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    Ernesto Baca Contreras Vf1 - Cedro

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    Este documento contiene tres anexos relacionados con la inducción y orientación básica de seguridad y salud ocupacional de un nuevo trabajador en una empresa minera. El primer anexo detalla la revisión del programa de inducción. El segundo anexo describe el programa de capacitación específica que recibirá el trabajador en su área de trabajo. El tercer anexo incluye una declaración jurada del trabajador comprometiéndose a respetar las normas de seguridad e higiene minera.

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    Ernesto Baca Contreras Vf1 - Cedro

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    4. Ernesto Baca Contreras Vf1 _cedro

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    Anexo 4

    INDUCCIÓN Y ORIENTACIÓN BÁSICA


    PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

    Titular: CIA. MINERA PODEROSA S.A. Trabajador: BACA CONTRERAS ERNESTO

    E.C.M./CONEXAS: GRAUS RIOS SAMUEL Fecha de Ingreso: 06/10/2020

    Unidad de Producción: UP MARAÑON Registro o N° de Fotocheck: 73709319

    Distrito: PATAZ Ocupación: AYUDANTE DE MINA

    Provincia: PATAZ Área de Trabajo: CTT-MINA

    X Revisión del Programa de Recorrido de Inducción por Ingreso del Departamento de Administración de Personal.

    X Bienvenida y explicación del propósito de la orientación.

    X Pasado y presente del desempeño de la unidad de producción en Seguridad y Salud Ocupacional.

    X Importancia del trabajador en el Programa de Seguridad y Salud Ocupacional.

    X Política de Seguridad y Salud Ocupacional.


    Presentación y explicación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional implementado en la
    X
    empresa minera.

    X Reglamento Interno de Seguridad y Salud Ocupacional, Reglas de Tránsito y otras normas.

    X Comité Paritario de Seguridad y Salud Ocupacional.

    X Obligaciones, Derechos y Responsabilidades de los trabajadores y supervisores.

    X Explicación de Peligros, Riesgos, incidentes, estándares, PETS, ATS, PETAR, IPERC y jerarquía de controles.

    X Trabajos de alto riesgo en la Unidad Minera.

    X Higiene ocupacional: Agentes físicos, químicos, biológicos, ergonomía.

    X Código de colores y señalización.

    X Control de sustancias peligrosas.

    X Primeros Auxilios y Resucitación Cardio Pulmonar (RCP).

    X Plan de emergencias en la Unidad minera.

    06 de Octubre del 2020

    ___________________ ______________________
    Firma del Trabajador. V°B° del Gerente del
    Programa de Seguridad y
    Salud Ocupacional
    ANEXO N° 5
    PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN EL ÁREA DE TRABAJO
    Titular: CIA. MINERA PODEROSA S.A. Trabajador: ERNESTO BACA CONTRERAS
    E.C.M/CONEXAS: SAMUEL GRAUS RIOS Fecha de Ingreso: 05/10/2020
    Unidad de Producción: MARAÑON Registro o N° de Fotocheck:
    Distrito: PATAZ Ocupación: AYUDANTE DE MINA
    Provincia: PATAZ Área de Trabajo: CTT-MINA

    1. Bienvenida y explicación del propósito de la orientación.


    2. Reconocimiento guiado a las áreas donde los trabajadores desempeñarán su trabajo
    3. Explicación de las estadísticas de seguridad del departamento o sección.
    4. Incidentes, Incidentes Peligrosos, Accidentes de Trabajo y Enfermedades
    Ocupacionales del Área.
    5. Explicación de los peligros y riesgos existentes en el área.
    6. Capacitación sobre los estándares que corresponden al área, con la evaluación
    correspondiente.
    7. Capacitación sobre los PETS que corresponden al área, con la evaluación
    correspondiente.
    8. Capacitación teórico-práctico sobre las actividades de alto riesgo que se realizan en el
    área.
    9. Capacitación en el control de los materiales peligrosos que se utilizan en el área.
    10. Capacitación sobre los agentes físicos, químicos, biológicos presentes en el área.
    11. Identificación y prevención ergonómica.
    12. Código de colores y señalización en el área
    13. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) apropiado para el tipo de tarea asignada;
    con explicación de los estándares de uso.
    14. Uso del teléfono del área de trabajo y otras formas de comunicación con radio portátil
    o estacionario; quiénes, cómo y cuándo se deben utilizar.
    15. Capacitación en los protocolos de respuesta a emergencia, establecidos para el área
    donde se desempeñarán los trabajadores.
    16. Práctica de ubicación (recorrido en campo) y uso de refugios mineros, equipos de
    respuesta a emergencias, sistema contra incendio, sistemas de alarma, comunicación,
    extintores, botiquines, camillas, duchas, lava ojos y otros dispositivos utilizados para
    casos de respuesta a emergencias.
    17. Cómo reportar incidentes de personas, maquinarias o daños de la propiedad de la
    empresa.
    18. Importancia del orden y la limpieza en la zona de trabajo.
    19. Seguimiento, verificación y evaluación del desempeño del trabajador hasta que sea
    capaz de realizar la tarea asignada.

    Fecha, / / 2020

    ...................................... …....……....................................
    Firma del Trabajador. V°B° del Ingeniero Supervisor
    SAMUEL GRAUS RIOS
    SOLICITUD DE INGRESO A LAS INSTALACIONES PARA INDUCCIÓN DEL TRABAJO TAREA
    Solicitante: ERNESTO BACA CONTRERAS Fecha: 08 /10/2020
    □ Afiliación
    Cargo / puesto al que postula: AYUDANTE DE MINA
    □ Recategorización
    Empresa / institución: GRAUS RIOS SAMUEL
    La autorización es por el periodo de (04) día (s), a partir del 09 / 10 / 2020 al 12/10 / 2020. mas allá de
    los días indicados no podrá ingresar por ninguna razón.
    Motivo de ingreso:
    □ Superficie
    Lugar Tipo Instrucción trabajo tarea
    □ Interior mina
    Queda autorizado ingresar a las instalaciones "ERNESTO BACA CONTRERAS " bajo la supervisión de
    BELTAZAR GRAUS RIOS quien será responsable por la seguridad del personal en inducción, se deja constancia
    que previo al ingreso recibió las correspondientes instrucciones por parte del supervisor responsable en:
    □ Instrucción sobre la tarea □ Salud ocupacional (polvo, ruido, temperatura)
    □ Reconocimiento de peligros □ Desplazamiento de equipos pesados
    □ Procedimiento de emergrncia □ Peligros eléctricos
    □ Reglamento minero de seguridad (RIS) □ Primeros auxilios
    □ Sistema de comunicación y transporte □ Gases de mina: CO, CO2, Nox
    □ Control de ventilación: flujo de aire □ Explosión (horario de disparo)
    □ Desprendimiento y desatado de roca □ Prevención de accidentes
    □ Evacuación minera □ Otros
    El solicitante declara esztar en buenas condiciones físico mentales y de salud para realizar las actividades
    encomendadas en mina ATAHUALPA

    Nombre y firma del solicitante Nombre y firma del supervisor responsable


    Titular minero

    V°B° RR.HH V°B° Jefatura del Proceso


    Nota: Una vez realizada la actividad, una copía de la autorización sera entregada a:
    □ SST para rendir su evaluación
    □ RR.HH
    LEY N° 28882
    DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
    Ley de Derogación de Atribución de la PNP a Expedir
    “Certificados Domiciliarios”

    (Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)


    (Ley de simplificación Administrativa N° 25035)

    Yo, ERNESTO BACA CONTRERAS de Nacionalidad Peruana; con DNI N° 73709319;


    domiciliado en CASERIO LA JALCA, Distrito de SARTIMBAMBA, Provincia de SANCHEZ
    CARRION, Departamento de LA LIBERTAD; en el pleno goce de los Derechos
    Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS
    ADMINISTRATIVOS N° 27444.

    DECLARO BAJO JURAMENTO


    Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero,
    donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna
    estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal.

    Formula la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:


    ___________________TRABAJO____________________________________________
    Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al
    pie del presente Certificado para los fines legales correspondientes.

    Martes, 06 de octubre de 2020.

    Huella Digital Firma

    ESTE DOCUMENTO NO NECESITA LEGALIZACION DE CONFORMIDAD A LEY: CARECE DE VALOR EN CASO DE BORRON, ENMIENDA O
    DETERIORO, DE USO EXCLUSIVO SOLO PARA TRÁMITES LABORAL, ESTUDIOS, VIAJE, MATRIMONIO Y ADMIINISTRATIVOS.
    COMPROMISO A RESPETAR LAS NORMAS DE SEGURIDAD E
    HIGIENE MINERA D.S.Nº 024-2016-EM.

    Yo, ERNESTO BACA CONTRERAS de Nacionalidad Peruana; con DNI N° 73709319; domiciliado
    en CASERIO LA JALCA, Distrito de SARTIMBAMBA, Provincia de SANCHEZ CARRION,
    Departamento de LA LIBERTAD.

    Trabajador de la Contrata Minero Artesanal SAMUEL GRAUS RIOS, DECLARO BAJO


    JURAMENTO y me comprometo que durante mi permanencia en las UEA”s de Compañía Minera
    Poderosa S.A., a no introducir y/o consumir bebidas alcohólicas o cualquier tipo de sustancias
    alucinógenas, tales como masticar (chacchar) hoja de coca, entre otros; en ningún momento y/o
    lugar de dentro o fuera del trabajo; caso contrario se considerará mi actitud como falta grave
    laboral de acuerdo a lo establecido en el D.S.Nº 024-2016-EM, Art. 39, Inc. “g) no ingresar al
    trabajo bajo la influencia de alcohol ni de drogas, ni introducir dichos productos a estos
    lugares”, así como por el Texto Único Ordenado del D. Leg. Nº 728, Ley de Productividad y
    Competitividad Laboral – DECRETO SUPREMO Nº 003-97-TR, en el Inc. “e) La concurrencia
    reiterada en estado de embriaguez o bajo influencia de drogas o sustancias estupefacientes,
    (…)”, y en el Reglamento Interno de la Empresa.

    Pataz, 06 de octubre de 2020

    DNI: 73709319

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