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    3 Sistema de Salud-Políticas de Salud

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    Silvana Jordán
    El documento describe el sistema de salud y las políticas de salud de un país. Explica que el estado de salud de la población es un componente clave de la calidad de vida y que formular políticas de salud involucra establecer prioridades y definir el rol del estado. También describe los diferentes niveles del sistema de salud, incluyendo el sector público, obras sociales y privado, y explica la importancia de una red integrada de atención con diferentes niveles de complejidad.

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    3 Sistema de Salud-Políticas de Salud

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    El documento describe el sistema de salud y las políticas de salud de un país. Explica que el estado de salud de la población es un componente clave de la calidad de vida y que formular políticas de salud involucra establecer prioridades y definir el rol del estado. También describe los diferentes niveles del sistema de salud, incluyendo el sector público, obras sociales y privado, y explica la importancia de una red integrada de atención con diferentes niveles de complejidad.

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    3 Sistema de salud-Políticas de Salud

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    El documento describe el sistema de salud y las políticas de salud de un país. Explica que el estado de salud de la población es un componente clave de la calidad de vida y que formular políticas de salud involucra establecer prioridades y definir el rol del estado. También describe los diferentes niveles del sistema de salud, incluyendo el sector público, obras sociales y privado, y explica la importancia de una red integrada de atención con diferentes niveles de complejidad.

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    3 Sistema de Salud-Políticas de Salud

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    El documento describe el sistema de salud y las políticas de salud de un país. Explica que el estado de salud de la población es un componente clave de la calidad de vida y que formular políticas de salud involucra establecer prioridades y definir el rol del estado. También describe los diferentes niveles del sistema de salud, incluyendo el sector público, obras sociales y privado, y explica la importancia de una red integrada de atención con diferentes niveles de complejidad.

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    Sistema de Salud

    Políticas de Salud, Estado de


    Salud de la Población
    Estado de salud

    • El estado de salud de la población constituye una


    dimensión de la calidad de vida de los pueblos (inf. Bedverige, Decl.
    DDHH, salud como derecho)
    Políticas en Salud
    • Formular políticas es establecer prioridades e involucra la
    definición del rol del Estado en la salud.

    • La Política de salud conlleva la definición de la salud como


    un problema público. El Estado puede asumir un rol activo y
    explícito.
    La política de salud es el resultado de una gran
    variedad de factores:

    - Consecuencia de necesidades y demandas


    en el Campo de la Salud

    - Balance de fuerzas sociales cambiantes en


    valores centrales de la sociedad: la
    concepción de la solidaridad y la equidad.
    - Surgimiento de tecnologías
    Formular políticas de salud involucra:

    - Establecer prioridades

    - Identificar alternativas para las líneas de acción

    - Dividir las tareas

    - Articular recursos
    SISTEMA DE SALUD

    • El sistema de salud incluye todas las funciones que el


    Estado y la sociedad desempeñan en salud.
    • Saforcada (Sistema Total de Salud/Formal-Cuasi formal e
    Informal)
    Sistema Total de Salud

    COMPONENTE LEGISLATIVO
    COMPONENTE JUDICIAL
    COMPONENTE GUBERNAMENTAL

    FORMAL

    INFORMAL

    CUASI
    FORMAL
    Sistema Formal: Sub-Sistemas
    • Sistema Formal: tres Sub-Sistemas

    •Público (1928 efectores inscriptos)

    •Obras Sociales
    •Privado
    • definidos fundamentalmente por el origen
    de los recursos, la población objetivo y
    los servicios que brindan.
    Obras Sociales
    Público
    Lazo: Afiliado
    Lazo: Ciudadano
    Recursos: Empleado y
    Recursos: Estado
    Empleador
    Lógica: Universal
    Lógica: Universo
    Solidario

    Privado
    Lazo: Consumidor/Cliente
    Recursos: Autoprovisión
    Lógica: Mercantil
    • Las obras sociales comprenden un
    heterogéneo universo de
    instituciones hasta hoy no reguladas.

    • Mucho más de la mitad del gasto


    total en salud que se realiza en
    Argentina está a cargo del Sector
    Público
    Fortalezas y debilidades en el sistema de salud:

    - Debilidad: gran estratificación de los usuarios (en términos de


    cobertura, prestaciones conforme con su capacidad de pago)

    - Fortaleza: A pesar de su estado de deterioro, la infraestructura


    pública dispone de una amplia capacidad para reducir las
    desigualdades sociales en salud.

    Los servicios públicos son los que


    tienen mayor capacidad de
    promover la equidad
    en
    • Los hospitales forman parte de la red de servicios en cada región y
    provincia,. Brindan servicios con base poblacional , con sistemas de
    referencia y contrarreferencia. Obtienen conocimiento de las
    verdaderas necesidades de la población. Protegen los servicios
    complejos y costosos de una utilización inadecuada ( ingresos
    innecesarios , prolongación de estadías ). Requieren de evaluación
    (satisfacción del usuario, la proporción de los rechazos, calidad de
    atención, impacto de sus servicios en las comunidades asignadas)

    • Dado que el éxito de los mecanismos de referencia y


    contrarreferencia no solo dependen de un buen diseño de la red,
    sino también de la actitud y formación del recurso humano, es
    necesario programar mecanismos que permitan generar en el
    personal de salud un sentimiento de “pertenencia a la red” que
    predomine sobre el sentimiento de pertenencia institucional y que
    evite los rechazos, el desprestigio, o la falta de confianza.
    ¿CÓMO EVALUAR LAS REFORMAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD?

    • Podemos evaluar las Reformas a partir de VALORES


    SOCIOPOLITICOS BASICOS:

    - Derechos al nivel de salud más alto posible


    - Solidaridad
    - Equidad

    • Luego, a través de los PRINCIPIOS RECTORES DEL


    SISTEMA, se derivan de los valores sociales y políticos

    - Dar respuesta a las necesidades de la población


    - Orientación hacia la calidad
    - Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos
    - Justicia Social
    - Sustentabilidad
    - Participación
    - Intersectorialidad
    • Y por último, considerando los propósitos y elementos que
    deberían guiar el Sistema.

    Propósitos: son los objetivos últimos del sistema. Los valores y principios recién
    mencionados deben dar sustento a los propósitos.

    - Universalidad
    - Atención Integral e Integrada
    - Promoción y Prevención
    - Atención apropiada
    - Orientación familiar y comunitaria
    - Mecanismos de Participación Activa
    - Organización y Gestión optimas
    - Equidad
    - Recursos Humanos apropiados
    - Recursos adecuados y sostenibles
    - Intersectorialidad
    Descentralización de la administración, técnica y de
    servicios
    Debe responder a principios claros,
    Establecer en forma sistemática la relación territorial con las poblaciones y
    con equipos de dirección capaces de organizar los recursos existentes sobre el
    enfoque epidemiológico de los problemas, en condiciones de eficiencia y
    equidad.

    • Componentes básicos:
    1. Una área programática : población definida en un área geográfica limitada
    2. Un plan de salud
    3. Un organismo efector coordinado
    4. Una financiación suficiente y oportuna
    5. Descentralización administrativa
    6. Concentración de actividades de alta complejidad
    7. Desconcentración de la baja complejidad
    Niveles de Atención
    Centros Asistenciales
    Nivel de Atención implica el reconocimiento de elementos
    claramente diferenciados:

    • Las necesidades de atención en relación con las personas, los


    grupos comunitarios

    • Sus condiciones de salud

    • Conocimiento de la menor o mayor complejidad tecnológico de los


    recursos sanitarios de dicha comunidad.
    Niveles de Atención
    • Tres niveles de atención:

    - Primer Nivel de Atención: comprende las acciones básicas del


    sistema y constituye el punto de contacto con la comunidad o
    “puerta de entrada” al sistema institucionalizado. (APS)

    - Segundo y Tercer Nivel: corresponden a servicios


    especializados de complejidad tecnológica mayor, que actúan
    en general sobre la base de referencia de individuos y
    situaciones de salud generadas en el primer nivel.
    Niveles de Complejidad
    Definición de complejidad de un establecimiento de salud:
    “el número de tareas diferenciadas que integran la actividad
    global de un establecimiento y el grado de desarrollo
    alcanzado por las mismas”

    Los elementos que la caracterizan (de distinta relevancia según


    la actividad de que se trate)
    - El nivel de capacitación y especialización del personal que
    cumple esas funciones
    - El grado de organización del sector
    - El equipamiento existente, en tanto éste sea imprescindible
    para una determinada tarea
    • - Nivel I: Atención exclusivamente ambulatoria. Visita periódica
    programada de médico general y atención permanente de
    enfermería. Funciona con especial énfasis en la medicina preventiva
    y constituye la conexión básica entre la comunidad y los servicios
    de salud.

    • - Nivel II : Atención médica general brindada en consultorio o visita


    domiciliaria. Dispone de servicios auxiliares de diagnóstico y
    tratamiento para exámenes y terapéutica de rutina.

    • - Nivel III: Agrega internación general y atención odontológica


    periódica. Estos hospitales sirven habitualmente a poblaciones
    rurales.
    • Características principales de los niveles de complejidad teóricos aceptados hasta el
    momento:
    • - Nivel I: Atención exclusivamente ambulatoria. Cuenta con visita periódica programada de
    médico general y atención permanente de enfermería. Funciona con especial énfasis en la
    medicina preventiva y constituye la conexión básica entre la comunidad y los servicios de
    salud.
    • - Nivel II : Atención médica general brindada en consultorio o visita domiciliaria. Dispone de
    servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento para exámenes y terapéutica de rutina.
    • - Nivel III: Agrega internación general y atención odontológica periódica. Estos hospitales
    sirven habitualmente a poblaciones rurales.
    • - Nivel IV: Aparecen diferenciados las cuatro clínicas básicas (Pediatría, Tocoginecología,
    Cirugía y Clínica Médica tanto en consultorio como en internación, y odontología en forma
    permanente. Tiene una mayor complejidad los servicios de apoyo. Los servicios de este nivel
    están generalmente ubicados en pequeños núcleos urbanos.
    • - Nivel V: De atención exclusivamente ambulatoria, con atención diferenciada de pediatría,
    tocoginecología y clínica médica. Cuenta con laboratorio y radiología para exámenes de rutina.
    Aparece ligado a establecimientos de nivel VI.
    • - Nivel VI: A las cuatro clínicas básicas se le agregan algunas especialidades quirúrgicas, tanto
    en consultorio como en internación. Se hacen más complejos los servicios auxiliares de
    diagnóstico y tratamiento. Tiene anatomía patológica y electrodiagnóstico. Se encuentra en
    centros urbanos de relativa importancia y con frecuencia como cabecera de provincia.
    • - Nivel VII: Brinda atención exclusivamente ambulatoria, agregándose especialidades
    quirúrgicas; se lo supone asociado con un establecimiento nivel VIII.
    • - Nivel VII: Cuenta con una amplia gama de especialidades médicas y quirúrgicas apoyadas por
    servicios auxiliares de gran complejidad, que en este nivel comprenden servicios como
    radioterapia, medicina nuclear y cuidados intensivos de alta complejidad. Estos hospitales se
    encuentran en grandes centros urbanos, a menudo como centros de docencia universitaria. El
    espectro de especialidades que cubren le permiten resolver por sí mismos la mayor parte de
    los problemas médicos, por lo que suelen actuar como nivel de derivación regional.
    • - Nivel IX: Se alcanza la máxima complejidad concentrada en un único establecimiento.
    Ubicado en los centros urbanos de mayor tamaño del país. Son siempre centros de docencia
    universitaria.

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