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    Ficha de Matrícula Año Escolar 2022

    Cargado por

    Jhon Valencia Alayo
    Este documento es una ficha de matrícula para el año escolar 2022. Contiene secciones para ingresar datos personales del estudiante como nombre, fecha de nacimiento y dirección, así como datos de los padres o apoderado legal como nombre, dirección y ocupación. Al final se solicita la firma del padre o apoderado para validar la información provista.

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    Jhon Valencia Alayo
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    pdf matricula

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    FICHA DE MATRÍCULA AÑO ESCOLAR 2022

    FOTO

    No 00 -2022 Año:

    FECHA: / /2022

    DATOS DEL ESTUDIANTE


    CÓDIGO DEL ESTUDIANTE DNI SEXO
    ATENCIÓN
    ESSALUD SIS SEGURO PRIVADO NO TIEN
    MÉDICA
    ALERGIA A: TIPO DE SANGRE
    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

    DATOS DE NACIMIENTO
    DÍA DEPARTAMENTO Lugar que ocupa NORMAL RE
    PARTO
    MES PROVINCIA N° DE HERMANOS COMPLICADO

    AÑO DISTRITO HNO (A) EN LA IE.


    PAÍS EXTRANJERO: DISCAPACIDAD
    DIRECCIÓN ACTUAL DE ESTUDIANTE TELÉFONO FIJO

    DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO CELULAR MADRE CELULAR PAD

    DATOS PADRES
    MADRE PADRE
    APELLIDO PATERNO APELLIDO PATERNO
    APELLIDO MATERNO APELLIDO MATERNO
    NOMBRES NOMBRES
    DNI DNI
    CORREO ELECTRÓNICO CORREO ELECTRÓNICO
    NACIMIENTO NACIMIENTO
    DÍA DEPARTAMENTO DÍA DEPARTAMENTO
    MES PROVINCIA MES PROVINCIA
    AÑO DISTRITO AÑO DISTRITO
    PAÍS EXTRANJERO: PAÍS EXTRANJERO:
    ESTADO CIVIL ESTADO CIVIL
    MATRIMONIO CIVIL RELIGIOSO MATRIMONIO CIVIL RELIGIOS

    GRADO DE INSTRUCCIÓN GRADO DE INSTRUCCIÓN

    OCUPACIÓN ACTUAL OCUPACIÓN ACTUAL

    CENTRO DE TRABAJO CENTRO DE TRABAJO


    DIR. DEL CENTRO DE TRABAJO DIR. DEL CENTRO DE TRABAJO

    SI VIVE CON SI SI VIVE CON SI


    VIVE VIVE
    NO ESTUDIANTE NO NO ESTUDIANTE NO
    DIRECCIÓN DIRECCIÓN
    (Si el PP.FF. no viviera con la (Si el PP.FF. no viviera con la
    estudiante) estudiante)
    DATOS APODERADO PARENTESCO
    APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
    NOMBRES DNI
    NACIMIENTO
    DÍA DEPARTAMENTO GRADO DE INSTRUCCIÓN
    MES PROVINCIA OCUPACIÓN ACTUAL
    AÑO DISTRITO ESTADO CIVIL
    PAÍS EXTRANJERO:
    DIRECCIÓN
    SI CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO CELULA
    VIVE CON
    ESTUDIANTE NO

    FIRMA DEL PADRE O APODERADO


    DNI:
    PARENTESCO:

    CORREO INSTITUCIONAL:
    iemanuelita216@gmail.com,

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