rol de la mujer en la sociedad y determinados Después de un minucioso análisis se observaron los
rasgos de personalidad, vulnerabilidad, autoestima. siguientes resultados, las lesiones referentes en
nuestro estudio fueron la Erosión dental (63.2%),
Figura 2. Pérdida deliberada de peso abrasión mecánica (54.0%), eritema orofaringeo
(56.3%), queilitis angular (13.7), candidiasis (36.7%),
sialoadenitis (2.2%) y pérdida de peso (79.3%)
siendo el sexo femenino(60.8%) y 21 años (18.2) la
edad referente (tabla 1).

Tabla 1. Principales Manifestaciones Bucodentales Por la temprana edad promedio en la que estos
En Pacientes Con Bulimia Población Estudiantil pacientes acuden a la consulta dental, el dentista
De La Universidad Autónoma De Guerrero 2019 debe considerar la detección y diagnóstico opor-
tuno, que generalmente se perciben tardíamente
en las clínicas psiquiátricas años más tarde. Por lo
que la presencia de equipos multidisciplinarios que
permitan la detección rápida y oportuna de éstos
trastornos de conducta y manifestaciones clínicas
considerables orientarán mejor las estrategias de
prevención y atención específica.
Figura 4. Queilitis angular
CONCLUSIÓN
Las lesiones orales que se presentan en pacientes

con trastornos psico-nutricionales como la bulimia
repercuten en el sistema de salud en general.
La erosión dental resultó ser uno de los eventos
más agresivos, conviniendo que a mayor incidencia REFERENCIAS
de vómito se provocaba una mayor erosión por el
1. Barber S, Bolaños CP, López JCh, Ostrosky A. Los
contacto del ácido del vómito con las superficies
extremos en los trastornos alimenticios: Anorexia
dentales, en estrecha relación con los años del nerviosa y Obesidad. Psicología Iberoamericana 1995;
padecimiento, pudiendo degenerar en largos episo- 3(2): 20-34.
dios con alteraciones importantes en la oclusión por 2. Bell RM. Holy anorexia. Chicago: University of Chicago.
degradación completa de los dientes superiores 1985: 59-66.
3. Silverman JA. Anorexia nervosa in seventeenth
(figura 3).
century England as viewed by physician, philosopher
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Figura 3. a) erosión dental. b) eritema faríngeo Eating Disorders 1986; 5(5): 47-853.
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la ingesta de líquidos cítricos y/o refrescos. Además Ochoa GL y cols. Principales repercusiones en la
cavidad oral en pacientes con anorexia y bulimia 54.
de existir el factor del inapropiado cepillado al
9. Ramírez G, Zárate O. Anorexia nerviosa y bulimia
ejecutarlo principalmente después de cada vómito. nerviosa. Aspectos Odontológicos. Revista ADM
En pacientes anoréxicas el riesgo de una mala dieta 2000; Vol. LVII. (1): 23-32.
o nula ingesta de alimentos se traduce en desmine- 10. Foster DW. Anorexia nerviosa y bulimia. En: Harrison.
ralización del esmalte, tornándose frágil y quebra- Principios de medicina interna. 13ª ed. Madrid: Intera-
mericana/McGraw-Hill 1994; I: 527-31.
dizo pudiendo presentar hipersensibilidad. De igual
11. Russell GF. Bulimia nervosa an ominous variant of
manera por el mismo proceso del vómito recurrente anorexia nervosa. Psicol Med 1979; 9: 429-448.
se presentan irritaciones en el tracto orofaríngeo, y 12. Artículo No. 11. “Anorexia en adolescentes y T.V.” [en
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104: 648-52.

MALOCLUSIONES EN DENTICIÓN PERMANENTE EN ALUMNOS

DE SECUNDARIA
Pérez Prieto María de los Ángeles1, Solís Luria Yesenia1,
1
pangeles280600@gmail.com
Introducción: La sonrisa es la puerta de entrada a La sonrisa es la puerta de entrada a las relaciones

las relaciones humanas, por esta razón se le da tanta humanas, por esta razón se le da tanta importancia al
importancia al cuidado de los dientes. La maloclu- cuidado de los dientes. La maloclusión es, “aquellas
sión es, “aquellas variaciones en la oclusión, que no variaciones en la oclusión, que no son aceptables
son aceptables desde un punto de vista estético desde un punto de vista estético y funcional”. Las
y funcional”. Las desarmonías faciales y oclusales desarmonías faciales y oclusales tienen efectos,
traen efectos, tanto físicos, como psicológicos tanto físicos, como psicológicos en las personas,
en las personas, especialmente en niños y adoles- especialmente en niños y adolescentes. Los adoles-
centes. Los adolescentes que han sido intimidados centes que han sido intimidados por presentar algún
por presentar algún tipo de maloclusión han repor- tipo de maloclusión han reportado un impacto nega-
tado un impacto negativo en su autoestima y calidad tivo en su autoestima y calidad de vida. Las desarmo-
de vida. Antecedentes: En el año 2015 la Dra. Ismilsi nías faciales y oclusales tienen efectos, tanto físicos,
Fernández Pérez y cols. Realizaron un estudio obser- como psicológicos en las personas, especialmente
vacional, descriptivo y transversal, donde aplicaron en niños y adolescentes.3 Los adolescentes que han
el índice de estética dental (DAI) en 199 escolares sido intimidados por presentar algún tipo de maloclu-
de 13-14 años, de 9no grado, ambos sexos. Objetivo: sión han reportado un impacto negativo en su auto-
Identificar las maloclusiones en los adolescentes estima y calidad de vida.4 A nivel mundial se utilizan
mediante las encuestas sobre maloclusión dental. varios índices que permiten medir la necesidad de
Metodología: Se aplicó una encuesta que contenía tratamiento ortodóncico, al tiempo que pueden
11 preguntas para determinar si presentaban malo- utilizarse para establecer prioridades en el acceso
clusiones dentales. En alumnos de la secundaria a los recursos asistenciales; hasta la fecha ninguno
General José Vasconcelos Calderón del Municipio de estos se ha puesto en práctica en nuestro medio.
de Oteapan y el Colegio Teresita de la Ciudad de Entre los más recientes, diseñados a finales de los
Minatitlán. Los alumnos tenían que contar con los años 80 e introducidos en los 90, probablemente el
criterios de inclusión para poder participar, los de mayor difusión ha sido el dental aesthetic index
cuales eran: escolares con dentición permanente, (DAI), creado con fines epidemiológicos y adoptado
sexo indistinto, pacientes que presentaron maloclu- por la OMS para tal propósito. El uso del índice de
siones dentales, se procedió a entregar a cada uno estética dental (DAI) establece una lista de rasgos
el cuestionario para llenarlo, la primera parte incluía o condiciones oclusales en categorías, ordenadas
un cuestionario de autoimagen y después la revisión en una escala de grados que permite observar la
clínica. Resultados: De los adolescentes encues- severidad de las maloclusiones, lo que hace esta
tados el 63.75% (51) respondió que el aspecto de condición reproducible y nos orienta en función de
sus dientes no es un impedimento para relacionarse las necesidades con respecto al tratamiento orto-
con sus pares, un 35% (28) considera que veces el dóncico de la población.
aspecto de sus dientes es un impedimento para rela-
cionarse con sus pares y un 1.25% considera que el ANTECEDENTES
cionarse. Conclusión: Es necesario prestar mayor En el año 2016 Leonor Serra Pérez y cols. Realizaron
atención a la prevención de maloclusiones. Es muy un estudio en adolescentes de la secundaria básica.
importante tener presente que en la adolescencia Se realizó un estudio descriptivo y transversal de
los jóvenes están más susceptibles a tener burlas 490 adolescentes de 12-14 años, estudiantes de la
por la apariencia de sus dientes. Escuela Secundaria Básica “Orlando Carvajal Colas”,

atendidos en el Departamento de Estomatología del cial, Las variables estudiadas fueron las que incluyen el
Policlínico Universitario “Julián Grimau García” en índice de estética dental Las variables que mostraron
Santiago de Cuba, en el período de marzo del 2015 a resultados significativos en ambos índices y que por
igual mes del 2016, a fin de identificar la necesidad de lo tanto realizan la mayor contribución al diagnóstico
tratamiento ortodóntico en ellos a través del índice e integraron el nuevo índice y sus valores fueron la
de estética dental. En la casuística la mayoría de los necesidad de tratamiento valorada por el especialista
adolescentes con maloclusiones corresponden a las (1), la estética afectada (0.71), el apiñamiento (0.53), la
edades de 13 y 14 años (con 34,0 %, respectivamente), irregularidad anterior (0.49), las rotaciones (0.41), la
sin diferencias significativas en cuanto al sexo, relación molar anteroposterior (0.32), el cierre labial
y los principales componentes del índice de esté- anormal (0.26), la mordida cruzada (0.23), la mordida
tica dental hallados fueron el apiñamiento dentario abierta (0.18) y el resalte incisivo (0.11).2
(25,5 %), el espaciamiento en los segmentos inci- En el año 2017 Jennifer Viteri Crespo realizó un
sales (19,4 %) y el diastema (15,9 %). Se demostró estudio donde analizó a 85 adolescentes se tomaron
que la mayor cantidad de estudiantes no necesitaban en cuenta los hábitos más frecuentes en relación
tratamiento ortodóncico alguno o sólo requerían un a la malposición dentaria en el sector anterior la
tratamiento menor, puesto que 51,6 % de la serie frecuencia de los hábitos y que nivel de autoestima
presentaban maloclusión normal o leve.4 presentaban los adolescentes como resultado los
En el año 2015 la Dra. Ismilsi Fernández Pérez adolescentes del sexo masculino tuvieron Autoes-
y cols. Realizaron un estudio observacional, descrip- tima positiva baja con un 45.1% y las del sexo feme-
tivo y transversal, donde aplicaron el índice de esté- nino tuvieron una autoestima positiva alta en un 47.1%
tica dental (DAI) en 199 escolares de 13-14 años, de y las malposiciones dentarias tuvieron un 42.4%.5
9no grado, ambos sexos, pertenecientes a la Escuela
Secundaria Básica Urbana “Alberto Fernández OBJETIVO
Montes de Oca” Para la recolección de la información
se utilizó la encuesta diseñada por la OMS que incluye Identificar las maloclusiones en los adolescentes
los 10 componentes del DAI y los datos se obtuvieron mediante las encuestas sobre maloclusión dental.
a través la observación, mediciones, examen clínico
dental y entrevistas individuales. Como resultado • Evaluar el nivel de autopercepción con relación
se observa un predominio del sexo masculino, con a la maloclusión.
110 pacientes para 55,3 %. Se halló un predominio • Diagnosticar las maloclusiones en los
del sexo masculino con maloclusión muy severa (31 adolescentes.
escolares para 28,2 %); por tanto, requirieron trata-
miento prioritario. Con respecto a la necesidad de METODOLOGÍA
tratamiento ortodóncico según el apiñamiento y el
sexo, predominaron el apiñamiento de 2 segmentos Se aplicó una encuesta que contenía 11 preguntas
(45,2 %) y el sexo masculino (50,0 %).3 para determinar si presentaban maloclusiones
En el año 2015 Ismael Vizcaíno Garcilla y Cols. dentales. En alumnos de la secundaria General José
Realizaron un estudio donde se analizaron 384 Vasconcelos Calderón del Municipio de Oteapan
modelos de pacientes en dentición permanente que y el Colegio Teresita de la Ciudad de Minatitlán.
acudieron a consulta privada de ortodoncia en Tepic, Los alumnos tenían que contar con los criterios
Nayarit, México del 2009 al 2014, los cuales fueron de inclusión para poder participar, los cuales eran:
valorados mediante el índice DAI. Se compararon escolares con dentición permanente, sexo indistinto,
los resultados con una prueba de Student (p<0.05) pacientes que presentaron maloclusiones dentales,
y de ANOVA (p<0.05). Resultados: De acuerdo con se procedió a entregar a cada uno el cuestionario
el nivel de priorización por género el grupo feme- para llenarlo, la primera parte incluía un cuestio-
nino fue el de mayor frecuencia con el 62%. El 85% nario de autoimagen y después la revisión clínica
requiere tratamiento de ortodoncia, el 26% tiene . Los alumnos tenían que contar con los criterios
maloclusión definitiva y requiere tratamiento, el 24% de inclusión para poder participar, los cuales eran:
tiene maloclusión severa y tratamiento muy deseado escolares con dentición permanente, sexo indistinto,
y el 35% se reportó con maloclusión discapacitante pacientes que presentaron maloclusiones dentales,
y tratamiento obligatorio prioritario. Conclusión: se procedió a entregar a cada uno el cuestionario
la necesidad de tratamiento de ortodoncia fue del para llenarlo, la primer parte incluía un cuestionario
85%, se presentó con mayor porcentaje la maloclu- de autoimagen después se continuó con la revisión
sión discapacitante con necesidad de tratamiento clínica a cada alumno, los datos obtenidos fueron
obligatorio prioritario.1 registrados en la encuesta.
En el año 2016 Adrián Moreno Arias y cols. Reali- Una vez recogida la información, los datos fueron
zaron un estudio donde se analizaron 371 alumnos A procesados mediante el paquete estadístico infor-
cada escolar se le realizó un examen clínico bucofa- matizado SPSS (versión 24).

Gráfica 1 Según el análisis del gráfico el 87.5% de los alumnos
de la secundaria José Vasconcelos respondió que
“Nunca” les han hecho burla por el aspecto de sus
dientes en comparación con el colegio Teresita
que tuvo un 72.5%, El 25% de los encuestados del
Colegio Teresita respondió que “A veces” alguien les
hace burla por el aspecto de sus dientes en compa-
ración con la Secundaria José Vasconcelos que tuvo
un 11.3% Y un 2.5% del Colegio Teresita “Siempre”
alguien les hace burla por el aspecto de sus dientes
en comparación con la Secundaria Vasconcelos
que respondieron que un 1.3 %. De acuerdo con la
comparación del sexo hubo más niñas en la secun-
daria José Vasconcelos con un 55% en comparación
con el Colegio Teresita que tuvo un 46.3% y hubo
más niños en el colegio Teresita con un 53.8% en
comparación con la Secundaria José Vasconcelos
con un 45%.
RESULTADOS
Gráfica 3
De acuerdo al análisis del gráfico el 73.8% de la Secun-
daria José Vasconcelos respondió que “Nunca” el
cionarse con sus pares en comparación con el Colegio
Teresita con un 63.8%, el 35% de los alumnos del
Colegio teresita respondió que “A veces” el aspecto
de sus dientes es un impedimento para relacionarse
con sus pares en comparación con la Secundaria José
Vasconcelos con un 25% y el 1.3% de las dos secunda-
rias coincidió “Siempre el aspecto de sus dientes es un
impedimento para relacionarse con sus pares.
Gráfica2
CONCLUSIÓN
De acuerdo a los resultados obtenidos podemos decir

que existe una mayor frecuencia de maloclusión en la
escuela Pública investigada en comparación con la
escuela privada investigada y de acuerdo al nivel de
autopercepción los alumnos de la escuela Privada
se obtuvo que ellos presentan 2.5% de burlas por el
aspecto de sus dientes y un 55% presenta dientes
chuecos y que el 37.5% de ellos les molesta esto a
diferencia de la escuela Pública que tuvo un nivel
bueno en la encuesta de autopercepción. El apiña-
miento dentario en el sector anterior, los diastemas
y mordida abierta anterior fueron las anomalías más
frecuentes con un 46.3, 32.5, 27.5% respectivamente.
Es necesario prestar mayor atención a la prevención
de maloclusiones. Es muy importante tener presente
que en la adolescencia los jóvenes están más suscep-
tibles a tener burlas por la apariencia de sus dientes
pues, aunque constituye el tercer problema a nivel
Mundial es importante hacer campañas para erra-

dicar la maloclusión ya que la malposición de dentaria REFERENCIAS
puede promover la acumulación de placa bacteriana,
1. 9 de Noviembre de 2017). Obtenido de http://Deter-
haciendo propensos a estos pacientes a desarro-
minación de la necesidad de tratamiento ortodóncico
llar alteraciones a nivel periodontal. Los índices de mediante el índice de estética dental en pacientes de
Maloclusiones son una herramienta simple y además Tepic, Nayarit.
nos permite evaluar mejor el estado de salud bucal 2. Arias A, L. M. (s.f.). Validación de un índice para
de nuestro paciente que puede ser aplicada con determinar la necesidad y la prioridad del trata-
miento ortodóncico [Internet]. Obtenido de http://
facilidad por los estudiantes de Odontología. El resta-
www.revactamedicacentro.
blecimiento de su estética les dará mayor confianza 3. Pérez, I. F. (2015). Aplicación del índice de estética
a los adolescentes, mayor seguridad para entablar dental en. MEDISAN, 9.
relaciones sociales y mayores posibilidades de incre- 4. Serra Pérez L, C. D. (9 de Noviembre de 2017).
mentar su círculo social. Indice de estetica dental en adolescentes de una
secundaria basica urbana. Obtenido de http://
s c i e l o. s l d.c u /s c i e l o. p h p? s cr i pt = s c i _ ar t t ex -
t&pid=S1029-30192016000900007.
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udla.edu.ec/bitstream/33000/6481/1/UDL A-
EC-TOD-2017-01.pdf.

NIVEL DE ESTRÉS EN ESTUDIANTES MEXICANOS DE

ODONTOLOGÍA: ASOCIACIÓN CON FACTORES SALUGÉNICOS
García Reyes Sandra 1, Luna Pérez David Gabriel2, García Hernández Briceida1.
1
Instituto Politécnico Nacional, Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud,
Unidad Milpa Alta.
2
Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
sgarciar@ipn.mx
Introducción: Estudiantes de odontología presentan La percepción del desbalance entre las demandas en
altos niveles de estrés debido a su formación acadé- un contexto definido y los recursos de un individuo
mica. Este estrés deteriora su salud física y mental para satisfacerlas es referida como estrés.1 Consi-
además de perjudicar factores salugénicos, como derado actualmente como un problema de salud
el bienestar psicológico, el apoyo social y el pensa- pública,2 una de las poblaciones que más adolece de
miento positivo. Pocos estudios evalúan la relación esta condición son los estudiantes universitarios,2-4
entre estrés y factores salugénicos en contextos siendo los del área de la salud en quienes se reportan
académicos. Objetivo: Determinar el nivel de estrés y los mayores niveles.3,5 Pese a que un gran número
sus fuentes en estudiantes de odontología, así como de investigaciones al respecto se ha conducido en
identificar su asociación con el bienestar psico- estudiantes de medicina,5 diversos trabajos señalan
lógico, el apoyo social, y el pensamiento positivo. que son los estudiantes de odontología quienes
Detectar su el bienestar psicológico, el apoyo social presentan los más altos niveles de estrés ocasionado
y el pensamiento positivo son predictores del estrés por su formación profesional6-11 siendo estos incluso
en esta población. Método: Estudio descriptivo comparables a los de pacientes con necesidad
de corte transversal. Estudiantes de odontología de atención psiquiátrica.12 Esta condición afecta
completaron una batería en línea compuesta de una negativamente su salud física y mental,11,13-17 además
ficha de identificación y los instrumentos Cuestio- de generarles problemas académicos y de apren-
nario de Estrés Académico en la Universidad (CEAU), dizaje,9,18,19 que a su vez perjudican la calidad de su
Escala de Positividad (EP), Escala reducida de Apoyo futuro ejercicio profesional.20,21 Entre las principales
Social Percibido, Familiar y de Amigos (AFA-R), y la causas de estrés en estudiantes de odontología se
Escala de Bienestar Psicológico para Adultos (BIEPS- encuentran aspectos de formación teórica como la
A). Resultados: Participaron 146 estudiantes, 104 carga y el desempeño académico y las evaluaciones,
mujeres y 42 hombres. El nivel de estrés, el apoyo de su práctica clínica en relación con la atención a los
social y el pensamiento positivo fue moderado; mien- pacientes y a su propio desempeño en los procedi-
tras que el nivel del bienestar psicológico fue alto. mientos a realizar, e incluso preocupaciones acerca
Respecto de hombres, mujeres mostraron mayor de su futura actividad profesional y labora.l2,8,9,11,13,22-30
estrés (p < 0,01) y menor bienestar psicológico (p Dicho estrés es mayor conforme avanza el grado de
< 0,05) y presentaron una correlación negativa (p < formación 11,24,26,27,31 aunque también hay datos que
0,01) entre ambas variables (r = -0,41) y entre estrés muestran un patrón inverso 8,23 e incluso reportes
y apoyo social (r = - 0,29). Fueron predictores (p = de niveles equivalentes entre los años de forma-
0,01) del estrés el bienestar psicológico (β = -0,27) ción.13,28 Las mujeres estudiantes presentan mayor
y el sexo femenino (β = -0,26), que explicaron el estrés respecto del detectado en hombres9,13,22-24,26-
15% de la varianza (R2 corregida = 0,15). Aspectos 28,32
aunque existen también datos opuestos.25,30 El
que generaron mayor estrés fueron el desempeño estrés percibido en contextos académicos puede
académico y la perspectiva a futuro respecto de no solo promover la psicopatología, sino también
su profesión. Conclusiones: Identificar factores perjudicar factores salugénicos componentes de la
salugénicos predictores del estrés en estudiantes salud mental positiva. Uno de estos factores es el
de odontología favorece el diseño fundamentado de bienestar psicológico 20 que se refiere a un estado
estrategias de intervención que favorezcan el desa- afectivo positivo que favorece el funcionamiento
rrollo positivo de dicha población. óptimo en la vida personal y social.33,34 Éste es

además considerado un aspecto crítico de la forma- por Berrío García y Mazo Zea, considerado padre
ción médica35 y un predictor del éxito académico.36 del estrés, se percató de que todos los enfermos
En estudiantes de odontología, el estrés tiene a quienes observaba, independientemente de la
un efecto negativo sobre el bienestar psicológico enfermedad que sufrían, tenían síntomas comunes
20
y se asocia negativamente con éste.13,24,26,37 Existe y generales como agotamiento, pérdida del apetito,
evidencia de que el bienestar psicológico es menor baja de peso, astenia, entre otros síntomas inespe-
en escuelas públicas de odontología,37 en estudiantes cíficos, y elaboró una teoría acerca de la repercusión
mujeres 13 en las cuales puede disminuir incluso sobre de la enfermedad en los procesos sicológicos de los
el curso de un mismo semestre,20 siendo además su pacientes como agente físico nocivo.
nivel predicho por el ambiente educativo percibido Es a mediados del siglo XX comienza a recono-
por los estudiantes.29 Otros factores salugénicos cerse la repercusión del estrés en la vida del ser
han sido también asociados al estrés académico en humano como posible causante de enfermedades
esta población, como es el caso del apoyo social a mediano y largo plazo. A partir de este momento
8 el cual influye sobre el bienestar psicológico.38 se promueve el estudio del estrés con una metodo-
Igualmente, el pensamiento positivo u optimismo se logía científica y un enfoque positivista siendo Hans
asocia con el bienestar psicológico y con las creen- Selye el pionero en este campo (Selye, 1946). El Dr.
cias de autoeficacia, las cuales fungen como factor Selye redefinió el estrés desde varias posturas:
protector al estrés en contextos académicos.39 inicialmente como estímulo y más adelante como
Detectar los factores asociados al estrés en respuesta, incluyendo conceptos claves como
estudiantes de odontología permite diseñar estra- agente estresor. En su estudio sobre el Síndrome
tegias que permitan afrontarlo de manera funcional General de Adaptación y las Enfermedades de Adap-
y por ende mejorar su calidad de vida académica y en tación, Selye presenta la siguiente definición: “El
general. No obstante, pocas investigaciones actual- síndrome de adaptación general es la suma de todas
mente evalúan la relación entre factores salugénicos las reacciones sistémicas del cuerpo no específicas
y estrés en estudiantes de odontología, ninguna de las cuales siguen después de una larga y continua
ellas realizada en México. En este contexto, el obje- exposición al estrés” (Selye, 1946).
tivo del presente estudio fue determinar el nivel de Estrés y estrés académico en estudiantes
estrés y sus fuentes en estudiantes de odontología, universitarios. Diversos autores destacan la falta
así como identificar su asociación con el bienestar de precisión conceptual y terminológica de la inves-
psicológico, el apoyo social, y el pensamiento tigación sobre el estrés académico, encontrando
positivo. Esto último permitió además detectar frecuentemente la utilización indistinta de términos
sí el bienestar psicológico, el apoyo social y el como estrés, ansiedad, preocupación por los estu-
pensamiento positivo son predictores del estrés en dios o ansiedad ante los exámenes (Putwain, 2007).
esta población. La inclusión de este término como parte de la coti-
dianeidad del siglo XXI ha patentado su presencia en
ANTECEDENTES diferentes áreas de la vida. En términos de Orlandini,
los tipos de estrés suelen ser clasificados tomando
Román y Hernández (2011), señalan en una revisión como base la fuente generadora, las presiones
bibliográfica sobre el surgimiento del término estrés, docentes o académicas son causantes en muchos
este tiene su origen en el estudio de la Física, en los casos de esta situación.55 El estrés es un fenómeno
albores del siglo XVII. En esa época, el inglés Robert multivariable resultante de la relación entre la persona
Hooke encontró una gran relación entre la capa- y los eventos de su medio. Actualmente es uno de los
cidad de los procesos mentales de resistir cargas y problemas de salud pública en la sociedad actual.
la capacidad de las personas para soportar el estrés, El estrés académico puede definirse simplemente
influyendo en el análisis de conceptualizar la tensión “como aquél que se produce en relación con el ámbito
en Fisiología, Psicología y Sociología. Más adelante, educativo” (Polo et al., 1996, p. 159), incluyendo tanto
Thomas Young definió el término estrés como la el percibido por los docentes como por los estu-
respuesta intrínseca del objeto propio a su estruc- diantes de todos los niveles del sistema educativo. Sin
tura, provocada por la fuerza concurrente. embargo, se ha propuesto reservar la utilización de
Le corresponde al médico y fisiólogo francés este término para designar la experiencia de los estu-
Claude Bernard, referenciado también por Román diantes de grado superior, empleando los términos
Collazo y Hernández Rodríguez54, a principios del de estrés docente cuando se analiza la situación del
siglo XIX, los primeros reportes del concepto de profesorado (p. ej., Augusto-Landa, López- Zafra &
estrés aplicado a otras ciencias como la medicina. Él Pulido-Martos, 2011) y de estrés escolar cuando se
llega a un concepto clave, “... la estabilidad del medio habla de los niveles de enseñanza obligatoria, donde
ambiente interno es la condición indispensable para la ha sido abordado ampliamente (p. ej., Connor, 2001,
vida libre e independiente”. Hans Selye, referenciado 2003; Hodge, McCormick & Elliot, 1997).

OBJETIVO febrero 2019) comprende 12 reactivos con 3 opciones
de respuesta organizados en 4 factores: Autonomía
Determinar el nivel de estrés y sus fuentes en (Aut), Vínculos (Vin), Proyectos (Pro), Aceptación/
estudiantes de odontología, así como identificar su Control (A/C), que explican el 51% de la varianza.Para
asociación con el bienestar psicológico, el apoyo los instrumentos CEAU, EP, AFA-R y BIEPS-A, a mayor
social, y el pensamiento positivo. Detectar su el bien- puntaje mayor posesión del atributo medido.
estar psicológico, el apoyo social y el pensamiento Diseño: Estudio descriptivo de corte transversal.
positivo son predictores del estrés en esta población. Análisis de datos: Se obtuvieron estadísticos
descriptivos para las variables recolectadas en la
METODOLOGÍA ficha de identificación y para los puntajes obtenidos
en los instrumentos. Con estos últimos se condujo
Participantes: El universo de estudio estuvo confor- un ANOVA 2 sexos x 3 periodo de formación acadé-
mado por estudiantes de odontología del Centro mica (inicial: 1 a 3° semestre, intermedio: 4° a 6°;
Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Milpa final: 7° a 9°), ANOVA unifactorial simple para analizar
Alta, del Instituto Politécnico Nacional. Se empleó interacciones y la prueba DHS de Tukey como
una técnica de muestreo no probabilístico por prueba post hoc. Se estimó el tamaño del efecto
conveniencia para reclutar a la muestra de estudio mediante la η2p que se interpretó como pequeño,
durante junio de 2019. Los criterios de inclusión mediano y grande con valores ≥ 0,01; 0,06; 0,14;
fueron la participación voluntaria en el estudio y respectivamente.44 Entre instrumentos se calculó
poseer un dispositivo con conexión a internet que la correlación producto-momento de Pearson, para
les permitiera completar una batería en línea. El la muestra total y por sexos. Diferencias entre las
único criterio de eliminación fue la respuesta parcial correlaciones por sexo se identificaron mediante
a los reactivos. la Q de Cohen.45 Se analizó también la correlación
entre el CEAU y las variables edad, promedio acadé-
Instrumentos: Ficha de identificación. Reco- mico y número de materias reprobadas. Las corre-
lectó información sobre las variables sexo, edad, laciones significativas se interpretaron como trivial
semestre, promedio académico y número de mate- con valores menores a 0,10; de 0,11 a 0,29 baja; de
rias reprobadas. Cuestionario de Estrés Académico 0,30 a 0,49 media; de 0,50 a 0,69 alta; de 0,70 a 0,89
en la Universidad (CEAU).40 Comprende 19 reactivos muy alta; e igual o mayor a 0,90 como perfecta.46
con 5 opciones de respuesta organizados en cuatro Se estimó un modelo de regresión lineal múltiple en
factores: Obligaciones académicas (OA), Expediente pasos sucesivos con el puntaje obtenido en el CEAU
y perspectivas de futuro (EF), Dificultades interper- como variable de respuesta y el obtenido en las
sonales (DI) y Expresión y comunicación de ideas escalas restantes, sexo, edad, período de formación
propias (EC) que explican el 50% de la varianza. Su académica, promedio y materias reprobadas como
adaptación cultural requirió que para su aplicación variables dependientes. Se identificaron los eventos
en estudiantes mexicanos fueran sustituidas las descritos en la CEAU que más estrés generan en los
palabras “despacho”, “notas” y “plazos” por los estudiantes. Se empleó el programa SPSS v.20 y se
términos “cubículo”, “calificaciones” y “en el tiempo” consideró significativa una p ≤ 0,05.
en los reactivos 4, 14 y 18 respectivamente.
Procedimiento: Durante la hora de clase un inves-
Escala de Positividad (EP).41 La versión validada para tigador solicitó a los estudiantes su colaboración
mexicanos 42 comprende 7 reactivos con 5 opciones voluntaria en el estudio, explicó sus objetivos y
de respuesta organizados en un único factor que aclaró dudas. Aquellos que aceptaron participar
explica el 32% de la varianza. Escala reducida de recibieron una dirección de internet a la cual debían
Apoyo Social Percibido, Familiar y de Amigos (AFA- acceder para completar una batería en línea con los
R)43. Comprende 14 reactivos con 5 opciones de instrumentos antes descritos.
respuesta organizados en 2 factores: Apoyo de familia
(AF) y Apoyo de amigos (AA) que explican el 50% de la Consideraciones éticas: Los participantes fueron
varianza. Escala de Bienestar Psicológico para Adultos voluntarios e informados de los objetivos de este
(BIEPS-A).33 La versión validada para mexicanos estudio y firmaron un consentimiento informado.
(Figuerola-Escoto & Luna, comunicación personal

RESULTADOS La Tabla 6 muestra los eventos que más estrés
generan en los estudiantes. Destaca que de los 5
La muestra reclutada fue de 146 estudiantes de entre primeros, cuatro se encuentran en la dimensión
18 y 30 años (M = 21,23; DE = 2), 104 (71,2%) mujeres Expediente y perspectivas a futuro y solo uno en la
y 42 (28,8%) hombres, inscritos en el primer (n = 18; dimensión Obligaciones académicas (tabla 6).
12,3%), segundo (n = 20; 13,7%), tercero (n = 25;
17,1%), cuarto (n = 22; 15,1%), quinto (n = 22; 15,1%),
sexto (n = 3; 2,1%), séptimo (n = 6; 4,1%), octavo Tabla 1. Estadísticos descriptivos por
(n = 13; 8,9%) o noveno (n = 17; 11,6%) semestre. El instrumento y diferencias entre sexos
promedio académico osciló entre 7,30 y 10 (M = 8,79; y periodos de formación académica
DE = 0,47), con tan sólo 13 estudiantes (21,2%) con un Sexo
promedio menor a 8,5. El número de materias repro- Muestra total Mujeres Hombres
badas osciló entre 0 y 8 (M = 0,44; DE = 1,03), con 107
Min-Máx M (DE)
estudiantes (73,3%) que no adeudan materias y 13
59,47 62 53,21
(8,9%) que adeudan más de 1. Pruebas t a dos colas CEAU 26-86
(13,02) (13,13) (10,49)
para grupos independientes no mostraron diferen-
22,41 23,0 20,85
cias entre sexos en estas dos últimas variables (p OA 12-35
(5,15) (5,20) (4,75)
> 0,05). La Tabla 1 muestra los puntajes para cada
20,83 21,93 18,11
instrumento. En comparación con los hombres, las EF 6-30
(5,65) (5,50) (5,12)
mujeres mostraron mayor puntaje en el CEAU y sus
7,91 8,37 6,76
dimensiones y menor puntaje en la escala BIEPS-A y DI 3-15
(3,18) (3,34) (2,40)
sus dimensiones Autonomía y Vínculos. Además, las
8,31 8,65 7,47
mujeres del periodo final de formación académica EC 4-15
(2,41) (2,49) (1,99)
mostraron el menor puntaje en la EP. El tamaño de
22,59 22,48 22,88
efecto en tales diferencias osciló entre pequeño y EP 7-28
(4,71) (4,86) (4,36)
mediano (tabla 2). 55,44 56,29 53,33
La Tabla 3 indica una correlación positiva de AFA-R 16-70
(13,39) (12,57) (15,17)
media a alta entre las escalas EP, AFA-R y BIEPS-A, 28,25 28,68 27,19
misma que se mantiene en los análisis por sexo. En AF 7-35
(7,42) (7,20) (7,92)
la muestra total y en mujeres el CEAU correlacionó 27,19 27,61 26,14
negativamente con la escala BIEPS-A. Para estas AA 7-35
(7,44) (7,22) (7,95)
últimas se detectó también una correlación negativa 30,08 29,64 31,19
entre el CEAU y la AFA-R. Estas últimas correlaciones BIEPS-A 12-36
(4,71) (4,68) (4,67)
fueron de baja a media (tabla 3). 9,41 9,20 9,92
La Tabla 4 muestra que la proporción de la dife- Aut 4-12
(1,97) (1,96) (1,91)
rencia de la correlación entre el CEAU y el resto de 10,76 10,72 10,88
Pro 4-12
instrumentos de acuerdo al sexo va de pequeña a (1,67) (1,63) (1,78)
grande y es significativa en todos los casos. La propor- 4,71 4,61 4,95
Vín 2-6
ción de diferencia entre la correlación de la EP y la (1,17) (1,21) (1,03)
escala AFA-R es pequeña, pero significativa (tabla 3). 5,19 5,10 5,42
A/C 2-6
La correlación entre el CEAU con la edad, (1,04) (1,07) (0,91)
promedio académico y número de materias repro-
badas no fue significativa (p > 0,05).
Debido a la muy alta correlación entre las escalas
BIEPS-A y EP, está última fue retirada del modelo
regresión lineal a fin de evitar problemas de colinea-
lidad. La Tabla 4 muestra los resultados del modelo. Las
variables sexo y puntaje obtenido en la escala BIEPS-A
fueron retenidas como predictoras del puntaje en
el CEAU. El modelo explicó el 15% de la varianza (R2
corregida = 0,15), cumplió supuestos de linealidad [F(2,
143) = 14,25, p < 0,01], no colinealidad (TOL y VIF), no
autocorrelación (Durbin-Watson = 2,22), distribución
normal de residuos (S-W = 0,99, p > 0,05), y sin valores
de influencia (Distancia de Cook < 1; Valor de influencia
centrado < 0,5) (tabla 5).

Tabla 2. Estadísticos descriptivos por
periodos de formación académica
Periodo
Inicial Medio Final
f η2p M (DE) f η2p
60,46 58,06 59,61
14,43** 0,09 0,33 --
(12,03) (13,55) (14,15)
22,69 22,44 21,88
5,52* 0,03 0,32 --
(4,83) (5,43) (5,43)
21,33 20,31 20,63
14,74** 0,09 0,35 --
(4,84) (6,02) (6,49)
7,74 7,46 8,77
7,78** 0,05 1,98 --
(3,15) (3,18) (3,15)
8,68 7,82 8,30
6,68** 0,04 0,68 --
(2,52) (2,01) (2,63)
22,61 24,08 20,61
1,04 -- 3,46 0,04
(4,51) (4,03) (5,25)
56,15 57,85 51,05
0,73 -- 2,11 --
(12,15) (13,18) (14,97)
28,65 29,29 26,19
0,55 -- 1,36 --
(6,87) (7,29) (8,28)
27,50 28,55 24,86
0,62 -- 2,06 --
(7,25) (6,75) (8,23)
30,19 30,59 29,25
4,85* 0,03 0,55 --
(4,64) (4,56) (5,06)
9,46 9,51 9,19
4,89* 0,03 0,13 --
(2,10) (1,82) (1,93)
10,85 10,97 10,33
1,03 --
(1,57) (1,46) (2,02)
1,11 --
4,68 4,82 4,61
3,94* 0,02
(1,13) (1,14) (1,29)
0,36 --
5,19 5,27 5,11
3,43 --
(1,09) (0,99) (1,03)
0,33 --
* p ≤ 0,05; ** p ≤ 0,01
Tabla 3. Correlación producto-momento de Pearson

de los instrumentos para la muestra total y por sexos
Muestra total Mujeres Hombres
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 CEAU -- -- --
2 EP -0,05 -- -0,10 -- 0,15 --
3 AFAR -0,14 0,55** -- -0,29** 0,52** -- 0,07 0,67** --
4 BIEPS-A -0,31** 0,63** 0,38** -- -0,41** 0,62** 0,37** -- 0,12 0,66** 0,46** --
Tabla 4. Comparaciones entre sexos de las correlaciones

producto-momento de Pearson obtenidas en los instrumentos
CEAU EP AFA-R BIEPS-A
Q (IC)
CEAU -- -0,25 (-0,08 a -0,41)* -0,36 (-0,20 a -0,53)** -0,55 (-0,39 a -0,72)***
EP -- -0,23 (-0,07 a -0,39)* -0,06 (-0,23 a 0,09)NS
AFA-R -- -0,10 (-0,27 a 0,05) NS
BIEPS-A --

Tabla 5. Predictores del puntaje obtenido en el Cuestionario
de Estrés Académico en la Universidad (CEAU)
Variable predictora B IC β t p TOL FIV
BIEPS-A -0,75 -1,17 a -0,32 -0,27 -3,15 ,001 0,97 1,02
Sexo (mujeres) -7,36 -12,01 a -3,26 -0,26 -3,44 ,001 0,97 1,02
TOL = tolerancia estadística; FIV = factor de inflación de la varianza
Tabla 6. Eventos generadores del mayor estrés académico

en estudiantes de odontología descritos en el Cuestionario
de Estrés Académico en la Universidad (CEAU)
%
Reactivo Dimensión M DE Mucho
estrés
Obligaciones académicas
5 Sobrecarga académica (excesivos créditos, trabajos obligatorios, …) 3,49 1,13 22,6
Realización de trabajos obligatorios para aprobar las asignaturas
8 3,42 1,14 19,9
(búsquedas de material de estudio, redacción trabajos, …)
6 Falta de tiempo para cumplir con las actividades académicas 3,93 1,16 41,8
13 Exceso de responsabilidad por cumplir mis obligaciones académicas 2,92 1,33 15,8
9 Tener que estudiar 3,08 1,23 15,1
1 Realización de exámenes 3,73 0,86 20,5
12 Tener que asistir a todas las clases 1,81 1,08 3,4
Expediente y perspectivas a futuro
18 Acabar la carrera en el tiempo estipulado 4,02 1,23 52,1
15 Perspectivas profesionales futuras 3,62 1,2 30,1
16 Elección de materias durante la carrera 3,04 1,28 16,4
17 Conseguir o mantener una beca para estudiar 3,47 1,41 34,9
14 Obtener calificaciones elevadas en las distintas materias 3,53 1,15 23,3
19 Presión familiar por obtener resultados académicos adecuados 3,13 1,51 30,8
Dificultades interpersonales
7 Competitividad entre compañeros 2,8 1,36 13,7
10 Problemas o conflictos con los profesores 2,69 1,38 13,7
11 Problemas o conflictos con los compañeros 2,41 1,26 8,9
Expresión y comunicación de ideas propias
2 Exposición de trabajos en clase 3,25 1,06 15,1
Intervención en el aula (responder o realizar preguntas, participación
3 3 1,17 14,4
en debates y coloquios, …)
4 Tratar con el profesor en su cubículo (tutorías, consultas, …) 2,06 1,06 2,7

DISCUSIÓN La asociación negativa entre estrés y bienestar
psicológico es consistente con datos previos 13,24,26,37
El nivel de estrés entre estudiantes de odontología aunque su análisis por sexo indicó que es la pobla-
fue relativamente moderado. Sus mayores causantes ción femenina la que aporta el mayor peso en dicho
fueron los aspectos relacionados con el desempeño resultado. Este aspecto es novedoso en la literatura,
académico, como la elección de materias o el obtener y debe sumarse a otros datos que indican efectos
calificaciones elevadas en éstas, así como la perspec- diferenciados por sexo en variables psicológicas
tiva a futuro respecto de su profesión, como acabar presentes en población estudiantil, como la depre-
la carrera en el tiempo esperado o conseguir un sión.52 También debe señalarse que el pensamiento
empleo acorde a ésta. Estos últimos resultados son positivo fue menor en las estudiantes del 7° a 9°
consistentes con la literatura 2,8,9,11,13,22-30 aunque dos semestre, lo cual puede ser un factor que agudiza el
aspectos deben ser matizados. El primero alude a que estrés percibido.
el promedio académico es relativamente elevado y el El mayor estrés percibido por mujeres puede ser
número de materias reprobadas es bajo. Esto indica explicado por la más lenta recuperación de su respuesta
un adecuado desempeño académico posiblemente hormonal ante estímulos adversos,53 por efectos dife-
debido, entre otros factores, al estrés mismo como renciados respecto del proceso educativo, o debido
un factor motivante y cuyo nivel no sobrepasó los a una menor disposición de hombres para demostrar
recursos disponibles para su gestión.5 El segundo sus preocupaciones lo que los lleva a obtener puntajes
indica la posibilidad de que estos estudiantes menores en su evaluación del estrés.22
perciben un panorama con falta de oportunidades Los datos también indican que el sexo, específi-
laborales o sueldos competitivos que les permitan la camente el femenino, y el nivel de bienestar psicoló-
futura solvencia económica. Esta interpretación es gico son predictores del nivel de estrés. Estos datos
consistente con datos nacionales que indican que en replican el resultado reportado por,13 aunque en el
los últimos años ha habido un elevado crecimiento de presente estudio el porcentaje de varianza explicada
escuelas que ofrecen la formación en odontología, es menor. Futuros estudios deberán identificar otros
cuya consecuencia es un alto número de odontó- factores relevantes a la presencia y nivel de estrés
logos47,48 en un contexto caracterizado por una escasa en estudiantes de odontología a fin de diseñar e
cultura de atención a la salud bucal.49 Esto supone instrumentar estrategias de atención al respecto.
la necesidad de políticas públicas que promuevan la Entre las fortalezas de este estudio se encuentra
salud bucal en México, de forma que haya congruencia el abordar la relación entre el estrés y factores salu-
entre su oferta y su demanda. génicos, tema actualmente poco investigado y que
Los factores salugénicos evaluados mostraron un completamente los estudios realizados a partir de
nivel relativamente moderado en el caso del apoyo un enfoque centrado en la psicopatología. El análisis
social y el pensamiento positivo, y alto para el caso por sexo de la asociación entre estrés y bienestar
del bienestar psicológico. Si bien la mejora de los psicológico permitió aislar de mejor manera el papel
dos primeros podrían ser benéficos al rendimiento del sexo en dicha asociación. Además, la inclusión de
académico de los estudiantes,8,39 el nivel actual de estudiantes del primer semestre permitió obtener
éstos, del bienestar psicológico y del estrés sugiere información acerca del nivel de estrés en los
un adecuado grado de salud mental entre los estu- momentos iniciales de la formación en odontología.
diantes de odontología analizados. Además, pese a Entre sus limitaciones se encuentra el reducido
que esta población se enfrenta a exigencias dife- tamaño de la muestra, la cual fue además obtenida
renciadas acordes al semestre en curso, el nivel de de forma no aleatoria lo cual puede comprometer la
estrés se mantiene estable a lo largo de la formación. generalidad de los resultados a otras poblaciones
Este resultado es opuesto a datos de otros estudios de estudiantes de la misma carrera. Sin embargo,
11,24,26,27,31
y si bien podría indicar la falta de adquisición la consistencia de los datos obtenidos con los
de estrategias para gestionar el estrés,50 también reportados en la literatura previene en contra de su
señala la disponibilidad de herramientas para evitar ausencia de generalidad.
su incremento.
Consistente con otros estudios, las mujeres CONCLUSIONES
mostraron mayor estrés que los hombres 9,13,22-24,26-
28,32
y menor bienestar psicológico.13 Esto último fue El nivel de estrés en estudiantes de odontología es
en general y en particular a la toma de decisiones relativamente moderado y se acompaña de un nivel
en forma independiente (Autonomía) y a su capa- semejante de apoyo social y de pensamiento posi-
cidad para establecer relaciones sociales en forma tivo, además de un alto nivel de bienestar psicoló-
adecuada (Vínculos). Este aspecto es relevante pues gico. Esto implica un grado relativamente adecuado
la adecuada relación social odontólogo-paciente de salud mental entre esta población.
repercute en una mayor calidad de atención para El estrés fue mayor y el bienestar psicológico
este último.51 menor en mujeres, además de que éstas presentaron

dental therapy students. Br Dent J. 2017;222:101-6.
también un menor nivel de pensamiento positivo en la Doi:10.1038/sj.bdj.2017.76.
parte final de la carrera. Esto coloca a dichas estu- 15. Aboalshamat K, Hou X, Strodl E. Psychological well-
diantes como una población de riesgo para quienes being status among medical and dental students
es necesario diseñar estrategias diferenciadas de in Makkah, Saudi Arabia: A cross-sectional study.
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encuentra el desempeño académico, cuya interven- Al-Mohimeed H, Alzahrani M, et al. Relationship of
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PERFIL MICROBIOLÓGICO Y RESISTENCIA BACTERIANA EN

PROCESO INFECCIOSO DENTAL (PERIODONTITIS)
Sánchez Cruz Karla Yedith1, Viveros Sánchez Yolanda Sinaí2.
1
cd35399@uvp.edu.mx
RESUMEN indicación terapéutica para esta patología. El diag-

nóstico por elección de la periodontitis es de forma
Introducción: La cavidad bucal está constituida clínica y radiológica, sin embargo, la posibilidad de
por diversas comunidades microbianas, que cons- la presencia de bacterias de origen exógeno puede
tituyen un ecosistema complejo y conforman una modificar el plan de tratamiento, ya que es necesario
película o biofilm, que se adhieren firmemente en la incorporación de tratamiento antibiótico, dónde
las diversas superficies dentales, como la lengua, cabe la posibilidad de la aplicación de técnicas
carrillos, órganos dentarios, mucosa, surcos gingi- microbiológicas para la identificación de las especies
vales y periodontales. La microbiota oral, por su bacterianas y el tratamiento sea mejor dirigido hacia
dinámica y carácter polimicrobiano es un precursor ellas. Ya que la formación de los biofilms bacterianos
directo de enfermedades como la caries dental y la son un mecanismo de sobrevivencia, principalmente
periodontitis, que representan dos de los procesos ante sustancia potencialmente letales con los anti-
infecciosos más frecuentes. La periodontitis es bióticos, lo que representa un obstáculo para su
una enfermedad de origen infeccioso, sin embargo, tratamiento convencional con antibioticoterapia. Lo
posee características bastante particulares, que anterior quedó demostrado en el presente estudio,
dificultan la identificación de su etiopatogenia y por donde las manifestaciones periodontales están rela-
lo tanto su tratamiento. Antecedentes: Actualmente cionadas a bacterias no identificadas como periopa-
la resistencia bacteriana de los microorganismos togénicas. Se evidenció, que los microorganismos
representa una problemática de salud pública, se presentes en la cavidad bucal desarrollan procesos
han realizado investigaciones con la finalidad de patológicos de manera sinérgica y que las interac-
crear nuevos productos dirigidos a la solución de ciones entre las diversas especies son cruciales
esta problemática, el uso irracional y la automedi- para la microbiota oral y enfermedades.
cación son los principales factores de este fenó-
meno. Objetivo: Analizar el perfil microbiológico de INTRODUCCIÓN
un paciente adulto con periodontitis y la actividad
antimicrobiana de extractos de Thymus vulgaris vs La cavidad bucal está constituida por diversas comu-
clorhexidina. Metodología: Se realizó una investiga- nidades microbianas, que constituyen un ecosistema
ción de tipo cuantitativa preexperimental, donde se complejo y conforman una película o biofilm, que
analizó un caso clínico de paciente con periodontitis se adhieren firmemente en las diversas superficies
crónica, con la finalidad de describir el perfil micro- dentales, como la lengua, carrillos, órganos denta-
biológico y la actividad antimicrobiana de extractos rios, mucosa, surcos gingivales y periodontales.
de Thymus vulgaris vs clorhexidina al 2% según la Estos microorganismos establecen comunicación
técnica de difusión en disco y la caracterización entre ellos por medio de moléculas y polímeros
fenotípica microbiológica por cultivo, prueba de secretados, de esta forma se denominan micro-
catalasa y tinción de Gram. Resultados: Las pruebas biota. En diferentes circunstancias pueden volverse
realizadas para la evaluación de la actividad antimi- patógenas o causar procesos dentales infecciosos.
crobiana de los diferentes compuestos mostraron Debido a que las bacterias desarrollan mecanismos
la presencia de resistencia bacteriana al extracto de resistencia a diversos factores extrínsecos, por
de tomillo al 2%, al aceite esencial y a clorhexidina ejemplo, a los medicamentos antimicrobianos y mani-
al 2%. Se identificaron especies de Streptococcus, fiestan un comportamiento diferente comparado con
Staphylococcus y Candida. Conclusiones: el efecto el estado libre de los microorganismos.1 La micro-
antimicrobiano de compuestos vegetales en mues- biota oral, por su dinámica y carácter polimicrobiano
tras microbiológicas de pacientes con periodontitis es un precursor directo de enfermedades como la
crónica, es bajo. Estos microorganismos presentan caries dental y la periodontitis, que representan dos
resistencia bacteriana incluso a antibióticos de de los procesos infecciosos más frecuentes.2

La periodontitis es una enfermedad crónica ANTECEDENTES
inflamatoria presente en una gran cantidad de
humanos principalmente a personas de edad adulta, En la actualidad, la resistencia de los microorganismos
afectando tejido periodontal y tejidos adyacentes al a los antimicrobianos representa una problemática
diente, la periodontitis podría ser la causa de pérdida de dimensiones mundiales y de salud pública. Desde
de órganos dentarios, atrofia de tejidos blando, los últimos 30 años se han realizado investigaciones
compromete la función masticatoria, fonética, etc. A para dilucidar los mecanismos relacionados a este
demás que se encuentra relacionado con diferentes fenómeno, con la finalidad de desarrollar nuevos
enfermedades sistémicas, en su tratamiento puede productos farmacéuticos de origen natural dirigidos
presentar costos elevados y comprometer la salud a solucionar esta problemática. Sin embargo, el
del paciente.4 La periodontitis es una enfermedad uso irracional y automedicación son los principales
de origen infeccioso, sin embargo, posee carac- responsables de este fenómeno. La resistencia
terísticas bastante particulares, que dificultan la microbiana representa una reducción en la eficacia
identificación de su etiopatogenia y por lo tanto de un tratamiento para diversas enfermedades,
su tratamiento. Esta enfermedad está asociada a asociado a comorbilidades y costes elevados en la
bacterias que residen en el biofilm localizado por atención.7
encima como debajo del margen gingival, por lo que Las infecciones dentales son una de las princi-
se cumple la premisa de que un proceso infeccioso pales causas de consultas odontológicas, afec-
se genera por la multiplicación de microorganismos tando a personas de todas las edades y es una de
que producen diversos factores de virulencia que las afecciones principales para la prescripción de
ocasionando daño tisular.5 La patogenia de las antibióticos en odontología.8 Se considera que la
periodontitis en comparación a la gingivitis es más periodontitis se origina por complicaciones rela-
compleja, los microorganismos encontrados en la cionadas con caries, procesos endoperiodontales
placa dentobacteriana subgingival tienen la capa- y abscesos periodontales. Recientemente, se han
cidad de ejercer una acción directa sobre tejidos relacionado con diversas enfermedades sistémicas
periodontales o modificar las respuestas del hospe- como aterosclerosis, diabetes e infecciones respi-
dero, el aumento, o disminución de las bacterias es ratorias entre otras.
decisiva, así como su acción en la aparición de la La enfermedad periodontal es de carácter infec-
enfermedad periodontal.4 cioso e inflamatorio, para su tratamiento, además del
En la actualidad el estudio microbiológico de la raspado y alisado radicular se ha optado por usar
placa bacteriana permite optimizar los recursos terapias coadyuvantes quimioterapéuticas. Siendo
terapéuticos y ofrecer a los pacientes una atención los más usados la clorhexidina y los aceites esen-
clínica predecible que se fundamente en evidencia ciales. El objetivo de esta investigación fue evaluar
científica. De esta forma, la utilización de antimi- la diferencia entre la efectividad de la clorhexidina
crobianos de referencia parece estar limitada en al 0.12% y aceites esenciales, asociados al raspado y
la actualidad, debido al desarrollo acelerado de alisado radicular en la disminución del estado perio-
procesos de resistencia bacteriana en microorga- dontal en pacientes con periodontitis crónica.9
nismos de interés médico, por lo que diversidad de La evaluación de la actividad antimicrobiana de
estudios han abordado la evaluación de compuestos compuestos como terpenoides: carvacrol, limo-
de origen vegetal relacionados con la medicina neno, linalool, α-terpineno y timol en bacterias Gram
tradicional y de los cuales se han reportado propie- negativas y Gram positivas de ha determinado por
dades antimicrobianas, entre otras. Como es el caso el método de difusión en disco agar Mueller-Hinton,
de los extractos de tomillo (T. Vulgaris), con gran en comparación con antibióticos conocidos como
potencial antibacterial ante bacterias Gramposi- ceftibuteno y cefalexina, usados para bacterias
tivas.6 De tal forma que el cultivo, continúa siendo Gram negativas y positivas respectivamente. Se ha
el método de diagnóstico de elección que permite mostrado la capacidad para la inhibición del creci-
el aislamiento de los microorganismos implicados en miento con carvacrol (5.5 mm), linalool (6 mm) y timol
dichos procesos, su identificación y su evaluación de (5.5 mm) en las bacterias. Mostrando que no existe
la sensibilidad a antimicrobianos facilita a la aplica- diferencia en la actividad antibacteriana entre los
ción de terapéuticas adecuadas. La identificación compuestos al ser expuestos con las bacterias Gram
fenotípica de los microorganismos permite indicar negativas y positivas.10 Las evaluaciones realizadas
cuál es el género o especie con una mayor proba- a compuestos extraídos del tomillo, han demostrado
bilidad a la que pertenece. Se seleccionan pruebas efecto antimicrobiano positivo en diversas infec-
para dicha identificación, que son rápidas y sencillas ciones dentales, como la caries, concentraciones
de realizar, se observa morfología, tinciones dife- que oscilan entre el 0.1% y 2%, en comparación con
renciales (Gram), crecimientos en diferentes medios clorhexidina.11
de cultivo y atmósferas, reacciones de oxidasa y
catalasa.

OBJETIVO halos de inhibición con la ayuda de un vernier elec-
trónico digital en milímetros. Con el objetivo de la
Analizar el perfil microbiológico de un paciente identificación del agente etiológico responsable del
adulto con periodontitis y la actividad antimicrobiana proceso infeccioso y para conocer las implicaciones
de extractos de Thymus Vulgaris vs clorhexidina. patogénicas y patológicas, para la aplicación de una
terapia antimicrobiana eficaz, se cultivaron por tripli-
METODOLOGÍA cado las muestras en Agar McConkey para la selec-
ción de bacterias y enterobacterias gram negativas
Se realizó una investigación de tipo cuantitativa pre y en agar Dextrosa Sabouraud para el aislamiento de
experimental, donde se analizó un caso clínico de hongos, fueron incubados en una atmósfera aeró-
paciente con periodontitis crónica, con la finalidad de bica y anaeróbica a 37° C en un periodo 24-48 horas.
describir el perfil microbiológico y la actividad anti- Se realizó la prueba de catalasa directo en cultivo
microbiana de extractos de Thymus vulgaris vs clor- puro y la tinción de Gram para la diferenciación entre
hexidina al 2% según la técnica de difusión en disco. positivas y negativas.
Aislados bacterianos: se realizó un aislamiento
relativo con algodón de la parte inferior de la cavidad RESULTADOS
bucal de incisivo a incisivo, donde se observaron la
mayor formación de bolsas periodontales. Se obtu- En la evaluación clínica del paciente se pudieron
vieron muestras microbiológicas del paciente en observar signos relacionados con inflamación
mucosa y el margen gingival, previo a la terapia mecá- crónica y procesos infecciosos crónicos, con lengua
nica de limpieza de placa dental y sarro. La muestra geográfica y punteada relacionada con la presencia
se realizó con la técnica de hisopado y transportada de estreptococos. Con inflamación crónica, radio-
en medio Stuart a 4° C al laboratorio para su proce- gráficamente se encuentra anodoncia parcial en
samiento. Las muestras fueron cultivadas en placas mandíbula y maxilar, así como se re observan restos
Petri con Agar Sangre, posterior a 24 horas de incu- radiculares del órgano dentario #17. Se observan
bación se realizó un resembrado por triplicado. obturaciones con material restaurador amalgama y
Obtención de extractos: se adquirió un aceite resina en 11 órganos dentarios de los 26 presentes,
esencial de tomillo, en una distribuidora comercial en los órganos dentarios #24, 27, 44, 45 y 47. Ligero
con indicación de uso medicinal. El cual se encon- aumento de volumen en tejido periodontal y reabsor-
traba al 100% de concentración. ción ósea de ambas arcadas. Inclinación en dirección
Para la obtención del extracto de tomillo (Thymus mesial de los órganos dentarios 47 y 48 (figura 1).
vulgaris) se adquirieron plantas secas de origen local
en un distribuidor comercial. La obtención del extracto Figura 1. Fotografía intraoral y ortopantomografía
se realizó por maceración de las hojas, previamente
desinfectadas con hipoclorito al 1%, para obtener
una extracción sólida-líquida, se purificó por filtración
tres veces. La concentración final del extracto fue
de 1/1 por volumen, es decir al 100%. Se realizó la
dilución con agua estéril para obtener una concen-
tración de 2%. Se adquirió clorhexidina comercial al
2% de concentración para realizar la comparación del
efecto antimicrobiano de ambos compuestos.
Actividad antimicrobiana y pruebas microbioló-
gicas: para las evaluaciones de la actividad antimicro-
biana se empleó el método de difusión en agar según
la técnica estandarizada por el National Committee
for Clinical Laboratory Standards (NCCLS),11 se re
sembraron las muestras obtenidas del paciente con
periodontitis en Agar Sangre, se tomó una colonia
del cultivo anterior y se extendió sobre la superficie
de la placa en todas las direcciones, se realizó la
siembra por triplicado, se dejó secar por 30 minutos
y se colocaron sensidiscos de papel filtro (Fisher
Scientific Q2) de 5 mm de diámetro con 20 µL de Los resultados obtenidos en los medios de cultivos
extracto de tomillo al 2%, de clorhexidina al 2% y de seleccionados, en agar sangre se puede apreciar la
aceite esencial al 100%, colocados de forma equidis- formación de colonias blancas, redondeadas y bien
tante. Las placas fueron identificadas y selladas para delimitadas, de la misma forma se observa hemólisis
incubarse por 24 horas a 37°C. Fueron medidos los en algunas zonas que corresponde a las caracterís-

ticas fenotípicas de Staphylococcus aureus y otras Las pruebas realizadas para la evaluación de la
colonias relacionadas a especies de Streptococcus. actividad antimicrobiana de los extractos obtenidos,
Las siembras realizadas en medio Mac Conkey, resul- dieron como resultado la presencia de resistencia
taron negativas, no se presentó crecimiento, lo que bacteriana al extracto de tomillo al 2% y al aceite
demuestra que no existen bacterias gram negativas esencial, ya que el promedio de los halos de inhibición
ni aerobias ni anaerobias, como se puede apreciar en corresponde al 8.6 mm y 9.2 mm respectivamente. Lo
las siguientes fotografías. que muestra que las cepas aisladas de las muestras
en agar sangre no son inhibidas por las concentra-
Figura 2. Fotografías de cultivos microbiológicas de ciones realizadas, probablemente el mecanismo que
muestras obtenidas A) Crecimiento en Agar Sangre interviene en este fenómeno esté relacionado con
B) Sembrado de Agar Sangre de las dos muestras las betas lactamasas.
obtenidas C) Placa de Agar Mc Conkey sin crecimiento Con relación a la clorhexidina también se obtuvo
un promedio halos de inhibición 11.1 mm, lo que
representa que estas cepas bacterianas son de
la misma forma resistentes a clorhexidina. En la
siguiente imagen se muestra las placas antes y
después del crecimiento bacteriano ante los agentes
antimicrobianos.
Figura 4. Pruebas de difusión en disco para la evaluación

antimicrobiana de extractos de tomillo vs clorhexidina.A)
Sensidiscos equidistantes colocados previa inoculación.
B y C) Placa de agar sangre con 24 horas de crecimiento
bacteriano ante los agentes antimicrobianos, se muestra
con las líneas amarillas los diámetros formados
En las pruebas de catalasa, se observó la presencia

de dicha enzima en unas colonias aisladas de la región
donde se presentaba hemólisis en la placa, la cual
descompone el peróxido de hidrógeno en agua y
oxígeno, se observó el desprendimiento de burbujas
lo que indicó que la prueba fue positiva. Sin embargo,
al seleccionar otras colonias y realizar la prueba, esta
resultó negativa. No se observó desprendimiento de
burbujas, véase la siguiente fotografía.
Figura 3. Portaobjetos con peróxido de hidrógeno, donde Al realizar la comparación del extracto y aceite
se observa en la parte superior la reacción positiva esencial con la clorhexidina no se encontró dife-
con la colocación de la colonia y en la parte inferior rencia significativa p> 0,05.
el resultado positivo.
Tabla 1. Relación del efecto antimicrobiano de extractos

de tomillo contra clorhexidin
Halos de
Desviación
Antimicrobiano Inhibición Valor p
estándar
(mm)
Extracto 2% 8.63 2.22 0.62
Aceite Esencial 9.24 1.44 0.61
Clorhexidina 2% 11.1 2.14 0.69

Las bacterias identificadas por las pruebas sp. son colonizadores presentes entre el 30-50% de
microbiológicas realizadas corresponden al género la piel y las mucosas, con diferentes características
Streptococcus, se reconocieron bacterias esfé- que le permiten realizar transferencia horizontal de
ricas en cadena, como anaerobio facultativo, gram material genético aumentando sus mecanismos de
positivo por la tinción de Gram y catalasa positivo, virulencia y resistencia antimicrobiana.Se han repor-
en los medios de cultivos se observó la formación tado en otros estudios que el efecto antimicrobiano de
de un halo transparente alrededor de las colonias, compuestos vegetales en muestras microbiológicas
denominado hemólisis de tipo beta, que podría rela- de pacientes con periodontitis crónica, es bajo. Estos
cionarse a Streptococcus pyogenes, de la misma microorganismos presentan resistencia bacteriana.12
forma se observaron la formación de halos de color La evaluación realizada del efecto del extracto de
verdoso que caracteriza a S. pneumoniae y otros T. vulgaris con relación a la clorhexidina se realizó para
Steptococcus no hemolíticos. presentar una alternativa a los efectos adversos del
De la misma forma se identificaron bacterias perte- uso de dicho antibiótico, sobre todo considerando,
necientes al género de Staphylococcus, observó que pocos son los efectos adversos reportados
como un coco grampositivo, organizado por racimos, con el uso de extractos o aceites esenciales. Los
positivo a la prueba de catalasa. Durante la observa- extractos de tomillo han demostrado tener un amplio
ción al microscopio de las muestras tratadas con la espectro de actividad bacteriana tanto en bacterias
tinción de Gram, se observaron agrupaciones en forma Gram positivas y Gram negativas.13
de racimo y teñidas de color azul violeta (figura 5). Los datos clínicos del paciente están en concor-
dancia con los resultados microbiológicos, ya que
Figura 5. Observación al microscricorpcio de muestras el proceso infeccioso se encuentra en el margen
coon Tinción de Gram. A) Se observa en el círculo gingival, por la acumulación de sarro. El diagnós-
rojo la presencia de cocos gram positivos teñidos en tico por elección de la periodontitis es de forma
azul violeta. B) Círculo amarillo conformaciones típicas
clínica y radiológica, sin embargo, la posibilidad de
Staphylococcus sp. en racimos, en círculo anaranjado
punteado cocos en cadenas y dumas, Streptococcus sp
la presencia de bacterias de origen exógeno puede
modificar el plan de tratamiento, ya que es necesario
la incorporación de tratamiento antibiótico, dónde
cabe la posibilidad de la aplicación de técnicas
microbiológicas para la identificación de las especies
bacterianas y el tratamiento sea mejor dirigido hacia
ellas. Ya que la formación de los biofilms bacterianos
son un mecanismo de sobrevivencia, principalmente
ante sustancia potencialmente letales con los anti-
bióticos, lo que representa un obstáculo para su
tratamiento convencional con antibioticoterapia.
Al identificar la prevalencia de Streptococcus sp.
y Staphylococcus sp. ser relaciona con la presencia
de disbiosis que ocasiona la enfermedad polimicro-
biana, impulsada por un patógeno clave (keystone)
también relacionada con la respuesta exacerbada
del huésped a la inflamación provocando un daño
irreversible en tejidos periodontales que conllevan a
la pérdida dental.15
Se evidenció, que los microorganismos presentes
CONCLUSIONES en la cavidad bucal desarrollan procesos patológicos
de manera sinérgica y que las interacciones entre las
En la presente investigación se detectó la preva- diversas especies son cruciales para la microbiota
lencia de microorganismos Gram positivos, prin- oral y enfermedades.14 Las infecciones orales son un
cipalmente asociados a los géneros de Strepto- problema de grandes magnitudes, ya que de no ser
coccus y Staphylococcus, sin embargo, también se tratadas a tiempo se pueden extender hacia otras
encontraron cepas de Candida sp. Por lo anterior áreas o estructuras vecinas que originan complica-
se concluye que en este paciente existe un proceso ciones, aunque estas complicaciones pueden ser
infeccioso polimicrobiano de origen gram positivo, abordadas por tratamientos antibióticos o en el caso
no se obtuvieron aislados de bacterias periopatogé- necesario, quirúrgico, recientemente, se ha demos-
nicas o gram negativas. trado el cambio en su comportamiento. Identificar a los
Los resultados obtenidos coinciden con otras microorganismos implicados en las infecciones bucales
investigaciones donde se menciona a Staphylococcus permite comprender mejor el perfil de tratamientos.

REFERENCIAS
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Actividad antibacteriana de cinco compuestos terpe-

PREVALENCIA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES

EN ALUMNOS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CAMPUS XALAPA
Salazar Espinoza Araceli1, Ortega Labourdet María Matilde1,
Muñóz Muñóz Víctor Hugo1, Martínez Flores Alicia1,
Márquez Ortega Brenda Denisse1.
1
hugomm40@hotmail.com
RESUMEN físicos, químicos, biológicos, así como la implemen-

tación y el desarrollo de un programa de control de
Introducción: En la profesión odontológica nos infecciones que minimice el riesgo ocupacional.
exponemos todos los días a una gran variedad de
riesgos ocupacionales, estos riesgos existen en el INTRODUCCIÓN
ambiente estomatológico desde que los profesio-
nistas comienzan sus estudios en las universidades y La profesión odontológica está expuesta todos los
es allí́ donde se debe trabajar en la adopción de una días a una gran variedad de riesgos ocupacionales,
cultura de salud ocupacional, bioseguridad y control estos riesgos existen en el ambiente estomatológico
de infecciones, motivo por el cual es importante desde que los profesionistas comienzan sus estudios
contar con estándares de calidad desde la formación en las universidades y es allí́ donde se debe trabajar
profesional. Objetivo general: Determinar la preva- en la adopción de una cultura de salud ocupacional,
lencia de accidentes ocupacionales en alumnos de bioseguridad y control de infecciones, motivo por el
la Facultad de Odontología Campus Xalapa. Metodo- cual es importante contar con estándares de calidad
logía: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y desde la formación profesional.
observacional. Se diseñó un cuestionario. El análisis Los odontólogos, estudiantes y el personal que
se hizo con estadística descriptiva; X2 Mantel apoya en las áreas clínicas y administrativas de odon-
Haenszel y T de Student; intervalos de confianza al tología, así como el personal del laboratorio corren
95%, un valor de p ≤ 0.05, usando el programa SPSS la posibilidad de contagiarse de diversas enferme-
ver. 24. Resultados: La población de estudio fue de 77 dades durante la práctica odontológica por lo que
alumnos. La prevalencia de accidentes profesionales se nos considera como una profesión de alto riesgo
fue de un 84.4%, con un promedio de 2 eventos por motivo por lo cual se deben seguir normas de Biose-
alumno. Una mínima de 1 y una máxima de 7. El 34% de guridad que garanticen a todo el equipo de salud de
accidentes ocupacionales ocurrieron en las clínicas infecciones cruzadas.
de operatoria; un 28.6% en Odontología preventiva;
27.3% en exodoncia. p (0.0001) Los objetos con los ANTECEDENTES
que ocurrieron los accidentes, el explorador es el de
mayor frecuencia, seguido del agua, las fresas, entre Las primeras recomendaciones de este tipo en
otros. Los accidentes ocurrieron al lavar el instru- el área estomatológica fueron realizadas en 1986
mental (53); posterior a la atención (15) y 9 durante por el Centro para la Prevención y Control de
la atención del paciente. Los accidentes reportados Enfermedades (CPCE) de Atlanta, Estados Unidos.
un 98.7% fue picadura y 1.3% fue corte. En el 27.3% si En aquella época las recomendaciones y procedi-
hubo sangrado. Un 45.25% de la población ha estado mientos estaban encaminados fundamentalmente
expuesto a algún tipo de líquidos. El 37% ocurrió a la protección frente a la transmisión de los pató-
con saliva; el 33% con agua de la jeringa triple; 28% genos por la sangre y se denominaban precauciones
con sangre y un 2% con pus. El 34% fue en clínica universales (Collins y Cols. 2003).
de operatoria; un 28.6% en Odontología preventiva; Los riesgos a los que están expuestos los odon-
27.3% en exodoncia. Conclusiones: Es imperante tólogos se han estudiado en muchos países, pero
promover la salud ocupacional de los servidores de realmente no hay mucha información disponible de
salud expuestos a riesgos propios de la profesión con este tipo de estudios y México no es la excepción.
el fin de brindar protección y de esta forma prevenir En nuestro país existen pocos reportes sobre epide-
la exposición a fluidos con riesgo biológico, agentes miología de las lesiones por riesgo ocupacional, el no

tener la cultura de llevar un registro que nos permita el sudor, además de prevenir los riesgos ocupacio-
dimensionar el problema real, así que el no tener nales procedentes de la profesión (Secretaría de
datos reales, nos vemos impedidos en generar estra- Salud.2015).
tegias para evitar o disminuir el riesgo, de exponernos Por lo tanto, la pretensión de cumplir la norma-
a enfermedades como VIH, hepatitis B, hepatitis C, tiva anterior obliga a que, la salud ocupacional, la
teniendo esta última una gran tasa de mortalidad, bioseguridad y el control de infecciones deben ser
entre otras más (Samaranayake, L. 2006, 45-52). enseñadas y ejecutadas correctamente por profe-
Por lo que es prioridad conocer las enfermedades sionistas expertos dentro de las universidades por
con riesgo de contagio en la práctica odontológica, lo que es vital que los académicos estén conscientes
ya sea de origen bacteriana, viral, químico o físico así́ de la importancia de este tema; el entrenamiento de
como la forma de protegerse de ellas (Secretaría de todos los estomatólogos en prácticas de control de
Salud, 2008). infecciones adecuadas debe empezar en el pregrado
La bioseguridad se define como el conjunto para poder brindar una práctica clínica segura,
de medidas preventivas destinadas a mantener el tanto para el paciente como para todos los que se
control de factores de riesgo laborales procedentes encuentren de alguna manera relacionados con la
de agentes biológico, físicos o químicos, logrando la atención dental.
prevención de impactos nocivos, asegurando que Es dentro de la práctica clínica odontológica que
el desarrollo o producto final de dichos procedi- interactúan diversos riesgos para el profesionista
mientos no atenten contra la salud y la seguridad debido a la exposición a agentes químicos, físicos,
de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y biológicos generados por quehacer de su práctica
medio ambiente (Samaranayake, L. 2006 pp. 61 - 67). profesional, lo que representa un problema de salud
La Organización Mundial de la Salud (2011) define a nivel mundial, nacional y local, con repercusiones
“seguridad biológica” o “bioseguridad” como aque- como la incapacidad temporal, permanente e incluso la
llos principios, técnicas y prácticas aplicadas con el muerte (Arrieta, K., Diaz, S., & González, F. 2013, 23–31).
fin de evitar la exposición no intencional a patógenos
y toxinas, o su liberación accidental. OBJETIVO
Por riesgo laboral se entiende la probabilidad de
que ocurran lesiones a las personas, daños al medio Determinar la prevalencia de accidentes ocupacio-
ambiente o pérdidas en los procesos y equipos dentro nales en alumnos de la Facultad de Odontología de la
de un contexto laboral. Los accidentes laborales, en Universidad Veracruzana Campus Xalapa.
cambio, son aquellos hechos lesivos o mortales que
tienen lugar durante la jornada de trabajo y que se METODOLOGÍA
caracterizan por ser violentos y repentinos, pero
prevenibles (Vázquez, S. 2014). La presente investigación acerca de la Determina-
Por desgracia, son muchos los accidentes que ción de la prevalencia de accidentes ocupacionales
se presentan día con día y que no se documentan, en alumnos de la Facultad de Odontología campus
por lo que los informes que se elaboran presentan Xalapa, es de corte cuantitativo.
un subregistro, lo que ha impedido una adecuada Según Argimon (2009) las características más
atención al profesional y la inexistencia de estadís- importantes de la arquitectura de este estudio se
ticas confiables. En consecuencia, esto imposibilita resumen en tres ejes principales:
dimensionar el problema e, incluso, pensar que ante
la falta de datos reales es imposible conocer la • Control de la asignación de los factores de
situación real (Vázquez, S. 2016. pp 1 - 11). estudio: El presente estudio es observacional ya
La última modificación de la NORMA Oficial que la exposición ocurre sin la participación del
Mexicana NOM-013-SSA2-2015 para la Prevención investigador y con variables que están fuera de
y Control de Enfermedades Bucales expresa el su control.
contribuir a la prevención y control de los riesgos de • Secuencia temporal: De acuerdo con el número
tipo biológico, físico, químico, psicosocial y postural de mediciones que se realiza en cada sujeto de
en la práctica estomatológica a través de prácticas estudio para medir la ocurrencia del evento o
preventivas que contribuyan en el cumplimiento de cambios en la variable de exposición a lo largo
la norma, la cual dicta que en la práctica clínica insti- del tiempo es transversal; se realizará sólo una
tucional, educativa y privada, el estomatólogo, estu- medición para este estudio.
diante de estomatología, técnico y personal auxiliar • Finalidad del estudio: El presente estudio es
que brinden servicios de salud bucal deben, prevenir descriptivo, ya que es el primero de este tipo
los riesgos de tipo biológico provocados por el que se realiza con los alumnos de la Facultad
contacto con sangre y otros tejidos, como mucosas, de Odontología de la Universidad Veracruzana
piel no intacta y las secreciones corporales, excepto campus Xalapa.

eventos por alumno. Una mínima de 1 y una máxima de 7.
Universo. Alumnos de la Facultad de Odontología de Al cuestionarlos en cuál (es) clínicas había
la Universidad Veracruzana campus Xalapa. ocurrido algún accidente el 34% contestó que en
la clínica de operatoria; un 28.6% en Odontología
Muestra. Para el cálculo de la muestra se realizó preventiva; 27.3% en exodoncia (figura 1).
al 95% de confiabilidad en donde se obtuvo una
muestra total de 77 alumnos de las asignaturas Figura 1. Frecuencia de accidentes ocupacionales
correspondientes a la academia protésico – restau- por clínica. En esta imagen se puede apreciar
rativa de la mencionada institución. la distribución de accidentes ocupacionales por clínica
en donde un 35% de la población sufrió algún
Criterios de inclusión. Estudiantes que cursen accidente en la clínica de operatoria, seguido
actualmente alguna clínica de las experiencias de odontología preventiva, exodoncia, entre
educativas de la academia de protésico – restaura- otras. (p: 0.0001)
tivas. clínica en la Facultad de Odontología campus
Xalapa; Mayores de 18 años; que acepten participar
en la investigación.
Criterios de exclusión. Estudiantes que no han

tenido ninguna E.E. clínica; menores de 18 años; que
no acepten participar en el estudio.
Criterios de eliminación. informantes que hayan

aceptado participar pero que decidan retirarse del
estudio. Cuestionarios con menos de un 80% de
respuesta.
Técnica e instrumento para la recolección de la infor-

mación. Debido al diseño del trabajo, los datos obte- Al estudiar la frecuencia de objetos con los que
nidos por el investigador serán a partir de fuentes ocurrieron los accidentes, el explorador es el de
primarias, es decir, directamente del informante. mayor frecuencia, seguido del agua, las fresas, entre
otros (figura 2).
Se utilizó el método de encuesta. Para el presente
trabajo de investigación se diseñó un cuestionario, Figura 2. Frecuencia de accidentes ocupacionales
el cual consta de cuatro apartados con preguntas de acuerdo al objeto causal. En esta imagen se
precodificadas y abiertas, donde se consideraron las puede observar la distribución de accidentes
variables sociodemográficas del usuario, preguntas en relación de los objetos que los ocasionaron
relativas a los accidentes profesionales; el tercer
apartado es el correspondiente a su práctica en la
clínica y el cuarto para las observaciones realizadas
por el responsable del trabajo de investigación.
Análisis de la información. La información obtenida

en los cuestionarios se analizó mediante estadística
descriptiva; se utilizó la prueba exacta de Fisher para
variables cualitativas, T de Student para variables
cuantitativas, y para la correlación entre las variables
se empleó la prueba de X2 de Mantel Haenszel; Los
intervalos de confianza del 95%, donde un valor de p
0.05 se considera significativo. Para dicho análisis se
utilizó el programa estadístico SPSS ver. 24.
En la figura 3 se muestra en qué momento
RESULTADOS de la atención del paciente ocurrieron los acci-
dentes ocupacionales. Estos ocurrieron con mayor
Este trabajo de investigación contó con una pobla- frecuencia al lavar el instrumental (53); posterior a
ción de estudio formado por 77 alumnos. la atención (15) y 9 durante la atención del paciente.
La prevalencia de accidentes profesionales para
este estudio fue de un 84.4%, con un promedio de 2

Figura 3. Distribución de accidentes ocupacionales CONCLUSIONES
de acuerdo al momento de la atención del paciente.
En esta imagen se observa que la mayoría de Todo lo que se puede medir se puede mejorar, y es
accidentes ocurrieron al lavar el instrumental, bajo este concepto y con base en los resultados
posteriormente a la atención del paciente y con reportados en esta investigación, que es imperante
un menor número de eventos durante la evaluar el total de alumnos de Odontología campus
atención del paciente Xalapa, así como a los maestros que están siendo
expuestos a un sin fin de riesgos en las clínicas, con
el propósito de conocer el número de accidentes y
el tipo de accidentes, con el objetivo de reforzar el
grado de conocimientos que tienen sobre medidas
de bioseguridad, su importancia y su actitud frente a
ellas a través de estrategias específicas y la evalua-
ción de aspectos como la prevención de riesgos
innecesarios, para evitar correr con exposiciones
ocupacionales que pondrían severamente en riesgo
nuestra salud y que son totalmente prevenibles.
Es imperante promover la salud ocupacional de
los servidores de salud expuestos a riesgos propios
Los accidentes reportados para esta investiga- de la profesión con el fin de brindar protección y de
ción un 98.7% fue picadura y 1.3% fue corte. En el esta forma prevenir la exposición a fluidos con riesgo
27.3% si hubo sangrado. biológico, agentes físicos, químicos, así como la imple-
Por otra parte, en cuanto a la exposición a líquidos mentación y el desarrollo de un programa de control
el 45.25% de la población ha estado expuesto a algún de infecciones que minimice el riesgo ocupacional.
tipo de líquidos. En donde el 37% ocurrió con saliva;
el 33% con agua de la jeringa triple; 28% con sangre REFERENCIAS
y un 2% con pus (figura 4).
1. Argimon, J. & Jiménez, J. (2009). Métodos de inves-
tigación clínica y epidemiológica. Madrid, España:
Figura 4. Distribución porcentual de exposición
Ediciones Elservier.
de líquidos a los que estuvieron expuestos los alumnos 2. Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz
de la facultad de odontología de la Universidad DM. (2003). Guidelines for infection control in dental
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Universidad autónoma de Guadalajara. pp. 1-11 En:
brindaron a esto, un 50. 7% si le dió importancia y un
https://www.hu-friedy.com/eblasts/487_Explo-
49.4% no se la dió. rador_201605/Salud%20ocupacional%20en%20
La frecuencia de exposición en 4 o más ocasiones odontologia.pdf.
fue en un 58.4%, 1 o 2 (19.5%); 2 – 3 veces (10.4%) y 8. Arrieta, K., Diaz, S., & González, F. (2013). Prevalencia
3 – 4 veces (10.39%). de accidentes ocupacionales y factores relacio-
nados en estudiantes de odontología. Revista de
En cuanto al empleo de equipo de protección un
Salud Pública. México. pp. 23-31. En: https://revistas.
38.7% reporta que no utilizaba lentes al momento del unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/
accidente; un 94.8% no utilizaba careta. view/27303/43934.
Del total de alumnos expuestos a accidentes un
92.2% no se la realizado algún tipo de análisis poste-
rior a este.

PREVALENCIA DE CARIES EN PACIENTES DE 6 A 12 AÑOS QUE

ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE SAN MARCOS. GUERRERO
García Verónica Alicia1, Hernández Treviño Natalia1, Cobos Cruz Xenia Teresa1,
Martínez Peralta Silvia1, Reyes-Fernández Salvador1.
1
Oral (CA-133).
aliciagarcia@uagro.mx
RESUMEN que el primer molar es el diente más cariado con un

56%, el segundo premolar con un 15%, el segundo
Introducción: La caries dental es una enfermedad molar con un 13%, el primer premolar con un 8%, el
la cual es la más prevalente que afecta millones de central con un 6%, lateral con un 2%, y el canino con
personas en todas las sociedades desarrolladas un 0%. El órgano dentario que muestra más porcen-
y en gran número de países en desarrollo. Es una taje de obturaciones es el primer molar con un 60%,
enfermedad infecciosa, crónica, irreversible y segundo molar con un 16%, segundo premolar con
dependiente del azúcar, que afecta los tejidos de un 11%, el diente central y el primer premolar con
los órganos dentarios en diferentes grados hasta un 5%, lateral con un 3% y el canino con un 0%, El
producir la destrucción de los mismos y por lo que órgano dentario con más extracciones es el primer
deben llevarse a cabo tratamientos diferentes, que molar con un 77%, el diente central con un 15%, el
varían en técnicas y costos; cuando el grado de segundo molar con un 8%.
caries es muy avanzado debe recurrirse a la muti-
lación. Del 60% al 90% de los escolares de todo el INTRODUCCIÓN
mundo presenta caries dental. Afecta a personas
de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor La caries dental junto con la enfermedad periodontal,
presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. constituyen el mayor porcentaje de morbilidad
Antecedentes: Ramírez (2015), Coyuca de Benítez, dentaria durante toda la vida de un individuo. Del 60%
Guerrero; reportó una prevalencia de caries en niños al 90% de los escolares de todo el mundo presenta
de 6 a 12 años de la comunidad de los bajos del ejido de caries dental.2 Afecta a personas de cualquier edad,
Coyuca de Benítez de 54% son niñas. Chávez (2015), sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos
Tecoanapa, Gro; realizó un estudio transversal, de bajo nivel socioeconómico. A pesar de las medidas
observacional y descriptiva, en la escuela primaria preventivas de las instituciones de salud de la caries
“Ignacio Manuel Altamirano” se revisó un total de 99 dental sigue incrementando sustancialmente en la
alumnos que comprenden la edad de 6 a 12 años. De mayoría de los países en las dos últimas décadas,
los cuales 99 alumnos examinados se observó que 29 alcanzando índices de CPO a partir de una edad
escolares equivalentes al 29.30% son alumnos sanos, temprana. Sin embargo, se sabe que ésta aumenta
y 70 escolares equivalentes a 70.70% es de alumnos significativamente con la edad y continúa siendo
afectados por caries dental. Villalobos (2007) México un problema de salud pública para una proporción
realizó un estudio transversal en 2270 escolares con significativa de la población mundial, a pesar de
dentición mixta reportando un índice CEOD de 5.0 ser posible su prevención. Para poder planear y
± 3.2. Objetivo: Determinar la prevalencia de caries evaluar los servicios de salud oral y poder enfocar
en la población de 6 a 12 años de edad que acude al los programas educativos- preventivos es necesario
Centro de Salud de San Marcos, Guerrero en el turno conocer mediante la medición de indicadores socio
matutino. Metodología: Se realizó un estudio trans- dentales o índices epidemiológicos orales, cuál es la
versal sobre caries en 250 pacientes de entre los 6 prevalencia de este padecimiento en una población
a los 12 años de edad, para determinar cuál de los para obtener un panorama del estado de salud oral
órganos dentarios es el más afectado por la caries y de las necesidades de tratamiento de las mismas.
en la población de San Marcos. Usando el índice
de CPOD. Se obtuvieron frecuencias simples. Los ANTECEDENTES
resultados fueron valorados con las pruebas esta-
dísticas de diferencia de proporciones, intervalos de El índice CPOD fue desarrollado por Klein, (1935) en
confianza ajustados. Resultados: Los datos arrojaron Hagerstown, Maryland EUA. Durante un estudio del

estado dental y la necesidad de tratamiento de niños Tabla 1. índice de CPOD de pacientes que
asistentes en escuelas primarias. Se ha convertido en acudieron a consulta en el Centro de Salud
el índice fundamental de los estudios odontológicos. de San Marcos, Guerrero
Aguilera (2005) en zacatecas realizó un estudio en
1,510 alumnos seleccionados de manera aleatoria O. D CARIADOS PERDIDOS OBTURADOS
de una escuela primaria, el promedio de CPOD fue DIENTE
de 1.55 ± 1.8 y 45% de la población estudiada se 15 4 3
CENTRAL
encontró libre de caries. Ramírez (2015), Coyuca DIENTE
de Benítez, Guerrero; reportó una prevalencia de 5 0 2
LATERAL
caries en niños de 6 a 12 años de la comunidad de
CANINO 1 0 0
los bajos del ejido de Coyuca de Benítez de 54%
son niñas. Chávez (2015), Tecoanapa, Gro; realizó PRIMER
18 0 3
un estudio transversal, observacional y descriptiva, PREMOLAR
en la escuela primaria “Ignacio Manuel Altamirano” SEGUNDO
35 0 7
se revisó un total de 99 alumnos que comprenden la PREMOLAR
edad de 6 a 12 años. De los cuales 99 alumnos exami-
PRIMER MOLAR 132 20 38
nados se observó que 29 escolares equivalentes al
29.30% son alumnos sanos, y 70 escolares equiva- SEGUNDO
30 2 10
lentes a 70.70% es de alumnos afectados por caries MOLAR
dental. Villalobos (2007) México realizó un estudio
TOTAL 236 26 63
transversal en 2270 escolares con dentición mixta
reportando un índice CEOD de 5.0 ± 3.2.
De acuerdo al sexo se dividieron en 42 hombres
OBJETIVO y 42 mujeres, en el estudio se mostraron que los
hombres tuvieron un 51% de dientes cariados a
Determinar la prevalencia de caries en la población comparación con las mujeres que obtuvieron un 49%.
de 6 a 12 años de edad que acude al Centro de Salud
de San Marcos, Guerrero en el turno matutino.
Tabla 2. índice de CPOD de pacientes que
METODOLOGÍA acudieron a consulta en el Centro de
Salud de San Marcos, Guerrero
Se realizó un estudio transversal sobre caries en 250
SEXO CARIADOS PERDIDOS OBTURADOS
pacientes de entre los 6 a los 12 años de edad, para
determinar cuál de los órganos dentarios es el más HOMBRES 120 8 25
afectado por la caries en la población de San Marcos.
Usando el índice de CPOD. Se obtuvieron frecuen- MUJERES 116 18 38
cias simples. Los resultados fueron valorados con las TOTAL 236 26 63
pruebas estadísticas de diferencia de proporciones,
intervalos de confianza ajustados.
Tabla 3. Total, de pacientes atendidos en el
RESULTADOS Centro de Salud de San Marcos, Guerrero,
divididos por edades
Se realizó una investigación con 250 pacientes de
EDADES C P O
entre los 6 a los 12 años de edad, para determinar
cuál de los órganos dentarios es el más afectado por 6-7 35 4 15
la caries en la población de San Marcos. Usando el
índice de CPOD se detectaron en el primer grupo 8-9 58 3 17
que consta de pacientes de entre 6 a los 12 años,
en este grupo hubo un índice de caries de 236 10-11 86 12 8
dientes cariados, 63 dientes obturados y 26 dientes
perdidos. Los datos arrojaron que el primer molar 12 57 7 23
es el diente más cariado con un 56%, el segundo
premolar con un 15%, el segundo molar con un 13%, TOTAL 236 26 63
el primer premolar con un 8%, el central con un 6%,
lateral con un 2%.

CONCLUSIÓN REFERENCIAS
1. Braga MM, Mendes FM, Martignon S, Ricketts DN,Eks-

Esta investigación se basó fundamentalmente en
trand KR. In vitro comparison of Nyvad’s system and
las caries que podía presentar la población infantil ICDAS-II with Lesion Activity Assessment for evalua-
de 6-12 años, pues se trata de una etapa larga en tion of severity and activity of occlusal caries lesions
la que se producen importantes transformaciones, in primary teeth. Caries Res. 2009; 43 (5): 405-12.
tales como el recambio dental y el gran desarrollo 2. Estudio epidemiológico sobre caries dental y necesi-
dades de tratamiento en escolares de 6 a 12 años de
neuromuscular e intelectual. Aunque los padres
edad de san luis potosí.
tienen todavía una misión esencial en el cuidado de la 3. Caries dental en escolares de una comunidad del
salud bucal de sus hijos, ya a estas edades los niños noreste de méxico con dentición mixta y su asocia-
y adolescentes pueden comprender y asimilar la ción con algunas variables clínicas, socioeconómicas
información necesaria para cumplir adecuadamente y sociodemográficas.
4. Katz Simon, McDonalds James, Stookey Jorge.
tratamientos preventivos por sí mismos. Además
Odontología preventiva en acción. 3a ed. México: ed.
de ello, es un período durante el cual todo cambio Panamericana, 1997:81.
dentario desfavorable influirá en su posterior desa- 5. Prevalencia de caries dental e índice CPOD en esco-
rrollo, tanto físico como fonético y psíquico, pues la lares de 12 años en la parroquia baños del cantón
pérdida temprana de los dientes temporales provo- Cuenca 2016.
6. Gonzalez Sanz A, González Nieto B, Gonzalez Nieto E.
cará la migración de las piezas dentarias restantes,
2012. Nutricion, dieta y salud oral. En Castaño A, Ribas
la pérdida del espacio para el diente permanente y el B. odontología preventiva y comunitaria. La odonto-
retraso de su erupción. logía social, un deber, una necesidad, un reto. Sevilla:
fundacion odontologica social. 155-69.
7. Mobley C, Marshall TA, Milgrom P, Coldwell SE. The
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and disparities in caries. Accad Pediatric 2009;9
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8. Keyes, P.H.(1960) the infectious and Transmissible
Nature of Experimental Dental Caries. Archives of
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de hygiene oral simplificado (IHOS) junio 2012 http://
gabocaperuzo.blogspot.mx/2012/06/indice-de-hi-
giene-oral-simplificado.html

PREVALENCIA DE CARIES Y FACTORES ASOCIADOS

EN NIÑOS DE ESTANCIAS INFANTILES DE ACAPULCO,
GUERRERO, MÉXICO
Hernández Treviño Natalia1, García Verónica Alicia1, Cobos Cruz Xenia Teresa1,
Romero Castro Norma Samanta1, Martínez Peralta Silvia1.
1
Oral (CA-133).
nataliahernandez@uagr|o.mx
RESUMEN general de caries fue 19.9% (207/1041). El grupo

más afectado fue el de niños de 36 a 48 meses con
Introducción: La caries dental junto con la enfer- 30.1%. Los factores asociados a caries fueron: edad,
medad periodontal, constituyen el mayor porcentaje bajo nivel de escolaridad de la madre, consumo de
de morbilidad dentaria durante toda la vida de un golosinas y agregar saborizante a la leche.
individuo. Del 60% al 90% de los escolares de todo
el mundo presenta caries dental. Afecta a personas INTRODUCCIÓN
de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor
presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha defi-
Esta situación guarda relación directa con un definido a la caries dental como un proceso localizado en
ciente nivel educativo, una mayor frecuencia en el la cavidad oral de origen multifactorial que se inicia
consumo de alimentos ricos en sacarosa y ausencia después de la erupción dentaria, determinando el
de hábitos higiénicos. Antecedentes: Weddell y Klein reblandecimiento del tejido duro del diente y evolu-
en Indianapolis, USA, reportaron caries dental en ciona hasta la formación de una cavidad. La caries
15.42% de 441 niños de 6 a 36 meses de edad que dental es una de las afecciones más frecuentes,
residían en una comunidad con agua fluorada; por hasta el punto de que el aumento de su prevalencia
grupo de edad la prevalencia fue 4.2% en los niños en muchos países es motivo de grave preocupación.1
entre 12 a 17 meses, 10.23% en los de 18 a 23 meses, La caries dental junto con la enfermedad perio-
19.8% en los de 24 a 29, y 36.4% en los de 30 a dontal, constituyen el mayor porcentaje de morbilidad
36 meses de edad. Un estudio en niños de Estan- dentaria durante toda la vida de un individuo. Del 60%
cias Infantiles del IMSS Delegación 3 Suroeste del al 90% de los escolares de todo el mundo presenta
Distrito Federal, México, determinó una prevalencia caries dental.2 Afecta a personas de cualquier edad,
de 22.1% en esta población. En el estado de México sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos
registran 90% en niños de cinco a nueve años en de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda
dientes temporales. Objetivo: Estimar la prevalencia relación directa con un deficiente nivel educativo, una
de caries dental e identificar factores asociados, en mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en
niños de estancias infantiles. Metodología: Estudio sacarosa y ausencia de hábitos higiénicos. La caries
transversal sobre caries en las 46 estancias infantiles constituye una importante fuente de dolor para el ser
de SEDESOL del municipio de Acapulco, Guerrero. humano y es origen de grandes pérdidas económicas
Se aplicó un cuestionario con preguntas sobre para la sociedad, unido a los elevados costos de los
grado de escolaridad de los padres, hábitos higié- servicios Odontológicos se han convertido en un
nicos y alimenticios. La presencia de caries se midió bien de consumo cada vez más inaccesible a un gran
mediante el índice ceo-d (dientes cariados, extraídos sector de la población.3
y obturados). Se obtuvieron frecuencias simples Los factores principales requeridos para el desa-
y, mediante el procedimiento de Mantel-Haenszel, rrollo de la caries dental son el agente (microorga-
análisis bivariado y multivariado. Los resultados nismo), el medio ambiente (sustrato) y el huésped
fueron valorados con las pruebas estadísticas de susceptible (diente). Posteriormente, se ha agre-
diferencia de proporciones, intervalos de confianza gado un cuarto factor: el tiempo, lo cual significa
ajustados por conglomerado mediante el método de que, para que se produzca una caries, no solo los
Lamothe, y X2 de heterogeneidad referida al valor de otros tres factores deben estar en funcionamiento
“p”. Resultados: El índice de ceo-d en los 1,041 niños simultáneamente, sino que, el tiempo mismo consti-
examinados fue de 0.60 (586/1041), y la prevalencia tuye un factor de desarrollo de la caries dental.4,5

ANTECEDENTES El 19.9% (207/1041) de los niños tuvo al menos
una pieza dental cariada, de ellos, el 55.6% (115/207)
Weddell y Klein6 en Indianapolis, USA, reportaron fue del sexo masculino. La prevalencia de caries por
caries dental en 15.42% de 441 niños de 6 a 36 meses edad fue del 6.1% (15/244) en los niños de diez a
de edad que residían en una comunidad con agua veintitrés meses, 19.3% (86/445) en los de veinti-
fluorada; por grupo de edad la prevalencia fue 4.2% cuatro a treinta y cinco, 29.7% (102/344) en los de
en los niños entre 12 a 17 meses, 10.23% en los de treinta y seis a cuarenta y siete, y 50% (4/8) en los
18 a 23 meses, 19.8% en los de 24 a 29, y 36.4% en de cuarenta y ocho meses y más, p<0.01. La preva-
los de 30 a 36 meses de edad. Edelstein y Tinanoff,7 lencia en niñas fue 18.9% (92/486) y en niños 20.7%
en Estados Unidos encontraron que un 30.5% de (115/555), p=0.47. Entre todos niños y niñas hubo
200 niños preescolares tenían caries detectable por 586 dientes cariados, el promedio fue 0.56 dientes
examinación visual o radiográficamente. Estos niños cariados por niño ± 1.520 (0-13).
fueron reclutados de una clínica dental pediátrica El 79.2% (164/207) de los niños presentó caries
privada y variaba entre los 5 meses a 5 años 11 meses dental de primer grado (incipiente), 15% (31/207) de
de edad (edad promedio, 3 años 8 meses). segundo, 4.8% (10/207) de tercero y 1% (2/207) de
En Medellín, Colombia, Escobar y col. encon- cuarto grado. En el cuadro 1 se muestra la distribu-
traron 77.8% de caries en niños de uno a cinco años ción de grado de caries por edad.
de edad; y por grado de caries 27.6% primer grado, El 84.78% (78/92) del sexo femenino tuvo caries
19.5% segundo, 47.5% tercero y 5.3% cuarto.8 de primer grado, 7.6% (7/92) de segundo, 6.52%
Un estudio en niños de Estancias Infantiles del (6/92) de tercero y 1.08% (1/92) de cuarto; y del
IMSS Delegación 3 Suroeste del Distrito Federal, masculino 74.8% (86/115) de primero, 20.86%
México, determinó una prevalencia de 22.1% en esta (24/115) de segundo, 3.47% (4/115) de tercero y
población.9 En el estado de México registran 90% en 0.86%(1/115) de cuarto.
niños de cinco a nueve años en dientes temporales.10 Entre la población que presentó caries el 58.5%
(121/207) tuvo entre una y dos superficies cariadas y
OBJETIVO 41.5% (86/207) tres y más. El promedio fue 3.11 super-
ficies cariadas ± 2.92 (1-23). El promedio en las niñas
Estimar la prevalencia de caries dental e identificar fue 2.89 ± 2.25 (1-23) y en los niños 3.29 ± 3.36 (1-23).
factores asociados, en niños de estancias infantiles.
METODOLOGÍA Frecuencia de factores relacionados con caries

dental
Se realizó un estudio transversal mediante una
encuesta sobre factores asociados a caries dental, en El 57.4% (598/1041) de los encuestados mencionó
46 estancias infantiles de SEDESOL del municipio de que toma leche con algún saborizante, 85.7%
Acapulco, Guerrero, seleccionadas por conveniencia. (891/1041) consume entre una y cuatro golosinas al
La población participante estuvo integrada por niños día, 85.7% (891/1041) toma leche antes de dormir,
de uno a cuatro años de edad inscritos y que asis- 46.1% (480/1041) no se cepilla los dientes antes de
tieron a las estancias el día que se aplicó la encuesta. dormir, 79.6% (828/1041) nunca han asistido a una
El instrumento de medición fue un cuestionario consulta dental, y 11% (114/1041) no se cepillan los
diseñado con preguntas que respondieron a los obje- dientes en casa.
tivos del estudio, algunas ya validadas en encuestas Entre los niños que presentaron caries 66.2%
aplicadas en otras investigaciones. Se diseñó también (137/207) le agrega saborizante a la leche, 91.8%
un formato, el cual incluye un odontograma de uso (190/207) consume golosinas, 85% (176/207) toma
internacional, donde se registró el estado de salud leche antes de dormir, 53.1% (110/207) no se cepilla
bucal de los niños por medio del índice de CEO-d, el los dientes antes de dormir, 73.9% (153/207) nunca
cual consiste en tres componentes: componente “c” ha asistido a algún servicio odontológico, y 14.0%
o cariado, componente “e” o extraído y componente (29/207) no se cepilla los dientes en casa.
“o” u obturado, y se agrega la letra “d” debido a que la El 19.8% (206/1041) de las mamás cuentan con
unidad de medida es el diente. primaria y secundaria, el 38.4% (400/1041) prepara-
toria y 40.4% (421/1041) con licenciatura o más; el
RESULTADOS 1.3% (14/1041) de las mamás no vive con el niño. El
22.4% (233/1041) de los papás cuentan con primaria
Participaron en el estudio 1,041 niños inscritos en 46 y secundaria, el 36.2% (377/1041) preparatoria y
estancias infantiles de SEDESOL de uno a cuatro años 31.5% (328/1041) con licenciatura o más; y el 9.9%
de edad, 46.7% (486/1,041) fue del sexo femenino. (103/1041) no vive con el niño.

Cuadro 1. Distribución de grado de caries por edad Cuadro 3. Análisis multivariado de factores asociados
Primer Segundo Tercer Cuarto a prevalencia de caries dental en niños inscritos
Edad
grado grado grado grado a estancias infantiles de SEDESOL en
4.5% 0.82% 0.82% Acapulco, Guerrero
10-23 meses
(11/244) (2/244) (2/244) IC95%cl
Factor RMaa X2hetc Pd
15.82% 2.41% 0.65% adjb
24-35 meses
(72/455) (11/455) (3/455) Edad>23 meses 4.75 2.81 - 8.03 1.40 0.98
22.96% 4.65% 1.45% 0.58% Consumir más de 3
36-47 meses 4.10 1.62 - 10.38 1.55 0.98
(79/344) (16/344) (5/344) (2/344) golosinas al día
48 y mas 25% (2/8) 25% (2/8) Grado escolar de
1.83 1.06 - 3.17 1.07 0.99
la madre menor
Agregar sabori-
Cuadro 2. Análisis bivariado de factores zante a la leche
1.40 1.01 - 1.95 1.39 0.96
relacionados con caries dental en niños de 1 a 4
años inscritos en las estancias infantiles de a= Razón de momios ajustada
SEDESOL del municipio de Acapulco, Gro b= intervalo de confianza de la RMa ajustado por
IC conglomerado
Factor Estratos Caries RM 95% c= X2 de heterogeneidad
Si No cl adj
RM d= Valor de p
Primaria
y/o 1.03- Gráfica 1. Prevalencia de caries por edad
Grado escolar 51 128 1.67
secun- 2.69
de la madre daria
menor del
Bachillerato Prepa,
lic o 144 602
posgrado
Primaria 1.13-
y/o
Grado escolar 59 147 1.64 2.38
Secun-
del padre daria
menor del
Bachillerato Prepa,
lic o 127 518
posgrado
1.05-
Le agrega Si 133 414 1.49 2.13
saborizante a
la leche
No 69 321 Gráfica 2. Prevalencia por grado de caries
Consumir 1.24-
Si 187 620 2.31
más de tres 4.30
golosinas al
día No 15 115
Se cepilla los 1.01-

No 27 55 1.91
dientes en 3.60
casa Si 175 680
Ha ido a 0.45-
No 148 587 0.69
consulta con 1.07
el dentista Si 54 148
0.64-
Toma leche Si 176 715 0.94 1.37
antes de
dormir
No 31 118
0.92-
Se cepilla los No 110 369 1.43 2.22
dientes antes
de dormir
Si 97 464
24 meses 2.81
192 605 4.84
y más - 8.36
Edad
Menor a 15 229
24 meses
0.64
Femenino 92 392 0.89
Sexo – 1.25
Masculino 115 440

Gráfica 3 y 4. Grado de Caries por sexo REFERENCIAS
1. Organización Mundial de la Salud, serie de informes

técnicos No. 494. Etiología y prevención de la caries
dental. Ginebra. 1972 http://apps.who.int/iris/bits-
tream/10665/38780/1/WHO_TRS_494_spa.pdf.
2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/
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na-Solís C, Maupomé G. Severidad de Caries y
Factores Asociados en Preescolares de 3-6 Años De
Edad en Campeche, México. Salud Publica Mex. Mzo
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tiva en acción, 3a ed.. Ed. Médica Panamericana; 1975.
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6. Weddell JA, Klein Al: Socioeconomic correlation of
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gón-Mojica M, Martínez-Herrera E, Rodríguez-López
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Los factores asociados a caries fueron edad, nivel
ca-García M, Rubio-Cisneros J, Hernández-Zavala M,
de escolaridad de la madre, consumo de golosinas y Murrieta J. Caries dental y algunos factores sociales
agregar saborizante a la leche, los dos últimos podrían en escolares de Cd. Nezahualcóyotl. Bol Med Hosp
ser modificados a bajo costo, mediante programas Infant Mex. 2005; 62: 124-135
preventivos que orienten a los padres y maestros en
la realización de acciones informativas que contri-
buyan en la disminución del consumo de alimentos
con alto contenido de azúcares (golosinas).

PREVALENCIA DE EDAD Y SEXO DE PACIENTES TOTALMENTE

EDÉNTULOS QUE ACUDEN A LA REHABILITACIÓN
CON PRÓTESIS TOTAL EN LA CLÍNICA ODENTIA
DE UNIVERSIDAD REALISTICA DE MÉXICO EN EL
PERIODO FEBRERO-AGOSTO 2019
Bartolo García Sandra1, Pérez González Elaine1, Timal Hernández Martha1.
1
Universidad Realistica de México.
sanbartologarcia@gmail.com
INTRODUCCIÓN La satisfacción del edéntulo total luego de la

rehabilitación es quizás como se debería definir el
El edentulismo es un estado de la salud bucal que éxito del tratamiento.
corresponde a la ausencia de piezas dentarias, se Muchos pacientes ven mejoradas su vida social,
clasifica en parcial y total. Las causas que lo producen bienestar y calidad de vida luego de utilizar prótesis
son diversas, siendo las principales la caries dental total funcional bien adaptado.
y la enfermedad periodontal, la odontología reha-
bilitadora se especializa en la realización de trata- OBJETIVO
mientos en pacientes con alteraciones de cualquier
nivel de complejidad devolviendo la función, estética Determinar la prevalencia, edad, sexo de individuos
y la armonía del sistema estomatognático mediante que se rehabilitarán con prótesis total en la clínica
el uso de prótesis dentales de tipo fijo, removible dental Odentia de la URM.
y/o total en remplazo a las piezas dentarias perdidas,
buscando siempre una correcta oclusión. METODOLOGÍA
El objetivo principal de la rehabilitación bucal es
mejorar la función del sistema estomatognático en Se realizó un estudio transversal en 43 Sujetos selec-
los pacientes que ha tenido experiencias de disfun- cionados en forma aleatoria. Se incluyeron hombres
ciones en la masticación, el habla o en la deglución y mujeres de 52 años en adelante que asistieron a la
como consecuencia de la pérdida dentaria o por Clínica Dental Odentia de la URM. Para este estudio
otras razones. los alumnos examinadores realizaron un cuestionario
con el diagnóstico de la pérdida dental. La variable
ANTECEDENTES dependiente fue el edentulismo total.
La especie humana padece de problemas dentales RESULTADOS

desde sus orígenes, ante los cuales los más diversos
remedios, llaman la atención como culturas tan Se capturaron un total de 43 pacientes; en los cuales
alejadas y sin ninguna relación entre sí tratan de la media de la edad fue 73.5 años. En cuanto al sexo,
buscar un solución al desdentamiento, lo que da 60.5 % mujeres y 39.5% hombres.
una idea de la importancia que el hombre le confiere
desde los primeros tiempos a su dentadura. Gráfica 1. Porcentaje del sexo de los pacientes
Se cree que los fenicios ya usaban oro blanco y portadores de prótesis total
alambre de oro para su construcción, también solda-
duras e impresiones de modelos.
Los edéntulos poseen alteraciones tales como
la disminución de la sensación propioceptiva de los
objetos y alimentos, además de los desfavorables
efectos estéticos en la cara. El tratamiento del
edéntulo total consiste básicamente en devolver las
estructuras dentarias pérdidas a través de medios
artificiales como las prótesis totales. Las bases de
las prótesis totales deberán ofrecer 3 aspectos
fundamentales: soporte, referencia y estabilidad

Gráfica 2. Porcentaje de edad y CONCLUSIONES
número de pacientes con prótesis total atendidos
La pérdida dental tiene un profundo impacto sobre
la vida de los pacientes, una prótesis total reempla-
zando los dientes perdidos, mejora sustancialmente
la calidad de vida de los afectados en cuanto a la
estética, funcionalidad fonética.
REFERENCIAS
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occlusion-science or art? Journal of Bucal Rehabili-
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dentures reduces slow fibre and eahacces
hybrid fibre fraction in masseter muscles.
Journal of Bucal Rehabilitation (2012); 39: 608-614
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perception in patients rehabilitated with complete
denture. Journal of Bucal Rehabilitation (2012); 39:
438-44.

PREVALENCIA DE HIPOMINERALIZACIÓN INCISIVO MOLAR EN

UN GRUPO DE NIÑOS MANABITAS, ECUADOR 2019
Miranda Arce Angélica1, Zambrano Cedeño Lisseth1, García Parrales Ebert1,
Fienco Calderón Nestor1.
1
Universidad San Gregorio de Portoviejo.
angelicamirandaarce86@gmail.com
RESUMEN a los rangos descritos en los estudios de diferentes

países de Europa y América. Se valora la necesidad
Introducción: La hipomineralización de incisivos y de realizar nuevos estudios, que diferencien preva-
molares (H.I.M.) se describe como una alteración lencia de hipomineralización incisivo molar en las
en el desarrollo del esmalte, lo que genera un tejido distintas regiones de Ecuador.
frágil que se rompe fácilmente, dejando la dentina
expuesta, lo que produce sensibilidad y lo asocia INTRODUCCIÓN
a la formación de caries, esta alteración continúa
siendo un desafío para el odontólogo pediátrico La hipomineralización de incisivos y molares es un
y general. Antecedentes: Autores coinciden que trastorno del desarrollo de este grupo dentario, el
la prevalencia de hipomineralización de incisivos y esmalte afectado es frágil y se puede desprender
molares en lo últimos 10 años varía entre el 2,8% al fácilmente, dejando expuesta la dentina, lo cual
40,2%. Objetivo: Determinar la prevalencia de hipo- favorece la sensibilidad y el desarrollo de lesiones
mineralización incisivo molar en un grupo de niños cariosas.1
manabitas de 8 a 12 años de edad. Metodología: Para el odontólogo general y el odontopediatra
Estudio de corte transversal, con un universo de sigue siendo un desafío su diagnóstico y plan de
trabajo de 1.000 niños, de 4 escuelas manabitas, los tratamiento, así como el desconocimiento de estu-
criterios de inclusión fueron divididos en relación a 2 dios epidemiológicos que lo justifiquen. Por esto se
zonas demográficas; dos escuelas en la zona rural y consideró necesario determinar la prevalencia de
dos en la zona urbana, obtenido una muestra final de Hipomineralización incisivo molar en la provincia de
676, que fueron autorizados por medio de consen- Manabí-Ecuador.
timientos informados entregados a sus tutores
legales para la aprobación del examen clínico, reali- ANTECEDENTES
zado por 6 investigadores debidamente capacitados
y calibrados. Los criterios de exclusión fueron; niños Autores coinciden que la prevalencia de MIH en lo
que no tuvieran autorizados los consentimientos últimos 10 años, de manera general, varía entre el
informados, menores de 8 años o mayores de 12, de 2,8% al 40,2%.2,3
igual manera que no asistieron a clases el día de la Un estudio con una población de 211 niños de 7-8
exploración clínica. Las variables estudiadas fueron; años y 13-14 años, pertenecientes a Oviedo-Astu-
porcentaje de pacientes afectados con hipomine- rias, detectó 30 casos de hipomineralización inci-
ralización de incisivos y molares, género, rango de sivo-molar, lo que representa una prevalencia de
edades y zona demográfica con mayor prevalencia. 14,2%.4 Otra muestra con 630 niños castellonenses
Para obtener los datos estadísticos del estudio, fue de 8 a 12 años, la prevalencia hallada fue de 21,9%.5
utilizado el programa Excel versión 2016. Resultados: En un grupo de niños mexicanos el porcentaje de
Basados en 676 niños estudiados 162 presen- HIM fue del 13,9%, siendo más frecuente en varones
taron HIM, con una prevalencia del 24%, el género (8,1%), las categorías de 8 y 10 años fueron las que
masculino mostró mayor frecuencia de la enfer- presentaron un mayor número de casos.6
medad (52.5%), la edad 10 a 11 años presentaron En Puno, Perú, de 404 niños con edades de 7 a 10
mayor número de casos (31%), observándose en la años, el 19.8% presentaron HIM, obteniendo mayor
zona rural más diagnósticos positivos, con un 64%. índice de casos en el área urbana.7 En la Universidad
Conclusiones: La zona rural demostró tener mayor de Trujillo de una muestra de 227 escolares, el resul-
número de casos con hipomineralización, siendo la tado de HIM fue de 37.9%, no presentando diferencia
parroquia costera la que se destacó en resultados. significativa en el género.8 Otro estudio encontrado
Los resultados de prevalencia obtenida se asemejan en este país, con 142 niños de edades de 5 a 13 años, el

30.2% tuvo presencia de Hipomineralización y el mayor de Cohen, lo que determinó concordancia entre
porcentaje de niños evaluados tenia de 11 a 13 años.9 examinadores.
En Chile se examinaron 851 escolares entre 6-12 Las historias clínicas utilizadas para el estudio
años, lo que obtuvo una prevalencia de HIM de 12,7%.10 fueron tomadas del “Manual de capacitación sobre
Colombia realizó una investigación, en una pobla- hipomineralización de incisivos molares (MIH) para
ción de 966 estudiantes entre 7 y 10 años con una encuestas y prácticas de campo clínico”, y los crite-
muestra de 179 estudiantes, la prevalencia fue de HIM rios a examinar fueron:
fue 33,12%, evidenciando un mayor número de casos
en el género femenino (17,1%), no se observó signi- 0= sin defecto visible de esmalte
ficancia estadística en comparación con el género.11 1=Defecto de esmalte, No HIM
En Cuenca, Ecuador, en el año 2018, de 384 niños, 2=Opacidades demarcadas blanco/crema o
la frecuencia fue del 19.2%, obteniendo igual número amarillo/marrón
de casos en ambos sexos.12 En Quito de 300 niños de 3=descomposición posteruptiva del esmalte
9 a 12 años de edad, en 2018, la prevalencia encon- 4=Restauración atípica
trada fue de 13,7%. No se encontró asociación entre la 5=caries atípica
presencia de HIM y el género de los niños y la mayoría 6=perdido debido a HIM
de casos se presentaron en escolares de 10 años.13 7=no puede ser evaluado.15
Otro estudio realizado en esta ciudad, con 120 niños
de 6 a 9 años, realizado en el año 2016, el resultado Las piezas de la dentición permanente estudiadas
fue del 20%, de éstos, el sexo masculino y las edades fueron los 4 incisivos centrales y laterales superiores
de 8 y 9 años, registraron mayor número de casos.14 e inferiores y los 4 primeros molares permanentes.
En la provincia de Manabí no se encuentran datos Para la realización del examen clínico se reali-
sobre frecuencia de hipomineralización incisivo zaron las siguientes indicaciones: se marcaban
molar, por lo que se detecta la necesidad de levantar como HIM los niños que presentaban al menos un
un estudio epidemiológico que brinde la información molar permanente afectado con la lesión, con o sin
necesitada. presencia de lesión en el sector incisivo, los dientes
debían estar cepillados, mediante cepillos manuales,
OBJETIVO iluminación de la cavidad oral con frontoluz, secado
de las 5 superficies dentales con gasas estériles y
Determinar la prevalencia de hipomineralización inci- observación con espejo bucal. Para corroborar el
sivo molar en un grupo de niños manabitas de 8 a 12 diagnóstico se usaron sondas de exploración con el
años de edad. fin de identificar el estado de la superficie dental, y
lámpara de luz halógena para confirmar diagnósticos
METODOLOGÍA al iluminar zonas de esmalte opacas definidas.
Las variables del estudio fueron:
Se desarrolló un estudio de campo, descriptivo
de corte transversal en la provincia de Manabí en • Número de pacientes afectados con H.I.M.
el cantón Portoviejo durante los meses de junio a • Género con mayor prevalencia de enfermedad:
septiembre del año 2019, los criterios de inclusión femenino y masculino
fueron: niños entre 8 a 12 años, divididos por zona • Rango de Edades: 8/9, 9/10, 10/11, 11/12
demográfica, en el que participaron 2 escuelas • Zona demográfica: urbana, rural.
urbanas “club Rotario de Portoviejo”, “Ena Ali Guillem
Veliz” y 2 escuelas rurales “Felipe Saúl Morales” La tabulación de los datos se los realizó en
y “Ambato-Luis Augusto Mendoza Moreira, con planillas diseñadas para tal fin, apoyados de tablas y
250 niños en cada una de ellas, con una población gráficos para su apreciación.
total de 1.000 estudiantes, a los que se le entregó
consentimientos informados para la aceptación de la RESULTADOS
exploración clínica, obteniendo una muestra de 676
estudiantes que participaron en la investigación. Basados en 676 niños estudiados 162 presentaron
Los criterios de exclusión fueron; niños que no HIM, la prevalencia de Hipomineralización en incisivos
tuvieran autorizados los consentimientos infor- y molares fue de 24%. El mayor número de casos se
mados, menores de 8 años o mayores de 12, de igual encontró en la escuela de la zona rural “Felipe Saúl
manera que no asistieran a clases el día de la explo- Morales”, perteneciente a la parroquia Arenales
ración clínica. (figura 1.)
Para la exploración clínica se prepararon 6 inves-
tigadores, 2 docentes con especialidad en Odonto-
pediatría y 4 estudiantes de pregrado, debidamente
capacitados y calibrados mediante calibración kappa

Figura 1. Prevalencia de Hipomineralización Figura 4. Prevalencia de H.I.M. por zona demográfica
incisivo molar en niños manabitas
El género masculino mostró mayor prevalencia

de la enfermedad (52.5%), con resultados similares CONCLUSIONES
a los mencionados anteriormente en la ciudad de
Quito, en el año 2016 (figura 2.) La zona rural demostró tener mayor número de casos
con hipomineralización, siendo la parroquia costera
Figura 2. Género con mayor prevalencia de H.I.M la que se destacó en resultados. Los resultados
de prevalencia obtenida se asemejan a los rangos
descritos en los estudios de diferentes países, tanto
de América como de Europa. Se valora la necesidad
de realizar nuevos estudios que diferencien preva-
lencia de hipomineralización incisivo molar en las
distintas regiones de Ecuador; costa, sierra, oriente
y región insular.
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Síndrome de hipomineralización incisivo-molar. Pedia-
tría Atención Primaria, 20(78), 183-188.
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La edad 10 a 11 años presentó un mayor número D., & Castano, A. (2016). Prevalencia del síndrome
de casos (31%), como los descritos en el año 2018 en de hipomineralización incisivo-molar: revisión de la
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y severidad de hipomineralización incisivo molar
(him) en un grupo de niños mexicanos, 2014. Revista
Nacional de Odontología, 12(23), 7-14.
Una información que proporcionó gran interés 7. Argote, D. (2019). Hipomineralización incisivo molar:
para los examinadores fue, que la zona rural tuvo más prevalencia en escolares de Puno, Perú.
diagnósticos positivos (64%), que la zona urbana. Sin 8. León, A. & Julissa, C. (2018). Hipomineralización
encontrarse estudios similares en esta investigación incisivo-molar y su relación a factores asociados,
en escolares de 9 años de edad del distrito de La
(figura 4).
Esperanza, 2018.
9. Duran, M. & Maritza, G. (2017). Prevalencia y severidad
de la hipomineralización incisivo molar en niños de 5
a 13 años de la IE Jorge Chávez durante el año 2016.

10. Rodríguez, G. & Hernán, D. (2015). Hipomineralización 13. Chávez, N. (2018). Prevalencia de hipomineraliza-
incisivo molar y prevalencia de caries en escolares de ción incisivo–molar (HIM) en niños entre 9-12 años
6 a 12 años de la Región Metropolitana. Resultados de edad pertenecientes a dos escuelas de Quito,
preliminares. Ecuador entre febrero y marzo de 2018 (Master’s
11. Fernández, M., Jiménez, E. & Rueda, J. (2017). Preva- thesis, Quito).
lencia de hipomineralización de molares e incisivos 14. Guachamín, Q. & Alejandro, M. (2017). Prevalencia de
permanentes en niños entre 7 y 10 años en el Instituto hipomineralización incisivo-molar en niños de 6 a 9
Técnico Nacional de Comercio. años de edad (Bachelor’s thesis, Quito: UCE).
12. Flores, A., & Esteban, J. (2018). Frecuencia y 15. Ghanim, A. et al. (2017). Manual de capacitación sobre
Severidad de Hipomineralización incisivo molar en hipomineralización de incisivos molares (MIH) para
pacientes de 6-12 años atendidos en la Clínica Odon- encuestas y prácticas de campo clínico. Archivos
tológica de la Universidad Católica de Cuenca en el Europeos de Odontología Pediátrica, 18 (4), 225-242.
periodo Mayo-Julio del 2018 (Bachelor’s thesis).

PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES

DE LOS ALUMNOS DE LA LICENCIATURA DE CIRUJANO
DENTISTA. DE LA UAGRO
Giles Martínez Francisco1, Giles López José Francisco1,
Muñúzuri Arana Hilda Lourdes1, Martínez Peralta Silvia1,
García Verónica Alicia1, Xenia Teresa Cobos Cruz1.
1
frank.giles@hotmail.com
RESUMEN Licenciatura de Odontología de la Facultad de Odon-

tología de la UAGro., de los cuales 178 son del sexo
Esta investigación se enfoca en un Diagnóstico masculino y 319 del sexo Femenino dando un total de
Bucodental a alumnos de la Licenciatura de Cirujano 419 alumnos diagnosticados con los siguientes resul-
Dentista de la UAGro, conocer su estado de Salud tados: 12 alumnos S A N O S, 312 con caries, 25 nece-
bucodental y remitirlos a su tratamiento respectivo. sitan extracción de tercer molar, 24 tratamiento de
En nuestro país como en la mayoría de los países Endodoncia, 42 tratamiento periodontal.
predomina la caries, que es una enfermedad de inicio
asintomático y que en su lento o rápido avance el INTRODUCCIÓN
paciente no la percibe hasta que ya destruye gran
cantidad de tejido del órgano dentario, los prin- Este trabajo se basa en conocer las enfermedades
cipales factores de riesgo de las enfermedades bucodentales que afectan a los alumnos de la Licen-
bucodentales según la OMS son la mala higiene ciatura de Cirujano Dentista de la UAGro pertene-
oral, los factores hereditarios, la mala alimentación ciente al Área de la Salud. El estado de salud de una
y la situación económica baja de los pacientes. población es el reflejo del desarrollo de su sociedad
Altos índices de caries dental determinan un serio en los que interactúan los factores educativos,
problema de salud pública en el estudio realizado a económicos, sociales y culturales en beneficio de la
Universitarios de nuevo ingreso a la universidad de salud. En nuestro país la caries dental de la población
Veracruz México,1 tomando como antecedentes el es del 95% y sus efectos son la pérdida de órganos
estudio comparativo para seleccionar a los oficiales dentarios lo que ocasiona trastornos en la oclusión.
del ejército de las fuerzas armadas del ejército de La higiene bucal es un factor determinante para el
Chile,2 donde se lleva a cabo un proceso riguroso mantenimiento de una salud bucal aceptable. Según la
de selección en el ámbito Médico-Dental y conside- OMS las enfermedades bucales más frecuentes son
rando los requisitos de ingreso a nuestras fuerzas la caries y la enfermedad periodontal y afectan entre
armadas como la SEDENA y la MARINA NACIONAL que el 60 y 90 % de los niños y los jóvenes de nuestra
piden un certificado de salud Médico-Bucodental a población 1. Los principales factores de riesgo de las
todas aquellas personas que quieran ingresar a ser enfermedades bucodentales son la mala higiene el
parte de esas dependencias, en este estudio hemos tabaquismo el alcoholismo, los factores hereditarios
tomado ese ejemplo y se ha iniciado un proyecto y la mala alimentación.
de salud bucodental para todos los alumnos de la
UAGro., siendo los alumnos de la Licenciatura de ANTECEDENTES
Cirujano Dentista quienes se diagnostiquen primero
y se remitan a la atención bucodental como prueba Estudio Comparativo de Prevalencia y severidad de
piloto de este proyecto. Determinar la prevalencia Caries de seleccionados y no seleccionados a la
de las enfermedades bucodentales a los alumnos de Escuela de Suboficiales del Ejército de Chile 2009-
la Licenciatura de Cirujano Dentista de la UAGro. Se 2010 Pinto Garces Wladimir Atilio.
realizará a todos los alumnos de la Licenciatura de En las fuerzas armadas el proceso de selec-
Cirujano Dentista de la UAGro su Historia Clínica y su ción es un proceso riguroso en el ámbito Medi-
Diagnóstico Bucodental y se remitirán a su atención co-Dental. Objetivo: Establecer la prevalencia de
de cada una de sus necesidades a las clínicas corres- caries en los seleccionados y no seleccionados en
pondientes. Se realizó un diagnóstico bucodental el periodo 209-2010. Metodología: Estudio Trans-
y llenado de la Historia Clínica a 497 alumnos de la versal Descriptivo, con un universo de: todos los

postulantes seleccionados y no seleccionados. que muchas veces el paciente ni se da cuenta que
Con un universo de 6975 postulantes, se tomó una tiene caries porque aún no le provoca dolor o bien
muestra de 675, de los cuales resultó que el 93.6 % no tiene recursos para atender su problema o viven
de los seleccionados resultó con caries y el 88.5 % zonas rurales donde no hay quien brinde la atención.
de los no seleccionados 2. Policlínico Universitario Las enfermedades bucodentales más comunes
de Jaguey Grande provincia de Matanzas Cuba en son la caries y la enfermedad periodontal, según la
2007. Se realizó un estudio descriptivo transversal OMS del 60 al 90% de la población está afectada
de septiembre a noviembre del 2007 con un universo por caries en diferentes etapas de su vida desde la
de 1260 pacientes con motivo de urgencias la caries infancia hasta la vejez y del 5 al 20% de la población
dental, las variables estudiadas fueron edad, sexo, está afectada por enfermedad periodontal.1 Con
nivel de escolaridad, área de procedencia y motivo esta problemática de salud a nivel nacional es de
de la consulta. Se comprobó que la caries dental es la suma importancia promover la salud bucodental y
primera causa de demanda de atención de urgencia hacerle ver a la población sus enfermedades para
3 Determinar el CPOD E IHOS en 195 jóvenes univer- que se preocupen por atenderse y así de esta
sitarios Gómez Ríos Norma Inés y Morales García manera disminuir los procesos cariosos de nuestra
Manuel Higinio 2012. Altos índices de caries dental población. En muchos casos los pacientes no saben
determinan un serio problema de salud pública en el que tienen caries hasta que se les vuelve el problema
estudio realizado a Universitarios de nuevo ingreso más grave por lo cual es de suma importancia revisar
a la universidad de Veracruz México, este problema y diagnosticar a toda la población niños jóvenes y
no solo se presenta en ese estado, sino que es en adultos y darles a conocer su problemática y sobre
la mayor parte del país donde se da esa problemá- todo ofrecerles atención.
tica de salud bucal, estos aspectos determinan la Nunca vamos a acabar con la caries si no aten-
necesidad de acciones específicas en el ámbito de demos a nuestra población si no eliminamos los
salud pública para una mejor calidad de vida. 4 En procesos cariosos al inicio del problema por lo cual se
otros estudios Wildel Javier Rojas y Anny M Vivares tiene que atender la prevención al parejo con la cura-
de Jericó Colombia 2013, señalan que la prevalencia ción de la caries, no es posible que hasta los trabaja-
de la caries aumenta con la edad tanto en hombres dores del área de la salud estén llenos de caries. Por
como en mujeres y el Dr. Luis Rolando Fernández y lo tanto, nuestra pregunta es: ¿Cuál es la prevalencia
Ligia Bestriz Barrueco refieren que los principales de las enfermedades bucodentales de los alumnos de
factores para que se dé la caries son el deficiente la Licenciatura de Cirujano Dentista de la UAGro?
cepillado dental y la ingesta de alimentos ricos
carbohidratos. 5 Estudios Wildel Javier Rojas y Anny JUSTIFICACIÓN
M Vivares de Jericó Colombia Estudio descriptivo de
corte transversal donde participaron 131 estudiantes La caries y la Enfermedad periodontal son las enfer-
de grado de distintas carreras a odontología a los medades bucodentales más frecuentes en nuestra
cuales se les realizó una encuesta de 10 preguntas población y en todo el mundo, la prevención Se
sobre mecanismos de prevención de la caries dental. ha determinado como una acción inmediata para
Resultados: 63.4% eran sexo femenino, el promedio el control de la caries, pero esto no es suficiente
de edad fue de 20 años, el 25.1% considero trasmi- porque no se lleva de manera adecuada y cada día la
sible la caries, el 41.2% contesto que es tan impor- caries avanza de manera preocupante, por lo cual hay
tante la técnica de cepillado como el cepillo, solo que actuar en los factores de riesgo que ayudan a
el 19.1% cree que la limpieza bucal se debe realizar favorecer los procesos cariosos. De acuerdo a dife-
desde que erupciona el primer diente conclusión: rentes autores han determinado que los factores de
menos de la mitad presentaron conocimientos muy riesgo de la salud bucodental son principalmente la
buenos sobre prevención de caries dental lo cual mala Higiene oral, las técnicas de cepillado, la alimen-
indica que hay que reforzar la prevención de la caries tación con alto contenido de carbohidratos y el nivel
dental en toda la población.5 socioeconómico de nuestra población vulnerable,
aunado a esto la falta de una revisión y diagnóstico
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA constante ayuda a que la caries inicie y se reproduzca
lenta o rápidamente ya que el paciente no sabe que
La higiene bucal es un factor determinante para tiene caries hasta que no le duele. Por lo anterior y por
el mantenimiento de una salud bucal aceptable, la el resultado de los diagnósticos de nuestros alumnos
educación de la salud requiere tanto de la preven- que presentan muchas caries principalmente reco-
ción como de la restauración de la caries, la preven- mendamos que las campañas prevención se hagan
ción se lleva a cabo mediante la fluoración del agua, más frecuentes y que se actúe en la curación, hay
la sal, la leche, los colutorios y la pasta de dientes, que eliminar la caries y enfermedad periodontal para
se tiene que brindar una óptima atención bucal para tener y mantener una salud bucal adecuada, tanto
eliminar los procesos cariosos que se presentan y en nuestros alumnos como en nuestra población. Es

importante hacer el diagnóstico bucodental de lo el índice de vida de los dientes en boca (García,
contrario nadie va a pensar en atenderse si no sabe Iriqoyen, Borques, Zepeda, Bolona y Maupomé,
que tiene caries o enfermedad periodontal.También (2017).8 La caries dental se considera, “una enfer-
influye el que la caries aumente la mala atención al medad infecciosa multifactorial caracterizada por
paciente en las instituciones del sector salud como la destrucción de los tejidos duros del diente, como
IMSS, ISSSTE, SSA, no atienden al paciente hasta consecuencia de una desmineralización provocada
que la caries ya tiene consecuencias degenerativas por ácidos generados por la placa bacteriana a
como caries muy avanzadas, comunicación pulpar, partir del metabolismo oxidativo de los hidratos de
procesos infecciosos lo cual lleva a la pérdida del carbono de la dieta”.
órgano dentario, no funcionan las campañas de salud La caries dental se considera un problema de salud
bucal, no logran concientizar a la población. mundial, la Organización Mundial de la Salud, refiere
que 5.000 millones de personas sufren de caries
OBJETIVOS dental en el mundo, aumentando el número de casos
en la población infantil, debido al consumo excesivo
Objetivo general: determinar la prevalencia de de carbohidratos, y la deficiencia de la higiene oral.
las enfermedades bucodentales en alumnos de la Lo que promueve la proliferación de bacterias, y
Licenciatura de Cirujano Dentista de la Universidad la generación de lesión cariosa; Esto afectando
Autónoma de Guerrero. principalmente a la población infantil.1 Más específi-
camente, en América Latina, según la Organización
Objetivos específicos: Mundial de la Salud (2014), “el 90% de la población
percibe consecuencias degenerativas ocasionadas
• Realizar un diagnóstico a los alumnos de la por la caries dental”, directamente relacionada con
Licenciatura de Cirujano Dentista de la UAGro. y el nivel socioeconómico los cuales inciden en los
darles a conocer que padecimientos tiene hábitos de higiene bucal. Lo que aumenta significati-
• Recomendar a los alumnos la atención de sus vamente la prevalencia de enfermedades periodon-
problemas bucales tales en países en vías de desarrollo.1
• Eliminar las enfermedades bucodentales en los 2017, Erika Hernández Ortega, Olga Taboada
alumnos principalmente caries y enfermedad Aranza; La Organización Mundial de la Salud reporta
periodontal. que la caries en México afecta a 48% de los menores
• Que los alumnos de la Licenciatura de Cirujano de 5 años y que 93% de los niños de 15 años la
Dentista tengan buena salud bucal. padecen. En conjunto se estima que 99% de la
población ha tenido caries y que esta enfermedad
MARCO TEÓRICO es la causa más importante de la pérdida de dientes
antes de los 35 años de edad. La pérdida principal
A nivel mundial, las patologías bucodentales, se la constituyen los primeros molares permanentes,
encuentran ampliamente distribuidas, siendo la caries estos órganos dentales acompañan a la dentición
dental uno de los principales agentes que afectan la primaria en la boca de un niño transformando la
salud bucal. Según la Organización Mundial de la Salud, oclusión de la primera dentición a la dentición mixta.
la caries dental es un proceso dinámico que resulta El propósito de este trabajo fue identificar la preva-
por un disturbio del equilibrio entre la superficie del lencia y algunos factores de riesgo de caries en el
diente y el fluido de la biopelícula circundante de tal primer molar permanente en una comunidad escolar
forma que, en el tiempo, el resultado neto puede del municipio de Tultitlán, Estado de México 9.2014,
ser una pérdida de mineral de la superficie dental.1 Saúl Martins Paiva; La caries dental es considerada
La caries dental es un proceso patológico trans- un problema de salud pública debido a las altas
misible que ocurre en la estructura dentaria, como prevalencias reportadas a nivel mundial.10
resultado de la pérdida de minerales lo dice Núñez Elida Lizeth Barba González, Mónica Gabriela
y García (2010). Además, la producción de ácidos Romo (2016). La placa dentobacteriana y sus
del biofilm por estar expuestos a azúcares generan microorganismos representan el principal factor de
dicha desmineralización (Figueroa, Nobrega, García, riesgo en la aparición de caries dental por lo que la
Tenuta, Herrera y Carvalho) 20176. El origen de las limitación en la formación de la misma mejorando la
caries dentales ha sido cuestionado por varios años. higiene, disminuye la aparición de caries.11
Muchos manifiestan es el resultado de procesos de Etiología; Algunos autores, señalan que existen
degradación bioquímica de la pieza dental a causa de factores moduladores, los cuales contribuyen e
un estímulo que puede ser el azúcar. Sin embargo, influyen decisivamente en el surgimiento y evolución
Cakar, Harrison, Pukallus, Kazoullis y Seow (2017)7 de las lesiones cariosas, entre ellos se encuentran:
mencionan que los factores socioeconómicos de tiempo, edad, salud general, fluoruros, grado de
los individuos afectan a la prevalencia de caries. Ya instrucción, nivel socioeconómico, experiencia
que, mientras mejor situación económica aumenta pasada de caries, grupo epidemiológico y variables de

comportamiento. Los microorganismos, los carbo- compromiso del ángulo incisal.Clase V. Lesiones que
hidratos fermentables y las alteraciones estructu- afectan el tercio gingival vestibular o lingual de los
rales de los dientes, sumado a una susceptibilidad dientes anteriores y posteriores.13
marcada del huésped son factores que interactúan Clasificación según el grado profundidad de la
en la aparición de lesiones cariosas. La caries dental caries dental: los síntomas que produce la caries,
es una enfermedad multifactorial, consiste en un dependen de la profundidad de la lesión, mientras
proceso dinámico de desmineralización-reminerali- más superficial la lesión (esmalte) es asintomático, si
zarían (des-re) que involucra la interacción entre el es más profunda (Pulpa) es sintomática.
calcio y fosforo, las estructuras dentales y la saliva
(placa fluida) en función de ácidos producidos por • Grado 1: Afecta sólo al esmalte dental.
la fermentación de los carbohidratos, por acción • Grado 2: Afecta al esmalte y a la dentina dental.
de los microorganismos orales. La caries dental • Grado 3: Afecta al esmalte, dentina y a la pulpa
es una enfermedad multifactorial, consiste en un dental.
proceso dinámico de desmineralización-reminerali- • Grado 4: Afecta al esmalte, dentina y presenta
zarían (des-re) que involucra la interacción entre el pulpa necrótica.14
calcio y fosforo, las estructuras dentales y la saliva
(placa fluida) en función de ácidos producidos por Enfermedad periodontal: se ha determinado
la fermentación de los carbohidratos, por acción que la etiología de las enfermedades periodontales
de los microorganismos orales. La caries dental (patologías inflamatorias crónicas) es esencialmente
es una enfermedad multifactorial, consiste en un bacteriana, producto del biofilm depositado sobre
proceso dinámico de desmineralización-reminerali- las piezas dentales que alteran el tejido de soporte
zarían (des-re) que involucra la interacción entre el de estas. Estas enfermedades consideradas multi-
calcio y fosforo, las estructuras dentales y la saliva factoriales, no requieren únicamente de la patogeni-
(placa fluida) en función de ácidos producidos por la cidad de las bacterias, sino también de la susceptibi-
fermentación de los carbohidratos, por acción de los lidad del huésped para que se produzca la reacción
microorganismos orales.12 inflamatoria. El riesgo de infección, enfermedades
Los nutrientes indispensables para el metabolismo de las encías y otros problemas de la boca se
de los microorganismos provienen de los alimentos. pueden minimizar teniendo una buena higiene bucal y
Entre ellos, los carbohidratos fermentables son controlado el nivel de glucosa en sangre.15 La higiene
considerados como los principales responsables de bucal fue otro factor influyente en el deterioro de
su aparición y desarrollo. Más específicamente la los tejidos periodontales. Este estudio detectó que
sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con el grado del daño periodontal que presentaron los
mayor potencial cariogénico y además actúa como el pacientes fue dependiente de la mala higiene bucal
sustrato que permite producir polisacáridos extrace- el estudio realizado por González Díaz, donde se
lulares (fructano y glucano) y polisácaridos insolubles demostró una dependencia significativa, con una
de la matriz (mutano). Está demostrado que la causa relación inversamente proporcional entre la higiene
de caries dental es la frecuencia de consumo de bucal y la prevalencia y gravedad de la gravedad.1
carbohidratos fermentables más que la cantidad total
de carbohidratos consumidos, teniendo mención METODOLOGÍA
especial la adhesividad del alimento que contiene los
carbohidratos. La caries avanzará más rápidamente Se realizó un estudio transversal descriptivo y
si el consumo frecuente de azúcares se mantiene observacional en el cual se diagnosticaron las
durante mucho tiempo, o si existe una deficiencia enfermedades bucodentales de 497 alumnos de la
grave de factores protectores naturales. En algunas Licenciatura de Cirujano Dentista de la UAGro. Por
circunstancias, la adición de ácidos muy erosivos medio de la exploración clínica bucal y el llenado del
puede exacerbar considerablemente el problema.6 expediente clínico haciendo el registro de cada una
Clasificación de Black: a finales del siglo XIX, el Dr. de las enfermedades bucodentales presentes en
G. V. Black, estableció la primera clasificación de cada uno de los participantes.
lesiones dentarias, agrupándolas en cinco clases,
según su localización en Clase I, II, III, IV, V. Criterios de inclusión: Todos los alumnos de la Licen-
Clase I. Lesiones ubicadas en: Surcos, fisuras, ciatura de Cirujano Dentista de la UAGro.
fosas u hoyos de las superficies oclusales de los
dientes posteriores. Clase II. Lesiones que se loca- Criterios de Exclusión: Los alumnos que no desean
lizan en las superficies proximales de los dientes participar en el estudio y que no fueron diagnosti-
posteriores. Clase III. Lesiones ubicadas en las caras cados y que no firmaron el consentimiento informado.
proximales de los dientes anteriores sin compromiso Universo 560 alumnos Inscritos en la Licenciatura de
del ángulo incisal. Clase IV. Lesiones ubicadas en Cirujano Dentista de la UAGro. Muestra: 497 Alumnos
las caras proximales de los dientes anteriores con de los cuales 178 son hombres y 319 son mujeres.

RESULTADOS
Se realizó un diagnóstico bucodental y llenado de ALTERNATIVAS Y PROPUESTAS

la Historia Clínica a 497 alumnos de la Licenciatura
de Odontología de la Facultad de Odontología de la Ante esta situación de los altos índices de caries y
UAGro., de los cuales 178 son del sexo masculino y de enfermedad periodontal y sobre todo el desco-
319 del sexo Femenino dando un total de 419 alumnos nocimiento de estos padecimientos bucodentales de
diagnosticados con los siguientes resultados. parte de los alumnos diagnosticados de la Facultad
de Odontología de la UAGro. Se recomienda: Hacer el
CONCLUSIONES diagnóstico bucodental y darle a conocer al paciente
que tiene procesos cariosos o gingivales así como
Este trabajo nos lleva a la conclusión de que las maloclusiones para que busque la forma de atenderse.
enfermedades bucodentales están presentes en Que las escuelas les pidan un certificado de salud
toda la población estudiada y diagnosticada y lo grave bucodental para inscribirse en alguna escuela secun-
del caso con predominio de enfermedades asinto- daria o escuela de bachillerato, así como de Licencia-
máticas en su inicio y los pacientes no saben que las tura para que sepan su estado de salud bucodental
tienen porque no se las ven y no las sienten como y se atiendan. Que las empresas pidan un certificado
la caries y la enfermedad periodontal que hasta que de salud bucodental para ingresar a trabajar como
avanza y sienten una cavidad en el órgano dentario requisito de ingreso y les repita mínimo cada año para
o más avanzadas con infección, inflamación y dolor, que de esta forma tengan empleados sanos. Estos
hasta entonces es cuando se da cuenta el paciente ejemplos nos lo dan las fuerzas armadas, La SEDENA
que algo anda mal en su boca en el caso de la caries y la MARINA, ellos no aceptan personal que tenga
pero no se atiende hasta que es insoportable el problemas de salud bucodental, desde una simple
dolor, y en el caso de las periodontopatias hasta que caries o bien un problema más grave. La salud o la
el sangrado es abundante con o sin cepillado bucal, enfermedad empieza por la boca, nosotros ya empe-
o bien hasta que hay movilidad dentaria o pérdida de zamos queremos salud bucal en todos los alumnos de
órganos dentarios. la universidad autónoma de guerrero. Odontología
Por estos motivos la caries siempre estará UAGRO. Pone el ejemplo de salud bucodental.
presente en nuestra población porque su trata-
miento es tardío, y porque las campañas de preven- REFERENCIAS
ción no dan resultado, por la situación económica
1. La OMS,. Nuevo informe sobre las enfermedades
para atenderse en consultorios privados, por la alta
bucodentales Ginebra 24 feb 2004.
ingesta de alimentos cariogénicos, por la falta de una 2. Estudio comparativo de prevalencia y severidad de
buena técnica de cepillado, y por la poca y deficiente caries de seleccionados y no seleccionados a la
atención de estas enfermedades en instituciones escuela de suboficiales del Ejército de Chile 2009-
del sector salud. 2010 Pinto Garcés Wladimir Atilio.
3. Policlínico Universitario de Jaguey Grande provincia
Desafortunadamente nuestra población no se
de Matanzas Cuba en 2007.
atiende porque no conoce de las patologías que 4. Determinar el CPOD E IHOS en 195 jóvenes universita-
tienen en su boca, no quieren gastar en su salud bucal rios Gómez Ríos Norma Inés y Morales García Manuel
porque se les hace caro el tratamiento prefieren Higinio 2012.
traer un celular caro a pagar un tratamiento de sus 5. Otros estudios Wildel Javier Rojas y Anny M Vivares de
Jericó Colombia.
enfermedades bucales.

6. (Figueroa, Nobrega, García, Tenuta, Herrera y 15. Almeida R, Alba A, Casanovas H, González D. Efectos
Carvalho) 2017. de las enfermedades periodontales sobre la diabetes.
7. Cakar, Harrison, Pukallus, Kazoullis y Seow (2017). Avances en Diabetología. 2013; 29(5): p. 151-159.
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9. 2017, Erika Hernández Ortega, Olga Taboada Aranza; 17. Palmer R, Soory M. Factores modificadores. En: Lindhe
La Organización Mundial de la Salud reporta que la J, Karring T, Lang NP, Martínez H. Periodontología
caries en México afecta a 48% de los menores de 5 clínica e implantología odontológica. 5.ª ed. Buenos
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clasificacion-de-la-caries-dental.html.

PREVALENCIA DEL BRUXISMO INFANTIL ASOCIADO AL

ESTRÉS EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS QUE ASISTEN
AL PREESCOLAR LEONA VICARIO
Ortiz Zapien Luisa Elena1, Antonio Palomec Sandra Graciela1,
Simg Alor Ana Alicia1, Orozco Orozco Norma Idalia1,
Quirarte Echavarría Víctor Manuel1.
1
luisae0597oz@gmail.com
Introducción: En la actualidad, pocos estudios En la actualidad, pocos estudios se encuentran con

se encuentran con relación al bruxismo en edad relación al bruxismo en edad temprana. En la edad
temprana. En la edad infantil, se halla aproximada- infantil, se halla una población específicamente de 3 a 5
mente una población específica de 3 a 5 años en años de edad en donde los niños presentan una o más
donde los niños presentan una o más caracterís- características clínicas de bruxismo. El odontólogo
ticas clínicas de bruxismo. Se define al bruxismo general posee la capacidad para ser un medio impor-
como una parafunción donde la mandíbula realiza tante en la detección oportuna de esta patología.
movimientos no funcionales durante el día y/o la Se define el bruxismo como una parafunción
noche de forma voluntaria o involuntaria. Objetivo: donde la mandíbula realiza movimientos no funcio-
Determinar la prevalencia del bruxismo infantil nales durante el día y/o la noche de forma voluntaria
asociado al estrés en niños de 3 a 5 años de edad o involuntaria. En estos movimientos siempre están
que asisten al pre-escolar “Leona Vicario”. Ante- involucrados los dientes, que se ponen en contacto
cedentes: Estudios demuestran que el bruxismo es con sus antagonistas produciendo un apretamiento
uno de los desórdenes funcionales orales de mayor o rechinamiento característicos, aumentando la atri-
prevalencia, complejos tanto en su diagnóstico ción y abrasión en el caso de la dentición temporal.1
como en su tratamiento y destructores del sistema La prevención odontológica es la pieza clave para
estomatognático. Según Hachman el bruxismo se evitar el desarrollo de trastornos que puedan dañar
manifiesta en aproximadamente 60% de los niños la integridad bucal del niño con bruxismo. Además
entre 3 y 5 años, con importantes repercusiones de dañar funcionalmente al paciente que lo padece,
en el Sistema Masticatorio. Metodología: Mediante puede ser un importante factor de impacto social
fichas de registro y encuestas se evaluó el estrés y psicológico para los niños bruxistas; por el hecho
en niños, y la observación clínica e instrumentos de que su aspecto físico pueda ser un tema de burla
de medición para analizar el bruxismo. Resultados: entre sus compañeros de clase, esto específica-
Según los datos obtenidos en este caso, el 38.5 mente en los casos más severos.
% de la muestra presentó bruxismo, en cuanto a El hábito del bruxismo, que es considerado como
la edad el 55 % de los afectados tienen 4 años, el una parafunción en adultos, es interpretado por
género más predominante fue el masculino con 65.4 algunos autores como un mecanismo de adaptación
%. Referente al estrés el 30.8 % de los encuestados fisiológica en la dentición temporaria y dentición
manifestó estrés leve y el tipo de bruxismo más mixta.2 Es por esto por lo que la literatura científica
prevalente fue el excéntrico representado con el 60 revela pocos estudios que incluyan el bruxismo en la
% de la población. Conclusiones: De acuerdo con los edad preescolar o niños con dentición temporaria.3
resultados obtenidos se llega a las siguientes conclu- Por tal motivo, se consideró a los niños en etapa
siones: El porcentaje de Bruxismo Infantil en niños de preescolar para realizar el presente estudio.
3 a 5 años en el preescolar “Leona Vicario” fue de La literatura reporta trabajos que asocian la
38.5%. La mayoría de los niños diagnosticados con ansiedad y el bruxismo en niños4,5 y han demostrado
bruxismo infantil presentaron estrés leve, esto hace que la presencia de bruxismo en la niñez puede
manifiesto la relación significativa existente entre persistir en la edad adulta y que de no interceptar
bruxismo infantil y estrés. De los tipos de bruxismo el esta parafunción tempranamente, el hábito de bruxar
de mayor prevalencia en este estudio fue el bruxismo se establece conllevando así mayor destrucción del
excéntrico. sistema masticatorio.6

La etiología del bruxismo en niños es multifacto- zando por el grupo de primer grado que fue el menos
rial. Ha sido atribuida a todo tipo de trastorno, desde numeroso, donde resultaron positivo a los signos de
situaciones de estrés emocional, alergias, deficiencias bruxismo solo dos alumnos, a quienes se les aplicó
nutricionales, posición al dormir y, típicamente a pará- la segunda encuesta, que consistía en medir el nivel
sitos, aunque la relación causa-efecto es inexistente.7 de estrés en el niño, además, se le solicitó su cola-
La aparición de la enfermedad se atribuye a múltiples boración a los respectivos padres, para responder
causas, que resultan complejas y difíciles de asegurar. una tercer encuesta, relacionada a valorar el nivel de
El bruxismo es un hallazgo muy frecuente en los estrés en sus hijos.
niños. Es muy común que los padres refieran que oyen Se prosiguió con la aplicación de los instrumentos
a sus hijos rechinar los dientes durante la noche, o a los demás grupos, obteniendo finalmente a 52 parti-
incluso durante el día en sus actividades cotidianas, cipantes entre niños de primero, segundo y tercer
lo cual resulta ser preocupante para ellos, más aún grado. Los padres de quienes resultaron positivo
cuando se percatan que los dientes de sus hijos se para aplicar la siguiente encuesta, mostraron buena
encuentran dañados, o presentan molestias cons- disposición para participar llenando la encuesta
tantes de cefaleas y dolor en la región orofacial. correspondiente al caso de sus hijos.
OBJETIVO RESULTADOS
Determinar la prevalencia del bruxismo infantil La muestra ha sido conformada por todos aquellos
asociado al estrés en niños de 3 a 5 años que asisten participantes que cumplieron con los requisitos para
al preescolar “Leona Vicario”, en el periodo agos- ser incluidos en este estudio.
to-diciembre de 2018.
Tabla 1. Porcentaje de bruxismo infantil
ANTECEDENTES
Bruxismo Infantil Frecuencia Porcentaje
El bruxismo es considerado como una patología PRESENCIA 20 38.5

común que se observa en todas las edades y con AUSENCIA 32 61.5
incidencia semejante en ambos sexos. Varios estu-
Total 52 100.0
dios demuestran que el bruxismo es uno de los
desórdenes funcionales orales de mayor prevalencia,
complejos tanto en su diagnóstico como en su trata-
miento y destructores del sistema estomatognático.5
Se ha descrito presente en un 6-8% de la población
de edad media y hasta en un tercio de la población
mundial.4 No existe predilección por ningún sexo,
disminuye con la edad y uno de cada cinco pacientes
con bruxismo, tiene síntomas de dolor orofacial.8
METODOLOGÍA Según los datos obtenidos en la tabla 1, de

52 niños examinados en el rango de 3 a 5 años se
Se realizó la elaboración de fichas de registro de encontró que: 20 de ellos tienen presencia de
bruxismo y encuestas para evaluar el estrés en niños bruxismo representando el 38.5% de la muestra y
y así como para padres de familia ,acompañado del 32 de ellos no tienen bruxismo, lo cual representa el
consentimiento informado. 61.5% de la muestra.
Se empleó la observación clínica intraoral para
recoger información de la variable, determinar la Tabla 2. Porcentaje de bruxismo infantil según edad
prevalencia del bruxismo infantil asociado al estrés Frecuencia Porcentaje
en niños de 3 a 5 años que asisten al preescolar Válido 3 4 7.7
“Leona Vicario”.
4 29 55.8
Posterior a la elaboración de los instrumentos de
5 19 36.5
medición, se procedió a solicitar el acceso al centro
educativo, donde se llevó a cabo una junta con los Total 52 100.0
padres de familia para brindarles información sobre
el tipo de estudio que se estaba realizando y la De los 52 niños examinados en el rango de 3
importancia de éste. a 5 años se encontró que: 4 de ellos cuentan con
El centro educativo cuenta con 89 niños inscritos, 3 años, representando el 7.7%, 29 son de 4 años,
pero solo se llevó a cabo la aplicación de los instru- representando el 55.8% y 19 cuentan con 5 años, lo
mentos de medición a un total de 52 niños, comen- cual representa el 36.5%.

Tabla 5. Tipo de bruxismo más frecuente
Frecuencia Porcentaje
Válido 32 61.5
CÉNTRICO 8 15.4
EXCÉNTRICO 12 23.1
Total 52 100.0
Tabla 3. Porcentaje de bruxismo infantil según género

Frecuencia Porcentaje
Válido FEMENINO 6 34.6
MASCULINO 14 65.4
Total 52 100.0
De los 20 niños examinados en el rango de 3 a 5

De los 20 niños examinados en el rango de 3 a 5 años años que presentan bruxismo, se encontró que: 8 de
que presentan bruxismo, se encontró que: 6 de ellos ellos presentan bruxismo céntrico, lo que representa
forman parte del género femenino, representando el el 40% de la población de niños con bruxismo, 12
34.6% y 14 son del género masculino con el 65.4%. niños presentan bruxismo excéntrico, lo cual repre-
senta el 60% de la población de niños bruxistas.
CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos corres-

pondientes a este estudio se llega a las siguientes
conclusiones:
• El porcentaje de Bruxismo Infantil en niños de 3

a 5 años en el preescolar “Leona Vicario” fue de
Tabla 4. Presencia de estrés en niños con bruxismo 38.5%.
Frecuencia Porcentaje • El bruxismo infantil fue más frecuente en el sexo
Válido SIN ESTRÉS 1 1.9 masculino que en el sexo femenino.
ESTRÉS LEVE 16 30.8
• De los tipos de bruxismo el de mayor prevalencia
en este estudio fue el bruxismo excéntrico.
ESTRÉS MODERADO 3 5.8
• La mayoría de los niños diagnosticados con
Total 20 38.5
bruxismo infantil presentaron estrés leve, lo que
Perdidos Sistema 32 61.5 hace manifiesto la relación significativa existente
Total 52 100.0 entre bruxismo infantil y estrés.
REFERENCIAS
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orientación terapéutica. Pediatr Integr [Internet].
2017 [ago. 2018]; XXI (7): 1-3.
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clínico. 2015.
3. Pangrazio, N. (2014). Características psicomotoras y
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escolares de colegios privados de Asunción-Para-
guay. Imbiomed, 1(N. 1), pp.68-70.
4. Doria AM, Navarro MI, Garzón SL, Herrera MC, Moreno
GC, Furman EM, Ayala L. Apretamiento dental suges-
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de 6 a 18 años. Univ. Odontol. 2016 Ene-Jun; 35(74).
años que presentan bruxismo, se encontró que: http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.uo35-74.adsm.
Ninguno de ellos presenta estrés grave. 1 de ellos 5. Restrepo Claudia, Gómez Sandra, Manrrique Rubén.
Treatment of bruxism in children. A Systematic review.
no presenta estrés, lo cual representa el 1.9%, 16 de Quintessence Int 2014.
ellos presentan estrés leve, representando el 30.8% y 6. González, J. El estrés en la infancia. “Niños difíciles.
Diagnóstico y tratamiento” 2017, J. Arana (1-13).
3 niños presentan estrés moderado, lo cual indica que 7. González, M., García, M. El estrés y el niño. factores
son parte del 5.8% del total de niños con bruxismo. de estrés durante la infancia. Fac. Ed. Universidad de
salamanca. 2013 (185-201).

INVESTIGACIÓN EDUCATIVA Y SOCIAL
APLICACIÓN DE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y

CONTAMINACIÓN CRUZADA EN PROCESOS ODONTOLÓGICOS
López López Adriana Daniela1, Huesca Moran Daniel1,
Viveros Sánchez Yolanda Sinaí1.
1
cd37159@uvp.edu.mx
RESUMEN utilizado en los procedimientos odontológicos,

mostraron que al menos durante su manipulación
Introducción: La bioseguridad y la contaminación existe una contaminación con microorganismos de
cruzada en cualquier procedimiento odontológico la cavidad oral del paciente, ya que los microorga-
están constituidos por diferentes normas ya esta- nismos aislados de la cavidad bucal y los aislados del
blecidas que se tienen que cumplir profesional- instrumental son los mismos. Conclusión: se pudo
mente, con motivo de evitar microorganismos, tales evidenciar el fenómeno de contaminación cruzada en
como virus, bacterias, hongos, parásitos, toxinas y diversos procedimientos odontológicos, representa
partículas producto de los desechos de todo tipo, un factor de riesgo tanto para el paciente como para
cuyo origen es la materia viva. Antecedentes: Para los profesionales de la salud. Sin embargo, el uso de
la odontología representa un reto diario evitar los barreras de protección, desinfección y esterilización
contagios, independientemente de las medidas, de instrumental minimiza dicho fenómeno.
asisten pacientes que pueden ser portadores de
bacterias, virus, parásitos y hongos de importancia INTRODUCCIÓN
médica, que en las mayorías de las ocasiones han
logrado evadir o adaptarse a las medidas de segu- En la práctica clínica, en particular en la consulta
ridad adoptadas, poniendo en riesgo potencial al odontológica, siempre existe el riesgo de infección
odontólogo y paciente. Objetivo: Evaluar la aplica- tanto para el paciente como para el personal de
ción de medidas de bioseguridad y contaminación salud, por lo que requiere vigilar y atender los proce-
cruzada durante procedimientos odontológicos en dimientos de control de infecciones, con la finalidad
la clínica integral dental. Metodología: El estudio de evitar o disminuir la contaminación cruzada que se
se llevó a cabo en las prácticas de las clínicas inte- pueda presentar en diferentes procesos odontoló-
grales de una universidad privada el estudio se llevó gicos e infecciosos.1
a cabo en estas clínicas debido a que se realizan La bioseguridad en procedimientos odontoló-
procedimientos más complejos y variados, se iden- gicos es un tema diverso donde no solo el odontó-
tificaron las superficies críticas de mayor contacto logo es el responsable directo, sino también todo el
de la unidad, para la recolección de muestras. Para la equipo de trabajo, incluyendo auxiliares, personal de
evaluación de la aplicación de las medidas de biose- laboratorio, los cuales deben tener el conocimiento
guridad se realizó una observación directa durante necesario acerca de todas las normas de biosegu-
el desarrollo de los procedimientos en la clínica de ridad para la realización de una correcta práctica
integral, aplicando como instrumento una lista de odontológica y proteger la salud misma, como
observación y cotejo. Resultados: el 100% de los la de los pacientes, con el objetivo de evitar una
operarios y asistentes emplean gorro, cubrebocas contaminación cruzada.2 El uso de normas efectivas
y guantes. Los procesos de desinfección y esteri- de control y prevención, así como las medidas de
lización mostraron un buen apego, ya que el 100% protección universal permitirán evitar la contamina-
de los operarios realiza esterilización por vapor, de ción cruzada entre pacientes, el personal auxiliar del
la misma forma, el 100 % realiza una descontamina- consultorio y hasta de pacientes al profesional de la
ción lavado y secado del instrumental utilizado. Las odontología o al asistente y viceversa.3
medidas aplicadas en las unidades dentales son muy Por parte de los profesionales de salud se deben
variadas únicamente el 67% de los alumnos realizan llevar medidas preventivas aplicadas en ambientes
una desinfección de las superficies críticas previo al donde se encuentran microorganismos que repre-
aislamiento de las mismas, el 33% realiza una desin- sentan un constante riesgo de infección, capaces de
fección parcial, es decir en algunas superficies. Los comportarse como vehículos de transmisión de agentes
resultados del muestreo realizado en el instrumental infecciosos, teniendo como finalidad comprender que

muchos contaminantes pueden transmitirse por vía de las ocasiones han logrado evadir o adaptarse a
aérea y por contacto directo e indirecto, siendo esto las medidas de seguridad adoptadas, poniendo en
un caso crítico, como consecuencia de producir pato- riesgo potencial al odontólogo y paciente.7
logías severas. Con tales motivos lo que se debe evitar El conocimiento sobre las medidas de seguridad
son las infecciones cruzadas.4 y la contaminación cruzada son la piedra angular
El personal de atención de salud dental (DHCP, para una práctica odontológica preventiva, de tal
por sus siglas en inglés) se refiere a todo el personal forma ha sido evaluado el nivel de conocimiento y la
remunerado y no remunerado en el entorno de actitud de estomatólogos ante el cumplimiento de
atención de salud dental que podría estar expuesto medidas de Bioseguridad, aplicando cuestionarios
ocupacionalmente a materiales infecciosos, incluidas y guías de observación, se observó que la mayoría
sustancias corporales y suministros contaminados, de los evaluados cuentan con un conocimiento
equipos, superficies ambientales, agua o aire. Este medianamente suficiente sobre definición de biose-
personal incluye, dentistas, higienistas dentales, asis- guridad (64.9%) y cumplieron las normas (54.0%).
tentes dentales, técnicos de laboratorio dental en La mayoría, con un 83.8%, tuvo un conocimiento
consultorio y comerciales, estudiantes y aprendices, suficiente sobre tipos de desinfectante adecuado
personal contractual y otras personas que no están para material odontológico. Se encontró relación
directamente involucradas en el cuidado del paciente, estadísticamente significativa entre el conocimiento
pero, que están potencialmente expuestas a agentes y cumplimiento de las normas. Hubo un predominio
infecciosos, por ejemplo, administrativos, administra- con nivel de conocimiento medianamente suficiente y
tivos, limpieza, mantenimiento o personal voluntario.5 más de la mitad de ellos cumplieron con las normas de
La cavidad bucal se caracteriza por propiciar las bioseguridad.8 De tal forma, que el principio general
condiciones idóneas y necesarias para la multiplica- de la bioseguridad se relaciona con plantearse, que
ción de diversos microorganismos que interactúan de todo trabajo se debe realizar bajo el supuesto de
forma simbiótica con el huésped. La mayoría de estos que todos los microorganismos presentes en el área
microorganismos componen la microbiota normal clínica son potencialmente patógenos y de la misma
de la cavidad, pero en determinadas circunstancias forma, todos los pacientes que asisten a una clínica
pueden comportarse como patógenos o patógenos odontológica y sus fluidos corporales, indistintamente
oportunistas en relación a las condiciones del del diagnóstico para su ingreso o consulta, deben ser
hospedero. La cavidad bucal es puerta de entrada considerados como potencialmente infecciosos, para
para diversos microorganismos que pueden colo- tomar las medidas y precauciones necesarias para la
nizarla en cualquiera de las dos superficies orales, prevención de una transmisión.9
como la mucosa o tejidos duros, lo que propicia las
posibilidades para la variedad microorganismos.1 OBJETIVO
ANTECEDENTES Evaluar la aplicación de medidas de bioseguridad y

contaminación cruzada durante procedimientos
Un estudio de la Organización Mundial de la Salud, en el odontológicos en la clínica integral dental.
año 2004 señaló que, de las 102 enfermedades princi-
pales, ochenta y cinco eran causadas en parte por la METODOLOGÍA
exposición a riesgos ambientales. El estudio concluyó
que los factores ambientales contribuyen en alrededor El estudio se llevó a cabo en las prácticas de las
de una cuarta parte de los años de vida perdidos debido clínicas integrales de una universidad privada, el
a incapacidad y a una cuarta parte de las muertes rela- estudio se llevó a cabo en estas clínicas debido a que
cionadas con la exposición a riesgos ambientales. La se realizan procedimientos más complejos y variados,
contaminación ambiental es la presencia de cualquier se evaluaron las 22 unidades dentales de las insta-
agente físico, químico o biológico, en formas y concen- laciones, se identificaron las superficies críticas de
traciones que puedan perjudicar al ser humano y otros mayor contacto de la unidad, para la recolección de
organismos. Por lo tanto, es importante dar protec- muestras. Los muestreos se realizaron por la técnica
ción contra factores ambientales que pueden impactar de hisopado humedecidos con solución salina al 0.9%
negativamente la salud humana.6 contenido en tubos estériles, que se frotaron sobre
En las áreas de salud, generalmente se esta- instrumental estéril, instrumental usado durante
blecen y siguen protocolos diseñados a partir de el procedimiento y de las superficies críticas de
la evidencia científica, con el objetivo de evitar las mayor contacto con el paciente y manipuladas por
infecciones en la atención. Para la odontología repre- el operario y asistente, como lámpara de iluminación
senta un reto diario evitar los contagios, indepen- intraoral, botones de la mesa de instrumental, jeringa
dientemente de las medidas, asisten pacientes que triple y pieza de alta, empleado una plantilla de 9 cm,3
pueden ser portadores de bacterias, virus, parásitos de forma aleatoria simple durante una semana de
y hongos de importancia médica, que en las mayorías observación y desarrollo de las clínicas en sus hora-

rios establecidos. De la misma forma se obtuvieron En la desinfección y limpieza del material poste-
muestras de la cavidad oral aleatoria de pacientes rior al uso o expuesto a sangre o saliva, se usó la
que asistieron durante esas clínicas integrales las siguiente lista.
cuales fueron recolectadas y transportadas con
medio Stuart para su posterior procesamiento. Tabla 3. Lista de cotejo para proceso
Estas muestras fueron homogeneizadas y de lavado y desinfección de instrumental
resuspendidas por agitación, se tomó 1 ml de cada Limpieza y desinfección de
Empleada No empleado
una y fueron sembradas por extensión en todas las instrumental
direcciones de las placas en tres medios diferentes Descontaminación o prelavado
para identificar el crecimiento de diferentes tipos de Lavado
microorganismos, en Agar Sangre, Agar Macconkey
Secado
y Agar Dextrosa Sabouraud. Las placas fueron incu-
badas de 24 a 48 horas a 37°C. Después del periodo Estos instrumentos fueron aplicados a 11 opera-
de incubación se procedió a realizar el conteo de dores, seleccionados aleatoriamente durante una
las colonias por un contador electrónico y un lente semana de labores, previo consentimiento de obser-
magnificador por observación. Las colonias aisladas vación y explicación del estudio en cuestión, también
se sometieron a pruebas de catalasa y tinción de se anotó el tiempo de manipulación del instrumental
Gram para su caracterización. preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
Para la evaluación de la aplicación de las medidas
de bioseguridad se realizó una observación directa RESULTADOS
durante el desarrollo de los procedimientos en la clínica
de integral, aplicando como instrumento una lista de Durante los procedimientos odontológicos obser-
observación y cotejo, fundamentada en los manuales vados se verificó que las medidas de bioseguridad
universales10 de bioseguridad, con los siguientes crite- y reglamento establecido por las clínicas fuera
rios (tabla 1). El uso de las barreras de protección no cumplido por los asistentes. Al realizar la aplicación
evita el riesgo total, pero disminuye la explosión de su de las guías de observación se detectó que el 80%
frecuentas de contraer alguna patología. de los estudiantes no emplean el uso de sobre
guantes, por lo que se tiene contacto con otros
Tabla 1. Lista de observación de uso objetos y superficies no desinfectadas o contami-
barreras de protección nadas durante la manipulación del paciente e instru-
Barreras de protección Empleadas No empleadas mental estéril. En relación al uso de las barreras
Gorro desechable
básicas solicitadas por la clínica dental, como son el
uso de gorro, cubrebocas y guantes el 100% de los
Bata quirúrgica
operarios y asistentes los emplean, véase la figura 1.
Lentes
Cubre boca Figura 1. Gráfica de la evaluación del uso de
Guantes barreras de protección durante procedimientos
Sobre guantes odontológicos en la clínica de integral
Careta (uso médico)
Para la evaluación de la utilización de métodos

de eliminación de microorganismos se aplicaron los
siguientes instrumentos.
Tabla 2. Lista de cotejo para métodos

de desinfección o esterilización
Métodos de eliminación por medios No
Empleado
físicos para instrumental empleado
Esterilización por vapor En los casos donde está indicado el uso de bata
Esterilización por calor seco quirúrgica como exodoncias, el 100% de los operarios
cumplen con su uso. Sin embargo, ningún operario
Métodos de eliminación por No
sustancias químicas para superficies
Empleado
empleado utiliza la careta durante ningún procedimiento. En
Sillón de la unidad
relación al uso de lentes o gafas de protección
únicamente el 4% hace uso de ellos. A las medidas
Mesa de trabajo
básicas de ingreso a la clínica dental, se observó que
Lámpara de observación el 30% de los alumnos no realiza un lavado de manos
Instrumental no esterilizable (pieza previa a la colocación de guantes o al término de los
de mano, portagrapas,etc).
procedimientos realizados.

Figura 2. Fotografía durante los procesos Figura 3. Fotografía de los medios de cultivo
odontológicos de la clínica integral. Se observa negativos al crecimiento bacteriano y de hongos,
en el círculo rojo el uso incompleto de las barreras A placa de Agar Sangre; B, placas de Agar Mc Conkey
de protección. En el círculo amarillo muestra el y C, placa de Agar Dextrosa Sabouraud
uso indicado de bata quirúrgica, guantes, cubre
bocas y gafas de protección, preoperatorias
El muestreo realizado en las superficies críticas

mostró la presencia principalmente de hongos y
otros microorganismos después de 48 horas de
incubación, con diversas características desde fila-
mentosos hasta formaciones bien delimitadas (figura
4), así como también la formación de especies de
Los procesos de desinfección y esterilización Pseudomonas en Agar Mc Conkey.
mostraron un buen apego, ya que el 100% de los
operarios realiza esterilización por vapor, de la misma Figura 4. Crecimiento de Candida sp. en agar
forma, el 100 % realiza una descontaminación lavado Sabouraud aislado de la lámpara de observación
y secado del instrumental utilizado. Las medidas
aplicadas en las unidades dentales son muy variadas
únicamente el 67% de los alumnos realizan una desin-
fección de las superficies críticas previo al aislamiento
de las mismas, el 33% realiza una desinfección parcial,
es decir en algunas superficies. El 80% si desinfecta
el sillón y el instrumental no esterilizable, el 50%
desinfecta la mesa de trabajo y de la misma forma
únicamente el 60% de ellos lo hace con la lámpara de
observación, como se muestra en la figura 3. Del muestreo de la cavidad oral se aislaron prin-
cipalmente Streptococcus sp y Staphylococcus
Figura 2. Gráfico de la evaluación del proceso beta hemolíticos, así como Candida sp. Se observa
de infección precio al uso de las unidades la formación de colonias blancas bien delimitadas y
dentales durante las clínicas de integral la formación de halos de hemólisis, en agar Sangre;
así como colonias bien delimitadas en agar dextrosa
Sabouraud, se confirmaron por tinción de gram
donde se observaron formaciones de cocos en
cadena y en racimos, típicas de estas especies y
pruebas de catalasa. como se muestra en la figura 5.
Figura 5. Fotografías del crecimiento bacteriano

de muestras de pacientes. A, agar Sangre; B, colonias de
Candida sp.; C, presencia de beta hemólisis en
agar sangre; D, Tinción de gram con cocos teñidos
En cuestión a la evaluación microbiológica, se de azul violeta en formaciones en cadena y
comprobó que el material estéril muestreado no racimos; E, prueba de catalasa positiva
contiene microorganismos viables tanto bacterias
como levaduras, por lo que el proceso de desin-
fección y esterilización son correctos y confiables,
como se observa en la figura 3, no se desarrolló
crecimiento en Agar Sangre, Agar Mc Conkey y Agar
Dextrosa Sabouraud de ninguna de las muestras
obtenidas de material estéril.

Los resultados del muestreo realizado en contacto con superficies, instrumental y pacientes.
el instrumental utilizado en los procedimientos Se enfatiza la importancia de la vigilancia y entrena-
odontológicos, mostraron que al menos durante miento constante. Sin embargo, aunque las medidas
su manipulación existe una contaminación con de bioseguridad y el conocimiento al respecto ha sido
microorganismos de la cavidad oral del paciente, ya impartido a personal de atención de salud dental,
que los microorganismos aislados de la cavidad bucal sin intención omiten el uso de algunas barreras de
y los aislados del instrumental son los mismos, con protección o el cumplimiento de algunas medidas
menos una cantidad menor de unidades formadoras de bioseguridad. Es necesario mejorar el uso de
de colonias, pero se evidenció que pertenece de la barreras de protección y evaluar de manera más
misma forma a bacterias gram positivas por la tinción minuciosa las normas de limpieza y desinfección de
de Gram. Por medio del conteo visual de unidades las superficies con la finalidad de reducir la trasmisión
formadoras de colonias (UFC), se determinó que en de microorganismos en los procesos odontológicos.
la cavidad oral existen en promedio de 80x106 UFC Los resultados obtenidos en este estudio coinciden
y en una vez manipulado e introducido a la cavidad con otros realizados por lo que se concluye que es
por un promedio de 2 minutos, el instrumental se una práctica común, independiente de la institución
contamina con al menos 6x106 UCF, esto en relación o clínica, lo que podría evolucionar a una mala praxis.
a las bacterias, para las colonias de Candida sucede
algo similar, en promedio el paciente es portador de REFERENCIAS
23x106 UCF y en el instrumental se aislaron 4x106
1. Bedoya-Correa, C.M, Sarrazola-Moncada, A.M., Pala-
UFC, lo cual se puede observar en la figura 6 donde
cio-Espinosa, S.M., Julio-Madrid, O Osorio-Rojo, N.A,
se coloca la comparación de UFC’s en pacientes et al. Evaluación de la contaminación microbiana en
versus UFC´s en instrumental, así como la identifica- las resinas de fotocurado utilizada por estudiantes de
ción por técnica de gram. odontología en sus prácticas clínicas. Rev. Estomatol.
2016; 24(1):24-29. DOI: 10.25100/re.v24i1.5793.
2. Bermeo, D. Barreras básicas de Bioseguridad. Univer-
Figura 5. Comparación de UFC aisladas de
sidad Central de Ecuador. 2015: 1-3.
pacientes vs UFC presentes en instrumental posto- 3. Garza, A. Control de infecciones y bioseguridad en
peratorio (A y B). En C tinción de gram, se observan odontología. Manual Moderno. 2016.
cocos en cadena y racimos (Streptococcus y 4. Chero, V. Nivel de conocimiento sobre medidas de
Staphylococcus). bioseguridad y su empleo por parte de los estu-
diantes en una Universidad Peruana. [Tesis licencia-
tura] Universidad Peruana. 2016.
5. Cano, J. Determinación de la contaminación del
fórceps, elevador y guantes del operador en proce-
dimientos de exodoncia simple al inicio y final del
procedimiento quirúrgico realizados en la Clínica
de Exodoncia de la Facultad de Odontología. [Tesis
licenciatura]. Universidad De San Carlos de Guate-
mala. 2014.
6. Cano, J. Determinación de la contaminación del
fórceps, elevador y guantes del operador en proce-
dimientos de exodoncia simple al inicio y final del
procedimiento quirúrgico realizados en la Clínica
CONCLUSIONES
de Exodoncia de la Facultad de Odontología. [Tesis
licenciatura] Universidad De San Carlos de Guate-
En este trabajo se pudo evidenciar el fenómeno de mala. 2014.
contaminación cruzada que se presenta durante 7. Blanco, D. Manual para bioseguridad para consultorio
diversos procedimientos odontológicos que repre- odontológico. Universidad Militar Nueva Granada.
2016.
senta un factor de riesgo tanto para el paciente como
8. Milagros, K. Relación entre el nivel de conocimiento y
para los profesionales de la salud. Sin embargo, el uso la actitud hacia la aplicación de normas de biosegu-
de barreras de protección y el correcto proceso de ridad en radiología de los estudiantes de la Facultad
desinfección y esterilización de instrumental es una de Odontología. Universidad Nacional Mayor de San
buena señal que minimiza dicho fenómeno. Se observó Marcos. Lima. 2014:16-22.
9. Paipay, L.; Calderón, U.; Maurtua, D.; Delgado, R.
que únicamente con la manipulación del instrumental
Evaluación de la contaminación microbiológica en los
es suficiente para su contaminación. La contamina- equipos radiográficos de una clínica dental privada.
ción en superficies representa un riesgo que puede Revista Estomatológica Herediana, 2014;24(2):
ser controlado con el correcto proceso de desinfec- pp. 73-8. Disponible en: https://www.redalyc.org/
ción que es obviado por algunos operarios, pero este pdf/4215/421539381003.pdf.
10. Organización Mundial de la Salud. Bioseguridad y
fenómeno es común y de características ambientales
bioprotección. Nota descriptiva. 2018. Disponible en
propias de una clínica de atención al paciente. https://www.who.int/influenza/pip/Biosecurityand-
Los resultados obtenidos confirman el riesgo de Biosafety_ES_20Mar2018.pdf.
contaminación por microorganismos por medio del

MEJORA DEL PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

DEL INGLÉS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA
SUPERIOR DE ODONTOLOGÍA
Martínez Peralta Silvia1, García Verónica Alicia1, Reyes-Fernández Salvador1,
Romero Castro Norma Samanta1, Muñúzuri Arana Hilda Lourdes1,
Giles López José Francisco1, Briggete Bautista Tamara1.
1
Oral (CA-133).
silvia.19.66@hotmail.com
RESUMEN al término de su carrera los estudiantes logren tener

una certificación de inglés.
Hablar del idioma inglés constituye, parte esencial de
la formación integral de una persona inserta en un Palabras clave: Proceso de enseñanza aprendizaje,
mundo cuyas fronteras se cruzan continuamente. La motivación, estilos de aprendizaje.
formación académica y personal actual requiere que
un individuo pueda relacionarse con otras sociedades SUMMARY
para tener acceso al desarrollo del conocimiento y al
debate de ideas; confrontar sus posturas y definir su Speaking of the English language constitutes the inte-
inserción en el mundo. Es tarea del profesor de inglés gral formation of a person in a world whose borders
motivar al estudiante dándole a conocer la utilidad are continually crossed. Academic and personal
de aprender inglés para su futura profesión, ya que training requires that an individual can interact
la percepción del alumnado sobre la utilidad de una with other societies to have access to knowledge
lengua es un factor de motivación para el aprendizaje. development and debate of ideas; confront their
Mejorar el proceso de enseñanza-aprendizaje del positions and define their insertion in the world. It
inglés en los estudiantes de la Escuela Superior de is the English teacher’s job to motivate the student
Odontología mediante estrategias que desarrollen by making him aware of the usefulness of learning
un aprendizaje integral. Y Navas menciona que, los English for his future profession. Improve the teach-
procesos de enseñanza-aprendizaje se enfrentan ing-learning process of English in the students of the
a una sociedad basada en el conocimiento, y desde Higher School of Dentistry through strategies that
la perspectiva de los educadores, es la sociedad del develop integral learning. And Navas mentions, the
aprendizaje, donde el papel protagónico es para la teaching-learning processes face a society based
innovación, la educación, la experiencia basada en on knowledge, and from the perspective of educa-
conocimientos tácitos y la creatividad de los indivi- tors, it is the learning society, where the leading
duos, en la cual son necesarias las TIC que permitan role is for innovation, education, experience based
la construcción e integración de los saberes. Es una on tacit knowledge and creativity of individuals, in
investigación acción, de enfoque cualitativo, porque which ICTs that allow the construction and inte-
se están analizando los procesos, aptitudes y acti- gration of knowledge are necessary. It is an action
tudes de los estudiantes y el docente. Esta la sitúan research, with a qualitative approach; they place it
en el paradigma interpretativo y crítico, por estar in the interpretative and critical paradigm, because
orientada a la toma de consciencia para propiciar it is oriented towards awareness to promote the
con el firme propósito de transformar la realidad. De firm purpose of transforming reality. In the results
acuerdo a los resultados obtenidos se consideran obtained, learning styles, responsibility, motivation,
los estilos de aprendizaje, la responsabilidad, moti- ethics, interaction m-s, s-s are considered. It was
vación, ética, la interacción m-s, s-s. Y como conclu- considered in the restructuring of the curriculum to
siones se consideró en la restructuración del plan de add a semester of English as an optional subject. The
estudios agregar un semestre más de inglés como creation of an English laboratory was managed, more
materia optativa. La creación de un laboratorio de dynamic classes, considering learning styles, motiva-
inglés, hacer las clases más dinámicas, considerando tion and confidence in the educational context. At
todos los estilos de aprendizaje, dando motivación y the end of their career students achieve an English
confianza en el contexto educativo. Todo esto para certification. 1 (Eurydice Spain-REDIE, 2014). 2 Navas

Montes, Yoaniker. Etl. (2015). the teaching-learning diagnostica y gestiona la atención a enfermedades
processes English language through virtual learning del sistema estomatognático más frecuentes, pres-
environments. Repository of the Miracle State cribiendo tratamiento restaurativo y quirúrgico, para
University. conservar y restablecer el aparato estomatognático
de la población en general y grupos vulnerables. Se
Keywords: Teaching-learning process, motivation, involucra en programas de salud bucal en las comu-
learning styles. nidades rurales, capacita a la población en planes de
auto cuidado de salud oral, promueve el empodera-
INTRODUCCIÓN miento de las mismas, distingue las complicaciones
sistémicas intensificadas por enfermedades buco-
La UAGro., tiene diversas facultades y una de ellas dentales y evalúa los casos que, deben ser remitidos
es la escuela superior de odontología donde los al especialista para diagnóstico, y control de la
estudiantes llegan de diferentes instituciones de condición bucal y sistémica con un año compromiso
educación media superior, tanto pública como privada de responsabilidad social, ética y humanística, con
y su nivel de inglés es deficiente. El problema de la respeto al medio ambiente. Tendrá la habilidad de
deficiencia afecta a su proceso de aprendizaje pues comunicarse adecuadamente, manejar las tecnolo-
en determinado momento tendrán que revisar textos gías de la información, desarrollar un pensamiento
e interpretar información en el idioma inglés para su lógico y creativo, analizar el mundo contemporáneo
formación integral. Hoy en un mundo globalizado y con y manejar el idioma inglés para lectura de literatura
todos los antecedentes de que una formación integral técnica médica odontológica.
incorpora competencias y saberes en otros idiomas, Es tarea del profesor de inglés motivar al estu-
se establece una propuesta para mejorar el proceso diante dándole a conocer la utilidad de aprender
de adquisición de habilidades comunicativas en los inglés para su futura profesión o empleo, ya que la
estudiantes de primer semestre de odontología por percepción del alumnado sobre la utilidad de una
medio de diferentes estrategias de enseñanza y de lengua es un factor de motivación para el aprendi-
aprendizaje. El presente trabajo incorpora una diver- zaje (Eurydice España-REDIE, 2014).
sidad de recursos y actividades que le permitan al Esta investigación principalmente tiene como justi-
estudiante asumir un papel más activo y protagónico ficación elevar el nivel de inglés de los estudiantes de
en el proceso de aprendizaje, favoreciendo el trabajo nuevo ingreso de la Escuela Superior de Odontología,
autónomo y colaborativo, así como el desarrollo de las ya que hablar otra lengua es necesario, la globaliza-
competencias en el idioma inglés. ción ha superado barreras, distancias, los estudiantes
deben estar preparados ya que la profesionalización
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA no sólo implica poder trabajar en cualquier parte del
mundo atendiendo pacientes, sino estar compar-
¿La mejora del proceso de enseñanza -aprendizaje tiendo investigaciones en foros, congresos, haciendo
del inglés en los estudiantes de la escuela superior investigación de esta manera compartir con profesio-
de odontología es necesaria para su formación nales de otros países y esto se lleva a cabo con una
integral? lengua en común que es el inglés.
Además de que con la movilidad estudiantil que
JUSTIFICACIÓN se está realizando a nivel mundial, los estudiantes
tienen que tener la competencia de este idioma
Hablar del idioma inglés constituye, hoy por hoy, parte para realizar esta a países donde se habla la lengua
esencial de la formación integral de una persona inglesa. Otra de las razones, es estar a la vanguardia
inserta en un mundo cuyas fronteras se cruzan en cuanto a investigaciones se refiere y la mayoría
continuamente. La formación académica y personal son en inglés, poder participar en ellas, con artículos
actual requiere que un individuo pueda relacionarse no solo aquí en el país, sino en otros países.
con otras sociedades para tener acceso al desa- En estos momentos se pretende lograr que la
rrollo del conocimiento y al debate de ideas; de esta Escuela sea certificada por CONAEDO (CONSEJO
manera, podrá confrontar sus posturas y definir su NACIONAL DE EDUCACIÓN ODONTOLÓGICA), y uno
inserción en el mundo. de sus lineamientos pide que la escuela cuente con
La sociedad mundial ha avanzado en la compren- laboratorios o centro de auto acceso de inglés,
sión de que hablar inglés permite estar conectado lo que ayudaría a los estudiantes a elevar su nivel
con el mundo y que es una vía para dar a conocer del idioma y al terminar la carrera cuenten con un
nuestra cultura y defender nuestra identidad. El porcentaje de inglés y esto ayudará a que la escuela,
egresado de la Licenciatura de Cirujano Dentista de la mejore su calidad en la enseñanza, sus programas
Unidad Académica de odontología es competente en académicos, instalaciones, la Escuela cuente con
la promoción para la salud bucodental en diferentes más recursos económicos.
ámbitos públicos y privados. Previene, identifica,

ANTECEDENTES las circunstancias en las que trabajaron. Por eso es
importante que el maestro al igual que los alumnos,
Esta investigación es debido a una situación que se estén motivados, quieran aprender el idioma a través
viene dando en la Escuela Superior de Odontología del cual, puedan comunicarse con otros profesio-
debido a la preocupación del bajo nivel en los alumnos nales. Y al respecto:
de nuevo ingreso a la Institución, que de acuerdo con
nuestro mundo inmerso en la globalización ya es una Mauri Crespo, Julia A., etl. (2001). Menciona que la
necesidad hablar otro idioma en el campo profesional, enseñanza del idioma inglés, además de su signi-
y es el inglés que en estos momentos es la lengua ficación social y cultural, constituye una disciplina
por medio del cual los profesionistas se comunican cada vez más importante en el mundo de hoy, por
y pertenecer a este mundo que nos marca ciertas el alto nivel de desarrollo científico-técnico y la
exigencias, como la de comunicarse con un idioma en colaboración internacional entre los pueblos. Sin
común, para los hablantes de otras lenguas. embargo, no ha sido fácil para los especialistas
Y de acuerdo con lo que estamos viviendo en a nivel mundial, encontrar un método adecuado
nuestro Estado, país, las exigencias de manejar otra que pueda dar respuesta a ciertas interrogantes
lengua, debido a que la globalización es una realidad, relacionadas con el aprendizaje de lenguas
para que los estudiantes puedan participar en foros, extranjeras en general, y del inglés en parti-
conferencias, ponencias, revistas, investigaciones. cular, en el sentido de que muchos egresados
Ya que es la lengua universal que se está manejando. de estos cursos son incapaces de comunicarse
Y si los alumnos adquieren la competencia comunica- correctamente.
tiva, tendrán puertas abiertas para poder primera-
mente irse de intercambio, a cualquier país que tenga Al igual que en muchos otros países, en México se
el programa parecido de la escuela a estudiar un ha optado por un mecanismo de autorregulación de
semestre, a otra universidad de otro país, esta movi- la calidad mediante la evaluación, esta es una de las
lidad se puede realizar siempre y cuando manejan un razones por las cuales es necesario mejore el apren-
porcentaje de inglés. Y la principal poder prestar un dizaje en la enseñanza del idioma inglés, además de
mejor servicio, no solo a su comunidad, sino a cual- que es lo que la educación a nivel global demanda.
quier extranjero que nos visita, ya que vivimos en un En estos momentos de la educación los Entornos
lugar turístico. Virtuales de Aprendizaje, emergen como alternativas
En la nueva era de la globalización, el aprendizaje en los Procesos de Enseñanza y Aprendizaje, permi-
del inglés es de vital importancia principalmente para tiendo la transformación de la información evolu-
los estudiantes universitarios. La mayoría de la biblio- cionando hacia nuevos aprendizajes, lo cual incide
grafía básica de las distintas carreras se encuentra directamente en los roles de docentes, estudiantes,
en inglés, al igual que la información necesaria en institución y por supuesto, en todo el contexto que
Internet. Y esto es lo que nos dice un investigador: lo rodea, en los módulos de Inglés, describir las rela-
Fuentes González cita la aseveración de Riveros: ciones que se establecen entre los componentes de
dicho proceso, y comprobar los efectos, relaciones y
“Todo lo que el hombre ha acumulado en la cultura contextos presentes en los procesos de enseñanza
pasa por la comunicación”, y en ella es pertinente y aprendizaje a través de los entornos virtuales de
considerar para interés de este estudio, que la aprendizaje en los módulos de Inglés.
relación lengua-habla queda expresada en la Según la Asociación Americana de las Tecno-
comunicación oral en inglés con fines profesio- logías de la Información (Information Technology
nales cuando el estudiante universitario utiliza Association of America, ITAA) las tecnologías de
el sistema de signos lingüísticos de esa lengua la información y comunicación son: El estudio, el
para concretar su realización en el contexto diseño, el desarrollo, el fomento, el mantenimiento
profesional. La comunicación oral en el idioma y la administración de la información por medio
inglés es también una expresión del vínculo que de sistemas informáticos, esto incluye todos los
existe entre la teoría y la práctica, entre lo que se sistemas informáticos no solamente la computadora,
piensa y lo que se dice, entre lo epistemológico este es sólo un medio más, el más versátil, pero no el
del proceso y la socialización en la praxis forma- único; también: los teléfonos celulares, la televisión,
tiva; por lo que estudiarlo significa adentrarse la radio, los periódicos digitales, etc.
en la comprensión del lenguaje y de su expresión Mejía (2011) menciona:
externa en el nivel de producción de ese idioma.1
Existe una gran apertura hacia la integración de TIC
Pienso que un gran error de muchos intentos de y concuerdan en afirmar que estas herramientas
implementar innovaciones en educación ha sido que son apoyos didácticos de los que el docente se
el deseo de cambiar vino del exterior y no satisfizo vale para gestionar el proceso educativo de una
las necesidades y preocupaciones de los maestros y forma diferente. Además, aseguraron que su uso

debe surgir de la motivación personal y del reco- casete, la videocasetera, programas informáticos de
nocimiento de las potencialidades educativas corte educativo o herramientas digitales –como los
que tienen estas tecnologías, no de la actividad diccionarios y traductores de bolsillo–), hacen de las
autómata por seguir la tendencia. facultades de Idiomas un entorno interesante para
investigar por qué la incorporación de las TIC no se
En las carreras universitarias de idiomas, los ha dado de manera sistematizada.
saberes digitales además de haber sido definidos Y sobre eso el autor Silva, J. 2007 comenta:
–o influenciados– por la tendencia generalizada del
uso de los productos de Microsoft, han sido también Las tecnologías, dentro de un proyecto pedagó-
definidos e impulsados por la industria editorial, que gico innovador, facilitan el proceso de enseñanza
ha provisto a los docentes de material didáctico aprendizaje; sensibilizan para nuevos asuntos,
complementario a los libros de texto y consulta. traen informaciones nuevas, aumentan la interac-
Es así como los materiales en video, audio y discos ción (redes electrónicas), permiten la personali-
compactos con actividades, programas interactivos zación (adaptación del trabajo al ritmo de cada
y acceso a sitios de Internet, han ido esbozando no estudiante) y se comunican fácilmente con el
sólo lo que los docentes deben enseñar a los estu- estudiante, porque traen para la sala de clases los
diantes sino las herramientas digitales que deben lenguajes y medios de comunicación del día a día.
ser capaces de manipular. Empero, aun cuando los
materiales didácticos son vistosos y útiles y las Otros de los aspectos que son importantes
herramientas digitales son pertinentes, su produc- dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje del
ción y sugerencia de uso se dio lejos del trabajo idioma inglés, es la motivación, la cual es de suma
colegiado de los profesores o de reuniones de importancia para que los alumnos puedan alcanzar
academia orientadas hacia la discusión sobre el tema sus metas, si tienen la confianza, y el reconocimiento
de incorporación de TIC en los planes y programas de sus compañeros y profesores, es más fácil lograr
de las carreras. los objetivos.
Y sobre esto Navas Montes, Yoaniker. Etl. (2015) Manuel Gross (2009): Nos dice que: La motivación
mencionan que, dentro del proceso de enseñanza aprendizaje es el
interés que tiene el alumno por aprender o por las
[...] los procesos de enseñanza y aprendizaje se actividades que se desarrollan en el mismo. No es lo
enfrentan a una sociedad basada en el conoci- que el profesor hace para motivar al estudiante a que
miento, y desde la perspectiva de los educadores, se interese por algo, sino el deseo, el interés, o gusto
es la sociedad del aprendizaje, donde el papel intrínseco por querer saber para luego compartir ese
protagónico es para la innovación, la educación, conocimiento. Existen muchas teorías de motivación
la experiencia basada en conocimientos tácitos escritas por varios autores quienes han estudiado el
y la creatividad de los individuos, en la cual son comportamiento humano, entre las más relevantes
necesarias Tecnologías de la Información y la hasta ahora. Sea cual sea, me atrevería a decir, la
Comunicación (TIC) de calidad que permitan la metodología docente. Aunque no todas sean iguales,
construcción e integración de los saber [6]. En la verdad, porque unas favorecen más que otras.
experiencia de las autoras, con el uso de las aulas Dicho de otro modo, aprender requiere voluntad sin
virtuales el estudiante se vincula a su asignatura que la voluntad lo pueda todo, una voluntad fuerte y
con más libertad, en cuanto al tiempo y espacio, humilde. Y el debilitamiento de la voluntad, del hábito de
porque puede trabajar desde donde se encuentre estudio y trabajo, de la consideración del esfuerzo para
y repetir las veces que sea necesario los ejer- alcanzar sus metas, deviene en carencias notables en
cicios que más le guste, al mismo tiempo, si son su aprendizaje. Sobre esta cuestión no se habla, quizá
conscientes de las debilidades que tienen pueden no interese. Peor sería reconocer que es preferible
practicarlas individualmente y con privacidad. una generación con una voluntad ausente. Aplaudo a
aquellos de mis alumnos que se esfuerzan cada día,
La enseñanza de los idiomas es estructurada; las incluso cuando no alcanzan las metas esperadas y
clases son usualmente planeadas como partes de un siguen intentándolo una y otra vez. Su esfuerzo es
todo; hay marcos de referencia europeos; exámenes parte natural del aprendizaje y de su formación.
de certificación; y programas y productos editoriales
compuestos por libros de consulta, libros de trabajo, OBJETIVOS
libros para el profesor, materiales de audio y de
video, así como hojas de trabajo y diversos tipos de Objetivo general: mejorar el proceso de enseñan-
recursos que hacen que la enseñanza de idiomas sea za-aprendizaje del Inglés en los estudiantes de la
una de las disciplinas más ricas en recursos didác- Escuela Superior de Odontología mediante estrate-
ticos. Asimismo la proclividad de los docentes hacia gias que desarrollen un aprendizaje integral.
el uso de herramientas tecnológicas (como el audio

Objetivos específicos: y posteriormente lo llevó a una gráfica. Analizando
cuales son las categorías que más se repiten que
• Aplicar las estrategias didácticas y motivacio- seria las situaciones en las que trabajaría.
nales para facilitar el aprendizaje del idioma Para presentar los resultados será en gráficas,
inglés en los alumnos de primer año. donde se muestra los diferentes estilos de aprendi-
• Lograr que el trabajo colaborativo en el aula zaje de los estudiantes.
sea la herramienta fundamental para una mejor
enseñanza-aprendizaje. Gráfica 1. Resultados de encuesta
realizada a los alumnos
PLANTEAMIENTO METODOLÓGICO
Este proyecto está enfocado para facilitar el proceso

de enseñanza- aprendizaje del idioma inglés en los
alumnos de primer año del ciclo escolar, 2018-2019
de la Escuela Superior de Odontología, es una inves-
tigación acción, de enfoque cualitativo, tiene este
enfoque porque estoy analizando los procesos, apti-
tudes y actitudes de los estudiantes y el docente, en
el proceso enseñanza- aprendizaje del idioma inglés.
Y esto es debido a la problemática que se da por el
bajo nivel de inglés, lo cual se observó en el examen
diagnóstico que se les aplicó al inicio del año. De lo
cual se desprende la planificación, y las acciones
a realizar para lograr las habilidades requeridos
como es comprensión lectora, comunicación en los
estudiantes.
Aquí el investigador tiene un doble rol, el de inves-
tigador y el de participante, para poder aplicar los
programas consideran a los estudiantes, el contexto
educativo, las estrategias didácticas, la motivación y
la responsabilidad para lograr las habilidades reque-
ridas en el idioma inglés.
La investigación acción la sitúan en el paradigma
interpretativo y crítico, por estar orientada a la toma
de consciencia para propiciar con el firme propósito
de transformar la realidad. Y esta observación se
realiza a los estudiantes de primer año de la Escuela
Superior de Odontología, donde imparto clases.
Y también es auto observación, ya que implica mi CONCLUSIONES
participación como docente. El maestro va elabo-
rando, a partir de la reflexión en la acción cotidiana, Se gestionó la implementación de un centro de auto
su saber pedagógico. Junto con la observación de acceso de inglés, el cual está avalado por Oxford, y
los alumnos, para transformar su práctica. Y en los de esta manera los alumnos al término de los 8 niveles
registros de las observaciones se detectó que la podrán certificarse. Se incrementó como optativo
mitad de los estudiantes, tratan de no participar en otro semestre de inglés en el nuevo plan de estudios.
clase, debido a que no saben, sienten temor de no Se pretende que al término de su carrera los
pronunciar bien, manifiestan que sus profesores no estudiantes, tengan una certificación de inglés, y
les daban clases de inglés, por lo tanto no saben, esto se lograra con sus clases, combinadas con el
me piden tenerles paciencia, una cuarta parte no le centro de auto acceso o laboratorio de inglés, su
interesa aprender, lo que quieren es pasar la materia, estudio independiente, así como las clases sean más
y otra cuarta parte es la que está involucrada en el dinámicas, considerando los estilos de aprendizaje
proceso de enseñanza aprendizaje. de los estudiantes, la motivación en las interacciones
Para analizar la problemática por el bajo nivel de de estudiantes con estudiantes, estudiantes con
inglés, se aplicaron 101, cuestionarios como prueba profesor, la responsabilidad y la ética profesional de
piloto a los alumnos de nuevo ingreso de la Escuela los estudiantes y el profesor.
Superior de Odontología.
El análisis lo estoy lleve a cabo, cuestionario
por cuestionario, registrando en una tabla sencilla

REFERENCIAS
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DOCTOR PRESENTADA. Directores Antonio Bautista
García-Vera Elisa Ruiz Veerman Madrid, 2014.

CASO CLÍNICO
ACCIDENTE DE PROCEDIMIENTO ENDODÓNTICO,

PERFORACIÓN EN LA FURCACIÓN. PRESENTACIÓN
DE UN CASO
Diaz-García Irma Fabiola1, Brizuela-Razo Paola1, González-Palacios Martha Alicia1.
1
Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud,
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales.
ifaby90@hotmail.com
RESUMEN con la falta de experiencia o pericia de los clínicos

al realizar los tratamientos; respecto al instrumento
El objetivo de este trabajo fue exponer un caso con el cuál se provoca la perforación, se han mencio-
clínico de perforación mecánica en el procedimiento nado principalmente las fresas de alta velocidad y las
operatorio de apertura cameral. Que además de la limas endodónticas como las más importantes, pero
iatrogenia provocada por el odontólogo tratante, no también se han presentado casos de perforaciones
fue comunicada al paciente, y por lo tanto no recibió radiculares con el uso de fresas de baja velocidad
el tratamiento inmediato que es lo deseable en estos del tipo Gattes Glidden4 (Espinosa Torres, 2012).
casos para un mejor pronóstico, considerando que La perforación de la furcación se reporta como un
el tiempo que trascurre sin recibir atención la lesión accidente edodóntico poco frecuente, de acurdo a
ocasionada, puede afectar el proceso de reparación. diversos estudios5-7 (Mozayeni, Asnaashari, & Moda-
resi, 2006; (Haji-Hassani, Bakhshi, & Shahabi, 2015);
Palabras claves: Endodoncia, Accidentes de proce- (Ahmed, 2009).
dimiento, Perforación en la furca. Los métodos para la determinación del éxito o
el fracaso de los tratamientos son exámenes histo-
INTRODUCCIÓN lógicos y clínicos (signos y síntomas) acompañados
de observaciones radiográficas. Es obvio que el
El Tratamiento del Canal Radicular (TCR) destinado a examen histológico no es tan necesario como el
prevenir la periodontitis periapical y mejorar la lesión ético. Como resultado, se puede concluir que los
periapical, ha sido reconocido como un tratamiento hallazgos clínicos (signos y síntomas) junto con las
complicado en los tratamientos de odontología1 evaluaciones radiográficas son los únicos métodos
(Dadresanfar, Mohammadzadeh Akhlaghi, & Khoda- posibles para determinar el éxito o el fracaso en los
bakhsh, 2017). El TCR, está asociado con circuns- procedimientos dentales5 (Mozayeni, Asnaashari, &
tancias ocasionales indeseadas e imprevistas, que Modaresi, 2006). Las mayores posibilidades de éxito
se denominan de manera colectiva accidentes de ante una perforación se hallan asociadas a sellar
procedimiento2 (Terrazas Ríos., González Pérez., la lesión lo antes posible8 (Brasil, De Franceschi,
Liñán Fernández y Ortiz Villagómez, 2011). A estos Santangelo, 2009).
accidentes se les llama percances endodónticos,
son sucesos infortunados que ocurren durante el PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
tratamiento, algunos de ellos por falta de una aten-
ción debida a los detalles, y otros, por ser totalmente Paciente femenino de 19 años, sin datos patológicos
imprevisibles3 (Flores Hidalgo, Reyes Velázquez, y al momento de la consulta, ni heredofamiliares.
Espinosa Reyes, 2001). Acude a consulta a las Clínicas Odontológicas de la
La clasificación propuesta por Ingle de los Universidad de Guadalajara, el motivo es “taparse
percances endodónticos, incluye a los relacionados una muela”. En el interrogatorio refiere haber tenido,
con la instrumentación, dentro de los cuales están las hace un año, un dolor agudo y pulsátil en el órgano
perforaciones en la porción cervical del conducto y dentario # 36, y haber acudido a tratamiento con un
los percances que se presentan relacionados con la Odontólogo de consulta privada. Relata que recibió y
obturación, entre las cuales están las obturaciones costeó el tratamiento endodóntico del OD afectado,
de los conductos radiculares sobreextendidas o y recuerda que el Odontólogo tratante le informó la
subextendidas2 (Terrazas Ríos y col., 2011). conclusión del tratamiento endodóntico.
La perforación en la furcación en dientes multi- Sin embargo, el paciente señala, no haber regre-
rradicualres es un accidente operatorio, relacionado sado a la rehabilitación correspondiente al termino

del Tx endodóntico. Comenta que le pusieron solo DISCUSIÓN
una “pasta” que se le cayó hace aproximadamente
dos meses a la fecha de esta entrevista. Figura Entre las causas que condicionan a este tipo de
1. No hay signos ni síntomas de dolor, ni vitalidad perforación se encuentran la falta de conocimiento
en dicho OD. Clínicamente no hay evidencia de de la anatomía dental y pulpar, y otra de suma impor-
lesiones tisulares de origen bacteriano en la zona, ni tancia para los especialistas del área de la Endodoncia
tejidos adyacentes. La encía de la zona se muestra es la falta de información radiográfica2 (Terrazas Ríos
aparentemente sana. Se le interroga al respecto y y col., 2011). Después de la introducción de la radio-
no recuerda haber presentado durante este tiempo grafía en 1895, los odontólogos sí la utilizaron como
sintomatología de origen infeccioso. En los hallazgos instrumento de diagnóstico, viendo el resultado de
radiográficos se observa una zona radiolúcida en la sus tratamientos. En la Terapia del Canal Radicular
furcación, compatible con debilitamiento de origen TCR, son necesarias tres radiografías en tres pasos;
mecánico por procedimiento operatorio inadecuado diagnóstico, cono maestro y postobturación5 (Moza-
en la apertura cameral. Además, se muestra mate- yeni, Asnaashari, & Modaresi, 2006).
rial de obturación con técnica deficiente en los El diagnóstico, manejo y reparación de las perfo-
conductos radiculares, de las raíces vestibulares raciones endodónticas requiere de un amplio conoci-
mesial y distal. Figura 2. miento, y provee una opción muy atractiva, ya que, en
Se le informa al paciente del hallazgo, y el diag- años recientes, el procedimiento se ha tornado más
nostico de una perforación a nivel de la furcación. predecible debido al desarrollo de nuevos materiales,
Ante esto, la paciente comentó que el odontólogo técnicas y modos. Un adecuado diagnóstico, inmediata
tratante no le había comunicado del accidente planificación del tratamiento y el uso de un material
endodóntico. Se le explica las posibilidades de adecuado; son las claves para sellar una perforación
tratamiento para este tipo de lesión, y el pronóstico de forma exitosa y evitar la extracción. El tiempo
reservado por el tiempo que ha trascurrido. Además transcurrido desde que se produjo la perforación
de la necesidad de que dicho tratamiento se realice hasta su reparación, es crítico para el pronóstico de
con un Especialista en Endodoncia. la pieza dental9. (Oconitrilo, Barzuna, y Barzuna, 2013).
Estrela et al (2017) realizaron una investigación
Figura 1. Se observa clínicamente el OD 36 con apertura titulada “Errores comunes de procedimiento opera-
de la cavidad y sin material de obturación temporal ni tivo y factores clínicos asociados con el tratamiento
definitivo. La cavidad se extiende de oclusal a lingual del conducto radicular”. Llegaron a la conclusión de
en tercio medio, hasta cervical de dicho tercio que en cada fase del TCR, un error operativo puede
tener implicaciones adversas en el pronóstico, y
estos errores muestran que los factores de riesgo
conducen al fracaso.10
Akbar (2015) realizó un estudio radiográfico de los
problemas y fracasos del tratamiento endodóntico.
Sus resultados ilustraron que, en comparación con
los dientes anteriores y premolares, los problemas y
fallas endodónticas eran más comunes en los molares,
y el primer molar fue el diente más frecuentemente
involucrado con problemas y fallas endodónticas.11
CONCLUSIONES
Figura 2. Se observa radiografía de diagnóstico con
la lesión en furca, y con material de obturación no La prevención es el factor más importante para evitar
homogénea en los conductos radiculares de raíces los accidentes durante la terapia endodóntica. El
mesial y distal, el OD se mostraba asintomático beneficio es siempre para el paciente, que debe de
recibir el mejor tratamiento2 (Terrazas Rios, y col, 2011).
De ahí la importancia de que la iatrogenia, y sobre todo
su prevención y control, forme parte de los programas
de aprendizaje y de formación de los profesionales de
las ciencias de la salud, tanto en el grado como en el
posgrado, y desde luego, durante la formación conti-
nuada y la recertificación periódica. Recordar siempre
los valores de la profesión medica y, entre todos ellos,
el de la prudencia, con el firme propósito de beneficiar
a los pacientes o, por lo menos, provocarles el mínimo
daño posible12 (Segura, 2017).

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CASO CLÍNICO
CIERRE DE DIASTEMA ANTEROSUPERIOR CON CARILLAS

INDIRECTAS DE DISILICATO DE LITIO
Flores Jaco Alberto Antonio1, Figueroa Hernández Helen Iveth1.
1
Universidad Autónoma de Santa Ana (El Salvador), Facultad de Ciencias de la
Salud, Escuela de Odontología.
a.fj91@hotmail.com
Introducción: La adherencia de los frenillos cercana Frecuentemente se acude al clínico en búsqueda de

al margen gingival y/o papila interdental puede restauraciones compatibles con los estándares de la
producir problemas periodontales, fonéticos y esté- estética dental. Tales restauraciones se presentan
ticos; presentando tal adherencia una relación con a consecuencia de un alineamiento irregular de los
la presencia de diastema anterosuperior. En ciertos dientes, colapso oclusal y/o periodontal, desgaste
casos los diastemas pueden ser tratados con de la dentición con pérdida de la guía anterior y la
restauraciones protésicas como coronas o carillas. consecuente combinación de tales situaciones.
Los factores determinantes al momento de indicar La adherencia de los frenillos cercana al margen
un tratamiento restaurador en la zona anterior gingival y/o papila interdental puede producir
involucra longevidad, integridad y estabilidad en el problemas periodontales, fonéticos y estéticos;
tiempo; por ello, a razón de rehabilitación con cari- presentando tal adherencia una relación con la
llas indirectas, materiales como el disilicato de litio se presencia de diastema anterosuperior.1 La defini-
recomiendan gracias a su alta estética, así como a su ción del concepto de diastema se entiende como el
alta resistencia mecánica (360-400 MPa). Objetivo: espacio existente entre dos o más dientes consecu-
presentar la técnica clínica para cierre de diastema tivos.2 En la literatura, Stubley desde 1977 describe la
anterosuperior con realización de carillas cerámicas relación existente entre la alteración de la labilidad de
indirectas, con lo cual se logra el restablecimiento las fibras transeptales respecto de la presencia o no
de una sonrisa armónica y funcional en el paciente. de un diastema interincisal.3,4 En este sentido, la inser-
Metodología: Paciente de sexo femenino, 51 años de ción patológica de frenillos labiales puede ser tratada
edad, asiste por la queja de separación en dientes a través de su remoción completa (frenectomía) o
anteriores. Como antecedentes clínicos, el paciente a través de su reposición (frenotomía). La técnica
presenta frenillo labial superior de inserción papilar, Exéresis romboidal remueve el frenillo en su totalidad
diastemas en superficie mesial de piezas 1-1, 2-1 de y elimina las inserciones de las fibras transeptales.5, 6, 7
3 mm, mordida abierta anterior con Overbite: -3mm. Los diastemas exigen un tratamiento muchas veces
En base al diagnóstico y características clínicas se interdisciplinario y complejo. En ciertos casos los
decidió realizar un tratamiento de cirugía periodontal diastemas pueden ser tratados con restauraciones
y restaurativo utilizando carillas de disilicato de litio. protésicas como coronas o carillas. Esta opción
Se toman una serie de fotografías intra y extra orales, generalmente requiere preparar tejido sano e incluye
obtención de modelos de estudio, se realizó el ence- procedimientos de laboratorio, lo cual aumenta
rado diagnóstico previo y se confeccionó el Mock up costo y tiempo clínico.8 Los factores determinantes
con silicona de condensación; el laboratorio fabricó al momento de indicar un tratamiento restaurador
las carillas en disilicato de litio y se cimentaron con en la zona anterior involucra integridad y estabilidad
técnica adhesiva. Conclusión: Se logró devolver la en el tiempo; por ello, a razón de rehabilitación con
estética, función y satisfacción al paciente cerrando carillas indirectas, materiales como el disilicato de
el diastema a través de la utilización de carillas indi- litio se recomiendan gracias a su alta estética y alta
rectas de disilicato de litio. Con una buena planifi- resistencia mecánica, 360-400 MPa,9 presentándose
cación previa, utilización adecuada de materiales y como una excelente opción de tratamiento en restau-
comunicación con el paciente y laboratorista dental raciones del sector anterior. La corrección de los
se logran los objetivos del tratamiento restaurador. dientes anteriores utilizando restauraciones directas
también es una indicación válida según el caso, sin
Palabras claves: diastema anterosuperior, frenillos embargo, la técnica tiende a ser crítica pues requiere
labiales, carillas indirectas, disilicato de litio. alta habilidad manual en cuanto al manejo anatómico.10

OBJETIVO esta segunda etapa, se toma una serie de fotografías
iniciales, así como modelos de estudio, aparte de
Ante lo anteriormente expuesto, el objetivo de este realizar aparte un encerado diagnóstico con modelos
documento es presentar la técnica clínica para en Máxima Intercuspidación. (figuras 2a y 2b).
cierre de diastema anterosuperior con realización
de carillas cerámicas indirectas, con lo cual se Figura 2a
logra el restablecimiento de una sonrisa armónica y
funcional en el paciente.
ANTECEDENTES
Planificación y fase preoperatoria: Paciente sexo

femenino, 51 años de edad, asiste a Clínica de
Operatoria Dental de la Escuela de Odontología de la
Universidad Autónoma de Santa Ana. Como motivo de
consulta refiere la queja por separación en dientes Figura 2b
anteriores. Como antecedente clínico, paciente
presenta frenillo labial superior de inserción papilar,
diastemas en superficie mesial de piezas 1-1, 2-1 de
3 mm, mordida abierta anterior con Overbite: -3mm
(figuras 1a y 1b). Se realizó el examen clínico, radio-
gráfico, modelos de estudio, examen periodontal,
examen oclusal y análisis estético dental, y facial.
En base al diagnóstico y características clínicas se En esta segunda etapa se realiza la técnica
decidió realizar un tratamiento de cirugía periodontal Mock-Up, utilizando una llave de silicona obtenida a
y restaurativo utilizando carillas de disilicato de litio. partir de un modelo de estudio con encerado previo
(Wax Up). Se toma una llave de silicona que se utiliza
Figura 1a para el traslado del registro del encerado de forma
directa hacia la boca (Zetaplus®, Zhermack® SpA)
(figura 3). La llave de silicona se recortó respetando
el festoneado gingival y posterior se utilizó resina
bisacril para la prueba directa en la cavidad bucal
(3M™ Protemp4™). El adapte de Mock-up en boca
se realizó con fresas de diamante de grano medio,
fino y discos sof lex (3M ESPE) evaluando parámetros
estéticos, fonéticos y funcionales (figura 4).
Figura 1b Figura 3
Figura 4
CASO CLÍNICO / METODOLOGÍA
El tratamiento se realizó en dos etapas: Primero la

planificación quirúrgica en la cual se decide realizar
frenectomía labial superior con técnica de exéresis
romboidal rompiendo las inserciones musculares del Se realizó preparaciones tipo full venner; deter-
frenillo que se dirigían hacia la papila interincisiva. Se minando profundidad de desgaste vestibular con
espera un tiempo de cicatrización de 4 meses antes fresa guía de diametro 1.6 mm y profundidad de
de iniciar la etapa de rehabilitación estética. Previo a 0.8-1 mm; delimitando contornos gingivales y bordes

incisales, finalizando con alisado y refinamiento de con ácido fosfórico al 37 % (SctochbondTM Universal
márgenes (figuras 5a y 5b). Para la impresión defi- Etchant 3M ESPE) durante 20 s. El agente adhesivo
nitiva se hizo tracción gingival vestibular con hilo (Single Bond® Universal 3M ESPE®, USA) se aplicó
retractor #000 (Ultrapak®, Ultradent Products, Inc. sobre el esmalte y se adelgazó la capa de adhesivo
South Jordan, UT, USA); simultáneamente colocando con aire. Para la cementación se utilizó cemento a
fracciones de banda metálica a modo de espaciador base de resina de fotocurado traslúcido fotoactivable
entre los contactos proximales de los centrales con (RelyX TM Veneer 3M ESPE, USA) para cementar las
incisivos laterales. Se retira hilo retractor para dar carillas, se eliminó el exceso de cemento, fotopoli-
paso a impresión definitiva con silicona de adición merizada con una lámpara de alta intensidad durante
(Elite HD+ Zhermack® SpA) llevando la cubeta a la 40 s (3M ESPE EliparTM DeepCure-L). Finalmente
cavidad oral por 5 min. se chequearon los puntos de contactos en oclusión
céntrica y en los movimientos funcionales. Se finaliza
Figura 5a el caso con el registro del éxito estético mediante
fotos de registro final (figura 7).
Figura 6a
Figura 5b Figura 6b
En la fase de laboratorio, se realizó el articu-

lado de los modelos, se obtuvo el color dentario, Figura 7
mediante un mapa de color cromático; en cervical
1C/140, medio 1C/130 e incisal 2A/120, utilizando la
guía Chromascop Shade Guide ® (Ivoclar Vivadent,
Germany) y posteriormente se procedió a la confec-
ción de carillas de disilicato de litio por parte del
laboratorio (IPS e.max Press).
Las pruebas del biscocho en boca buscaron
comprobar la correcta relación de las carillas
respecto a los tejidos gingivales, adaptación proximal,
cervical, color y ajustes en sus caracteres anató-
micos (figura 6a y 6b); luego se realizó la cementa-
ción adhesiva de las carillas (figura 6). Se procedió a
un arenado interno de la restauración con óxido de
aluminio de 50 micrones, luego se acondicionaron con
ácido fluorhídrico (Dentsply, York, Pensilvania, USA) al
9,0 % durante 20s, se lavó la superficie con agua se
secó la superficie dentaria para aplicar ácido fosfó-
rico al 37 % durante 60 s, lavando intensamente para
posteriormente ocupar una capa de Silano (Dentsply,
York, Pensilvania, USA). El esmalte fue acondicionado

DISCUSIÓN compuestas, restauraciones con carillas indirectas,
tratamiento periodontal o tratamiento ortodóntico,
El conocimiento de las expectativas del paciente o la combinación de estos 8, 12, 20. La actuación del
con respecto a un tratamiento determinado permite clínico en presencia del diastema de la línea media
fidelizar la experiencia del usuario, sin embargo, en reside en la posición en la cual se encuentra y la
diversas ocasiones en el ámbito de la odontología preocupación que pueda causar en el paciente; a
estética las expectativas se pueden presentar como razón de ello materiales como disilicato de litio están
situaciones irreales o a veces hasta inalcanzables. indicados con el fin de cerrar diastemas y obtener
En todo caso, siempre es importante conocer en resultados estéticos predecibles y favorables. El disi-
primera instancia los deseos del paciente para poder licato es un material de restauración el cual presenta
alcanzar así una calidad esperada y satisfactoria. Está compatibilidad biológica con el sustrato dentario, alta
reportado que diastema anteroposterior del maxilar resistencia a la compresión y abrasión, alto módulo
pueden causar una apariencia poco agradable al de elasticidad, expansión térmica semejante a la
paciente, con relación a problemas fonéticos, poco del diente, alta translucidez, estabilidad de color y
soporte labial y efectos psicológicos adversos en la resistencia al desgaste, lo que permite garantizar una
autopercepción y la autoestima.11,12 En este reporte distribución adecuada de las tensiones masticatorias
de caso clínico la expectativa expresada por el y lo convierte en un material de primer escoge para la
paciente es de un carácter prioritariamente estético rehabilitación estética de la sonrisa.21, 22, 23, 24
y como tal, se orientó su resolución. No se pasa por
alto que a la exploración clínica y examen intraoral CONCLUSIONES
el paciente presentó una pseudo-mordida abierta
anterior no esquelética;13 sin embargo, a pesar de En el tratamiento anteriormente presentado ,se
esta situación oclusal no ideal no se presentaron logró devolver la estética ,función y satisfacción al
signos ni síntomas clínicos de disfunción cráneo-tem- paciente cerrando el diastema a través de la utili-
poro mandibular. La apertura bucal tiene un origen zación de carillas indirectas de silicato de litio .Con
de exclusión dentaria y a su vez está localizada en la la utilización de esta cerámica reforzada se pueden
zona incisiva, identificando que el factor etiológico obtener resultados altamente estéticos y una mayor
obedece a historia de un aumento funcional neuro- resistencia mecánica .Con una buena planificación
muscular respecto a hábitos linguales.14,15 En este previa ,utilización adecuada de materiales y comu-
contexto, con una mala oclusión funcional adaptada nicación con el paciente y laboratorista dental se
y a su vez considerando el análisis estético previo, no logran los objetivos del tratamiento restaurador.
se encontró contraindicación para que los dientes
1-1 y 2-1 fueran intervenidos mediante rehabilitación REFERENCIAS
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15. Cozza P, Baccetti T, Franchi L, Toffol L, McNamara rior con carillas indirectas de disilicato de litio”. 2018;
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report”. J Prosthet Dent 2018;119:200-205.

CASO CLÍNICO
EXPERIENCIA DE ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO EN

TRATAMIENTO DE CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA.
REPORTE DE CASO CLÍNICO
Gutiérrez Reyes Carlos Arturo Guadalupe1, Luna Pacheco Celia Elizabeth1,
Minerva Anaya Álvarez1, Regalado Barrera José David1, Luna Pacheco Francisco1.
1
arturoguadalupe98@gmail.com
RESUMEN used to describe the caries of early childhood. Teeth

caries is an infectious and transmissible disease as
El artículo reporta un caso de dientes primarios con the result of lack of balance among multiple risk
varias manchas café en distintas caras de los órganos and protective factors along time. Early childhood
dentales principalmente en caras interdentales y caries (ECC) is the most recent nomenclature for a
vestibulares específicamente en dientes anterosu- particular standard of teeth caries in little children,
periores y postero-inferiores. El término correcto de which mainly affects primary anterior teeth. Some-
estas manchas se ha usado para describir la caries time ago, this disorder was known as feeding bottle
de la infancia temprana. La caries dental es una caries. However, it has been demonstrated that
enfermedad infecciosa y transmisible, resultado de la this problem is not only produced by any natural or
falta de balance entre múltiples factores de riesgo y artificially sugared liquid, such as milk, formulations,
factores protectores a través del tiempo. La caries fruit juices or sodas, but also mother’s breast at
de la infancia temprana (CIT) es la nomenclatura más free demand and the use of training cups and sugar
reciente para un patrón particular de caries dental en bottle teats nipples. All of these mentioned factors
niño pequeños, afectando principalmente los dientes are associated with ECC, but they are not consis-
anteriores primarios. Tiempo atrás se conocía como tently implied in it, what indicates us that this pattern
caries de biberón, pero se ha demostrado que no sólo is not restricted to the use of the feeding bottle and,
se debe al uso frecuente del biberón con cualquier therefore the term ECC is a better indicator of its
líquido azucarado natural o artificialmente como la multifactor origin. The principal microorganism asso-
leche, fórmulas, jugos de frutas y refrescos, sino ciated with teeth caries is Streptococcus mutans,
también al pecho materno a libre demanda y a la utili- which is vertically transmitted from the mother/
zación de tazas entrenadoras y chupones endulzados. caretaker mainly through the saliva.
Todos estos factores están asociados con la CIT,
más no consistentemente implicados en ella, lo cual Keywords: Caries, early childhood, Streptococcus
nos indica que este patrón no solo es por el uso del mutans, oral health.
biberón y, por tanto, el término CIT refleja mejor su
origen multifactorial. El organismo principal asociado INTRODUCCION
con la caries dental es el Estreptococo mutans, el cual
se transmite principalmente desde la madre, cuidador
principal al niño, esto a través de la saliva por diversos Caries de la infancia temprana. La (CIT) puede ser
cuidados que la madre realiza. una forma de caries particularmente virulenta,1 que
comienza poco después de la erupción dental, se
Palabras clave: Caries, infancia temprana, Estrepto- desarrolla en las superficies dentales lisas, progresa
coco mutans, dentición. rápidamente y tiene un impacto perjudicial en la
dentición.2
ABSTRACT A diferencia de la caries en dientes permanentes,
la CIT afecta por lo general a los dientes superiores
The article reports a case of primary teeth with primarios.3
several brown spots on different faces of the dental Hace años se le conocía como caries de biberón,
organs mainly on interdental and vestibular faces, ya que se le asociaba a la utilización de éste; sin
specifically on anterior superior and posterior infe- embargo, se ha demostrado que no sólo se debe al
rior teeth. The correct term for these spots has been uso frecuente del biberón, ya que puede aparecer

con la presencia de cualquier líquido azucarado el abuelo materno de la paciente está vivo y presenta
(natural o artificial) como la leche, fórmulas, jugos diabetes, abuela paterna está viva y presenta presión
de frutas y refrescos. Además, se sabe que también alta, tíos, hermanos y padres así como los otros
la alimentación a libre demanda del seno materno y abuelos vivos están aparentemente sanos.
la utilización de tazas entrenadoras y de chupones Al realizar el examen intrabucal se encontró daño
endulzados pueden causar esta caries. La alimen- por caries en incisivos centrales superiores en sus
tación al seno materno, por sí sola, no genera CIT, caras vestibulares y mesiales, en el canino superior
pero cuando se combina con la ingesta de otros derecho en su cara vestibular, en el primer molar
carbohidratos se ha encontrado que es altamente superior izquierdo en su cara mesial y en ambos
cariogénico. La CIT muestra un patrón característico primeros molares inferiores en sus caras distales
relacionado a dos factores: el primero, a la secuencia (gráfica 1) (figura 1) (figura 2) (figura 3).
de erupción de los dientes, por esto afecta principal-
mente a los dientes antero-superiores; y el segundo, Grafica 1. Odontograma que refleja la esquematización de
a la posición de la lengua durante la alimentación, la las lesiones cariosas de la paciente
cual protege a los dientes inferiores de los líquidos
durante la alimentación, por lo que generalmente
estos dientes no están afectados.
El riesgo de este tipo de caries también puede
ser determinado por defectos del desarrollo del
esmalte preexistentes llamados hipoplasias. Diversos
estudios han demostrado que las hipoplasias predis-
ponen al diente a la colonización temprana del pató- Figura 1. Se observan ambos primeros molares
geno causante de la caries dental: el Estreptococo inferiores con caries en sus caras distales donde
mutans. Estas hipoplasias del esmalte son comunes también se percibe que la lesión derecha es más grande
en los niños con bajo peso al nacer o con enfer-
medades sistémicas durante el periodo neonatal.
Hay evidencia considerable de que la malnutrición
durante el periodo perinatal causa hipoplasias y
existe una asociación consistente entre las hipopla-
sias clínicas y la CIT.3
La caries de aparición temprana se define como
una enfermedad de origen multifactorial que va a
afectar a la población infantil; niños con edades
comprendidas entre los 0-71 meses de edad. Figura 2. Se observa una pequeña lesión cariosa
Se caracteriza por la presencia de lesiones en primer molar superior izquierdo en su cara
cariosas en dientes temporales, localizadas princi- mesial quedando visible una parte al sonreír
palmente en las superficies lisas de los dientes ante-
ro-superiores, debido al contacto entre los dientes
temporales y un líquido azucarado. Cuando este tipo
de lesiones aparecen en menores de 3 años, reciben
el nombre de caries temprana severa.4
REPORTE DE UN CASO
Paciente de 5 años, de género femenino, quien

consulta a la clínica odontológica JyA-SU por Figura 3. Se observan ambos incisivos centrales con
presentar manchas muy visibles en incisivos centrales, un desgaste notable por una lesión cariosa en sus
canino derecho y primer molar izquierdo (todos supe- caras mesiales y vestibulares al igual en el canino
riores) y dolor en ambos primeros molares del maxilar derecho en su cara vestibular con una forma
inferior, lo cual le produce complejos para sonreír y redonda muy particular
en sus relaciones sociales aparte de molestias. No
presenta antecedentes médicos de importancia al
realizar la historia clínica se encontró que la paciente
presentaba algún desorden en el aparato digestivo ya
que presenta con gran frecuencia diarrea según lo
que la madre refiere, en sus antecedentes personales
patológicos no se encontraron anomalías solo en sus
antecedentes heredo familiares la madre refiere que

De acuerdo a lo observado se comenzó con el para detener el sangrado durante 5 min. Y se obturo
tratamiento en el canino superior derecho y el primer con IRM concluyendo así esa cita, la siguiente cita se
molar superior izquierdo, quitando primero todo el continuó con el otro primer premolar concluyendo
tejido reblandecido de sus cara dañadas para dejar con el mismo resultado (figura 6).
las cavidades completamente limpias, se enjuago
con agua y se secó los dientes para continuar colo- Figura 6. Se observa una obturación con IRM
cando ácido grabador (ácido fosfórico) durante 20 en primer molar inferior izquierdo
segundos, se limpió el ácido, como las cavidad resul-
taron muy profundas se colocó una sustancia llamada
Dical la cual actúa como amortiguador para evitar
que presente dolor a futuro por el mínimo espacio
que quedó para que se comunicara con la pulpa del
diente, se polimerizo, se colocó Bon, para poder
tener una adherencia entre la dentina y la resina y se
colocó después para reconstruir, resina compuesta
en ambos dientes, se polimerizo se le dio la forma y el
resultado fue el siguiente (figura 4) (figura 5).
Figura 4. Resultado de la primera lesión cariosa

en canino superior derecho en su cara vestibular Después de terminar las obturaciones con IRM se
colocaron las coronas dentales en ambos primeros
molares desgastando las caras mesiales y distales
de los premolares con una fresa de carburo larga
después se realizó un surco en la cara oclusal de
ambos premolares con una fresa de carburo en
forma de llanta simulando la forma anatómica del
diente para que encaje correctamente la corona,
se midieron las corona y se rebajaron de las partes
que se notaban isquémicas para evitar molestias y se
sementó con Ionomero de vidrio para fijar la corona
al diente concluyendo así esta cita (figura 7).
Figura 5. Resultado de la segunda lesión cariosa Figura 7. Corona dental que se colocó
en primer molar superior izquierdo en su cara mesial. en ambos primeros molares
Después de las primeras obturaciones con resina

en canino y primer premolar superiores se continuó
con las lesiones de los primeros molares inferiores Y para finalizar se dejó al último lo que se consi-
en sus caras distales específicamente comenzando deró lo más complicado del tratamiento los incisivos
con el derecho ya que al observar bien las caries centrales superiores ya que gran parte del motivo de
de esas zonas se determinó que requerían pulpo- su llegada a la clínica fue lo estético se realizarían
tomía y corona dental además por el tiempo ya que reconstrucciones con resina, se comenzó retirando
los pacientes pediátricos no resisten tanto siendo el tejido reblandecido se limpió, enjuago con agua y
atendidos, se dividió cada uno en una cita, para ambos se secó, después con la pieza de alta velocidad se
órganos dentales el tratamiento fue idéntico, se retiraron las caries que quedaron, se le colocó DICAL
retiró todo el tejido reblandecido, se retiró se limpió, porque quedó una cavidad muy profunda, evitando
se enjuago con agua y se secó. Después con la pieza así cualquier molestia, se colocó BON se polimerizo
de alta velocidad se abrió el techo de la cámara pulpar y por último una pequeña parte del cuello cervical
hasta tener visibles cada conducto de los premolares, de los incisivos se utilizó como agarre para colocar
se extrajo la pulpa, se enjuago con agua estéril y se cention y realizar unas caras estéticas dando el
secó con torundas estériles, se colocó formocresol siguiente resultado (figura 8) (gráfica 2).

Figura 8. Imagen que muestra cómo fueron y culturales. Zimbrón, en el año 2000, reportó que
los resultados después de la reconstrucción 95% de los niños mexicanos menores de seis años
de incisivos centrales superiores de edad presentaron caries dental. Blanco Ortega
y cols., en 1998, en un estudio con niños de uno a
seis años de edad con antecedentes de consumo
de biberón antes de dormir, encontraron que 43%
presentaban caries. En otro estudio, Sánchez Pérez
(1995), encontró una prevalencia de caries de 90%
en dientes primarios de niños de seis a nueve años de
edad. La CIT es un problema serio de salud pública,
que afecta a la población en general, pero que es
32 veces más probable en niños de nivel socioeco-
nómico bajo. También aumenta el riesgo cuando las
Gráfica 2. Odontograma final en que se madres tienen un nivel educativo bajo y cuando se
realizó la esquematización de las lesiones consumen alimentos con azúcares.
cariosas de la paciente ya con cada
uno de sus tratamientos CONCLUSIÓN
Para disminuir el riesgo de desarrollar CIT, la Academia

Americana de Odontología Pediátrica recomienda las
siguientes medidas preventivas, las cuales incluyen
prácticas alimenticias apropiadas que no contribuyan
al riesgo de caries del niño.
1. Reducir los niveles de E. mutans en la madre/

nana/hermanos, idealmente durante el periodo
OBJETIVO prenatal, interviniendo en la transmisión de las
bacterias cariogénicas, con medidas restau-
Mostrar cómo el abordaje temprano interdiscipli- rativas y de higiene bucal.
nario en paciente que presenta caries temprana de 2. Minimizar las actividades en las que haya inter-
la infancia coadyuva para un mejor pronóstico biop- cambio de saliva, como compartir utensilios
sicosocial en este grupo de edad. entre el niño y sus familiares, encargados del
niño y sus compañeros.
METODOLOGÍA 3. Implementar medidas de limpieza dental a partir
de la erupción del primer diente, después de
En paciente que presenta caries temprana de la cada toma de alimento, ya que estos dientes
infancia se analizaron factores de riesgo, fisio- recién erupcionados presentan un esmalte
patología y elementos de diagnóstico básico que inmaduro y los dientes con hipoplasia pueden
permitían tenerlos como referencia para la práctica tener un mayor riesgo de desarrollar caries.
odontológica.
REFERENCIAS
DISCUSIÓN
La caries dental es la enfermedad infecciosa más 1. American Academy of Pediatric Dentistry. Defini-
tion of early childhood caries (ECC). Pediatr Dent
prevalente en los Estados Unidos, de acuerdo a los
2007/2008; 29 (suppl): 13.
Centros para el Control y Prevención de las Enfer- 2. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline
medades. Sin embargo, la prevalencia de la caries on infant oral health care. Pediatr Dent 2006; 28
dental está disminuyendo en los países más indus- (suppl): 69-72.
trializados; se cree que es por la utilización del flúor; 3. Caufield PW, Griffen AL. Dental caries: An infectious
and transmissible disease. Pediatric Clinics of North
no obstante, la caries dental aumenta en países en
America 2000; 47(5): 1001-1019.
vías de desarrollo, lo que es preocupante, ya que 4. Catalá M; Velló M. Caries de aparición temprana.
es una enfermedad de la niñez y el 80% de los niños En: Boj JR; Catalá M; García-Ballesta C; Mendoza A;
del mundo viven en estos países. La razón de este Planells P, editor. Odontopediatría: La evolución del
aumento se debe a una combinación de deficiente niño al adulto joven. 1a Edición. Madrid; 2011. 315–23.
nutrición con la presencia de alimentos y bebidas
ricos en azúcares. Debido a que la caries dental
se relaciona con las prácticas de alimentación del
infante, la prevalencia varía entre los grupos étnicos

CASO CLÍNICO
FRENILECTOMÍA LABIAL SUPERIOR, FIBROTOMÍA

SUPRACRESTAL CIRCUNFERENCIAL Y GINGIVECTOMÍA,
APLICADA A LA ORTODONCIA: REPORTE DE UN CASO
Aguilera Bartolo Jessica1, Molina Morales Cynthia Cristell1,
Orozco Orozco Norma Idalia1, Quirarte Echavarria Víctor Manuel1,
Simg Alor Ana Alicia1.
1
jess.aguilera95@hotmail.com
Introducción: Los frenillos son estructuras de interés Los frenillos son definidos como bandas delgadas de
quirúrgico, porque los problemas relacionados con tejido blando ubicadas a nivel de la línea media del
estos pueden requerir de su eliminación: la remoción maxilar y la mandíbula, constituidos por mucosa oral,
de un frenillo puede entrar en un plan de tratamiento fibras conjuntivas y fibras musculares. Los frenillos
ortodóntico, protésico o periodontal, o estar indicada son estructuras de interés quirúrgico, porque los
para la corrección de un problema funcional. Cuando problemas relacionados con estos pueden requerir
el freno permanece con el inserto en la papila incisiva de su eliminación: la remoción de un frenillo puede
o el margen gingival se llama entonces freno de techo entrar en un plan de tratamiento ortodóntico, proté-
labial persistente, que hace referencia a un frenillo sico o periodontal, o estar indicada para la corrección
hipertrófico. Antecedentes: Se han realizado investi- de un problema funcional. (Valeria E., junio 20151).
gaciones y prácticas del manejo quirúrgico de frenillo Cuando el freno permanece con el inserto en la
superior. En donde el tratamiento se basa en una papila incisiva o el margen gingival se llama entonces
frenectomía superior con la finalidad de corregir el freno de techo labial persistente, que hace refe-
frenillo patológico. Realizando controles post opera- rencia a un frenillo hipertrófico. Esto puede causar
torios los cuales finalizaron en resultados estéticos y diastema mediano, acumulación de alimentos y difi-
funcionales satisfactorios para el paciente. Objetivo: cultar la autoclisis de la zona; dificultar el cepillado
Mejorar el contorno gingival, la funcionalidad oclusal dental por no existir el fondo de saco vestibular,
y estética del paciente a través de la frenilectomia problemas periodontales por la inserción del frenillo
labial superior, fibroma supracrestal circunferencial en la papila interincisiva vestibular y limitar la funcio-
y gingivectomía. Metodología: Asepsia, Aplicación de nalidad de la región afectada por su retracción o
anestesia, Presión, Diéresis y/o Incisión, Despega- tamaño anormal.
miento de la mucosa, Desinserción de las inserciones La frenectomía labial superior es el procedi-
musculares, Síntesis o sutura, Fibrotomía supracrestal miento quirúrgico por el que se elimina una brida
circunferencial, Gingivectomía. Resultados: Una vez (frenillo) que une el labio y la encía, y afecta a la
terminada la intervención quirúrgica se remitió con el posición dentaria, protésica o a la movilidad labial.
ortodoncista especialista, y a las 4 semanas, se logró La fibrotomía circunferencial supracrestal es una
la cicatrización, teniendo como resultado una mejoría técnica descrita inicialmente por Edwards en 1970,
entre el frenillo y los tejidos blandos y una encía que consiste en cortar la unión epitelial alrededor
marginal sana, así como una línea de la sonrisa más del diente, además de cortar las fibras transeptales.
armónica sin la presencia de diastemas. Conclusiones: La gingivectomía consiste en la escisión y eliminación
En base a la investigación realizada y el caso repor- de tejido gingival (16) la cual tiene como objetivo
tado se determinó que la incidencia de diastema en el restaurar el contorno fisiológico de la encía.
retratamiento de ortodoncia es debido a la inserción
baja del frenillo labial superior el cual compromete ANTECEDENTES
un problema estético, fonético y dental. El hallazgo
clínico y radiográfico nos permitió abordar el plan de Díaz, y cols.2 realizaron un reporte de un caso
tratamiento, la frenectomía labial superior, fibrotomía acerca del manejo quirúrgico de frenillos labiales
supracrestal circunferencial y gingivectomía. sobreinsertados, en el año 2014. En el cual exponen
la realización de una frenectomía y vestibuloplastía
Palabra clave: frenilectomia, Fibroma, Ortodoncia. cuya finalidad principal era la eliminación de las fibras

de inserción del frenillo, causantes del diastema Figura 1
entre los dientes incisivos y patologías periodon-
tales. Cinco meses después de haber realizado el
tratamiento quirúrgico la paciente acudió a control
posoperatorio y negó sintomatología dolorosa, así
como sensibilidad a la palpación.
En el 2016, Alcazar Aguilar y Bautista,3 realizaron
una investigación y practica del manejo quirúrgico de
frenillo superior. En el cual se realizó una frenectomía
superior con la finalidad de corregir el frenillo pato-
lógico. Realizaron controles post operatorios los
cuales finalizaron en resultados estéticos y funcio-
nales satisfactorios para el paciente. El presente
artículo concluyo en: no hay una edad específica
para realizar la frenectomía, además se debe valorar
los daños ocasionados por el frenillo patológico y es
fundamental el uso de exámenes auxiliares por tener
el área de trabajo altamente vascularizado.
OBJETIVO
• Determinar la importancia de la intervención

quirúrgica del frenillo labial superior aplicada a la Se analizó la ortopantomografía y la radiografía
ortodoncia, valorar signos clínicos, sus conse- periapical de los incisivos centrales superiores para
cuencias y saberlos diagnosticar a tiempo. descartar la presencia de alguna alteración dentaria,
quiste de la fisura del conducto nasopalatino, o
Objetivo especifico aumento del perímetro maxilar.
• Mejorar el contorno gingival, la funcionalidad
oclusal y estética del paciente a través de la Figura 2
frenilectomia labial superior, fibroma supra-
crestal circunferencial y gingivectomía.
METODOLOGÍA
Paciente de 23 años, sexo femenino, de ocupación

estudiante la cual había terminado el retratamiento
de ortodoncia, hacía aproximadamente: 3 años. La
paciente acude al consultorio dental por indicación
del ortodoncista por recurrencia de diastema.
En la historia clínica se reporta la presencia de
un diastema. Manifiesta ser un paciente tipo II (de
acuerdo a la clasificación de la Academia Americana
de Anestesiología), así como la presencia de hábitos
orales de onicofagia. La paciente negó tabaquismo
y toxicomanías. Presenta antecedentes personales
patológicos refiere haber presentado fiebre eruptiva
a los 14 años, y manifiesta padecer de colitis nerviosa, PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
se encuentra bajo medicación por detección de prin-
cipios de epilepsia, y refiere ser alérgica a la penicilina. 1.- Asepsia: se desinfecto la zona, con iodopovidona.
Al realizar la exploración intraoral en tejidos
blandos se observa el frenillo labial superior hiper- 2.- Aplicación de anestesia: se procede anestesiar
trófico de implantación baja, situada en la encía en forma tópica y luego local por técnica infiltrativa
marginal, dicha ubicación provocó el diastema locali- supraperióstica colocada en el fondo de vestíbulo
zado entre los dientes incisivos centrales superiores bucal, complementando con anestesia transpapilar
11 y 21, el cual se logra cerrar con el tratamiento de interincisiva desde la papila vestibular hacia la zona
ortodoncia y al paso de los días reincide en aparecer, palatina con epinefrina 1: 100 000 al 2%, procurando
así como la presencia de lengua melánica sin limita- no distenderla demasiado la zona. La cual bloqueará
ción de movimiento. el dolor y reducirá el flujo sanguíneo.

6.-Desinserción de las inserciones musculares: este
paso se realizó con la ayuda del periostótomo, procu-
rando no lesionar el periostio, después de observar
que en la profundidad de la herida romboidal se
presentaban inserciones musculares.
Figura 6
3.- Presión: con una pinza de mosquito recta y fina,

se realizó presión del frenillo, en la porción baja.
Figura 3
4.- Diéresis y/o Incisión: se cortaron las inserciones

del labio y de la encía con bisturí Bard Parker ®
#3 con hoja Nº 15 por fuera del límite de la pinza
mosquito, Así mismo realizaron dos cortes a ambos 7.- Síntesis o sutura: se realizó hemostasia presio-
lados del frenillo, paralelos hacia incisal, con profun- nando con gasas para posteriormente suturar.
didad. Al terminar la primera fase se logra observar el Finalmente se sutura con puntos aislados Vicryl 4-0.
desprendimiento de la inserción inferior del frenillo. Debe de ser anudado con el fin de evitar hemorra-
gias por lesión del paquete vascular que discurre por
Figura 4 el frenillo.
Figura 7
5.- Despegamiento de la mucosa: una vez que se

desinserto el frenillo del tejido se retira la pinza
hemostática y con ella se va la sección triangular del
frenillo, y como resultado se podrá observa la herida
en forma romboidal.
Figura 5

8.- Fibrotomía supracrestal circunferencial: se Indicaciones post-operatorias:
insertó una hoja de bisturí número 15 dentro del Se recomienda reposo relativo del paciente y de la
surco gingival y se realizó una incisión circunferencial, cavidad bucal: Dieta blanda, evitar cambios bruscos
siguiendo el eje longitudinal del diente rompiendo las de temperatura, fumar, beber con popote, esfuerzos
inserciones fibrosas. físicos, higiene, compresas frías en caso de inflama-
ción, así como evitar el tironear del labio.
Figura 8 Posteriormente se le prescribió analgésico
Ibuprofeno de 400mg. cada 6 hrs. durante 5 días, el
uso de antiséptico colutorios con clorhexidina al 0.12
% dos veces al día por 10 días. Se procedió a retirar
los puntos a los 8 días después de la cirugía.
RESULTADOS
Figura 10
9.- Gingivectomía: se realizó la primera incisión de Una vez terminada la intervención quirúrgica se remitió
la técnica “bisel interno” usando la hoja de bisturí con el ortodoncista especialista, y a las 4 semanas, se
#15 orientando el bisturí paralelo al eje del diente logró la cicatrización, teniendo como resultado una
dirigiendo la incisión hacia la cresta, siguiendo la mejoría entre el frenillo y los tejidos blandos y una
incisión intrasurcal para liberación total de fibras encía marginal sana, así como una línea de la sonrisa
y una incisión interdental dando forma a la papila más armónica sin la presencia de diastemas.
interdentaria.
CONCLUSIONES
Figura 9
En base a la investigación realizada y el caso repor-
tado se determinó que la incidencia de diastema en el
retratamiento de ortodoncia es debido a la inserción
baja del frenillo labial superior el cual compromete un
problema estético, fonético y dental.
De acuerdo al diagnóstico de este caso clínico se
pudo detectar la presencia de un diastema interin-
cisal, ubicado en la línea media superior.
El hallazgo clínico y radiográfico nos permitió
abordar el plan de tratamiento, la frenectomía labial
superior, fibrotomía supracrestal circunferencial y
gingivectomía.

REFERENCIAS
1. Valeria E. Cepeda Posligua. Determinar el Diagnóstico

y Abordaje Quirúrgico del Frenillo Labial aplicado a la
Ortodoncia [Internet]. 1. Guayaquil: Universidad de
Guayaquil, Facultad Piloto de Odontología. [Actua-
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2. Antonio Díaz, María Alejandra Puerta, Johana Verbel.
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ojs/index.php/SD/article/download/1330/1307

CASO CLÍNICO
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA EN PACIENTES CON

DIABETES MELLITUS TIPO 2
Olguin Alcudia Stephania del Angel1, Gutierrez Martinez Jazmin1,
Torno Abreu Jorge Raul del1, Orozco Orozco Norma Idalia1,
1
olguin_fanny@hotmail.com
RESUMEN dotumorales (el épulis fisurado), los estados inflama-

torios (estomatitis subprótesis), la queilitis angular,
Introducción: La hiperplasia fibrosa inflamatoria, las úlceras traumáticas, entre otras. Estas altera-
llamada también estomatitis paraprotética o épulis ciones presentan una etiología multifactorial, como
fisurado, tiene su origen irritativo y generalmente respuesta a múltiples agresiones locales y generales;
se produce una lesión que aparece en pacientes entre los factores locales se encuentran los traumas
desdentados portadores de prótesis mal ajustadas. mucosos que producen los aparatos protésicos.
Desde el punto de vista fisiopatológico, con el enveje- Los pacientes gerontológicos presentan una
cimiento se produce de manera fisiológica una pérdida cavidad oral con unas características que hacen
de sensibilidad a la insulina, dado que la diabetes tiene más probables la aparición de lesiones con pérdida
un periodo de latencia largo, la posibilidad de que de sustancia que individuos de otros grupos etarios.
los pacientes sean detectados en forma tardía es Todos estos cambios fisiológicos en muchos casos, y
alta. El tratamiento de la diabetes incluye control de patológicos, secundarios a tratamientos de radiote-
la glucemia, presión arterial, uso de antiagregantes rapia o al uso de medicación xerostomizante, pueden
plaquetarios, cuidado de pies, vacunación. La imple- hacer que el paciente anciano presente patología
mentación de estas acciones a demostrado ser eficaz traumática con mayor probabilidad, convirtiendo su
en la prevención de muerte o incapacidad prematura mucosa oral en susceptible a este tipo de lesiones.
por diabetes. Antecedentes: Dentro de la patología El sobrepeso y la obesidad son frecuentes en la
oral asociada con mayor frecuencia al paciente geriá- población anciana; además, con el envejecimiento
trico nos encontramos con las lesiones con origen se produce una redistribución de la grasa corporal,
traumático. Los cambios fisiológicos que tienen lugar con un incremento de la adiposidad visceral. Otros
durante el envejecimiento hacen que las estructuras factores que contribuyen a la resistencia insulínica
más susceptibles a la acción de agentes irritantes o son las modificaciones en el estilo de vida que se
agente traumáticos, por lo que es importante esta- dan en individuos de edad avanzada (reducción de
blecer protocolos de prevención diagnóstico precoz. la actividad física, cambios en la dieta con una mayor
Objetivo: Determinar el comportamiento de las ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas y
lesiones en la mucosa bucal provocadas por prótesis pobres en carbohidratos complejos), y un mayor
total en pacientes mayores de 60 años. Metodo- consumo de fármacos que interfieren el metabo-
logía: Paciente de 77 años que acude a consulta por lismo hidrocarbonado.
presentar hiperplasia fibrosa inflamatoria en la zona
anterior del vestíbulo y la lengua fisurada. Se realizará ANTECEDENTES
cirugía para retirar dicha hiperplasia. Resultados: El
tratamiento quirúrgico fue el adecuado, se eliminó La hiperplasia fibrosa inflamatoria es una lesión de
la hiperplasia fibrosa. Conclusiones: La hiperplasia tipo irritativo que se presenta en la cavidad bucal por
fibrosa se presenta comúnmente en mujeres, el trata- causa de las prótesis totales o parciales mal adap-
miento ideal es la eliminación quirúrgica, así como la tadas, las cuales generan un traumatismo crónico de
eliminación del irritante. baja intensidad. Se han descrito lesiones en mandí-
bula y maxilar, no existiendo predilección por ninguna
INTRODUCCIÓN de las arcadas dentales. Lesiones pequeñas pueden
ser tratadas de manera conservadora, con remoción
Dentro de las alteraciones de la mucosa bucal se del agente causal o mediante atrofia por presión
encuentran las neoplasias benignas o malignas, las con nuevas prótesis, mientras que lesiones extensas
lesiones y estados premalignos, las lesiones pseu- y de larga evolución necesitarán de escisión quirúr-

gica. En el presente caso clínico se advierte una y se le dio a firmar un consentimiento informado.
lesión extensa y se selecciona la técnica quirúrgica Los datos proporcionados por la paciente, así como
apropiada para eliminar la lesión en boca, remoción resultados y diagnósticos, fueron manejados de
quirúrgica necesaria, para restaurar el contorno manera confidencial.
normal del tejido y la adaptación protésica; Utili-
zamos instrumentos básicos como el bisturí frío y PRESENTACIÓN DEL CASO
electrocauterio debido a sus beneficios quirúrgicos
y postoperatorios; Se realizó una cirugía exitosa; La Paciente de sexo femenino de 77 años, portadora de
misma que cumplió con el principal objetivo: eliminar prótesis total en los dos maxilares, que acude a la
la lesión presente en la cavidad oral, permitiéndonos Universidad Veracruzana Campus Minatitlán debido a
de esta manera rehabilitar a la paciente en cuanto a que tiene un “callito en la encía”.
la función y estética. Además, se realizó un estudio
histopatológico (biopsia) de la lesión obtenida para Figura 1. Paciente toma frontal
confirmar su característica de tipo hiperplasia2.
El tratamiento de la diabetes tipo 2 en el anciano
representa un importante reto tanto desde el punto
de vista clínico como del de la salud pública. El
envejecimiento poblacional está condicionando un
marcado incremento de la pandemia de diabetes en
las personas de edad avanzada. Sin embargo, existen
pocas evidencias científicas que apoyen el trata-
miento más adecuado de la diabetes en los ancianos.
Dada la gran heterogeneidad de la población anciana,
que incluye a sujetos con muy diferente capacidad
funcional y cognitiva, diversa comorbilidad y con
muy diferente expectativa de vida, resulta crucial Figura 2. Paciente toma lateral
realizar una valoración global del anciano desde una
perspectiva biopsicosocial y abordar integralmente
los factores de riesgo vascular, planteando unos
objetivos personalizados de control glucémico.
En ancianos frágiles o con corta expectativa de
vida puede ser razonable mantener un objetivo de
HbA1c de 7,6-8,5%. La estrategia terapéutica en el
anciano con diabetes tipo 2 debe individualizarse
y consensuar con el paciente y sus cuidadores, en
función del objetivo planteado. Mejorar la calidad
de vida, preservar la seguridad del paciente y evitar
los efectos adversos del tratamiento antidiabético
deben ser objetivos básicos. Dada la mayor predis-
posición de los ancianos a las hipoglucemias y sus Figura 3. Toma en oclusión
graves consecuencias en esta población, deberían
priorizarse las terapias antidiabéticas que minimicen
el riesgo de episodios hipoglucémicos1.
OBJETIVOS
Determinar un plan multidisciplinario combinado con

cirugía bucal, patología y prótesis total, especiali-
dades que nos ayudarán a realizar el diagnóstico y La paciente padece diabetes mellitus tipo 2,
el plan de tratamiento quirúrgico de las lesiones fue diagnosticada a los 65 años, actualmente está
bucales encontrados en pacientes, además de su controlada. No presenta antecedentes heredo-
rehabilitación, estimar medidas de prevención y familiares patológicos. Su lugar de nacimiento es
control para la diabetes tipo 2. Córdoba, Veracruz, tiene una higiene oral buena,
su habitación cuenta con todos los servicios,
METODOLOGÍA presenta todas sus vacunas, diariamente consume
una tableta de Metformina, al realizar la palpación
Se buscó el mejor tratamiento para la paciente, se de los músculos de la masticación no se presentaron
le explicaron los procedimientos que se realizaron molestias. En el examen de los tejidos blandos se

observa que la paciente presenta una hiperplasia Figura 6. Técnica anestésica infiltrativa
fibrosa inflamatoria en la zona anterior del vestíbulo
y la lengua fisurada.
Figura 4. Lesión que sobresale de

la prótesis de la paciente
Se hizo la incisión con una hoja de bisturí en la

base de la hiperplasia fibrosa inflamatoria eliminan-
dola por completo.
Figura 5. Lesión presente en la cavidad bucal Figura 7. Incisión de la lesión
En los antecedentes personales patológicos la Figura 8. Retiro de la lesión

paciente refiere que a los 4 años padeció varicela
y a los 65 años le detectaron diabetes mellitus tipo
2. En los antecedentes quirúrgicos y traumáticos la
paciente menciona que a los 76 años sufrió fractura
del hombro derecho y fue intervenida quirúrgica-
mente siéndole colocados 3 clavos. En el interro-
gatorio de aparatos y sistemas la paciente presenta
limitación del movimiento del brazo derecho.
Signos vitales. Pulso: 67 pulsaciones por minuto.
Grupo sanguíneo: O+. Peso: 38 kilogramos. Presión
arterial: 120/60 mmHg. Respiración: 16 respiraciones
por minuto. Temperatura: 36°C Se realizó un apósito con cemento quirúrgico que
En el examen de la articulación temporoman- fue colocado en el área tratada quirúrgicamente.
dibular la paciente no presenta dolor, chasquido ni
crepitación. El pronóstico es bueno. Figura 9. Apósito quirúrgico
El plan de tratamiento a realizar será una cirugía
para retirar la hiperplasia fibrosa inflamatoria para
posteriormente realizarle las prótesis totales supe-
rior e inferior. Para la realización de la cirugía se
aplicó anestesia local infiltrada en fondo de saco de
los órganos dentarios 11, 21 y 22. Se utilizó mepiva-
caína con epinefrina, sólo se administró un cartucho.

RESULTADOS CONCLUSIONES
El estudio histopatológico mostró que el tejido El único método de diagnóstico certero que dará el
mandado es un fibroma irritativo sin atipias. resultado final de la patología que se está tratando
es el examen histopatológico que se obtendrá
Figura 10 y 11. Primera y segunda mediante una biopsia del tejido afectado.
semana de evolución Las medidas de planificación que servirán para
evitar problemas innecesarios incluyen, como primer
punto la respectiva historia clínica, como segundo
punto la planificación de la exéresis quirúrgica de la
lesión y como tercer punto se informará al paciente
de los resultados del examen realizado. El tratamiento
ideal por seguir dependiendo de diversos factores
consiste en la separación del irritante crónico,
exéresis quirúrgica y la obtención del diagnóstico
definitivo mediante un estudio histopatológico. En la
consulta, el dolor no se ha convertido en la principal
queja del paciente, pues en muchas ocasiones los
pacientes no se dan cuenta que poseen una lesión
hiperplásica a causa de sus prótesis mal ajustadas.
La hiperplasia fibrosa inflamatoria se presenta
comúnmente en mujeres, ocurre por lo general en
pacientes con prótesis removible o total que están
mal ajustadas. Mientras mayor sea el tiempo en que
se utilice una prótesis mal adaptada, mayor es la
posibilidad de que la lesión aparezca.
REFERENCIAS
1. Ricardo Gómez Huelgasa, Javier Díez-Espino, Fran-

cesc Formigac, Javier Lafita Tejedord, Leocadio
Figura 12. Tercera semana de evolución
Rodríguez Mañase, Enrique González-Sarmientoa,
Edelmiro Menéndezd y Javier Sangrósb, en nombre
del Grupo de Trabajo para el Documento de Consenso
sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el
anciano. 18 de octubre de 2012. Disponible en: http://
redgdps.org/gestor/upload/Tratamiento%20de%20
la%20diabetes%20tipo%202%20en%20el%20
paciente%20anciano.pdf.
2. Cerda Pozo, Mario Hernán. 2014. Manejo quirúrgico
de un paciente con hiperplasia fibrosa inflamatoria
por prótesis mal adaptada. Facultad de Ciencias
Médicas de la Salud y de la Vida. UIDE. Quito. 95
p. Disponible en: http://repositorio.uide.edu.ec/
handle/37000/346.
3. Lucía Katherine Rea Yépez. Diagnóstico, planificación
Fig. 13. Cuarta semana de evolución y tratamiento quirúrgico de los diferentes tipos de
épulis asociados a Cirugía Bucal. Guayaquil, Junio
2015. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/
handle/redug/18008.

CASO CLÍNICO
|HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA POR NIFEDIPINO

Cebreros López Diana Isabel1, Ballesteros Santos Teisha Yanim2.
1
Oral (CA-133).
2
RESUMEN Sin embargo, se le atribuyen diversos orígenes:

idiopáticos, congénitos, hormonales, neoplásicos y
Introducción: Los medicamentos utilizados para farmacológicos.
el tratamiento de la hipertensión arterial han Muchos fármacos se asocian a la aparición del
demostrado inferir significativamente en los tejidos agrandamiento gingival como antagonistas de los
gingivales, esto debido a los efectos que el agente canales de calcio (Nifedipino).
farmacológico provoca través de los bloqueadores Existen múltiples factores de riesgo para el
beta adrenérgicos del Calcio que produce cambios desarrollo del agrandamiento gingival farmacológico
en el estroma vascular produciendo hiperplasia. El los cuales pueden potenciar su efecto o favorecer
Nifedipino ha reportado producir agrandamientos su permanencia: la relación posología/dosis y el
gingivales al ser utilizado durante períodos largos de tiempo de exposición al fármaco, concentración de
tratamientos en pacientes con trastornos cardio- los fármacos en sangre, en saliva y en flujo gingival,
vasculares, angina de pecho e hipertensión arterial. la terapia con múltiples medicamentos, edad, sexo,
Objetivo: Conocer las manifestaciones clínicas en el higiene oral y grado de inflamación gingival.
tejido gingival en reporte de caso de paciente con La actividad del fármaco es la inhibición de la
ingesta prolongada de Nifedipino. Metodología: Se afluencia del calcio en las membranas celulares de las
presenta paciente masculino de 60 años de edad a células miocárdicas y en las células del músculo liso
la clínica de la Facultad de Odontologia UAGro 2019, arterial por lo que disminuye la utilización de oxígeno
con hipertensión arterial y bajo tratamien to de nife- por el miocardio, al mismo tiempo el músculo liso
dipino, Presentando hiperplasia gingival marcada. Se vascular coronario y el del sistema arterial reducen
realizó protocolo de intervención de fase higiénica el proceso contráctil produciendo una relajación y
y terapia quirúrgica Periodontal con electro cirugía. prevención del espasmo de las arterias coronarias.
La evolución y predictibilidad fueron favorables. El promedio de aparición del agrandamiento gingival
Conclusión: Se hace imprescindible un estricto durante el tratamiento con nifedipino oscila de los 6
control de placa por parte del paciente combinado a 9 meses posterior a la primera toma, observándose
con una rigurosa terapia de mantenimiento profe- una prevalencia del agrandamiento 3 veces mayor
sional, pues no siempre es posible la supresión o en el sexo masculino. Las zonas más frecuentes de
sustitución del agente farmacológico que ocasionó aparición es en el sector anterior, tanto superior
el agrandamiento gingival. como inferior.
El mecanismo de acción es que hay una altera-
INTRODUCCIÓN ción en el metabolismo del calcio a nivel celular,
produciéndose una reducción de la permeabilidad
Los agrandamientos gingivales se presentan como un de la membrana citoplasmática, con una disminución
aumento exagerado de volumen en respuesta a una de flujo del calcio, que afecta la función secretoria
variedad de condiciones locales y sistémicas, manifes- de las células fibroblásticas y también la reducción
tándose generalmente a nivel de las papilas interden- o inhibición de la producción de colagenasas, de
tales y no extendiéndose más allá de la unión mucogin- modo que incrementa la proliferación fibroblástica,
gival.1 El incremento en el tamaño del tejido es debido la síntesis de colágeno y la inhibición de su recambio.
a un aumento en su estroma y no al número de células. Para el tratamiento de los diferentes tipos de
El agrandamiento gingival frecuentemente es agrandamientos gingivales, se proponen diferentes
el resultado de cambios inflamatorios inducidos enfoques o fases de tratamiento, enfocados desde una
por la acumulación prolongada de placa dental. visión sistémica con antibióticos. Luego la eliminación

de los factores irritantes como la placa bacteriana y los Figura 2. Radiografía panorámica donde se
cálculos, hasta llegar a la eliminación quirúrgica de los observa pérdida ósea que involucra hasta un
agrandamientos por diferentes medios de cirugía. 30% del soporte. Avanzada destrucción
periodontal alrededor del O.D 41. Disminución
OBJETIVO en la calidad de la lámina dura
Conocer las manifestaciones clínicas en el tejido

gingival en reporte de caso de paciente con ingesta
prolongada de Nifedipino.
METODOLOGÍA
Paciente masculino de 60 años de edad, que acudió a

la clínica de la Facultad de Odontologia UAGro 2019,
con antecedentes de hipertensión arterial contro-
lado con nifedipino 20 mg. dos veces al día desde
hace aproximadamente diez años.
Al realizar el examen clínico se observa aumento
del volumen gingival de forma generalizada,
mostrando un aspecto de lobulaciones coalescentes Una vez realizado el examen clínico y radiográfico
que disminuían gradualmente hacia la línea muco- se realiza consentimiento informado en el cual el
gingival. La encía presentaba un color rosado, de paciente acepta el plan de tratamiento que consistió
consistencia firme, ausencia del punteado gingival en una fase higiénica: control de placa, instrucción
característico, con sangrado abundante al sondaje de higiene oral, enseñanza de técnicas de cepillado,
y dolor a la palpación. Se realiza control de placa limpieza interdental, raspado y alisado radicular,
bacteriana utilizando el índice de O’Leary cuyo valor exodoncia del O.D 41 que se encontraba comprome-
obtenido fue del 100%. Adicionalmente se evidencian tido periodontalmente.
numerosas bolsas periodontales con profundidades Se como coadyuvante el uso de enjuagues con
patológicas de 8 mm en promedio, movilidad dental aceites esenciales tres veces al día por un minuto,
grado III a nivel del O.D 41 y prótesis fija mal adaptada para efectuar control químico de la placa bacteriana.
a nivel del O.D 21. La radiografía panorámica reveló A los dos meses de instaurada la fase higiénica
pérdida ósea moderada que alcanza a un 35% de los se realiza procedimiento quirúrgico en la arcada
órganos dentarios con disminución de la condensa- superior bajo anestesia local, realizando una incisión
ción de la lámina dura. a bisel externo tipo gingivectomía con bisturí eléc-
trico. El sangrado gingival fue tratado en forma local
Figura 1. Vista de frente del paciente en la cita para lo cual se procedió a Ia colocación de cloruro
inicial. Se observa el agrandamiento gingival, férrico para precipitación de proteínas sanguíneas y
las lobulaciones de la encía, prótesis formación temprana del coágulo en la herida.
desadaptada. Enrojecimiento parcial
de la mucosa Figura 3. Estado de las encías después de la
fase higiénica o de desinflamación y de la
extracción del O.D 41. Se notan cambios positivos,
pero persiste el agrandamiento gingival

Figura 4. Vista de frente inmediatamente después prolongado de los medicamentos para el tratamiento
del corte con el bisturí eléctrico en bisel externo de la presión arterial alta. Además de la persistencia
tipo gingivectomía. Es notorio el grado de de otros factores de riesgo como la placa bacte-
hemostasia que se logró riana y los cálculos dentales, por lo tanto es nece-
sario instaurar una terapia básica periodontal. Si las
condiciones clínicas lo ameritan, se debe instaurar
un manejo quirúrgico. En el presente caso se utilizó
eliminación quirúrgica de los agrandamientos gingi-
vales con el uso de electrobisturí.
El paciente presentaba una enfermedad perio-
dontal de base tipo periodontitis, que junto al medi-
camento antihipertensivo utilizado y la higiene oral
deficiente posiblemente contribuyó al desencade-
namiento de la cascada de eventos bioquímicos para
el desarrollo del agrandamiento gingival.
Se hace imprescindible un estricto control de
placa por parte del paciente combinado con una
rigurosa terapia de mantenimiento profesional, pues
Dos meses después del tratamiento quirúrgico no siempre es posible la supresión o sustitución del
se observa una morfología gingival vestibular mucho agente farmacológico que ocasionó el agranda-
más adecuada, obteniéndose además una mejor miento gingival.
estética y funcionalidad masticatoria. En muchos casos de agrandamientos gingivales
Actualmente el paciente se encuentra en fase inducidos por medicamentos, la recurrencia es
de mantenimiento periodontal para evitar recidivas común y se necesitarán intervenciones quirúrgicas
de su patología periodontal. Ese mantenimiento repetidas. La interconsulta con el médico tratante
consiste en visitas periódicas donde se realiza la es completamente necesaria con el fin de ajustar la
reevaluación del estado periodontal, limpieza dental dosis del fármaco o sustituirlo por otro de distinto
profesional y refuerzo de la motivación del paciente grupo químico con el mismo efecto terapéutico
para el control de placa. pero que no provoque agrandamiento gingival como
efecto secundario, siempre que esto sea desde el
Figura 5. Apariencia del paciente dos meses punto de vista médico posible en cada paciente.
posterior a la cirugía en maxilar superior, se
restituyó el perfil anatómico gingival. Se eliminaron REFERENCIAS
los agrandamientos exagerados. Aún faltan unos
puntos de la encía por cicatrizar. Se inicia fase 1. Thomas DW, Baboolal K, Subramanian N, Newcombe
RG. Cyclosporine A induced gingival overgrowth is
de mantenimiento en maxilar superior. Está unrelated to allograft function in renal transplant
próximo a iniciar el tratamiento recipients. J Clin Periodontol. 2001;28(7):706-9.
quirúrgico en mandíbula 2. Gelfand EW, Cheung RK, Mills GB. The cyclosporine
inhibit lymphocyte activation at more than one site.
J Immunol. 1987;138:1115-1120. 21. Ellis JS, Aveley PA,
Preshaw PM, Steele JG, Seymour RA, Thomason JM.
Change in cardiovascular risk status after dental
clearance. Br Dent J. 2007;202:543-4. 22.
3. Seymour RA, Preshaw PM, Thomason JM, Ellis JS,
Steele JG. Cardiovascular diseases and periodonto-
logy. J Clin Periodontol. 2003;30:279-92. 23.
4. Seymour RA. Dentistry and the medically compro-
mised patient. Surgeon. 2003;1:207-14.
5. Yoshida T, Nagata J,Yamane A. Growth factors and
proliferation of cultured rat gingival cells in response
to cyclosporine A. J Periodontal Res. 2005;40(1):9-11.
6. Sakellari D, Vouros ID, Aristodemou E, Konstantinidis
AB, Socransky S, Goodson M. Tetracycline fibers as
an adjunct in the treatment of nifedipine-induced
gingival enlargement. J Periodontol. 2005;76:1034-9.
CONCLUSIÓN
El tratamiento para el agrandamiento gingival indu-

cido por fármacos sigue significando un gran reto
para los periodoncistas debido a la alta tasa de
aparición de los agrandamientos por el uso crónico o

CASO CLÍNICO
MANEJO ESTOMATOLÓGICO DE PACIENTE PEDIÁTRICO

CON OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO I. A PROPÓSITO
DE UN CASO
Cohuo Castro Alma Leticia1, Ordóñez Chávez Guadalupe del Carmen1,
Maya García Ixchel Araceli1, Acuña González Gladys R.1,
Rosado Vila Graciella Josefa1.
1
al047940@uacam.mx
Introducción: La osteogénesis imperfecta es una La osteogénesis imperfecta es una enfermedad

enfermedad autosómica dominante que afecta autosómica dominante que afecta al tejido conec-
al tejido conectivo, donde existe mutación de los tivo,1 donde existe mutación de los genes COL1A1 y
genes COL1A1 y COL1A2. Tiene una incidencia general COL1A2. Tiene una incidencia general de 1 en 15.000-
de 1 en 15.000-20.000 nacimientos. Sillence y cols, 20.000 nacimientos. El tratamiento médico se basa
propusieron una clasificación de la enfermedad en en la utilización bifosfonatos. Los pacientes deben
cuatro tipos, la Tipo 1 es leve, no deformante. Los ser controlados de forma rigurosa por la posibi-
sujetos pertenecientes a este grupo se caracterizan lidad de desarrollar osteonecrosis de los maxilares
por presentar escleróticas azules, pueden presentar asociada a bifosfonatos.3
dentinogénesis imperfecta. El tratamiento médico Sillence y cols, propusieron una clasificación de
se basa en la utilización bifosfonatos. Los pacientes la enfermedad en cuatro tipos, la Tipo 1 es leve, no
deben ser controlados de forma rigurosa por la deformante, es una entidad autosómica dominante.
posibilidad de desarrollar osteonecrosis de los maxi- Los sujetos pertenecientes a este grupo se carac-
lares asociada a bifosfonatos. Objetivo: Presentar terizan por presentar escleróticas azules, escoliosis
el manejo estomatológico del paciente masculino (sin llegar a sufrir grandes deformidades a nivel de
de 7 años de edad con diagnóstico de osteogénesis la columna vertebral o huesos largos) y pueden
imperfecta Tipo I. Descripción del caso: Paciente presentar dentinogénesis imperfecta. El principal
masculino de 7 años que acude a consulta por “caries”, problema de estos individuos radica en su disca-
con diagnóstico de osteogénesis imperfecta tipo I, pacidad auditiva que puede presentarse antes de
con indicación de medicación con bifosfonato (ácido ellos 20 años.4 El tratamiento médico se basa en la
zoledrónico/año), refiere la madre, que por falta de utilización de calcitonina, fluoruro sódico, hormona
recursos económicos no ha podido administrarse. del crecimiento, cortisona, esteroides anabólicos,
Se realizó un diagnóstico extraoral e intraoral vitamina C y D, minerales y bifosfonatos. Éstos han
donde se identificó caries severa con indicación de resultado ser el tratamiento médico más eficaz. Los
extracción de órganos dentarios (54,64,65,74,75,84 bifosfonatos minimizan la actividad osteoclástica y
y 85). Se rehabilitó con una placa removible superior contribuyen a reducir el dolor, a mejorar la sensación
e inferior. En el segundo molar superior derecho de bienestar de los sujetos y a aumentar la masa ósea
temporal se realizó restauración con resina. Se dio mineral en las vértebras.5 Los pacientes deben ser
seguimiento para manejo de técnica de cepillado y controlados de forma rigurosa por la posibilidad de
prevención de futuras lesiones cariosas. Conclu- desarrollar osteonecrosis de los maxilares asociada
siones: Se debe considerar las implicaciones del uso a bifosfonatos.6 Los objetivos durante el tratamiento
de bifosfonatos en el paciente diagnosticado con odontológico de paciente con osteogénesis imper-
osteogénesis imperfecta, como el riesgo de osteo- fecta consideran:
necrosis del maxilar. El caso presentado, se realizó
un tratamiento oportuno en cuestión del uso de 1. Evaluación dental integral ,y eliminación de
bifosfonatos y tardío con relación a la presencia de enfermedades dentales o focos de infección
lesiones cariosas. Actualmente se encuentra bajo el oral ,antes del comienzo de los bisfosfonatos.
uso de ácido zoledrónico, una vez al año. 2. Educación del paciente para el mantenimiento
óptimo de salud dental.

3. Aplazamiento de la terapia con bisfosfonatos Extraoralmente se observa paciente de talla
hasta que sea optimiza la salud dental ,o al baja, se aprecian escleróticas azul-grisáceas (figura
menos hasta que los sitios quirúrgicos hayan 1), cara triangular, múltiples cicatrices en brazos y
sanado. manos producidas por las cirugías realizadas conse-
cuencia de las fracturas. En antecedentes perso-
Se presenta en el cuadro 1 el manejo odontológico nales la madre refiere que está diagnosticada con
de paciente con osteogénesis imperfecta propuesta Osteogénesis imperfecta tipo I, se realizó un diag-
por Bhatt en el:2014 nóstico intraoral donde se identificó caries severa
con indicación de tratamiento mediante extracción
Tabla .1 Manejo odontológico de paciente en múltiples órganos dentarios (54,64,65,74,75,84
osteogénesis imperfecta tipo I7 y 85) (figura 2,3,4,5 y 6). Se indicó un mantenedor
de espacio que consiste en una placa removible
superior e inferior. En el segundo molar superior
derecho temporal se realizó restauración con resina.
El manejo del paciente se pudo realizar de manera
rutinaria por la ausencia del uso de bifosfonatos, se
realizó interconsulta con el médico tratante para
mencionarle que no pueden realizar la infusión de
bifosfonato hasta 3 semanas después del último
tratamiento invasivo programado. Actualmente la
mamá se encuentra realizando la gestión para admi-
nistrar el ácido zoledrónico.
Figura 1. Escleróticas azul-grisáceas en

paciente con osteogénesis imperfecta tipo I
Figura 2. Frontal Intraoral
OBJETIVO
Presentar el manejo estomatológico del paciente

masculino de 7 años de edad con diagnóstico de
osteogénesis imperfecta Tipo I.
Figura 3. Lateral izquierda
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Se presenta caso clínico de paciente masculino de

7 años de edad que acude a consulta por “caries”,
con diagnóstico de osteogénesis imperfecta tipo
I desde el primer año de vida, el diagnóstico lo dio
el pediatra al observar las escleróticas y la facilidad
con la que ocurrían las fracturas, bajo indicación
de medicación con bifosfonato (ácido zoledrónico/
año), sin embargo, refiere la madre, que por falta de
recursos económicos no ha podido administrarse,
lo cual es favorable para el manejo del paciente por
ausencia del uso de bifosfonatos.

Figura .4 Lateral derecha CONCLUSIONES
En el paciente diagnosticado con osteogénesis

imperfecta, se debe considerar las implicaciones
del uso de bifosfonatos, como ejemplo el riesgo a
osteonecrosis del maxilar. El caso presentado, se
realizó un tratamiento oportuno en cuestión del uso
de bifosfonatos y tardío con relación a la presencia
de lesiones cariosas. Sin embargo, se logró la reha-
bilitación integral del paciente pediátrico.
Figura 5. Oclusal superior
REFERENCIAS
1. Villegas J. et. al. Manejo estomatológico de paciente

con osteogénesis imperfecta. Presentación de un
caso. Revista ADM 2017; 74 (4): 189-193.
2. Zurita et.al. Manifestaciones bucales más comunes
en un grupo de pacientes con osteogénesis imper-
fecta. Odontol. Ped. 2018; 26 (3): 175-181.
3. Milano et.al. Dental implications of osteogenesis
imperfecta: treatment with IV bisphosphonate:
report of a case. Pediatr Dent. 2014;33(4):349-52.
4. Monroy et.al. Manifestaciones bucales más comunes
en un grupo de pacientes con osteogénesis imper-
fecta. Odontología pediátrica. 2018; 26 (3):175-181.
Figura 6. Oclusal inferior 5. Ossman et.al. Caso clínico: rehabilitación protésica
en pacientes con osteogénesis imperfecta. Revista
Internacional de Prótesis Estomatológica. 2016; 18
(4): 297-303.
6. Ulloa. Prevención de la osteonecrosis de de maxilares
inducida por bifosfonatos: guía para el odontólogo
general. Rev. Cient. Odontol. 2014; 10(1): 63-72.
7. Bhatt. Et.al. The use of bisphosphonates in children:
review of the literature and guidelines for dental
management. ADJ. 2014; 59: 9-19.

CASO CLÍNICO
MANEJO ODONTOLÓGICO DE ABSCESO DENTAL MEDIANTE EL

USO DE CTZ EN PACIENTE PEDIÁTRICO, REPORTE DE UN CASO
Muñoz Hernández Karen Sheccid1, Luna Pacheco Celia Elizabeth1,
Anaya Álvarez Minerva1, Regalado Barrera José David1,
Ramírez Castro Dora Alicia1.
1
sheccid.her1537@gmail.com
RESUMEN of CTZ paste is an alternative for the treatment of

conventional instrumented pulpectomy which has
La dentición decidua es de fundamental impor- clinical and radiographic success in the short and
tancia para la fonación, masticación, estética y medium term. 5. Methodology: A 5-year-old female
bienestar psicosocial de los infantes, además ella patient who enters the dental clinic located in the
mantiene el espacio para la erupción favorable garden of Children called “JyA-Su” located in Guada-
de los dientes permanentes. Por lo que, se deben lupe Zacatecas, with which it has an agreement
emplear todos los recursos disponibles para evitar with the Academic Unit of Dentistry, presenting the
su pérdida prematura (Sousa et al., 2014). El objetivo patient with a clinical picture of abscess at the level
principal del presente caso clínico fue describir el of dental organ 84, which was detected at the time of
manejo odontológico de un absceso periapical en clinical examination and with Radiographic support.
paciente pediátrico mediante la aplicación de CTZ,
para favorecer el pronóstico de recuperación y así Keywords: Dental Abscess, Drainage, Pulpectomy,
evitar un proceso agudo. El uso de la pasta CTZ es Dental Crown, CTZ Pasta.
una alternativa para el tratamiento de pulpectomía
convencional instrumentada la cual tiene éxito INTRODUCCIÓN
clínico y radiográfico a corto y mediano plazo 5.
Metodología: Paciente femenino de 5 años de edad La dentición decidua es de fundamental importancia
que ingresa a la clínica odontológica ubicada en el para la fonación, masticación estética y bienestar
jardín de niños denominado “JyA-Su” ubicada en psicosocial de los infantes, además ella mantiene
Guadalupe Zacatecas, con el cual mantiene convenio el espacio para la erupción favorable de los dientes
con la Unidad Académica de Odontología, prestando permanentes. Por lo que, se deben emplear todos los
la paciente un cuadro clínico de absceso a nivel de recursos disponibles para evitar su pérdida prematura
órgano dental 84, que se detectó al momento de la (Sousa et al., 2014).
exploración clínica y con apoyo radiográfico. Un absceso dental periapical ocurre cuando las
bacterias invaden la pulpa dental.1 El uso de la pasta
Palabras clave: Absceso Dental, Pediátrico, Odonto- CTZ es una alternativa para el tratamiento de pulpec-
lógico, Pasta CTZ. tomía convencional instrumentada la cual tiene éxito
clínico y radiográfico a corto y mediano plazo.5
ABSTRACT
Causas del absceso dental: un daño en el diente, una
The deciduous dentition is of fundamental impor- caries dental sin tratar o la enfermedad periodontal
tance for the phonation, chewing, aesthetics and pueden ser las causas que comporten la aparición
psychosocial well-being of the infants, in addition she de un absceso dental.2 Si la caries no se trata, puede
maintains the space for the favorable eruption of the progresar hasta llegar a afectar la pulpa del diente.
permanent teeth. Therefore, all available resources En el caso de la enfermedad periodontal, esta
should be used to prevent premature loss (Sousa et provoca que la encía se separe del diente, creando
al., 2014). The main objective of the present clinical bolsas periodontales. Si entra comida en estas
case was to describe the dental management of a bolsas periodontales (espacio entre el diente y la
periapical abscess in a pediatric patient through encía), las bacterias se pueden desarrollar llegando
the application of CTZ, to favor the prognosis of a formar un absceso dental.3
recovery and thus avoid an acute process. The use

Tipos de absceso dental: un “absceso periapical” se tomía con las limas del número (15, 20, 25) con una
origina en la pulpa dental, en el ápice de la raíz del medida de 12 mm. Hasta retirar por completo todo
diente. (Ocurre especialmente en los niños).3 el tejido pulpar infectado, cuando quedaron total-
mente limpios los conductos del diente colocamos
Causas del absceso dental: la causa principal es una formocresol 5 minutos para detener la hemorragia
complicación de una caries. También puede origi- y después colocamos CTZ el cual es un material
narse a partir de un traumatismo en el diente que que se usa como base cavitaria o como material
causa una fractura.4 de obturación. Puesto que es un medicamento de
amplio espectro para Gram positivos y negativos. Las
Complicaciones del absceso dental: la exfoliación características clínicas varían para cada individuo ya
temprana del diente afectado, La infección que se que depende del tamaño, localización y evolución del
propaga al hueso de la mandíbula, a la cabeza y al absceso dental.
cuello, Sepsis o septicemia (puede causar la muerte).
Fotografía N° 1 Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K-S)
OBJETIVO 27/ Febrero/ 2019. Se observa el absceso
entallado clínico en la encía marginal a
Describir el manejo odontológico del absceso dental nivel de órgano dental 84
en paciente pediátrico así como, las alternativas
preventivas para la educación de la salud del paciente
y su entorno.
CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 5 años de edad que ingresa a

la clínica “JyA-Su” ubicada en Guadalupe Zacatecas,
con un cuadro clínico de absceso dental a nivel de
órgano dental 84, la madre de la paciente menciona
que la niña lleva más de 1 mes con el absceso dental,
comentando que aproximadamente 2 semanas antes
de iniciar con un plan de tratamiento odontológico la Fotografía N° 2 Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K-S) 27/
niña fue atendida en el ISSSTE donde actualmente la Febrero/ 2019. Se muestra perdida del tejido
madre trabaja, comentando de igual manera que a la dental al igual que la cantidad de
paciente le hicieron solo una limpieza y punción solo tejido reblandecido
desde el exterior a nivel de la encía marginal a lo cual
en 15 días se presentó nuevamente el problema del
absceso dental.
A su ingreso el 27/ Febrero/ 2019. La paciente
presentó un estado de salud aceptable con compli-
caciones únicamente del absceso dental y caries en
órganos dentales (55,65,74,75,84,85), el absceso
tenía un tamaño aproximado de 0.5 cm con una
coloración blanquecina y al tocarse podía distin-
guirse muy poca movilidad, puesto que con esta
información se trató el absceso dental como una
emergencia realizando una profilaxis total inicial con Fotografía N° 3 Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K-S).
pasta profiláctica, después se realizó un drenaje 27/ Febrero/ 2019. Se eliminó
del absceso dental en la encía marginal a nivel del el tejido necrosado
órgano dental N° 84 con una pequeña punción y
succión de dicho material de coloración amarillenta
para después colocar el dique de plástico, grapa
dental N° 7 y arco de young en órgano dental N° 84
se comenzó limpiando con una cucharilla de dentina
todo el tejido dental reblandecido, comenzó a sentir
cierto dolor al realizarse el tratamiento y decidimos
anestesiar intrapulpar en el diente a tratar, espe-
rando alrededor de 5 min. Para que comenzara a el
efecto del anestésico, con ello iniciamos la apertura
de la cámara pulpar para poder iniciar con la pulpec-

Fotografía N° 4 Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K-S) El día 8 de abril de 2019 Se realizó en la encía a
27/ Febrero / 2019. Se observa la obturación nivel del órgano dental 84 con luz natural que no
temporal con CTZ e IRM. tuviera algún signo del absceso dental.
Exactamente un mes después 8 de mayo de
2019 se realizó una última observación para veri-
ficar nuevamente que el tratamiento farmacológico
esté funcionando y que no presente algún signo de
absceso dental porque de ser ese el caso lo más
recomendable sería una extracción indicada con un
mantenedor de espacio. Al observar dicha zona se
comprobó la integridad de la encía y comenzamos a
colocar la corona, después de colocarla se realizó
una profilaxis total final y se finalizó el tratamiento
El día 3 de abril de 2019 al continuar única y odontológico recomendándole a la madre hacerle
exclusivamente el tratamiento odontológico del profilaxis y aplicaciones tópicas de fluoruros cada 6
absceso dental, notamos que el cuadro infeccioso meses, no se pudo realizar la radiografía final puesto
había regresado y con ello decidimos nuevamente que los padres del paciente no accedieron a que
hacer pulpectomía ya que el estado del absceso sentó,ara la última radiografía.
dental se presentó con las mismas características
que la primera cita del tratamiento, se realizaron Fotografía 7. Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K-S).
los mismos protocolos y materiales de restauración, Corona ya cementada y finalización del
esta vez indicamos a la madre un tratamiento médico tratamiento del absceso dental.
farmacológico, recetando así un antibiótico (Amoxi-
cilina + Acido Clavulanico) en suspensión pediátrica
cada 8hrs. durante 6 días.
Fotografía 5. Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K- S)

3/ Abril/ 2019. Se observa nuevamente
la aparición del absceso en órgano
dental N° 84
Figura 1. Odontograma inicial
Fotografía 6. Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K-S)

3/ Abril/ 2019. Finalización del procedimiento.
Obturación temporal con CTZ Figura 2. Odontograma final

Rx Nº 1 Tomada por (MUÑOZ HERNANDEZ K-S REFERENCIAS
.Se observa una zona radiolúcida a nivel de la furca.
1. Larena Fernández I, Bartolomé Lalanza ML, Atance
Melendo E, Vara Callau M, Mur Pérez AM, Blasco
Pérez-Aramendía MJ. Absceso submandibular produ-
cido por caries dental. Rev Pediatr Aten Primaria.
2016;18:e107-e110.
2. Verma, I Chambers. Dental emergencies presenting
to a general hospital emergency department in
Hobart, Australia. Oral and Maxillofacial unit, Royal
Hobart Hospital, Tasmania. Australian Dental Journal.
2014, 59: 329-333.
3. Molina, N., Durán, D., Castañeda, E. & Juárez, M.
(2015). La caries y su relación con la higiene oral en
preescolares mexicanos. Gac. Med. Mex., 151:485-
CONCLUSIÓN
90, 2015. https://www.anmm.org.mx/GMM/2015/n4/
GMM_151_2015_4_485-490.pdf.
El absceso dental es una infección que se produce 4. Muñoz R., Torres P. & Vásquez, R. (2017). Uso de la
alrededor del diente que puede llegar a ser muy pasta CTZ en el tratamiento de dientes deciduos
dolorosa y por este motivo es importante conocer necróticos en una sola cita. Revisión de la literatura.
Rev. Acad. Mex. Odon. Ped. 2017; 29(1): 29-34. http://
el cómo abordar un proceso infeccioso en sus dife-
www.amop.org.mx/wp-content/uploads/2016/10/
rentes estadios. Es imperante el uso de la pasta CTZ RevistaAMOP-2017-1.pdf.
es una alternativa para el tratamiento de pulpec- 5. Luengo, J. et. al (2016). Clinical and Radiographic
tomía convencional instrumentada la cual tiene éxito Effectiveness of Antibiotic Paste CTZ in Primary
clínico y radiográfico a corto y mediano plazo Molars Pulpotomy: Randomized Controlled Clinical
Trial. International journal of odontostomato-
logy, 10(3), 425-431. https://dx.doi.org/10.4067/
S0718-381X2016000300008.

CASO CLÍNICO
MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTE PEDIÁTRICO CON

SINDROME DE DOWN
Ortega Bañuelos María de Jesús1, Piedra Ramírez Cinthia Janeth1,
Falcón Reyes Luz Patricia1, Ruiz Silva Gloria Miguel1,
Delijorge González Martha Patricia1.
1
mariaorte@hotmail.com
RESUMEN ese cromosoma, lo que posteriormente daría origen

a la también denominación de “trisomía 21” o incluso
El Síndrome de Down es un trastorno genético causado “trisomía G”. Más tarde, también se encontró que
por la presencia de una copia extra del cromosoma algunos niños tenían lo que se conoce con el término
21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habi- de “translocación del cromosoma 21” y “mosaicismo”.
tuales, por ello se denomina también trisomía del par El SD tiene un incidencia de uno cada 800-1.100 naci-
21. Los pacientes con síndrome de Down (SD) suelen mientos (incluso la bibliografía más reciente refleja
presentar anomalías características en la morfología valores de hasta 1:700 nacidos vivos), y se presenta
craneofacial y en cavidad oral. El tratamiento odon- en todas las razas.6
tológico del paciente con SD, normalmente, exige un Manifestaciones clínicas: Retraso mental y psico-
equipo multidisciplinario organizado y entrenado. motor de gradación variable, Hipotonía muscular (el
escaso desarrollo óseo generalizado, baja estatura
INTRODUCCIÓN y manos pequeñas, con dedos cortos, braquicefalia
y rostro redondo y achatado, perfil de la cara plano
El síndrome de Down es la alteración cromosómica (debido a la hipoplasia de los huesos faciales y el
más frecuente, su génesis es una copia extra del tamaño disminuido de la nariz, hiperflexibilidad de
cromosoma 21 y es la causa principal de discapa- articulaciones, exceso de piel en la nuca, fisuras
cidad intelectual en todo el mundo.1 Según la OMS la palpebrales oblicuas, anomalías del oído (otitis
incidencia estimada a nivel mundial es de 1 de cada media), displasia de la pelvis, clinodactilia del dedo
1000 recién nacidos vivos.2 El paciente con síndrome meñique y pliegue simiano.7
de Down puede recibir cualquier tratamiento odon- Manifestaciones Orales:
tológico indicado, tomando en cuenta las restric-
ciones en las capacidades de cooperación por parte • Boca pequeña y macroglosia, además de protru-
del paciente, por lo cual es necesario conocer las sión lingual y paladar estrecho.
técnicas de modelamiento de conducta; y en caso • Erupción Retardada (Decidua desde los 12 a 14
de una cardiopatía es utilizan selectivamente anes- meses hasta los 24 meses; Permanente entre
tésicos y empleo de antibióticos para prevenir endo- los 8-9 años).
carditis infecciosa.3 Dentro de las manifestaciones • Microdoncia (Muchas veces presentan dientes
orales se observa la falta del desarrollo de los huesos más pequeños de lo normal o a veces presentan
faciales, protrusión lingual, hipotonía muscular, alte- maxilares más grandes que hacen que los dientes
raciones en la erupción dental y número de dientes, se vean más chicos, por lo tanto es importante
existente también compromiso periodontal y en un que evaluamos el crecimiento y desarrollo de
70% de los niños se presenta bruxismo. estos pacientes para saber cuál es el verdadero
problema.
ANTECEDENTES • Anodoncia.
• Macrodontia (hipoplasia del maxilar superior con
El SD fue descrito por primera vez en 1866 por John protrusión y mordida abierta.
Langdon Down, siendo la gran contribución del autor • Maloclusiones (apiñamiento, rotaciones).6,7
el reconocimiento de las características físicas del
síndrome que Jérôme Lejeune descubrió que estos Las personas con síndrome de Down son
niños tenían un cromosoma extra del par 21, es decir, propensas a presentar un número elevado de infec-
una dosis triple del material genético localizado en ciones, con mayor frecuencia en las vías respiratorias

superiores, siendo estas a menudo graves y prolon- versión (11, 21, 32 y 43) (figura 2 y 3), movilidad dental
gadas, atribuidas en gran medida a los defectos #51, desgaste oclusal de todos los órganos dentales
del sistema inmunitario, entre las más frecuentes: temporales y una dimensión transversal superior de
ligera o moderada linfopenia de los linfocitos T y B, 31 mm e inferior de 21.5 mm (figura 4).
alteración en la proliferación de células T inducida
por mitógenos, reducción en las respuestas de Figura 1. Paciente que ingresa a consulta co
anticuerpos específicos a la inmunización, defectos “ampollas en toda la boca”
en la quimiotaxis de neutrófilos. Otras afecciones se
deben a inmunodeficiencias secundarias (factores
metabólicos o ambientales).9
Las opciones terapéuticas de fármacos protec-
tores de mucosa: son el empleo de fármacos citopro-
tectores se utilizan con frecuencia debido a su bajo
costo y su facilidad al utilizarlos en forma de colutorio,
en donde se combinan con anestésicos y/o antihista-
mínicos, los cuales forman una capa protectora sobre
la mucosa e incrementan la síntesis de las prosta-
glandinas E2 favoreciendo la reparación tisular, otra
característica es que poseen propiedades anti-infla-
matorias, analgésicas y anti microbianas.10
Se encuentran múltiples fórmulas para la prepa- Diagnóstico: Herpes simple tipo I, permanencia
ración de la solución filadelfia, sus principales dentaria y maloclusión.
componentes son antihistamínicos, protectores de
la mucosa, antifúngicos, anestésicos entre otros, su Dx diferencial: gingivoestomatitis secundaria, esto-
efecto se enfoca en la disminución de la severidad matitis aftosa.
de las lesiones, disminución en la intensidad del dolor,
mejorando la ingesta de alimentos del paciente.5 Tratamiento: El uso de la solución Filadelfia (Bena-
En el uso de soluciones magistrales en pacientes dryl, melox y aciclovir) colutorios 3 veces al día por
pediátricos se han comparado el uso del hidróxido 5 días,5 y extracción del órgano dental #51, citas
de aluminio con lidocaína y sucralfato de aluminio control para posteriormente indicar ortopedia.
con lidocaína así como lidocaína en gel, donde no se
mostraron diferencias en la disminución de la seve- Figura 2. Relación anterior y de molares
ridad de la lesión.5,11
Manejo Odontológico: está basado en educar al

profesional, al educador y a los padres sobre la
prevención y el tratamiento dental en los pacientes
con capacidades especiales.8
OBJETIVO
Promover el uso de la solución paliativa “Filadelfia” en

pacientes con Síndrome de Down con herpes simple.
Figura 3. Maxilar inferior
METODOLOGÍA
Presentación del caso: Paciente femenino de 8

años edad con diagnóstico Síndrome de Down, la
cual acude a consulta odontológica refiriendo la
madre que “presenta ampollas en toda la boca” y
dolor ardiente en el paladar, presenta aumento de
volumen, limitación a la apertura (figura 1); conducta
levemente positiva con higiene bucal de 1 a 2 veces
al día. Oralmente se observan 24 dientes que
corresponden a una dentición mixta de los cuales 6
de ellos son permanentes (11, 16, 21, 26, 36 y 46 )
y 18 temporales (52, 53, 54 ,55, 62, 63, 64, 65, 71,
72, 73, 74, 75, 81, 83, 83, 84 y 85), 5 presentan giro

Figura 4. Ortopantomografía, gérmenes REFERENCIAS
dentales y dentición mixta
1. Díaz-Cuellar S, Yokoyama-Rebollar E, Del Castillo-Ruiz
V. Genómica del Síndrome de Down. Acta Pediatri
Mex. 2016; 37 (5): 289-296.
2. www.un.org/es/events/downsyndromeday/back-
ground.shtml
3. Falcão Acsla, Santos Jm, Nascimento Kll, Santos Dbn,
Costa Pva. Síndrome de Down: abordagem odonto-
pediátrica na fase oral. Rev. Odontol. Univ. Cid. São
Paulo 2019 jan-mar; 31(1):57-6.
4. Rodriguez-Rocha X. Estado de higiene oral, caries
dental y características de la atención odontológica
en niños con discapacidad que asisten al centro de
educación especial de Leon Angela Morales Avilés en
el año 2015. UNAN. Nicaragua, 2015,19-20.
5. Cuevas-González, M. V., Díaz-Aguirre, C. M., &
RESULTADOS Cuevas-González, J. C. Tratamiento de la Muco-
sitis Oral en Pacientes Oncológicos: Revisión de la
La terapia de fármacos paliativos da un mejor Literatura y Experiencia en el Hospital General de
México. International journal of odontostomato-
descanso al dolor. La solución filadelfia es un trata-
logy, 2015; 9(2), 289-294.
miento que deja una sensación de frescura y alivio 6. Clemente, V. G., Pérez, E. M. M., Aguilar, B. G., Rojo, E.
del dolor. La importancia de la clasificación de los V., & del Pozo, P. P.Salud oral en el niño con Síndrome
tratamientos con mejoría inmediata y a largo plazo, de Down: Protocolo de intervención. Gaceta
con el fin de contribuir a la mejora de la calidad de Dental, 2014; 255, 123.
7. www.ndss.org (National Downs Syndrome Society).
vida de los pacientes. (figura 5).
8. Council, A. O. Guideline on management of dental
patients with special health care needs. Pediatr
Figura 5. Maxilar superior con dentición Dent, 2012; 30, 160-5.
mixta post-tratamiento 9. Iglesias Rojas, M. B., Moreno Placencia, L. M., del
Valle Calzadilla, D., Valdivia Felipe, D., & Sainz Padrón,
L. Inmunodeficiencias y síndrome de Down. Revista
de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 2016; 20(3),
113-122.
10. Lalla, R. V.; Bowen, J.; Barasch, A.; Elting, L.; Epstein,
J.; Keefe, D. M.; McGuire, D. B.; Migliorati, C.; Nicola-
tou-Galitis, O.; Peterson, D. E.; Raber-Durlacher, J. E.;
Sonis, S. T.; Elad, S. & Mucositis Guidelines Leadership
Group of the Multinational Association of Supportive
Care in Cancer and International Society of Oral
Oncology (MASCC/ISOO). MASCC/ISOO clinical
practice guidelines for the management of muco-
sitis secondary to cancer therapy. Cancer, 2014;
120(10):1453-61.
11. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/
CONCLUSIÓN CatalogoMaestro/508_GPC_Estomatitisaftosa/
GRR_EstomatitisAftosa.pdf.
Es necesaria una formación continua, adquirir los
conocimientos y la seguridad necesarios, en los
que la destreza y la paciencia serán esenciales para
el manejo de conducta en pacientes con SD. Es
fundamental la instauración de medidas preventivas
adecuadas desde muy temprana edad, para lo que
será necesaria la participación de padres y educa-
dores, asesorados adecuadamente.

CASO CLÍNICO
PARÁMETROS CLÍNICOS RELEVANTES EN EL MANEJO

DE LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA EN
ODONTOLOGÍA: REPORTE DE CASO
Isis Berenice Uc Martínez1, Ordóñez Chávez Guadalupe del Carmen1,
Maya García Ixchel Araceli1, Pinzón Sierra Imelda Patricia1,
Carrillo Sánchez Juan José1.
1
RESUMEN oportunamente durante la quimioterapia mediante

odontología mínimamente invasiva, previniendo el
Introducción: La leucemia son un grupo de enfer- progreso de la caries.
medades caracterizadas por la infiltración de
células neoplásicas del sistema hematopoyético INTRODUCCIÓN
en la médula ósea, sangre y otros tejidos. Según
su estirpe celular afectada, ya sea la línea mieloide La leucemia son un grupo de enfermedades caracte-
o la linfoide. Las leucemias representan aproxi- rizadas por la infiltración de células neoplásicas del
madamente el 52% del total de casos de cáncer sistema hematopoyético en la médula ósea, sangre y
en menores de 18 años, siendo la segunda causa otros tejidos. Según su estirpe celular afectada, ya
de muerte en edad pediátrica en México, lo que sea la línea mieloide o la linfoide, se dividen en agudas
amerita un conocimiento básico del manejo de los y crónicas siendo las agudas las que conducen rápi-
niños con patologías oncohematológicas, con el fin damente a la muerte.1 Una de las principales causas de
de ser hábiles conocedores de las manifestaciones morbimortalidad en niños y adolescentes alrededor
orales clínicas presentes en estos pacientes para del mundo es el cáncer De acuerdo con los datos del
poder realizar una atención de la mejor calidad, un Registro de Cáncer en Niños y Adolescentes (RCNA)
tratamiento oportuno y apropiado, contribuyendo a las tasas de Incidencia (por millón) hasta el 2017
un pronóstico menos ominoso y mejorar la calidad de fueron: 89.6 Nacional. Por grupo de edad, el grupo de
vida del paciente. Objetivo: Presentar los parámetros 0 a 4 años presentó la mayor tasa de incidencia con
clínicos relevantes en el manejo de la leucemia linfo- 135.8 La sobrevida Nacional en niños y adolescentes
blástica aguda en odontología. Descripción del caso: registrados en el RCNA es de 57%,5 en comparación
Paciente femenino de 3 años de edad que acude a con la de países en desarrollo donde la probabilidad
consulta por recomendación del oncólogo pediatra de que una niña, niño o adolescente con cáncer
por detectar “caries en diente anterior”, a la anam- sobreviva es del 80%. Las entidades federativas con
nesis refiere la madre que se encuentra diagnosti- mayor tasa de mortalidad en niños (0 a 9 años) son:
cada con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) bajo Campeche (6.3), Chiapas (6.2), Aguascalientes (6.0),
tratamiento de quimioterapia planificado durante Colima y Tabasco.
dos años y medio, con dos años de avance con apli- Las leucemias representan aproximadamente el
caciones semanales con etopósido, ciclofosfamida, 52% del total de casos de cáncer en menores de 18
metotrexate mediante un catéter venoso central. años,2 siendo la segunda causa de muerte en edad
La Asociación Americana de Odontología Pediátrica pediátrica en México, lo que amerita un conocimiento
(AAPD, por sus siglas en inglés), recomienda que el básico del manejo de los niños con patologías oncohe-
paciente diagnosticado con LLA debe ser remitido matológicas, con el fin de ser hábiles conocedores
a odontología antes de iniciar la terapia de inmu- de las manifestaciones orales clínicas presentes en
nosupresión, sin embargo el caso presentado fue estos pacientes para poder realizar una atención de
remitido durante la terapia, se envían estudios de la mejor calidad, un tratamiento oportuno y apropiado,
laboratorio para identificar valores hematológicos contribuyendo a un pronóstico menos ominoso y
obteniendo resultados dentro de los límites, se mejorar la calidad de vida del paciente.
realizó interconsulta con el oncólogo pediatra y se
planificó el tratamiento no invasivo en el consultorio OBJETIVO
dental. Conclusión: El paciente con Leucemia Linfo-
blástica Aguda debe ser remitido a odontología para Presentar los parámetros clínicos relevantes en
poder ser tratado antes de recibir tratamiento con el manejo de la leucemia linfoblástica aguda en
quimioterapia. El caso presentado fue restaurado odontología.

DESCRIPCIÓN DEL CASO
iniciar la terapia de inmunosupresión, con el obje-
Paciente femenino de 3 años de edad (figura 1) que tivo de identificar y controlar factores de riesgo
acude a consulta por recomendación del oncólogo a enfermedades bucodentales, así como indicar y
pediatra por “caries en diente anterior”, a la anam- realizar el plan de tratamiento y educar a los padres
nesis refiere la madre que se encuentra diagnosti- sobre la importancia del cuidado bucal para minimizar
cada con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) bajo problemas orales antes y durante la terapia, sin
tratamiento de quimioterapia planificado durante embargo el caso presentado fue remitido durante
dos años y medio, en la actualidad cuenta con dos la terapia de inmunosupresión, por lo que se envían
años en tratamiento con quimioterapia semanal con estudios de laboratorio para identificar valores
etopósido, ciclofosfamida, metotrexate mediante hematológicos obteniendo los resultados descritos
un catéter venoso central. La Asociación Americana en la tabla 1. En la tabla 2 se describe los parámetros
de Odontología Pediátrica (AAPD, por sus siglas en clínicos a considerar en pacientes oncológicos para
inglés), recomienda que el paciente diagnosticado tomar la decisión del manejo odontológico.
con LLA debe ser remitido a odontología antes de
Tabla 1. Valores hematológicos de paciente con LLA
ESTUDIOS RESULTADOS UNIDADES VALORES DE REFERENCIA INTERPRETACIÓN
LEUCOCITOS 6.50 uL 5.00-10.00 NORMAL
ERITROCITOS 4.05 uL 3.80-5.80 NORMAL
HEMOGLOBINA 10.46 g/dL 12.30-13.50 BAJO (ANEMIA)
HEMATOCRITO 33.09 % 36.00-48.00 BAJO (ANEMIA)
VCM 81.61 fL 83.00-100.00 BAJO (ANEMIA)
PLAQUETAS 361.20 uL 140.00-440.00 NORMAL
ALTO (DEFICIENCIA DE
RDWs 16.96 % 11.50-14.50
HIERRO)
VMP 5.34 fL 7.40-11:00 BAJO (ANEMIA)
NEUTRÓFILOS 4.45 uL 1.4 – 6.00 NORMAL
ALTO (MONOCITOSIS,
MONOCITOS 9.42 % 3.00 – 7.00 consecuencia de la
LLA)
BAJO (LINFOCITO-
LINFOCITOS 20.34 % 25.00-40.00 PENIA, ocasionado por
la quimioterapia)
BASÓFILOS 0.85 % 0.00 – 2.00 NORMAL
ALTO (EOSINOFILIA,
EOSINÓFILOS 0.77 % 0.00 – 0.50
consecuencia de LLA)
Tabla 2. Recomendaciones de manejo dental de paciente

con Leucemia Linfoblástica Aguda con respecto a los Figura 1. Frontal extraoral
valores de neutrófilos y plaquetas (AAPD,2018)
Plaquetas
>75,000/mm3 Manejo rutinario
40,000 – 75,000/mm3 transfusiones de plaquetas
pueden ser
considerado antes y 24 horas
después de la operación.
Manejo prolongado de
sangrado (suturas, agentes
hemostáticos)
<40,000/mm3 Interconsulta médica, manejo
hospitalario
Neutrófilos
>2000/mm3 No necesita profilaxis
antibiótica
1000 a 2000/ mm3 Interconsulta médica,
profilaxis antibiótica.
<1000/mm3 Manejo hospitalario

Figura 2. Frontal Intraoral A la exploración intraoral se observa caries
grado 2 en OD 52. Se decide realizar el tratamiento
restaurativo con resina Resina Filtek™ Z350XT con
manejo de odontología mínimamente invasiva, previa
interconsulta con el oncólogo pediatra. Se procedió
a otorgar citas de seguimiento para prevención de
nuevas lesiones cariosas. Se educa sobre la higiene
dental durante la quimioterapia.
La escala de Frankl de la paciente es tipo 3 (posi-
tivo), se realizó el manejo de conducta mediante
técnicas no aversivas como decir-mostrar-hacer,
que fue realizado con éxito durante el tratamiento.
Figura 3. Lesión cariosa grado 2 en OD 52
CONCLUSIÓN
El paciente con Leucemia Linfoblástica Aguda debe

ser remitido a odontología para poder ser tratado
antes de recibir tratamiento con quimioterapia. El caso
presentado fue restaurado oportunamente durante
la quimioterapia mediante odontología mínimamente
invasiva, previniendo el progreso de la caries.
REFERENCIAS
1. Casillas et.al. Rehabilitación oral de paciente con

Figura 4. Restauración con resina en OD 52 leucemia linfoblástica aguda. Tamé. 2017; 6 (17):
634-636.
2. Secretaría de Salud. Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud. Dirección General de Epide-
miología 2018. Perfil Epidemiológico de Cáncer en
Niños y Adolescentes.
3. Juárez et.al. Alteraciones bucodentales en niños con
leucemia linfoblástica aguda bajo tratamiento con
quimioterapia. Rev. Med. Inst. Mex. Seg. Soc. 2018; 56
(2):132-5.

CASO CLÍNICO
PREDICTIBILIDAD Y ESTÉTICA EN EL SECTOR ANTERIOR

Orozco Rodríguez Ángel Rubén Veamer1, Pinzón Sierra Imelda Patricia1,
Zapata May Rafael1, Rosado Vila Graciella Josefa1, Azcorra Quintal Martín2.
1
2
Universidad Autónoma de Campeche, Bachillerato.
arorozco@uacam.mx
Introducción: Hoy en día la demanda estética en La palabra estética proviene del griego “αìσθηΤΙΚóς”
odontología ocupa los primeros lugares en cuanto que significa “percepción”. Aunque el término de
a necesidades de consulta en el consultorio dental, estéticos desde un punto de vista etimológico
es por esto que, como prestadores de servicios de relativo a un estado de estesia “sensible” como la
salud dental, estamos obligados a ofrecer opciones contraparte de anestesia “sin sensibilidad”. En la
de tratamiento que reúnan estándares de calidad, actualidad el término se ha utilizado como estudio de
funcionalidad, estética, predictibilidad entre otras la belleza y de su opuesto la fealdad.3
cosas y que estén al alcance de los distintos Algunos autores mencionan que la belleza se
niveles sociales. Existen técnicas que apoyadas por puede dividir en dos dimensiones: belleza objetiva
elementos como el Diseño Digital de Sonrisa (DSD), (admirable) y subjetiva (agradable). La belleza obje-
el wax up y el mockup ofrecen excelentes resul- tiva implica que el objeto posee propiedades que lo
tados estéticos, predecibles, con la opción de elegir hacen evidentemente loable. La belleza subjetiva
distintos materiales que estén al alcance de todos está cargada de valor y se relaciona con los gustos
nuestros pacientes desde resina compuesta hasta de la persona que la contempla”. Las técnicas
lo mejor que encontramos hoy en día; la porcelana. contemporáneas de odontología deberían ayudar
Caso clínico: Paciente femenina de 25 años de edad a la estética objetiva para el complejo orofacial,
que acude a consulta odontológica por blanquea- abarcando coherencia, forma, estructura, equilibrio,
miento dental, al realizar el diagnóstico del caso se color, función y exposición dental. Se podría pensar
observó la presencia de diastema en los centrales que la búsqueda de esas características estéticas en
superiores, así como anomalías en cuanto a pará- la posición de tal o cual órgano dentario, es buscar
metros de sonrisa estéticos como pigmentaciones, características de esa “belleza” objetiva.3
proporciones, línea del borde incisal, entre otras Hoy en día la demanda estética en odontología
cosas. Se realizó encerado de diagnóstico, mockup ocupa los primeros lugares en cuanto a necesidades
y fotografías para evaluar el resultado. El plan de de consulta en el consultorio dental, es por esto
tratamiento constó de 6 carillas de resina elabo- que, como prestadores de servicios de salud dental,
radas con la técnica de inyección de resina fluida a estamos obligados a ofrecer opciones de trata-
través de una matriz de silicona transparente (Flow miento que reúnan estándares de calidad, funciona-
injection technique). Resultados: El pronóstico del lidad, estética, predictibilidad entre otras cosas y que
caso se considera favorable, tomando en cuenta estén al alcance de los distintos niveles sociales. En
que el tratamiento con resinas no es definitivo, sin la actualidad existen diferentes opciones en cuanto
embargo los resultados funcionales y estéticos se a materiales para ofrecer a nuestros pacientes, no
lograron obtener adecuadamente. Conclusiones: cabe duda que la porcelana es un material para la
Existen diversas alternativas de tratamiento para rehabilitación de dientes que tiene ventajas respecto
la solución de problemas estéticos, que se adaptan a otros, pero su talón de Aquiles está situado en
a las posibilidades de cada paciente, el mockup es el costo ya que queda muy por encima en compa-
una herramienta necesaria para la obtención de ración con otros como la resina compuesta, con la
tratamientos predecibles. La técnica de inyección cual podemos obtener excelentes resultados si su
de resina fluida es una buen tratamiento estético y protocolo de tratamiento es el adecuado; y de esta
funcional, que en ocasiones no requiere el mínimo manera ampliar la gama de posibilidades a ofrecer
desgaste de los dientes a tratar. para nuestros tratamientos y que estén al alcance
de todas las personas.4,2

La resina compuesta se ha posicionado como uno de emergencia de dientes fracturados y restaura-
de los materiales de elección no solo como material ciones, fabricación de restauraciones provisionales,
de restauración directa, en casos de operatoria restauraciones compuestas de transición (clase
dental o reconstrucción de dientes con trata- III, IV, carillas) y coronas compuestas pediátricas,
miento de conductos, sino que por sus cualidades reconstrucción del desgaste oclusal en restaura-
mejoradas con el paso de los años hoy en día su ciones compuestas posteriores, establecimiento de
utilización abarca prototipos funcionales estéticos y la longitud del borde incisal antes al alargamiento
diseños de sonrisa transitorios cuyas técnicas para estético de la corona y al desarrollo de prototipos
su realización variadas han logrado que se obtengan compuestos para fresado; además, esta técnica se
resultados muy favorables.6,7 puede utilizar para establecer la dimensión vertical y
En la actualidad es de suma importancia la utiliza- para alterar los esquemas oclusales (guía anterior y
ción y aprovechamiento de auxiliares para que nues- desoclusión posterior) antes de la obtención de las
tros tratamientos sean predecibles y de esta manera restauraciones finales. Es una técnica no invasiva que
poder convencernos de su fiabilidad. El diseño de también es utilizada para mejorar la comunicación
sonrisa digital (DSD) es una herramienta de planifica- entre el paciente y el equipo restaurador durante la
ción digital para la odontología estética, en la que la planificación del tratamiento.1
evaluación de la relación estética entre los dientes, la
encía, la sonrisa y la cara se obtiene a través de líneas PRESENTACIÓN DEL CASO
y dibujos digitales que se insertan en las fotografías
faciales e intraorales del paciente. El uso de herra- Paciente femenina de 25 años de edad que acude a
mientas digitales ofrece a los dentistas y técnicos consulta odontológica por blanqueamiento dental,
una nueva perspectiva para el diagnóstico y el plan de al realizar el diagnóstico del caso se observó la
tratamiento, facilitando y mejorando la comunicación presencia de diastema en los centrales superiores,
entre el dentista, el técnico y el paciente.9 Otros así como anomalías en cuanto a parámetros de sonrisa
elementos auxiliares y no menos importantes son el estéticos como pigmentaciones, proporciones,
wax up y el mock up; el primero consiste en elaborar línea del borde incisal, entre otras cosas. Se realizó
una solución estética a partir de un modelo de yeso encerado de diagnóstico, mockup y fotografías para
del paciente usando cera de laboratorio. No obstante, evaluar el resultado. El plan de tratamiento constó
los beneficios estéticos y funcionales son limitados. de 6 carillas de resina elaboradas con la técnica de
Desde el punto de vista estético, la cera permite inyección de resina fluida a través de una matriz de
visualizar la forma y la posición de las piezas dentarias silicona transparente (Flow injection technique).
en la restauración planificada, pero no reproduce con
exactitud el color y función de los dientes, para esto PROCEDIMIENTO CLÍNICO
es necesario que entre en juego el mock up, éste es
un modelo de previsualización elaborado con mate- Figura 1. DSD
riales como resina acrílica o resina compuesta, Esta
técnica permite una previsualización del resultado
estético y, con ello, cumple una función importante
en la planificación del tratamiento. El mock up consti-
tuye la fase posterior a la validación del encerado. En
este paso, el modelo de la restauración, previamente
validado en el modelo de yeso, se ajusta en la misma
boca del paciente. De esta forma, la información
del encerado puede transferirse directamente del
modelo del paciente a la boca. Mediante la «prueba»
en boca del paciente pueden comprobarse los
aspectos estéticos, funcionales y psicológicos de la
restauración. Este último punto es determinante al
aportar un concepto importante para la aceptación
del paciente.5
La técnica de resina fluida inyectada es un nove-
doso proceso directo/indirecto que nos permite
reproducir previsiblemente un encerado diagnóstico
con restauraciones en resina compuesta, mediante
la inyección de ésta a los dientes naturales del
paciente a través de una matriz de silicona transpa-
rente. Las aplicaciones clínicas incluyen reparación

Figura 2. Encerado de diagnóstico
Figura 3. Mockup (polidimetilsiloxano) Figura 8. Antes y después
Figura 4. Mockup
Figura 9. Antes y después
Figura 5. Análisis de mockup
Figura 6. Procedimiento de la técnica

Se realizaron modelos de estudio, fotografías,
previa anamnesis y llenado de historia clínica, se
obtuvo encerado diagnóstico con técnica aditiva
para lo cual se tomó como referencia lo obtenido al
DSD (figura 1 y 2), posteriormente se propuso a la
paciente el resultado mediante un mockup (figura
3) polimetil siloxano y resina acrílica) con el cual se
analizó la situación en boca de lo obtenido en el
encerado (figura 4 y 5). Procedimos a la realización
de la técnica de inyección de resina fluida para lo
Figura 7. Sistema de pulido cual se obtuvo una matriz de silicón polivinil siloxano
transparente a partir del encerado de diagnóstico, a
la que se le realizaron orificios en la zona de bordes
incisales de los dientes 13 a 23, se limpiaron los
excedentes con alcohol, se aisló cada diente de sus
adyacentes con cinta teflón, se llevó a cabo la prepa-
ración del sustrato dentario: grabado total, lavado,
colocación de adhesivo y fotopolimerizado; una vez
terminado el proceso se llevó a boca la matriz de
silicona transparente y se procedió a inyectar resina

fluida a través del orificio realizado con anterioridad, REFERENCIAS
se fotopolimerizó, y posterior al retiro de la matriz
1. Douglas Terry and John Powers, using injectable
se eliminaron excedentes de resina con una hoja de
resin composite: part one, INTERNATIONAL DENTIS-
bisturí. Se aplicó el mismo procedimiento por cada TRY-AFRICAN EDITION, VOL. 5 NO. 1, pgs. 52-62.
diente (figura 6). Para finalizar se realizó el pulido de 2. Isaías Iñiguez González, Ana María Gutiérrez González,
las carillas mediante copas de hule de grano grueso, Carillas de porcelana. Restableciendo estética y
medio y fino respectivamente y se finalizó con pelo función, Revista ADM, 2014.
3. Gutiérrez Rojo Juan Carlos, Robles Villaseños Jose
de caballo y borla de algodón (figura 7).
Félix, La estética en odontología (primera parte),
REVISTA TAME, México 2012.
RESULTADOS 4. Cohelo de Souza Fabian, Silveira Concalves Daiana,
Peres Sales Michele, y col., Direct anterior compo-
El pronóstico del caso se considera favorable, site veneers in vital and nonvital teeth, Journal of
Dentistry, Elsevier, Brazil, 2015.
tomando en cuenta que el tratamiento con resinas no
5. Yassine Harichane, El Mockup, Dental Tribune Hispanic
es definitivo, sin embargo los resultados funcionales and Latin America, 2016.
y estéticos se lograron obtener adecuadamente 6. Lamas Lara César, Angulo de la Vega Giselle, Recons-
(figura 8 y 9). trucción del Sector Anterior con resinas compuestas,
Odontol. Sanmarquina 2009.
7. A. Milosevic, G. Burnside, La supervivencia de las
CONCLUSIONES
restauraciones directas de composite en el manejo
del desgaste dental severo que incluye desgaste y
Existen diversas alternativas de tratamiento para la erosión: un estudio prospectivo de 8 años. Journal of
solución de problemas estéticos, que se adaptan a Dentistry, Elsevier. Enero de 2016.
las posibilidades de cada paciente, el mockup es una 8. Jennifer Orozco Páeza, Jairo Berrocal Rivasb, Antonio
Diaz Caballero, Composite veneers as an alternative
herramienta necesaria para la obtención de trata-
to ceramic veneers in the treatment of dental anoma-
mientos predecibles, nos permite la previsualización lies. Case report. Revista clínica de periodoncia,
del plan de tratamiento y a su análisis estético y implantología y rehabilitación oral. Santiago 2015.
funcional.5 La técnica de inyección de resina fluida 9. Pontes García Paula, Goulart da Costa Rogerio,
es una técnica de mínima invasión mediante la cual Clagaro Murilo, y col. Diseño de sonrisa digital y
técnica de maqueta para la planificación del trata-
obtenemos tratamientos estéticos y funcionales,
miento estético con carillas de porcelana laminada,
su mayor desventaja es su durabilidad ya que no se Journal of conservative dentistry. Julio 2018.
considera un tratamiento definitivo.1

CASO CLÍNICO
PROTOCOLO DE MANEJO EN ATROFIA HEMIFACIAL

PROGRESIVA
González Magaña Sugey Ariadne1, Maya García Ixchel Araceli1,
Ordóñez Chávez Guadalupe del Carmen1, Pinzón Sierra Imelda Patricia1,
Carrillo Sánchez Juan J.1
1
ixcamaya@uacam.mx
RESUMEN neurovasculitis, que se refiere específicamente a

vasos sanguíneos displásicos que no realizan sus
Introducción: el Síndrome de Romberg-Parry es funciones dentro de los parámetros de normalidad
un desorden adquirido (1 /700,000 habitantes) de ocasionando una falla en el desarrollo de los tejidos
etiología desconocida, vinculado con afecciones que cutáneo, graso y nervioso.
alteran la vascularización en tejidos para una atrofia Por otra parte, se cree que también puede ser
lenta progresiva, con múltiples alteraciones clínicas una alteración en la herencia de origen autoinmune,
congénitas, sistémicas y autoinmunes. Objetivo: relacionándolo con una esclerodermia lineal llamada
mostrar el protocolo de manejo multidisciplinario “golpe de sable”.
para Síndrome de Romberg Parry. Descripción del Cabe destacar que la teoría de neurovasculitis
caso: paciente masculino de 12 años referido en autoinmune tiene mayor soporte desde el aspecto
2011 por ortodoncista particular. Refirió contar con histopatológico. Sin embargo, Cory y Cols refieren la
servicio de seguridad social, manejado con diagnós- relación con una hiperactividad del sistema nervioso
ticos previos de parálisis facial (traumatología), sin simpático específicamente en el ganglio cervical,
alteraciones (neurología), hiperlaxitud ligamentaria donde se demostró que la ablación del ganglio
(rehabilitación) y “mordida desalineada” (medicina simpático cervical en modelo animal producía un
familiar). Un especialista en patología y medicina bucal cuadro clínico muy similar a las características
correlaciona signos clínicos, auxiliares de imagen clínicas del síndrome mencionado. Otras teorías
y laboratorios para diagnosticar presuntivamente fueron alteraciones en el metabolismo de las grasas,
Síndrome de Romberg-Parry; lo cual fue confir- trauma, mielopatía, déficit de vitaminas B12 o E,
mado por genética en Mérida, Yucatán. Extraoral enfermedades endocrinas, neuropatías desmielini-
se detecta hipertrofia hemifacial que afecta todo zantes, intoxicación por drogas, alcohol, cisplatino o
el desarrollo unilateral del infante, intraoralmente piridoxina, pero ninguna ha sido sustentada.
ortodoncia detecta compresión anterior del maxilar Fue descrita por primera vez en 1825 por el Dr.
y posterior con mayor severidad en cuadrante Caleb Parry,1 quién lo define como una “atrofia unila-
afectado (línea media dental desviada en 5mm), se teral progresiva de la piel, tejido blando y musculoso”,
muestra el manejo del caso con seguimiento a 8 años. posteriormente Romberg en 1846 lo contempla
Discusión: el manejo de esta entidad es complejo, como un grupo de características craneofaciales
ya que la afectación sobre estructuras orofaciales que llevan a una deficiencia hemifacial progresiva
es vasta con diversas intervenciones permanentes del crecimiento, nombrandolo oficialmente “Atrofia
o transitorias. Sin embargo, el manejo con injertos Hemifacial Progresiva”. Sin embargo, este término se
autólogos, ortodoncia, psicología, entre otros cons- relaciona con diversos sinónimos como Síndrome de
tituye el medio multidisciplinario para manejar estos Romberg-Parry, Atrofia Idiopática Hemifacial, Hemia-
casos. Conclusiones: el manejo multidisciplinario con trofia Facial Progresiva y Síndrome de Romberg´s. Es
una sugerencia de protocolo de atención es óptimo así como, al hablar de sus datos estadísticos estos
para el paciente, ya que son múltiples los aspectos son inciertos, por tratarse de una enfermedad rara,
del complejo estomatognático afectados. cuyos criterios de diagnóstico no son del todo
uniformes. Sin embargo, se conoce que afecta
ANTECEDENTES mujeres, con una proporción hombre mujer de 3:1, el
rango de edad donde se diagnóstica oscila dentro
La atrofia hemifacial progresiva es una entidad de la primera a segunda década de la vida, con una
sindrómica, que posee una etiología desconocida. media de edad en 13.6 años con un rango que varía
Entre las teorías de su etiopatogenia existe la de 0.3 a 75 años.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 14. Problemas Oculares.
15. Pérdida de función del músculo orbital.
El padecimiento presenta un avance progresivo muy 16. Esclerosis dermatológica.
lento, delimitado que entre los 2 a 10 años aparenta 17. Alteraciones en nexos cutáneos.
estar estacionario. Un 26% de los casos reportan 18. Pérdida de visión.
un incremento en la progresión abrupto, donde el
embarazo en la mujer impacta en el avance de los La afectación hipoplásica esquelética suele
efectos estéticos hipoplásicos, donde los factores ser unilateral, exclusiva del macizo facial o incluso
como estrés, cirugía y penetrancia son factores de abarcar toda la parte unilateral ósea del cuerpo.
aceleración del cuadro clínico.
Dentro de los parámetros clínicos para diagnós- DIAGNÓSTICO
tico existen los siguientes:
El diagnóstico requiere una radiografía panorá-
1. Diplopía secundaria a restricción de la movi- mica, exámenes de laboratorio, biometría hemática
lidad ocular, por deficiencia en la función del completa, química sanguínea, anticuerpos ANA,
nervio motor ocular común. Esto conlleva a factor reumatoide, poli-ena, Proteina C Reactiva
una degeneración de los músculos y subse- y una resonancia magnética. Estos estudios en
cuente fibrosis. conjunto con la valoración clínica coadyuvan a una
2. Alopecia en zona frontal, caracterizada por adecuada correlación clínico-patológica que deberá
áreas extensas deficientes de cabello. ser confirmada por el genetista.
3. Hipoplasia esqueletal en macizo facial que
usualmente es unilateral, donde los huesos que TRATAMIENTO
están afectados son el frontal, malar, maxi-
lares, área condilar y temporal. Esta deficiencia El tratamiento de la atrofia hemifacial progresiva es
del crecimiento óseo puede ser confundida cambiante, con fin de frenar el avance de la enfer-
con una parálisis facial, por lo que, debemos al medad. Suele usarse el metotrexato con dosis que
momento de realizar una exploración extraoral oscilan de 0.3 a 1 miligramo/kg/semana con una dosis
cerciorarnos de la sensibilidad cutánea. Para máxima de 25 mg semanalmente oral o inyectable.
ello, le debemos pedir al paciente que sonría, Después de 3 meses se combina con la prednisona 1
percatandonos si se marcan los bordes mg/kg/día hasta el tercer mes.
genianos, surco naso-labial e incluso realizar Por otra parte, se usan otros inmunosupresores
la prueba clínica de piquete con objeto a fin de como el micofenolato de mofetilo, ciclosporina
corroborar el desarrollo sensorial y motor de A y ciclofosfamida en pacientes donde el meto-
los nervios involucrados. trexato falle. Otras herramientas son los agentes
4. Afectación auditiva, los pacientes con hipo- anti malaria, psoralen con radiación Ultravioleta A.
trofia hemifacial progresiva tienen defectos En el ámbito quirúrgico la pérdida de confianza en
de este sentido tan relevante. Se ha demos- la apariencia e impacto en la baja autoestima son
trado en los estudios de caso, publicados en la parámetros relevantes para lograr consolidar con
literatura que la pérdida de audición es severa, ortodoncia, cirugías reconstructivas, rellenos de
con el paso de los años. grasa, craneopatías, implantes. Sin embargo, este
5. La facie con aspecto de “Stroke from a tratamiento cosmético no es recomendable hasta
sword” (golpe de espada), caracterizada por que la enfermedad se encuentre estable.
una depresión unilateral, que se extiende de
los huesos frontales, malares, labio superior, PRESENTACIÓN DEL CASO
afectando tejido graso, subcutáneo, músculo
y estructuras osteocartilaginosas. Se recibe en servicio de Patología y Medicina Bucal
6. Neuropatías de los pares craneales III, V, VI y VII. a paciente masculino de 12 años, referido por
7. Neuralgia trigeminal cuyo origen descansa en especialista en ortodoncia como “un paciente que
el supuesto de una inflamación vascular con presenta una discrepancia esquelética fuera de lo
daño en cara, lo cual va acorde al grado de común”. Dentro de los antecedentes personales no
atrofia en el tejido intracraneal, vasos sanguí- patológicos, estos fueron sin relevancia alguna para
neos, parestesias, entre otros. efectuar el diagnóstico.
8. Heterocromía del iris. Por otra parte, dentro de los antecedentes
9. Anormalidades dentales. personales patológicos existe una serie de refe-
10. Estrabismo que puede ser severo. rencias y contrarreferencias a diferentes especia-
11. Neuroretinitis, uveítis, papilitis. lidades médicas, con diversos diagnósticos como
12. Glaucoma, cataratas y pigmentos en la retina. parálisis facial en el área de traumatología, lo cual
13. Daño vascular con atrofia cerebelar. fue descartado por el neurólogo, pero detallaba una

hiperlaxitud ligamentaria concordante con el área de DISCUSIÓN
rehabilitación y una peculiaridad de “mordida desali-
neada” por medicina familiar. El manejo del Síndrome de Romberg Parry es compli-
En base a esto, se efectúa el examen bucal detec- cado, ya que implica un tratamiento multidisciplinario.
tando a nivel extraoral una hipotrofia hemifacial que Con diversas opiniones sobre cuando es la etapa
afectaba todo el desarrollo unilateral del infante, ideal de intervención quirúrgica, donde los reportes
intraoralmente se detecta compresión anterior del previos de la literatura refiere esperar a la “etapa
maxilar y posterior bilateral con mayor severidad en de estabilidad”. A fin de que los injertos grasos
cuadrante afectado, con presencia de línea media funcionen, incluso los implantes de titanio idealmente
dental desviada a 5 mm. han sido diseñados para cuando el crecimiento
La ortopantomografía revela dentición mixta esqueletal sea estable. Por otra parte, la estética
tardía, hipoplasia del maxilar superior derecho, malar, toma el primer lugar dentro de la percepción del
arco cigomático, cóndilo, huesos nasales y agenesia paciente, quien posee una baja autoestima. Aspecto
del O.D 12. que es modificado por las especialidades de Cirugía
Maxilofacial, Ortodoncia y Cirugía Plástica.
Figura 1
CONCLUSIONES
El pronóstico favorable dependerá de un diagnóstico

certero oportuno, que conlleve a un manejo ortodón-
cico temprano que armonice las discrepancias esque-
letales en medida de lo posible. Así mismo, coadyuvar
a una mejora en la etapa de erupción dental. Por lo
que, el odontólogo deberá estar capacitado para
valorar las asimetrías faciales y su etiopatogenia
El manejo estomatológico incluye profilaxis, REFERENCIAS

sellador de fosetas y fisuras en O.D 26, con aplica-
1. Stanislav N Tolkachjov, Nirav G Patel, Megha M
ción de resinas en O.D 16, 26, 36, 46 Y 22. La cita Tollefson. Progressive hemifacial atrophy: a review.
de control para seguimiento fue cada tres meses Orphanet Journal of Rare Diseases. 2015 Vol (10):1-13.
por Odontopediatría. El tratamiento ortodóntico 2. Asanad Samuel. Parry-Romberg Syndrome with
Uhthoff´s Phenomena: A spectrum of autoimmune
inicial consistió en una placa cementada con tornillo disease? Case Reports in Inmunology;2019.
triple y acrílico para levantar mordida en posteriores, 3. Chaparro González Neira T, Herrera Linares Luis
controlando pérdida de dimensión vertical con acrí- E, Acevedo Escobar Patricia C, Fereira Barrios M.
Síndrome de Parry-Romberg o hemiatrofia facial
lico graduado. La expansión es 2 veces por semana progresiva. Reporte de un caso. Ciencia Odontoló-
en tornillo anterior y una vez en los tornillos bilate- gica. 2012; Vol (9):56-63.
rales posteriores. 4. Guilherme Thiesen, Bruno Frazao Gribel, Maia
Perpétua Mota Freitas. Facial asymmetry: a current
review. Dental Press J Orthod. 2015; 20(6): 110-25.
Figura 2 5. Yáñez-Vico Rosa M, Iglesias Linares A, Torres Lagares
D, Gutiérrez Pérez José, Solano Reina E. Diagnóstico
f craniofacial symmetry. Literature Review. Med Oral
Patol Oral Cir Bucal. 2010; 15 (3): e494-8.
6. Pastor Oliver J.F et al. Esclerodermia lineal: lesión en
golpe de sable. Revisión de la literatura y aportación
de un caso. Anales españoles de pediatría. 1988;
Vol.49:499-502.
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BABU, Rumela GHOSH. Clínical and radiographic
features of Parry-Romberg Syndrome. J Istanbul Univ
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8. Guiomar Fernández-Castellano, Rosana Guerre-
ro-Domínguez, Daniel López-Herrera-Rodríguez,
Ignacio Jiménez. Implicaciones anestésicas del
síndrome de Parry-Romberg: reporte de un caso. Rev
Durante el seguimiento a 9 años, implicó trata- Colomb Anestesiol. 2017;45(S1):26-30.
miento por servicios de psiquiatría, otorrinolarin- 9. Jae Yoon Kim, Bok Ki Jung, Young Suk Kim, Tai Suk
Roh, In Sik Yun. Forehead reconstruction with a
gología, pediatría, audiología, ortopedia, odonto- custom-made three-dimensional titanium implant in
pediatría, neurología, cirugía plástica y ortodoncia. a Parry-Romberg síndrome patient. Arch Craniofac.
Así mismo, el manejo antidepresivo y para TDAH Surg. Vol (19). No2:135-38.
10. Elayne E. Santana Hernández, Víctor J. Tamayo
(sertralina). Chang, Ana M. González Anta, Odette Warner Vigo,
Juana Álvarez Ocampo. Síndrome Parry-Romberg.
Rev. Ciencias Médicas. 2015; 19(1):134-140.

CASO CLÍNICO
RESTAURACIÓN CON IONÓMERO DE VIDRIO FUJI IX GP EN

SEGUNDOS MOLARES PRIMARIOS HIPOMINERALIZADOS.
REPORTE DE UN CASO
Ibarra González Vicente1, Alonso-Sánchez Carmen Celina1,
Vázquez Sánchez Sandra Berenice1, Vázquez Jiménez Sonia Isela1.
1
de Clínicas.
chente9015@gmail.com
RESUMEN como un importante problema de salud oral por las

repercusiones que conlleva. En la práctica odonto-
Introducción: La hipomineralización del incisivo molar pediátrica, el Ionómero de Vidrio resulta una exce-
(HIM) se caracteriza por defectos cualitativos deli- lente opción de tratamiento para lesiones con HSMP.
mitados de esmalte de origen sistémico que afectan
a uno o más de los primeros molares permanentes INTRODUCCIÓN
con o sin afectación del incisivo.Más recientemente,
el término “Segundos Molares Primarios Hipomi- La hipomineralización del incisivo molar( HIM )se
neralizados” (HSMP) se ha utilizado para describir caracteriza por defectos cualitativos delimitados
lesiones similares en los segundos molares primarios. de esmalte de origen sistémico que afectan a uno o
El esmalte afectado en ambas condiciones es poroso más de los primeros molares permanentes con o sin
y débil, lo que a menudo conduce a una descompo- afectación del incisivo..
sición rápida tras la erupción y la exposición a las Recientemente, se utiliza el término “hipominera-
fuerzas masticatorias. Antecedentes: Durante la lización de segundos molares primarios” (HSMP) para
reunión de la Asociación Europea de Odontopediatría describir lesiones similares en los segundos molares
en Atenas (2003) se establecieron los criterios para primarios.2
realizar estudios epidemiológicos de MIH, mismos que El esmalte afectado en ambas condiciones es
pudieran ser utilizados en la práctica clínica. Objetivo: poroso y débil, lo que a menudo conduce a una
Restaurar con Ionómero de Vidrio GC Fuji IX GP® los descomposición rápida tras la erupción y la exposi-
órganos dentales que exhiben defectos cualitativos ción a las fuerzas masticatorias.3
en el esmalte característicos de HSMP. Reporte de Se ha informado que la prevalencia de HIM varía
caso: A la exploración se observan pérdida extensa de 2.4% a 40.2%.4 De un número limitado de estu-
de la estructura coronaria en esmalte en órganos dios, se informa que la prevalencia de HSPM es de
dentales #65 y #85, características de HSMP. En los 4.9 a 6.9%.2,5
criterios de Ghanim se clasifican como lesiones con Tanto la HIM como de HSMP están asociados con
ruptura post-eruptiva que afecta esmalte y dentina una alta carga de enfermedad, debido a una variedad
así como una afectación de 1/3 pero menos de 2/3 de desafíos clínicos únicos que predisponen al
de los órganos dentales. Se optó por restaurar con fracaso del tratamiento,6 debido a esto y su alta
Ionómero de Vidrio GC Fuji IX GP® por sus múltiples prevalencia, el costo de estas afecciones para la
ventajas en este tipo de lesiones. Se retira con comunidad en general es considerable.
excavador tejido hipomineralizado. Se lava con agua Según la distribución y la estructura de las
abundante. Aplicamos GC CAVITY CONDITIONER lesiones de HIM, la interrupción de la función de
durante 10 segundos a las superficies y limpiamos ameloblastos durante la etapa de maduración tardía
minuciosamente con agua retirando el exceso con en la amelogénesis, contribuye a los defectos cuali-
una torunda de algodón con la jeringa triple sin tativos que caracterizan estas condiciones.7
desecar. Dispensamos el polvo y el líquido de GC Fuji Desde que se desarrollaron los criterios para
IX GP®. Mezclamos la primera porción con todo el HIM, varios estudios observacionales han tratado
líquido durante 10 segundos. Incorporamos la porción de determinar los factores etiológicos asociados.8
restante y mezcle la totalidad minuciosamente Aunque se han implicado enfermedades o eventos
durante 15-20 segundos. Colocamos el cemento en previos, perinatales o de vida temprana, no se han
la lesión. Se pule y después aplicamos GC Fuji COAT identificado las causas sistémicas. Se han reali-
el cual se fotopolimeriza. Conclusiones: Los datos zado dos revisiones sistemáticas sobre este tema,
de prevalencia que existen colocan a este fenómeno las cuales informaron una falta de evidencia para

permitir una conclusión clara, siendo la falta de tres estudios sobre la prevalencia de los defectos del
medición de resultados estandarizados una limita- esmalte en primeros molares permanentes. Leppa-
ción importante.9,10 niemi,17 (2001) usó los criterios de Alaluusua, mientras
Desde que fue descrita y documentada la HIM y que Weerheijm,18,1 (2001) utilizó el índice de Defectos
de HSMP, se han propuesto varias escalas de medi- del Desarrollo del Esmalte, que adaptaron para poder
ción para clasificarlas. describir el fenómeno de hipomineralización de los
Debido a que la HIM/HSMP a menudo se pueden primeros molares permanentes. Los autores de estos
confundir con fluorosis, hipoplasia del esmalte, estudios, en el congreso de la Asociación Europea de
amelogénesis imperfecta y lesiones de manchas Odontopediatría que se celebró en Bergen en 2000,
blancas, (distinguibles por una serie de caracte- concluyeron que habían descrito en sus trabajos la
rísticas clínicas únicas), A. Ghanim et al basado en misma alteración, por lo que acordaron una definición
el sistema de clasificación, propone un protocolo y una nomenclatura para la HIM.
estandarizado para criterios clínicos exclusivos para Durante la reunión de la Asociación Europea de
identificar a la HIMe HSMP 11 (Tabla 1). Odontopediatría en Atenas (2003) se establecieron
Cuando el esmalte y la dentina se ven afectados los criterios para realizar estudios epidemiológicos
en lesiones de HSMP, los Ionómeros de vidrio conven- de la HIM, mismos que pueden ser utilizados en la
cionales, los modificados con resina y resinas modi- práctica clínica.10,8
ficados con poliácidos, son una óptima opción como Se deben examinar los primeros molares perma-
materiales restauradores en dentinción primaria.12 nentes e incisivos (cuatro molares, ocho incisivos). El
GC Fuji IX GP® es un ionómero de vidrio que examen clínico se debe realizar después de la limpieza
ofrece a la restauración una gran resistencia al dental, con los dientes húmedos. La mejor edad para
desgaste y durabilidad. La mezcla empacable no-pe- realizar la búsqueda de HIM es a los ocho años.
gajosa se adapta fácilmente a los aspectos internos En cada uno de los doce dientes se debe regis-
de la preparación. El dique de hule dental para aisla- trar: ausencia o presencia de opacidades, ruptura
miento es opcional, ya que la química del GC Gold posteruptiva del esmalte, restauraciones atípicas,
Label 9 permite adhesión a la dentina y el esmalte extracción debida originalmente a HIM y molares o
cuando se encuentran húmedos. GC Gold Label 9 es incisivos sin erupcionar.
usado como un material restaurativo que controla De estos y otros estudios encontrados al
las caries, usado también como material provisional respecto, en relación con la prevalencia se puede
de larga duración, mínimamente invasivo.13 concluir:19 1) la prevalencia del síndrome incisivo
molar está aumentando; 2) en todos los casos hay
Tabla 1 afectación de molares y ocasionalmente de los
incisivos, dándose esta afectación cuando están
afectados dos o más molares permanentes; 3) no
presenta predilección por el sexo ni la raza, y 4) Se
da igual tanto en población de nivel socioeconómico
alto como bajo.20
OBJETIVO
Restaurar con Ionómero de Vidrio GC Fuji IX GP® los

órganos dentales que exhiben defectos cualitativos
en el esmalte característicos de HSMP.
REPORTE DE CASO
Paciente masculino de 4 años de edad acude con

su madre a la Clínica de Atención Médica Integral en
Tepatitlán de Morelos, Jalisco, Mx.
ANTECEDENTES Su última examinación médica fue hace 22 días
por una infección viral, no está recibiendo trata-
El primer caso documentado de HIM data del año 1970, miento médico actualmente, nunca ha sido hospi-
pero no fue hasta el año 2003 cuando fue aceptado talizado, no refiere incapacidad física o mental, y
como entidad patológica en la Reunión de la Academia no está tomando ningún medicamento y no refiere
Europea de Odontopediatría, en Atenas.14 antecedentes de uso de antibióticos durante tiempo
Alaluusua,15,16 publicó en 1996 dos estudios en los prolongados. No es alérgico a la penicilina ni alérgico.
que describieron los defectos de la mineralización en los Paciente aparentemente sano.
primeros molares permanentes. En 2001 se publicaron La madre no refiere antecedentes hereditarios

de maloclusiones, su embarazo fue de 38 semanas y al retirar los estímulos. En los criterios de Ghanim
refiere que no hubo ninguna complicación durante este. se clasifican como lesiones (3d II.), que indica una
ruptura post-eruptiva que afecta esmalte y dentina
Motivo de la consulta: “Tiene unas muelitas picadas, así como una afectación de 1/3 pero menos de 2/3
sensibilidad y me dijeron que tiene hipoplasia” en los órganos dentales.
Mesocefálico, rasgos latinos, isotonicidad, sime-
tría del cuello , sin anomalías del movimiento, nariz Figura 3
pequeña y respingada, oídos bien implantados, sin
pigmentaciones, sin alteraciones en glándulas linfá-
ticas ni tiroides, no hay desviación de la ATM a la
apertura o cierre ni ruidos articulares (figuras 1 y 2).
Encía color rosa pálido, lisa y brillante, bien inser-
tada. Los carrillos se encuentran humectados, piso
de boca sin lesiones; la inserción de los frenillos es
buena, macroglosia, paladar duro con arrugas bien
definidas, labios color rosa pálido, en postura y
humectados. Figura 4
El tipo de oclusión dentaria es de escalón recto,
no se observan hábitos parafuncionales, se observan
espacios primates, no hay mordida cruzada anterior o
posterior sin embargo se observa mordida profunda
con un overbite de 5 mm.
Figura 1
En el órgano dental #55, (figura. 5) #75, (figura

6) se observan opacidades demarcadas de color
amarillo/marrón, características de HSMP. En la
criterios de Ghanim se clasifican como lesiones (2e
I). No hay historial de sensibilidad.
Figura 5
Figura 2
Figura 6
Cuenta con dentición primaria completa, de

tamaños pequeños. No hay órganos dentales restau-
rados y ninguno muestra secuelas de traumatismo.
No hay alteraciones en su morfología, sin embargo
de acuerdo a lo que refiere la madre se observaron
anomalías en la estructura del esmalte dental de
órganos dentales desde el momento de su erupción.
A la exploración se observan pérdida extensa
de la estructura coronaria en esmalte en órganos
dentales #65 (figura 3) y #85 (figura 4), caracte-
rísticas de HSMP. Refiere el paciente sensibilidad
al tomar líquidos muy fríos. Desaparece el síntoma

En órganos dentales #64 (figura 3) y #74 (figura Figura 13
6) se observan lesiones cariosas ICDAS 2 Y 4
respectivamente.
Restauración con ionómero de Vidrio GC Fuji IX
Extra: en los OD #65 Y #85 se optó por restaurar
con Ionómero de Vidrio GC Fuji IX GP® por sus múlti-
ples ventajas en este tipo de lesiones.
Se retira con excavador tejido hipomineralizado.
Se lava con agua abundante y se realizar el aisla-
miento relativo.
Aplicamos GC CAVITY CONDITIONER durante 10 Figura 14
segundos a las superficies (figura 10) y limpiamos
minuciosamente con agua. Eliminamos el exceso de
agua con una torunda de algodón con la jeringa triple
sin desecar. Dispensamos el polvo y el líquido de GC
Fuji IX GP® en el bloc de mezcla (figura 11).
Usando una espátula de plástico, dividimos el
polvo en 2 partes iguales. Mezclamos la primera
porción con todo el líquido durante 10 segundos.
Incorporamos la porción restante y mezcle la tota-
lidad minuciosamente durante 15-20 segundos
(figura 12).
Colocamos el cemento en la lesión (figura 13) Se CONCLUSIONES
pule y después aplicamos GC Fuji COAT el cual se
fotopolimeriza (figura 14). La etiología de HIM/HSMP no está completamente
definida, aunque una variedad de factores de riesgo,
Figura10 como alteraciones ambientales y genéticas
Los datos de prevalencia que existen colocan
a estos fenómenos como un importante problema
de salud oral por las repercusiones que conlleva,
teniendo en cuenta la edad en que los dientes
permanentes son afectados.
En la práctica Odontopediátrica ,el Ionómero de
vidrio resulta una excelente opción de tratamiento
para lesiones con HSMP.
Figura11 REFERENCIAS
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CASO CLÍNICO
TRATAMIENTO ORTODÓNTICO PARA LA COLOCACIÓN DE UN

IMPLANTE DENTAL: CASO CLÍNICO
Minaya-Sánchez Mirna Isabel1, Sansores-Ambrosio Fátima1,
Casanova-Rosado Juan Fernando1, Robles Minaya José Luis1,
Peralta Dzib Álvaro Daniel1.
1
miminaya@hotmail.com
RESUMEN En la mayoría de los casos, las prótesis parciales y los

retenedores removibles no resultan ni estéticos ni
Introducción: El propósito de este reporte es la cómodos.2 La restauración funcional y estética de
descripción de un caso clínico realizado con un los implantes de acuerdo con las expectativas del
equipo interdisciplinario. Presentación del caso: Se paciente resulta imposible en la mayoría de los casos
reporta un caso clínico de una paciente femenina sin un tratamiento ortodóntico previo.3,4 El propó-
de 48 años de edad con pérdida del órgano 23, se sito de la presentación de este caso es demostrar
le realizó tratamiento ortodóntico para obtener el un enfoque de tratamiento interdisciplinar para el
espacio requerido para la colocación de un implante manejo de los efectos adversos que se producen en
dental. Conclusión: Es importante la cooperación las estructuras bucales y como se pueden resolver
interdisciplinaria entre especialistas en periodoncia, empleando para ello aparatos fijos de ortodoncia. La
ortodoncia y rehabilitador bucal, siendo necesario combinación de un tratamiento de prótesis con un
realizar un diagnóstico adecuado estableciendo un tratamiento de ortodoncia mejora significativamente
plan de tratamiento y manejo clínico según el caso los resultados de la restauración.
para garantizar la función y estética bucal de la
paciente. Significancia clínica: El abordaje multidisci- PRESENTACIÓN DEL CASO
plinario en casos ortodónticos, perio y de rehabilita-
ción permite devolver la estética y función.
Paciente adulta, de 48 años de edad, sexo femenino,
Figura 1. Foto de inicio quién acude a la consulta solicitando la colocación
de un implante dental, al realizar la evaluación clínica
y radiografía se corrobora el espacio reducido
para la colocación de un implante dentario en la
región del canino superior izquierdo. En su historial
clínico presentó valores normales en los exámenes
de laboratorio. Antecedentes médicos-odontoló-
gicos: sin alteraciones. Al examen físico: sin lesión
aparente. Al examen intrabucal: parodonto normal,
ausencia del 23 con espacio reducido y alteración de
la sonrisa estética (figura 1). Diagnóstico: Se tomó
la decisión de realizar la apertura de espacio para
posteriormente rehabilitar con un implante dentario
en dicha zona. En el tratamiento ortodóntico utili-
INTRODUCCIÓN zaron aparatología fija empleando la técnica de Roth
(arco recto), alineando el incisivo lateral y el canino.
Hoy en día el tratamiento de ortodoncia en pacientes En todo momento se utilizaron fuerzas normales.
adultos es más frecuente, el trabajo en conjunto de Una vez completado el tratamiento ortodóntico se
un equipo de ortodoncista, periodoncista y rehabi- logró el espacio para lograr colocar un implante en
litador bucal permite obtener resultados más esté- el sitio del del diente perdido (figura 2 y 3). Una vez
ticos y funcionales. Los tratamientos de ortodoncia terminado el tratamiento ortodóntico se procedió
nos brinda la posibilidad de abrir espacios para la a la fase del diagnóstico implantológico. se realizó
colocación de un implante y por consiguiente poder tomografía cone beam, en el escáner se observó
colocar una corona que sustituyan al diente perdido.1 el espacio necesario para la cirugía y se realizó la

planeación para la colocación del implante (figura DISCUSIÓN
4 y 5). Se realizó la planeación virtual en el sistema
Nobel y posteriormente se realizó con cirugía guiada Saber la localización de los implantes previa al trata-
la colocación de un implante 3.5 x 10 mm, usando miento ortodóncico puede ser complicado. El resul-
una guía quirúrgica (figura 6). Durante el período tado final debe ser predeterminado para colocar el
de osteointegración, la paciente usó un removible implante en la posición adecuada y para poner una
provisional de acrílico. Tras la remoción de los adita- prótesis del tamaño correcto. Dicha posición precisa
mentos ortodóncicos, se esperó para asegurar una del implante y requiere la construcción de un encerado
situación estable y a los seis meses de la cirugía de diagnóstico.5 Para llevar a cabo un tratamiento
del implante, se procedió a descubrirlo y colocar el multidisciplinar en pacientes con ausencia de dientes
aditamento protésico (figura 7 y 8). El aditamento es necesario una buena comunicación entre todos los
protésico y la corona fueron elaborados utilizado miembros del equipo.6 La correcta determinación de
el sistema CAD-CAM, el aditamento protésico tipo la posición del implante como el pilar para la prótesis
ti-base y la corona de disilicato de litio (e-Max) se definitiva es importante, así como la elección del
siguió el protocolo de colocación del aditamento sistema cerámico que presente una excelente esté-
y cementado de la corona con cemento resinoso. tica, garantizando las restauraciones cerámicas con
El tratamiento combinado permitió corregir los buenas propiedades ópticas tales como translucidez
problemas que tenía la paciente, mejorando el estado y fluorescencia, muy similar a las de la propia estruc-
bucal funcional y estético. El tiempo total de trata- tura dentaria.7,9 El proceso de cementación es clave
miento fue de dos años con controles (figura 9). para la longevidad y el éxito clínico. Los cementos de
resina tienen menor solubilidad en el medio oral, una
Figura 2 y 3. Tratamiento ortodóntico mayor resistencia a la flexión, mejor estética, y una
mejor eficacia en relación a los diferentes sustratos
en comparación con otros agentes cementantes.8
Según estudios las restauraciones hechas con el
sistema CAD-CAM tiene una supervivencia de entre
el 97%.10,11 Debido a esto se selecciona esta técnica
como alternativa de sistema de restauración, también
la planeación se utilizó el Cone Beam y los programas
virtuales nos ayudaron al tratamiento adecuado obte-
niendo una excelente armonía entre la sonrisa de la
paciente y la estética de la restauración.
Figura 7 y 8. Colocación de implantes
Figura 4 y 5. Planeación con come beam

y software para cirugía guiada
Figura 6. Guía quirúrgica Figura 9. Foto final

CONCLUSIONES
Un tratamiento de rehabilitación integral debe 5. Gehrke, S. A.; dos Santos, P. C. V.; Carvalho, N. T. A.;
devolver una sonrisa armoniosa, que sea de acuerdo de Mello, R. M. & Carbonari, M. J. metalfree sobre
implante: parafusada ou cimentada - demonstração
a las características estéticas propias de cada laboratorial e clínica. Full Dent. Sci., 1(3):248-53,
paciente, en la actualidad, no solo es importante 2010.
con devolver la forma y la función de los dientes, 6. Zamira Kalemaj, Antonios D. Anastasiou, Animesh
la estética también es un punto importante. Cabe Jha and Felice R. Grassi. Periodontal Considerations
destacar la necesidad de seguir las técnicas paso a in Adult Orthodontic Patients, Periodontitis - A
Useful Reference, Pachiappan Arjunan, IntechOpen,
paso, además del trabajo en equipo para conseguir DOI: 10.5772/intechopen.69960. Available from:
el éxito esperado. https://www.intechopen.com/books/periodonti-
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CASO CLÍNICO
UTILIZACIÓN DE ADITAMENTOS PAR LA INSERCIÓN DE

PRÓTESIS FIJA, REPORTE DE UN CASO
Tavares Amado1, Hernández Martínez María Margarita1,
Hernández Martínez María de Lourdes1, Trejo Pérez Valeria1.
1
Universidad Autónoma de Baja California, Campus Otay, Facultad de
Odontología.
INTRODUCCIÓN tienen mayor costo. Los de semiprecisión, modelados

de resina calcinable aptos para ser colados, una de las
En este caso clínico para dar el mejor diagnóstico partes es resiliente, ofrecen mayor grado de diver-
tenemos que tomar en cuenta la oclusión además de gencia (hasta 20°) y un menor costo.3 Estas últimas
lo que conocemos como ley de ante que establece ofrecen las siguientes ventajas: mejor estética,
que para que la prótesis parcial fija esté apoyada distribución de las fuerzas entre los dientes pilares, el
correctamente la superficie radicular de los dientes soporte lateral y la excelente reciprocidad, resisten la
pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a rotación que provocan las fuerzas transversales; de
sustituir con pónticos.1 igual manera, transmiten tanto las fuerzas oclusales
como las laterales y proporcionan absorción primaria
Figura 1. La ley de Ante es útil para determinar el de las cargas.4
pronóstico de la prótesis fija Los aditamentos son los componentes de una
prótesis fija o de una férula que unen los retene-
dores individuales con los puentes, normalmente
esto se consigue con aditamentos rígidos, aunque
los aditamentos no rígidos también se utilizan en
ciertos casos. Estos últimos se suelen recomendar
cuando es imposible preparar una vía de colocación
normal para las preparaciones de los pilares para
la prótesis parcial fija. Los aditamentos pueden ser
aplicados en coronas, puentes, dentaduras parciales,
sobredentaduras e implantes. La forma, el tamaño y
la posición de los aditamentos influyen en el éxito de
Para dar una mayor estabilidad y prolongar la vida la prótesis. Los aditamentos deben ser lo suficien-
y éxito de nuestra rehabilitación se realizaron dos temente grandes como para evitar la distorsión o la
puentes fijos unidos por medio de aditamentos que fractura durante la función, pero no tan grandes que
son mecanismos que ajustan al ensamblar, actuando interfieran con el control de la placa y contribuyan
como un retenedor directo o rompe fuerzas. Es impor- al fracaso periodontal con el paso del tiempo; debe
tante conocer las características de los aditamentos haber un acceso adecuado (es decir, espacio inter-
para saber elegir el adecuado en cada caso; de igual proximal) para contribuir a la higiene oral cervical
manera es importante realizar un buen diagnóstico al conector. Si el aditamento es demasiado grande
de las condiciones orales, el espacio interoclusal, así en la zona incisal cervical, dificulta la higiene y con
como su localización y tipo de función reuniendo estos el paso del tiempo, produce fallos periodontales.
datos se podrá elegir el aditamento adecuado para Debido a los problemas del espacio, la dimensión más
cada situación específica que para este caso clínico grande de la mayoría de los aditamentos es perpen-
utilizamos los aditamentos intracoronarios. Los adita- dicular a la dirección de la fuerza aplicada, que suele
mentos se pueden clasificar de acuerdo a la ubicación dar lugar a un aditamento más débil, para facilitar el
en extracoronales e intracoronales; de acuerdo a la control de la placa, los aditamentos ocupan las zonas
fabricación en semiprecisión y precisión; y por su de contacto anatómico interproximal normales, ya
función en resilente y no resilente.2 En cuanto a la que si ocupan la tronera bucal, gingival, o lingual se
fabricación se dividen en dos categorías: los de preci- restringe el acceso.
sión, prefabricados en ambas partes, tienen mayor
exactitud, solo permiten una divergencia de 0.01 mm y

pondiente. La espiga hembra se puede preparar en
Figura 2. Los mejores conectores son aquellos que son el molde de cera o bien con una máquina de fresado
fáciles de limpiar, fuertes y estéticamente aceptables de gran precisión. Otro método consiste en emplear
componentes plásticos prefabricados para la espiga
hembra y la espiga macho del aditamento no rígido.
Como alternativa, se puede colocar un mandril en el
patrón de cera y colocar el retenedor del pilar, una
vez refinado el componente hembra tanto como sea
necesario, se fabrica la pieza macho con resina acrí-
lica autopolimerizable y se fija al póntico.5
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 49 años de edad acudió a la

clínica de prótesis fija en la Facultad de Odontología
Figura 3 UABC, porque quería un cambio de puente fijo de
cuatro unidades correspondientes a las piezas 12,
11, 21 y 22 según la nomenclatura de la OMS ya que
estaba en muy malas condiciones y desadaptado
además de desear rehabilitación de su dentadura
superior con prótesis fija debido a nueva pérdida de
órganos dentarios.
Figura 4
Para mejorar la apariencia sin afectar demasiado

el control de la placa, los aditamentos anteriores se
suelen colocar hacia la tronera lingual, el tamaño de
la pulpa y la altura de la corona clínica pueden ser
factores que limiten el diseño de los aditamentos no
rígidos. La mayoría de los patrones prefabricados
exigen la preparación de una base adaptable, esto
permite incorporar la espiga hembra en la restau-
ración colada sin contornear en exceso el perfil Figura 5
de emergencia interproximal. Las coronas clínicas
pequeñas no permiten que haya el espacio ocluso
cervical apropiado para garantizar la resistencia
adecuada. Los aditamentos rígidos se deben modelar
e incorporar en el patrón de cera una vez terminados
los retenedores y pónticos individuales, el patrón de
cera consiste en una espiga hembra (componente
hembra) preparada dentro de los contornos del
retenedor y una espiga macho (componente macho)
fijadas al póntico. La espiga hembra se suele colocar
en el lado distal del retenedor anterior. Es crucial que
la alineación de la espiga hembra de forma cilíndrica
o cola de milano sea adecuada; debe ser paralela a A la inspección clínica encontramos ausencia de
la vía de colocación del retenedor distal. Normal- órganos dentarios número 17, 16, 15 y 23, dejándonos
mente, se consigue con un paralelizador. Cuando se como dientes pilares los órganos dentarios 18, 14,
alinea el modelo, se identifica la forma en que se va 13 y 12 vitales, el órgano dentario 22 tratado con
a colocar el retenedor contiguo a la espiga macho. endodoncia y el 24 tratado con endodoncia y poste
Posteriormente se moldea la espiga hembra del otro vaciado.
retenedor para que al colocarlo su posición permita Debido a la ausencia prolongada de los órganos
colocar la espiga macho con su retenedor corres- dentarios 17, 16 y 14 el espacio correspondiente a

éstos se redujo por lo tanto se optó por colocar dos Cuando se realizó la prueba de porcelana se
molares en lugar de dos molares y un premolar. hicieron los ajustes necesarios para la adecuada
La rehabilitación se hizo con dos puentes fijos oclusión.
macho y hembra unidos por aditamentos, teniendo La inserción y cementación final se realizó sin
en la porción del macho los pilares 18, 14 y 13 y en el complicaciones, podemos concluir que con la inte-
de la hembra 12, 22 y 24. El aditamento fue colocado gración del aditamento para la unión de los puentes
entre el del órgano dentario 13 y 12 como se muestra fijos estamos brindando un rompe fuerza que distri-
en la prueba de metal y radiografía siguiente; buya las cargas en los dientes pilares y nos brinde
Figura 6 una mejor estabilidad además de asegurar el éxito de
nuestra rehabilitación.
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MONOGRAFÍA
CAMBIOS ORALES EN EL PACIENTE GERIÁTRICO POR MEDIO

DEL MÉTODO GUSTAFSON MODIFICADO POR DALITZ
Sánchez Marfil Amaly Esther1, León Pérez Floribeth1,
Rosales Raya Martha Laura2, Sánchez Álvarez Lucía1.
1
Universidad Autónoma de Campeche ,Facultad de Odontología.
2
Universidad Autónoma de Campeche ,Facultad de Química.
aesanche@uacam.mx
RESUMEN pérdida de sustancia (1)3.3%. Xerostomía, normal

(1)3.3%, escasez mínima (22)73.3%, escasez regular
Introducción: En la actualidad se tiene un mayor (7)23.3%. Lesión traumática, sin lesión (22)73.3%,
conocimiento sobre los procesos normales del con lesión traumática (8)26.7%. Caries en cervical,
envejecimiento, se continúan aceptando el deterioro sin caries (10)30%, con caries en cervical (20)70%.
bucal y del aparato masticatorio como un proceso Si encontramos, Oscurecimiento de los dientes,
inevitable y propio de la tercera edad. El envejeci- (25)83.3%, no tenían (5)16.7%, en la Estomatitis
miento es un proceso gradual y adaptativo, carac- protética solo 2 pacientes 2.6% tenían lesiones
terizado por una disminución relativa de la reserva y de esta naturaleza. Conclusiones: En México, los
respuesta biológica ante exigencias para mantener registros que se tienen respecto a la frecuencia de
o recuperar la homeostasis, debido a las modifica- alteraciones bucales en ancianos son muy pocos;
ciones morfológicas, fisiológicas, bioquímicas, psico- estos presentan un impacto psicológico en el
lógicas y sociales, propiciadas por la carga genética comportamiento social y cambios en su funciona-
y el desgaste acumulado ente retos que enfrenta lidad masticatoria. Los factores más relevantes de
la persona a lo largo de su historia en un ambiente acuerdo al método Gustafson modificado por Dalitz,
determinado. Objetivo: Identificar la prevalencia gran deterioro en la estructura dentaria en esmalte
de los cambios orales en el paciente Geriátrico y dentina, inicio de la periodontitis, resorción de
que acude a servicio Odontológico por medio del hueso en sitios aislados, gran pérdida de dientes y
método Gustafson modificado por Dalitz. Meto- cromáticos en todos los pacientes, escasez mínima
dología: Estudio descriptivo, transversal, realizado de salida en la gran mayoría de los pacientes.
con 30 pacientes de la tercera edad, que acuden
a servicio dental. Se incluyeron a todos los sujetos Palabras clave: Adulto mayor, lesiones bucales,
que cumplían con los requisitos. para colaborar con método Gustafson.
el estudio, y que acepten participar en la investiga-
ción. Se excluyeron a todas aquellas personas que INTRODUCCIÓN
no recuerden información importante. El estudio se
realizó en las instalaciones de la facultad de odon- En la actualidad se tiene un mayor conocimiento
tología en las clínicas 1, y 2, se utilizaron cédulas sobre los procesos normales del envejecimiento, se
diseñadas para la ocasión para el vaciado de datos, continúan aceptando el deterioro bucal y del aparato
se utilizó el paquete estadístico spss v. 23 y se aplicó masticatorio como un proceso inevitable y propio de
el método Gustafson modificado por Dalitz. Mismo la tercera edad. En este sentido, la odontogeriatría
que nos permitirá conocer la prevalencia de las considera de manera explícita a los ancianos como
variables manejadas en el estudio. Resultados: De los personas con necesidades especiales, vinculado a la
30 pacientes, 14 fueron mujeres con un 46.7% y 16 vejez con la enfermedad, sin tomar en consideración
son hombres con un 53.3%, el grupo más relevante que no todos los ancianos están enfermos. El enveje-
fue el 1, con edades de 60 a 74 años, la variable de cimiento es un proceso gradual y adaptativo, carac-
dentición normal completa quedó de la siguiente terizado por una disminución relativa de la reserva y
manera, el grupo 2 fue de mayor prevalencia con un respuesta biológica ante exigencias para mantener
90%(27)y con un 10% los del grupo de edentación o recuperar la homeostasis, debido a las modifica-
total (3). Atrición sano (5) fue el 16.7%, en esmalte ciones morfológicas, fisiológicas, bioquímicas, psico-
(20)66.7%, en dentina (3)10%, notable en dentina lógicas y sociales, propiciadas por la carga genética
(1) en la variable resorción radicular, sano (8) con y el desgaste acumulado ente retos que enfrenta
un 26.7%, resorción en sitios aislados (21)70%, gran la persona a lo largo de su historia en un ambiente

determinado. En México es a partir de los 60 años Manifestaciones seniles alveolodentarias: la
que se cataloga a las personas como ancianas o característica genérica de la edad avanzada es la
viejas, lo cual tiene implicaciones legales, sociales y ausencia es la ausencia de dientes; sin embargo, un
económicas de salud. Una de las clasificaciones más porcentaje de ancianos los conserva implantados en
aceptadas en el ámbito gerontológico es la que se los alvéolos con intensas lesiones atróficas, que les
subdivide en; viejos-jóvenes de 60 a 74 años, viejos- hacen perder su estabilidad y terminan en extracción.
viejos, de 75 a 89 años, viejos longevos, de 90 o más. Las condiciones se agravan porque la bioestatica de
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) los dientes remanentes en la boca se exponen fuerzas
define como “senescente” a la población de 60 años masticatorias excesivas y traumáticas, lo cual da como
de edad o más. Sin embargo resulta sumamente resultado que el proceso de resorción alveolar se
difícil señalar el momento preciso en que comienza acelere. Esto provoca en el anciano dolor de diversa
la evolución del hombre debido a las grandes varia- intensidad debido a la movilidad, al factor infeccioso
ciones individuales según la época y el lugar donde e inflamatorio en el tejido periodontal y ocasiona una
nos situemos. En cuanto a la condición biológica se deficiente masticación a causa del dolor.
refiere hay una diversidad de factores que se nece- Manifestaciones seniles de la mucosa oral: es
sitan reconocer entre ellos están: característico de los ancianos que la atrofia de los
rebordes residuales de los maxilares coincida con un
• Envejecer es un proceso individual, ya que cada adelgazamiento y flacidez del epitelio de la mucosa
individuo envejece a un ritmo propio y diferente oral, que se presenta brillante y desprendida de los
del que observan los demás individuos de la planos óseos profundos; hay una gran movilidad y
especie. desplazamiento.
• No todos los órganos, aparatos y sistemas enve- La secreción de las glándulas salivales es predo-
jecen a la misma velocidad. minantemente mucosa, y el fermento ptialina de la
• El envejecimiento no es una enfermedad ni saliva es escaso, lo que dificulta la etapa bucal del
vejez significa edentación. Este es el aspecto metabolismo y digestión de los azúcares.
básico de la gerontología como componente En anciano desdentado la lengua asume una
indispensable. función importante durante la formación del bolo
alimenticio, y llega a adquirir gran fuerza y movilidad
Los mecanismos biológicos están vinculados que le permite desmenuzar muchos de los compo-
con el envejecimiento involucra, entre otros, a los nentes elaborados de la dieta moderna, al friccio-
sistemas endocrino, inmunológico, cardiovascular, narlos vigorosamente contra el paladar.
musculoesquelético y nervioso; para entender de Este problema común de la erosión es la pérdida de
manera amplia los procesos a los que se enfrentan la sustancia dental por un proceso químico que no
estos sistemas de envejecimiento. La homeostasis es incluye la acción bacteriana conocida. También se
el equilibrio dinámico multisistémico que le permite al conoce como abrasión cuando es por un proceso
organismo mantener un funcionamiento adecuado, mecánico anormal como el cepillado defectuoso se
acorde con las demandas endógenas y exógenas a manifiesta clínicamente por escotaduras en forma
las que se ve expuesto el individuo en todo momento. de “V” en los bordes cervicales de los dientes, gene-
En las estructuras bucofaciales se incluyen ralmente se debe a un agente externo.
aspectos que corresponden a modificaciones anato- El mayor problema de salud dental en el adulto
mofisiológicas del envejecimiento, en el nivel de los mayor es la caries dental por diversas razones;
tejidos dentarios, periodonto, cutáneos, mucosos, conservación de dientes en lugar de su extracción,
estructuras óseas, musculares y glándulas salivales, malnutrición y xerostomía por fármacos. La saliva es
como procesos irreversibles; o bien como proceso importante como efecto anticaries y su ausencia y
de adaptación ante nuevas situaciones, como un disminución por diversas patologías se asocia con una
mecanismo de compensación enmarcado dentro rápida y progresión de caries. Otro problema común
de los límites de lo no patológico. Generalmente, la es la xerostomía, el paciente autopercibe la escasez
persona de edad avanzada tiene problemas de insu- y la carencia de saliva en la cavidad oral, denominada
ficiencia masticatoria que inciden en la normalidad también sialorrea o boca seca, se presenta como una
de sus procesos digestivos ya que la masticación es manifestación de la disfunción de su aparato glan-
esencial para la digestión completa de los alimentos. dular. Esto puede ser ocasionado por múltiples causas
La mayoría de los seres humanos no llegan a la edad como pueden ser; fármacos, diabetes mellitus, el
senil con la dentición natural intacta; lo específico de síndrome de Sjogren primario secundario con origen
la edad avanzada es la atrofia ósea de los maxilares, autoinmune, o radiaciones ionizantes.
con desaparición de los alvéolos, lo que conduce a Envejecimiento de los tejidos periodontales:
una pérdida general de los dientes debido a la movi- fisiológicamente, el envejecimiento no tiene un
lidad, una transformación característica de la boca efecto clínicamente significativo en relación con
en la vejez. el incremento del riesgo de la pérdida de soporte

periodontal; sin embargo, los factores ambientales (1) en la variable resorción radicular, sano (8) con
tienen una alta influencia en la salud bucal durante un 26.7%, resorción en sitios aislados (21)70%, gran
esa etapa. La mayoría de adultos muestran algo de pérdida de sustancia (1)3.3%. Xerostomía, normal
pérdida de inserción al sondeo aun presentando una (1)3.3%, escasez mínima (22)73.3%, escasez regular
dentición funcional. Uno de los factores de riesgo (7)23.3%. Lesión traumática, sin lesión (22)73.3%,
para enfermedad periodontal es la edad, tabaquismo, con lesión traumática (8)26.7%. Caries en cervical,
Diabetes Mellitus. Hay estudios que indican que la sin caries (10)30%, con caries en cervical (20)70%.
higiene bucal pobre está asociada con condiciones Si encontramos, Oscurecimiento de los dientes,
bucales de deterioro y médicas. (25)83.3%, no tenían (5)16.7%, en la Estomatitis
protética solo 2 pacientes 2.6% tenían lesiones de
OBJETIVO GENERAL esta naturaleza.
Identificar la prevalencia de los cambios orales en el CONCLUSIONES

paciente Geriátrico que acude a servicio Odonto-
lógico por medio del método Gustafson modificado En México, los registros que se tienen respecto a la
por Dalitz. frecuencia de alteraciones bucales en ancianos son
muy pocos; estos presentan un impacto psicológico
METODOLOGÍA en el comportamiento social y cambios en su funcio-
nalidad masticatoria. Los factores más relevantes de
Se realizó un estudio descriptivo de corte trans- acuerdo al método Gustafson modificado por Dalitz,
versal, la muestra fue realizada con 30 pacientes de gran deterioro en la estructura dentaria en esmalte
la tercera edad a partir de los 60 años, que acuden y dentina, inicio de la periodontitis, resorción de
a servicio dental. Se incluyeron a todos los sujetos hueso en sitios aislados, gran pérdida de dientes y
que cumplían con los requisitos para colaborar con cromáticos en todos los pacientes, escasez mínima
el estudio, y que acepten participar en la investiga- de salida en la gran mayoría de los pacientes.
ción. Se excluyeron a todas aquellas personas que
no recuerden información importante. El estudio se REFERENCIAS
realizó en las instalaciones de la facultad de odonto-
1. Rosa D. Hernández Palacios; Odontogeriatría y Gero-
logía en las clínicas 1, y 2, se utilizaron cédulas dise-
dontología; Segunda edición; Editorial Trillas 2016.
ñadas para la ocasión para el vaciado de datos, se 2. Neugarten, B, Los significados de la edad, Heder,
utilizó el paquete estadístico spss v. 23 y se aplicó el Barcelona1999.
método Gustafson modificado por Dalitz. Mismo que 3. Mendoza- Núñez, V.M., Sánchez- Rodríguez, M. A.Y
nos permitirá conocer la prevalencia de las variables Correa- Muñoz, E., Estrategias para el control de
enfermedades crónico-degenerativas a nivel comu-
manejadas en el estudio.
nitario, FES Zaragoza, UNAM, MÉXICO 2008.
4. Ozawa J. Y.Deguchi; Estomatología Geriátrica; edito-
RESULTADOS rial Trillas, 1994.
5. ates J.F, Adams D.,Stafford G. D. Tratamiento odon-
De los 30 pacientes, 14 fueron mujeres con un 46.7% tológico del paciente Geriátrico, primera edición.
México: El manual moderno, 1986.
y 16 son hombres con un 53.3%, el grupo más rele-
6. Newman, M. G., H. H. Y Klokkevold, P.R.,Carranza
vante fue el 1, con edades de 60 a 74 años, la variable Clinica de Periodontología. 10ª. Edición.,Elsevier,
de dentición normal completa quedó de la siguiente China, 2006.
manera, el grupo 2 fue de mayor prevalencia con un 7. Boehm, T.K. Y Scannapieco, F. A., “The epidemiology,
90%(27) y con un 10% los del grupo de edentación consequences and management of periodontal
disease in older adults”, Jam. Dent. Assoc.,sup.
total (3). Atrición sano (5) fue el 16.7%, en esmalte
138.26S, 2007.
(20)66.7%, en dentina (3)10%, notable en dentina

RESUMEN
AUTOREPORTE DE PRÁCTICAS DE HIGIENE BUCAL CON

ÉNFASIS EN LA FRECUENCIA DE CEPILLADO DENTAL: UN
ESTUDIO TRANSVERSAL EN ADULTOS MAYORES MEXICANOS
Samhara Gisell Escudero-Rodríguez1, Islas-Granillo Horacio1,
José de Jesús Navarrete-Hernández1, Islas-Zarazúa Rosalina1,
De la Rosa-Santillana Rubén1,3, Márquez-Corona María de Lourdes1,
Medina-Solís Carlo Eduardo1,4.
1
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Instituto de Ciencias de la Salud,
Área Académica de Odontología.
2
3
Secretaría de Salud de Hidalgo, Campus Arista, Clínica de Especialidades
Dentales del Hospital General de Pachuca.
4
Universidad Autónoma del Estado de México, Facultad de Odontología, Centro
de Investigación y Estudios Avanzados en Odontología “Dr. Keisaburo Miyata”.
cemedinas@yahoo.com
RESUMEN pruebas no paramétricas en el análisis estadístico.

También se generó un modelo multivariado de regre-
Introducción: Las prácticas de higiene bucal, que sión logística binaria para la frecuencia de cepillado
abarca el autoreporte de frecuencia de cepillado en Stata 11. Resultados: De la muestra estudiada,
dental con dentífrico y el uso de auxiliares de 53.2% reportaron que se cepillaban los dientes al
higiene bucal como el hilo dental y el enjuague bucal, menos una vez al día, 50.4% utilizaba pasta dental
son las herramientas que ayudan a prevenir las siempre, 16.5% usaba enjuague bucal y 3.6% utili-
enfermedades bucales a través de la disminución o zaba hilo dental para su higiene bucal. En general
eliminación de la placa dentobacteriana. Objetivo: las personas de menor edad y las mujeres utilizaron
caracterizar el autoreporte de prácticas de higiene más los auxiliares de higiene bucal. En el modelo
bucal entre adultos mayores mexicanos de 60 años multivariado las variables asociadas (p<0.05) al cepi-
y más, y medir la asociación de la frecuencia de llado dental al menos una vez al día fueron: tener
cepillado dental con variables sociodemográficas, dentición funcional (RM=12.60), no tener seguro de
socioeconómicas y dentales. Material y Métodos: Se salud (RM=3.72), ser pensionado/jubilado (RM=4.50),
llevó a cabo un estudio transversal en 139 adultos y presentar alguna enfermedad crónica (RM=0.43).
mayores de Pachuca, México de 60 años y más. Se Conclusiones: Los adultos mayores de esta muestra
administraron cuestionarios para identificar diversas presentan comportamientos de higiene bucal defi-
variables y se realizó un examen clínico. Se deter- cientes. Los hallazgos de este estudio deben ser
minó la frecuencia de cepillado dental (o limpieza tomados en cuenta para el diseño de instrucciones
de dentaduras o prótesis), además del uso de pasta de cuidados dentales en adultos mayores.
dental, enjuague dental e hilo dental. Se utilizaron

RESUMEN
CONSULTA POR EXTRACCIÓN DENTAL EN NIÑOS

NICARAGÜENSES :UNA APROXIMACIÓN A LAS NECESIDADES
DE ATENCIÓN BUCAL
Alonso-Ángeles Vania1, Del Socorro Herrera Miriam2,
Robles-Bermeo Norma Leticia3, Minaya-Sánchez Mirna Isabel4,
Carmen Celina Alonso-Sánchez5, Márquez-Corona María de Lourdes1,
1
2
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Facultad de Odontología.
3
4
5
de Clínicas.
RESUMEN cuyos padres/tutores se les aplicó un cuestionario

para determinar una serie de variables sociodemo-
Introducción: En Latinoamérica, al igual que en otras gráficas, socioeconómicas y dentales. La variable
partes del mundo, presenta también altas nece- dependiente fue la visita al dentista por extracción
sidades de atención no cubiertas y se concentra dental (VDED), la cual fue categorizada como: 0=Sin
sobre todo entre los más vulnerables. Aunque la visita al dentista, 1= VDED, pero no en el último año,
meta de los sistemas de salud es el de proveer a 2= VDED en el último año. En el análisis estadístico
la población los servicios que éstos necesitan, en se emplearon pruebas estadísticas no paramétricas.
cuanto al cuidado dental, las personas suelen ir al Resultados: El promedio de edad fue de 9.00±2.00
dentista principalmente por atención curativa o de años y las mujeres representaron el 49.9%. Del
urgencia, cuando las enfermedades ya están esta- total de la muestra, 21.6% acudieron al dentista por
blecidas y los tratamientos suelen ser mutiladores. extracción dental, de los cuales 9.8% lo hicieron hace
Las extracciones dentales deben ser la última más de un año y 11.8% durante al año pasado previo
opción en la gama de tratamientos ofrecidos, ya que a la encuesta. Las variables que mostraron diferen-
pueden conducir a una serie de problemas locales cias significativas (p<0.05) en el análisis estadístico
y generales, así como tener un impacto negativo en de las VDED fueron la edad, la edad de la madre, y
la calidad de vida. Objetivo: Identificar los factores la posición socioeconómica. Conclusiones: Uno de
asociados a las visitas al dentista por motivo de cada cinco niños tuvo VDED. Las visitas al dentista
extracción dental en niños nicaragüenses. Material por extracciones dentales podrían utilizarse como
y Métodos: Se realizó un estudio transversal en un indicador del estado de salud bucal de la pobla-
una muestra de escolares de 6 a 12 años de edad. ción, ya que son una aproximación a las necesidades
Se incluyeron 1400 niños de escuelas públicas, a de salud que presentan.

RESUMEN
DOLOR BUCODENTAL EN PACIENTES ADULTOS QUE ACUDEN

A LAS CLÍNICAS DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
Ponce-Díaz Ma. Elena1, Márquez-Corona María de Lourdes1,
Mora-Acosta Mariana1, Márquez-Rodríguez Sonia1,
Mendoza-Rodríguez Martha1, Lara-Carrillo Edith2,
1
2
cemedinas@yahoo.com
RESUMEN asociados al reporte de dolor de origen bucodental

en pacientes adultos. Material y Métodos: Se realizó
Introducción: El dolor de origen bucodental es una un estudio de diseño transversal, en una muestra
de las causas más frecuentes de dolor en los seres aleatoria de 1162 pacientes de 18 a 59 años de edad
humanos y el motivo principal para la búsqueda que acudieron a una universidad pública. La variable
de atención dental. Además de ser una fuente de dependiente en este estudio fue la experiencia
estrés físico y emocional, el dolor de origen buco- de dolor bucodental en los doce meses previos al
dental afecta significativamente la calidad de vida y estudio, la cual fue dicotómica (presentó dolor o no
representa una carga económica considerable para presentó dolor). El análisis se realizó en Stata/SE 9.0
la sociedad debido a los altos costos de tratamiento. utilizando pruebas no paramétricas. Resultados: El
Representa el motivo de consulta más urgente de promedio de edad fue de 34 años. El 39.7% fueron
consulta odontoestomatologica, tanto en servicios hombres y el 60.3% mujeres. La prevalencia de
de urgencias extrahospitalarios como hospitalarios. pacientes que manifestaron dolor fue de 54.3%; de
Un gran número de condiciones patológicas que los cuales el 80% fue de dolor en dientes, el 18.5%
afectan la región bucofacial están asociadas a un en la encía y el 1.5% de la población manifestó sentir
dolor persistente y debilitante. El dolor dental se dolor en otra parte de la boca. En el análisis biva-
describe como una sensación dolorosa, sorda y riado para la prevalencia de dolor se identificaron
opresiva que, en ocasiones, es pulsátil, ardorosa o los siguientes factores asociados (p<0.05): edad,
quemante; también puede existir dolor lancinante sexo, saber leer y escribir, frecuencia de cepillado,
momentáneo. El dolor dental está relacionado con atención dental, y variables indicadoras de posición
la estructura afectada; puede ser provocado por las socioeconómica. Conclusiones: Se observó una alta
noxas que producen inflamación (infecciones, trau- prevalencia de dolor de origen bucodental (54.3%),
matismos, manipulaciones estomatológicas, afec- principalmente en los dientes (80%). Identificamos
ciones autoinmunes y carenciales) y afectan los dife- variables asociadas a este evento. Se observaron
rentes tejidos. Objetivo: Determinar la prevalencia y ciertas desigualdades en salud bucal.
los factores sociodemográficos y socioeconómicos

RESUMEN
ESTADIOS DE PERIODONTITIS Y CONTROL GLUCÉMICO EN

PACIENTES CON DIABETES TIPO 2
Márquez-Corona María de Lourdes1, Pontigo-Loyola América Patricia1,
Ávila-Márquez Katya Azucena1, Rodríguez-Hernández Adriana Patricia3,
Mendoza-Rodríguez Martha1, Mora-Acosta Mariana1,
1
2
3
Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Odontología,
Laboratorio de Génetica Molecular.
cemedinasa@yahoo.com
RESUMEN recolección de datos. Un examinador estandarizado

realizó la evaluación periodontal aplicando el Índice
Introducción: La periodontitis es una enfermedad en de severidad y extensión de Enfermedad Periodontal
la mayoria de los casos inducida por bacterias perio- (ISE). En el análisis se empleó el programa estadís-
dontopáticas que produce la destrucción progresiva tico SPSS versión 25. Resultados: 328 pacientes
de los tejidos periodontales1. En pacientes adultos cumplieron los criterios de inclusión; la media de
es la principal causa de pérdida dental y se corre- edad fue 55.59 ± 12 años, el 66.8% fueron mujeres
laciona con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), pero (n=328). El 44.2% (n=145) de los sujetos tuvo perio-
se sabe poco sobre el efecto del estado glucé- dontitis en estadio III y IV. El ISE fue (3.29-63.69)
mico en la gravedad de periodontitis.2,3,4 El buen Mayor edad, higiene bucal deficiente e inadecuado
control de glucemia es fundamental para el éxito estado glúcemico (HbA1c ≥ 7%), fueron las catego-
del tratamiento tanto de la periodontitis como del rías de las variables asociadas (p<0.05) a periodon-
estado sistémico. Objetivo: Determinar el estadio de titis en estadio III y IV. Conclusiones: Los resultados
periodontitis y control glucémico en pacientes con confirman la relación entre periodontitis y control
DM2. Material y Métodos: Se realizó un estudio trans- glucémico. El estado glúcemico en pacientes con
versal en pacientes con DM2 que asisten a control DM2 parece agravar la periodontitis, el mal control
en clínicas del sector salud en Hidalgo, todos los tiene un rol determinante en los procesos patoló-
sujetos firmaron una carta de consentimiento infor- gicos más severos que conducen a la destrucción de
mado, previo a la toma de muestras sanguíneas y la los tejidos periodontales.

RESUMEN
ESTADO BUCAL Y ENFERMEDADES SISTÉMICAS EN PACIENTES

QUE ACUDEN A ATENCIÓN DENTAL
Martínez-Ramírez Clarissa1, Márquez-Corona María de Lourdes1,
Pontigo-Loyola América Patricia1, Casanova-Rosado Juan Fernando2,
Casanova-Rosado Alejandro José2, Fernández-Barrera Miguel Ángel1,
1
2
3
de Investigación y Estudios Avanzados en Odontología “Dr. Keisaburo Miyata.
cemedinas@yahoo.com
RESUMEN de Necesidades de Tratamiento (CPTIN). El análisis

estadístico se realizó con el programa SPSS versión
Introducción: Existe una relación bidireccional y 25. Resultados: Un total de 758 pacientes cumplieron
paralela entre el estado bucal y las enfermedades los criterios de inclusión. La edad promedio fue de
sistémicas como diabetes, enfermedades cardio- 42.15±16.11 años; el 64.2% (n=487) fueron mujeres.
vasculares y obesidad, además son altamente Respecto al estado bucal el 100%de los pacientes
prevalentes en la población. Un proceso patológico tuvieron alguna enfermedad o condición bucal;
dentro de la cavidad bucal puede desencadenar 29% únicamente caries (n=220) y 71% caries y/o
afecciones sistémicas, importantes por situaciones enfermedad periodontal y/o edentulismo (n=538).
desencadenadas de un desequilibrio en la homeos- En estado sistémico el 40.6% (n=308) presento
tasis bucal. Objetivo: Conocer el estado bucal y su alguna enfermedad sistémica. Edad, escolaridad,
relación con enfermedades sistémicas en pacientes estado civil, tipo de vivienda, hipertensión, obesidad
que acuden a atención bucal. Metodología: Se realizó y diabetes, fueron las variables asociadas al estado
un estudio transversal, retrospectivo, en pacientes bucal (p<0.05). Conclusiones: Los resultados
que acuden a clínica de admisión en el Instituto de confirman la relación existente entre estado bucal
Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma del y enfermedades sistémicas, es de suma importancia
Estado de Hidalgo durante el periodo 2015-2016. contemplar todas las manifestaciones bucales, no
Previa firma del consentimiento informado se obtu- solo como consecuencia de las enfermedades sisté-
vieron datos demográficos y del estado sistémico micas sino también como una asociación sinérgica.
de la historia clínica, para evaluar caries dental y Por lo cual se recomienda implementar programas
edentulismo se utilizó el odontograma; el estado de prevención enfocados a disminuir los altos costos
periodontal se obtuvo por medio del examen perio- del tratamiento de ambas enfermedades.
dontal básico (BPE), basado en el Índice Periodontal

RESUMEN
EXTENSIÓN Y SEVERIDAD DE PERIODONTITIS CON ESTILO DE

VIDA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2
Saldaña-Cortés Ingrid Aislinn1, Márquez-Corona María de Lourdes1,
Mendoza-Rodríguez Martha1, Mora-Acosta Mariana1, Lara-Carrillo Edith2,
Robles-Bermeo Norma Leticia2, Medina-Solís Carlo Eduardo1,2.
1
2
cemedinas@yahoo.com
RESUMEN datos, y aplicación del instrumento para medir estilos

de vida (IMEVID). La evaluación periodontal, se obtuvo
Introducción: La periodontitis actualmente se define aplicando el Índice de severidad y extensión de Enfer-
como una asociación entre los microorganismos y medad Periodontal (ISE). El análisis estadístico se
la respuesta inflamatoria del huésped, que da como realizó con el programa SPSS versión 25. Resultados:
resultado la pérdida de inserción periodontal. En De los 328 pacientes que cumplieron los criterios
pacientes adultos es la principal causa de pérdida de inclusión; el 66.8% fueron mujeres(n=328), la
dental y muy frecuentemente asociada a enfer- media de edad fue 55.59 ± 12 años. La prevalencia
medades metabólicas como hipertensión arterial, de periodontitis fue de 44.2% (n=145), la extensión
enfermedades coronarias y diabetes. El cambio en fue 63.69% y la severidad de 3.29 mm. Mayor edad,
los estilos de vida es fundamental para el éxito del higiene bucal deficiente, y en general estilos de vida
tratamiento tanto de la periodontitis como de las poco saludable <75 puntos, fueron las categorías de
enfermedades sistémicas. Objetivo: Determinar el las variables asociadas (p<0.05) extensión y seve-
estado periodontal en cuanto a extensión y severidad ridad de periodontitis. Conclusiones: Los resultados
de periodontitis con estilo de vida en pacientes con confirman la relación bidireccional entre extensión y
diabetes tipo 2. Material y Métodos: Se realizó un severidad de periodontitis con estilo de vida. Es nece-
estudio transversal en pacientes con diabetes tipo sario promover actitudes y comportamientos saluda-
2 que asisten a control en clínicas del sector salud bles en los paciente con diabetes a fin de prevenir y/o
en Hidalgo, todos los sujetos firmaron una carta de controlar tanto las enfermedades sistémicas como
consentimiento informado, previo a la recolección de las complicaciones derivadas de las mismas.

RESUMEN
FRACASO DE UNA PRÓTESIS FIJA POR MALA ELECCIÓN DEL

PÓNTICO
López Santiago Leonardo Daniel1, Sánchez Álvarez Lucía1,
Rosado Vila Graciella Josefa1, Loria Mondragón Blanca Tania1,
Zapata May Rafael1, Maya García Ixchel Araceli1,
Ordoñez Chávez Guadalupe del Carmen1,
Rodríguez Orozco Ángel Rubén Veamer1,
Del Socorro Sansores Ambrosio Fátima Elena1.
1
gjrosado@uacam.mx
RESUMEN tica, en particular para sustituir primeros molares

inferiores. Objetivo: Restaurar la función oclusal,
Introducción: La rehabilitación cuando se realiza con estabilizar los dientes adyacentes y antagonistas.
prótesis fija la selección del póntico toma un papel Caso Clínico: Cuando no se ven comprometidas las
importante. La selección en el diseño del póntico por exigencias estéticas, puede realizarse totalmente de
el dentista radica primordialmente en factores esté- metal. Su grosor ocluso-gingival no debe ser menor
ticos y de higiene. Comúnmente el odontólogo reha- de 3,0 mm, manteniendo el suficiente espacio en su
bilitador se ve con la necesidad de colocar prótesis parte inferior para facilitar la limpieza. Con frecuencia
fija en zona edéntula del sector posterior donde la el póntico higiénico se realiza con una configuración
estética no se ve comprometida, por su ubicación totalmente convexa, tanto vestíbulolingual como
y falta de habilidad del paciente para poder realizar mesiodistalmente. Consideraciones vinculadas con la
una adecuada higiene en el área del puente, por tal estética, la fonética y la aceptación por el paciente
motivo se debe elegir un póntico que su forma facilite impiden su aplicación en regiones críticas en términos
la limpieza, así como, restablezca la función oclusal y estéticos. Conclusión: En algunas ocasiones cuando
estabilidad de los dientes adyacentes y antagonistas la estética no se encuentra involucrada, el póntico
El término higiénico se usa para describir los pónticos higiénico es el mejor diseño para las regiones poste-
que no tienen contacto con el reborde edéntulo, es riores Cuando existe una reabsorción importante
decir, no tienen contacto con tejidos blandos. Con del reborde alveolar se debe evitar el contacto del
frecuencia, este diseño de póntico se denomina póntico con el reborde alveolar.
“póntico sanitario”. Se emplea en la zona no esté-

RESUMEN
PREVALENCIA DE DOLOR DENTAL Y FACTORES ASOCIADOS

EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES MEXICANOS :UN
ESTUDIO TRANSVERSAL
Figueroa-Andrés Abigail1, García-Cortés José Obed2, Mariel-Cárdenas Jairo2,
Lucas-Rincón Salvador Eduardo3,4, Pontigo-Loyola América Patricia3,4,
Márquez-Rodríguez Sonia3, Medina-Solís Carlo Eduardo3,5.
1
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo ,Instituto de Ciencias de la Salud,
2
Universidad Autónoma de San Luis Potosí ,Facultad de Estomatología.
3
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo ,Instituto de Ciencias de la Salud,
Área Académica de Odontología
4
Secretaría de Salud de Hidalgo ,Campus Arista ,Clínica de Especialidades
5
Universidad Autónoma del Estado de México ,Facultad de Odontología ,Centro
de Investigación y Estudios Avanzados en Odontología“ Dr .Keisaburo Miyata.”
cemedinas@yahoo.com
RESUMEN clínicos a los participantes para determinar el índice

de dientes cariados, perdidos y obturados (índice
Introducción: La experiencia del dolor, es conside- CPOD). La variable de respuesta fue el dolor de
rada una consecuencia normal de los trastornos de origen bucodental en los últimos 12 meses, la cual fue
órganos o sistemas, y se trata de un problema de salud dicotomizada como: 0=Sin dolor o No en los últimos
pública mundial. El dolor dental ha sido definido como 12 meses, 1=Con dolor en los últimos 12 meses. El
un dolor orofacial originado por un elemento dental análisis estadístico fue realizado con regresión
y / o estructuras adyacentes o aquel dolor originado logística binaria en Stata 11. Resultados: La edad
por los tejidos inervados dentro del diente (pulpar) promedio fue de 18.76±1.76 y 49.2% fueron mujeres.
o inmediatamente adyacentes a él (periodontal), que La prevalencia de dolor de origen bucodental fue de
es consecuencia de varias enfermedades o afec- 34.0%. Las variables asociadas (p<0.05) a la expe-
ciones, como caries dental, enfermedad periodontal, riencia de dolor dental en el modelo final fueron: el
trauma, disfunción oclusal y absceso. Objetivo: uso de servicios dentales preventivos (RM=0.34), ser
Identificar los factores asociados a la prevalencia exfumador (RM=2.37), el autoreporte de salud bucal
de dolor dental en adolescentes y adultos jóvenes. muy mala/mala y regular (RM=1.94), el autoreporte de
Material y métodos: De un estudio transversal, fueron enfermedad dental (RM=2.06) y gingival (RM=2.84).
analizados datos de 638 sujetos mexicanos de 16 a Conclusiones: 1 de cada 3 sujetos presentó expe-
25 años de edad, seleccionados aleatoriamente de riencia de dolor dental en esta muestra de adoles-
candidatos a ingresar a una universidad pública. Se centes y adultos jóvenes mexicanos. La prevalencia
aplicaron cuestionarios para recolectar una serie de dolor dental estuvo asociada al autoreporte del
de variables sociodemográficas, socioeconómicas estado de salud bucodental, a las conductas de
y conductuales. Además se realizaron exámenes visitas dentales preventivas y al tabaquismo.

RESUMEN
PREVALENCIA DE EDENTULISMO ASOCIADO A VARIABLES

SOCIOECONÓMICAS EN ADULTOS QUE ACUDEN A UNA
UNIVERSIDAD PÚBLICA
Macías-Cervantes Jorge1, Fernández-Barrera Miguel Ángel1,
Casanova-Rosado Juan Fernando2, Minaya-Sánchez Mirna Isabel2,
Márquez-Rodríguez Sonia1, Márquez-Corona María de Lourdes1,
1
2
3
de Investigación y Estudios Avanzados en Odontología “Dr. Keisaburo Miyata” /
Área Académica de Odontología
RESUMEN utilizando cuestionarios y fueron: Saber leer y escribir;

escolaridad; seguro de salud, automóvil en el hogar
Introducción: Las afecciones bucales constituyen un y posición socioeconómica (enseres domésticos y
importante problema de salud por su alta prevalencia, características del hogar). Para la realización de este
demanda pública de servicios y fuerte impacto sobre estudio los examinadores fueron capacitados en el
las personas y la sociedad en términos de dolor, llenado de los cuestionarios. La variable dependiente
malestar, limitación y discapacidad social y funcional, fue el edentulismo total en ambas arcadas. Los datos
así como también por su efecto sobre la calidad de fueron analizados en Stata. Resultados: El promedio
vida de la población. La pérdida de dientes afecta a de edad fue de 37.22±14.67 años. Los individuos fueron
las personas de diferentes edades, pero se observa principalmente mujeres (60.0%). La prevalencia de
más en los adultos ya que por el tiempo de vida han edentulismo fue de 8.2%. Se observó mayor preva-
desarrollado enfermedades como la caries dental y la lencia de edentulismo entre los sujetos que no sabían
periodontitis, las cuales tienen como resultado final la leer y escribir que entre los que si sabían (p<0.05). Las
pérdida del órgano dental cuando no son tratadas a personas edéntulas tuvieron menor escolaridad que
tiempo. Objetivo: Determinar la prevalencia del eden- las no edéntulas (p<0.05). Las personas con seguro
tulismo y su asociación con variables socioeconómicas popular mostraron mayor prevalencia de edentulismo
en adultos de Pachuca, Hidalgo. Materiales y métodos: (p<0.05). Se observó que los sujetos de mejor posi-
Se realizó un estudio transversal en 1273 sujetos ción socioeconómica (ambos indicadores) tuvieron
seleccionados de forma aleatoria que acudieron a menor frecuencia de edentulismo. Los sujetos que
las clínicas de atención dental del Área Académica de no tenían automóvil en su hogar también presentaron
Odontología (AAO) de la Universidad Autónoma del mayor prevalencia de edentulismo. Conclusiones:
Estado de Hidalgo (UAEH). En el estudio se incluyeron Se observó asociación entre el edentulismo y las
hombres y mujeres de 18 a 89 años de edad. Las diferentes variables socioeconómicas, lo cual indica
diversas variables socioeconómicas se recolectaron ciertas desigualdades en salud bucal.

RESUMEN
RELACIÓN ENTRE LA PÉRDIDA PREMATURA DE DIENTES

PRIMARIOS CON LA HIGIENE BUCAL, CONSUMO DE
REFRESCOS, ATENCIÓN DENTAL Y LA EXPERIENCIA PASADA
DE CARIES
Salvador Eduardo Lucas-Rincón1,2,3, López-Gómez Sandra Aremy2,
Villalobos-Rodelo Juan José,4,5 Casanova-Rosado Juan Fernando6,
Minaya-Sánchez Mirna6, Casanova-Rosado Alejandro José6,
1
2
3
4
Delegación Estatal del ISSSTE Culiacán, Departamento de Epidemiología.
5
Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Odontología.
6
RESUMEN higiene oral simplificado. La variable dependiente fue

la prevalencia de al menos un diente perdido (o indi-
Introducción: la pérdida prematura de dientes prima- cado para extracción) de la dentición primaria, codi-
rios puede ocasionar una serie de consecuencias ficándose como 0= sin pérdida de dientes y 1= si tenía
negativas en ambas denticiones y causar un desequi- al menos un diente primario perdido. Se utilizó regre-
librio en el desarrollo normal del sistema estomatog- sión logística en el modelo multivariado final. Resul-
nático. Alrededor del mundo, la caries dental ha sido tados: La prevalencia de al menos un diente perdido
señalada como una de las principales causas de la (o indicado para extracción) fue de 24.7% (n=206)
pérdida de dientes en la infancia. En este sentido, la (IC 95%= 21.8 - 27.7) y el promedio de 0.47±1.08.
extracción dental es la forma más común de trata- Entre los 206 escolares con pérdida de dientes se
miento odontológico en los países en vías de desa- perdieron un total de 381 dientes; de los cuales, 101
rrollo a pesar de los importantes avances logrados estuvieron extraídos y 280 indicados para extracción.
en los últimos años en la odontología. Objetivo: Las variables asociadas (p<0.05) a la prevalencia de
Determinar la relación entre la pérdida prematura de pérdida dental fueron: el mayor número de dientes
dientes temporales con la higiene bucal, consumo de cariados (RM=1.11), el mayor número de dientes obtu-
refrescos, atención dental y la experiencia pasada rados (RM=1.23), la peor higiene oral (RM=3.24), la
de caries. Objetivo: Determinar la relación entre la menor frecuencia de cepillado (RM=1.60), el mayor
pérdida prematura de dientes temporales con la consumo de refresco (RM=1.89) y el tipo de atención
higiene bucal, consumo de refrescos, atención dental dental (curativa: RM=2.83, preventiva: RM=1.93).
y la experiencia pasada de caries. Material y Métodos: Conclusiones: Este estudio sugiere que la pérdida
Este estudio transversal se realizó en 833 escolares prematura de dientes en la dentición primaria está
mexicanos de 6 y 7 años de edad de Navolato, México. asociada a la higiene bucal, consumo de refrescos,
Se aplicó un cuestionario para determinar una serie atención dental y la experiencia pasada de caries
de variables sociodemográficas, socioeconómicas y en escolares mexicanos. Estos datos proporcionan
conductuales. Se realizó una exploración bucal para información relevante para el diseño de programas
determinar la experiencia de caries y el índice de de odontología preventiva.

RESUMEN
DIFERENTES ESTADOS DE PÉRDIDA DE DIENTES EN ADULTOS

MEXICANOS Y SU DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO
Vicente Rueda-Ibarra1,2, Márquez-Corona María de Lourdes1,
López-Gómez Sandra Aremy1, Scougall-Vilchis Rogelio José2,
Islas-Zarazúa Rosalina1, Sergio Vera-Guzmán1, Medina-Solís Carlo Eduardo1,2.
1
2
RESUMEN de chi cuadrada, además se ajustaron los efectos

de edad y sexo con regresión logística multinomial.
Objetivo: Determinar los diferentes estados de pérdida Resultados: La edad promedio fue de 42.45 años, el
de dientes en adultos mexicanos y su distribución por 64.2% fueron mujeres. El 8.1% de la muestra no había
edad y sexo. Material y Métodos: Un estudio de diseño perdido ningún diente, 50.6% había perdido entre 1 a 5
transversal se realizó en 3406 adultos mexicanos. dientes, 32.5% perdió de seis a 20 dientes y 8.8% tenía
Se analizaron las historias clínicas de pacientes que perdidos más de 20 dientes. En los resultados ajus-
acudieron para su atención a las clínicas de diagnós- tados (p<0.001), en general se observó que conforme
tico dental de una Universidad pública de México. Se avanza la edad aumenta la posibilidad de tener mayor
incluyeron en el análisis aproximadamente el 10% de severidad de dientes perdidos. Además, en todos los
las historias clínicas de pacientes atendidos en el grupos de pérdida de dientes, los hombres tuvieron
periodo del 2013-2017. La variable dependiente fue menor posibilidad de tener mayor número de dientes
la pérdida de dientes en sus diferentes estados, la perdidos que las mujeres (p<0.001). Conclusiones: Los
cual fue categorizada como: 0=Sin dientes perdidos, resultados demuestran que 9 de cada 10 sujetos había
1=Entre uno a cinco dientes perdidos, 2=Entre seis y perdido al menos un diente, la mitad de la muestra
20 dientes perdidos y 3=Más de 21 dientes perdidos. tenía de uno a cinco dientes perdidos. Se observó
Las variables independientes fueron edad y sexo. El que los diferentes estados de pérdida de dientes se
análisis se realizó en Stata 14.0 empleando la prueba asocian a la edad y sexo.

RESUMEN
PRINCIPALES RAZONES DE EXTRACCIÓN DE DIENTES

PERMANENTES DE ADULTOS MEXICANOS EN UN
CENTRO DE SALUD
Delgado-Pérez Michel Iván1, Delgado-Pérez Víctor Jesús2,
De La Rosa-Santillana Rubén1,3, Navarrete-Hernández José de Jesús1,
Jiménez-Valdés Brisa Itzel2, Jiménez-Bueno Ignacio2,
1
2
3
cemedinas@yahoo.com
RESUMEN perdidos, restauración previa del diente, tratamiento

de conductos previo, ubicación del diente, diagnóstico
Introducción: La pérdida de dientes es un resultado de diabetes y tabaquismo. En el análisis estadístico se
complejo que refleja la historia de un individuo de la utilizó el paquete Stata 9.0. Resultados: El promedio
enfermedad dental (principalmente la caries dental y de edad fue 50.90±16.18, y 50.8% fueron mujeres.
la enfermedad periodontal) y su tratamiento por los Sólo observamos dos motivos por los que se extra-
servicios dentales a lo largo de la vida. Sin embargo, no jeron los dientes: caries dental y sus secuelas (62.3%)
sólo muestra la enfermedad dental, sino también las y enfermedad periodontal (37.7%). En el modelo de
actitudes de los pacientes y los dentistas, la relación regresión logística observamos que, por cada año de
odontólogo-paciente, la disponibilidad y accesibilidad escolaridad la posibilidad de realizarse la extracción
de los servicios dentales, y las filosofías prevalecientes por enfermedad periodontal disminuyó (RM=0.68;
de atención dental. Es considerada una medida burda IC95%=0.53-0.88). Si el diente estaba restaurado,
pero útil del estado dental de una comunidad. Obje- los momios de ser extraído por razones periodontales
tivo: Identificar los principales motivos por los que se aumentaron 2.62 veces (IC 95%=1.15-5.97). En los
realizan extracciones dentales en pacientes adultos pacientes que tenían diabetes, la posibilidad de que
que acuden a un Centro de Salud Urbano de México. el diente fuera extraído por causas periodontales fue
Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal mayor (RM=5.87; IC95%=1.52-22.63). Conclusiones:
en 61 pacientes adultos de 18 años y más que acudieron La caries dental y la enfermedad periodontal fueron
a un Centro de Salud Urbano de Hidalgo, México. La las principales causas por las que se extraen los
variable dependiente fue el motivo principal por la dientes en este grupo de pacientes. La escolaridad,
que se extrajo el diente utilizando la clasificación de si existía restauración y el diagnóstico de diabetes
Kay & Blinkhorn. Las variables independientes que se estuvieron asociadas a la extracción por enfermedad
incluyeron fueron: edad, sexo, escolaridad, dientes periodontal.

Federacion Dental Revista 1911 200221

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MANEJO DE LESIONES REACTIVAS BUCALES QUE SE PRESENTAN DURANTE EL TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO INTEGRAL DE PACIENTE PEDIÁTRICO BAJO ANESTESIA GENERAL...................... 94

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